Хайфу терапия простаты

ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ)
М.Ф. Трапезникова, К.В. Поздняков, С.Б. Уренков

Радикальными методами лечения локализованного рака предстательной железы в настоящее время являются радикальная простатэктомия и лучевая терапия. Однако, данные методы лечения высокоинвазивны, обладают рядом серьезных осложнений, неприменимы у пациентов, имеющих отягощенный соматический статус. В свою очередь, медикаментозная терапия, обладая такими положительными качествами как отсутствие травматичности и широкая доступность, является паллиативным методом лечения, должна применяться преимущественно при местно-распространенных и генерализованных формах заболевания и имеет ряд недостатков, таких как развитие гормон-рефрактерности опухоли, кардио- и гепатотоксических эффектов, а также осложнений, связанных с изменением гормонального фона пациента.

В связи с этим актуальным является разработка и применение малоинвазивных новых (т.н."альтернативных") методов лечения больных с раком предстательной железы. Развитие научно-технического прогресса сделало возможным применение в данном разделе практической медицины таких методов как брахитерапия, криодеструкция и ультразвуковая аблация.

Метод ультразвуковой аблации простаты или HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) — терапия в качестве самостоятельного метода применяется у пациентов с локализованным раком простаты (T1-2), а в сочетании с гормональной терапией и у пациентов с распространенными и метастатическими формами заболевания. Положительными моментами является отсутствие повреждения кожных покровов тела, проведение лечения в одну сессию, отсутствие риска возникновения кровотечения, возможность точного дозирования повреждающего действия, постоянной визуализации лечебного процесса, повторения процедуры при неудаче лечения, а также — выполнения лечения у пациентов с рецидивом заболевания после проведения радикальной простатэктомии и лучевой терапии.

Основным свойством метода, отличающим его от других методов лечения рака простаты, является его малая инвазивность, позволяющая применять его у пожилых пациентов с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой и легочных систем – ведь известно, что 75-80% всех случаев заболевания раком простаты приходится на мужчин старше 65 лет.[1]

Сущность метода заключается в воздействии на ткань предстательной железы сфокусированными ультразвуковыми волнами частотой 3 МГц. Высокая интенсивность волн и сосредоточение излучения в одной точке вызывают термический эффект и явление кавитации, в результате чего происходит аблация тканей — нагревание их до 85 оС в течение нескольких секунд, с необратимым повреждением участка ткани длиной 19-28 мм и шириной 1,7 мм. Поскольку ультразвук является неионизирующим воздействием, ткани на входе и выходе пучка волн не повреждаются. Происходит полное разрушение ткани железы вследствие коагуляционного некроза (расплавление липидных мембран и денатурация белков). В дальнейшем, через 3-6 месяцев, некротизированная ткань простаты, включая капсулу, замещается фиброзной тканью (рис. 1 а, б).

Рис. 1. а) Полное разрушение железистой ткани вследствие коагуляционного некроза (через 48 часов после сеанса HIFU-терапии)

Рис. 1. б) Некротизированная ткань простаты замещается фиброзной тканью (через 3 месяца).

Показанием к выполнению метода служит:

• Локализованный рак простаты (T1-T2)
• Рецидив после радикальной простатэктомии, лучевой терапии
• Местно-распространенный и генерализованный рак простаты в сочетании с гормональной терапией

Противопоказания:
Абсолютные:

• Ректальный свищ в анамнезе
• Стеноз, ампутация прямой кишки

Относительные:

• Объем простаты более 40 см3
• Кальцинаты простаты
• Выраженная инфравезикальная обструкция

Для уменьшения объема предстательной железы, устранения инфравезикальной обструкции и удаления камней железы предварительно производится трансуретральная резекция простаты.

Пациенты и методы.

