За последние десятилетия частота заболеваемости опухолями предстательной железы среди мужчин значительно возросла. Чаще всего недуг развивается после сорока лет и с каждым десятилетием все больше прогрессирует. Одним из наиболее значимых факторов, влияющих на развитие этой патологии, является гормональный фон мужского организма. Существует несколько форм этого заболевания. В нашей статье мы опишем симптомы и лечение опухолевых процессов в мужской железе.
Причины появления опухолей предстательной железы
Доброкачественная опухоль предстательной железы или гиперплазия органа чаще всего развивается на фоне гормональных возрастных перестроек в мужском организме. С возрастными изменениями у мужчины нарушается метаболизм и баланс половых гормонов. На этом фоне в крови повышается концентрация половых женских гормонов. Также причиной недуга может стать хронический простатит.
Злокачественная опухоль предстательной железы у мужчин возникает в более пожилом возрасте (от пятидесяти до 60 лет). Такая опухоль простаты у мужчин формируется из клеточных альвеолярных элементов эпителия. Причин, влияющих на появление этого новообразования, значительно больше. Злокачественные патологии предстательной железы возникают по следующим причинам:
- прогрессирующая гиперплазия органа (аденома);
- генетические причины;
- канцерогенные факторы (экология, курение, злоупотребление спиртным).
Важно! На развитие и функциональную активность мужской железы в первую очередь влияет концентрация андрогенов – половых гормонов в кровяной сыворотке.
Виды опухолей
Выделяют две разновидности опухолей этого органа:
- доброкачественная опухоль предстательной железы;
- рак (злокачественное новообразование).
Доброкачественная гиперплазия называется аденома. Этот недуг относится к категории наиболее часто встречающихся болезней у мужчин старше шестидесятилетнего возраста. Обычно первые проявления заболевания регистрируются в возрасте сорока лет.
Злокачественная болезнь нередко развивается на фоне не леченой аденомы, но может формироваться и без предшествующей доброкачественной гиперплазии. Рак простаты лидирует среди онкологических патологий у мужчин в нашей стране.
Если говорить про симптомы и лечение, опухоль предстательной железы разного вида дает определенную клиническую картину и подвергается разным методам терапии. Рассмотрим подробнее признаки болезни и особенности лечения.
Клинические проявления опухолей предстательной железы
Первые симптомы доброкачественной опухоли простаты могут появиться не сразу. Гиперплазия простаты (сокращенно она называется ДГПЖ) развивается не одно десятилетие. Вначале формируются микроскопические узелки, не дающие никаких симптомов. Они медленно растут и увеличиваются до значительных размеров. Только после этого опухоль дает о себе знать комплексом симптомов.
То же самое можно сказать о раке простаты. В начальной стадии недуг может протекать бессимптомно, если ранее не было аденомы. Первые проявления болезни появляются, когда опухоль достигает определенных размеров.
Доброкачественные новообразования
Доброкачественная опухоль простаты у мужчин проявляется следующим комплексом симптомов:
- Из-за разрастания гиперплазированной ткани происходит сдавливание канала, по которому выводится урина, что способствует нарушению оттока мочи. Все это приводит к появлению таких признаков болезни:
- слабая струя;
- трудности с опорожнением мочевика;
- частые позывы;
- жжение;
- неприятный запах урины;
- боль при мочеиспускании;
- недержание;
- острая задержка процесса мочеиспускания;
- остаточная моча.
- На фоне нарушения оттока мочи развиваются гнойно-воспалительные недуги мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит).
- Нередко наблюдается отложение солей в мочевом пузыре.
Злокачественные новообразования
Если диагностируют злокачественную опухоль простаты, симптомы у мужчин можно разделить на следующие категории:
- Симптомы нарушения мочевыведения: прерывистая или вялая струя, ощущение неполного опустошения мочевика, никтурия, учащенное мочеиспускание, частые позывы.
- Признаки недуга, которые связаны с ростом новообразования: кровь в сперме, гематурия, эректильная дисфункция, болевые ощущения в нижней части живота, может быть боль в пояснице.
- Признаки метастазирования опухоли: боли в костной системе, отек конечностей (возникает при поражении лимфоузлов в паху), потеря веса, кахексия, анемия.
Важно! Симптомы опухоли простаты у мужчин могут отличаться в зависимости от стадии заболевания.
