Что такое пункция простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
12 просмотров
03 июня 2019

Несмотря на то, что по своим размерам предстательная железа довольно небольшая, тем не менее, она играет очень важную роль для мужского здоровья.

Простата отвечает не только за процессы мочеиспускания, эрекцию и жизнеспособность сперматозоидов, но также и за выработку секрета и защиту верхних мочевых путей от различного рода инфекций.

Располагается она в области нижнего таза, благодаря чему ее можно пропальпировать через анальное отверстие. Рядом с предстательной железой располагается протока, выводящая избыточную жидкость из организма. Помимо пункции, исследование этого органа может проводиться через прощупывание или анализ мочи.

Общее описание

Процедуру пункции, зачастую назначают мужчинам старшего возраста, поскольку возможность образования раковых клеток и развития опухоли в разы выше, нежели у молодых мужчин.

Пункция простаты входит в список обязательных исследований для диагностики простатита, рака и аденомы простаты.

В основном эта процедура проводится всем без исключения пациентам с подозрением на вышеперечисленные заболевания и только после полного комплекса обследования. Пункция простаты также позволяет подтвердить поставленный диагноз и оценить распространенность опухоли и характер ее роста.

Комплекс обследования, в свою очередь, имеет три стадии:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • ультразвуковое трансректальное обследование;
  • определение уровня ПСА;

Только после этих трех стадий определяется метод лечения больного.

Показания и противопоказания для выполнения биопсии

Пункция предстательной железы назначается лишь тем пациентам, у которых после полного комплекса обследования, указанного выше, были обнаружены изменения.

Нормальная и простата с уплотнением

Например, при пальцевом обследовании были выявлены узлы или уплотнения. При ультразвуковом трансректальном исследовании был обнаружен подозрительный участок простаты. А также, если у больного показатель уровня ПСА находится выше нормы. Показания для выполнения пункции также могут включать назначение повторного исследования для подтверждения диагноза.

Несмотря на то, что процедура довольно распространена, существует и ряд противопоказаний, при которых больному запрещено проведение биопсии. К противопоказаниям врачи относят общее тяжелое положение пациента, наличие инфекционных заболеваний, геморрой или воспалительные заболевания прямой кишки, проблемы со свертываемостью крови и хронический простатит.

Как проводится пункция простаты?

На практике существует несколько способов проведения биопсии предстательной железы. Так, к ним относится:

  1. трансректальный способ. Такой метод проведения биопсии считается наиболее распространенным и наименее болезненным, поскольку пункция проводится с помощью специального биопсийного пистолета и одноразовых игл через задний проход. Трансректальную пункцию зачастую делят еще на три вида: сатурационная, секстантная и расширенная. Стоит упомянуть, что сатурационная пункция является наиболее точной, поскольку забор материала производится из 24 точек, а не из 6 или 18. Секстантная биопсия играет роль первичной диагностики и помогает определить наличие заболевания, которое во время УЗИ не было или не могло быть обнаружено. Мультифокальная или расширенная биопсия также считается одной из наиболее точных методов, а забор материала производится из 8 до 18 точек;
  2. трансуретральный метод, при котором забор материала проводится через мочеиспускательный канал с помощью специальной эластичной трубки с оптической системой (цистоскопом);
  3. трансперинеальный метод или промежностная пункция. Забор материала проводится через кожу промежности, то есть в области между мошонкой и задним проходом;
  4. фьюжн биопсия. Этот способ является относительно новым, а его суть состоит в использовании снимков МРТ. Благодаря МРТ, лечащий врач может визуализировать железу в трехмерном изображении. К преимуществам прицельной биопсии относят снижение риска заражения и воспаления, по сравнению с “классическими” способами.

Подготовка к процедуре

Перед непосредственным проведением пункции, лечащий врач должен проинформировать пациента о методике проведения биопсии, а также о возможных осложнениях после процедуры.

