При подозрении на раковое или предраковое состояние простаты, помимо общих лабораторных анализов, проводится дополнительное обследование внутренних тканей. Одной из наиболее достоверных процедур для выявления или исключения раковых клеток и постановки точного диагноза является биопсия (резекция) предстательной железы. Данный этап обследования входит в список обязательных мероприятий при диагностике рака простаты. Полученный результат определяет тактику дальнейшей терапии, прогноз ее длительности. Ведь основной причиной смерти от рака простаты является его позднее выявление. Поэтому очень важно при малейшем подозрении на появление опухолевого процесса своевременно обратиться за квалифицированной помощью к урологу, провести все необходимые диагностические мероприятия.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Сделать биопсию предстательной железы в Москве можно в многопрофильном специализированном медцентре «Клиника АВС». Благодаря наличию в лаборатории высокоточного диагностического оборудования, мы гарантируем выявление всех патологических процессов, проходящих в мужской половой системе.
Пункция биологического материала обследуемого органа необходима для детального исследования клеток в лаборатории. Врач берет образец тканей железы (биоптат), который подлежит гистологическому и цитологическому анализу.
Цены на биопсию простаты
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Биопсия (забор материала) | 5500 рублей |
| Прием лечебно-диагностический | 1500 рублей |
Крымкин Юрий Михайлович
Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.
Кармолиев Рустам Рафикович
Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог — имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.
Корнеева Лариса Николаевна
Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.
Основные методы забора материала на анализ
Если пациенту назначена биопсия предстательной железы в Москве, рекомендуется обратиться в медцентр с квалифицированными врачами урологами, которые не только грамотно проведут диагностику, но и смогут поставить точный диагноз, назначить действенное лечение.
Пункция простаты относится к внутренним инвазивным методам исследования, где для забора исследуемого материала применяется специальная тонкая игла с датчиком, которая вводится в область патологического изменения тканей. В ходе операции врач берет часть тканей для дальнейшего изучения состава клеток.
Существует несколько видов проведения биопсийного исследования:
- Трансректальный – является распространенным способом забора пораженных тканей путем введения биопсионных щипцов в область прямой кишки. При помощи ультразвукового датчика врач точно определяет пораженную зону, отщипнув часть железы или новообразования.
- Промежностный – пункция производится через проколы промежности специальной иглой. Для проведения данного способа забора материла необходимо показание хирурга.
- Трансуретальный – забор поврежденных тканей производится при помощи цистоскопа, вводимого внутрь мочеиспускательного канала. Но сейчас данный метод практически не применяется в медицинской практике, так имеет ряд осложнений.
Наиболее распространенным способом забора тканей является трансректальный вариант. Процедура проводится под местным наркозом, поэтому для самого пациента считается безболезненной. Переносится пациентами легко, только некоторые из них жалуются на небольшой дискомфорт во внутренней области промежности.
Показания к процедуре
Основным показанием к проведению резекции предстательной железы является повышенный показательный процент простатического специфического антигена (ПСА), а также наличие опухолей, которые находятся под постоянным медицинским контролем. При этом повышение ПСА может указывать не только на наличие раковых клеток в железе, но и на развитие аденомы простаты.
Показаниями для проведения процедуры могут быть следующие факторы:
- показатель ПСА выше установленного уровня на 4 нг/мл;
- при обнаружении уплотнения или узлов пальпационным способом;
- после выявления на УЗИ опухолей неизвестного характера;
- при постоянном контроле уже имеющихся опухолей, которые не беспокоят пациента и не увеличиваются в размерах.
Возрастные утвержденные нормы ПСА соответствуют возрастным группам риска, поэтому делать биопсию рекомендуется мужчинам, когда показатель превышает по возрасту:
- 45-60 лет – коэффициент ПСА выше 2,5 нг/мл
- 61-70 лет – коэффициент ПСА выше 4,0 нг/мл
- старше 70 лет – коэффициент ПСА выше 4,5 нг/мл
Данный подход помогает выявить ранние и излечимые степени рака предстательной железы, упрощая жизнь мужчинам.