Методы диагностики опухоли простаты
Если подозревают опухоль простаты у мужчин, лечение можно начинать только после тщательной диагностики заболевания и определения его формы. Независимо от классификации опухоли органа диагностические мероприятия начинают со следующих исследований:
- Исследование кровяной сыворотки на наличие ПСА (так сокращенно называется простат-специфический антиген). Это важнейший опухолевый маркер, позволяющий диагностировать и наблюдать за течением аденомы и рака. Однако стоит учитывать, что уровень ПСА бывает повышен на фоне простатита, после катетеризации мочевика, ТРУЗИ или ректального пальцевого обследования.
- Биопсия железы проводится при повышенном уровне ПСА, а также на основе данных УЗИ, МРТ и пальцевого исследования. Образцы органа отправляют на гистологическое исследование.
- Исследование ректальное пальцевое. С помощью данного осмотра можно оценить размеры органа, его консистенцию, поверхность железы и болезненность. Также оценивается подвижность слизистой кишечника над железой.
- Урофлоуметириция – это оценка скорости тока мочи. Данные позволяют оценить динамику терапии и принять решение о целесообразности проведения операции.
- УЗИ (трансабдоминальное и трансректальное исследование, микционная цистоуретроскопия). Методы позволяют изучить состояние органа и прилегающих тканей.
Лечение злокачественных опухолей простаты
Для начала стоит отметить, что народные методы лечения этого опасного заболевания не только не избавят вас от недуга, но и вынудят потратить драгоценное время, за которое болезнь будет прогрессировать без адекватного медикаментозного лечения.
Для лечения рака на начальной стадии могут быть назначены медикаментозные препараты, которые часто позволяют добиться хороших результатов. Однако более благоприятный прогноз будет, если недуг лечить комплексно. При этом хирургическое лечение дает массу неоспоримых преимуществ:
- полное удаление патологического новообразования;
- возможность точного определения стадии недуга (что важно для подбора адекватного медикаментозного лечения);
- отсутствие рецидивов на протяжении длительного времени;
- высокая выживаемость пациентов.
Сегодня используются следующие методы лечения онкологии мужской железы:
- Радикальная простатэктомия органа вместе с семенными пузырьками. Это наиболее сложный способ оперативного лечения, поскольку важно не только удалить пораженный орган, но и обеспечить пациенту нормальный уровень жизни (не ухудшить эрекцию и функции мочеиспускательной системы). Операцию обычно проводят лапароскопическим методом. Это малоинвазивная методика, позволяющая максимально сохранить нормальное существование больного.
- Терапия лучевая дистанционная. В ходе процедуры происходит облучение предстательной железы и рядом расположенных лимфоузлов.
- Терапия по методу HIFU – это малоинвазивная методика лечения рака, в ходе которой используется фокусированная высокоэффективная ультразвуковая абляция органа. Операция проводится эндроректально под эпидуральной анестезией. Разрушение клеток опухоли происходит под воздействием сходящихся ультразвуковых волн. Метод позволяет либо полностью избавиться от рака, либо уменьшить размеры новообразования.
- Терапия лучевая интерстициальная. Второе название метода брахитерапия. Для избавления от заболевания в опухоль вводят зерна, содержащие радиоактивные препараты.
- Криоабляция органа. В ходе процедуры происходит замораживание патологических тканей. Метод позволяет точно определить зону некроза и глубину воздействия, чтобы сохранить здоровые клетки.
- Реже всего используется монотерапия антиандрогенами.
То, сколько будет лечиться заболевание, и насколько эффективным будет лечение, обычно зависит от стадии недуга. Чем раньше начата адекватная терапия, тем выше шансы полностью избавиться от болезни и защититься от рецидивов в будущем. Именно поэтому сегодня так много средств тратится на скрининг и раннюю диагностику этого заболевания.
Источник manexpert.ru
Одним из тяжелых и, к сожалению, распространенных заболеваний является опухоль простаты у мужчин. Патология встречается в возрастной группе старше 65 лет и обусловлена, в первую очередь, возрастными изменениями. Прогноз на выздоровление зависит от типа новообразования.
Причины развития болезни
Независимо от типа заболевания, причина его развития кроется непосредственно в мужской физиологии. Точные причины опухоли неизвестны, однако врачи выдвигают гормональную теорию. По мнению специалистов, опухоли этого органа развиваются вследствие снижения выработки тестостерона, при сохранении синтеза его производной – дигидротестостерона. Излишек этого вещества поглощаются предстательной железой, в результате чего ее размеры увеличиваются до размеров опухоли.
Немаловажную роль в развитии опухолевых новообразований играет генетическая предрасположенность.
Факторы, предрасполагающие к развитию патологии:
- возраст старше 65 лет;
- воспаление простаты в анамнезе;
- нарушение кровообращения органов таза;
- мочеполовые инфекции.
