Эхографические признаки диффузных изменений простаты

Диффузные изменения предстательной железы у мужчин – патология с характерными изменениями дегенеративно-дистрофического генеза. Визуализируется при проведении УЗИ-исследования мочеполовой сферы. Что это значит, как добиться выздоровления, расскажет статья.

Причины изменений

Простатиты различного генеза, опухолевые процессы, фиброз – самые частые недуги-первопричины зарождения и прогрессирования изменений простаты у мужчин. Провоцирующие отклонения факторы:

врожденные и/или генетические аномалии;
нерегулярные интимные связи;
присутствие вредных привычек;
действие травмирующих факторов;
гиподинамия;
гормональные «бури» по причине удаления гормоносекретирующих половых органов (например, яичек);
старческий возраст.

Если человек относит себя хоть к одной из перечисленных групп, то бдительное наблюдение за мочеполовой системой должно продолжаться всю жизнь. Максимальную осторожность нужно проявлять после 45 лет, когда гендерные функции постепенно угасают.

Симптомы: где и как болит

Признаки серьезных изменений частично или полностью копируют болезнь-первопричину. Но чаще всего проявляются такие симптомы:

тянущая, режущая боль внизу живота с иррадиацией в мошоночную, промежностную, паховую и анальную зоны;
эректильная дисфункция, связанная с укорочением времени эрекции и ухудшением ее качества;
жжение по ходу уретры после прохождения мочи;
чувство остаточной мочи в мочевом пузыре;
необъяснимый упадок сил и раздражительность;
слабая, прерывистая струя мочи;
преждевременное семяизвержение или расстройство этого процесса.

Признаки умеренных диффузных изменений маловыраженные, не приносят мужчине много неудобств, что приводит к поздней диагностике. Но с увеличением объема остатка мочи увеличивается объем пузыря, что резко осложняет течение патологического процесса.

При стертой симптоматической картине распознать недуг тяжело. Очень важно, чтобы пациент на приеме у урологов подробно описывал изменившиеся самоощущения.

Диагностика: что и как обследовать

Диагностика изменений начинается со стандартных анализов: биохимический, общий крови (с лейкоцитарной формулой) и мочи. Если есть признаки диффузной гиперплазии простаты (ДГПЖ), диагностическую ценность имеет анализ простатического сока. Для более точной верификации диагноза назначают ряд дополнительных исследований.

Исследование спермы на анализ дает четкую картину о фертильности мужчины: степень зрелости, скорость передвижения, количество спермиев, консистенция и цветной показатель эякулята. В спермограмме тяжелая и средняя по степени диффузия простаты проявляется тератозооспермией, некрозооспермией. Легкая степень патологических изменений – астенозооспермией.

Простатит и признаки доброкачественного перерождения структур железы проявляются повышенной кислотностью секрета простаты. При повышенной пролиферации клеток и диффузном изменении паренхимы показана биопсия. Биологический материал для гистологического исследования берут путем трансуретрального доступа (через мочеиспускательный канал). Этого комплекса лабораторной диагностики достаточно для точного определения пат. отклонений в ранее здоровой простате.

Признаки на УЗИ

Эхоструктура железы, семенные пузырьки четко визуализируются при ТРУЗИ (трансуретральное ультразвуковое исследование). Изменения мужской простаты делят на 3 большие группы: дисплазия, атрофия, гипоплазия. Эхографические признаки различного характера дисплазии: эхопризнаки атрофии, УЗ признаки гипоплазии, неоднородная структура, эхогенность повышена, анэхогенные зоны.

Как лечить патологию

Кальцинаты и другие изменения железистых клеток диагностирует уролог. Он проводит терапевтическое лечение, в случае необходимости назначают консультацию хирурга.

Хирургия

Изменения с наличием кальцинатов, аденомы простаты, онкологического изменения ткани, гнойного воспалительного процесса требуют хирургического вмешательства. Чаще выбирают малоинвазивные операции с применением оптической техники, что не предполагает большой дозы наркоза, обезболивающих медикаментов, высокого риска инфицирования. Реже прибегают к:

трансуретральной радиоволновой игольчатой абляции;
лазерной энуклеации простаты;
электро- или лазерной вапоризации;
термокоагуляции посредством микроволн.

