Биопсия простаты как проводится

Такую процедуру, как биопсия предстательной железы, назначают, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие опухоли доброкачественного или злокачественного типа.

Понятие биопсии предстательной железы

Такая процедура, как биопсия предстательной железы, представляет собой получение кусочков тканей и клеток при помощи специальных инструментов. Качественная биопсия предстательной железы производится исключительно в стационаре только под присмотром квалифицированного доктора, который назначил проведение медицинской манипуляции при подозрении на заболевание.

Специалисты советуют добиться проведения биопсии, если у пациента любого возраста диагностированы злокачественные новообразования в области железы, которые приводят к онкологическому заболеванию.

Причинами возникновения стремительного повышения индекса ПСА и злокачественных опухолей в области простаты являются:

гиперплазия простаты в доброкачественном виде;
наличие простатитов в хронической форме;
чувство хронической переполненности мочевого пузыря;
наличие инфекционных заболеваний в области мочевыводящих путей;
наличие инфарктов предстательной железы;
неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе, нитратов или реже витамина С;
проблемы с выведением мочи;
генетические сбои;
возраст более шестидесяти пяти лет;
отношение к определенной расе, поэтому афроамериканцы страдают от недуга в несколько раз чаще, чем европейцы;
питание, в котором имеется много жирных и мясных, молочных и кисломолочных продуктов;
курение или употребление спиртных напитков;
лишняя масса тела;
проживание на севере страны, где мало солнечных дней;
наличие родственников, которые перенесли рак предстательной железы.

Категорическими противопоказаниями к проведению получения образцов тканей являются:

воспаления предстательной железы в острой форме;
самостоятельные предубеждения больного по поводу проведения процедуры и отказ от нее;
острые воспалительные процессы, которые происходят в прямой кишке;
проблемы с процессом свертывания крови;
геммороидальные узлы в тяжелейшей форме;
стриктура в области анального отверстия;
оперативное вмешательство в области брюшины или промежности;
недостаточность в области легких, сердца или почек, протекающая в острой форме;
инфекционные процессы в организме;
подписанный отказ пациента по личным мотивам.

Только при помощи биопсии предстательной железы реально будет понять, имеется ли в организме молодого человека воспалительный процесс, патологические изменения или инфицирование.

Причины занятия биопсией предстательной железы

Врачу следует обратить внимание на то, что в случае обнаружения под кожными покровами любых уплотнений, обязательно пациенту назначаются сдача общего и клинического анализа крови, ультразвуковое исследование простаты.

Причинами того, что потребуется заняться биопсией предстательной железы, является тот факт, что у мужчины имеется:

критическое повышение ПСА;
наличие участков гипоэхогенного типа;
наличие прощупываемых пальцем узелков и уплотнений на простате;
критическое увеличение простаты.

Повторной биопсии должны потребовать врачи в том случае, если лечение уже производилось и потребуется проконтролировать полученные результаты. Вторичного забора тканей потребуют, когда при первичной биопсии было набрано минимальное количество клеток простаты.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до . Читать далее >>

Только качественно проведенной биопсией предстательной железы можно определиться с постановкой правильного диагноза и назначить адекватное лечение простаты.

Как подготовиться к медицинской манипуляции

Перед тем, как заняться биопсией предстательной железы, следует ознакомиться, как к ней правильно подготовиться. Эта манипуляция называется хирургической, но малоинвазивного типа, поэтому к ней придется основательно подготовиться.

Категорически запрещено проводить исследование простаты до того, как медицинские специалисты разъяснят правила проведения биопсии. Лечащий врач обязан потребовать от пациента подписания необходимых письменных соглашений о том, что он берет на себя всю ответственность за последствия проводимых манипуляций и принимает всевозможные риски.