В пожилом возрасте в разы возрастает вероятность развития патологий, и опухолей в том числе
Заболевание длительное время протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную постановку диагноза и лечение.
Симптомы заболевания
Диагностика опухоли затруднена отсутствием специфических симптомов на начальных стадиях. При увеличении простаты в размере появляется болевой синдром, что обусловлено давлением органа на окружающие ткани. Тем не менее дискомфорт отмечается только на поздних стадиях.
Неспецифические симптомы – это нарушение потенции или ослабление эрекции. При этом какие-либо болевые ощущения во время полового акта и после семяизвержения могут полностью отсутствовать.
В редких случаях, вместо дискомфорта в промежности, мужчину могут беспокоить боли в нижнем отделе позвоночника. Достаточно часто при этом возникает недержание мочи, что обусловлено нарушением работы мочевыводящей системы.
Заподозрив неладное и обнаружив тревожные симптомы, необходимо как можно раньше проконсультироваться с врачом, но не пускать болезнь на самотек.
Диагностика
Диагностика опухоли предстательной железы сводится к исключению воспалительных заболеваний и анализа на определение уровня ПСА. Это вещество выделяется в кровь только при образовании опухоли в предстательной железе. Незначительное повышение показателя, не превышающее 10-15 единиц, позволяет диагностировать простатит или доброкачественное новообразование. О злокачественном процессе свидетельствует высокий уровень этого белка, свыше 50 единиц.
Анализ на ПСА позволяет определить злокачественность опухоли
При подозрении на опухолевый процесс, когда симптомы заставляют насторожиться, назначается МРТ предстательной железы и УЗИ органа. Эти методы позволяют определить локализацию измененных клеток и предположить тип опухоли в органе.
Виды опухолей
Доброкачественная опухоль простаты – это аденома иди ДГПЖ. С аденомой сталкивается примерно 25% мужчин старшего возраста. Патология значительно ухудшает качество жизни, однако не является раком. Тем не менее, при аденоме важно своевременное лечение, в противном случае существует риск перерождения клеток гиперплазии в злокачественные.
Злокачественная опухоль простаты или рак – это опасное заболевание, требующее принятия радикальных мер. Для лечения применяется химиотерапия, при отсутствии противопоказаний показано удаление новообразования или предстательной железы полностью.
Заметив первые симптомы, важно своевременно пройти диагностику для исключения злокачественной опухоли.
Принцип лечения аденомы
Доброкачественная опухоль простаты лечится медикаментозно. Для этого применяют лекарственные средства группы альфа-адреноблокаторов и простатопротекторы. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение симптомов, улучшение функциональности органа и уменьшение скорости прогрессирования заболевания. Последнее достигается путем приема лекарств антиандрогенного действия.
Из народных средств применяется лечение семенами тыквы. Семечки содержат вещества, положительно влияющие на предстательную железу, за счет снижения выработки дигидротестостерона и улучшения трофики органа.
Семена тыквы можно принимать и для профилактики болезней железы
Препараты группы альфа-адреноблокаторов применяют для нормализации мочеиспускания. Эти лекарства расслабляют мочевой пузырь и помогают избежать задержки мочи. В ряде случаев, когда гиперплазия нарушает отток мочи, проводится катетеризация мочевого пузыря.
На поздних стадиях гиперплазии или аденомы применяются хирургические методы лечения. Они показаны пациентам, которым не удается уменьшить симптомы заболевания при медикаментозном лечении за счет длительного течения заболевания. Способы операций при аденоме:
- лазерное воздействие;
- радикальная простатэктомия;
- трансуретральная резекция аденомы.
Лазерное воздействие практикуется на начальных стадиях при небольших размерах опухоли. При аденоме простаты операция с помощью лазера – это щадящий метод лечения, который заключается в послойном удалении ткани гиперплазии, и не затрагивает здоровые ткани органа.
Трансуретральная резекция подразумевает удаление гиперплазии посредством доступа к органу через уретру. В мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент с петлей на конце, с помощью которой осуществляется удаление пораженных тканей.
Для лечения рака предстательной железы, в первую очередь выбирается выжидательная тактика. На протяжении нескольких месяцев онколог с урологом наблюдают за самочувствием пациента и состоянием опухоли. Такая тактика оправдана при раке простаты у мужчин пожилого возраста (старше 70 лет). Какие-то радикальные методы в этом случае могут привести к негативным последствиям для здоровья.
Если опухоль быстро растет, пациенту показан курс химиотерапии. Пациентам со злокачественным новообразованием часто назначают внутритканевую химиотерапию, во время которой радиоактивные препараты, уменьшающие рост клеток, поставляются непосредственно к предстательной железе.
