Мужское здоровье – это важный аспект не только для физического состояния, но и для психики. Изменение функционирования половых органов отмечается при урологических заболеваниях. Самыми распространенными из них считаются патологии предстательной железы. Простата обеспечивает нормальную эякуляцию у мужчин и способствует перекрытию выхода из мочевого пузыря во время семяизвержения. Болезни предстательной железы могут быть связаны с воспалительными, гиперпластическими и онкологическими процессами. Часто методом лечения является удаление простаты. Несмотря на радикальность метода, в ряде случаев операция считается единственным вариантом.
Показания к удалению предстательной железы
Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение органа за счет воспаления не относится к поводам для операции. Выделяются следующие показания к удалению простаты:
- Начальные стадии рака предстательной железы.
- Калькулезный простатит – сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
- Доброкачественная гиперплазия органа – аденома.
Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму. Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.
Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.
Методы проведения оперативного вмешательства
Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:
- Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.
- Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
- Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным – промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
- Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них – вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.
В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаление аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операцию другими методами в некоторых случаях невозможно.
Удаление аденомы простаты: последствия хирургического лечения
Удаление предстательной железы – это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них – нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.
Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:
- Недержание мочи.
- Отсутствие эякулята при половых контактах.
- Бесплодие.
- Эректильная дисфункция.
- Воспалительные процессы в малом тазу.
Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.
Ранний послеоперационный период
В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений:
- Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
- Кровотечение – возникает в 2,5 % случаев.
- Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур.
- Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление мускулатуры приводит к недержанию мочи.
Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.
Восстановительный период после простатэктомии
Ранний послеоперационный период составляет несколько суток (5-7 дней). За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное восстановление после удаления рака простаты или аденомы может наступить только через несколько месяцев. Это зависит от возраста пациента, особенностей его организма и методики проведения операции. Чтобы ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения поздних осложнений, необходимо соблюдать следующие предписания:
- Заниматься гимнастикой для укрепления тазовых мышц. Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой мышцы.
- Вибротерапия и массаж.
- Применение электростимулятора или вакуум-эректора.
После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг. Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков.
Восстановление мочеиспускания после простатэктомии
Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают. Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение.
Интимная жизнь после операции по удалению простаты
Через 3 месяца после простатэктомии пациент может приступить к половой жизни. К этому времени тазовые мышцы должны восстановиться. В некоторых случаях у больных наблюдается ретроградная эякуляция. Семенная жидкость выделяется, но она попадает в просвет мочевого пузыря. Подобное явление не опасно, однако оно препятствует зачатию. Чтобы избавиться от этого симптома, применяют вибромассаж и вакуум-эректоры. При эректильной дисфункции назначают лекарственные препараты, содержащие силденафил. К ним относятся медикаменты «Сиалис», «Виагра».
Отзывы врачей об операции
Доктора утверждают, что простатэктомия – это сложная операция, которую следует проводить лишь в случаях необходимости. При аденоме предстательной железы удалять орган полностью не рекомендуется, лучше выполнить резекцию или лазерную вапоризацию. Восстановление после простатэктомии происходит постепенно, поэтому стоит соблюдать предписания уролога и запастись терпением.
Источник fb.ru
Предстательная железа или, как ее еще называют, простата, это экзокринная железа, имеющаяся только у мужчин. Размеры ее довольно маленькие, не больше грецкого ореха. Располагается простата под мочевым пузырем, позади нее находится прямая кишка. Эта железа контролирует ряд гормонов: гормоны гипофиза, андрогены, стероидные гормоны, эстрогены.
Основными функциями простаты является:
- выделение секрета, который является составляющей спермы;
- закрытие выхода из мочевого пузыря во время эякуляции.
Показания и противопоказания к проведению простатэктомии
Удаление предстательной железы влечет за собой ряд изменений в организме, но жить без простаты можно. Хуже если железа будет сохранена, но не будет выполнять своих функций или принесет еще больший вред организму.
Показания к резекции предстательной железы:
- Рак предстательной железы.
- Воспаление простаты (простатит) – длительный (хронический) воспалительный процесс, который не поддается лечению.
- Наличие камней при хроническом простатите.
- Гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль со значительно выраженным характером.
- Нарушение мочеиспускания — учащенные позывы в ночное время, выделение мочи маленькими порциями, задержка мочи.
- Наличие кровянистых выделений в моче (гематурия).
- Острая стадия простатита с осложнением.
- Частые инфекционные заболевания мочеполовой системы.
- Различные поражения почек.
- Избыточный вес, ожирение.
- Серьезные заболевания сердца, легких, других эндокринных органов.
Противопоказания к резекции предстательной железы:
- Наличие обострений любых заболеваний мочевыделительной системы.
- Заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем, находящихся в декомпенсированной стадии.
- Сахарный диабет.
- Заболевания крови (гемофилия).
- Употребление лекарственных препаратов, разжижающих кровь (гепарин, ацетилсалициловая кислота). За неделю до операции следует прекратить прием этих препаратов.
- Заболевания, связанные с проблемами щитовидной железы (гипотиреоз, зоб тиреотоксический).