Чтобы максимально подготовиться к проведению процедуры взятия данных тканей и клеток простаты на биопсию, следует некоторое время придерживаться следующих рекомендаций:

примерно за семь дней до проведения биопсии железы настоятельно рекомендуется отказаться от приема лекарств, которые разжижают кровь (Аспирин, Гепарин);
за два или три дней следует исключить из аптечки лекарственные препараты, которые снимают воспалительные процессы нестероидного типа;
исключить препараты, которые способны нормализовать гормональный фон;
в том случае, если без лекарственного средства прожить невозможно, процедура изъятия тканей или клеток делается только в условиях медицинского стационара;
пройти все возможные диагностические процедуры и анализы, которые позволят уточнить, имеются ли в наличии воспалительные процессы в организме пациента;
при наличии воспалительных процессов обязательно придется подождать некоторое время до проведения процедуры;
определиться с необходимостью общей или местной анестезии;
произвести аллергическую пробу на конкретный обезболивающий препарат, который вводится в область прямой кишки (чаще всего это двухпроцентный гель Лидокаина);
определиться с тем, имеют ли место наркозы, вводимые в область вены, а также, понять необходимость спинальной или эпидуральной анестезии;
пройти консультацию у того анестезиолога, который будет проводить процедуру наркоза перед забором материала;
за пару суток перед тем, как проводится биопсия железы, следует исключить из рациона жирную пищу, которая тяжело усваивается, чтобы не нагружать желудочно-кишечный тракт.

Если пациент решил проходить биопсию под общим наркозом, то пить и есть придется не позднее, чем через двенадцать часов до проведения процедуры. При подготовке к проведению манипуляции следует несколько дней пропить препараты успокоительного типа, чтобы в результате снизить уровень тревожности до минимума.

За пару часов до введения иглы для взятия клеток и кусочков тканей следует принять душ и омыть промежность без применения косметических средств. Для того, чтобы избавиться от воспалительного процесса и удалить из организма инфекции, следует принимать пять дней после биопсии антибиотики, показания к применению которых обоснует лечащий доктор.

До того, как произвести ректальную процедуру биопсии тканей простаты, следует самостоятельно или в медицинском стационаре сделать клизму очистительного характера и опорожнить толстый кишечник.

Если общий наркоз назначаться не будет, то пациенту перед проведением процедуры биопсии разрешено один раз позавтракать легкой пищей (овощи, фрукты, каша на воде).

Проведение оперативного вмешательства рекомендуется производить в условиях стационара в операционной комнате или манипуляционной, кабинете уролога или лаборатории. Стоит облачиться в одежду, которую легко снимать, поскольку на входе ее придется сменить на просторный халат одноразового характера, выбрасываемый сразу после проведения пикантной процедуры.

4 ЛУЧШИХ СПОСОБА УВЕЛИЧИТЬ ПЕНИС!

Самый эффективный и проверенный — Mighty Tool. О нем много пишут, отзывы можно прочитать здесь.
Можно воспользоваться разными упражнениями для увеличения члена.
Использование приборов для увеличения, таких как экстендер.
Ну и, конечно, хирургический путь — операция опасная, но 100% работающая.

Как проводится процедура забора клеточных материалов

Перед тем, как произвести биопсию предстательной железы, нужно определиться, как делают эту манипуляцию. Процедуру легко возможно произвести в условиях амбулатории или стационара, причем в кабинете уролога можно будет сдать ткани на анализ без общего наркоза.

Если применяется общая анестезия или существуют риски осложнений, то процедура будет выполняться исключительно в условиях госпитализации в стационар. В этом случае с биопсией простаты, стоит уточнить, как проводится процедура, поскольку минимум пару суток пациенту придется провести в больничной палате. Все вопросы можно задать в круглосуточном режиме на официальном сайте клиники, причем до того, как процедура будет проведена.

