Фотоселективная вапоризация простаты

Лазерная вапоризация простаты, что это такое, как проводится

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медицина активно шагает по планете. В начале 21 века урологи разработали и усовершенствовали эффективный метод лечения аденомы простаты – фотоселективную лазерную вапоризацию простаты. Это эндоурологическая (внутреннеяя) операция, в ходе которой точно направленным пучком лазера выпариваются пораженные тканей предстательной железы.

Лечение лазером имеет ряд преимуществ перед консервативными хирургическими методами:

отсутствие кровопотери во время манипуляций;
низкая вероятность возникновения эректильной дисфункции после операции;
отсутствие необходимости в госпитализации;
короткий реабилитационный период;
щадящее отношение к прилегающим здоровым тканям.

О том, что нужно знать мужчине о лазерной вапоризации предстательной железы, возможных рисках и осложнениях расскажем далее.

Методики вапоризации аденомы простаты

В хирургических целях применяется специальный инструмент, представляющий собой гибкий светодиод. С его помощью на пораженную зону простаты направляется сфокусированный луч определенной частоты, под воздействием которого доброкачественные опухоли буквально испаряются.

Манипуляция имеет несколько разновидностей.

Контактная вапоризация – применяется в случае наличия доброкачественного новообразования предстательной железы, объем которого не превышает 30 мл.
Контактная лазерная резекция – это способ лечения предстательной железы лазером, в ходе которого пораженные ткани иссекаются и удаляются.
Интерстициальная лазерная коагуляция – энергия лазера изменяет пораженные ткани предстательной железы, что приводит к восстановлению мочеиспускательной функции, а также избавлению от прочих симптомов заболевания.

Мощность лазерного луча подобрана таким образом, чтобы глубина его проникновения в ткани не превышала 1 мм. Поэтому здоровые участки простаты не травмируются, а риск повреждения мочевого пузыря или других органов в брюшной полости исключен.

В каких случаях назначают лазерную вапоризацию

Лазерную операцию рекомендуют проводить в том случае, если объем предстательной железы имеет 30-80 мл. Если железа имеет объем еще больше из-за патологии, то лазерную вапоризацию проводят в паре с трансуретральной резекцией. Другими показаниями к лазерной вапоризации могут стать:

отсутствие положительного терапевтического эффекта после курса препаратов;
затрудненное мочеиспускание или наличие камней в мочевом пузыре;
острая задержка мочи, если катетеризация не дает нужного результата;
возникшая инфекция в мочеполовой системе;
невозможность проведения хирургического вмешательства другими способами или неэффективность их.

Противопоказаниями к лазерной вапоризации простаты является наличие злокачественных опухолей, воспалительные процессы в остром течении и объем простаты свыше 120 мл. Хирург может не рассматривать этот метод и в том случае, если у пациента есть серьезные патологии в других органах, особенно в сердце или печени.

Подготовительный процесс перед операцией

Лазерная вапоризация – это хирургическое вмешательство, к которому необходимо готовиться тщательным образом. В первую очередь пациенту необходимо будет сдать анализы, которые назначит врач и пройти инструментальное обследование:

общий и биохимический анализы крови;
общий анализ мочи;
анализ на определение группы крови и резус-фактора;
анализ на ВИЧ и СПИД;
электрокардиограмма;
трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) предстательной железы;

После изучения результатов анализов и обследования урологом пациенту подбирается нужная тактика лечения, с учетом наличия или отсутствия противопоказаний. Если причин для отказа от лазерной вапоризации нет, курс лечения препаратами корректируется или прекращается. В этом случае останавливается прием антикоагулянтов, чтобы не спровоцировать кровотечение. При подозрении на инфекции, могут назначаться антибиотики.

За день до хирургического вмешательства разрешен обычный ужин. В день, на который назначена вапоризация простаты нельзя принимать пищу и пить воду. Кроме того, чтобы снизить нагрузку на сердце, запрещено курить. Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациенту делают очищающуюся клизму.