В тяжелых случаях прибегают к промежностному доступу к простате. Это тяжелое вмешательство, требующее длительной (до 14 дней) госпитализации в профильное отделение, назначения антибиотикотерапии, асептического ведения послеоперационной раны. Премедикация, клизмирование, бритье волос на площади операционного поля – обязательные процедуры в предоперационный период.

Выбор способа, объема, особенностей оперативного вмешательства и нужных подготовительных мероприятий – прерогатива уролога-хирурга. Пациент обязан скрупулезно соблюдать врачебные рекомендации, что поможет достичь стойкого терапевтического результата.

Народные методы

Изменения с кальцинатами незначительных (1–2 мм) размеров в паренхиме (мелкий калькулез), диффузное увеличение паренхиматозных клеточных структур с микрокальцинатами уничтожит ликопин, содержащийся в томатах и бахчевых культурах. Для этих же целей готовят лекарственный сбор из равных частей кипрея, тысячелистника, крапивного корня, цветков календулы и ромашки. Одну столовую ложку сбора заваривают в стакане кипятка, принимают трижды в сутки.

Последствия и прогнозы

Поражение почек, застой мочи, разрыв мочевого, доброкачественные опухоли, злокачественные новообразования – возможные последствия при изменениях во «втором сердце» мужчины. Таких заболеваний насчитывается около полусотни, потому важно своевременно и качественно искоренить начальную патологию.

Умерено выраженные диффузные изменения простаты дают мужчинам хороший прогноз выздоровления. Но при условии своевременного начала лечения. Прогностические данные ухудшаются, если отклонения диагностированы на фоне гипертензии или наличия кальцинатов, имеющих большой диаметр.

Профилактика

Диффузионные нарушения и иные изменения в простатической ткани требуют первичной профилактики. Основной профилактический прием – ведение здорового образа жизни. Занятия спортом, отказ от табакокурения и злоупотребления алкоголем, закаливание, регулярные прогулки на свежем воздухе – простые, недорогие, но эффективные приемы в борьбе с патологией.

Посещение уролога или кабинета доврачебной диагностики поможет мужчине своевременно диагностировать и убрать первопричины развития изменений. Пальцевой ректальный осмотр и УЗИ мужской железы – это доступные процедуры, которые не должен пропускать ни один мужчина после 35–40 лет. Структурные диффузно-очаговые, объемные дистрофические отклонения в простате легко диагностируются на профосмотре.

Источник egopik.ru

Предстательную железу в народе называет вторым сердцем у мужчин, и это не удивительно, ведь простата оказывает значительное влияние на репродуктивную функцию. Любые нарушения в работе предстательной железы приводят к бесплодию и импотенции, проблемам с мочевыделительной системой, что несомненно ухудшает качество жизни мужчины.

Диффузные изменения простаты — это несколько патологий, при которых происходят дистрофические изменения в железе. Такие нарушения возникают в результате воспалительных процессов и неправильного образа жизни. Очень важно своевременно выявить признаки диффузных изменений простаты и начать лечиться, чтобы сохранить функцию органа и нормальную потенцию.

Причины патологий предстательной железы

Диффузные изменения простаты не возникают без причины. Ткани органа начинают деградировать в результате течения следующих патологий предстательной железы:

Хронический простатит

Одно из самых распространенных мужских заболеваний, с которым сталкивается каждый второй пациент пожилого возраста. Впервые острый простатит может возникнуть и в молодом возрасте из-за инфицирования органа, например, при беспорядочных половых связях, при практике анального секса без предохранения.

Воспалительный процесс травмирует ткани предстательной железы, приводит к нарушению кровообращения и функции органа. Если лечение проводится комплексное и своевременное, то диффузных изменений удается избежать. Но при длительном бесконтрольном течении заболевания в области паренхимы происходят изменения, появляются очаги дистрофического характера.

Камни в предстательной железе

Образование конкрементов в простате возникает на фоне хронического простатита. У здорового мужчины процесс мочеиспускания налажен, также как выделения простатического сока. При хроническом простатите моча выходит не до конца, а также возникает застой простатической жидкости. В результате такого нарушения соли, фосфаты, частицы эпителия скапливаются в органе и уплотняются, так формируются камни в простате.