Если по истечении времени врачу-урологу недостаточно результатов для рассмотрения динамики заболевания, может быть назначена повторная пункция простаты. Показания к дополнительной резекции, следующие:
- стабильно сохраняющийся высокий показатель ПСА;
- показатель ПСА продолжает увеличиваться даже после проведенной терапии;
- плотность антигена выше 15-17 %;
- недостаточное количество забранной ткани для проведения гистологического исследования;
- соотношение ниже 10-12 % между общим и свободным антигеном.
Чтобы сделать первичную биопсию простаты максимально точно, не прибегая к дополнительному варианту, необходимо придерживаться предписанных рекомендаций перед ее проведением. Врач уролог всегда доводит до сведения пациента рекомендованные меры подготовки.
Противопоказания к трансректальному варианту исследования
- Наличие обостренных воспалительных процессов простаты
- Последние стадии геморроидальных узлов
- Проблемы со свертываемостью крови
- Воспаление прямокишечной ткани и отделов анального перешейка
- Любые острые инфекционные болезни мочеполовой системы
- Сердечная недостаточность
- Перенесенные операции в мочеполовой системе не более одного месяца назад.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Подготовка и проведения биопсии простаты
Перед проведением биопсии (резекции) тканей предстательной железы существуют общие рекомендации по подготовке к ней, а именно:
- комплексный сбор анамнеза посредством диагностических мероприятий;
- воздержание от половых связей, физических нагрузок;
- назначение антибактериальной терапии для предотвращения развития различных инфекций в организме мужчины накануне операции;
- очистительная клизма непосредственно перед пункцией;
- при необходимости пациенту оказывается психологическая поддержка.
За неделю до процедуры прекращают прием спецпрепаратов разжижающих кровь, антикоагулянтов непрямого действия. После забора пункции по истечении 3-4 дней разрешается возобновить прием препаратов, которые были отклонены перед операцией. Также после проведения операции приписываются кровоостанавливающие препараты на протяжении 3-10 дней в зависимости от реакции организма на хирургическое вмешательство.
Биопсия предстательной железы в Москве проводится под комплексным контролем УЗИ-оборудования. Современный трансректальный метод забора ткани относится к безболезненным процедурам, так как осуществляется предварительное обезболивание исследуемого участка. Для обезболивания используется гелеманестетик. Некоторые состояния больного могут потребовать общую анестезию.
В ходе операции врач-уролог вводит пациенту УЗИ-зонд в тело простаты через анальное отверстие. Датчик УЗИ помогает выявить точное расположение проколов, через которые можно будет взять материал. Обычно требуется 610 проколов для достоверной информации. Забор материала осуществляет специальный пистолет, который за секунды успевает отщипнуть микроэлемент требуемой ткани. Данная методика является наиболее точной для проведения достоверного гистологического исследования.
Период после анализа
После того, как сделана биопсия простаты, пациенту могут выдать больничный лист, все зависит от условий работы. Врач предписывает следующие рекомендации на первую неделю после операции:
- воздержаться от приема ванн, особенно посещения саун;
- избегать переохлаждения;
- не прибегать к любым физическим нагрузкам;
- отказаться от половой жизни;
- пить предписанное количество жидкости;
- придерживаться диеты.
Диета является не менее важным предписанием, так как первое время необходимо корректировать свой рацион, чтобы исключить возникновение запоров.
Возможные осложнения
При профессиональном подходе к операции и выполнении всех рекомендаций пациентом осложнения после проведения биопсии бывают крайне редко. Одними из иногда встречающихся могут быть следующие проявления:
- выделение малого количества крови;
- учащенное мочеиспускание;
- боль при опустошении кишечника;
- боль во внутренней области промежности;
- повышение температуры.
Поводом для немедленного обращения к урологу могут быть продолжительные или интенсивные кровотечения, непрекращающиеся боли, затрудненность опорожнения полного мочевого пузыря на протяжении 68 часов или резкое развитие лихорадки. Благодаря тому, что биопсия простаты (Москва, «Клиника АВС») проводится высококвалифицированными урологами, осложнения после биопсии простаты исключены.
Изучение результатов анализа
Стандартный результат исследования, как правило, готов через 5-10 дней после пункции. После обработки полученных данных врач может сделать следующее заключение:
- доброкачественное или злокачественное образование;
- степень распространения очагов опухолевого процесса;
- степень аденоматозной гиперплазии;
- показатель простатической интраэпителиальной неоплазии;
- подозрение на развитие аденокарциномы, требующее повторного обследования;
- аденокарцинома.