Биопсия на простате может производиться при помощи нескольких видов манипуляций:

трансректальными – метод, который занимает не более получаса, причем пациенту он беспокойства практически не доставляет и проходит в несколько этапов:

усаживание в удобное медицинское кресло;
подготовка полностью автоматического и точного устройства для манипуляции;
параллельное производство ультразвукового исследования простаты;
производство быстрого введения биопсийной иглы;
безопасное взятие тканей и клеток;
выведение специальной иглы из железы простаты;
вводы и выводы манипуляционной иглы при трансректальной биопсии реально производить десять или даже двенадцать раз за один присест.

трануретальные – занимают примерно тридцать пять минут и характеризуются высокой степенью информативности:

забор тканей или клеток железы доктор проводит при помощи специального аппарата – цистоскопа;
кусочки плоти для анализа будут отделены от органа с помощью петельки режущего типа.

путем забора материала через участки промежности – в несколько стадий:

определить место для будущего прокола;
обеззаразить участок при помощи специального дезинфицирующего раствора;
наложить на место тонкую ткань для произведения манипуляций;
произвести аккуратное рассечение;
ввести тоненькую иголочку;
произвести забор кусочков тканей и клеток;
наложить на перевязочный материал препарата, который заживляет раны;
наложить повязку антисептического типа на место прокола, оставив на несколько дней, чтобы избежать развития заражения.

Производят расшифровку исследования тканей простаты, взятых на анализ, вскоре после их забора, пока человек отходит от наркоза или в течение недели.

Состояние клеток можно оценить только через небольшой период времени, поскольку жить вне предстательной железы они могут недолго. Определившись с биопсией простаты, и как проводится расшифровка, следует понять, что по методике Глиссера возможность обнаружения злокачественных опухолей:

при одной или четырех единицах – опухоли нет совсем или она не слишком большая, клетки простаты изменению не подвергались;
при пяти или семи единицах – указывает на большую вероятность развития опухоли злокачественного характера;
при восьми или десяти единицах — возникает при опасности быстрого размножения онкологических клеток и появлении злокачественной опухоли.

Осложнения после проведения манипуляции

Как и после стандартного оперативного вмешательства, после проведения биопсических манипуляций могут возникать многочисленные осложнения:

появление в моче, кале и семенной жидкости кровавых примесей;
отсутствие или затруднение мочеиспускания;
постоянные позывы к выделению мочи;
острые боли в паховой области и промежности, которые отдают в прямую кишку;
перерастание воспаления простаты в острую форму;
появление хронических орхитов;
наличие пульсирующей боли в области таза;
возобновление болезней и инфекций, которые не были нормально пролечены ранее;
появление эпидидимитов разной интенсивности;
стремительное повышение температуры тела пациента;
проявление осложнений в результате неправильной дозы наркоза.

Обратиться за ранней экстренной консультацией к урологу или онкологу придется незамедлительно, если обнаружены проблемы с мочеиспусканием, когда моча не выделяется восемь часов.

Проблема может возникнуть, если кровь из прямой кишки выделяется не менее чем трое суток, причем с разной интенсивностью, когда параллельно развивается лихорадочное состояние и ознобы.

Что ожидает после проведения медицинской манипуляции на железе

К основным недостаткам процедуры можно отнести долгий восстановительный период, поэтому после манипуляции на железе пациент получает на руки больничный лист.

Следует обратить внимание на проведение до манипуляции проб на аллергию и индивидуальную непереносимость обезболивания, наркоза и иных дополнительных препаратов.

Еще примерно тридцать дней после произведения манипуляции на простате строго запрещено будет:

употреблять алкогольные напитки;
пить напитки, содержащие кофеин;
употреблять вещества и продукты, которые раздражают пути выведения мочи;
не менее одиннадцати дней вступать в сексуальные отношения;
отказаться от поездок за рулем личного авто минимум сутки;
помещать общественные бассейны и банные комплексы.

Онкологи и урологи настоятельно советуют некоторое время после проведения манипуляции отказаться от усиленных спортивных тренировок, соревнований и непосильных физических или психологических нагрузок.

Категорически запрещено переохлаждать или перегревать паховую область, поскольку это негативно повлияет на состояние железы. Обязательно следует наладить питьевой режим, выпивая не менее, чем два с половиной литра чистой воды в течение суток.