Еще один метод лечения – это гормональная кастрация. Он основан на приеме специальных препаратов, угнетающих выработку мужских гормонов, что останавливает скорость прогрессирования заболевания. Недостаток гормональной терапии заключается в том, что принимать ее необходимо пожизненно, но не все пациенты хорошо переносят такие лекарственные средства.
Медикаментозное угнетение выработки гормонов тормозит рост опухоли
Радикальный способ лечения – это простатэктомия, то есть полное удаление предстательной железы и лимфатических узлов. Операцию предпочтительно проводить на ранних стадиях развития онкопатологии, так как в этом случае выживаемость среди пациентов достигает рекордных 90%.
Прогноз
При аденоме длительность жизни не сокращается, но вот качество страдает. Многие пациенты предпочитают удалить простату после многолетней борьбы с аденомой медикаментозными средствами.
Если предстательную железу удалили на стадии начала развития метастаз – жить пациенту остается около 5-7 лет.
Количество пациентов, проигравших раку, неумолимо растет из года в год, что связано, в первую очередь, с отсутствием своевременного лечения из-за того, что мужчина не обращается к врачу. Важно помнить: своевременно обнаруженный рак победить реально. Сколько проживет мужчина – это зависит от того, насколько быстро он среагирует на тревожные симптомы и обратится к врачу.
Не допустить развития злокачественного или доброкачественного новообразования очень сложно. Специфической профилактики этих заболеваний не существует. Заметив незначительный дискомфорт, нарушение мочеиспускания или боль в промежности, необходимо как можно раньше посетить уролога. Своевременное обнаружение патологии и начало лечения если не гарантирует полного избавления от заболевания, то, как минимум, выступает залогом того, что болезнь не будет прогрессировать.
До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита". В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!
Источник prostatitno.ru
История болезни Р. И., 48 лет.
Диагноз: Tumor предстательной железы T4bN1M1с, осложненный двустороннем гидронефрозом II стадии. Хроническая почечная недостаточность, начальная стадия.
2. Дата рождения: 04.; 48 лет.
4. Домашний адрес: г. Казань, Вахитовский р-н, ул. Татарстан, .
5. Место работы: АИКБ “Татфондбанк”, сотрудник службы безопасности.
6. Дата поступления: 07.04.2008.
Жалобы при поступлении в клинику
Поступил в клинику с жалобами:
· На расстройства мочеиспускания:
— поллакиурию (до 15 раз в сутки),в том числе ночную поллакиурию (3-5 раз за ночь);
— увеличение акта мочеиспускания;
— при мочеиспускании – слабая, вялая струя мочи.
· На постоянные боли в левой поясничной области, давящего характера, без иррадиации.
· На постоянные тупые боли в проекции костей таза, усиливающиеся при ходьбе, иррадиирующие по задней поверхности крестца, уменьшающиеся в покое.
· На припухлость в левой подвздошной и паховой областях.
· На диспепсические расстройства в виде:
— трудности с отхождением газов;
· На общую слабость.
III. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
Со слов больного, затруднения мочеиспускания впервые появились в начале 2007го года. Больного беспокоили частые позывы к мочеиспусканию, малые объемы отходящей мочи. Пациент связывает это с постоянными переохлаждениями на работе (железнодорожная служба). Больной обратился в поликлинику, после чего был направлен в городской онкологический диспансер. Больному была назначена биопсия тканей предстательной железы, но от данной процедуры пациент отказался. Проводилась консервативная терапия, после которой больной отметил нормализацию мочеиспускания.
В начале 2008 года больного стали беспокоить неинтенсивные, постоянные боли в области костей таза, тупые боли в левой поясничной области. Появилась припухлость в левой паховой области. В середине марта 2008 года, после сильного переохлаждения, у больного вновь появились нарушения мочевыделения.
В течение года за помощью в лечебные учреждения не обращался, самостоятельно лекарств не принимал.
7 апреля 2008 года обратился в БСМП 2, где был поставлен диагноз Tumor предстательной железы, после чего направлен на плановое обследование в урологическую клинику КМУ.
Родился года в городе Казань в срок, от 1-й беременности.
С 7 лет пошел в школу, учился хорошо. От сверстников в умственном и физическом развитии не отставал.
После окончания 11-го класса проходил учебу в железнодорожном техникуме, по специальности инженер.
По окончании техникума служил в армии в строительных войсках.
С 1980 по 2006 годы работал инженером на железной дороге.