Чтобы биопсию простаты сделать в Москве при помощи высокоточного диагностического оборудования – достаточно обратиться в медцентр «Клиника АВС» и записаться на прием. Специалист проконсультирует пациента по всем интересующим вопросам, сделает необходимое диагностическое исследование и назначит эффективную терапию.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Источник urolog.klinika-abc.ru
Существуют разные методы определения состояния внутреннего органа, его структуры, патологии.
Максимальной точностью обладает биопсия.
Современная медицина имеет достаточное количество модернизированных диагностических центров, где можно сделать биопсию, которую обычно, назначает врач-онколог.
Кому и зачем нужно сдавать анализ?
Обязательно биопсию проводят при подозрении на рак предстательной железы.
Показания к процедуре:
- При ректальном осмотре была обнаружена зона уплотнения (узел) в простате.
- По анализам уровень ПСА выше 4 нг/мл.
- Была проведена трансуретральная резекция простаты и нужен контроль состояния.
- Трансректальное (трансабдоминальное) УЗИ показало в предстательной железе зону с низкой эхогенностью.
- Радикальная простатэктомия.
Повторную биопсию проводят в таких случаях:
- Соотношение свободного и общего антигена меньше 10%.
- Забранного биологического материала при первой манипуляции оказалось недостаточно для проведения полноценного исследования.
- Наблюдается тенденция роста уровня ПСА.
- Плотность антигена превышает 10%.
- При первичной биопсии доктор обнаружил простатическую интраэпителиальную неоплазию.
Этот исследовательский метод имеет ряд преимуществ:
- Помогает дифференцировать аденому простаты от рака.
- Дает качественный и точный результат.
- Показывает наличие воспалительного процесса.
- Проводится амбулаторно.
- Человек быстро восстанавливается после манипуляции.
Методы проведения биопсии простаты
Существует несколько методик биопсии.
Они отличаются способом забора биологического материала, количеством участков, с которых берется ткань предстательной железы на анализ.
Некоторые варианты требуют применения наркоза.
Для повышения качества проведения процедуры дополнительно используют современное оборудование.
Выделяют такие техники выполнения биопсии предстательной железы:
- трансректальный;
- трансперинеальный;
- трансуретральный;
- секстальный.
При трансректальном способе биоматериал забирают через прямую кишку. Этот вариант получения клеток простаты является самым безболезненным. Суть процедуры в том, что в кишечник вводят тонкую и длинную иглу, берут ею часть ткани предстательной железы на анализ. Биопсия длится несколько секунд.
При трансперинеальном методе материал получают путем введения иглы в надрез, сделанный в зоне промежности. Такую процедуру проводят редко. Ее назначают пациентам, которым противопоказана трансректальная биопсия. Забор осуществляется под контролем УЗИ.
Трансуретральную манипуляцию выполняют под местной анестезией. Для получения ткани простаты применяют цистоскоп (тонкий гибкий зонд, оснащенный режущим элементом, видеокамерой и лампочкой). При секстантной биопсии материал берется в разных частях предстательной железы. Метод позволяет обследовать 24 точки органа.
Недавно появились новые технологии, упрощающие забор биопсийного материала:
Биопсия простаты – схема процедуры
Гистосканнинг проводится при помощи специального оборудования, состоящего из монитора, ультразвукового аппарата и ректального датчика. Инструмент вводят в просвет прямой кишки и выполняют трехмерное сканирование предстательной железы.
Специалист получает набор снимков простаты, на которых указаны подозрительные участки. Это позволяет понять, из какой области органа следует взять ткань на гистологическое исследование. Фьюжн-биопсия сочетает технологии МРТ и УЗИ. Аппарат выдает детализированные снимки, на которых виден очаг локализации раковой опухоли в предстательной железе.
Подготовка к процедуре
Чтобы процедура прошла успешно и не спровоцировала осложнение, к ней необходимо подготовиться. Этот процесс начинается за несколько дней до биопсии.
