Биопсия простаты это больно

Ежегодно онкологические заболевания пополняют статистику смертности населения. Для мужчин старше 45 лет самым распространенным диагнозом считается рак простаты, причем опасность заключается в бессимптомном течении патологии. Своевременная диагностика улучшает клиническую картину, позволяет начать интенсивную терапию на ранней стадии заболевания, но сначала нужно пройти процедуру од названием биопсия простаты. Многие боятся ее, а зря. .

Что такое трансректальная биопсия предстательной железы

Для постановки диагноза требуется качественное исследование опухоли с привлечением инвазивных методов. Самым информативным среди них является биопсия, которая выполняется в условиях стационара. Это неприятная болезненная процедура, которая проводится 15-30 минут, предусматривает выписку пациента после завершения всех хирургических манипуляций.

Биопсия аденомы предстательной железы обеспечивает гистологическую верификацию заболевания, визуализирует локализацию и очаговую распространенность опасной патологии, дает специалисту прогноз. Обязательное лабораторное исследование определяет стадирование злокачественного новообразования, эффективный метод адекватного лечения.

Как проводится биопсия

Проведение инвазивного метода диагностики уместно в условиях стационара при участии квалифицированного врача. Биопсия рака простаты выполняется под местной анестезией. Задача анестезиолога: за 30-40 минут до манипуляций ввести достаточную дозу сильнодействующих препаратов для снижения порога болевой чувствительности и уровня тревожности. Как только лекарство начинает действовать, пациент ложится на кушетку на бок, поджимает колени к груди, старается максимально расслабиться. Это лучшая поза для выполнения биопсии.

В это время врач вводит в анальное отверстие гель с лидокаином для ослабления приступа боли при проникновении тонкой иглы и ультразвукового датчика в прямую кишку. При правильной установке на экране видна предстательная железа. Далее при помощи тонкой иглы, которая вводится в прямую кишку, берется кусочек ткани для дальнейшего гистопатологического исследования. На этом проведение биопсии завершено.

Трансректальное УЗИ предстательной железы обеспечивает контроль забора биологического материала, снижает риск ошибочных манипуляций и осложнений в реабилитационном периоде. После завершения процедуры в целях профилактики пациенту после выписки показан курс антибактериальной терапии, но сначала врач должен убедиться в отсутствии побочных явлений после биопсии.

Подготовка

Проводится диагностика рака простаты в амбулаторных условиях. Биопсия относится к сложным инвазивным методам, поэтому требуется основательная подготовка к процедуре. Важно вспомнить реакцию организма на отдельные медицинские препараты, показатель свертываемости крови. Сведения предоставить лечащему врачу перед биопсией простаты для определения полной клинической картины.

Если в ходе хирургических манипуляций используется местная анестезия, предварительно необходимо провести очистительную клизму. При введении общего наркоза для биопсии за 6-7 часов требуется полностью отказаться от приема пищи и питья. Окончательный выбор успокоительного препарата подбирается индивидуально для каждого пациента и строго по показаниям.

Как делают биопсию

Трансректальное ультразвуковое исследование – это обязательная составляющая инвазивного метода диагностики. Если выполнять биопсию простаты «вслепую», высока вероятность послеоперационных осложнений. Врачи действуют строго по заданному плану, привлекают на помощь аппарат УЗИ. Сама биопсия выполняется в следующей последовательности:

Подготовительные меры в домашних условиях.
Выполнение анестезии перед биопсией.
Обработка места будущего прокола антисептиком.
Введение датчика УЗИ и тонкой иглы.
Забор биологического материала для гистологического исследования.
Выписка из больницы при удовлетворительном самочувствии пациента.
Прием антибиотиков после биопсии в период реабилитации.

Это больно или нет

Процедура неприятная, но необходима при подозрении на рак предстательной железы. Инвазивный метод диагностики уже сам по себе подразумевает болевые ощущения, но их интенсивность снижается под воздействием обезболивающих препаратов. Первое время пациент страдает от повышенного давления и дискомфорта в области прямой кишки. Кровь после биопсии может появиться на нижнем белье, но это разовое явление, не стоит излишне переживать.

Результаты

Получить готовые результаты после биопсии можно только через 10 дней на приеме лечащего врача. Если раковые клетки обнаружены, необходим показатель Глиссона для выявления одной из пяти градаций степени дифференцировки опухоли. Врач определяется с диагнозом, но его можно поставить под сомнение, если для исследования было взято мало ткани.

Последствия и осложнения

Мультифокальная биопсия, как и другие инвазивные методы диагностики, предусматривает риск осложнений. Речь идет о следующих патологиях мужского организма:

кровотечение прямой кишки;
аллергическая реакция на антисептики, анестезию, общий наркоз;
кровоизлияние в мочевой пузырь или уретру;
инфекция половых путей.

Если после биопсии у пациента начинается лихорадка, атакует острый приступ боли, требуется немедленная госпитализация с дальнейшим проведением реанимационных мер. Злокачественная опухоль предстательной железы – смертельный диагноз, который требует хирургического вмешательства. Биопсия простаты определяет патологический процесс в стадии возможного лечения. Чтобы подробней ознакомиться с этой процедурой, рекомендуется посмотреть видеоролик.

Видео о биопсии с трансректальным УЗИ

Отзывы пациентов

Максим, 52 года Делал биопсию уже дважды. Ощущения самые неприятные, хотя лечащий врач использовал местную анестезию. Порадовало только то, что страшный диагноз в итоге не подтвердился. Не хотел бы больше оказаться на той кушетке в непривычной позе с заниженной самооценкой. Мне тогда назначили процедуру при завышенных результатах анализа крови на ПСА.

Матвей, 46 лет Мне однажды делали биопсию под общим наркозом, поэтому я мало что запомнил. После взятия пробы врач назначил антибиотики и сразу отправил лечиться домой. Первые сутки были отвратительные ощущения в заднем проходе, но потом все прошло. Для мужчины это не самая приятная процедура, но для своего здоровья ее нужно своевременно пройти и пережить.

Илья, 43 года После процедуры я еще неделю ходил, как сам не свой. В заднем проходе что-то болело, на трусах оставалась кровь, сходить нормально в туалет вообще без слез не получалось. Долго мучился, пока немного стало легче. Радует только то, что диагноз не подтвердился, а то точно бы с ума сошел. Не хочу вновь столкнуться с подобной проблемой, отвратительные воспоминания.

Источник sovets.net

В некоторых случаях диагностика патологий предстательной железы не может быть полной без выполнения такой процедуры, как биопсия простаты с последующим цитологическим и гистологическим анализом полученных образцов тканей. Этот вид обследования является одним из наиболее информативных и позволяет с точностью определять наличие доброкачественных и злокачественных опухолей в этом органе.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, показаниями и противопоказаниями, возможными осложнениями, способами подготовки и выполнения биопсии простаты. Эта информация позволит вам понять суть такой диагностической процедуры, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Способы выполнения процедуры

Для забора тканей простаты могут применяться следующие методики:

секстантно (или вслепую) – забор тканей выполняется через просвет прямой кишки, врач проводит пальцевое исследование железы, вводит иглу и пальцем контролирует ее движение, образцы патологических очагов берутся из 4-6 точек;
полифокально – забор тканей выполняется под контролем аппарата УЗИ, образцы берутся из 12 точек;
сатурационно – забор биоптата выполняется под контролем УЗИ, но образцы тканей берутся из 24 точек.

Сатурационная методика является наиболее передовой и позволяет выявлять новообразования даже на самой ранней стадии их развития. Секстантный способ все реже используется для забора тканей биоптата простаты, т. к. становится устаревшим, не способен обеспечивать высокую точность взятия образцов из необходимых точек железы и часто дает ложные результаты.

В зависимости от пути забора материала биопсия простаты может быть:

трансректальная – выполняется через прямую кишку;
трансуретральная – выполняется через уретру;
трансперинеальная – выполняется через небольшой надрез в промежности.

Мультифокальная трансректальная биопсия

Эта методика может проводиться под контролем как аппарата УЗИ, так и пальца хирурга. Процедура может выполняться в разных позах: на боку с подтянутыми к груди ногами, лежа на спине с приподнятыми на подставки ногами или в коленно-локтевом положении.

Для обезболивания такого способа забора тканей проводится местная анестезия. После этого для контроля выполняемых манипуляций и точного попадания биопсийной иглы в необходимые участки железы используется УЗИ или палец хирурга. Для забора образцов тканей железы применяется особая пружинная игла, которая быстро входит в ткани железы и быстро выходит из них. Такой способ биопсии позволяет отбирать до 10 кусочков тканей предстательной железы.

При выполнении мультифокальной трансректальной биопсии под мониторингом УЗИ процедура занимает всего несколько минут. Если же такая методика выполняется при пальцевом исследовании, то ее продолжительность может составлять около 30 минут.

Трансуретральная биопсия

Эта методика выполняется при помощи эндоскопического прибора (цистоскопа) и специальной режущей петли. Для проведения трансуретральной биопсии применяется общий наркоз, местная, эпидуральная или спинальная анестезия.

