Enterococcus spp в простате

Энтерококк представляет собой небольшую овальной формы бактерию, входящую в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (ранее подобные микроорганизмы классифицировались как стрептококки группы D).

Виды энтерококков. Причины инфицирования

Энтерококки насчитывают свыше 17 видов, некоторые из них могут стать причиной инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, эндокардита и пр. Наиболее распространенными являются Enterococcus faecalis (фекальный энетрококк) и Enterococcus faecium. Хотя нормальным местом обитания энтерококков является кишечник, почти у 25% здоровых мужчин Enterococcus faecalis присутствует в передней части уретры. Вот почему энтерококки относят к условно-патогенной (транзиторной) микрофлоре мочеполовых органов. В свою очередь Enterococcus faecium ответственен за большинство ванкомицин-устойчивых энетрококковых инфекций. Нечувствительность бактерий к антибиотикам оказывается серьезной проблемой современной медицины.

Энтерококки обладают как собственной, благодаря особому строению, так и приобретенной антибиотикоустойчивостью. Это обеспечивает существенный вклад данных бактерий в развитие внутрибольничных инфекций и ограничивает возможности врачей в отношении такого важного аспекта, как лечение энтерококка.

Энтерококк у мужчин (чаще – Enterococcus faecalis) может вызывать заболевания органов урогенитального тракта, особенно у лиц, проходивших соответствующее инструментальное обследование и/или принимавших антибиотики:

• простатит;
• баланопостит;
• уретрит;
• эпидидимит/орхоэпидидимит;
• цистит и др.

Пути инфицирования:

• половой контакт (особенно чередование генитально-генитального и анально-генитального);
• неправильная гигиена после туалета;
• передача от матери новорожденному;
• редко – при трансплантации органов.

При попадании в мочеполовые органы энтерококки могут находиться в них от нескольких часов до недель, со временем уничтожаясь защитными механизмами. Такое состояние называется временным носительством или транзитом. При этом носитель может передать возбудителя половому партнеру. Диагностика энтерококка при временном носительстве возможна высокоточными методами (например, ПЦР).

Также энтерококки в незначительном количестве могут постоянно находиться в мочеполовых органах (стойкое носительство). Их росту препятствуют те же защитные механизмы и нормальная микрофлора. При снижении числа нормальных микроорганизмов и/или нарушении защиты энтерококки начинают бурно размножаться, развивается процесс воспаления. Стойкое носительство обычно бессимптомно, за исключением периода обострения, выявление энтерококка возможно ПЦР, культуральным методом исследования. При этом также присутствует вероятность инфицирования партнера.

Когда организм перестает сдерживать развитие энтерококков, происходит манифестация заболевания. Факторы, предрасполагающие к развитию энтерококковой инфекции:

• наличие тяжелых заболеваний;
• перенесенные ранее гонококковая/хламидийная инфекции;
• нарушения механизмов защиты половых органов (к таким механизмам относятся нейтральная/слабощелочная среда в уретре, противомикробный фактор простаты, механическая, локальная иммунологическая защиты)
• хронический простатит (предполагается, что эта болезнь влияет по причине снижения содержания цинка и, как следствие, нарушения работы противомикробного фактора простаты – комплекса цинк-пептидного);
• длительная антибиотикотерапия;
• злоупотребление местными анестетиками, приводящее к ожогу уретры;
• катетеризация мочевыводящих путей или иное инструментальное обследование, которое может вызвать травматизацию слизистых;
• пожилой возраст и пр.

Симптомы энтерококковой инфекции

Специфических признаков поражения мочеполовой системы энтерококком нет. При развитии патологического процесса пациенты предъявляют жалобы, характерные для конкретного вида заболевания (в зависимости от локализации воспаления).

• учащением, болезненными проявлениями при мочеиспускании;
• уретральными выделениями;
• покраснениями, раздражением, дискомфортом в области уретры.

Для простатита характерны:

• синдром в виде болей и дискомфорта в промежности, болей в яичках, резей/болей в уретре, жжения после полового акта\мочеиспускания;
• синдром нарушения мочеиспускания (учащение, ощущение неполного опорожнения, слабая/прерывистая струя);
• нарушения оргазма, эякуляции (боли, стертость оргазма, преждевременная эякуляция или затянутый половой акт);
• при сочетании с хроническим уретритом – выделения слизисто-гнойного характера.