Основные подготовительные мероприятия:
- Назначается сдача анализов:
- крови: общее исследование, на свертываемость, на ВИЧ, сифилис, гепатит, на выявление резус-фактора и группы;
- на уровень ПСА;
- урины на общее исследование, бакпосев.
Некоторые мужчины, кому показана биопсия предстательной железы, принимают антиагреганты или антикоагулянты. Эти препараты повышают риск возникновения геморрагических осложнений после взятия материала на гистологическое исследование. Поэтому такие медикаменты отменяют. Прием тиклопидина следует прекратить за две недели до биопсии, противовоспалительных нестероидных лекарств – за 3-5 дней, клопидогрела – за неделю, кумарина – за 4 дня. При невозможности отмены, временно уменьшают дозировку средства.
Если предполагается применение внутривенного наркоза, тогда мужчине следует за 12 часов до биопсии прекратить прием жидкости и еды. Накануне процедуры показан гигиенический душ. Перед манипуляцией при повышенной тревожности, рекомендуется принять успокоительное. За день до трансректальной (трансуретральной) биопсии назначается антибиотик для исключения бактериального заражения.
Как делают
То, насколько успешно будет проведена операция, как пройдет реабилитация, зависит от осведомленности пациента о сути и цели проведения исследования. Важно, чтобы человек не переживал перед процедурой. Убрать волнение можно, объяснив больному, как делается забор биоматериала.
Проводится биопсия так:
- Пациента укладывают на бок или спину.
- Делают инъекцию анестезирующего препарата.
- Вводят специальную иглу в простату и извлекают часть ткани наружу.
- Место прокола обрабатывают антисептиком.
- Биоматериал отправляют в лабораторию на гистологическое исследование.
После манипуляции пациенту выдают больничный лист и рекомендуют:
- Не принимать ванну, не посещать сауну, бассейн, баню и не купаться в водоемах и реках на протяжении месяца.
- Отказаться на две недели от половой жизни.
- Месяц не кушать продукты, раздражающие мочевыделительный канал, не пить кофеиносодержащие и алкогольные напитки.
- Не подвергать организм сильным физическим нагрузкам, не заниматься спортом месяц.
- Избегать переохлаждения.
- В течение недели выпивать в сутки около 2,5 литров жидкости.
Где сделать биопсию предстательной железы
Проводится биопсия в амбулаторных и стационарных условиях. Если нет необходимости вводить внутривенный наркоз, делать эпидуральную или спинальную анестезию и отсутствуют риски со стороны общего здоровья мужчины, – тогда выполнить процедуру можно в поликлинике. В других случаях манипуляцию осуществляют в больнице после госпитализации.
В России существует много медучреждений, где человек может записаться на биопсию. Только в Москве их насчитывается свыше 140. Забор ткани простаты на гистологическое исследование проводят в таких организациях:
- государственных клинических больницах (№52, 1, 119, им. С.П. Боткина);
- реабилитационных центрах (им. Д.Д. Плетнева);
- частных лечебно-диагностических кабинетах (Трастмед Рамбам, Патеро Клиник);
- многопрофильных медцентрах (Союз);
- клиниках репродукции (Линия Жизни);
- главном военном госпитале им Н.Н. Бурденко.
При выборе места проведения биопсии стоит учитывать район расположения медучреждения, квалификацию и опыт специалиста, цену процедуры.
Цена исследования
Она варьируется от 3000 до 7000 рублей.
Чтобы не переплатить за манипуляцию, полезно знать, что влияет на формирование цены:
- уровень сложности процедуры;
- тип медучреждения;
- ценовая политики организации;
- методика забора биопсийного материала.
Манипуляция в государственных заведениях стоит дешевле, чем в частных диагностических кабинетах, многопрофильных центрах. Тут процедура обойдется не дороже 5000 рублей. В частных медучреждениях примерная стоимость биопсии простаты первой категории сложности равна 3000 рублей, второй – 4500, третьей – 7000 рублей.
Таким образом, биопсия – обязательная процедура для мужчины, у которого доктор предполагает рак простаты. Манипуляция проводится в государственных больницах и поликлиниках, частных лечебно-диагностических кабинетах, многопрофильных центрах. Процедура безболезненная и выполняется по разным методикам. Ее стоимость составляет в среднем 4800 рублей.