Стандартная подготовка должна включать в себя следующие этапы:

  1. приостановление приема разжижающих кровь препаратов примерно за 7 дней до исследования. К таким препаратам относятся: Варфарин, Аспирин, Гепарин, Кардио-магнил, Фенилин, Синкумар и другие;
  2. за 3 дня до пункции больному запрещается принимать любые противовоспалительные препараты;
  3. за 12 -24 часа до исследования врачом назначается антибактериальный препарат;
  4. вечером и утром до проведения пункции больному необходимо сделать очистительную клизму;
  5. после исследования, пациенту рекомендуется ограничить или вовсе исключить физическую активность и какие-либо нагрузки в течение суток;
  6. на следующий день, необходимо удалить тампон, введенный в прямую кишку, чтобы предотвратить возможное кровотечение после пункции предстательной железы;
  7. после пункции больному на 3-5 дней назначаются антибактериальные средства для предотвращения развития воспалительных процессов в предстательной железе.

Процесс проведения

Наиболее популярный метод – трансректальная пункция проводится следующим образом:

  1. больному обеспечивается местное обезболивание (часто Лидокаин) или общий наркоз;
  2. далее, через 5-10 минут, под контролем УЗИ, доктор вводит специальную одноразовую иглу в предстательную железу через стенку прямой кишки и производит забор образцов ткани нитевидной формы из разных частей простаты;
  3. после исследования больного переводят в послеоперационную палату для наблюдения, и после того как его состояние станет стабильным, принимается решение о выписке;
  4. полученные при пункции материалы передаются в лабораторию для исследования, по результатам которого лечащим врачом будут назначены следующие шаги.

Осложнения и риски после процедуры

Осложнения при пункции предстательной железы перечисленны ниже:

  • дискомфорт в месте биопсии (в промежности или прямой кишке);
  • острое нарушение мочеиспускания;
  • появление крови в моче (гематурия);
  • появление крови в семенной жидкости (гемоспермия);
  • длительные кровотечения в месте пункции;
  • образование воспалительного процесса предстательной железы или обострение простатита;
  • воспаление яичка;
  • кровотечение из прямой кишки.

Непосредственно после пункции или на протяжении нескольких дней спустя, у больного может наблюдаться незначительное количество крови в эякуляте, кале или моче. Стоит сразу же сказать, что эти явления являются нормой, из-за чего не требуют срочного медицинского вмешательства.

Кроме того, в месте пункции может ощущаться дискомфорт, но обезболивающие препараты следует принимать только посоветовавшись с лечащим врачом. Нужно упомянуть, что определенные обезболивающие лекарства и ацетилсалициловая кислота могут увеличить вероятность кровотечения.

Помимо нормальных явлений, существует ряд ситуаций, при которых больному необходимо срочно обратиться к врачу. К ним относится:

  1. повышение температуры, появление лихорадки/озноба;
  2. затруднения при мочеиспускании;
  3. увеличение количества крови в стуле или моче;

Видео по теме

Хотите узнать на сколько болезненная пункция простаты? Комментарий пациента из первых уст:

Узнав о назначении пункции предстательной железы, не стоит нервничать и впадать в панику, ведь это не означает наличие у больного рака, аденомы или простатита, а только является дополнительным методом контроля состояния здоровья. Помимо всего прочего, этот метод является наиболее точным и практически безболезненным, а осложнения и риски после исследования встречаются крайне редко.

Источник prostata.guru

Пункция предстательной железы – это забор небольших фрагментов ткани простаты для цитологических и гистологических исследований. Назначают пункцию (биопсию) при подозрении на опухоль после пальцевого обследования или при росте уровня ПСА.

Правильно проведённая биопсия с последующим анализом материала позволяет определить характер новообразования. На основе лабораторного заключения выбирается тактика лечения заболевания предстательной железы.

Биопсия простаты как диагностическая процедура

Показания для проведения исследования

Основная цель проведения анализа – подтверждение или опровержения протекания онкологических процессов в железе. Для этого и используется биопсия, в процессе которой у пациента отбираются образцы тканей.

Для проведения первичной пункции есть 3 основных показания:

  1. Уровень специфического антигена простаты (ПСА) превышает норму (более 4 нг/мл).
  2. При пальцевом исследовании железы через задний проход обнаруживаются узлы или уплотненные участки.
  3. При ультразвуковом исследовании простаты фиксируются участки ткани с измененной плотностью.

При раннем диагностировании рака предстательной железы есть возможность провести эффективное лечение

Кому нельзя делать биопсию

Пункция предстательной железы относится к инвазивным процедурам, то есть при ее проведении нарушается целостность тканей.

