Гормон роста простата

С давних времен профессиональные спортсмены и фанатичные последователи бодибилдинга улучшают свои результаты путем применения стероидов и соматотропного гормона, называемого гормоном роста. При этом особой популярностью пользуется именно соматотропин, применяемый не только спортсменами, но и известными артистами, продлевающими, таким образом, свою молодость. Однако в СМИ все чаще появляется информация о взаимосвязи гормона роста и развитием онкологических заболеваний. Эту взаимосвязь прослеживают и некоторые ученые мужи.

Вполне естественно, что этот вопрос волнует и самих спортсменов. С одной стороны, им необходимы не только постоянные тренировки, но и гормон роста, так как он помогает добиваться лучших результатов и быстрее оправляться от полученных травм. А с другой стороны, большая часть спортсменов страдает от воспаления предстательной железы, как правило, развивающегося от тех же травм. А ведь простатит – это не перелом и не открытая рана.

Какое действие оказывает соматотропный гормон на организм в целом, и способен ли он вызывать рост злокачественных опухолей?

Как действует гормон роста

Соматотропный гормон является одним из гормонов, вырабатываемых передней долей гипофиза – эндокринной железой, расположенной на нижней поверхности головного мозга. Его выработка осуществляется в течение всей жизни человека, достигая своего апогея к 20 годам. В течение каждых последующих 10 лет выработка СТГ снижается на 14%.

Каждый человек растет до определенного времени, пока не закроются зоны роста, определяемые рентгенологическим обследованием кистей рук. До этих пор гормон роста стимулирует линейный рост костей, то есть с рождения и до закрытия зон роста кости растут в длину. Однако гормон роста выполняет и другие функции:

• увеличивает объем мышечной массы;
• стимулирует рост внутренних органов;
• воздействует на обменные процессы;
• стимулирует выработку инсулиноподобного фактора роста;
• способствует образованию коллагена в клетках кожи и других тканях организма.

Гормон роста и риск развития рака — есть ли взаимосвязь?

Способность гормона роста увеличивать мышечную массу, улучшать рельеф мышц и сжигать жиры сделала его очень популярным среди спортсменов, применяющих синтетический аналог гормона в немедицинских целях.

Однако у многих пользователей данного препарата возникают вопросы относительно способности соматотропина оказывать влияние не только на рост мышечной ткани, но и на увеличение количества раковых клеток.

Ученые до сих пор занимаются изучением вопроса, касающегося воздействия гормона роста на человеческий организм. По их мнению, данное вещество не способно вызвать развитие злокачественных новообразований. Однако введение соматотропина в организм человека, имеющего склонность к раковым заболеваниям, способно ускорить процесс роста злокачественной опухоли.

В настоящее время ведется множество споров о подобном действии на организм человека и веществ, применяемых для ускорения роста растений, к которым относится ауксин. Он очень часто применяется цветоводами-любителями для роста цветов. Одни специалисты считают, что данные вещества являются канцерогенными и способны вызывать рост опухоли. Другие убеждены, что применение веществ для роста растений, в том числе овощей и фруктов, не способно принести вреда человеческому организму.

Исследования показали, что люди, страдающие синдромом Ларона – генетическим заболеванием, возникающим вследствие недостаточной выработки гормона роста, не болеют раком. К такому мнению ученые пришли, изучив карликов, проживающих в южной части Эквадора. Несмотря на то, что на планете проживает всего 250 карликов, ни один из них не имеет склонности к образованию раковых опухолей.

Между тем существуют и другие исследования, которые показывают, что введение соматотропина позволяет предотвращать развитие рака. К примеру, гормонотерапия при раке простаты способна остановить рост опухоли.

О раке простаты

Предстательная железа (простата) – это мужская половая железа, расположенная в малом тазу ниже мочевого пузыря. Простата окружает кольцом мочеиспускательный канал, поэтому ее увеличение приводит к возникновению проблем с мочеиспусканием.

Чтобы оценить важность ее функций, следует разобраться, на что влияет простата у мужчин.

• Предстательная железа способствует выработке сперматозоидов, усиливая их активность.
• В ней вырабатывается предстательный секрет, влияющий на консистенцию спермы.
• Простата повышает либидо, способствует получению оргазма и помогает сперме выходить наружу.
• Во время эрекции предстательная железа перекрывает выход из мочевого пузыря.