При баланите/баланопостите больные жалуются на боли и покраснения в области головки полового члена, покраснения (эрозии, язвочки, трещины), налет, отечность, выделения.
Орхоэпидидимит представляет собой сочетание воспаления яичка (орхита) и придатка последнего (эпидидимита). При остром заболевании отмечаются тупая выраженная боль в мошонке, увеличение/уплотнение одного яичка или обоих, гиперемия кожи мошонки, увеличение/уплотнение придатка с резкой болезненностью. Болевые ощущения снижаются в мошонке при ее поднятии. Хроническое заболевание характеризуется стертой симптоматикой, иногда появлением в сперме крови.

Способы диагностики

Диагностика энтерококка в органах мужского урогенитального тракта подразумевает проведение:

• осмотра специалистом;
• общих анализов мочи и крови;
• полимеразной цепной реакции (позволяет выявить микроорганизм даже при бессимптомном носительстве);
• культурального исследования (иначе бактериологического посева) с определением антибиотикочувствительности;
• иных лабораторных, таких как РИФ, ИФА, микроскопия мазков и пр., а также инструментальных (УЗИ, уретроскопия, МРТ, КТ) исследований для исключения прочих причин заболевания (неэнтерококковых половых инфекций, опухолевых процессов и пр.)
Лабораторно исследуются образцы мочи, спермы, секрета простаты, уретральные выделения.

При наличии негативных проявлений со стороны урогенитального тракта важно понимать, что энтерококк нечасто является причиной подобных проблем. Если анализы не показали наличие иных возбудителей, возможно, потребуется повторная диагностика (иногда даже в другой лаборатории). Только после исключения прочих возможных возбудителей (трихомонад, гонококков, хламидий и т.п.) назначается индивидуальный терапевтический курс для устранения энтерококков.

Методы лечения энтерококка

При случайном выявлении энтерококка во время рутинного обследования лечение рекомендуется проводить только при наличии характерных жалоб, планировании оперативных вмешательств на органах мочеполового тракта (в некоторых ситуациях врач может порекомендовать соответствующую терапию при планировании беременности). Это обусловлено тем, что такой микроорганизм может обнаруживаться в норме у абсолютно здоровых мужчин.

Диагностически значимыми (в отсутствие клинических проявлений) считаются титры энтерококка порядка 1*10 в 6-й степени. При этом бессимптомная бактериурия (выявление энтерококка в моче) может потребовать только наблюдения врача и при необходимости периодического проведения анализов: повторных посевов. У мальчиков без симптомов инфекции мочевыводящих путей рутинное лабораторное выявление энтерококка не рекомендуется.

Если энтерококк подозревается как единственная причина проблем у мужчины со стороны урогенитального тракта (уретрита, пиелонефрита простатита, цистита и пр.), необходимо проведение адекватной антибиотикотерапии. С учетом повышенной устойчивости таких микроорганизмов к действию антибактериальных препаратов весьма желательно перед началом лечения осуществить определение соответствующей чувствительности (к сожалению, это времязатратное мероприятие и не всегда имеется возможность отложить начало лечения).

В большинстве случаев воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин причиной инфекции оказывается фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis). Этот вид энтерококка обычно:

• чувствителен к рифаксимину, левофлоксацину, нифурателу, некоторые штаммы – к доксициклину;
• чувствителен умеренно к ципрофлоксацину;
• чувствителен незначительно (для большинства штаммов) к тетрациклину;
• практически нечувствителен к линкомицину.

Пенициллины, некоторые цефалоспорины, ранние фторхинолоны неактивны либо активны слабо в отношении фекального энтерококка.

Для лечения, как правило, достаточно одного препарата, при его неэффективности может назначаться другой или комбинация нескольких. После окончания курса проводится повторная диагностика энтерококка. Лечение полового партнера осуществляется по рекомендации врача (часто в случае планирования беременности). В случае выявления смешанной инфекции подбираются препараты, активные для каждого возбудителя.

Курса антибиотикотерапии обычно достаточно для полного излечения. Тем не менее, в ряде случаев врач может назначить дополнительно:

• различные физиотерапевтические процедуры;
• курс массажа (часто применяется при воспалительных патологиях предстательной железы);
• ферментные препараты;
• витамины;
• иммуномодулирующие средства;
• гомеопатическое лечение;
• средства народной медицины (ванночки из отваров и настоев лекарственных трав, питье клюквенного сока и пр.);
• местное лечения (вливания, так называемые инстилляции, в уретру растворов различных лекарственных веществ, например, антисептиков).