В свою очередь, кальцинаты в простате передавливают ее ткани и травмируют орган, вызывая болевые ощущения. Крупные конкременты обязательно провоцируют нарушение кровообращения в тканях железы, и как следствие, происходят диффузные изменения.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Пациентам такая патология больше знакома под термином аденома простаты. При такой патологии наблюдаются гипертрофические изменения в железе, то есть ткани органа начинают бесконтрольно разрастаться, формируя опухоль.

Хотя аденома простаты не является раком, она представляет некоторую опасность для здоровья. Растущая опухоль сдавливает окружающие ткани, в частности, кровеносные сосуды, которые питают простату и нервы. В результате нарушения питания формируются диффузно-очаговые изменения простаты на фоне гиперплазии. Также крупная аденома передавливает уретру, нарушая процесс мочеиспускания.

Склероз простаты

Фиброз или склероз простаты — это патология, при которой здоровые клетки железы замещаются плотной соединительной тканью. Спайки приводят к тому, что ткани простаты сморщивается, сдавливает мочеиспускательный канал и сосуды, при этом нарушается питание железы, процесс мочеиспускания, наступает импотенция.

Фиброз простаты чаще всего является следствием запущенного процесса. Также причиной патологии могут быть гормональные нарушения, атеросклероз сосудов, врожденные аномалии развития половых органов, а также механические травмы.

В результате негативного влияния в железе образуются язвочки, либо ранки и микротрещины, которые затягиваются соединительной тканью, образуя плотные тяжи. При этом протекает патология длительное время бессимптомно и выявляют ее обычно тогда, когда пациент обращается к врачу с выраженными нарушениями мочеполовой функции.

Онкологическое заболевание простаты

Рак простаты — это самое опасное заболевание железы, которое угрожает жизни пациента. Растущая опухоль вызывает диффузные изменения простаты, но это не самое страшное. Злокачественное новообразование однажды начинает метастазировать, то есть распространять свои клетки по всему организму. Такая стадия рака в большинстве случаев неизлечима и проводит к смерти пациента в течение нескольких лет, или даже месяцев.

Важно отметить, что умернно-диффузные изменениия простаты могут возникать и при отсутствии патологии органа. В таком случае провоцирующими факторами становятся:

курение и алкоголизм, вследствие которых происходит нарушение питания железы и ее дистрофические изменения;
нарушение метаболизма, ожирение, эндокринные патологии;
отсутствие секса и пассивный образ жизни, в результате чего происходят застойные явления в органе.

Таким образом, перечень причин возникновения диффузных изменений простаты достаточно широк. В каждом случае лечение будет соответствовать причине возникновения заболевания и стадии течения патологии. Поэтому терапия должна проводиться под контролем грамотного специалиста.

Признаки диффузных изменений простаты

Симптомы диффузных изменений достаточно неспецифичны, пациента беспокоит:

боли в паху, которые отдают в промежность и прямую кишку;
нарушение мочеиспускания, в частности, недержание, частые позывы, слабая струя мочи;
нарушение эректильной функции, боль при эякуляции.

Важно понимать, что такие симптомы возникают при простатите, аденоме и даже при раке простаты, поэтому оставлять их без внимания нельзя ни в коем случае.

Признаки диффузных изменений паренхимы простаты можно увидеть на УЗИ. В норме паренхима должна быть симметричной, однородной и с четкими контурами, нормальной плотностью, с размером 30-45 мм.

Эхографический признак диффузных изменений может проявиться в снижении или увеличении эхогенности и появлении анэхогенных зон. В большинстве случаев сонолог отмечает, что структура паренхимы неоднородная.

УЗИ помогает быстро обнаружить, что имеются диффузные изменения простаты по характерным признакам, но такой метод обследования не ответит точно на вопрос о характере патологии. Поэтому врач назначит дополнительные методы диагностики:

биопсия;
ТрУЗИ;
анализ секрета простаты;
спермограмма.

Комплексное обследования поможет точно выявить причину диффузных изменений и назначать адекватное лечение.

Диффузно-узловая гиперплазия

Диффузная гиперплазия простаты представляет собой разрастание тканей органа и формирование узелков и опухоли. Новообразования имеют доброкачественный характер и не дают метастазы, но в редких случаях могут малигнизироваться, то есть трансформироваться в рак.