Противопоказаниями к забору биоматериала считают:

  • патологические процессы в прямой кишке (острый геморрой, проктит и т. д.);
  • геморроидальное кровотечение;
  • воспаление простаты в острой форме;
  • нарушение свертываемости крови (в т. ч. на фоне приема антикоагулянтов);
  • острые инфекционные заболевания;
  • общее истощение и ослабленность организма.

В список абсолютных противопоказаний к забору пункции сегодня также включат отказ пациента от проведения процедуры.

Как проводится пункция простаты

Необходимая подготовка

Чтобы биопсия была как можно менее травматичной, но при этом обеспечивала нужную информативность, к ней необходимо готовиться.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно провести исследование с помощью биопсии

Подготовительный процесс включает несколько этапов, затрагивающих разные аспекты процедуры:

  1. Анамнез. Специалист изучает состояние пациента, анализируя результаты биохимических исследований крови и мочи, посевы на микрофлору и т. д. В процессе сбора анамнеза выявляются возможные противопоказания к проведению процедуры.
  2. Отмена антикоагулянтов. Если пациент принимает препараты, снижающее вязкость крови или влияющие на ее свертываемость, то минимум за 7 дней до плановой даты биопсии их отменяют. Это обеспечивает отсутствие неконтролируемых кровотечений после забора образца.
  3. Профилактика бактериальных инфекций. Для подавления активности инфекционных агентов, которые могут попасть в ткани железы при проведении пункции, пациенту могут назначаться антибиотики.
  4. Психологическая подготовка. Чтобы снизить уровень стресса при выполнении биопсии, врач подробно рассказывает пациенту, как проводится процедура и для чего она нужна. При этом особое внимание нужно уделить возможным болезненным ощущениям и риску осложнений.
  5. Непосредственно перед процедурой ставится очистительная клизма. Удаление каловых масс из прямой кишки облегчает манипуляции с инструментами и снижает вероятность инфицирования в месте биопсии.

Иногда в перечень подготовительных процедур включают и назначение препаратов, увеличивающих скорость свертывания крови (примерно за неделю до процедуры). Но чаще всего, если нет индивидуальных показаний, кровоостанавливающие средства пациент принимает уже после забора образца ткани.

Пункция любых органов и предстательной железы назначается при подозрении на развитие онкологии

Методы проведения пункции

Пункция простаты может осуществляться различными способами. Чаще всего применяется одна из трех методик:

  • Трансректальный метод – самый распространенный (до 85% всех операций такого типа). При заборе биоматериала в задний проход вводится зонд для ультразвуковых исследований, позволяющий контролировать положение инструментов. Через зонд вводится автоматическая игла, с помощью которой и проводится биопсия. Фрагмента ткани простаты отбираются в нескольких местах железы, что повышает информативность пункции.

Обратите внимание! При полифокальной пункции число точек забора должно быть не меньше 12, при сатурационной – не меньше 24. Проведение расширенного забора дает возможности диагностировать онкологический процесс на ранних стадиях.

  • Аспирационный метод сегодня почти не используется из-за недостаточной информативности, высокой болезненности и риска инфицирования самой простаты. Отбор тканей этим методом проводится с помощью шприца, введенного в задний проход.
  • Трансперинеальный метод характеризуется довольно высоким риском осложнений, потому применяется только по индивидуальным показаниям. Для доступа к простате в промежности делается небольшой разрез, через который вводятся инструменты для забора пункции. Положение инструментов контролируется пальцем врача, введенным в анальное отверстие.

Пункция – это медицинская процедура, которую делают для установления точного диагноза

Процедура биопсии

Сама процедура проводится так:

  1. Пациента укладывают на спину. Ноги при этом сгибают в коленях, чтобы обеспечить наиболее комфортный доступ к операционному полю.
  2. В прямую кишку вводится датчик, через который затем вводят автоматический «пистолет» с иглой для забора образцов.
  3. После определения точек для забора специалист использует устройство, и игла «отщипывает» небольшие фрагменты ткани. Этот процесс может сопровождаться болезненными ощущениями.
  4. Образцы помещаются в контейнеры с идентификационными метками.

После забора ткани направляются в цитологическую и гистологическую лаборатории (если пункция была взята аспирационным методом – то только в цитологическую). От момента проведения процедуры до получения результатов может пройти от 6 до 14 дней.