Причины развития рака простаты до конца невыяснены. Однако, по мнению ученых, злокачественная опухоль возникает на железе, структура которой изменена под действием состояний, вызывающих нарушение в строении клеток.

• Нарушение выработки гормонов. В данном случае просматривается связь между простатитом и тестостероном, концентрация которого увеличивается, вызывая рост простаты и клеток опухоли. По этой причине рак предстательной железы относят к гормонозависимым опухолям.
• Аденома простаты. Несмотря на доброкачественную структуру данной опухоли, изменения, вызываемые ей, способствуют мутации и росту клеток.
• Простатит. Воспаление в железе хронического характера, нарушающее кровообращение, и вызывающее гипоксию. Ее причиной нередко становится гипокинезия организма, развивающаяся при малоподвижном образе жизни.

Опухоль носит метастазирующий характер и при позднем обнаружении распространяется на паховые лимфатические узлы, кишечник, печень, легкие и кости.

Признаки, указывающие на рак простаты

Ранняя стадия заболевания может быть обнаружена лишь при анализе крови, показывающего повышение уровня ПСА – специфического простатического антигена. Симптомы, как правило, появляются на метазстазированной стадии рака, когда опухоль поражает мочевой пузырь и кишечник. К ним относятся:

• частые посещения туалета в ночное время;
• частое мочеиспускание в дневное время;
• нестерпимые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи;
• боль и жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря;
• дискомфорт и боли в области простаты и промежности.

Большинство симптомов рака простаты затрагивают акт мочеиспускания. Сексуальная жизнь мужчин страдает только в том случае, если опухоль поражает нервы, контролирующие эрекцию и семяизвержение. Однако сам диагноз может вызывать у мужчин депрессию, которая оказывает немалое влияние на их сексуальную активность.

Что такое гипоплазия простаты

Гипоплазия простаты – это врожденный порок, определяющий недоразвитие наружных мужских половых органов. У плода, находящегося в утробе матери, очень маленькая простата. Гипоплазия выражается в том, что данная железа в период рождения практически не увеличивается. Как проявляет себя данное заболевание?

Активный рост предстательной железы у мальчиков начинается в возрасте 15-18 лет. И если гипоплазия была выявлена еще в раннем возрасте, в данный период ее роста не наблюдается.

Следует заметить, что гипоплазия может поражать либо всю простату, либо одну ее часть. В любом случае данное заболевание отражается на дальнейшей жизни мужчины. А при поражении всего органа мужчина приобретает евнухоидный тип внешности.

Как самостоятельно проверить простату

На первый взгляд может показаться, что осмотреть предстательную железу самостоятельно не представляется возможным. Однако данный процесс не настолько сложен и в большинстве случаев домашний осмотр позволяет выявить наличие простатита, аденомы или ранней стадии рака.

Простата практически вплотную примыкает к прямой кишке. Именно это становится причиной болей при дефекации, сопровождающих проявленный рак простаты. Проверяется простата путем введения указательного пальца в анальное отверстие. Через 5 см от начала входа нащупывается небольшое округлое образование, являющееся предстательной железой.

Стоит заметить, что у здоровых мужчин ее структура плотная, но эластичная. При хроническом простатите она становится мягкой. А наличие рубцов и уплотнений свидетельствует о застойном простатите. Увеличение размеров простаты или повышение ее плотности могут указывать на аденому и рак.

На наличие воспалительных процессов могут указывать следующие признаки:

• дискомфорт и болевые ощущения свидетельствуют о начале воспалительного процесса;
• резкая и сильная, а иногда и пульсирующая боль указывает на прогрессирующий воспалительный процесс.

Для получения наиболее достоверных результатов, осмотр должен проводиться на полный мочевой пузырь, который сильнее прижимает простату к прямой кишке. Чтобы избежать повреждения и инфицирования прямой кишки, осмотр нужно проводить в резиновых перчатках, предварительно нанеся на палец смазку или вазелин.

Очень важно при обнаружении любого из этих признаков незамедлительно обратиться к врачу. Болезнь всегда проще вылечить в начальной стадии. В противном случае может развиться аутоиммунный простатит, отличительной особенностью которого является иммунная аутоагрессия. Этот процесс выражается в том, что клетки иммунитета начинают уничтожать собственные структуры ткани.