Источник prostata.guru
Назначение биопсии предстательной железы заключается в выявлении вероятной онкологической патологии органа. Во-первых, процедура дает возможность подтвердить диагноз, а кроме того, помогает идентифицировать характер и скорость увеличения опухоли. В современной медицине биопсия является главной диагностической методикой такого рода, дающей результаты высокой точности.
Что такое биопсия простаты
Биопсия простаты – это хирургическая процедура, позволяющая хирургу получить для изучения биологический материал из интересующей его части предстательной железы. Операция не является необходимой при каких-либо иных заболеваниях простаты, кроме онкологии, за исключением доброкачественной гиперплазии предстательной железы, также представляющей собой опухоль.
Для получения из железы биоптата сегодня чаще всего используются специальные пистолеты и иглы, совмещенные с датчиком ТрУЗИ, который позволяет хирургу одновременно визуализировать на экране монитора целевую зону.
Классическая методика трансректальной биопсии дополняется альтернативными способами получения ткани, одни из которых являются дальнейшим развитием привычной процедуры, а другие применяются при наличии специфических медицинских противопоказаний. Микроскопическое изучение образцов железы, взятых одновременно из разных точек ее структуры, позволяет уточнить данные, полученные ранее из других анализов, и подтвердить либо опровергнуть наличие у мужчины ракового поражения простаты.
Методики осуществления биопсии
Предусматривается ряд основных методик по проведению биопсии простаты, каждая из которых имеет свои за и против, в зависимости от самочувствия, особенностей течения патологии железы и присутствия иных заболеваний. Общим свойством всех процедур является применение высокоскоростных девайсов для организации пункционной биопсии под контролем УЗИ трансректального типа.
Мультифокальная трансректальная биопсия
Трансректальное обеспечение мультифокальной биопсии – наиболее распространенный в мире тип процедур подобного рода, предусматривающий забор образцов из нескольких и более точек. Ранее это число равнялось шести, теперь может доходить до 18. Для надежности биоптат получают не только из потенциально измененных частей железы со слабой эхогенностью. Но и из всей периферической области простаты, включая верхние, нижние и средние ее части.
Увеличение числа точек, как показала клиническая практика, на треть повысило вероятность обнаружения рака, а также помогло дифференцировать одностороннее расположение опухоли простаты от двусторонней.
Логичным развитием расширенной секстантной биопсии со временем стала сатурационная биопсия предстательной железы. Это по сути, то же самое, но число точек доступа увеличено до 24. Оптимальное количество проколов подбирается согласно двум параметрам: объему простаты и уровню простатического специфического антигена (ПСА).
Трансуретральная биопсия
Ряд заболеваний и острых патологий прямой кишки или заднего прохода могут быть препятствием к назначению любых трансректальных манипуляций, поэтому хирурги практикуют также трансуретральное проникновение.
В подобной ситуации мужчина располагается горизонтально, уперев нижние конечности в фиксированные подставки, при этом хирург (применив наркоз местного или общего типа) внедряет в уретру тонкий и подвижный зонд, называемый цистоскопом. Будучи оборудованным объективом, выводящим картинку на монитор, и светодиодом, устройство достигает расположения простаты и с помощью режущей кромки получает образец ее ткани.
Трансперинеальная биопсия
Альтернативная версия получения биоптата без проникновения в прямую кишку базируется на трансперинеальном (чрезпромежностном) хирургическом доступе к оперативной области. Проведение подобной пункции требует получения небольшого разреза в промежностной плоскости. Внутрь которого он помещает поочередно биопсийные иглы. Проворачивает их в толще железы и извлекает, помещая взятые образцы в стерильные пробирки.
Для подстраховки специалист должен фиксировать предстательную железу в одном положении, используя для этого внедренный в прямую кишку палец. Как и в предыдущих случаях, процедура должна быть инициирована с применением анестезии.
Новые способы отбора биоптийного материала
Развитие компьютерных технологий в медицине, давшее врачам возможность применения продвинутого сканирования, отразилось и на проведении биопсии предстательной железы. Результатом слияния методик стала фьюжн-биопсия простаты: вместе с УЗИ специалисты используют для контроля доступа снимки, полученные с помощью МРТ (магниторезонансного томографа). При этом визуализация железы происходит путем получения и наложения друг на друга ряда трехмерных снимков, сделанных сканером.