В урологической клинике МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с декабря 2006 г. проведен 61 сеанс лечения у 54 пациентов. Средний возраст их составил 69,3±7,8 лет (43-84). Распределение по возрастным группам — до 60 лет – 4, 60-74 лет — 38, 75-89 лет – 12 пациентов (рис. 2 а). Средний объем предстательной железы – 24,7 ±11,0 (4 – 40) см куб. Средняя длительность лечения – 124,9 ± 41,3 (40 – 220) мин. Распределение пациентов по стадиям заболевания – T1-2 N0 M0 – 46 (85,2%) пациентов, T3a N0 M0 – 7 (13%) пациентов, T4 N0 M1 – 1 (1,8%) пациент (рис. 2 б). Ультразвуковая аблация однократно проведена 46 больным (из них 7 – по «нерв-сберегающей» методике), 7 пациентам лечение выполнено дважды (в связи с неэффективностью первого сеанса). У двух пациентов в анамнезе была лучевая терапия. Трансуретральная резекция простаты предварительно выполнена 67,2% пациентов. 32,8% больным с небольшими по размерам предстательными железами и отсутствием признаков инфравезикальной обструкции трансуретральная резекция простаты не выполнялась. Воздействие на предстательную железу осуществляется при помощи аппарата "Ablatherm" фирмы "EDAP TMS S.A." (Франция). В послеоперационном периоде уретральной катетеризации подверглись 82%, цистостомии — 18% пациентов. Антибактериальная терапия проводилась препаратами фторхинолонового и цефалоспоринового ряда. Катетер из мочевого пузыря удалялся, как правило, на 3-7 сутки. В случае дренирования мочевого пузыря путем цистостомии, пациент в амбулаторных условиях проводил так называемую «тренировку» стомы и через месяц госпитализировался для удаления дренажной трубки (при развитии максимальной скорости мочеиспускания при пережатой стоме более 10 мл/сек.). Контроль отдаленных результатов лечения осуществлялся путем оценки уровня ПСА крови (начиная с 3 месяца). При повышении данного показателя производилось повторное обследование больного, включающее в себя мультифокальную трансректальную биопсию простаты, КТ или МРТ органов малого таза, сцинтиграфию костей скелета. В зависимости от результатов исследований пациенту выполнялось повторное лечение на аппарате "Ablatherm" и/или назначалась гормональная терапия.

Рис. 2. Распределение пациентов по возрасту (а) и стадиям заболевания (б).

На данный момент времени оценены предварительные результаты лечения у 45 пациентов, срок наблюдения которых составляет от 3 до 17 месяцев (рис. 3). Уровень ПСА крови менее 1 нг/мл отмечен у 29 (64,4%) пациентов, 1-4 нг/мл — у 7 (15,6%) пациентов (данной группе пациентов проводится активное наблюдение). У 9 больных (20%) отмечалось сохранение либо повторное повышение уровня ПСА крови выше 4 нг/мл (7,1-19,1 нг/мл). Этим пациентам проведено повторное обследование. 7 из них выполнено повторное лечение на аппарате “Ablatherm”, двум из-за наличия метастатического поражения других органов и отрицательными результатами биопсии простаты назначена гормональная терапия.

Рис. 3. Результаты лечения (уровень ПСА крови) у 45 пациентов.

Отмечены следующие осложнения: острая задержка мочеиспускания, потребовавшая выполнения эндоскопического оперативного лечения (трансуретральной резекции некротических тканей простаты) – у 5 (8,2%) пациентов, временное недержание мочи (до 3-х месяцев) – у 16 (26,2%) больных, полностью исчезнувшее в результате фармакотерапии или самостоятельно у всех пациентов, длительное недержание мочи – у 2 (3,3%) пациентов. Эпидидит и уретрит встретились в 8,2% и 11,5% случаях соответственно, уретро-ректальные свищи – в 3,3%. Нарушение эякуляции и эректильная дисфункция отмечены нами у практически всех пролеченных пациентов. Декомпенсации имеющихся сопутствующих заболеваний непосредственно после лечения и при длительном наблюдении не было.