Очаговые или диффузно-узловые изменение простаты протекают медленно и практически бессимптомно. В органе образуется большое количество узелков небольшого размера, которые соединены между собой. Со временем возникают проблемы с мочеиспусканием и недержание мочи.

Лечение очаговой гиперплазии может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия направлена на устранение симптомов заболевание и снижение вероятности трансформации опухоли, но вылечиться полностью таким способом пациент не сможет. Назначают такие препараты:

Альфа-адреноблокаторы, например, Омник. Помогают наладить процесс мочеиспускания, расслабляя гладкую мускулатуру.
Противоупохолевые гормональные средства, в частности Финастерид. Препарат способствует уменьшению роста образования.

Хирургическое лечение назначается в таких случаях:

при задержке мочи, если не удается установить катетер;
на фоне почечной недостаточности;
при тяжелой инфекции на фоне опухоли;
если нет возможности лечиться препаратами;
при угрозе онкологии.

К сожалению, не каждому пациенту с диффузно-очаговыми изменениями возможно провести операцию, потому что в силу преклонного возраста имеются противопоказания к оперативному вмешательству и общему наркозу.

Дисплазия предстательной железы

Дисплазия — это самая частая форма диффузных изменений в простате. Патология представляет собой перерождение здоровой ткани простаты в атипичную. Дисплазия раком не является, но недуг по праву относят к предраковым состояниям, так как при отсутствии лечения дисплазия часто трансформируется в онкологию.

Дисплазия широкого распространена среди мужчин в возрасте от 70 лет, а после 45 лет нарушение диагностируют примерно у 20% пациентов, обратившись за помощью с характерными симптомами диффузных изменений.

Лечение дисплазии комплексное. Назначают препараты, которые помогают остановить рост атипичных клеток, а также симптоматические препараты: альфа-адреноблокаторы для нормализации оттока мочи, обезболивающие средства. При нарушении мочеиспускания устраняют катетер.

При наличии показаний назначают хирургическое лечение. Как правило, операция показана в тяжелом случае, когда нарушает отток мочи, есть риск онкологии. Методики используются различные, например, при менее запущенных случаях назначают ТУР простаты. А если опухоль начинает трансформироваться, проводят полное удаление железы, паховых лимфоузлов.

Гипоплазия простаты

Гипоплазия предстательной железы — это заболевание, при котором наблюдается недоразвитие органа. Патологию обычно диагностируют у мальчиков в период полового созревания, при этом орган перестает нормально развиваться на фоне гормонального дисбаланса.

Гипоплазия — это очень серьезное нарушение, которое приводит к бесплодию. Простата выделяет плохой простатический сок, из-за чего качество спермы сильно страдает. Кроме того, гормональные нарушения, сопровождающие такого рода диффузные изменения простаты, часто сказываются на внешности и характере пациента, а также провоцируют импотенцию.

Врожденная гипоплазия оказывает существенное влияние на жизнь мужчины. При своевременном обнаружении проблемы облегчить состояние помогает гормональная коррекция. В будущем пациенты с гипоплазией часто сталкиваются с проблемами в половой жизни, также изменения в простате сильно увеличивают риск воспалительных процессов, появления опухолей и атрофии железы.

Атрофия предстательной железы

Еще одна разновидность диффузных изменений в простате — атрофия предстательной железы. Патология представляет собой дегенерацию органа в результате снижения синтеза половых гормонов, а возникает она на фоне возрастных изменений и пассивного образа жизни у мужчин старше 50-60 лет.

Возможно развитие атрофии и в молодом возрасте, например, на фоне врожденной гипоплазии, а также в результате механических травм, доброкачественных и злокачественных опухолей и воздействия других негативных факторов.

Лечение атрофии простаты у мужчин старшего возраста направлено на то, чтобы приостановить патологический процесс и улучшить качество жизни пациента. К сожалению, обратить возрастные изменения полностью невозможно.

У молодых мужчин атрофия требует своевременного и комплексного лечения, иначе патология приведет к импотенции и недержанию мочи. Для сексуально активных пациентов это является серьезной проблемой, кроме того, нарушение мочеиспускания сильно ухудшает качество жизни, мешая мужчине нормально работать и вести личную жизнь.

Терапия атрофии заключается в следующих мероприятиях:

при камнях и опухолях назначают оперативное лечение;
при воспалении назначают противовоспалительную терапию;
при гормональном сбое показана заместительная гормональная терапия.