За счет этого хирург получает возможность взять биоптаты в количестве 18 образцов даже из самых удаленных участков простаты. Еще одним отличием от стандартного типа процедуры является промежностный доступ к железе. Требуется добавить, что помимо привлечения технологии МРТ, диагносты активно используют продвинутые вариации ультразвукового сканирования, дающие более четкую или даже расцвеченную (в зависимости от структуры железы) картину.
В современных клиниках мужчине могут быть предложены такие процедуры обследования простаты, как допплерография, эластография с тканевым доплером и гистосканнинг.
Показания к проведению
Биопсию предстательной железы делают при вероятности обнаружения онкологии, либо для выявления стадии уже имеющейся патологии. Ключевые показания к назначению операции включают четыре положения:
- увеличение среднего антигена на фоне сниженного соотношения свободного ПСА к целостному его уровню;
- идентификация при трансректальном пальцевом обследовании областей железы, схожих с опухолью;
- выявление участков простаты с недостаточной эхогенностью вовремя ТрУЗИ;
- определение стадии уже подтвержденного рака железы после предварительно проведенной трансуретральной резекции или чрезпузырной эктомии аденомы простаты.
Подготовка к процедуре
Осуществлению вмешательства предшествует подготовка к биопсии предстательной железы, которая во многом зависит от самого мужчины. За несколько суток до проведения операции придерживаются строгой диеты и воздерживаются от половой активности. Утром предварительно потребуется провести очищающую клизму, если предполагается трансректальный доступ к предстательной железе.
При трансперинеальном доступе такой необходимости нет, однако в случае осуществления пункции под общей анестезией придется воздержаться от еды и употребления жидкости за шесть часов до ее начала.
Кроме того, примерно за 60 минут до операции пациенту может быть поставлена капельница с успокоительным средством, однако требуется согласование применяемого препарата с анамнезом больного.
Как и в случае последующего наркоза, нужно убедиться в отсутствии у мужчины аллергии на то или иное средство.
Есть и другие требования такого плана: хирургу надо сообщить об имеющихся проблемах со свертываемостью крови, либо о регулярном приеме медикаментозных наименований (особенно, НПСВ, которые делают ее более жидкой).
Как проводится биопсия простаты
За два-три часа до вмешательства врач начинает профилактику антибиотиками с выраженным противомикробным действием, которая затем продлится и после биопсии (в течение трех-пяти суток). Сама процедура проводится в амбулаторных условиях, хотя некоторым мужчинам, например, с патологиями сердечно-сосудистой системы лучше организовать госпитализацию.
После внедрения анестезии интраректальным гелем либо уколами (и/или седации) мужчину помещают на бок с прижатыми к грудине коленями или в литотомическое положение для получения доступа к промежности.
Начинается процедура с внедрения специального датчика в ректальную область с целью осуществления ТрУЗИ и одновременного проникновения специальной иголки в предстательную железу через стенку кишечника. Пистолет для биопсии вводит иглы на глубину около двух сантиметров, при этом длина получившегося столбика ткани составляет примерно полтора сантиметра.
Добытые из различных участков простаты образцы железы помещаются в пронумерованные контейнеры для последующей передачи специалистам. В среднем, такая операция длится от 25 до 40 минут.
Расшифровка результатов
Обычно на расшифровку результатов диагностики уходит до двух недель, и при идентификации раковых клеток в полученных образцах устанавливается показатель Глисона по принятой современными специалистами единой шкале.
Согласно гистологическому шаблону, измеряется степень дифференцировки раковой опухоли по шкале от одного до пяти:
- 1 степень: опухоль представлена небольшими железками однородного типа с почти неизменными ядрами;
- 2 степень: наблюдается скопление желез, дифференцированных стромой, но располагающихся плотно;
- 3 степень: опухоль пронизывает всю строму и соседние ткани, будучи представленной железами разного размера и структуры;
- 4 степень: состоящая из очевидно атипичной клеточной структуры, опухоль инфильтрует все окружающие ее ткани;
- 5 степень: врачи обнаруживают опухоль в виде послойного скопления атипичных клеток недифференцированного типа.
