Что значит аденома простаты

Многие мужчины путают простатит и аденому простаты, считая, что это одно и то же заболевание. На самом деле это не так, ведь простатит — это воспалительная патология, а аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль.

Аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний мужской половой сферы. Патология вызывает нарушение мочеиспускания, болевые ощущения внизу живота, а также становится причиной мочекаменной болезни. Врачи настоятельно не рекомендуют при аденоме простаты заниматься самолечением. Если струя мочи стала прерывистой, нужно как можно скорее проконсультироваться с урологом.

Причины

Аденома предстательной железы код МКБ10 №40 представляет собой разрастание железистой ткани, которая находится в простатическом отделе вокруг уретры. Каждый четвертый мужчина в возрасте старше 50 лет встречается с такой патологией, но далеко не все обращаются к врачу.

Точная причина возникновения аденомы простаты до сих пор не известны. Многие предполагают, что причина заболевания — хронический простатит, а также неправильный образ жизни, курение и алкоголизм. Эти факторы не были доказаны.

В настоящее время считается, что аденома простаты возникает на фоне гормональных нарушений, которые происходят во время возрастных изменений в организме мужчины. Именно поэтому заболевание возникает только у пациентов в зрелом возрасте.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы аденомы простаты у мужчин:

• учащенное мочеиспускание и частые позывы;
• недержание мочи;
• задержка мочи и трудности при мочеиспускании;
• вялая струя мочи, необходимо тужиться во время выхода урины;
• струя мочи прерывистая;
• постоянное чувство полного мочевого пузыря;
• могут возникать боли в нижней части живота.

Симптомы аденомы простаты могут быть выражены в разной степени, все зависит от стадии заболевания. Всего их три:

• Компенсированная;
• Субкомпенсированная;
• Декомпенсированная.

Первые признаки аденомы простаты заключаются в учащении мочеиспускания. Пациент может просыпаться в туалет посреди ночи, чаще мочиться в течение дня. При этом мочевой пузырь еще опорожняется полностью, а почки работают нормально.

На второй стадии заболевания мочевой пузырь увеличивается в размерах, струя мочи становится прерывистой, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Пациенту необходимо сильно напрягаться, чтобы выдавить остатки мочи. Могут возникать признаки хронической почечной недостаточности.

На последней стадии аденомы простаты мочевой пузырь сильно растянут, из-за чего моча скапливается в большом количестве. Мужчина не может до конца опорожнить мочевой пузырь, как бы он не старался, поэтому его постоянно беспокоит желание посетить туалет.

При этом пациента беспокоят боли, недержание мочи, а патология почек прогрессирует. Если мужчина не начнет лечение сейчас, больше шансов у него не будет, так как почки откажут, и наступит летальный исход.

Методы диагностики

Диагностика аденомы простаты, особенно на начальных стадиях, может проводиться только врачом урологом. Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы очень схожи с симптомами простатита, также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, поэтому пациент может легко перепутать заболевания, и начать неправильное лечение.

Первым делом уролог опрашивает пациента и проводит первичный осмотр. Специалист пальпирует мочевой пузырь, а также ощупывает простату через прямую кишку. Затем врач назначает сдать следующие анализы:

• анализ секрета простаты;
• мазок из уретры на инфекции;
• урофлоуметрия — измерение скорости мочи и ее объема во время мочеиспускания;
• УЗИ простаты для оценки размеров железы;
• анализ на простатический антиген и биопсия железы, чтобы исключить злокачественную опухоль;
• общие анализы мочи и крови.

После постановки верного диагноза врач составляет план лечения. Все препараты и процедуры подбираются индивидуально, все зависит от запущенности конкретного случая.

Чем отличается аденома простаты от рака

Часто пациенты переживают, может ли аденома простаты на самом деле оказаться злокачественной опухолью. Как известно, аденома простаты — это доброкачественное новообразование, которое озлокачествляется крайне редко, но гиперплазия может увеличивать риск развития рака предстательной железы.

Причины рака простаты до сих пор не установлены. Появление злокачественной опухоли связывают с возрастными гормональными изменениями, употреблением в пищу канцерогенов. А симптомы рака простаты на начальной стадии очень схожи с признаками аденомы, у пациентов также возникает учащенное мочеиспускание, ослабляется струя мочи.

При раке пациента беспокоит выраженная боль в пораженной области, он становится бледным, истощенным на вид. При аденоме простаты обычно кроме проблем с мочеиспусканием никаких признаков не наблюдается до тех пор, пока не нарушится работа почек.