Игнорирование врачебных рекомендаций, чрезмерное увлечение самолечением и народными средствами может не только не привести к выздоровлению, но и заметно ухудшить состояние больного. Например, злоупотребление вливанием в мочеиспускательный канал растворов антисептиков часто приводит к ожогу слизистой, что само по себе служит провоцирующим фактором для развития бактериальной инфекции.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии энтерококковой инфекции возможны:

• распространение процесса воспаления на иные органы и ткани;
• переход заболевания в хроническую форму;
• ухудшение качества спермы и, соответственно, развитие мужского бесплодия;
• нарушение эректильной функции и т.д.

Профилактика

Профилактика энетрококковой инфекции заключается в:

• соблюдении правил безопасного секса (применение барьерных методов защиты, постоянный партнер);
• своевременном выявлении и устранении/коррекции хронических заболеваний;
• грамотной терапии выявленных половых инфекций (особенно гонококковой, трихомонадной);
• здоровом образе жизни (нормализация режима труда и отдыха, полноценное качественное питание, умеренные физические нагрузки, минимизация стрессовых ситуаций и пр.) и др.

Смотрите также:

Как вылечить простатит

Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

— Выявление причин
— Подавление инфекций в простате
— Методы лечения
— Как не заболеть снова и многое др.

Источник hron-prostatit.ru

Энтерококк фекалис – это условно-патогенный микроорганизм, который присутствует у всех без исключения представителей человечества. Энтерококк обитает на слизистых оболочках полости рта, в кишечнике, частично в мочеполовых структурах.

При адекватной работе иммунной системы энтерококки выполняют важные физиологические функции, оказывая помощь в пищеварении и калообразовании. При ослаблении защитной системы, микроорганизм дает о себе знать массой симптомов.

Что означает обнаружение энтерококка в секрете простаты или мазке из уретры?

В большинстве случаев энтерококки могут быть обнаружены в мазке из уретры: это нормальное физиологическое явление. Многое зависит от количества патогенных микроорганизмов. Чем их больше, тем выше вероятность, что иммунитет дает сбой.

Очевидной картина становится при обнаружении указанного организма в секрете предстательной железы. Это означает, что микрофлора размножилась до такой степени, что уже проникла выше, по восходящему пути. В любой момент может начаться простатит или же он уже начался. Требуется проведение дополнительных исследований для уточнения характера и типа процесса.

Клинические проявления

Клинические признаки поражения энтерококком многочисленны. В большинстве случаев дает знать о себе острый период следующими характерными явлениями:

Болевой синдром в области полового члена. Боли отличаются интенсивным характером, отдают (иррадиируют) в область паха, яичек, поясницы, промежности. Пациенты описывают болевой синдром как острый, жгучий, тянущий или ноющий. Доходит до того, что пациент не может нормально ходить. Усиливается дискомфорт при движениях, мочеиспускании (рези, наиболее характерные для венерических заболеваний).
Дискомфортные ощущения, проявляющиеся при дефекации. Боль усиливается в процессе опорожнения кишечника при натуживании, что обусловлено острым процессом в уретре или предстательной железе.
Поллакиурия. Частые ложные позывы к мочеиспусканию. Возможны императивные позывы к мочеиспусканию, когда сдержать их невозможно.
Проблемы с эрекцией. Эректильная дисфункция свидетельствует в пользу возможного начала простатита.
Проблемы с семяизвержением. Возможен и обратный эффект, когда эякуляция не наступает вообще.
Изменение характера мочи. Она становится темной либо мутной с хлопьями белка.
Выделения из уретрального канала. Обладают зеленоватым оттенком и резким, неприятным запахом гнилостного характера.
Признаки общей интоксикации организма — слабость, сонливость.
Лихорадка на субфебрильных цифрах (37-37,5 °C).
Струя мочи становится чрезмерно слабой.

Могут встречаться все указанные проявления. Может только часть.

Возможно ли бессимптомное носительство?

Поскольку энтерококк относится к условно-патогенной флоре, бессимптомное носительство не просто возможно, оно вероятно, поскольку встречается указанный микроорганизм у всех людей без исключения. Другое дело, что возможно снижение эффективности работы иммунитета, в таком случае носительство обернется неприятными последствиями для пациента.

Опасность поражения энтерококком фекалис

Микроорганизм отличается значительной опасностью по ряду причин. Потому отсутствие лечения чревато неблагоприятными последствиями для организма больного:

Энтерококк отличается значительной жизнестойкостью. Он не боится критических перепадов температуры.
Второй весомый фактор — это резистентность микроорганизмов ко многим антибактериальным препаратам.
Энтерококки не боятся отсутствия кислорода.
Они легко размножаются при бродильной диспепсии.

Потому требуется тщательный подход к диагностике и лечению.

Осложнения

В отсутствии грамотного лечения, поражение описываемым микроорганизмом чревато следующими последствиями:

простатит;
уретрит;
гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза;
сепсис.

Возможно развитие тяжелых последствий для жизни и здоровья.

Диагностика

Диагностикой энтерококковой инфекции занимаются врачи-инфекционисты. Кроме рутинных анализов, расспроса и осмотра, используется бактериологический посев биоматериала на питательные среды. Дает возможность высеять возбудителя, а также определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Фекальные энтерококки — это микроорганизмы, которые помогают поддерживать внутри нашего кишечника оптимально кислотно-щелочной баланс, участвует в выработке витаминов, и на 1/3 вместе с другими микробами они составляют массу нашего кала. Поэтому огульно уничтожать энтерококк нелогично, поскольку в норме он всё равно нам пригодится. Нужно использовать только те средства, которые могут привести к уничтожению урогенитальной локализации возбудителя, и не затрагивать при этом его кишечную форму.

Конечно, полностью это сделать невозможно: ведь антибиотики уничтожают микробов в любом месте организма. А что, если не применять антибиотики? Можно ли обойтись без них? Да, можно. Для этого нужно применять специфический энтерококковый бактериофаг. Бактериофаги — это вирусы, которые питаются определённым типом микроорганизмов. В частности, энтерококковый бактериофаг активен, кроме этих кокков, ещё и к кишечной палочке, сальмонеллам, шигеллам, а также к протею, и многим другим микроорганизмам.

Мужчинам при урогенитальном энтерококкозе следует делать инсталляции раствора бактериофага в уретру, промывать им головку полового члена и внутренний листок крайней плоти. Это позволит уничтожить вирусам местно популяцию бактериофагов, занесённых из кишечника. Поскольку чаще всего заносятся микроорганизмы из прямой кишки, то бактериофаг также применяется ректально для профилактики таких «самозаражений». Курс лечения бактериофагом 7-10 дней, одна доза для ректального введения составляет 50 мл препарата в виде клизмы, которую нужно ставить после опорожнения кишечника. Выпускается «Интести – бактериофаг» во флаконах, по 100 мл.

Кроме этого, рекомендовано местное применение кремов и мазей, содержащих антибактериальные препараты, и позволяющих дезинфицировать слизистую половых путей. Так, с успехом может применяться: раствор хлоргексидина, фурацилина и мирамистина, согласно инструкции.

Применение бактериофага вместо антибиотиков гарантирует, что популяции здоровых и нужных микроорганизмов в кишечнике останутся здоровы, и не разовьется дисбактериоза кишечника, который часто сопровождает любое лечение с применением антибиотиков.

Источник menquestions.ru

Энтерококки относятся к грамположительным коккам. Данный вид бактерий схож по ряду характеристик со стрептококками. Два вида микроорганизмов (энтерококусфекалис и энтерококкус фециум) входят в состав кишечной микрофлоры.

Бациллы находятся в симбиозе и контролируются иммунитетом. При его ослаблении возможно развитие у человека целого ряда заболеваний. Одно из них хрон простатит энтерококк – хронический тип, вызываемый данными бактериями.

Описание патологии

Микроорганизмы имеют округлую форму и чаще представлены в виде пар. Бациллы также формируют короткие цепочки. Присутствует enterococcus faecalis в кишечнике. В меньшем количестве в нем присутствует другой тип энтерококков — enterococcus faecium. Данные типы микроорганизмов могут формировать сообщества с иными формами бактерий.

Какая их форма преобладает в кишечнике, зависит от индивидуальных особенностей организма. Фекальные энтерококки встречаются в испражнениях 90% людей. Энтерококки фециум присутствуют в кале в количестве от 5 до 10% от общего числа всех микроорганизмов.

Бациллы относятся к анаэробам. Они не образуют споры, но отличаются устойчивостью. Для них характерно клеточное дыхание как в кислородной, так и бескислородной средах.

Внимание! Бациллы являются основным элементом кишечника человека. Микроорганизмы причисляются к условно-патогенным бациллам и служат важным элементом слизистой кишечника.

Норма содержания бактерий в кишечнике составляет не боле 103 КОЕ/мл. Мужская простата тесно соприкасается с ампулой прямой кишки. При снижении иммунной защиты организма происходит увеличение количества бацилл в кишечнике. Бактерии начинают проникать в прилегающие к нему органы (предстательную железу, уретру).

