Уважаемый Михаил Эликович, мне поставили диагноз С61.0 — ЗНО предстательной железы StIIT2N0M0, Клиническая группа II. Гистология после операции: аденокарцинома простаты, индекс Глиссона 7. Назначено лечение: 3 укола "Бусерелин-лонг" за 3 месяца (1 укол в месяц). Прочитал в Ваших комментариях, что такое лечение не эффективно. Возможно ли у Вас пройти лечение? И как попасть к Вам на приём?
Уважаемый Александр, рак предстательной железы указанной стадии и степени злокачественности — не приговор. Тем не менее, указанных данных недостаточно для выбора оптимальной лечебной тактики. При современном многообразии традиционных хирургических, альтернативных . малоинвазивных средств лечения рака простаты выбор, помимо стадии заболевания, базируется на возрасте пациента, степени операционно-анестезиологического риска, наличия ранее перенесенных операций на органах малого таза, брюшной полости, наличия заболеваний нижних мочевых путей, прямой кишки, конституциональных особенностях, степени сексуальной активности, желании пациента и экономической составляющей. Лечение на базе клиники Урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова может пройти любой гражданин РФ по всем существующим каналам финансирования, в том числе — ВТМП и ОМС. Приезжайте на консультацию, будем разбираться со всей информацией. Обязательно привозите выписки, гистологические заключения, стеклопрепараты. До встречи.
Источник urologypro.ru
Для правильного лечения рака простаты очень важно установить стадию развития и протекания болезни. Степень рака простаты зависит от размера опухоли и распространения раковых клеток в другие органы (наличия метастазов), а также от агрессивности (злокачественности) опухоли. Для постановки и описания диагноза урологи используют международную систему определения степени рака простаты — TNM (она описывает размер опухоли простаты и распространение раковых клеток на другие органы), в комбинации с суммой / шкалой Глисона (она описывает степень агрессивности рака простаты) и уровнем ПСА в крови (он описывает присутствие в крови онкомаркера рака простаты — белка ПСА).
Стадии развития рака простата — система TNM
Международная система описания стадии развития и распространения рака простаты TNM описывает следующие факторы (эти буквы и цифры можно найти в диагнозе, поставленном урологом и записанном в Консультационном заключении, например: T2 N0 M0):
Категория T — размеры основной (самой обширной) опухоли.
Категория N — распространился ли рак на близлежащие (тазовые) лимфатические узлы.
Категория M — отсутствие или присутствие метастазов (распростанились ли раковые клетки на другие органы).
| Стадия | Описание |
|---|---|
| TX | недостаточно данных для оценки первичной опухоли |
| T0 | первичная опухоль не определяется |
| T | размер основной опухоли |
| T1 | опухоль не обнаружена ни с помощью пальцевого ректального обследования простаты, ни с помощью УЗИ простаты |
| T1a | опухоль случайно обнаружена во время операции аденомы простаты, и раковые клетки составляют менее 5% проанализированной ткани простаты (во время операции аденомы простаты врачи берут части удалённой ткани на дополнительный лабораторный анализ) |
| T1b | опухоль случайно обнаружена во время операции аденомы простаты и cоставляет более 5% проанализированной ткани простаты |
| T1c | опухоль обнаружена во время биопсии простаты, сделанной в связи с высоким уровнем ПСА в крови |
| T2 | опухоль ограничена предстательной железой |
| T2a | опухоль поразила меньше половины одной из двух долей простаты (простата состоит из двух долей — левой и правой; в данном случае, раковые клетки найдены только в одной доле) |
| T2b | опухоль поразила более половины одной доли, но не обе доли простаты |
| T2c | опухоль поразила обе доли простаты |
| T3 | опухоль начала распространяться за пределы предстательной железы |
| T3a | опухоль начала распространяться за пределы простаты, но не распространилась на семенные пузырьки (они расположены по бокам простаты и отвечают за семяизвержение) |
| T3b | опухоль распространилась на семенные пузырьки |
| T4 |
Таким образом, диагноз Т2 N0 MО обозначает, что опухоль ограничена предстательной железой, и что метастазов в других органах нет. А диагноз T3b N0 M0 значит, что опухоль распространилась на семенные пузырьки, но метастазов в лимфатических узлах и других органах нет.
Шкала / сумма Глисона (Gleason score)
Шкала / сумма Глисона используется для описания злокачественности опухоли, обнаруженной при биопсии простаты. Чем выше сумма по шкале Глисона, тем более агрессивна / злокачественна опухолевая ткань.
Шкала Глисона основана на степени отличия раковых клеток, найденных в ткани простаты, от нормальных клеток простаты. Если раковые клетки выглядят как обычные клетки простаты, то опухоль получает 1 балл. Если раковые клетки максимально отличаются от нормальных, то опухоль получает максимальное количество баллов — 5. Чаще всего в диагнозах встречаются оценки в 3 балла и выше.
Сумма Глисона включает оценки (баллы), данные по шкале Глисона (от 1 до 5 баллов) двум самым большим или злокачественным опухолям, найденным в тканях простаты (обычно рак простаты поражает несколько областей простаты). Например, сумма Глисона, равная 7 баллам, обозначает, что две самые большие или злокачественные опухоли получили 3 и 4 балла соответственно (3+4=7):
— Опухоли с суммой Глисона, равной 6 баллам и менее, часто называют менее злокачественными (low-grade Gleason score).
— Опухоли с суммой Глисона 7 баллов называют средне-злокачественными (intermediate Gleason score).
— Опухоли с суммой Глисона от 8 до 10 баллов (10 баллов — это максимальная сумма) называют сильно-злокачественными (high-grade Gleason score).
Стадии рака простаты
Для правильного лечения рака простаты, очень важно установить стадию развития и протекания болезни. Стадию рака простаты определяют на основе комбинации диагноза по системе TNM, суммы Глисона и анализа уровня ПСА в крови. Стадии рака простаты дают римскую цифру от I (начальная стадия развития рака простаты) до IV (продвинутая стадия развития и распространения рака простаты). Например, если диагноз по системе TNM – T1 N0 M0, сумма Глисона равна 6 и менее, а уровень ПСА равен 10 нг/мл и менее, то доктор может поставить диагноз: «степень I рака простаты»:. Но учитывая, что диагностика рака простаты — вещь очень сложная, поставить точный диагноз может только врач-уролог.
Была ли эта информация для вас полезной?
(3 500 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Источник rakaprostaty.net
Уролог, онкоуролог. Кандидат медицинских наук.
Действительный член Российского Общества Урологов (РОУ), Российского Общества Онкоурологов (РООУ), Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ). Проходил стажировку в университетской клинике MHH (Medizinische Hochschule Hannover, Германия).
Хирургическое лечение рака простаты (робот-ассистированная и лапароскопическая простатэктомия), хирургическое лечения опухолей почек (лапароскопическая резекция и нефрэктомия). Проводит эндоскопические операции по поводу гиперплазии (аденомы) простаты (гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты — HoLEP), опухолей мочевого пузыря (плазменная аблация), удаление камней почек (перкутанная нефролитотрипсия), камней мочеточника (контактная лазерная уретеролитотрипсия) и камней мочевого пузыря (контактная лазерная цистолитотрипсия). Владеет малыми урологическими пособиями: лечение фимоза (циркумцизио), лечение водянки яичек (операция Винкельмана, операция Бергмана), микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара), пластика уздечки. Владеет всеми видами урологических манипуляций.
Телефон для записи / Viber / WhatsApp.: 8 (910) 465-62-62.
Источник health.mail.ru