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание, которое развивается медленно и незаметно, а затем убивает мужчину. Поэтому в возрасте 45-50 лет нужно стать постоянным клиентом уролога, посещая его регулярно. А при нарушениях мочеиспускания необходимо немедленно обращаться в больницу, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. Чем раньше начнется лечение рака, тем больше шансов у мужчины выжить.

Консервативное лечение аденомы простаты

Какое именно лечение будет назначено, зависит от стадии заболевания и степени выраженности проблем с мочеиспусканием. Если нарушения не сильные, то будет назначена консервативная терапия, которая заключается в приеме медикаментов.

Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин:

• Финастерид и другие ингибиторы 5-альфа редуктазы.
• Теразозин.
• Доксазолин и другие альфа-адреноблокаторы.
• Гентамицин и другие антибиотики.
• Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, например, Линекс.
• Препараты для кровообращения, например, Тренал.

Комплексная медикаментозная терапия позволяет уменьшить размеры предстательной железы и восстановить кровообращение, а также снять воспалительный процесс, улучшить питание тканей простаты. В комплексном лечении назначают еще витамины и иммуномодуляторы.

Операция при аденоме простаты

Операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда нарушения мочеиспускания очень сильно выражены, а сама опухоль крупная. Также хирургическое вмешательство показано тем пациентам, кому не помогла консервативная терапия медикаментами.

Чаще всего операцию по удалению простаты осуществляют при помощи лазера. При такой операции наблюдается малая кровопотеря и травматизация тканей, и сохраняется сексуальная функция мужчины. Кроме того, при помощи лазера можно удалить даже достаточно крупную аденому простаты.

Также может быть проведена трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты). Это операция без разрезов, которая осуществляется через уретру. Такая операция достаточно сложная, она требует высокого профессионализма врача.

Иногда бывает так, что операцию провести нельзя, если у пациента присутствуют различные сопутствующие заболевания, например, сердечная недостаточность. В таком случае в уретру вставляют катетер, чтобы обеспечить отток мочи.

Многих пациентов интересуют последствия операции после удаления аденомы простаты. После операции ТУР аденомы простаты возможны кровотечения с необходимостью переливания крови и повторной операции, если внутри образуются сгустки.

Также после хирургического вмешательства возможны инфекции, проблемы с мочеиспусканием, нарушения эрекции и эякуляции. Чтобы избежать таких последствий, пациенту назначают медикаментозную терапию.

Лечение народными средствами

Многих пациентов интересует лечение аденомы простаты без операции, а лучше еще и в домашних условиях. Опухоль в предстательное железе — это очень серьезное нарушение, которое требует обследования и лечение под контролем врача, если пациенту дорога его жизнь.

Лечение народными средствами при аденоме простаты проводить нельзя, если иного не порекомендует врач уролог. Потому что любая опухоль, даже самая безобидная, всегда имеет шансы стать злокачественной.

Прием сомнительных настоек и средств может стать толчком для малигнизации. В комплексном лечение могут применяться растительные препараты и экстракты, но только с разрешения лечащего врача.

Осложнения аденомы простаты

Аденома простаты требует своевременного лечения, потому что заболевание вызывает ряд серьезных осложнений:

• хроническая почечная недостаточность;
• острая задержка мочи;
• может появляться кровь в моче;
• варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря;
• тампонада мочевого пузыря;
• камни в мочевом пузыре и почках из-за застоя мочи;
• воспалительные заболевания простаты, уретры, почек и других органов малого таза;
• эректильная дисфункция.

Большинство из этих осложнений сопровождаются острой болью, повышением температуры. А для лечения необходима срочная хирургическая операция.

Профилактика

Специальных мер профилактики аденомы простаты не существует, так как точная причина заболевания не известна. Чтобы снизить риск возникновения осложнений в результате появления опухоли, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у уролога-андролога. Обследование поможет выявить аденому простаты на ранней стадии ее появления.

Врачи рекомендуют мужчинам соблюдать следующие советы, чтобы снизить риск патологий мочеполовой системы:

• Заниматься спортом, чтобы избежать застойных процессов в простате.
• Регулярно заниматься сексом, если эрекция присутствует.
• Правильно питаться, принимать витамины, если рекомендует врач.
• Не злоупотреблять алкоголем и курением.

Правильный образ жизни — залог здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

Заключение

Аденома простаты у мужчин — очень неприятное заболевание, нарушающее качество жизни и психологическое состояние пациента. Не стоит бояться операции, лучше потерпеть несколько дней, чем мучиться всю оставшуюся жизнь от почечных болей и проблем с мочеиспусканием. Грамотное лечение аденомы простаты помогает не только восстановить нормальное мочеиспускание, но и сохранить сексуальную функцию.

Источник prostatits.ru

Аденома простаты в современном мире встречается у мужчин все чаще. Главная мужская железа, которая отвечает за многие факторы мужского здоровья, страдает не только в пожилом возрасте, но и поражает молодых мужчин до 30 лет. Это не болезни позвоночника, которые сразу проявляются.

Аденома предстательной железы, ее симптомы и лечение должны быть известны всем мужчинам, особенно после 40. Аденома может протекать долгое время бессимптомно. Поэтому важно знать все симптомы проявления, а также современные методы лечения аденомы простаты.

Что это такое

Аденома – это доброкачественное образование в предстательной железе. От рака оно отличается тем, что не дает метастаз и не содержит злокачественных образований. Препараты для лечения аденомы простаты у мужчин весьма разнообразны. В современной медицине эта болезнь имеет другое название – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Это не рак, и недуг прекрасно поддается лечению даже препаратами; опухоль бывает разных размеров.

Главное – вовремя выявить симптомы заболевания и не постесняться пойти к специалисту. Эффективное лечение может назначить только лечащий врач после полноценного обследования. Для этого необходимо обратиться к андрологу и урологу. Эти специалисты смогут выписать таблетки для простаты или операцию назначить.

Ученые подробно изучили это заболевание и выявили все причины, которые к нему приводят. Среди самых распространенных — сидячий образ жизни, неправильное питание, а также нарушения в режиме сексуальной жизни. Кроме этого, постоянный стресс. Все эти причины могут вызвать нарушения в работе эндокринной системы, как итог – проблемы с предстательной железой, в том числе и простатит. Ну и все вредные привычки, которые могут ухудшить любое состояние здоровья.

Симптомы заболевания

Чтобы действенно лечить аденому, необходимо вовремя обратиться к врачу. Важно не пропустить появление первых симптомов, чтобы опухоль не увеличилась в размерах. Признаки могут наблюдаться со стороны мочеиспускательной системы, а также половой. В большинстве случаев после увеличения начинается воспаление, иногда эти процессы начинаются раньше. Воспаление происходит из-за увеличения опухоли – она начинает передавливать канал, в котором скапливается моча. В итоге получается воспаление. Чем опухоль больше, тем воспаление сильнее, а застой тяжелее.

Основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

1. Боль при акте мочеиспускания.
2. Частое желание сходить в туалет.
3. Струя мочи прерывистая или тонкая.
4. Подъем по ночам для похода в туалет.
5. Задержание мочи в пузыре. Человек не способен за раз опорожнить мочевой пузырь. Со временем это состояние ухудшается.
6. Иногда для похода в туалет необходимо натужиться.
7. Могут возникать проблемы с потенцией и семяизвержением.
8. Боль при эякуляции.
9. Хронические запоры.

Также может подниматься температура, ослабевать аппетит, а также от простаты и аденомы простаты способна появиться лишняя раздраженность и плохое настроение. Требуется обратиться к врачу, который подберет лекарство для лечения аденомы.

Диагностика

После появления первых симптомов и обращения к врачу предстоит комплексное обследование для постановки точного диагноза и назначения лекарства для простаты.

Для диагностики, при подозрении на гиперплазию простаты, необходимо сдать анализы крови и мочи, а также провести ректальную пальпацию. Затем врач назначает УЗИ органов половой системы, цистоскопию, анализы на уровень ПСА, а также урофлоуметрию.

Все эти исследования помогут установить точный диагноз и подобрать лекарство от аденомы простаты у мужчин. При аденоме предстательной железы опухоль может развиваться очень медленно. Известны случаи, когда мужчины не знали о заболевании по 20 лет.

Лечение гиперплазии

Есть многочисленные средства от аденомы простаты и простатита. Важно, чтобы врач подобрал именно тот из способов, который будет оптимален в конкретном случае. Аденома простаты лечению поддается разнообразному: от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства. Будем разбирать все случаи аденомы простаты с симптомами и лечение по очереди.

Медикаментозное воздействие

Прежде всего, доктор пытается подобрать лечение аденомы простаты без операции – препаратами.

От простаты и аденомы простаты существует несколько видов лекарств, вот их перечень:

1. Антибиотики при аденоме используются, если присутствует бактериальная инфекция. Она очень часто сопровождает патологию. Они помогают уменьшить воспалительные процессы, что положительно действует на процессы мочеиспускания. Чаще всего назначают Гентамицин, а также Цефалоспорины. Отзывы положительные.
2. Альфа-адреноблокаторы. При помощи этой группы препаратов производится расслабление мышц простаты. Очень быстро снимают негативные симптомы, при этом многие лекарства из данной группы подходят тем, кто имеет сопутствующие хронические болезни. К таким относятся средства на основе тамсулозина. Главный минус препаратов – они не лечат, а только убирают симптомы.
3. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Значительно уменьшают размеры предстательной железы. Таблетки этой группы снижают количество дигидростерона, за счет которого и происходит разрастание. Для этого необходимо время, а потому препараты назначаются курсом; результат может наступить только через полгода. Отлично помогают при большом размере опухоли. Список препаратов следующий: Простерид, Альфинал, Аводарт. Их еще называют альфа блокаторы.
4. Гормональные таблетки. Те ткани органа, из которых произрастает опухоль, регулируют гормоны. Иногда требуется уменьшить количество гормонов, иногда увеличить количество тестостерона. Эффективнее всего принимать в первой степени развития аденомы. Аденома простаты, симптомы и лечение, также препараты находятся в связи с гормонами.

Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы осуществляется, как отдельная терапия, так и в комплексе с другими способами. Друг с другом возможные группы также возможно соединять, но назначать эти сочетания должен врач.

Оперативное вмешательство

Препараты для лечения аденомы предстательной железы могут не помочь, в таком случае доктор будет вынужден назначить оперативное вмешательство.

На данный момент есть несколько видов операций для излечения от гиперплазии простаты:

1. Лапароскопическая резекция. Используется для лечения рака предстательной железы. Если его назначают при аденоме, то лишь в случае, когда она достигла больших размеров. Операция проводится при помощи оборудования с полыми трубами, через брюшную полость.
2. Трансуретральная резекция. Назначается при небольших размерах и в начальных стадиях заболевания. Операция проводится при помощи резектоскопа, который вводится в уретру.
3. Аденомэктомия. Это полостная операция, при которой гиперплазия удаляется через разрез в лобковой области.
4. Артериальная эмболизация. При помощи данного вмешательства опухоль перестает подпитываться кровью, поскольку во время процедуры врач закупоривает сосуды, питающие опухоль. Подходит на любой стадии патологии.
5. Энуклеация. Используется редко, в тяжелых случаях. При операции удаляется вся предстательная железа.

Новейшими методами производятся несколько видов операций. После любого вмешательства потребуется реабилитационный период. Но его длительность зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от вида хирургического вмешательства. Иногда могут наблюдаться побочные эффекты в виде запоров или кровотечений. В таких случаях необходимо проконсультироваться со специалистом.

Народные методы

Препараты для лечения аденомы простаты пожилых людей подбираются с большой осторожностью, поскольку в большинстве случаев имеются хронические заболевания. Поэтому, наряду с лекарствами, используются народные средства, которые имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний. При этом употребление народных средств не отменяет классического лечения. Одними травками вылечить аденому нельзя. К народным средствам относятся луковая и чесночная кашицы, которые рекомендуется разводить водой и спустя 6 часов пить. Принимать за полчаса до еды.

Принимать настойку из семян болиголовы при аденоме простаты считается очень эффективным. Также отлично используется чай из скорлупы каштана вместе с иголками. Кроме того, следует обратить внимание на отвары из петрушки, которые помогут облегчить симптомы и положительно воздействуют на половую систему.

Из нетрадиционных методов лечения следует отметить применение АСД, второй фракции. Но часто в комплексе с другими препаратами врачи назначают и АСД. В некоторых случаях могут применяться препараты для лечения рака.

В заключение

Гиперплазия – это, конечно, не рак. Это доброкачественная опухоль. Но если на нее не обращать внимания и не лечить, то могут возникнуть значительные осложнения, вплоть до импотенции, заболеваний почек.

Поэтому при первых проблемах с мочеиспусканием нужно обращаться к врачу-урологу, а не сидеть дома. Если обратиться вовремя, то возможно медикаментозное лечение аденомы простаты без операции.

Если вы интересуетесь средствами для потенции, обязательно загляните к нам.

Источник www.misterjoy.ru

Аденома предстательной железы – это разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление мочевого пузыря и почек. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, почечной недостаточности. Диагностика включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости — биопсию. Лечение, как правило, хирургическое. Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях.

МКБ-10

Общие сведения

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы предстательной железы — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для патологии характерно доброкачественное течение. За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Болезнь выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования в области клинической андрологии говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного. Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально. Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика

Врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений. Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты. Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

1. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы менее 80 см3. Не применяется при почечной недостаточности.
2. Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
3. Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
4. Лазерная энуклеация (гольмиевая — HoLEP, тулиевая — ThuLEP). Метод признан "золотым стандартом" хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

Источник www.krasotaimedicina.ru