Больного укладывают на спину на кресло с подставками-упорами для ног. В просвет уретры вводится цистоскоп, оснащенный подсветкой и видеокамерой. Прибор продвигают до уровня простаты и при помощи режущей петли выполняют забор необходимых образцов тканей из наиболее подозрительных участков.

После забора биоптата цистоскоп удаляют из уретры. Продолжительность трансуретральной биопсии простаты может составлять от 30 до 45 минут.

Трансперинеальная биопсия

Эта методика менее распространена, т. к. является наиболее инвазивной и болезненной. Для проведения трансперинеальной биопсии простаты больного укладывают на спину с приподнятыми ногами или на бок с прижатыми к груди конечностями.

После проведения местной анестезии или общего наркоза врач выполняет небольшой надрез в промежности и под контролем УЗИ вводит через него биопсийную иглу в ткани простаты. После забора необходимого для исследования материала игла удаляется, а разрез ушивается. Продолжительность такой биопсии составляет 15-30 минут.

Показания

Первичными показаниями для проведения биопсии тканей предстательной железы могут становиться следующие клинические случаи:

в результатах анализа на ПСА было выявлено повышение его уровня выше 4 нг/мл;
при прощупывании через прямую кишку в тканях железы был обнаружен узел или зона уплотнения;
во время трансабдоминального или трансректального УЗИ в железе был выявлен участок с низкой эхогенной активностью;
необходимость контроля за течением заболевания после ТУР (трансуретральная резекция простаты) или удаления простаты через разрез на брюшной стенке через мочевой пузырь.

Повторное (т. е. вторичное) назначение биопсии простаты рекомендуется в таких ситуациях:

уровень ПСА сохраняется повышенным или растет;
соотношение между свободным и общим антигеном ниже 10 %;
плотность антигена выше 15 %;
во время выполнения первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
забранное при первичной биопсии количество тканей простаты оказалось недостаточным для исследования.

Противопоказания

В некоторых случаях выполнение биопсии простаты может быть противопоказано:

нарушения в системе свертываемости крови;
острое воспаление тканей предстательной железы;
тяжелые формы геморроя;
острое воспаление прямокишечной ткани и анального перешейка;
значительная анальная стриктура;
недавно выполненная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация;
острые инфекционные заболевания;
тяжелое состояние больного, связанное с легочной, сердечной или почечной недостаточностью.

В некоторых случаях специалистам приходится отказываться от выполнения биопсии простаты по причине категорического отказа пациента от этой методики диагностики.

Как правильно подготовиться к процедуре

Биопсия тканей простаты во многом схожа с малоинвазивным хирургическим вмешательством и требует специальной подготовки больного к исследованию. Перед ее выполнением специалист обязательно знакомит пациента с основными принципами проведения биопсии и получает его письменное согласие на выполнение этого вида обследования.

Для подготовки к биопсии простаты необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием препаратов, вызывающих разжижение крови (Варфарин, Гепарин, Синкумар, Аспирин-кардио и др.). За 3 дня до исследования необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных (Диклофенака, Ибупрофена и пр.) и препаратов на основе гормонов. При невозможности отмены таких лекарств биопсия должна выполняться только в условиях стационара.
Перед исследованием больному назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие исключить наличие воспалительных процессов. Если такие противопоказания выявляются, то процедура может откладываться до их устранения.
При необходимости выполнения местной анестезии больному выполняется проба на местный анестетик для выявления возможной аллергической реакции. Как правило, для местного обезболивания используется 2 % гель Лидокаин, который вводится в прямую кишку. Поэтому пробу выполняют на переносимость именно этого анестетика. Если проведение процедуры планируется с использованием внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии, то пациенту назначается консультация анестезиолога.
За сутки до выполнения процедуры больному следует отказаться от приема трудноусвояемых продуктов.
Если для осуществления биопсии будет использоваться внутривенных наркоз, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до манипуляции.
Накануне перед исследованием больному следует принять гигиенический душ.
Перед сном и непосредственно перед процедурой врач может порекомендовать прием успокоительного препарата для снижения тревожности пациента.
Для профилактики инфекционных осложнений врач назначает антибиотик. Первый прием такого препарата выполняется за день до исследования и продолжается около 3-5 дней (иногда дольше).
Если планируется осуществление трансуретральной или трансректальной биопсии, то накануне и утром перед исследованием проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника.
Если не планируется выполнение внутривенного наркоза, то утром перед исследованием больной может принять легкий завтрак.

Где выполняется процедура

Биопсия простаты может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. В стенах поликлиники такое исследование может выполняться при отсутствии необходимости введения внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии и рисков со стороны общего здоровья. В других случаях биопсия делается только после госпитализации пациента.