Оказаться в простате энтерококки могут по следующим причинам:

несоблюдение интимной гигиены, приводящее к росту микробов в области полового члена и их распространению по уретре;
уже имеющаяся у мужчины половая инфекция;
нарушение кишечной микрофлоры, способствующее гибели полезных микробов и их замещению бациллами;
снижение иммунной защиты организма;
незащищенный половой акт.

Совет! Важно использовать средства контрацепции при анальном сексе.

При анальной сексуальной практике риск занесения бацилл от больного партнера в предстательную железу является наиболее высоким.

Хроническая форма

Энтерококк фекалис является одной из наиболее распространенных причин развития простатита в хронической форме. Микроорганизмы при длительном нахождении в железе провоцируют нехватку в ней цинка.

Данный элемент служит базовым компонентом противомикробного цинк-пептидного комплекса предстательной железы. С нехваткой цинка болезнь переходит в хроническую форму с дальнейшим снижением иммунитета.

При этом защитные силы организма не в состоянии сдерживать рост патогенных микробов в простате.

Фекальный энтерококк может содержаться в большом количестве в самой предстательной железе. Значительная его концентрация обнаруживается в мужских выделениях (секрете простаты, которая является частью спермы). Бактерии при развитии инфекции выявляются в моче больного. Их наличие в высокой концентрации можно выявить при проведении гистологического анализа со взятием образца тканей простаты.

При развитии у мужчин хронического простатита содержание бацилл в фекалиях многократно превышает установленные пределы.

Варианты диагностики

Выявить энтерококки фекалис можно несколькими методами:

Проведение анализа крови на биохимический состав.
Осуществление полимеразной цепной реакции. Высокоэффективный метод диагностирования, позволяющий выявлять микробы даже при бессимптомном протекании простатита.
Бактериологический посев секрета простаты. При нем энтерококк фекальный исследуется на чувствительность к ряду антибиотиков.
Биопсия (гистологическое исследование). Назначается при подозрениях на рак предстательной железы. Процедура противопоказана при установленном остром простатите. Заключается в заборе материала железы с применением биопсийных игл.
Иммунофлуоресцентный анализ. Является лабораторным методом, при котором выявляются энтерококки в предстательной железе.
Инструментальные исследования (уретроскопия, УЗИ, компьютерная томография и МРТ). Методы применяются в целях исключения иных возможных причин увеличения количества бацилл в простате.

Терапия антибиотиками

Энтерококк фекалис обладает важной особенностью. Бактерия устойчива к целому ряду антибактериальных средств. В отношении микроорганизмов полностью неактивны пенициллины, антибиотики из группы цефалоспоринов, а также большая часть аминогликозидов.

По отношению к известным антибактериальным препаратам фекальный энтерококк обладает следующими уровнями чувствительности:

Слабая чувствительность к «Линкомицину» и «Тетрациклину». Данные препараты не назначаются при простатите, возникшем на фоне размножения бацилл.
Средняя чувствительность к «Ципрофлоксацину». Средство может назначаться для лечения инфекции, но только в комбинации с более сильным антибиотиком.
Высокая чувствительность к «Левофлоксацину» и «Рифаксимину». Ряд штаммов бактерий восприимчивы к антибиотику тетрациклиновой группы «Доксициклину».

Лечение простатита антибактериальными препаратами должно проводиться минимум в течение недели. Средства принимаются по 1 таблетке дважды в сутки.

Дополнительно больному назначаются медикаменты с противомикробным эффектом («Метронидазол»). Проводится иммунотерапия путем приема укрепляющих иммунитет препаратов («Панавир», «Вирутер»). Их применение позволяет сдерживать рост микробов в кишечнике и нормализует иммунную защиту организма.

Вспомогательным методом лечения является физиотерапия. Она включает в себя лазерную физиотерапию, сочетание магнитной терапии с электрофорезом и электростимуляцию предстательной железы. Метод назначается наряду с антибактериальной терапией.

Полезное видео

Подведем итоги

Энтерококки являются умеренно-патогенным типом бактерий, обитающими в кишечнике человека. Проникновение микроорганизмов в предстательную железу возможно по причине несоблюдения правил гигиены, а также при незащищенных половых контактах. Основным фактором увеличения количества бактерий в секрете простаты является общее снижение иммунитета. При лечении энтерококковых инфекций важно учитывать устойчивость бактерий к целому ряду антибиотиков.

Источник prostatu.guru