Не стоит медлить и при появлении болей в предстательной железе следует мгновенно обращаться к урологу. Сама манипуляция на простате немного неприятная, но не болезненная, поэтому опасаться ее не стоит.

Источник soveturologa.ru

В некоторых случаях диагностика патологий предстательной железы не может быть полной без выполнения такой процедуры, как биопсия простаты с последующим цитологическим и гистологическим анализом полученных образцов тканей. Этот вид обследования является одним из наиболее информативных и позволяет с точностью определять наличие доброкачественных и злокачественных опухолей в этом органе.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, показаниями и противопоказаниями, возможными осложнениями, способами подготовки и выполнения биопсии простаты. Эта информация позволит вам понять суть такой диагностической процедуры, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Способы выполнения процедуры

Для забора тканей простаты могут применяться следующие методики:

секстантно (или вслепую) – забор тканей выполняется через просвет прямой кишки, врач проводит пальцевое исследование железы, вводит иглу и пальцем контролирует ее движение, образцы патологических очагов берутся из 4-6 точек;
полифокально – забор тканей выполняется под контролем аппарата УЗИ, образцы берутся из 12 точек;
сатурационно – забор биоптата выполняется под контролем УЗИ, но образцы тканей берутся из 24 точек.

Сатурационная методика является наиболее передовой и позволяет выявлять новообразования даже на самой ранней стадии их развития. Секстантный способ все реже используется для забора тканей биоптата простаты, т. к. становится устаревшим, не способен обеспечивать высокую точность взятия образцов из необходимых точек железы и часто дает ложные результаты.

В зависимости от пути забора материала биопсия простаты может быть:

трансректальная – выполняется через прямую кишку;
трансуретральная – выполняется через уретру;
трансперинеальная – выполняется через небольшой надрез в промежности.

Мультифокальная трансректальная биопсия

Эта методика может проводиться под контролем как аппарата УЗИ, так и пальца хирурга. Процедура может выполняться в разных позах: на боку с подтянутыми к груди ногами, лежа на спине с приподнятыми на подставки ногами или в коленно-локтевом положении.

Для обезболивания такого способа забора тканей проводится местная анестезия. После этого для контроля выполняемых манипуляций и точного попадания биопсийной иглы в необходимые участки железы используется УЗИ или палец хирурга. Для забора образцов тканей железы применяется особая пружинная игла, которая быстро входит в ткани железы и быстро выходит из них. Такой способ биопсии позволяет отбирать до 10 кусочков тканей предстательной железы.

При выполнении мультифокальной трансректальной биопсии под мониторингом УЗИ процедура занимает всего несколько минут. Если же такая методика выполняется при пальцевом исследовании, то ее продолжительность может составлять около 30 минут.

Трансуретральная биопсия

Эта методика выполняется при помощи эндоскопического прибора (цистоскопа) и специальной режущей петли. Для проведения трансуретральной биопсии применяется общий наркоз, местная, эпидуральная или спинальная анестезия.

Больного укладывают на спину на кресло с подставками-упорами для ног. В просвет уретры вводится цистоскоп, оснащенный подсветкой и видеокамерой. Прибор продвигают до уровня простаты и при помощи режущей петли выполняют забор необходимых образцов тканей из наиболее подозрительных участков.

После забора биоптата цистоскоп удаляют из уретры. Продолжительность трансуретральной биопсии простаты может составлять от 30 до 45 минут.

Трансперинеальная биопсия

Эта методика менее распространена, т. к. является наиболее инвазивной и болезненной. Для проведения трансперинеальной биопсии простаты больного укладывают на спину с приподнятыми ногами или на бок с прижатыми к груди конечностями.

После проведения местной анестезии или общего наркоза врач выполняет небольшой надрез в промежности и под контролем УЗИ вводит через него биопсийную иглу в ткани простаты. После забора необходимого для исследования материала игла удаляется, а разрез ушивается. Продолжительность такой биопсии составляет 15-30 минут.

Показания

Первичными показаниями для проведения биопсии тканей предстательной железы могут становиться следующие клинические случаи:

в результатах анализа на ПСА было выявлено повышение его уровня выше 4 нг/мл;
при прощупывании через прямую кишку в тканях железы был обнаружен узел или зона уплотнения;
во время трансабдоминального или трансректального УЗИ в железе был выявлен участок с низкой эхогенной активностью;
необходимость контроля за течением заболевания после ТУР (трансуретральная резекция простаты) или удаления простаты через разрез на брюшной стенке через мочевой пузырь.

Повторное (т. е. вторичное) назначение биопсии простаты рекомендуется в таких ситуациях:

уровень ПСА сохраняется повышенным или растет;
соотношение между свободным и общим антигеном ниже 10 %;
плотность антигена выше 15 %;
во время выполнения первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
забранное при первичной биопсии количество тканей простаты оказалось недостаточным для исследования.

Противопоказания

В некоторых случаях выполнение биопсии простаты может быть противопоказано:

нарушения в системе свертываемости крови;
острое воспаление тканей предстательной железы;
тяжелые формы геморроя;
острое воспаление прямокишечной ткани и анального перешейка;
значительная анальная стриктура;
недавно выполненная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация;
острые инфекционные заболевания;
тяжелое состояние больного, связанное с легочной, сердечной или почечной недостаточностью.

В некоторых случаях специалистам приходится отказываться от выполнения биопсии простаты по причине категорического отказа пациента от этой методики диагностики.

Как правильно подготовиться к процедуре

Биопсия тканей простаты во многом схожа с малоинвазивным хирургическим вмешательством и требует специальной подготовки больного к исследованию. Перед ее выполнением специалист обязательно знакомит пациента с основными принципами проведения биопсии и получает его письменное согласие на выполнение этого вида обследования.

Для подготовки к биопсии простаты необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием препаратов, вызывающих разжижение крови (Варфарин, Гепарин, Синкумар, Аспирин-кардио и др.). За 3 дня до исследования необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных (Диклофенака, Ибупрофена и пр.) и препаратов на основе гормонов. При невозможности отмены таких лекарств биопсия должна выполняться только в условиях стационара.
Перед исследованием больному назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие исключить наличие воспалительных процессов. Если такие противопоказания выявляются, то процедура может откладываться до их устранения.
При необходимости выполнения местной анестезии больному выполняется проба на местный анестетик для выявления возможной аллергической реакции. Как правило, для местного обезболивания используется 2 % гель Лидокаин, который вводится в прямую кишку. Поэтому пробу выполняют на переносимость именно этого анестетика. Если проведение процедуры планируется с использованием внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии, то пациенту назначается консультация анестезиолога.
За сутки до выполнения процедуры больному следует отказаться от приема трудноусвояемых продуктов.
Если для осуществления биопсии будет использоваться внутривенных наркоз, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до манипуляции.
Накануне перед исследованием больному следует принять гигиенический душ.
Перед сном и непосредственно перед процедурой врач может порекомендовать прием успокоительного препарата для снижения тревожности пациента.
Для профилактики инфекционных осложнений врач назначает антибиотик. Первый прием такого препарата выполняется за день до исследования и продолжается около 3-5 дней (иногда дольше).
Если планируется осуществление трансуретральной или трансректальной биопсии, то накануне и утром перед исследованием проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника.
Если не планируется выполнение внутривенного наркоза, то утром перед исследованием больной может принять легкий завтрак.

Где выполняется процедура

Биопсия простаты может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. В стенах поликлиники такое исследование может выполняться при отсутствии необходимости введения внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии и рисков со стороны общего здоровья. В других случаях биопсия делается только после госпитализации пациента.