При диффузных изменениях на фоне возрастных изменений назначают симптоматическую терапию. При нарушении оттока мочи устанавливают катетер. При угрозе онкологии простату удаляют хирургическим путем, если операция не противопоказана.

Профилактика патологий простаты

Диффузные изменения паренхимы простаты в большинстве случаев возникают в результате запущенного патологического процесса в органе. Чтобы предупредить развитие недуга, необходимо:

При первых признаках простатита нужно идти к врачу, даже если пациенту 25-30 лет. Чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем больше шансов избежать диффузных нарушений в будущем.
Нужно вести здоровый образ жизни. Злоупотребление алкоголем, наркомания, курение, вредное питание — это факторы, которые в разы увеличиваются вероятность развития онкологии, в том числе и рака простаты.
Очень важно с молодых лет избегать беспорядочных половых связей. Заражение ИППП сильно увеличивает риск развития простатита и его осложнений. При сексе с незнакомкой нужно обязательно предохраняться презервативом.
Мужчина после 40 лет должен ежегодно обследоваться у андролога и уролога. Юношам и молодым мужчинам нужно проходить осмотр хотя бы раз в 2 года.
После 60 лет нужно вести активный образ жизни, побольше двигаться. Также желательно вести регулярную сексуальную жизнь, если имеется эрекция. Такая профилактика поможет улучшить кровообращение в малом тазу и предотвратить развитие диффузных изменений в органе.

Заключение

Дегенеративные нарушения в простате относятся к серьезным патологиям, которых можно избежать, соблюдая меры профилактики. Правильное отношение к своему здоровью и жизни в целом поможет избежать не только диффузных изменений в простате, но и многих других серьезных заболеваний.

Источник prostatits.ru

Если в мужском организме развивается заболевание, которому предшествуют диффузные изменения предстательной железы – что это значит, подскажет УЗИ и лечащий врач, который медикаментозным методом обеспечит продуктивное восстановление пораженных тканей простаты. Болезнь не смертельная, но при отсутствии своевременных терапевтических мер может спровоцировать серьезные осложнения не только репродуктивной системы, но и всего организма. Диффузные изменения паренхимы предстательной железы – это следствие, важно найти и своевременно устранить причину патологии.

Что такое диффузные изменения предстательной железы

Если структура паренхимы простаты меняется под воздействием провоцирующих факторов, это значит, что имеет место обширная патология, негативно сказывающаяся на репродуктивной активности мужчины. Такие дистрофические изменения называются диффузными, требуют подробной диагностики и дальнейшей коррекции. Бояться характерного недуга не стоит, важно своевременно его распознать – методом проведения УЗИ. Диффузные изменения в предстательной железе у мужчин включают несколько видов заболевания, а степень тяжести определяется индивидуально каждой клинической картиной

Как изменяется структура простаты

Характерное заболевание красноречиво свидетельствует, что в организме мужчины преобладает воспалительный процесс, и он прогрессирует. Чаще это происходит в старшем возрасте, врачи даже знают пациентов из группы риска. Если вовремя пролечиться, это значит, что риск негативных последствий для репродуктивной системы и сексуальной сферы минимальные. Диффузные изменения предстательной железы сопровождаются следующими аномалиями в организме, снижающими его жизнедеятельность:

нарушение обмена веществ на клеточном уровне;
воспаление с последующим уплотнением тканей, формированием очагов фиброза;
разрастание соединительной, железистой ткани;
появление новообразований доброкачественной и злокачественной природы;
нарушение системного кровотока полового органа.

В патологию может быть вовлечен мочевой пузырь, а это значит, что при воспалительном процессе характерно наличие мучительных болей, усиливающихся при мочеиспускании, эрекции, эякуляции. Чтобы избежать развития абсцесса или аденомы предстательной железы, требуется дать добровольное согласие на подробную диагностику, пройти ряд лабораторных исследований. Среди таковых приветствуется проведение УЗИ предположительной железы для визуализации зоны патологии и дальнейшего назначения схемы консервативного лечения.