Из-за продолжительного действия седативных препаратов, применяющихся во время операции, запрещено пользоваться личным транспортом после операции. Поэтому мужчине нужно договориться с родственниками или друзьями о помощи заранее.

Кратко о лазерной вапоризации предстательной железы

Лазерная вапоризация быстро и менее травматично, чем открытые способы операции решает проблемы мочеиспускательного характера и другие признаки ДГПЖ у мужчин. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и не причиняет пациенту беспокойства. Доктор вводит в уретру лазерный инструмент, что позволяет не проводить надрезы. Все манипуляции проводятся под визуальным контролем, изображение с хирургического инструмента выводится на монитор, расположенный в прямой видимости от хирурга.

После достижения анестезирующего эффекта в уретру пациента вводится гибкий светодиод небольшого диаметра.
Под воздействием лазера пораженные ткани выпариваются или иссекаются, при этом прижигаются прилегающие к операционному полю кровеносные сосуды.
Если по завершении операции отток мочи не нормализовался, больному вводят катетер.

С помощью катетера осуществляется промывание мочевого пузыря хлоргексидином или раствором фурацилина. Для оттока дезинфицирующих растворов в уретру вводится второй катетер. Продолжительность катетеризации редко превышает один день, а продолжительность пребывания пациента под медицинским наблюдением составляет всего 5 часов. В некоторых случаях, особенно при развитии осложнений, эти сроки могут быть скорректированы.

Возможные осложнения

Если у пациента после вмешательства возникли осложнения – нужно неукоснительно слушать рекомендации врача-уролога. Лазерная вапоризация является самым щадящим методом хирургического вмешательства. Осложнения возникают в очень редких случаях. Наиболее вероятны следующие:

эректильная дисфункция;
ретроградная эякуляция – нарушение выброса спермы в мочевой пузырь больного;
сужение уретры в области простаты из-за появления рубца;
наличие крови в моче;
болезненные ощущения.

Если пациент соблюдает предписания врача относительно послеоперационного периода, то вероятность осложнений снижается. Однако, не исключена врачебная ошибка в ходе операции или возникновение проблем из-за индивидуальны особенностей организма.

Особенности послеоперационного периода

В постоперационный период больному в течение нескольких недель необходимо избегать серьезных физических нагрузок, будь то спорт или поднятие тяжелых предметов. Сексуальные контакты возможны, если нет запретов лечащего врача.

В целях профилактики инфекционных заболеваний лечащий врач назначает прием антибиотиков. Обычно курс лечения составляет 10 дней, но может быть скорректирован в ту или иную сторону. Если возникли боли – подбираются обезболивающие препараты. В большинстве случаев назначаются общеукрепляющие средства и витамины.

Если операция прошла без осложнений, то пить воду разрешается уже спустя два часа. В течение первых дней нужно выпивать ежедневно до трех литров негазированной жидкости, это восстановит работу мочевого пузыря и ускорит процесс восстановления организма. Прием пищи разрешен уже на следующее утро после операции.

Чаще всего послеоперационный период длится не больше двух недель. Однако стоит иметь в виду, что восстановление – процесс индивидуальный.

Помните, что нарушение рекомендаций лечащего врача приводит к осложнениям в постоперационный и реабилитационный периоды!

Подведем итоги

Многолетние наблюдения за пациентами показали, что после лазерной вапоризации простаты нормализуется полнота и скорость оттока мочи. Когда предстательная железа лечится лазером, то случаи недержания мочи также редки, как и случаи эректильной дисфункции. Замечено, что качество эрекции у пациентов явно улучшается

Рецидив заболевания возможен в редких случаях, и повторная процедура может потребоваться через 5 или 10 лет.

Источник cistit.lechenie-potencya.ru

Лазерная вапоризация аденомы простаты осуществляется без разреза, эндоскопическим методом. Это малотравматичная процедура, щадящая методика для мужской потенции. Хирург контролирует все свои действия на мониторе. Длительность процедуры существенно меньше, чем при альтернативных хирургических вмешательствах, а реабилитационный период проходит легче и быстрее.