Основным критерием эффективности проведенного лечения является дианмика уровня ПСА крови. Показатель, не превышающий 1 нг/мл, свидетельствует о хорошем результате операции. Вторым показателем результата HIFU-терапии является стабильность надира уровня ПСА на протяжении длительного времени. По имеющимся литературным данным уровень ПСА крови, не превышающий 1 нг/мл отмечается в среднем у более 80% пациентов, получивших данное лечение [2], и у подавляющего большинства из них стабильность данного показателя сохраняется в течение нескольких лет наблюдения. Так, A.Blana et al. [3] приводит собственные данные, основанные на наблюдении 146 пациентов, о том, что через 3 месяца после HIFU-терапии концентрация ПСА крови менее 1 нг/мл отмечалась у 92% пациентов, а через 22 месяца – у 87% (медиана ПСА крови — 0,07 и 0,15 нг/мл, соответственно). В нашем исследовании мы отметили снижение ПСА крови менее 1 нг/мл у 64,4% и с учетом 15,6% пациентов, имеющих данный показатель от 1 до 4 нг/мл (в случае его стабильности не протяжении нескольких лет) суммарный процент удачно пролеченных больных будет составлять 80.

Наиболее же объективным методом оценки клинической эффективности метода, является контрольная биопсия простаты, проводимая через несколько месяцев после лечения. Ведь зачастую повышение уровня ПСА крови или его сохранение после сеанса на прежнем уровне вызвано не наличием патологического процесса в предстательной железе, а недиагностированным до лечения метастатическим поражением других органов. Процент отрицательных биопсий согласно приводимым литературным данным колеблется от 75 до 93,4 [4,5,6].

Частота осложнений, полученных нами, несколько отличается от имеющихся в литературе. Так, мы отметили высокую частоту развития недержания мочи – 29,5%, как стрессорного, так и ургентного характера. Однако только у 2 пациентов (3,3%) это осложнение сохраняется на протяжении длительного времени. У всех остальных пациентов оно носило временный характер и полностью исчезло максимум через 3 месяца после операции. Такие воспалительные осложнения, как эпидидимит и уретрит, частота встречаемости которых в нашем исследовании сопоставима с имеющейся в литературе (14-15%), мы полностью относим к проводимой катетеризации пациентов. Снижение процента этих осложнений видится, прежде всего, в проведении предоперационной антибактериальной подготовки, а также более строгом соблюдении мер асептики при установке уретрального катетера. Одним из наиболее серьезных осложнений при проведении HIFU – терапии можно признать возникновение уретро-ректального свища. И хотя процент данного осложнения и по нашим данным и по данным литературы относительно невелик – 3,3 и 1,3-6, соответственно, что обусловлено, прежде всего, системой безопасности аппарата (постоянный контроль за расположением, толщиной и температурой стенки прямой кишки во время лечения), именно это осложнение является наиболее серьезным в силу резкого снижения качества жизни пациента, а также потребностью в проведении сложного, длительного и зачастую малоэффективного лечения. С учетом того, что в нашем наблюдении данное осложнение развилось у одного пациента с генерализованной формой заболевания (T4 N0 M1), а у другого пациента в анамнезе имелась левосторонняя гемиколэктомия, произведенная несколько лет назад по поводу рака толстого кишечника (T4 N1 M0), мы видим меры по уменьшению частоты данного осложнения, прежде всего, в более тщательном отборе пациентов к данному методу лечения.

Несмотря на то, что мы не проводили специальной оценки половой функции у пролеченных пациентов, можно говорить о том, что практически у всех пациентов с сохраненной половой функцией после проведенного лечения отсутствует семяизвержение и значительно ухудшается эректильная составляющая. Для снижения частоты нарушения потенции применяется так называемая «нерв-сберегающая» методика, однако она требует дальнейшей оценки своей эффективности.

Важным положительным моментам ультразвукой аблации как метода лечения рака предстательной железы является и то, что пожилые пациенты с отягощенным соматическим статусом получают малоинвазивное, достаточно эффективное лечение и в случае его хорошего эффекта они могут продолжать свою жизнь в прежнем своем статусе, не принимая гормональной терапии, не имея каких-либо физических или иных ограничений. Единственным необходимым исследованием у них является периодическое определение ПСА крови. То есть данный метод лечения позволяет сохранить у пациента не только здоровье, но и качество жизни.

Пациент З., 72 года. Диагноз: Рак простаты T2N0M0. Клинические проявления заболевания – учащенное мочеиспускание, ноктурия до 5 раз. Из анамнеза: ДГП с 1998 года, наблюдался по м/жительства. В связи с подъемом уровня ПСА крови за время наблюдения с 1,5 до 5,6 нг/мл в апреле 2007 г. выполнена мультифокальная трансректальная биопсия простаты. Гистологическое заключение – аденокарцинома 7 (3+4) баллов по Глисону. УЗИ: Верхние мочевые пути не расширены. Остаточной мочи нет. Простата – V – 20 см куб., сравнительно однородной эхо-структуры. УФМ: V – 170 мл, Qmax – 13 мл/сек. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2 ст., ИБС, диффузный кардиосклероз, стенокардия 2 ф. кл., бр. астма, эндогенная форма, ожирение. Выполнение радикальных методов лечения пациенту было противопоказано в связи с отягощенным соматическим статусом. Было принято решение провести Ультразвуковую аблацию простаты. Сеанс HIFU-терапии выполнен 11.2007 г. В послеоперационном периоде — постоянная и интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря, антибактериальная, противовоспалительная терапия, альфа–адреноблокаторы. Однако, мочеиспускание не восстановилось, в связи с чем, выполнена троакарная цистостомия под контролем УЗИ. 12.2007 г. Цистостомическая дренажная трубка при повторной госпитализации пациента удалена. Мочеиспускание восстановилось. Мочепузырный свищ закрылся. В настоящее время: УФМ: V- 131 мл, Qmax- 11,2 мл/сек. При УЗИ – остаточной мочи нет. ПСА крови — 0,3 нг/мл. Декомпенсации сопутствующих заболеваний в результате проведенного лечения нет.

Данный клинический пример иллюстрирует возможности применения метода у соматически отягощенных пожилых пациентов с локализованным раком простаты, большинству из которых в настоящее время проводится гормональная терапия.

Таким образом, ультразвуковая аблация (HIFU-терапия) у пациентов с раком предстательной железы является эффективным, малоинвазивным, достаточно безопасным, имеющим малое количество осложнений методом лечения. Это позволяет рекомендовать его к проведению у соматически отягощенных пациентов. Метод требует дальнейшего исследования для оценки его роли среди методов лечения рака предстательной железы.

Список литературы.

1. Переверзев А.С., Коган М.И., Рак простаты. Харьков, «Факт», 2004.–232 с.
2. Gelet A., Chapelon J., Bouvier R. Transrectal focused ultrasound and localized prostate cancer: may the nadir PSA predict the treatment success? Abstracts from the XIXth Congress of the EAU. March, 24-27, 2004. Vienna, Austria. P.840.
3. Blana A., Walter B., Rogenhofer S. et al. High-intensity focused ultrasound for the treatment of localized prostate cancer: 5-years experience. Urology. – 2004; 63(2):297-300.
4. Аляев Ю.Г., Крупинов Г.Е., Безруков Е.А. и др. Лечение рака простаты методом высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) на аппарате “Ablatherm”. Урология.- №6. – 2007, с. – 39-44.
5. Thuroff S., Chaussy C., Vallancien G. et al. High-intensity focused ultrasound and localized prostate cancer: efficacy results from the European multicentric study. J. Endourology. – 2003; 17(8):673-677.
6. Chaussy C., Thuroff S., Rebillard X., Gelet A. High-intensity focused ultrasound: the insight on the technology. Nature Clinical Practice Uology. – 2005; 2(4):191-198.

Источник hi-fu.ru

Простата является важной частью репродуктивной системы организма мужчины. Ее основная функция — это обеспечение спермы жидкостью при эякуляции.

При определенных условиях клетки предстательной железы начинают аномально разрастаться, формируя опухоли, которые могут иметь злокачественную природу.

Одним из современных высокоэффективных методов лечения рака простаты является HIFU терапия.

Аббревиатура расшифровывается как High Intensity Focused Ultrasaund, в переводе с английского языка она означает высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук.

Метод используется для деструкции опухоли в зонах, доступных для проведения процедуры. С помощью ультразвуковых волн небольшие участки внутри тела больного нагреваются и пораженные клетки погибают. Во время процедуры, шаг за шагом, проводится деструкция всех пораженных тканей внутри опухоли.

Этот способ подходит людям, которые хотят избежать радикальных методов, таких как резекция или лучевая терапия. HIFU терапия является неинвазивной процедурой, она проводится без разрезов и введения игл. Лечение рака на ранней стадии дает гораздо меньше негативных последствий для организма пациента. Восстановительный период после терапии проходит легче и быстрее, чем при проведении резекции.

Показания к лечению ультразвуком высокой интенсивности

При принятии решения подходит ли HIFU терапия для лечения карциномы нужно знать ограничения ее применения. Она эффективна только в том случае, если опухоль является обособленной, для разросшихся новообразований применяются другие методы воздействия на опухоль.

Костная ткань является препятствием для прохождения ультразвуковых волн, как и заполненные воздухом полости внутри человеческого тела.

С учетом ограничений применения, HIFU терапия назначается пациентам при следующих раковых заболеваниях:

• Онкология простаты. Несмотря на то, что опухоль находится в области таза, на нее можно воздействовать через задний проход. Это позволяет направить ультразвуковые волны на пораженную зону с максимальной точностью. Данный метод лечения при карциноме хорошо себя зарекомендовал. По эффективности он приравнивается к простатэктомии. В большинстве случаев HIFU терапия полностью решает проблему пациента, и в дополнительном лечении нет необходимости.
• Онкология почки. При ранней диагностике онкологического процесса в органе, врачи выбирают выжидательную тактику, так как операция может привести к тяжелым осложнениям для пациента. Альтернативой традиционному лечению может стать HIFU терапия. Ее назначают на начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще маленькая. Это избавляет пациента от мучительного ожидания роста злокачественного образования и значительно увеличивает шансы на благоприятный прогноз в будущем.
• Онкология печени. Как показали клинические исследования, лечение ультразвуковым методом первичных и вторичных опухолей в печени, повышает выживаемость пациентов. У врачей пока мало информации, чтобы сделать окончательные выводы об эффективности применения HIFU терапии для лечения этого вида рака.
• Онкология поджелудочной железы. Данная форма рака отличается своей агрессивностью и плохо поддается лечению. Ультразвук не может быть основным методом лечения при локализации опухоли в поджелудочной железе, он может помочь лишь облегчить состояние больного в некоторых случаях. Если опухоль подлежит резекции, пациенту назначается операция.
• Онкология мочевого пузыря. Практика показала, что терапия опухолей мочевого пузыря ультразвуком не может быть основным методом лечения, так как после него велика вероятность рецидива.

Ультразвуковые волны плохо проникают через костную ткань, поэтому их не используют для лечения опухолей головного мозга и костей. Не имеет смысла лечить рак легких и кожи этим методом, так как хорошего результата не удастся достичь.

Подготовка пациента к HIFU

Воздействие на организм ультразвуком высокой интенсивности проводится исключительно в медицинском учреждении. Перед ее проведением больной нуждается в госпитализации, где проводится необходимая подготовка к HIFU терапии.

За день до операции пациенту нужно перестать кушать, а за несколько часов до нее, нужно прекратить пить. Во время подготовительного периода больному проводят обязательное обследование организма и проверяют результаты анализов крови и мочи.

Лечение проводится под общей или эпидуральной анестезией. Сеанс длится в зависимости от сложности ситуации.