УЗИ-критерии железы

После проведения УЗИ чаще врач выявляет неприятные признаки атрофии, гиперплазии и дисплазии, когда участки здоровых клеток модифицируются в гибридные структуры, нехарактерные для простаты клетки. Это значит, что оба заболевания опасны для здоровья, поскольку заметно повышают риски постановки смертельного диагноза, формирования раковой опухоли простаты. Характерные УЗИ-критерии железы здорового организма на уровне клеток представлены ниже:

однородная структура;
выделение пят зон;
объем до 25 смᶟ;
четко очерченные границы;
симметричность;
допустимая плотность;
визуализация сменных пузырьков.

Если имеется патология, параметры УЗИ не соответствуют пределам нормы, требуется дополнительное обследование. УЗИ-критерии воспаленной предстательной железы с диффузными изменениями представлены ниже:

появление анэхогенных зон при развитии кисты;
развитие фиброзных участков;
патологическое снижение или повышение эхогенности;
сочетание гипоэхогенных и анэхогенных зон;
неоднородная структура ткани, нечеткие контуры;
наличие фиброза, отека, кальцинатов, инфильтрации, гноя.

Типы диффузных изменений предстательной железы

В современной медицине такое патологическое состояние клеток простаты изучено клинически, а лечение важно начать своевременно. Например, диффузная гиперплазия предстательной железы склонна к хроническому течению, поэтому патогенез характерного недуга положено установить сразу. В мужской организм могла попасть болезнетворная инфекция с дальнейшим абсцессом и простатитом. Также характерной проблеме со здоровьем предшествует рак – злокачественные новообразования с отклонениями от общепринятой нормы.

Причины

Прежде чем убрать диффузные изменения предстательной железы с помощью медикаментов, требуется определить основные причины таких нарушений. Аномалии строения тканей могут проявляться в результате дисбаланса гормонов, когда мужской организм производить недостаточное количество тестостерона. Это одна из основных причин, однако дипломированные специалисты выделяют еще ряд патогенных факторов, которые могут тоже вызывать диффузные изменения предстательной железы. Это:

инфицирование бактериями, другими патогенными микроорганизмами;
пагубное влияние гонококков, трихомонады, бактерий туберкулеза;
венерические заболевания.

Диагностика

Основные методы клинического обследования – УЗИ и ТРУЗИ. В первом случае исследуется реальное состояние самой предстательной железы на предмет деформации и появления новых «строений» разного размера. При выполнении ТРУЗИ очаги патологии не будут проявляться, поскольку цель обследования – изучить особенности системного кровотока характерной зоны, определить присутствие застойных явлений. В острой фазе пациенту полагается выполнить биохимический и общий анализ крови, сдать мочу на лабораторное исследование. Только после этого врач может рекомендовать лечение.

Заболевания, о которых говорят диффузные изменения

По характерным симптомам и переменам на экране УЗИ можно сделать логические выводы, что значит диффузные изменения предстательной железы. Дальнейшая терапия может быть консервативной или операбельной, а клинический исход для пациента сильного пола полностью зависит от ряда факторов. Больной остается под строгим врачебным контролем, при этом не должен прибегать к помощи самолечения. Ниже представлены диагнозы с описанием, что могут значить диффузные изменения предстательной железы:

Простатит. Это значит, что простата находится в воспаленном состоянии, а пациент жалуется на затрудненное мочеиспускание, зуд, жжение, проблемы с потенцией, неприятные ощущения при эрекции и походе в туалет. По результатам пройденных анализов становится очевидно, что предстательная железа патологически увеличена.
Киста. Это значит, что в области предстательной железы локализуется полость, заполненная жидкостью, которая имеет исключительно доброкачественный характер. Если после определения ее размеров и локализации по УЗИ не начать консервативное или оперативное лечение, это значит, что возможно развитие раковых клеток.
Аденома простаты. Опухоль имеет доброкачественную природу, но склонна к стремительному росту. Чтобы избежать осложнений на соседние органы, ее требуется своевременно удалить. Симптомы болезни, как при прогрессирующем простатите, вот только осложнения гораздо серьезней.
Злокачественная опухоль. Диффузные изменения в таком случае значат, что болезнь преобладает в запущенной стадии. Такой патологический процесс чаще наблюдается во взрослом возрасте, поэтому предстателям сильного пода после 50 лет положено раз в полгода проходить УЗИ, чтобы потом не столкнуться с неприятными проблемами по здоровью.

Видео: диффузные изменения простаты

Источник sovets.net