В большинстве случаев рак простаты представлен неоднородной структурой, поэтому интерпретация показателя Глисона требует сложения двух самых часто встречающихся степеней, обнаруженных при изучении биоптата.
Когда нужна повторная пункция
В связи с тем, что отсутствие раковых маркеров в образцах, которые берут у пациента, не является гарантией отсутствия заболевания, актуальной мерой уточнения диагноза остается осуществление последующей биопсии.
Показанием к повторению процедуры следует считать идентификацию простатической интраэпителиальной неоплазии повышенной степени или участков аномальной мелкоацинарной пролиферации. Обращают внимание на то, что вторичная биопсия нужна:
- при высокой тенденции к росту простатического антигена;
- подозрении на недостаточность лучевой терапии;
- обнаружении новых подозрительных уплотнений в железе;
- наличии данных о возможном рецидиве после радикальной простатэктомии.
В отличие от первой процедуры, потребуется взять больше образцов тканей, включая не только тело железы, но и транзиторную зону. Последующая пункция, в подавляющем большинстве случаев, организуется через три-шесть месяцев после первой, и проводится по сатурационному методу. В некоторых ситуациях допускается проведение третьей подобной процедуры и более.
Где сделать биопсию, и цена?
Многие клиники частного типа предлагают сегодня свои услуги по проведению биопсии предстательной железы, однако наличие у них оборудования для ТрУЗИ или МРТ больше характерно для крупных городов, где и цены выше.
Стоимость классической биопсии простаты начинается, в среднем от 6000 руб, однако может легко достигать 8000-9000 рублей с учетом проведения ультразвука, категории сложности и количества используемых биопсийных игл. В дорогих клиниках стоимость биопсии может составлять 15000 рублей и больше, и еще столько же придется доплатить за МРТ органов малого таза.
Вероятные последствия и осложнения
Несмотря на то, что сама по себе биопсия ПЖ достаточно безопасная процедура, у нее имеются характерные недостатки и опасности, свойственные всем инвазивным операциям:
- гематурия (появление сгустков крови в урине) и гемоспермия (кровь в сперме) – более, чем у трети мужчин;
- болезненные ощущения в промежности и заднем проходе – у 30%;
- острая форма простатита, кровотечение из прямой кишки, задержка урины – у 3-4%.
К отрицательным последствиям проведения операции следует отнести и некоторую вероятность утраты сознания во время изъятия биоптата. Таким же редким, но намного более опасным осложнением является бактериемия – попадание бактерий в кровяное русло, угрожающее формированием сепсиса.
Противопоказания
Помимо усугубленного состояния пациента, являющегося ограничением к проведению любых – даже малоинвазивных операций, биопсию ПЖ придется перенести в ситуации неконтролируемых медикаментозно нарушений свертываемости крови. По очевидным причинам, процедура не может состояться и при диагностировании у мужчины острых воспалительных патологий прямой кишки, обостренного геморроя и простатита в тяжелой инфекционной форме.
Послеоперационный период
В течение первых суток после операции пациенту рекомендовано соблюдать спокойный образ жизни без каких-либо физических нагрузок. Вполне допустимо ощущение некоторой боли и дискомфорта в области таза, а на протяжении последующих дней (реже – недель) возможно наличие небольших примесей в моче и сперме.
Кроме того, после трансректальной биопсии нормальным явлением считается небольшое кровотечение из прямой кишки, проходящее в течение пары дней. В ситуации применения общего наркоза во время операции мужчина в течение всего дня будет постепенно от него отходить, чувствуя слабость и усталость.
По назначению врача допускается прием антибиотиков и легких противовоспалительных препаратов. Диета после биопсии простаты должна быть умеренной с исключением продуктов, способных вызывать повышенное газообразование или запоры, а кроме того, специалисты рекомендуют воздержаться от секса или иной половой активности на протяжении семи дней после операции.
Обязательно нужно обратиться за врачебной помощью при сильном кровотечении из прооперированной зоны, которое не прекращается больше суток, а также при сильных болях, лихорадке с высокой температурой и дизурических расстройствах, не проходящих более 8 часов.
Источник vprost.ru