Если исследование проводится с применением внутривенного наркоза, спинальной или эпидуарльной анестезии, то на протяжении 1-2 суток больной должен находиться под врачебным наблюдением. При отсутствии осложнений он может выписываться через несколько часов после биопсии или на следующий день.

Возможные последствия

При правильной подготовке больного и грамотном выполнении биопсии простаты риск возникновения нежелательных последствий минимален. В редких случаях возможно развитие следующих осложнений:

выделение крови с мочой из-за внутрипузырного или уретрального кровотечения;
затруднения при мочеиспускании (вплоть до анурии);
учащенное мочеиспускание;
присутствие крови в сперме;
болезненные ощущения в прямой кишке;
боли в промежности;
выделение крови из прямой кишки;
развитие острого простатита, орхита или эпидидимита;
повышение температуры;
осложнения, вызванные местной анестезией или наркозом.

Поводом для обращения к врачу могут становиться продолжительные (более 3 суток) или интенсивные кровотечения, сильные боли, невозможность опорожнения мочевого пузыря на протяжении 6-8 часов или развитие лихорадки.

После процедуры

После выполнения биопсии простаты больному выдается больничный лист и рекомендуется соблюдать следующие правила:

Отказаться от принятия ванны, купания в водоемах, посещения саун, бассейнов или бань на 1 месяц.
Избегать переохлаждения.
Отказаться от значительных физических нагрузок и занятий спортом на 1 месяц.
На протяжении месяца избегать употребления продуктов, способствующих раздражению мочевыделительного тракта, алкоголя и кофеинсодержащих напитков.
На протяжении 7 дней выпивать не менее 2-2,5 л жидкости.
Отказаться от половой жизни на 1-1,5 недели.

Результаты

Полученные после биопсии ткани простаты отправляют в лабораторию для дальнейшего цитологического и гистологического анализа. Результаты исследования обычно готовы через 7-10 дней после забора образцов.

В заключении могут отражаться данные об отсутствии патологических изменений, наличии воспалительного или опухолевого процесса.

Результаты при выявлении ракового новообразования оцениваются по таблице Глисона, отражающей степень поражения в 5 градациях (или баллах):

1 – новообразование состоит из единичного скопления железистых клеток и их ядра не изменены;
2 – новообразование состоит из небольшого скопления железистых клеток, но все они отделены оболочкой от здоровых тканей;
3 – новообразование состоит из ощутимого скопления железистых клеток и отмечается их прорастание в здоровые ткани;
4 – новообразование состоит из видоизмененных клеток простаты;
5 – новообразование состоит из множества атипичных, видоизмененных клеток, которые прорастают в здоровые ткани.

1 градация в шкале Глисона соответствует самому малоагрессивному типу раковых клеток, а 5 – самому высокоагрессивному.

Кроме такой оценки в результатах анализа отражается сумма (или индекс) Глисона. Это делается для оценки общего результата, поскольку во время биопсии забирается несколько патологически измененных образцов тканей простаты. Для определения суммы Глисона суммируются результаты по двум образцам с самыми большими опухолями.

Показатели суммы Глисона оцениваются следующим образом:

индекс от 2 до 4 – медленнорастущий и малоагрессивный рак;
индекс от 5 до 7 – среднеагрессивный рак;
индекс от 8 до 10 – агрессивный и быстрорастущий рак с высоким риском метастазирования.

Биопсия простаты и последующий гистологический и цитологический анализ полученных образцов позволяет с точностью ставить диагноз и выбирать эффективную тактику лечения патологий этого органа. Выполнение такой высокоинформативной диагностической процедуры полностью оправдывает ее инвазивность.

К какому врачу обратиться

Выполнение биопсии простаты может назначаться урологом или онкологом. Этот вид диагностики рекомендуется при выявлении подозрений на образование опухолей в тканях предстательной железы или необходимости оценки эффективности лечения.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о трансректальной биопсии предстательной железы:

Специалист клиники «Московский доктор» говорит о последствиях биопсии простаты:

Источник myfamilydoctor.ru

Вовремя выявленная онкология простаты помогает полностью избавиться от болезни в ходе правильно подобранного лечебного курса. Чтобы выявить или опровергнуть рак, назначают биопсию предстательной железы. Анализ не только уточняет диагноз, но также позволяет врачу оценить тяжесть болезни, величину опухоли.