Суть лазерной вапоризации

Лазерные установки за последние годы были значительно усовершенствованы. Сегодня с помощью лазера специалисты выполняют широкий спектр манипуляций на предстательной железе, которые проходят бескровно и не провоцируют развития послеоперационного кровотечения.

Лазерная вапоризация – современная методика хирургической коррекции при аденоме простаты, которая проводится путем введения инструмента через уретру без разрезов и кровопотери. Данный метод позволяет качественно и быстро устранить основные симптомы заболевания, нормализовать функцию мочеиспускания.

Осложнения после вапоризации развиваются очень редко. Основные показания к проведению процедуры:

объем аденомы простаты составляет 30-80 мл,
нарушена функция мочеиспускания,
проведенная медикаментозная терапия не дала положительного эффекта,
боль во время мочеиспускания и полового акта.

К операции необходимо подготовиться, сдать анализы.

Существует несколько методов проведения лазерной вапоризации:

Контактная вапоризация применяется при наличии новообразований простаты объемом до 30 мл.
Контактная лазерная резекция.
Интерстициальная лазерная коагуляция.

Подготовка к операции

Подготовка к операции предполагает сдачу следующих анализов:

общий анализ крови и мочи,
исследование на определение группы крови, резус-фактора,
ТРУЗИ простаты,
ЭКГ,
терапевт на основе всех проведенных исследований составляет заключение про общее состояние здоровья пациента и передает его хирургу.

В день проведения операции пациенту нельзя пить и принимать пищу. В обязательном порядке проводится очистительная клизма. После процедуры пациенту необходимо еще на протяжении нескольких часов находиться под наблюдением врачей. В большинстве случаев мужчина в тот же день может вернуться домой. Учтите, после операции за руль садиться нельзя, это связано с использованием седативных препаратов.

Как проходит процедура?

Лазерная вапоризация осуществляется бесконтактным способом под местным обезболиванием. Поврежденную аденому удаляют (выпаривают) частично, восстанавливая таким способом просвет мочеиспускательного канала. Процедура длится обычно около часа, после чего пациент на протяжении нескольких часов находится под наблюдением специалистов.

Для вапоризации используют специальную лазерную систему, которая испускает луч определенной длины. Система оснащена гибким световодом со специальным наконечником, с помощью которого проводится выпаривание. Врач удаляет ткани простаты выборочно, одновременно прижигая сосуды и ткани. Методика существенно снижает риск кровотечения. Лазер проникает в ткани не глубже 1 мм, поэтому выпаривание происходит послойно. Специалист имеет возможность удалить необходимый участок поврежденной ткани с высокой точностью.

Высокая точность проведения всех манипуляций исключает возможность перфорации (прокола) капсулы простаты, брюшной стенки и мочевого пузыря. Результат операции – частичное иссечение аденомы простаты, восстановление суженного просвета уретры. Методика дает возможность удалять ткани практически бескровно, что снижает в разы риск возникновения послеоперационных осложнений.

Преимущества лазерной вапоризации перед другими методиками проведения операции на аденоме простаты:

Хирург послойно выпаривает необходимые участки тканей простаты.

Бескровная процедура.
Быстрый период реабилитации пациента.
Период катетеризации мочевика обычно составляет всего 24 часа.
Риск развития эректильной дисфункции минимальный.
Возможность проведения операции амбулаторно.
Быстрое улучшение общего состояния мужчины.

Что происходит после оперативного вмешательства?

Если после операции пациент нормально себя чувствует, ему разрешается пить негазированную чистую воду. До конца дня рекомендуется выпить около 1,5 литра воды, это необходимо для восстановления функции мочеиспускания. Принимать пищу можно только на следующий день после оперативного вмешательства.

Обычно врач назначает курс антибиотикотерапии не менее, чем на десять дней. Также после операции необходимо промывать уретру для удаления сгустков крови, это можно делать с помощью раствора фурацилина. После вапоризации пациенту устанавливают катетер в уретру. После снятия катетера функция мочеиспускания восстанавливается достаточно быстро.

Где можно провести лазерную вапоризацию в Москве?

Предлагаем вам обзор клиник Москвы, в которых можно провести лазерную вапоризацию аденомы простаты:

Клиника	Адрес	Цена, $
«МЕДСИ»	Грузинский пер., д. 3а	665
«Семейная»	ул. Фестивальная, дом 4	750
«Столичный докторЪ»	ул. Бутырская, д. 53/3	2150
НИИ урологии	ул. 3-я Парковая, дом 51	275
ОАО «Медицина»	2-й Тверской-Ямской пер., д. 10	1050

Морозов А. П. Фотоселективная вапоризация в лечении аденомы предстательной железы у мужчин пожилого и старческого возраста / А. П. Морозова, А. А. Морозов // Урология. — 2012. — № 6.
Когут В. В. Первые результаты лечения больных аденомой предстательной железы с помощью диодного лазера MEDILAS D UROBEAM в Украине / В. В. Когут, Б. В. Джуран // Урология. — 2012. — № 3.

Источник ekomed.info

Медицинский эксперт статьи

С возрастом у многих мужчин происходит увеличение предстательной железы и диагностируется ее доброкачественная гиперплазия, вызывающая проблемы с мочеиспусканием. И сегодня одним из методов ее лечения является эндоскопическая вапоризация простаты.

Что это такое? Применительно к урологии это локальное воздействие на разросшиеся ткани железы сфокусированного потока тепловых или высокоэнергетических фотонов, разрушающих ковалентные связи атомов в белковых молекулах ткани простаты, оксигемоглобина и внеклеточной жидкости, вследствие чего атомы теряют свои электронные оболочки и становятся положительно заряженными ионами, а само вещество превращается в газ, то есть испаряется.

Показания

Вапоризация – трансуретральная электровапоризация, эндоскопическая лазерная или плазменная – проводится при аденоме простаты, то есть доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которая достигла стадии, не поддающейся другим методам лечения.

Выпаривание или удаление аденомы простаты лазером показано в случаях, когда ее размер не превышает 80 мм.

И клинические исследования, и отзывы практикующих урологов подтверждают преимущества данных эндоурологических минимально инвазивных методик в сравнении с открытой и лапароскопической простатэктомией или трансуретральной резекцией предстательной железы.

[1], [2], [3], [4]

Подготовка

Любому пациенту вапоризация простаты может быть назначена после того, как ее гиперплазия была диагностирована в ходе полномасштабного клинического обследования с проведением трансректального УЗИ, урофлоуметрии и исследования крови на простат-специфический антиген (ПСА), а также при наличии симптоматики, соответствующей International Prostate Symptom Score (IPSS).

А подготовка непосредственно к процедуре вапоризации предполагает сдачу общего анализа крови, анализа на скорость свертывания крови, общего анализа мочи и проведение ЭКГ.

Пациент за двое суток до назначенной операции должен прекратить прием антикоагулянтов и препаратов гепарина, а за 10-12 часов – пищи и жидкости.

[5], [6], [7]

Техника проведения вапоризации простаты

Вапоризация аденомы простаты выполняется через мочеиспускательный канал, то есть трансуретрально – с использованием цистоскопа, под местной спинальной анестезией (иногда под общим наркозом).

Техника проведения трансуретральной электровапоризации простаты заключается во введении через уретру электрода, перемещаемого к поверхность предстательной железы. Подаваемый по нему электрический ток нагревает и испаряет ткань железы; зона воздействия промывается физиологическим раствором; одновременно коагулируются и герметизируются кровеносные сосуды. Для оттока мочи на сутки-двое устанавливается катетер.

К базовым техникам лазерной хирургии аденомы простаты относится малоинвазивная операция под эндоскопическим контролем – лазерная вапоризация аденомы простаты или послойное удаление аденомы простаты лазером, длящееся не более 50-60 минут. В зависимости от используемой аппаратуры техника проведения может быть контактной и бесконтактной (с боковым направлением луча через кварцевые колпачки STL, Ultraline, Prolase-I), применяемой для аденом более крупного размера.

Для контактной вапоризации применяются высокомощные диодные лазеры типа YAG, Quanta System, GreenLight (KTP-лазер мощностью 60 Вт или LBO лазер GreenLight HPS мощностью 80 Вт) – прямым соприкосновением наконечника световода с тканью. При проникновении лазерного луча происходит термическая конверсия лазерной энергии, что приводит к повышению температуры избыточной ткани простаты выше точки кипения и ее немедленному испарению.

Фотоселективная лазерная вапоризация простаты (с помощью лазера GreenLight XPS) использует несколько импульсов энергии продолжительностью от 30 до 60 секунд под действием которых происходит разрушение гиперплазированной ткани предстательной железы и уменьшение ее размеров. Данный метод используют даже при наличии у пациентов проблем с сердцем (так как обезболивание местное).

Высокой клинической эффективностью и достаточной степенью безопасности отличается биполярная плазменная вапоризация простаты в физиологическом растворе (биполярная плазмокинетическая технология) – удаление ткани простаты с использованием низкотемпературной плазменной энергии (вырабатываемой генераторами, например, Olympus UES-40 Surgmaster), которая подается через специальные устройства, не контактирующие непосредственно с предстательной железой. Электричество протекает между электродами, превращая концентрированный физраствор в слой плазмы, который разрушает ткань при контакте.

Плазменная вапоризация не только испаряет разросшиеся ткани, но и коагулирует оставшуюся здоровую ткань, оставляя гладкую поверхность. Плазменное испарение с кнопочным (грибовидным) электродом сферической поверхности обеспечивает лучшую коагуляцию. Операция выполняет под эпидуральной анестезией.

Противопоказания к проведению

Среди противопоказаний к проведению данной операции фигурируют:

заболевания инфекционного характера;
наличие хронических воспалительных заболеваний мочевых путей и органов малого таза;
нестабильный сердечно-легочный статус пациента;
недавно перенесенные инфаркт миокарда или установка стента коронарной артерии (в таких случаях операция откладывается на 3-6 месяцев);
серьезные коагулопатии (в том числе врожденные), требующие постоянного применения препаратов для повышение свертываемости крови;
гиперактивный мочевой пузырь и/или дисфункция нижнего сфинктера мочевого пузыря;
миастении, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона;
сахарный диабет в тяжелой форме.

[8], [9]

Последствия после процедуры

Возможные и такие последствия после операции, как:

нарушение выхода спермы, то есть ее обратный поток (к мочевому пузырю) или ретроградная эякуляция, снижающая мужскую фертильность;
эректильная дисфункция;
повторное разрастание предстательной железы (рецидив доброкачественной гиперплазии) в течение нескольких месяцев после операции.

[10], [11], [12], [13], [14]

Осложнения после процедуры

Кровотечение во время и после лазерной и плазменной вапоризации минимальны, а процесс заживления протекает быстро, однако могут быть и осложнения после операции:

временный внутренний отек тканей, усложняющий мочеиспускание;
незначительные боли в области уретры и в надлобковой области;
жжение в мочеиспускательном канале (особенно после удаления катетера);
гематурия (кровь в моче в течение нескольких дней или двух недель);
частые позывы и частичное недержание мочи;
жжение на кончике пениса и дискомфорт в конце мочеиспускания (от двух до шести недель);
инфицирование мочевыводящих путей;
образование рубцовой ткани в уретре, вызывающее ее обструкцию.

Осложнение спинальной анестезии может проявляться головной болью.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Уход после процедуры

Рекомендации специалистов European Association of Urology по уходу после вапоризации простаты следующие:

следует в течение минимум двух недель избегать физических нагрузок (занятий спортом, подъема тяжестей, езды на велосипеде) и секса;
не принимать ванн, не посещать бассейн и не купаться в водоемах;
при болях принимать обезболивающие препараты или НПВС, а в случае воспаления – назначенные врачом антибиотики;
на время исключить употребление кофе, чая, газированных и алкогольных напитков, цитрусовых соков, острой и жирной пищи;
ежедневно в течение первых недель после операции пить до 1,5 2 литров воды;
во избежание запоров включать в рацион больше клетчатки.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Источник m.ilive.com.ua