Что такое абсцесс простаты

Абсцесс простаты – это ограниченное скопление гнойных масс в органе. Провоцирующим фактором развития патологии может быть простатит или инфекционный процесс вне половых органов. Для патологии характерна резкая боль пульсирующего характера, которая локализуется в кишечнике и промежности. Чтобы справиться с заболеванием не допустить появление осложнений, нужно своевременно обратиться к врачу.

Причины возникновения

Первичный абсцесс может быть связан с тонзиллитом или фурункулезом, а также с прочими воспалениями гнойного характера. Бактериальные микроорганизмы и гнойные массы с кровотоком распределяются по организму и проникают в простату. Это нарушение в медицине называют септикопиемией.

К факторам, провоцирующим заболевание, относят:

• наличие вредных привычек;
• ослабление иммунной системы;
• малоподвижный образ жизни;
• переохлаждение тазовых органов.

Первичная форма абсцесса наблюдается очень редко. Значительно чаще диагностируются вторичные патологии. В этом случае поражение органа возникает на фоне имеющегося воспаления. Ключевым фактором является наличие острого простатита.

Помимо этого, причиной патологии может быть неправильная терапия или операция. При отсутствии адекватного лечения развиваются застойные процессы, что влечет появление отечности.

Отсутствие притока новой крови к органу провоцирует его воспаление. Так, сначала образуются небольшие гнойники, но постепенно они образуют один большой гнойник с четкими границами.

Симптомы

Болезнь сопровождается яркими общими и локальными проявлениями. На начальном этапе своего развития абсцесс простаты сопровождается следующими симптомами:

• пульсирующие болевые ощущения, которые локализуются внизу живота и в промежности;
• субфертильная температура тела;
• дискомфорт при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
• задержка стула.

Перечисленные проявления характерны для начальной стадии патологии. В такой ситуации воспаленный очаг содержит плотный инфильтрат. Затем на протяжении нескольких суток наблюдается гнойное расплавление простаты, в результате чего образуется гнойник. Все это провоцирует нарастание местных симптомов абсцесса простаты, из-за чего возникают и общие признаки:

• увеличение температуры тела до 39-40 градусов;
• головные боли;
• слабость.

В отдельных случаях происходит мнимая нормализация состояния. У человека может падать температура, при этом боли снижаются. Иногда наблюдаются гнойные примеси в каловых массах. Такие симптомы сопровождают разрыв гнойника и попадание его содержимого в прямую кишку. Этот процесс влечет за собой формирование свища. В результате болезнь приобретает хронический характер.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно провести детальное обследование организма. Врач выполняет осмотр пациента и обязательно назначает целый ряд процедур:

1. Анализ крови. При абсцессе простаты наблюдается лейкоцитоз и увеличивается скорость оседания эритроцитов.
2. Анализ мочи. При таком диагнозе наблюдается протеинурия и лейкоцитурия.
3. ТРУЗИ. С помощью процедуры удается обнаружить симптомы отечности и увеличения простаты в размерах. Абсцесс сопровождается появлением круглого или овального гипоэхогенного очага.
4. Бактериологический анализ мочи или мазка из уретры. С помощью этих анализов можно обнаружить микроорганизмы, которые стали причиной заболевания.
5. Ультразвуковое исследование простаты. При его проведении удается оценить размеры образования, зону его расположения.
6. Пункция. Процедура выполняется под контролем ультразвука.

Если требуется выявить свищ в простате, необходима консультация уролога, а также могут понадобиться следующие процедуры:

• уретроскопия;
• УЗИ мочевого пузыря;
• цистоскопия;
• аноскопия.

После сбора данных всех исследований осуществляется дифференциальная диагностика на наличие схожих заболеваний (пиелонефрит, острый простатит, эпидидимит). Необходимо отличить абсцесс простаты от других патологий, чтобы назначить правильное лечение.