Если исследование проводится с применением внутривенного наркоза, спинальной или эпидуарльной анестезии, то на протяжении 1-2 суток больной должен находиться под врачебным наблюдением. При отсутствии осложнений он может выписываться через несколько часов после биопсии или на следующий день.

Возможные последствия

При правильной подготовке больного и грамотном выполнении биопсии простаты риск возникновения нежелательных последствий минимален. В редких случаях возможно развитие следующих осложнений:

выделение крови с мочой из-за внутрипузырного или уретрального кровотечения;
затруднения при мочеиспускании (вплоть до анурии);
учащенное мочеиспускание;
присутствие крови в сперме;
болезненные ощущения в прямой кишке;
боли в промежности;
выделение крови из прямой кишки;
развитие острого простатита, орхита или эпидидимита;
повышение температуры;
осложнения, вызванные местной анестезией или наркозом.

Поводом для обращения к врачу могут становиться продолжительные (более 3 суток) или интенсивные кровотечения, сильные боли, невозможность опорожнения мочевого пузыря на протяжении 6-8 часов или развитие лихорадки.

После процедуры

После выполнения биопсии простаты больному выдается больничный лист и рекомендуется соблюдать следующие правила:

Отказаться от принятия ванны, купания в водоемах, посещения саун, бассейнов или бань на 1 месяц.
Избегать переохлаждения.
Отказаться от значительных физических нагрузок и занятий спортом на 1 месяц.
На протяжении месяца избегать употребления продуктов, способствующих раздражению мочевыделительного тракта, алкоголя и кофеинсодержащих напитков.
На протяжении 7 дней выпивать не менее 2-2,5 л жидкости.
Отказаться от половой жизни на 1-1,5 недели.

Результаты

Полученные после биопсии ткани простаты отправляют в лабораторию для дальнейшего цитологического и гистологического анализа. Результаты исследования обычно готовы через 7-10 дней после забора образцов.

В заключении могут отражаться данные об отсутствии патологических изменений, наличии воспалительного или опухолевого процесса.

Результаты при выявлении ракового новообразования оцениваются по таблице Глисона, отражающей степень поражения в 5 градациях (или баллах):

1 – новообразование состоит из единичного скопления железистых клеток и их ядра не изменены;
2 – новообразование состоит из небольшого скопления железистых клеток, но все они отделены оболочкой от здоровых тканей;
3 – новообразование состоит из ощутимого скопления железистых клеток и отмечается их прорастание в здоровые ткани;
4 – новообразование состоит из видоизмененных клеток простаты;
5 – новообразование состоит из множества атипичных, видоизмененных клеток, которые прорастают в здоровые ткани.

1 градация в шкале Глисона соответствует самому малоагрессивному типу раковых клеток, а 5 – самому высокоагрессивному.

Кроме такой оценки в результатах анализа отражается сумма (или индекс) Глисона. Это делается для оценки общего результата, поскольку во время биопсии забирается несколько патологически измененных образцов тканей простаты. Для определения суммы Глисона суммируются результаты по двум образцам с самыми большими опухолями.

Показатели суммы Глисона оцениваются следующим образом:

индекс от 2 до 4 – медленнорастущий и малоагрессивный рак;
индекс от 5 до 7 – среднеагрессивный рак;
индекс от 8 до 10 – агрессивный и быстрорастущий рак с высоким риском метастазирования.

Биопсия простаты и последующий гистологический и цитологический анализ полученных образцов позволяет с точностью ставить диагноз и выбирать эффективную тактику лечения патологий этого органа. Выполнение такой высокоинформативной диагностической процедуры полностью оправдывает ее инвазивность.