Кто может помочь

Пациенту с подозрением на наличие раковой опухоли нужно обратиться к онкологу. В случае если принято решение о возможности проведения HIFU терапии, больному нужно попасть в клинику, в которой есть необходимое оборудование на консультацию. В медицинском учреждении врач-онколог ответит на все вопросы и поможет определиться с дальнейшей стратегией лечения.

Как проводится HIFU терапия

В некоторых клиниках перед проведением абляции, пациентам назначается трансуретральная резекция простаты, которая помогает уменьшить количество разросшихся тканей железы. Есть данные, что у пациентов, которым перед лечением проводилась ТУР, чаще возникали осложнения.

Длительность лечебного сеанса зависит от объема опухоли, которая должна быть разрушена ультразвуком. Один импульс может охватить совсем небольшой участок, величиной с рисовое зернышко. После обезболивания пациенту в прямую кишку вводится излучатель.

Доктор производит настройку ультразвукового потока таким образом, чтобы он воздействовал на пораженные ткани. Контролировать процесс помогает программное обеспечение, идущее в комплекте к аппарату. Оно постоянно улучшается разработчиками и становится все более совершенным для применения.

После проведения процедуры пациенту ставят катетер, который можно снять через две недели и назначаются обезболивающие препараты. Выписка из больницы возможна уже на следующий день, при условии нормального самочувствия у больного.

Какие аппараты нужны для HIFU терапии

Оборудование для лечения ультразвуком высокой интенсивности выпускается за рубежом.

На рынке существует несколько видов аппаратов, с помощью которых лечат больных:

Оба устройства способны генерировать высокие ультразвуковые волны. Для их корректной работы нужно специальное программное обеспечение, над усовершенствованием которого постоянно трудятся программисты, чтобы повысить его точность.

ХАЙФУ терапия на практике: противопоказания, осложнения и побочные эффекты

Для пациентов с карциномой предстательной железы ХАЙФУ терапия является хорошим способом избавиться от проблемы одним из самых щадящих методов. Несмотря на то, что он используется недавно, врачи наблюдают хорошую динамику у пациентов, перенесших деструкцию опухоли таким способом.

Осложнения после процедуры встречаются редко, больной быстро приходит в норму и возвращается к обычному образу жизни.

В большинстве случаев в дополнительном хирургическом или лучевом лечении от рака после ХАЙФУ терапии нет необходимости, так как рецидивы заболевания не наблюдаются.

Лечение высокоинтенсивным ультразвуком подходит не всем, так как существуют противопоказания к данному виду терапии. На консультации врач решает вопрос о возможности лечения для каждого пациента индивидуально, исходя из состояния его здоровья и клинической картины болезни.

Не лишней будет и информация о побочных эффектах и осложнениях, чтобы человек знал о рисках, на которые он соглашается, выбирая ХАЙФУ терапию.

Противопоказания

Обязательно перед проведением ХАЙФУ терапии врач проводит обследование организма пациента на предмет наличия противопоказаний к ее проведению.

Лечение высокоинтенсивным ультразвуком не проводится, если у пациента обнаружены следующие нарушения в строении и работе организма:

• Проктит, появившийся после лучевой терапии.
• Утолщение прямой кишки.
• Наличие свищей в заднем проходе.
• Острый простатит.
• Наличие кальцинатов в простате свыше 10 мм.
• Сильно увеличившаяся в объеме железа.
• Наличие метастаз.

Перед проведением процедуры врачи должны позаботиться о нормализации свертываемости крови у пациента.

Осложнения и побочные эффекты после сеанса абляции

ХАЙФУ терапия может вызвать появление следующих осложнений у пациента:

• Подпузырная закупорка мочевых путей.
• Недержание мочи в результате стресса.
• Инфицирование мочевыводящих путей некротической тканью.
• Боль в области таза хронического характера.
• Появление ректоуретрального свища.
• Деформация мочевого пузыря с рубцеванием.

Кроме осложнений после процедуры, могут наблюдаться нежелательные побочные эффекты:

• Задержка мочеиспускания.
• Болевые ощущения в промежности.
• Выход фрагментов опухоли, пораженных некрозом.
• Отсутствие эякуляции.
• Частичная или полная эректильная дисфункция.