Лечение

Выбор способа терапии абсцесса предстательной железы определяется степенью тяжести болезни. При появлении маленьких гнойных образований хватает консервативных способов лечения. Здесь речь идет только о применении медикаментов. Однако они эффективны лишь на начальных стадиях болезни. При прогрессировании патологии требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Распространенной причиной возникновения абсцесса обычно являются бактерии. Поэтому справиться с болезнью помогают исключительно антибиотики. Подбирать конкретное средство должен уролог, учитывая чувствительность микроорганизмов к конкретному веществу. Немаловажное значение имеют индивидуальные особенности организма.

В дополнение к подобным медикаментам назначают противовоспалительные лекарства и дезинтоксикационные средства. Такие же препараты применяют после хирургического лечения. Они способствуют ускорению восстановительных процессов.

Хирургическое вмешательство

При образовании средних или больших абсцессов не удастся обойтись без хирургического вмешательства. Во время операции образование в простате вскрывают и проводят очищение пораженных зон.

Обычно манипуляция выполняется под общей анестезией. Доступ к поврежденному участку может быть разным – через кишечник или промежность. Конкретный вариант выбирают специалисты с учетом особенностей организма.

Прогноз и профилактика

Своевременная терапия абсцесса простаты обеспечивает благоприятный прогноз и сохранение репродуктивных функций. Благодаря успешному лечению пациент может вернуться к привычному ритму жизни, который изменился во время болезни. Отсутствие своевременной диагностики и терапии образования провоцирует генерализацию инфекционного процесса и заражение крови.

Чтобы избежать абсцесса простаты, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Поддерживать в норме физическую активность: это помогает предотвратить застойные процессы в органах малого таза.
• Нормализовать половую активность.
• Периодически посещать уролога.
• Не допускать переохлаждения.
• Вовремя лечить инфекции.

Абсцесс простаты – серьезная патология, которая может стать причиной инфицирования всего организма. Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо вовремя начинать терапию и четко придерживаться назначений врача.

Источник medprostatit.ru

Воспалительно-инфекционный процесс в предстательной железе, сопровождающийся образованием нагноений, называют абсцессом простаты. Это заболевание простаты часто становится следствием запущенной формы простатита или распространения инфекции в организме. При адекватном лечении прогноз весьма благоприятный, запущенная форма и осложнения патологии могут стоить жизни больному.

Причины возникновения

Выделяют два вида по типу возникновения абсцессов предстательной железы:

Первичный появляется в результате распространения инфекции и бактерий с током крови, развивается при отсутствии патологических процессов в предстательной железе. Такой вид абсцесса менее распространен, но его последствия более тяжелые, каждый десятый пациент умирает. Причинами первичного абсцесса становятся переохлаждение в области малого таза, ослабление защитных сил организма. Источники инфекции:

• ангина;
• фурункулез;
• хронический тонзиллит и иные гнойные воспаления.

Вторичный абсцесс становится следствием острой формы простатита или других патологий мочеполовой системы. Согласно статистике, в 5 % случаев развитие абсцесса происходит на фоне имевшегося простатита. Несвоевременная терапия либо ее отсутствие приводит к тому, что воспаление железы прогрессирует, отечность увеличивается. Нарушается циркуляция крови в железе, что снижает естественные защитные силы. Продукты обмена накапливаются в простате, провоцируя образование нагноений. Число гнойников растет, образуя абсцесс простаты. В группу риска возникновения абсцесса простаты попадают мужчины с низким иммунитетом, страдающие пагубными привычками, ведущие малоподвижный образ жизни.

Кроме простатита причинами вторичного абсцесса становятся:

• патологии половой системы;
• мочекаменная болезнь;
• отсутствие регулярной сексуальной жизни;
• застой в тазовой области.

Симптоматика

Симптоматика вторичного абсцесса не имеет отличий от первичного, выраженность внешних признаков абсцесса предстательной железы зависит от стадии патологии. Выделяют две стадии:

Инфильтративная стадия характеризуется большей интенсивностью симптоматики болезни. Болевой синдром имеет одностороннюю локацию, боль указывает на пораженную сторону железы, может носить иррадирующий характер и отдавать в прямую кишку или промежность. По типу боль пульсирующая, резкая.

Клинические проявления абсцесса на этом этапе патологии характеризуются учащенным сердцебиением, ознобом, усиленной потливостью. Высокая температура практически не поддается медикаментозному снижению, наблюдается лихорадка. Пациент жалуется на затруднение опорожнения мочевого пузыря, кишечника. Попытка помочиться сопровождается болью. Может наблюдаться скопление газов в кишечнике.

Образование гнойной полости происходит на второй неделе после первых симптомов абсцесса. При гнойно-деструктивной фазе симптомы ослабевают, появляется угроза разрыва полости с гноем, что чревато сепсисом и перитонитом. Самочувствие больного становится лучше, болевой синдром утихает, температура нормализуется, что не является признаками выздоровления, а напротив, поводом к скорейшему обращению за помощью.

При подозрении на абсцесс предстательной железы можно провести самодиагностику, подвергнув осмотру лобковую область. Над лобком будет заметно образование круглой формы, мягкое надавливание на которое провоцирует позыв к мочеиспусканию. При разрыве абсцесса в моче наблюдаются примеси гноя, каловые массы также могут содержать гной.

Клинические исследования

Несмотря на специфичность симптоматики патологии диагностировать абсцесс следует в условиях медицинского учреждения. После приема у специалиста, тщательного осмотра и беседы назначают стандартные методы обследования.

Общий анализ крови позволяет установить увеличенное количество лейкоцитов, повышенный показатель скорости оседания эритроцитов. Анализ мочи выявляет наличие гноя, белков, лейкоцитов. Бактериологическое исследование мочи и мазок из уретры обнаруживают патогенные организмы, являющиеся возбудителями болезни.

Ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются увеличение железы, наличие гнойной полости. УЗИ позволяет определить локацию абсцесса, его размер. При проведении забора материала из места нагноения УЗИ позволяет осуществлять визуальный контроль процедуры. Пункция осуществляется как в диагностических целях для последующего анализа тканей на предмет возбудителя болезни, так и в терапевтических – для выведения содержимого абсцесса.

ТРУЗИ является эффективным способом диагностики, позволяющим выявить отек железы, расположение и связь гнойника с мочевым пузырем и семенными пузырьками. Метод МРТ также эффективен при исследовании простаты, однако более затратный и менее доступный в условиях урологического отделения. При вероятности наличия свищей факультативными способами исследования являются УЗИ мочевого пузыря, уретроскопия, аноскопия.

Как лечить

Лечение абсцесса простаты обязательно в условиях стационара. Медикаментозная терапия на инфильтративной стадии основана на приеме антибактериальных препаратов (Цефалоспорин, Фторхинолон), антисептических медикаментов, антигистаминных лекарственных средств, обезболивающих процедурах (парапростатические и пресакральные блокады). Народные рецепты не должны становиться основой терапии болезни, они могут быть только дополнением к основному медикаментозному лечению.

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся внушительные размеры гнойной полости. Во время операции производят вскрытие абсцесса и очищение воспаленных участков.

Все операции несут риск повреждения мочевыводящего канала. Для профилактики рекомендуется провести бужирование (расширение) уретры.

В послеоперационный период продолжается медикаментозная терапия для уничтожения возбудителя болезни. Она включает прием противовспалительных и антисептических средств.

Последствия

Для мужчины патология не всегда проходит бесследно. Одним из тяжелых последствий болезни может быть бесплодие. Временное или постоянное нарушение функции выработки спермы становится результатом рубцов, образующихся на семенных каналах. Устранить нарушения возможно при помощи оперативного вмешательства.

Тяжелым осложнением болезни является сепсис, при котором содержимое гнойной полости распространяется вместе с кровотоком. Это состояние чревато генерализацией гнойного процесса, что приводит к смертельному исходу.

Еще одним негативным последствием болезни может стать ухудшение потенции, которое наблюдается при любых воспалительных процессах простаты. Восстановление мужской функции происходит при нормализации работы простаты.

Возможным последствием операции могут стать свищи, для устранения которых требуется хирургическое вмешательство. Такие операции непростые, восстановительный период пациента тяжелый.

Нередкими становятся рецидивы болезни при неправильно подобранном лечении. Такая ситуация складывается, если терапия была нацелена только на устранение симптомов патологии. Поэтому важным в вопросе лечения является уничтожение возбудителя болезни.

Как предотвратить патологию

Важное в профилактике абсцесса простаты – это предотвращение половых и мочеполовых заболеваний, в особенности простатита. В случае неудачи их избежать – своевременное и качественное лечение. Половая жизнь должна быть регулярной, желательно с одним партнером. Следует избегать переохлаждения, в особенности области малого таза.

Обнаружение симптомов абсцесса должно стать поводом к незамедлительному обращению к урологу. Своевременное медикаментозное лечение или оперативное вмешательство способно избавить от болезни, поможет избежать рецидива и сохранить репродуктивную способность мужчины.

Источник potenon.com

Абсцесс предстательной железы — это острое воспалительное заболевание, которое вызывается инфекцией. Характеризуется оно появлением гнойников в простате. Почему возникает эта болезнь, как ее диагностируют и лечат, каковы последствия заболевания, и как его предотвратить?

Что такое абсцесс предстательной железы

Абсцесс простаты — это замкнутое скопление гноя в ее толще, отделенное от остальной части органа капсулой. Вызывается он аэробными грамотрицательными бактериями, реже — золотистыми стафилококками.

Причины заболевания

Это заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный абсцесс можно встретить редко. Он образуется в результате септикопиемии (заражения крови) при попадании в нее гноя.

Это происходит при гнойных воспалительных заболеваниях, таких как ангина, фурункулез и другие.

Гной, содержащий бактерии, может попасть в кровеносное русло и разнестись по всем органам. Из-за этого и в других частях тела, например, в предстательной железе, образуются гнойники.

Вторичный абсцесс встречается гораздо чаще. Он осложняет острый или хронический простатит, возникает в 5% случаев. Болезни больше всего подвержены мужчины 50-60 лет.

Механизм образования

Предстательная железа состоит из долек, имеющих выводные протоки. Когда воспаление затрагивает только протоки, это катаральный простатит. При развитии заболевания нарастает отек, нарушается кровообращение, продукты обмена задерживаются в железе, а бактерии проникают в дольки.

При этом в простате образуются гнойнички. При отсутствии лечения воспаление переходит на ткань между дольками, гнойнички увеличиваются, соединяются между собой и образуют один или несколько больших гнойников.

Также это состояние может стать осложнением аденомы простаты или воспаления мочеиспускательного канала при закупорке протоков камнями. После хирургических вмешательств на предстательной железе или уретре, при других трансуретральных медицинских процедурах тоже может возникать такое осложнение.

При абсцессе простаты симптомы и лечение зависят от стадии болезни. В первой стадии, инфильтративной, нарастает отек. Вторая стадия — гнойно-деструктивная, в это время формируется гнойник.

Важно! Часто заболевание сочетается с воспалением заднего отдела уретры, семенного бугорка и семенных пузырьков.

Гнойник может быть небольшого размера или заполнять всю простату. Чаще всего он располагается в боковых долях органа. При первичном абсцессе гнойники возникают сразу в нескольких долях железы, а затем происходит полное поражение органа.

Если воспаление переходит на парапростатическую клетчатку, развивается парапростатит. Часто происходит разрыв гнойника в мочеиспускательный канал, область прямой кишки, мошонку.

Факторы риска

Факторы риска для развития болезни:

• переохлаждение;
• застойные явления в области таза вследствие малоподвижного образа жизни;
• хронические воспалительные процессы;
• склонность к запорам;
• мочекаменная болезнь;
• ослабленный иммунитет;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• табакокурение;
• сахарный диабет;
• заболевания печени.

Осложнения

Это серьезное заболевание может представлять опасность для жизни. В результате разрыва гнойника гной может попасть в общий кровоток, что приведет к сепсису. Инфекция может попасть в брюшную полость, что вызовет перитонит. При отсутствии лечения 6-13% случаев заканчиваются смертью.

Другие осложнения данного заболевания:

• бесплодие;
• импотенция;
• образование кист и камней;
• свищи.

Симптомы заболевания

Для абсцесса простаты характерны ярко выраженные общие и местные симптомы:

• повышение температуры тела (иногда до 40 градусов), при этом может быть бред, спутанность сознания;
• озноб;
• тремор (дрожание);
• учащение сердцебиения;
• ухудшение общего состояния;
• сильная пульсирующая боль в промежности и в области ануса;
• болезненность и затруднения при мочеиспускании и дефекации;
• метеоризм;
• учащение мочеиспускания;
• возможна задержка мочи, над лобком появляется мягкое выпячивание, если на него надавить, усиливаются позывы к мочеиспусканию;
• при ректальном исследовании предстательной железы заметно, что она увеличена, напряжена и болезненна.

При развившемся парапростатите больной ощущает сильную пульсирующую боль в прямой кишке, возникает чувство инородного предмета в заднем проходе. Мочеиспускание учащено, во время него есть болезненные ощущения. Дефекация также болезненна, возникают ложные позывы.

Иногда встречаются так называемые «холодные абсцессы», которые никак себя не проявляют. Они обнаруживаются случайно при обследовании или операции на простате по другому поводу. При этом прощупывается выпирающая в мочеиспускательный канал боковая доля железы, во время врачебных манипуляций может произойти разрыв.

При разрыве гнойника больной чувствует себя лучше, температура спадает, но при этом отмечаются помутнение мочи, особенно последних ее порций, появляется резкий неприятный запах мочи, если разрыв произошел в мочеиспускательный канал. Если произошел прорыв в прямую кишку, гной заметен в стуле. Если гнойник прорвал в окружающую орган клетчатку, развивается парапростатит, а далее парапроктит.

Диагностика

Наиболее точный метод диагностики — это ТРУЗИ, трансректальное ультразвуковое исследование. С его помощью можно узнать размеры и местоположение нагноения.

В инфильтративной стадии на УЗИ виден округлый однородный очаг с нечеткими контурами.

Сформировавшийся гнойник выглядит как округлое неоднородное образование с полостями на фоне отечной предстательной железы.

Также используют пальпаторный (пальцевый) метод диагностики. Для этого врач ощупывает предстательную железу, вводя палец в прямую кишку пациента. При этом больной орган увеличен, очень болезнен, напряжен, чувствуется флюктуация (колебание) гнойника.

Результаты общего анализа крови также указывают на воспаление: повышается уровень нейтрофилов и лейкоцитов, СОЭ (выше 12). В общем анализе мочи увеличивается количество лейкоцитов и белка. Мазок из уретры и бактериологический посев мочи показывают присутствие патогенных микроорганизмов.

Если врач подозревает наличие свищей, назначаются УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия, уретроскопия и аноскопия. Также иногда делают МРТ, КТ.

Лечение

Крупные нагноения лечат хирургически под общей или спинальной анестезией. Операция проводится через разрез в промежности, реже — через прямую кишку.

Для промежностного доступа делают поперечный разрез кожи и подкожной клетчатки. Чтобы контролировать положение мочеиспускательного канала, в него вводят металлический буж. Операцию проводят под контролем УЗИ или КТ.

Через прямую кишку делают операцию, если стенка кишки, расположенная рядом с нагноением, истончена. В этом случае после операции оставляют дренаж на 1-2 дня. Если произошел разрыв в прямую кишку, отверстие расширяют и через него очищают полость. Получив доступ внутрь железы, врач вводит в нее палец и разрушает перегородки в полости. После этого гной откачивают, полость промывают антисептическим раствором.

Также применяют трансректальную пункцию. Гнойник прокалывают, откачивают гной или устанавливают дренаж.

После операции больному ежедневно, а затем через день-два делают перевязки. Полость промывают антисептиками (хлоргексидином, диоксидином, калиевой солью фурагина). Назначается постельный режим. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, для этого применяются теплые клизмы.

Антибиотики

Антибиотикотерапию назначают после операции.

• фторхинолоны II поколения;
• цефалоспорины III поколения;
• аминогликозиды;
• полусинтетические пенициллины.

Если в предстательной железе несколько гнойничков небольшого размера, возможно консервативное лечение антибиотиками. Также назначают дезинтоксикационную терапию, боль снимают с помощью пресакральных и парапростатических блокад.

Пункция и аспирация

Прокол кист и абсцессов простаты проводится с диагностическими и лечебными целями. Из абсцесса берут образец гноя, чтобы выявить возбудителя инфекции, и для обеспечения оттока гноя. Выполняется пункция редко из-за ее травматичности. Во время пункции есть опасность инфицировать здоровые ткани.

Пункцию проводят и при кисте простаты. Это делают для исследования жидкости внутри кисты или для лечения, вводя склерозирующий препарат.

Аспирация — это откачивание содержимого с помощью вакуума. В полость абсцесса вводят дренажную трубку и откачивают гной с помощью электрического отсоса.

Что такое свищ простаты

При прорыве гнойника между предстательной железой и мочеиспускательным каналом или прямой кишкой образуется свищ — патологический канал, соединяющий два органа.

Железа освобождается от гноя, и состояние больного улучшается. Однако при этом обычно в простате остается какое-то количество гноя, которое вызывает рецидив заболевания.

Через свищ постоянно происходит выделение жидкости, постепенно его стенки покрываются эпителием, поэтому он не зарастает самостоятельно.

Опасен свищ тем, что через него происходит вторичное инфицирование. При прорыве, например, в прямую кишку, в простату попадают бактерии из каловых масс. При прорыве в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь инфицируется бактериями из гноя.

Лечат свищи хирургическим путем. Чем раньше начато лечение, тем оно успешнее. Застарелые свищи приходится иссекать.

Профилактика

Важно! Чтобы не допустить развития абсцесса, необходимо своевременно лечить простатит.

Для этого при появлении неприятных симптомов, таких как учащение и болезненность мочеиспускания, боли в промежности, области заднего прохода, поясницы, нарушения сексуальной функции, необходимо обратиться к урологу-андрологу.

Также важно принимать меры для профилактики простатита:

1. Соблюдать интимную гигиену.
2. Избегать сидячего образа жизни.
3. Отказаться от курения и употребления алкоголя, или хотя бы сократить их.
4. Вести регулярную половую жизнь.
5. Избегать переохлаждения области таза.
6. Рационально питаться, избегать острых, жареных и жирных продуктов.

Чтобы не допустить развития свища, важно как можно быстрее обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов. В домашних условиях вылечить это заболевание невозможно, а если его запустить, это приведет к тяжелым осложнениям.

Полезное видео

Вывод

Абсцесс простаты — опасное заболевание, которое без лечения приводит к серьезным последствиям. Чаще всего оно возникает как осложнение простатита. Лечат эту болезнь оперативным путем. При своевременно начатом лечение прогноз хороший. Чтобы предотвратить болезнь, мужчинам необходимо вовремя лечить простатит, а также принимать меры для его профилактики.

Источник prostatu.guru