К какому врачу обратиться

Выполнение биопсии простаты может назначаться урологом или онкологом. Этот вид диагностики рекомендуется при выявлении подозрений на образование опухолей в тканях предстательной железы или необходимости оценки эффективности лечения.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о трансректальной биопсии предстательной железы:

Специалист клиники «Московский доктор» говорит о последствиях биопсии простаты:

Источник myfamilydoctor.ru

При подозрении на рак или другие заболевания простаты пациенту назначают различные исследования, в число которых входит биопсия предстательной железы. С помощью этого метода специалист получает ткани, которые впоследствии отправляются в лабораторию. Там проводится гистологическое исследование, позволяющее определить тип опухоли, ее стадию и характер развития. На основе полученных после биопсии данных определяется тактика лечения. Подробности об этом исследовании необходимо знать каждому представителю сильного пола.

Что такое биопсия предстательной железы

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин. Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу. Сейчас она выполняется под контролем аппарата для ультразвукового исследования, что сводит риск осложнений к минимуму. Гарантия достоверности результата биопсии стопроцентная.

Показания

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

Биопсия проводится разными способами. То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:

Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.

Как делают биопсию предстательной железы

Самым распространенным является трансректальный пункционный подход, поэтому о его этапах стоит рассказать подробнее. Как проводится биопсия:

Врач рассказывает пациенту о том, как выполняется исследование и дает подписать согласие на нее.
Больной принимает на кушетке позу, указанную врачом.
Пациенту вводят местную анестезию. Использование общего наркоза нецелесообразно.
В прямую кишку больного вводят датчик ТРУЗИ. Он выводит на монитор изображение предстательной железы.
Специальным устройством на 2 см в глубину вводится иголка. Чтобы взять нужное количество материала, врач сделает множество проколов в само образование и ткани, расположенные около него. Пациент может отправляться домой, как только придет в нормальное состояние. Материал в разных пробирках с формалином в специальном контейнере будет отправлен на гистологическое исследование.
В случае каких-либо сложностей через несколько месяцев может быть проведена повторная биопсия.

Результаты анализа

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

доброкачественное образование;
острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
хроническое гранулематозное воспаление;
аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
ПИН высокой степени;
ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
очаг атипичных желез;
узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
аденокарцинома.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления. Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 — максимальна. Суммируют баллы, полученные при анализе двух самых распространенных по объему изменений фрагментов ткани. При этом первый показатель присваивается столбику ткани, в котором более половины клеток изменены, а второй тому, в котором поражено меньше 50%.

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
7. среднедифференцированная аденокарцинома.
8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

Подготовка

Перед биопсией нужно соблюдать определенные правила. Тогда его качество и эффективность будут максимально высокими. Как подготовиться к биопсии предстательной железы:

За неделю до исследования надо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
За 3-5 суток до биопсии начинается терапия антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы не было инфекционных осложнений.
За неделю до биопсии надо отказаться от алкоголя.
Накануне вечером и за пару часов до исследования нужно сделать очистительную клизму.
Есть в день биопсии нельзя.
Следует убедиться в отсутствии противопоказаний, пройти консультацию у анестезиолога.

Диета после биопсии простаты

Чтобы после исследования не возникало запоров, надо составлять свой рацион с учетом некоторых правил. В меню следует включить:

Продукты, которые надо ограничить:

горох;
алкоголь (исключить полностью на месяц);
хлеб черный;
виноград;
капуста квашеная;
квас.

Последствия

Некоторые осложнения могут возникнуть, даже если биопсия аденомы простаты была проведена совершенно правильно. Возможные последствия:

инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
подъем температуры тела;
сильная болезненность промежности и заднего прохода, дискомфорт;
наличие небольшого количества крови в моче (макрогематурия), сперме, кале;
синяки в зоне уретры;
массивное кровотечение (крайне редко);
задержка мочеиспускания или увеличение его частоты;
острый простатит;
воспаление яичек или придатков.

Цена биопсии предстательной железы

Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала. На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов. Немаловажный фактор формирования стоимости – быстрота выполнения лабораторией анализа и предоставления результатов. С учетом всех вышеперечисленных моментов цена процедуры может варьироваться от 6000 до 70000 рублей.

Видео: как берут биопсию предстательной железы

Источник sovets.net