- Возраст. Людям, старше 70 лет запрещается проводить операции такого рода.
- Злокачественные заболевания в организме.
- Курение. За три недели до резекции предстательной железы необходимо бросить курить.
- Варикозное расширение вены яичка (варикоцеле).
- Анкилоз, отмечающийся в тазобедренном суставе.
Особенности простатэктомии
Перед резекцией предстательной железы, выявляется ряд особенностей, которые определяют наиболее подходящий доступ к простате.
- Доступ надлобковый
Разрез проводится по передней брюшной стенке. В операционном поле визуализируется предстательная железа. Резекция части железы проводится без перевязки сосудов, ведущих к простате. Сейчас редко используется этот метод доступа, в связи с большой травматизацией.
- Позадилобковый доступ
Так же как и предыдущий, доступ осуществляется по передней брюшной стенке с отступом от пупка на 1-1,5 см и до лобковой кости. Хирурги при этом пересекают все сосуды, которые питают железу и полностью удаляют предстательную железу. При таком доступе, врачам легко не задеть нервные сплетения и сосуды, которые влияют на мочеиспускание и эрекцию. Протяженность такой операции составляет 3-4 часа.
- Доступ промежностный
Разрез делают между мошонкой и анальным отверстием. В этом доступе больше недостатков, чем преимуществ: неудобный подход к железе, частые травмы нервных сплетений и сосудов, отсутствие возможности удалить необходимые лимфатические узлы. Единственный плюс промежностного рассечения — это локализация шрамов там, где их никто не видит. По времени операция занимает около двух часов.
Как всегда доводить девушку до оргазма?
Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:
- Усилить свою потенцию. Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
- Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин.
- Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них — точка-G.
Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.
- Лапароскопический доступ
Для лапароскопии хирург проделывает несколько отверстий, для камеры, подсветки и инструментов. Изображение с камеры появляется на мониторе, который отображает ход всей операции. Такой способ дает удобный доступ к удалению расположенных рядом лимфатических узлов, не задевая нервные сплетения. Продолжительность операции занимает не больше двух-трех часов.
- Трансуретральный доступ
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) — самый распространенный метод резекции простаты. Удаление происходит с помощью специальной эндоскопической тонкой трубки, на конце которой расположена камера, осветительный элемент и режущая часть. Вводится такой инструмент в мочеиспускательный канал. Впоследствии происходит удаление части простаты без помех для окружающих сосудов и сплетений. При таком доступе резекция длится не более одного часа.
Восстановление организма после операции
Основной проблемой мужчин в послеоперационном периоде является проблема восстановления эрекции. Нервы, которые стимулируют эрекцию, располагаются возле предстательной железы. Повреждение этих нервов случается нечасто, но все же встречается во врачебной практике. Поэтому восстановительные процедуры после операции обязательны:
- упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, улучшают функцию всей половой системы, контролируют мочеиспускание;
- частые половые акты или мастурбация быстрее восстанавливает половую активность.
Незаменимым лекарством для восстановления потенции стали оральные препараты (Виагра, Сиалис).
Возможные осложнения после операции
В раннем послеоперационном периоде может беспокоить:
- боль в области рубца;
- болезненное мочеиспускание;
- кровянистые выделения при мочеиспускании или открытые кровотечения (кровотечения при операциях часто встречаемы, возникают из-за особенностей гемостаза или при отторжении сформировавшегося струпа);
- водная интоксикация или ТУР-синдром (причиной его возникновения становится попадание в кровь специального вещества, которое используется для орошения уретры при операции);
- болевые ощущения внизу живота.
В позднем послеоперационном периоде может возникнуть:
- обратный заброс спермы в мочевой пузырь (эякуляция ретроградная, она может быть полной и частичной; для пациента никакой опасности не несет, так как сперма выходит вместе с мочой, а вот для зачатия будущего потомства составляет определенную угрозу);
- нарушение эрекции;
- бесплодие;
- эректильная дисфункция;
- недержание мочи;
- рубцевание мочевого пузыря;
- инфицирование послеоперационной раны (это осложнение связано с несоблюдением правил асептики, длительным ношением катетера; проявляется нагноением раны, повышением температуры, недомоганием) в профилактических целях в послеоперационном периоде назначают антибиотики;
- повышение свертывания крови, приводящее к образованию тромбов, с последующей их блокадой крупных сосудов;
- риск рецидивов заболевания;
- отсутствие оргазма;
- болевые ощущения во время полового акта;
- пустое пространство на месте удаленной железы, которое часто кровоточит (в таких случаях в профилактических целях ставится катетер Фолея);
- повреждение прямой кишки, полученные при проведении операции.
Эректильная дисфункция может длиться несколько месяцев, а потом бесследно исчезнуть. Все зависит от состояния нервов, которые могли быть повреждены при операции. Если хотя бы один нерв сохранен, то и эректильная функция возобновится. К сожалению, если проблемы с потенцией имелись и до операции, улучшений после нее ожидать не стоит. Чувствительность полового органа становится такой, какой и была до резекции. После операции следует сделать особый упор на восстановительную терапию.