Способы лечения рака простаты

Любые онкологические заболевания, в том числе и рак простаты, лечатся двумя способами:

В первом случае речь идет о гормональной терапии, а во втором – о хирургическом вмешательстве, рекомендуемом в большинстве случаев.

Как проводится гормональная терапия

Принципом лечения рака предстательной железы гормонально является устранение из организма мужских гормонов, в частности, тестостерона, вызывающего рост раковых клеток. Несмотря на то, что такое лечение не устраняет злокачественное новообразование, а лишь подавляет его рост, в большинстве случаев оно избавляет мужчину от мучительных симптомов, которыми сопровождается заболевание.

Методики гормонотерапии подбираются индивидуально для каждого больного с учетом его возраста, физических данных и стадии болезни. Гормонотерапия назначается в следующих случаях:

• при рецидиве заболевания после применения других методик лечения;
• пациентам преклонного возраста;
• при наличии метастаз в других органах;
• для повышения эффективности операционного метода;
• после полного удаления простаты;
• перед лучевой терапией.

Людям преклонного возраста нередко проводят орхиэктомию – хирургическую кастрацию, в ходе которой удаляются яички, вырабатывающие большую часть тестостерона.

Аналогом орхиэктомии является медикаментозная кастрация, заключающаяся в ведении инъекций синтетических гормонов гипофиза.

Чаще всего на территории России используются следующие препараты:

Данные препараты вводятся подкожно 1-3 раза в месяц.

В целом применение лекарственной терапии при лечении предстательной железы заключается в назначении комплекса препаратов.

• Антибактериальные, к примеру, Гатилоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
• Противовоспалительные, в том числе Диклофенак, Ибупрофен, Мидокалм, Метокарбамол.
• Расслабляющие гладкую мускулатуру – Баклофен.
• Альфа-адреноблокаторы – Доксизозин, Тамсулозин, Альфузозин.
• Обезболивающие – Аспирин, Анальгин, Новокаин.
• Гормональные – Флутамид, Андрокур, Ципротеронацетат.
• Антихолинергические – Троспиум, Оксибутинин.
• Успокоительные – Ново-Пассит.
• Антигистаминные – Димедрол.
• Пептиды или биологические регуляторы, действующим веществом которых являются вытяжки из простаты крупного рогатого скота.
• Средства для укрепления иммунитета – Витрум, Циклоферон, Виферон.

В целях снижения вероятности развития тяжелой формы анемии, следует принимать препараты, содержащие железо.

Особое место в лечении предстательной железы занимают свечи, повышающие эффективность действующего вещества за счет его растворения в непосредственной близости от очага воспаления. В качестве активного вещества могут выступать антибиотики, иммуномодуляторы, анальгетики или компоненты, содержащиеся в предстательной железе КРС. Впрочем, последняя разновидность лекарственных средств применяется в качестве основного лечения и для КРС. Наиболее популярными препаратами являются Диклофенак, Релиф, Простакор, Вольтарен, Прокто-Гливенол.

Оперативное вмешательство

Целью хирургического вмешательства является удаление участка предстательной железы, пораженного злокачественным новообразованием. В некоторых случаях проводится полное удаление органа. В ходе оперативного вмешательства также проводится удаление раковых клеток, и принимаются меры, которые препятствуют их дальнейшему распространению. Любая операция, как правило, дополняется лучевой и химиотерапией.

Операции могут проводиться несколькими способами, выбор которых зависит от стадии заболевания, особенностей организма больного, а также расположения опухоли и места, куда распространились метастазы.

• лапароскопия – операция, проводимая через небольшой разрез;
• удаление простаты;
• удаление очагов метастаз с применением криохирургии (воздействия холода) или ультразвука.

В качестве побочных эффектов, наступающих после оперативного вмешательства, выступают следующие состояния:

• сращивание уретры и недержание мочи;
• нарушение половых функций;
• импотенция.

Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, всегда задаются вопросом о том, сколько стоит такая операция. В зависимости от применяемой методики и способов подготовки стоимость операции на предстательной железе начинается от 10 тысяч рублей. И здесь очень важно найти квалифицированного специалиста, так как при нарушении целостности опухоли раковые клетки вместе с кровью способны перемещаться в другие органы человеческого тела, создавая благоприятную среду для роста новой опухоли.

Заключение

Начинается операция с введения в уретру мужчины катетера, отводящего мочу из мочевого пузыря, и создающего благоприятные условия для заживления уретры. Катетер может быть удален еще до выписки пациента из стационара, а иногда его оставляют на более длительно время. Поэтому после выписки мужчине потребуется определенное время для восстановления функции мочеиспускания.

В течение некоторого времени сохраняются болевые синдромы и дискомфорт в области шва, которые снимается приемом болеутоляющих препаратов.

Сексуальная жизнь мужчины тоже выходит из привычного русла. Если в процессе оперативного вмешательства не были повреждены нервные пучки, эрекция восстановится. Однако данный процесс может затянуться на 2-3 года. Также следует учитывать, что при удалении простаты и семенных пузырьков эякуляция будет сопровождаться выделением лишь небольшого количества эякулята, или же вовсе без него.

В любом случае в ходе операции по удалению рака простаты нарушается сообщение между уретрой и семенными протоками, поэтому выделение сперматозоидов будет невозможным. А значит, операция приводит к мужскому бесплодию.

Кроме этого на мужчин накладываются определенные ограничения, относящиеся к трудовой деятельности, к примеру, им нельзя поднимать тяжести и долго стоять.

Группа инвалидности при раке простаты определяется решением медико-социальной экспертизы. На МСЭ направляют пациентов в следующих случаях:

• если им необходимо уменьшить интенсивность и объем трудовой деятельности, либо сменность работы;
• при неэффективном лечении гормонами;
• при последней стадии онкологической болезни.

Решение о присвоении той или иной группы инвалидности принимается следующим образом:

• третья группа инвалидности дается людям, у которых функция мочеиспускания полностью восстановлена;
• вторая группа инвалидности назначается при недержании мочи и малой эффективности лечения, не позволившего добиться полного выздоровления;
• первую группу требуется давать в том случае, если больной нуждается в постоянном уходе.

Важно помнить, что добившись стойкой ремиссии после перенесенного лечения рака простаты, следует отказаться от дальнейшего применения гормона роста. В противном случае рост раковых клеток может возобновиться.

1. Пальшина А.М. Избранные вопросы кардиологии.
2. Мешков А.П. Аритмии сердца: диагностика и лечение. Нижний Новгород: изд-во НГМА,2003
3. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: МИА, 2003.
4. Бессонов П.П. Врачебно-трудовая экспертиза.
5. Макаров В.М., Хорунов А.Н., Аргунова А.Н., Астма-школа. Методическое пособие Якутск, Изд-во ЯГУ, 2005.
6. Секреты эндокринологии : учеб. пособие : пер. с англ. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : БИНОМ ; СПб. : Невский диалект, 2001. – 464 с. : ил.
7. Гликозилированный гемоглобин и свободные жирные кислоты в диагностике диабета и метаболического синдрома : Новые возможности для диагностики, терапии и оценки рисков . – Москва : [б. и.], 2014. – 100 с. : рис., табл. — Библиогр. в конце глав.

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии СамГМУ, эпидемиолог, должность ассистент кафедры. Год окончания СамГМУ — 2011. Работает над диссертацией по эпидемиологии ВИЧ-инфекции.

Источник ogormone.ru

Использование гормональных препаратов для лечения ДГПЖ основывается на том, что рост железистой ткани предстательной железы регулируется уровнем половых гормонов. В развитии аденомы простаты важная роль принадлежит половым гормонам — андрогенам и эстрогенам, а также тканевым факторам роста. Ограничение влияния мужских половых гормонов (андрогенов) достигается с помощью именно этой группы препаратов, блокирующих синтез тестостерона яичками на уровне гипоталамус-гипофиз или предотвращающих андрогенное действие на уровне предстательной железы. Несмотря на уменьшение объема предстательной железы и улучшение показателей удаления мочи, гормональные препараты в настоящее время находят ограниченное применение из-за высокой частоты побочных реакций (импотенция, снижение полового влечения и т. д.). Эти побочные эффекты закономерно отпугивают большинство мужчин. Однако в том случае, когда врач констатирует высокий риск развития гормонзависимой опухоли простаты (рака), то выбор этих препаратов является обоснованным даже при наличии уже указанных неприятных эффектов.

На российском фармацевтическом рынке для гормональной терапии имеются предложения семи препаратов четырех действующих веществ. Это про-гестагены "Мегейс" и "Оксипрогестерона капро-нат", полусинтетический эстроген "Синэстрол" и гонадотропный рилизинг-гормон — "Синарел".

Основное применение эти лекарственные средства находят в терапии гипертонической болезни. В то же время исследования последних десятилетий показали, что сс-адреноблокаторы оказывают существенное влияние на сосуды предстательной железы — нормализуется их состояние, улучшается кровоснабжение. Однако для этих препаратов характерны побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение давления, учащение сердцебиений, головокружения и т. д.). Кроме того, их необходимо применять несколько раз в день, так как они относительно быстро выводятся из организма или их концентрация в крови снижается до уровня, при котором они перестают оказывать лечебное действие. Эти обстоятельства привели к новым исследованиям, которые выявили существование трех типов otj-адренорецепторов. Широко распространенные препараты — "Празозин", "Альфузозин", "Теразозин" и другие — не действуют избирательно на какой-либо подтип орецепторов. Поэтому был разработан препарат "Тамсулозин" ("Омник"), который обладает селективностью к (Xj-рецепторам, в основном присутствующим в простате мужчин. Омник оказывает минимальное воздействие на артериальное давление, и эффект лечения наступает быстро. Данный препарат может назначаться одновременно с другими лекарственными средствами, которые часто применяются у пожилых больных. Этот факт имеет особенно важное значение для лечения больных преклонного возраста.

сс-блокаторы дают положительный эффект примерно в двух третях случаев. Кроме того, они действуют быстро. Всего через один-два дня после начала приема препарата многие мужчины отмечают у себя усиление струи мочи и не испытывают таких частых позывов к мочеиспусканию, особенно ночью.

Врачи еще точно не знают всех отдаленных эффектов действия cс-блокаторов: их преимуществ и недостатков. Однако на сегодняшний день эти препараты считают безопасным. Среди побочных эффектов могут быть головные боли, тошнота, головокружение и чувство усталости, поэтому препарат лучше всего принимать на ночь. Некоторые мужчины также жалуются на слабость и потемнение в глазах при резком подъеме из положения лежа (ортостатическая гипотония). Чтобы снизить риск появления таких побочных эффектов, ваш врач может начать лечение с малых доз, постепенно их увеличивая.

Исследуемая группа препаратов по механизму действия на предстательную железу аналогична гормональным ("Депостат", "Золадекс", "Супре-факт", "Флутамид" и т. д.). Часть препаратов этой группы используется при лечении рака предстательной железы или при наличии признаков, подозрительных в отношении латентного рака предстательной железы, который не удается подтвердить даже при биопсиях ("Флуороурацил").

Опыт показывает, что в терапии ДГПЖ используются следующие основные "подгруппы" препаратов: антиандрогены, антиметаболиты и аналоги гонадотропных рилизинг-гормонов. Наибольший удельный вес занимают антиметаболиты (пирими-диновые аналоги) — 31,8% ("Флуороурацил"); 27,3% приходится на аналоги гонадотропных рилизинг-гормонов ("Гозерелин", "Бусерелин", "Лей-прорелин"); 22,7% — на антиандрогены ("Бика-лутамид", "Флутамид"). Незначителен удельный вес применения половых гормонов: антиандрогены — 13,6% ("Ципротерон") и прогестагены — 4,5% ("Гестонорона капроат").

На российском рынке свои противоопухолевые лекарственные средства для лечения ДГПЖ зарегистрировали 14 стран (Австрия, Израиль, Индия, Испания, Германия и Великобритания).

В настоящее время антипаркинсоническое лекарственное средство "Бромокриптин" включено в арсенал врача-уролога для медикаментозной терапии ДГПЖ. Механизм его действия достаточно сложный. Применение его для лечения ДГПЖ основано на способности уменьшать секрецию про-лактина. На рынке России зарегистрировано 11 синонимов бромокриптина, среди которых два отечественных.

С давних времен лекарственные растения широко применялись для лечения урологических заболеваний. В древних шумерских списках, относящихся к 1750 г. до н. э., имеются указания на их применение для лечения расстройств мочеиспускания у мужчин. В основном это были сборы, содержащие такие растения, как петрушка, сельдерей, зверобой, брусника, крапива, тыква и т. д. Сборы имели ряд неудобств, связанных с приготовлением из них настоев, отваров и ограничением сроков годности. В настоящее время возможности фитотерапии значительно расширились за счет появления готовых лекарственных средств, содержащих экстракты растений, в виде капсул, таблеток, растворов и т. д.

По современным представлениям, эффективность фитотерапевтических средств, используемых в" терапии ДГПЖ, определяется содержанием в них фитостеролов, наиболее важными из которых считаются ситостеролы. Механизм их действия многофункционален:

* подавление синтеза простагландинов в предстательной железе и обеспечение тем самым противовоспалительного эффекта;

* подавление роста увеличенных (гиперплазированных) клеток предстательной железы;

* подавляющий эффект в отношении ряда ферментов, участвующих в гормональном обмене;

* блокирующее действие на андрогенные и другие гормональные рецепторы;

* влияние на тканевые факторы роста.

Ассортимент фитопрепаратов для лечения ДГПЖ

составляет в настоящее время 21 торговое наименование. К сожалению, только один из них — "Тыквеол" — производства двух отечественных фармацевтических предприятий. Треть препаратов — производства фирм Германии.

Два препарата — "Копривит" и "Спеман" — содержат действующие вещества многих растений, поэтому характеризуются как комбинированные лекарственные средства. Остальные 9/10 ассортимента содержат в том или ином виде следующие растения: Serenoa repens — американская вееролистная пальма; Cucurbita реро — тыква обыкновенная; Pygeum africanum — слива африканская; Urtica dioica — крапива двудомная; Xanthium strumarium — дурнушник обыкновенный.

В состав препаратов из Serenoa repens входят жирные кислоты и их производные, небольшое количество фитостеролов, алифатические спирты, различные полипрены. Результаты исследований свидетельствуют о многоэтапности механизма воздействия препарата на механизм развития аденомы простаты, которое проявляется в виде эффектов подавления рецепторов, чувствительных к мужским половым гормонам, торможения роста железистых клеток и лечения воспалительных явлений на уровне предстательной железы.

По данным отечественных и зарубежных исследований, экстракт Pygeum africanum не обладает гормональными свойствами. Он влияет на рост клеток железистого эпителия простаты и восстанавливает нарушенную секреторную активность. При применении препаратов наблюдаются уменьшение затруднений во время мочеиспускания, исчезновение или облегчение ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, исчезновение прерывистости струи мочи и т. д.

"Копривит" — комбинированный препарат, содержащий, кроме масла крапивы, масло тыквы, концентрат токоферолов из масла проросшей пшеницы.

Другой комбинированный препарат, "Спеман", содержащий экстракты лекарственных растений, способствует в основном улучшению скорости и свободы выделения мочи.

Эти антибиотики необратимо связывают стеро-лы в кишечнике, ингибируют процессы их абсорбции и резорбции и влияют на обмен холестерина и липидов. При этом наблюдается снижение уровня сывороточных эстрогенов, что способствует улучшению показателей отделения мочи и уменьшению объема остаточной мочи.

На фармацевтическом рынке России есть 6 препаратов двух действующих веществ. Препараты леворина — все отечественные, мепартрицина — итальянского производства.

Препараты для лечения урологических заболеваний других групп

В эту группу препаратов включены противомикробные средства (уроантисептики), финастерид и полипептиды.

На отечественном фармацевтическом рынке уроантисептики представлены несколькими действующими веществами, но в терапии ДГПЖ, по данным многочисленных публикаций, нашли широкое применение препараты пипемидовой кислоты. Ее назначение при консервативном лечении, особенно в начальных стадиях, обусловлено необходимостью ликвидации инфекции мочевых путей и нормализации мочеиспускания.

Данное действующее вещество зарегистрировано в 6 торговых наименованиях производства фирм зарубежных стран, причем 50% в ассортименте составляют средства Словении. Отдельные препараты появились в арсенале урологов в конце 80-х годов.

Финастерид (проскар, финаст) является ингибитором 5-альфа-редуктазы. В настоящее время урологи считают его наиболее перспективным препаратом в терапии аденомы простаты. Механизм его действия обусловлен следующими изменениями: в клетках предстательной железы тестостерон метаболи-зируется под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы в 5-альфа-дигидротестостерон; в цитоплазме клетки он связывается с андрогенным белковым рецептором и формирует андрогеннорецепторный комплекс. Этот комплекс проникает в клеточное ядро и активирует ДНК, что, в свою очередь, приводит к росту и дифференциации клеток предстательной железы. Финастерид блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Препарат не связывается с андрогенными рецепторами и не дает побочных эффектов, характерных для "классических" гормональных средств. Важным положительным моментом лечения является его хорошая переносимость и отсутствие выраженных побочных эффектов. Хотя данные некоторых исследований указывают на снижение либидо и потенции, но эти нарушения восстанавливаются самостоятельно в процессе терапии финас-теридом либо по ее окончании.

Препараты финастерида под торговыми названиями "Проскар" (Нидерланды) и "Финаст" (Индия) зарегистрированы в России в 1995 и 1997 гг.

Преимуществами альфа-блокаторов перед препаратами финестерида является более сильное действие, быстрота клинического ответа, благоприятное влияние на артериальное давление и концентрацию липидов, а также отсутствие реакции на специфический плазменный простат-антиген.

В начале 90-х годов в арсенале урологов появились полипептиды отечественного производства "Простатилен" и "Витапрост" в виде порошков для инъекций и ректальных свечей. Они выделены из предстательной железы быков, представляют комплекс пептидов и улучшают процессы микроциркуляции. Их рекомендуют больным с аденомой простаты, отягощенной явлениями хронического простатита.

Механизм действия гомеопатических средств на ДГПЖ до конца не изучен, но они оказывают мочегонный эффект и противовоспалительное действие на предстательную железу.

Одно время хирургическая операция была самым распространенным методом лечения аденомы простаты. Но, поскольку шире стали использоваться лекарственные средства и появились новые, менее радикальные, методы лечения, сейчас к операции прибегают редко. Она необходима только, когда лекарственные препараты не приносят облегчения или когда присутствуют такие усугубляющие факторы, как:

* Кровотечение из уретры.

* Камни в мочевом пузыре.

Хирургическая операция — самый эффективный метод лечения ДГПЖ. Это золотой стандарт, по которому оцениваются все остальные методы лечения. Но в то же время он наиболее опасен своими послеоперационными последствиями. Здесь есть небольшой риск импотенции, риск неконтролируемого вытекания мочи и риск сужения мочеиспускательного канала.

К счастью, большинство пациентов не сталкивается с такими осложнениями. Хирургическое вмешательство не рекомендуется мужчинам с определенными заболеваниями, такими как сахарный диабет, цирроз печени, серьезные психические расстройства или тяжелые заболевания легких, почек и сердца.

В общем виде показания к хирургическому лечению аденомы простаты можно описать следующим образом:

* Неэффективность длительного медикаментозного лечения.

* Появление острых задержек мочи.

* Большой (более 50 мл) объем мочи, остающийся в мочевом пузыре после мочеиспускания.

* Осложнения ДГПЖ (камни мочевого пузыря, частые обострения хронического воспаления мочевыводящих путей, нарушение функции почек и некоторые другие).

В настоящее время к хирургическому лечению относят открытую простатэктомию (удаление простаты через разрез брюшной стенки) в различных модификациях и трансуретральные (через мочеиспускательный канал без вскрытия передней брюшной стенки) операции (резекцию, иссечение, выпаривание).

Есть ли у вас простатит
Диагностика заболевания аденомы простаты
Оценка нарушения эрекции
Оценка уровня мужских половых гормонов

Источник www.urological.ru

Многие мужчины в возрасте 25-55 лет страдают от воспаления предстательной железы, которое вызывает сильные боли и жжение при мочеиспускании, половую дисфункцию и иногда даже бесплодие. Лечение простатита представляет собой комплексный процесс, включающий в себя прием различных препаратов, в том числе, половых гормонов. Особенно это важно при длительном течение простатита, а также при зронической форме заболевания.

Связано это с тем, что хронический простатит или длительное протекание болезни сопровождаются половым воздержанием (вынужденным) или же половой дисфункцией. Это приводит к застою крови в области малого таза и, как следствие к потере эрекции, снижению эрекции и, в некоторых случаях, к бесплодию.

Тем не менее, прибегать к включению в курс лечения андрогенов можно только после соответствующей рекомендации врача и при подтверждении андрогенной недостаточности.

Кроме того, гормональные препараты не рекомендуется принимать мужчинам моложе 30 лет, так как это может разрушить гормональный фон организма в целом. Если болезнь беспокоит Вас менее двух лет, лучше также воздержаться от приема андрогенов.

Изменение гормонального фона организма человека в период протекания воспаления предстательной железы изучено не полностью, однако исследования российских ученых показали, что при хроническом простатите снижается уровень тестостерона, а уровень лютеотропного гормона, наоборот, растет. Кроме того, в определенных случаях (в частности, при паренхиматозном простатите) растет уровень эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона.

При простатите часто наблюдается олигоспермия — это тоже следствие гормональных изменений.
Наиболее популярными андрогенными препаратами, назначаемыми при простатите, считаются тестенат, тестобромлецит, сустанон и др. Длительность лечения ими и дозировку может назначить только врач. Помните, что даже в случае значительного улучшения состояния здоровья после курса приема гормональных препаратов, повторять его самостоятельно без соответствующих медицинских предписаний ни в коем случае нельзя!

Гормональное лечение в обязательном порядке проводится при развитии рака предстательной железы, так как мужские половые гормоны, зачастую, способствуют росту злокачественных новообразований. Гормональная терапия в данном случае направлена на блокировку тестостерона или, по меньшей мере, на снижение его выделения.

Статьи по теме:

При этом дозировка приема андрогенных препаратов регулируется в соответствие с возрастом пациента, весом, ростом, а также общим состоянием организма. Гормональная терапия обязательна при наличии риска рецидива заболевания после операционного удаления опухоли, при метастазах в близлежащих органах и тканях, а также перед лучевой терапией. Длится прием андрогенных препаратов, в среднем, 3 месяца. Терапия может отличаться в каждом конкретном случае. Например, непрерывная гормональная терапия направлена на снижение уровня мужских половых гормонов, поэтому курс лечения может превышать 3-3,5 месяца (в зависимости от изначального уровня тестостерона в крови). Интермиттирующая гормональная терапия состоит из нескольких курсов, проводимых для временного понижения уровня мужских половых гормонов. Однако в некоторых случаях это может привести к выработке высокой сопротивляемости онкологических тканей к гормональному лечению. Подобный эффект требует проведение химиотерапии.

Лечение гормональными средствами при развитии рака предстательной железы может осуществляться несколькими способами:

1. Хирургическая кастрация. – прямая операция на мужские половые органы (удаление яичек). Это самый быстрый и эффективный способ блокировки выработки тестостерона. Восстановить в данном случае выделение гормона практически невозможно — поэтому данный метод применяется достаточно редко.
2. Медикаментозная кастрация. Блокировка выработки тестостерона происходит благодаря приему специальных гормональных препаратов. В данном случае терапия длится около 2,5-3 недель.
3. Лечение антиандрогенами. При таком лечении блокируется само воздействие тестостерона на новообразование. Выделение гормонов при этом не прекращается.

Применение гормональных препаратов вызывает достаточно большое количество побочных эффектов. Из них наиболее распространенные:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• импотенция;
• значительное снижение либидо;
• снижение мышечного тонуса;
• сбой нормального обмена веществ.

Однако существует ряд профилактических мер, которые помогают избежать (или снизить силу) проявления побочных эффектов от гормональной терапии. Самое главное – в период лечения необходимо:

1. Соблюдать диету – исключить из рациона острые продукты, снизить потребление жирной пищи, не употреблять алкогольные напитки, не переедать и пить больше жидкости.
2. Больше проводить времени на свежем воздухе и не переутомляться.
3. Постараться избегать травм, ушибов и падений.

Если Вы регулярно отмечаете у себя характерные симптомы простатита — это повод для беспокойства и комплексного медицинского обследования. Но не нужно считать, что при этом все средства хороши. Вам необходимо пройти индивидуальную терапию, назначенную урологом и ни в коем случае не прибегать к употреблению андрогенных препаратов без назначения!

Источник urologexp.com