Цена проведения HIFU терапии

Стоимость лечения ультразвуковыми волнами зависит от нескольких факторов.

Кроме стадии заболевания, расположения опухоли и состояния здоровья пациента, на стоимость терапии влияет страна проживания и выбор клиники, где будет проходить лечение.

В среднем стоимость услуги проведения HIFU терапии стоит от 15 000 у. е. для карциномы.

Лечение онкологии других органов стоит на 5 000 у.е. дороже.

Новейшие исследования по теме HIFU терапии

ХАЙФУ терапия является новым методом лечения онкологии у пациентов. Оценка результатов лечения онкоурологических заболеваний складывается из двух параметров: качество жизни пациента и ее продолжительность. По ним определяется эффективность проводимой терапии.

Малоинвазивные технологии, в том числе и лечение высокочастотным ультразвуком, заняли свою нишу в лечении рака простаты, улучшая терапевтические показатели.

Оборудование для HIFU терапии есть в клиниках по всему миру. В каждой из них лечат пациентов и наблюдают за их самочувствием после абляции, составляя свою статистику. Эти данные помогают усовершенствовать методику и помочь большему количеству людей.

Источник prostatitoff.net

Основной метод для пациентов старше 75 лет, или имеющих тяжелые сопутствующие болезни

HIFU-абляцию применяют в случаях, когда невозможна радикальная простатэктомия . Или как спасительную терапию при рецидивах – повторном возникновении опухоли после других способов лечения. Метод не рекомендован пациентам, которые перенесли операцию на прямой кишке. В этом случае существует вероятность разрыва стенки кишки и появления свищей.

Наиболее эффективна при небольшом размере простаты. При объеме свыше 30 см.куб. сначала выполняют трансуретральную резекцию (ТУР) или лазерную энуклеация предстательной железы (НоLEP/ТhuLEP).

Раковые клетки разрушаются термическим воздействием при проникновении звуковых волн в глубокие ткани

Воздействие усиливает акустическая линза, она собирает волны в пучок высокой интенсивности подобно увеличительному стеклу.

В отечественной медицине клиника урологии Первого МГМУ первой использовала HIFU для лечения злокачественной опухоли простаты . Для ультразвуковой абляции мы используем роботизированный комплекс Ablatherm (Франция) последнего поколения – лучший в своем классе.

Преимущество ультразвуковой абляции – минимальная инвазивность

Органы и ткани вне зоны лечения остаются невредимыми. Исключены побочные эффекты хирургических методов: кровотечение в ходе операции и недержание мочи в послеоперационном периоде, существенно короче срок госпитализации и период восстановления.

Ультразвуковая терапия – ход процедуры

Диагностический и ультразвуковой зонды заводят в зону опухоли без разрезов, через прямую кишку. Врач наблюдает операционное поле через дисплей, джойстиком на управляющей консоли регулирует положение зондов и мощность ультразвуковых импульсов. Программное обеспечение помогает хирургу точно воздействовать на раковые клетки, не повреждая прилежащие структуры.

Операцию выполняют под щадящей спинальной анестезией. Продолжительность зависит от объема опухоли, обычно занимает два-три часа. В завершение устанавливают уретральный катетер, который удаляют через неделю. Госпитализация в течение двух-трех дней.

HIFU-абляция рака простаты стоимость

Гражданам России HIFU-терапию выполняем бесплатно по каналу высокотехнологичной помощи. Как правило, сложностей с выделением федеральной квоты на ультразвуковую терапию не возникает. Наши врачи помогут оформить необходимые документы. Стоимость операции по каналу платных медицинских услуг – около 100 тыс рублей. Это меньше, чем в других зарубежных или отечественных урологических центрах.

Успешное лечение рака простаты в нашей клинике проходят ежегодно свыше тысячи человек, в том числе из ближнего и дальнего зарубежья.

Источник urologypro.ru