Недержание мочи довольно частое осложнение, но оно проходит через несколько недель после операции. Причина недержания может заключаться в закупорке сгустками крови уретры, физиологических особенностях мышц или врачебной ошибке. В первое время после операции отмечается подтекание мочи, чувство переполненного мочевого пузыря, частые позывы в туалет.
Последствий операции много, и все они не очень приятные. Поэтому перед тем как прибегнуть к радикальным методам лечения, необходимо взвесить все «за» и «против».
Предстательная железа очень маленькая по размеру, но может доставить здоровью организма много проблем. Вовремя начатое лечение, правильная подготовка к операции и строгое соблюдение всех правил в восстановительный период — залог здоровья и продолжения полноценной половой жизни.
Источник doctorforman.ru
Простата выполняет ряд важных функций в организме мужчины. Она препятствует забросу эякулята в мочевой пузырь и забросу мочи в эякулят во время семяизвержения.
Важно! Лишиться предстательной железы для многих мужчин, значит, лишиться возможности выполнения своей половой функции.
Потому удаляют ее только в том случае, если другие методы лечения не дали эффекта.
Показания к простатэктомии
- Аденома простаты с выраженными симптомами, не поддающаяся лечению;
- Рак предстательной железы первой и второй стадии. В этом случае резекцию проводят вместе с удалением лимфатических узлов, в которых обнаружены метастазы;
- При раке третьей стадии железу удаляют не всегда. Иногда приходится резецировать целый органокомплекс, чтобы убрать все задетые опухолевыми клетками ткани.
Фото 1: При раке четвертой стадии простату резецируют только в том случае, если нет растущих метастазов в других органах и есть вероятность наступления ремиссии. При плохом прогнозе риск операции выше возможного положительного эффекта. Источник: flickr (Вячеслав Мельников).
Возможные послеоперационные осложнения
Простатэктомия – достаточно сложная и трудоемкая процедура. Во время проведения операции для извлечения простаты хирурги вынуждены отсекать часть уретры, а затем снова ее пришивать. Такие манипуляции становятся причиной ранних послеоперационных и отдаленных осложнений, возникающих в мочеполовой сфере мужчины.
Чаще всего возникают следующие осложнения:
- Затруднение отхождения мочи. Это осложнение возникает сразу после операции и примерно у половины мужчин сохраняется более года;
- Подтекание мочи. Чаще наблюдается в раннем периоде, а после исчезает самостоятельно;
- Кровотечение. Оно возникает сразу после операции или через несколько дней. Выделение небольшого количества крови с мочой на протяжении менее 7 дней считается нормальным явлением;
- Воспаление мочевыводящих путей. Из-за отсутствия уретрального сужения в том месте, где раньше была предстательная железа, инфекции легче попасть в мочевой пузырь и мочеточники. Возникнуть это осложнение может в любой срок после оперативного вмешательства;
- Снижение потенции. Возникает не у всех мужчин и часто зависит от возраста пациента и мастерства хирурга, проводившего операцию;
- Мужское бесплодие.
Как долго можно прожить без простаты
Предстательная железа необходима для обеспечения половой функции, но она не является жизненно важным органом. Без неё мужчина может прожить достаточно долго. Прогноз определяется скорее тяжестью заболевания, которое привело к простатэктомии, чем самой операцией.
По статистике пятилетняя выживаемость составляет 85%. Это значит, что более пяти лет живут 85 из 100 прооперированных больных.
Десятилетняя выживаемость – 75%. При этом сложно проследить, в каком случае пациент умер из-за послеоперационных осложнений, а в каком – из-за сопутствующих заболеваний, не связанных с операцией.
Это важно! Послеоперационный прогноз зависит и от возраста пациента. Приведенная статистика верна лишь для мужчин, которые младше 65 лет. После этого возраста случаи летальности прооперированных больных и смертность пациентов, отказавшихся от операции, примерно одинаковы.
Как меняется жизнь мужчины после операции
Чаще всего мужчину, который готовится к резекции простаты, волнует вопрос сохранности половой функции после операции. Врачами был проведен ряд исследований и подсчитаны статистические данные. Теперь на вопрос о потенции можно дать достаточно точный ответ.
Сохранность эрекции
Возможность нормального полового акта напрямую зависит от возраста мужчины и того, была ли у него эрекция до операции. Если полового возбуждения не наблюдалось, то резекция ситуацию не улучшит. Кроме того, важное значение имеет то, пересекал ли хирург нервы, ведущие к уретре и половому члену, или отодвинул их во время отсечения простаты. Во втором случае шансов восстановить потенцию больше.
Фото 2: Нормальная эрекция восстанавливается у 50% мужчин на протяжении года после оперативного вмешательства. Источник: flickr (Юлия Ветчинкина).
Способность зачать ребенка
После удаления предстательной железы почти у всех мужчин наблюдается заброс эякулята в мочевой пузырь. Зачать при этом ребенка становится почти невозможно.
Важно! Способность иметь детей сохраняется только у 1% прооперированных мужчин.
Источник vylechim-prostatit.ru