Когда назначают биопсию простаты

Биопсия предстательной железы делается в следующих случаях:

Если в крови повышены значения ПСА.
При ректальном прощупывании железы урологом обнаруживаются уплотнения, узлы, бугры и неравномерная форма, увеличенный размер органа.
ТРУЗИ определило области с пониженной эхогенностью, которая может послужить симптомом воспаления, аденомы или рака предстательной железы.

При этом стоит помнить о противопоказаниях к назначению биопсии:

Пациент чувствует себя крайне плохо.
Выявлена инфекционная болезнь.
Нарушена свертываемость крови.
Диагностирован простатит в хронической или острой форме.
Воспалительный процесс, затронувший прямую кишку.
Мучает геморрой.

Как подготовиться к биопсии простаты

Анализ предстательной железы требует подготовки к забору биоматериала:

За 2-3 дня до манипуляции откажитесь от медикаментов, снижающих показатели свертываемости крови. В эту категорию препаратов входят Аспирин, Гепарин.
Исключите использование противовоспалительных препаратов Диклофенак, Ибупрофен.
Очистите кишечник с помощью клизмы.
Чтобы избежать инфекционных болезней, врачи назначают пациенту за 3-4 ч. до проведения биопсии прием антибиотиков. Терапевтический курс длится после манипуляции еще 7-10 дней.

Если тревожитесь, удачно пройдет исследование или нет, расскажите о своих опасениях лечащему доктору. Он ответит на все ваши вопросы, и вы будете готовы к возможному дискомфорту.

Технология проведения биопсии простаты

Анализ делают, используя специальное оборудование – пистолет для осуществления биопсии и иглы. Технологии проведения манипуляции:

Трансректальная методика – пистолетная игла вводится в прямую кишку. Глубину проникновения определяет датчик. Если его нет, опытный врач контролирует процесс пальцем.
Трансуретральная – предполагает биопсию в качестве этапа уретроскопического обследования.
Промежностная – иглу размещают на участке промежности, который находится посередине между анальным отверстием и мошонкой.

Исследования с пальцевым контролем постепенно уходят в прошлое. Этот вариант допустим только если поверхность простаты отличается явной бугристостью, плотностью, обусловленной очевидным наличием хрящей.

Трансректальная технология делится на несколько разновидностей:

Секстантная. Назначается при хроническом воспалении предстательной железы. Забор тканей осуществляют исходя сразу из 6 точек. Больного укладывают на левый бок и просят поджать к груди ноги. Недостатком исследования врачи называют отсутствие в результатах периферических тканей. Определить, в каком состоянии они находятся, невозможно.
Расширенная (мультифокальная). Забор клеток предполагает контакт с 8-18 точками простаты. Метод простой и подробный. Он рекомендован если концентрация ПСА в плазме крови слишком высока, а железа увеличена.
Сатурационная. Забор биоматериала осуществляют в 24 точках предстательной железы.

Последствия биопсии простаты

После забора биоматериала его отправляют на тестирование в лабораторию. В течение 7 последующих дней, чтобы не занести инфекцию и не травмировать предстательную железу, лучше придерживаться полового покоя.

Пациента должны насторожить следующие симптомы после забора биоматериала:

Моча выделяется с кровянистыми каплями.
Мочеиспускание затруднено.
В сперме обнаружена кровь.
Кровь выделяется из прямой кишки.
Усиливается воспаление.

Как тестируют клетки после завершения процедуры

Для тканевого материала проводится цитологический анализ. Исследование направлено на выявление рака, если онкология присутствует. Тестирование фиксирует стадию онкологического заболевания, формат роста и развития. В норме биопсия должна показать отсутствие воспаление и аденомы.

Диагностика биоматериала занимает 10 дней. Бывает так, что после биопсии назначают еще анализ крови на ПСА, а также прохождение КТ и МРТ. Не помешают сканирование простаты и биопсия лимфоузлов, если они увеличены. Точный результат показывают повторная биопсия и сдача крови на ПСА.

Сколько стоит биопсия

Тестирования, определяющие состояние простаты, проводятся в любой клинике. Исследования проводят в государственных и частных больницах. Разница в стоимости незначительная. Стоимость составляет от 4 100 рублей в провинции и 6 200 рублей – в Москве.

Возникает ли боль при биопсии, интересуются больные. Те, кто прошел процедуру биопсии, утверждают, что анестезия в виде геля с лидокаином, направленная на прямую кишку, обезболивает хорошо. Позже может возникнуть незначительный болевой синдром. Но он быстро проходит, поэтому бояться нечего.

Если мужчине назначили тестирование, это не повод впадать в панику. Урологи рекомендуют проходить исследование хотя бы раз в год даже полностью здоровым представителям мужского пола, в качестве профилактики раковых заболеваний.

Источник onkoprofi.ru