Работа сочеталась с тяжелой физической нагрузкой, а также с постоянными переохлаждениями.
Живет в 3-комнатной благоустроенной изолированной квартире со всеми коммунальными удобствами, вместе с женой. Одежда и обувь соответствует сезону, гигиеничные. Питание в течение жизни полноценное, регулярное. Отдает предпочтение мясным блюдам, жирной пище, мучным изделиям.
Отдыхал ежегодно, отдавая предпочтение активному отдыху (работа на дачном участке, рыбалка (в летний период)).
Период полового созревания проходил без осложнений в возрасте 14 лет. Половой жизнью живет с 20 лет. Женат, имеет двоих детей: сын 20 лет, дочь 17 лет.
Вредные привычки: не курит; алкоголем не злоупотреблял: принимает алкогольные напитки с 22 лет в среднем 7-8 раз в год, до 50 г водки.
Наркотические средства не употребляет.
В возрасте 20 лет, получил ранение по наружной поверхности правого бедра (резаная рана). Была произведена первичная хирургическая обработка.
Частые ОРЗ (в среднем 2 раза в месяц).
Туберкулез, гепатит, сифилис и другие венерические заболевания отрицает. Контузий не было. В контакте с инфекционными больными не был.
Гемотрансфузий не было.
Семейный анамнез и наследственность.
Наличие наследственных заболеваний отрицает. Мать умерла в 70 лет. Отец умер в 1965 году. Есть двое детей. Со слов, дети хроническими заболеваниями не страдают. Наличие в семье сифилиса, психических заболеваний, болезней обмена, гемофилии, туберкулеза, злокачественных новообразований, алкоголизма отрицает.
Наследственность не отягощена.
Повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, непереносимости пищевых продуктов, парфюмерных изделий, запахов растений больной не отмечает.
V. Настоящее состояние больного.
(на момент осмотра: 21.04.2008)
Состояние больного удовлетворительное. Температура тела – 36.7 ‘С.
Сознание ясное. Положение больного в постели активное. Лицо не выражает каких-либо болезненных процессов.
Телосложение правильное, астеничный тип конституции. Рост 173 см, масса кг. Индекс Кетле 20,7 кг/м. Окружность живота (талии) – 80см. Отмечается деформации в виде припухлостей в левой подвздошной и паховой областях. Нарушений осанки и походки не отмечается.
Кожные покровы бледно окраски, умеренной влажности, чистые, эластичность хорошая. По наружной поверхности левого бедра – послеоперационный рубец 10 см. В левой поясничной области на 2 см ниже XII ребра установлена нефростома. Ногти не изменены
Подкожный жировой слой развит слабо (толщина кожной складки под нижним углом лопатки – 1см, на животе на уровне пупка – 3 см). На момент осмотра отеков нет. Щитовидная железа не увеличена.
При осмотре визуализируются паховые лимфатические узлы. При пальпации определяются шейные лимфатические узлы, размером с горошину, эластичны, мягкой консистенции, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями. Определяются паховые лимфатические узлы с обеих сторон – размером с теннисный мяч, плотно-эластичной консистенции, безболезненные, спаянные с окружающими тканями. Другие группы лимфатических узлов (подчелюстные, надключичные, подключичные, подмышечные) не пальпируются.
Общее развитие мышечной системы удовлетворительное. Болезненность при пальпации мышц отсутствует. Тонус мышц симметричен с обеих сторон, слегка снижен. Мышечная сила удовлетворительная.
При обследовании костей черепа, позвоночника, грудной клетки болезненности и деформаций нет. При пальпации болезненны кости таза (крылья подвздошных костей, лонное сочленение, задняя поверхность крестца).
Суставы правильной конфигурации. Припухлость, болезненность тазобедренных суставов с обеих сторон. Другие суставы при пальпации безболезненны. Активные и пассивные движения в полном объеме.
Носовое дыхание свободное.
Форма носа не изменена.
Грудная клетка не изменена, правильной конфигурации, астенического типа. Тип дыхания – брюшной. Дыхание ритмичное. Частота дыхания – 18 в минуту. Дыхательные движения обеих сторон грудной клетки средние по глубине, равномерные и симметричные. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.
Грудная клетка безболезненна. Эластичность грудной клетки нормальная. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон.
При сравнительной перкуссии легких выявляется легочной звук с обеих сторон.
Данные топографической перкуссии
Высота стояния верхушек:
Спереди: справа – на 3 см выше уровня ключицы,
слева – на 3 см выше уровня ключицы;
Сзади: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
Ширина полей Кренига: справа – 6 см, слева – 6.5 см.
Источник pandia.ru