Возможные осложнения

После проведения биопсии может наблюдаться: кровяные выделения в моче

Несмотря на невысокую инвазивность, у пункции простаты есть ряд побочных эффектов:

  1. Появление крови в моче или сперме (в норме проходит максимум за 48 часов). Возникает при повреждении капилляров во время забора пробы.
  2. Затрудненное мочеиспускание. Основная причина – припухлость простаты после операции. Обычно проходит без вмешательства врача, в редких случаях требуется симптоматическое лечение.
  3. Инфицирование. Сепсис при пункции сопровождается повышением температуры, ознобом или лихорадкой. Для предотвращения сепсиса или купирования симптомов применяют антибиотики.

К возможным осложнениям относят и риск ускорения развития злокачественно опухоли. Но вероятность этого крайне низкая, особенно при использовании современных методик отбора биоматериала.

Восстановление после пункции

Полное восстановление после пункции занимает около 4 месяцев. Для повышения эффективности восстановления желательно:

  • строго соблюдать назначения врача, касающиеся приема препаратов;
  • воздержаться от секса в течение минимум 10 дней;
  • соблюдать диету (минимум острой и жирной пищи, больше фруктов, овощей и морепродуктов).

Источник mensup.ru

При трансректальном способе в прямую кишку вводится указательный палец, после этого к нужному месту проводят троакар. Для исследования проводится забор образца. Сейчас процедура все чаще проводится при помощи специального шприца с тонкой длинной иглой. Трансперинеальная пункция еще называется промежностной. Делается поперечный разрез немного левее (2-3 см) средней линии. Затем для получения небольшого количества ткани для исследования предстательная железа прокалывается специальным троакаром. После этого инструмент извлекается.

Пункция простаты. Показания

Пункция предстательной железы проводится в следующих случаях:

• Обследование раковых заболеваний;

• Воспаления, протекающие тяжело и постоянно;

• Проведение морфологических анализов, если опухоль злокачественная;

• Определение уровня развития и степень раковых опухолей;

• Определение гормональной устойчивости раковой опухоли. Пункция предстательной железы проводится двум способами: трансректально и трансперинеально.

Подготовка к процедуре

Перед пункцией предстательной железы накануне процедуры необходимо провести очищение кишечника с помощью клизмы. После этого проводится антибактериальная терапия, пациенту назначаются препараты и внутривенная инъекция, уменьшающие перистальтику кишечника. Такое же лечение необходимо проводить в течение трех дней после процедуры.

Техника проведения

Процедура несложная. Пациент должен находиться в лежачем положении, ноги должны быть немного приподняты и разведены в стороны. Такое положение наиболее удобно для процедуры. Допускается применение местной анестезии. Если пациент слишком восприимчив к боли или перевозбужден, используется наркоз. Для забора жидкости или тканей используется очень тонкая игла, при помощи которой делается прокол кожи в промежности. Чтобы игла проходила правильно, врач должен следить за ее вводом, контролировать ее при помощи пальца в прямой кишке. На игле есть предохранитель, который защищает от прокалывания и повреждения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Даже если исследования жидкости и тканей, изъятых из предстательной железы, показали отрицательный результат, это еще не означает, что опухоли нет. Чтобы точно определить наличие опухоли, необходимо провести процедуру несколько раз, так как в анализе могли оказаться клетки, которые еще не поражены раком.

Возможные осложнения после процедуры

Как и во всех процедурах и операциях, есть вероятность того, что возникнут некоторые осложнения:

• Болевые ощущения в промежности;

• Проблемы с мочеиспусканием;

• Простатит в острой форме;

• Кровотечение из прямой кишки;

Бывает, что появляется необходимость проведения пункции костных тканей, чтобы диагностировать наличие в них метастазов, потому что при злокачественной раковой опухоли в предстательной железе метастазы в первую очередь распространяются в позвоночнике и тазовых костях. При необходимости пункция может проводиться также в области груди и подвздошного гребня.

Противопоказания к проведению пункции

К такой процедуре имеются и противопоказания, которые обязательно следует учитывать:

• Больной находится в тяжелом состоянии;

• В прямой кишке есть воспалительные болезни в острой форме;

• Геморрой в тяжелой форме;

• Нарушение свертываемости крови, которые невозможно контролировать;

Лучшие специалисты нашей клиники проведут процедуру на высоком уровне, без негативных последствий и осложнений.

Источник xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai

Комментировать
0
12 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector