Как болит спина при раке простаты

Боли в спине рак и лечение метастаз .

Боль при заболеваниях раком причиняет страдания огромному количеству людей. Она действует на психику, эмоции людей вызывая аффективную реакцию и приводя к экономическим проблемам в семьях больных. Зачастую лечение боли проводится неадекватными методами, что приводит к ухудшению и нарушению качества жизни пациента.

Каждый день диагноз рака получают более шести миллионов людей, а около четырех миллионов гибнут от онкологических заболеваний. 70% больных с прогрессирующим раком страдают от боли, являющейся основным симптомом развития болезни. Самые скромные результаты исследований дают информацию о том, что ежедневно от раковой боли страдают 3,5 миллиона человек, а 50% из них испытывают резкие и чудовищные ощущения.

Боль в спине является по жизни распространенным явлением, особенно это касается работающего населения. Те, кто целый день проводят сидя за компьютером, рулем или партой нередко страдают от боли в пояснице, но зачастую считают ее как само собой разумеющееся и перестают акцентировать на этом внимание. Принято считать, что этот недуг проходит сам и не поддается лечению, боли в спине рак лечение метастаз, хотя на самом деле все может оказаться намного сложнее.

Примерно 0,7% пациентов, жаловавшихся на боль в спине, оказываются заболевшими онкологией. Такими симптомами может проявляться рак, который изначально локализовался в области позвоночника, а так же это могут быть опухоли, которые метастазируют в другие части тела. Женщины с особым вниманием должны наблюдать за проявлением тревожных симптомов, которые могут быть сигналами о сбоях в работе организма. Большое количество типов гинекологических форм онкологии в ранних стадиях развития сопровождаются разнообразными симптомами, и своевременное их обнаружение позволяет поставить диагноз и успешно провести лечение заболевания.

Поясничная боль часто носит монотонный характер и от этого она вызывает привыкание и становится незаметным фоном работы организма. Иногда такие боли женщины сравнивают с хватками при родах. Но стоит быть более чуткими к себе, так как боль в пояснице является одним из первых симптомов рака яичников.

Другой серьезной причиной является распространение злокачественной опухоли на кости позвоночника. Боли в спине у мужчин — это частый признак опухоли простаты, типична она для пожилых пациентов, старше 50 лет, когда до этого пациент никогда не испытывал подобных болей, а затем его беспокоят резкие и длительные спазмы.

При таких условиях обследование зачастую показывает развитие рака в предстательной железе. Почти аналогичная ситуация проявляется у женщин, страдающих от злокачественных опухолей в грудной железе. Через длительный период прошедший после операции у пациентки возникают боли в спине, которые вызваны не остеопорозом, а распространенностью рака — его метастазами в кости позвоночника.

Рак, распространившийся от любого органа на позвоночник, вызывает боли в нижних отделах спины. Обычно при таких диагнозах, боль внезапная, сопровождающаяся весьма болезненными спазмами и не проходящая в состоянии покоя.

У мужчин злокачественная опухоль простаты вызывает сильные боли так же из-за рака, распространившегося на кости позвоночника. Когда поставлен диагноз рак предстательной железы, то проводится обследование с помощью рентгена или сканирования, что помогает точно определить место позвоночника, где кости поражены болезнью.

Как показывает статистика — эти случаи довольно редки, так как рак обычно обнаруживается по другим симптомам и если ранее онкозаболеваний у Вас не обнаруживалось, то боль в спине вряд ли говорит об этом страшном диагнозе.

Боли при раке легких

Рак легких является наиболее часто встречаемой формой ракового поражения и боль считается одним из основных симптомов данного заболевания. Болевые ощущения могут вызываться различными причинами, включая локальные раковые эффекты, образование метастатических поражений и результаты противоопухолевой терапии. Возникновение болевого синдрома при злокачественном поражении легких может сигнализировать об ухудшении общего состояния и негативно влияет на качество жизни больного.

Боли при раке легких представляют собой неприятные сенсорные или эмоциональные ощущения, которые связаны с фактическим повреждением тканей. Очень часто такая симптоматика имеет многофакторное происхождение. Из этого следует, что подход к терапии раковой боли должен быть многопрофильным и комплексным.

Причины боли при раке легких

Существуют три основные причины возникновения болевых ощущений при злокачественных новообразованиях дыхательной системы:

Скелетные метастазы.
Собственно опухоль.
Поражение легочной стенки.

Патогенез раковой боли при поражении легких

Для того, чтобы понять как уменьшить боли при раке легких. необходимо изучить механизм образования такого явления. Болевой синдром может иметь острый или хронический характер. Резкие боли при раке развиваются в результате кровоизлияния внутри опухоли или перфорирования легочной стенки. Хронический приступ неприятных ощущений является вторичным признаком рака и в большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях онкологии.

Главные признаки и симптомы рака легкого

Большинство раковых заболеваний легких протекают бессимптомно, но у некоторых пациентов могут наблюдаться ранние болевые признаки онкологии. Наиболее распространенными симптомами являются:

Частые приступы кашля, которые с каждым днем учащаются и становятся интенсивнее.
Прогрессирующая охриплость голоса.
Потеря аппетита и, как следствие, резкое снижение массы тела.
Кашель, как правило, сопровождается кровяными выделениями.
Одышка и чувство хронической усталости.
У больных отмечается высокое количество инфекционных поражений в виде бронхита и пневмонии.
Свистящий звук из легких.

Какие боли при раке легких в метастатической форме?

Если злокачественный процесс распространился на отдаленные органы, то у пациентов отмечается:

Боли в костных структурах (например в спине и бедрах).
Изменения со стороны центральной и периферической нервной системы в виде головной боли, слабость и онемение верхних или нижних конечностей, головокружение и эпилептические припадки.
Пожелтение кожных покровов и глаз при метастазах в печень.
Отечность кожи и региональных лимфатических узлов плечевой области.

Выше описанные симптомы могут свидетельствовать о развитии разнообразной раковой патологии. Поэтому при выявлении первых признаков заболевания человеку рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской консультацией к онкологу.

Хорнер-синдром

Рак легкого и верхней его части может привести к повреждению нервных волокон, которые простираются от верхней части груди к шеи. Такие повреждения провоцируют сильную боль в области плеча. Дальнейшее распространение опухолевых тканей вызывает следующую симптоматику:

Гнилостный запах и нарушение функции одного из век.
Уменьшение размера зрачка.
Снижение или полное отсутствие потоотделения на одной стороне лица.

Синдром верхней полой вены при раке легкого

Верхняя полая вена – это крупный кровеносный сосуд, который несет кровь от головы к сердцу. Он проходит рядом с верхней частью правого легкого и крупных лимфатических сосудов грудной клетки. Опухоль, которая локализуется в данной области, вызывает нарушение кровоснабжения головы и шеи, а также провоцирует отек и боль кожных покровов лица. Злокачественное поражение верхней трети легких служит причиной головных болей, головокружения и помутнения сознания. Синдром верхней полой вены, как правило, развивается постепенно и может быть опасным для жизни пациента.

Паранеопластические синдромы

Некоторые раковые заболевания легких могут вызывать выброс гормоноподобных веществ в кровеносную систему. В результате пациенты отмечают возникновение проблем в отдаленных органах и системах.

Некоторые из наиболее распространенных паранеопластических синдромов, связанных с крупнозернистым раком легких включают:

Синдром неадекватного действия антидиуретического гормона. В таком состоянии, раковые клетки вырабатывают гормон, который приводит к задержке воды в почках, что в свою очередь увеличивает уровень соли в крови. Проявления синдрома наблюдаются в виде хронической усталости, потере аппетита, мышечных болей, судорог и рвоты. Без адекватного лечения судорожное состояние может перейти в кому.
Синдром Кушинга. В некоторых клинических случаях злокачественная опухоль стимулирует надпочечники выделять кортизол, что сопровождается увеличением массы тела, общей слабостью, задержкой воды в организме и сильными болями.
Неврологический синдром. Небольшие раковые новообразования легких могут провоцировать иммунную систему организма атаковать нервные окончания, что является причиной острого болевого приступа.

Важно знать:

Метастазы в мозг: симптомы и признаки

Боли при раке кишечника

Исследование кишечника на рак

Любое онкологическое заболевание предполагает бессимптомное развитие на ранних стадиях и может проявить себя слишком поздно для проведения эффективных лечебных процедур. Пациент может вести привычную жизнь, не придавая значения легкому дискомфорту в животе или расстройству кишечника. Многие больные, перед походом к врачу, занимаются долгое время самолечением народными средствами или широко разрекламированными лекарствами. Так как раковые новообразования могут развиваться различным образом, в зависимости от здоровья человека и степени поражения органов, их наличие или отсутствие можно достоверно определить только на основании медицинского обследования.

Основными методами исследования на сегодняшний день являются: эндоскопическое исследование, ректороманоскопия, ирригоскопия. Дополнительно проводят анализы кала, крови, УЗИ.

Какие симптомы могут проявляться при раке кишечника

Боли в животе, нарушение перистальтики кишки, сопровождающееся чередованием запоров и диареи, различные выделения с калом, ухудшение общего самочувствия больного, незначительно повышается температура, на поздней стадии опухоль пальпируется.

Симптомы чаще всего нарастают постепенно, появляются один за другим. Наиболее распространенный – боли в животе, проявляющиеся у 80 % пациентов. Это объясняется тем, что волнообразные сокращения кишечника проталкивают каловые массы через частично перекрытый просвет кишки. В зависимости от места расположения онкологии, опухолевую симптоматику зачастую путают с проявлением воспаления аппендицита, язвенной болезнью 12-ти перстной кишки и желудка, холециститом.

Боли в кишечнике при раке

Больного также должны насторожить частые диарея и запоры. При раке кишечника характер поноса и запоров отличается от симптомов колита или отравлений. Во время хронического колита смена поносов запорами регулярна и устраняется медицинскими препаратами. Если заболевание носит онкологический характер, лечение симптомов будет безрезультатно. Запоры могут длиться несколько дней или даже недель, перед тем как начнется понос. Иногда появляется ощущение наполненности кишечника, даже если недавно он был опорожнен. Если подобные нарушения не являются симптомами онкологии, то сбои в работе кишечника проходят при восстановлении правильного режима питания и переходе на щадящую диету.

Злокачественные новообразования при раке ободочной кишки

Для онкологии данного типа характерно сочетание боли, повышение общей температуры тела, напряженность мышц брюшной стенки. Анализ течения данного типа рака показал, что в 60% случаев возникновение опухоли сопровождается также симптомами интоксикации, кишечными расстройствами и анемией.

Тошнота, потеря аппетита и чувство тяжести в животе объясняется застоем содержимого кишечника. Нарушается функция всасывания питательных веществ, следствием чего может стать как понос, так и запор, сопровождаемый вздутием. Зачастую течение болезни осложняется частичной или полной непроходимостью кишечника.

Одним из наиболее ранних проявлений рака, являются специфические выделения из прямой кишки, такие как кровь, слизь или опухолевые массы. Гораздо реже с поносом выделяется гной, который свидетельствует о начале воспалительного процесса и, в дальнейшем, приводит к распаду опухоли и образованию гнойников на внутренних стенках кишечника.

Выделяют несколько форм рака ободочной кишки:

токсико-анемическая, сопровождающаяся анемией, интоксикацией, диареей;
обтурационная, характерны проявления признаков непроходимости кишечника с острыми болями в животе, диареей;
энтероколитическая, сопровождается чередованием запоров и поноса, проявлением тупых болей, выделениями из прямой кишки;
псевдовоспалительная форма проявляется в слабовыраженных кишечных расстройствах и очагах воспаления на стенках брюшной полости;
опухолевая, отличается отсутствием общей симптоматики, но выявляется при пальпации и сопровождается плохой проходимостью. Поносы происходят гораздо реже, чем при других видах рака;
диспептическая, характеризуется симптомами желудочного расстройства, диареей, тошнотой, болями.

Симптомы онкологии прямой кишки

Тошнота при раке прямой кишки

По результатам исследований, выявлено, что около 70% больных раком прямой кишки это лица пожилого возраста, старше 60 лет.

При возникновении опухолей в прямой кишке или сигмовидной, в каловых массах может присутствовать небольшое количество свежей крови. Часто происходят болезненные ложные позывы к опорожнению кишечника. Дальнейшее прогрессирование заболевания предполагает развитие непроходимости, при которой часто бывают схваткообразные боли в области живота, а также диарея и задержка стула. Гораздо более редкими проявлениями опухолей прямой кишки являются тошнота и рвота. На поздних стадиях заболевания, в редких случаях развивается анемия. Больные часто отмечают возникающее чувство неполного опорожнения, возможен понос.

Наиболее ранним признаком развития стеноза кишечника является боль в животе. Возможны чувство тяжести, тошнота, рвота, отрыжка и как следствие потеря аппетита.

Люди, чье питание содержит значительный процент грубоволокнистой клетчатки, существенно снижают риск заболевания раком прямой и толстой кишки. Пища, содержащая в больших количествах канцерогенные вещества, является основным фактором, способствующим возникновению рака прямой кишки.

Лечение рака кишечника

Большинство больных поступают в специальные лечебные заведения с III или IV стадией онкологического заболевания, когда помимо ранних симптомов: боли, поноса, вздутия, начинают появляться очаги воспаления, кровотечения и метастазы. Это связано с тем, что полип, долгое время развивается, перерождаясь в злокачественные новообразования и приобретая способность давать метастазы.

Основным методом для успешного лечения рака прямой и толстой кишки на сегодняшний день остается хирургический. Если полостной операции недостаточно для полного удаления злокачественных образований, пациенту подбирают оптимальную схему лечения, включающую помимо хирургического метода, лучевую или химиотерапию. При лечении рака прямой кишки преобладают местные рецидивы. Опухоли, локализованные в верхних отделах кишечника, дают больше метастазы на соседние органы, часто в печень. Это обуславливается том, что клетки новообразования при хирургическом вмешательстве могут разноситься током крови и лимфы по организму. Для предотвращения метастазирования проводят предоперационный курс лучевой терапии.

Как снизить риск заболевания раком ободочной и прямой кишки

Следует свести к минимуму в рационе количество мяса (особенно свинины), так как оно способствует выделению канцерогенных веществ. В качестве профилактики раковых заболеваний рекомендуется потреблять не менее 0,4 кг зелени и овощей каждый день. Правильное питание нормализует работу пищеварительного тракта. При этом уменьшается газообразование и вздутие живота. Грубые волокна клетчатки не перевариваются желудком, а проходят через весь кишечник, счищая с него застойные массы. Предотвращается рост полипов.

Источник lechimpozvonochnik.ru

Статьи Комментарии

»» Содержание

Б.П. Матвеев,
Б.В. Бухаркин,
В.Б. Матвеев

Глава 3. Клиническая картина рака предстательной железы

За последние годы благодаря внедрению в клиническую практику новых методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, маркеры), значительно чаще стали выявляться заболевания на более ранних стадиях. Раньше у большинства больных заболевание проявлялось похуданием, болями в костях, сонливостью, симптомами обструкции мочевых путей, что было обусловлено местнораспространенной опухолью или метастазами. Однако за последние годы заболевание все чаще диагностируют на более ранней стадии, когда больные практически не предъявляют жалоб. Ранняя диагностика заболевания привела в свою очередь к возможности выбирать метод лечения.

Симптомокомплекс рака предстательной железы имеет множество различных проявлений, тем не менее, он связан с двумя основными проявлениями болезни. Во-первых, симптомы обструкции мочевого пузыря (учащенное и затрудненное мочеиспускание, вялая струя и т.д.); во-вторых, симптомы болезни, вызванные распространением опухоли (гематурия и боль). Условно симптомы рака предстательной железы можно разделить на характерные для ограниченного заболевания и для местнораспространенного опухолевого процесса.

Симптомы обструкции мочевого пузыря при раке предстательной железы встречаются довольно часто. Это связано с тем, что основной контингент больных встречается в возрасте за 60 лет и нередко у них имеется сопутствующая доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Выраженность симптомов обструкции (вялая струя, затрудненное мочеиспускание и т.д.) напрямую связана со степенью сдавления опухолью мочеиспускательного канала. Сама по себе обструкция мочевого пузыря может вызвать и сопутствующую симптоматику — повторяющиеся воспаления мочевых путей, которые могут проявляться также болезненным частым мочеиспусканием. В зависимости от величины сдавления может возникнуть хроническая задержка мочи. Чем больше сдавление, тем выраженное симптомы обструкции.

Симптомы раздражения мочевых путей (учащенное мочеиспускание, невозможность сдержать мочеиспускание), возникают в результате нестабильности самого детрузора в результате обструкции. Все описанные симптомы могут быть вызваны вовлечением в опухолевый процесс тазовых нервов и области треугольника.

Таблица 12. Клиническое проявление ограниченного и местно распространенного рака предстательной железы.

Ограниченное заболевание	Местно-распространенная опухоль
Учащенное мочеиспускание	Гематурия
Затрудненное начало мочеиспускания	Болезненное мочеиспускание
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря	Недержание мочи
Вялая струя мочи	Боль в пояснице или анурия из-за обструкции мочеиспускания
Императивные позывы на мочеиспускание	Боль в промежности и над лобком
Недержание мочи	Симптомы почечной недостаточности
Гемоспермия
Импотенция
Симптомы вовлечения прямой кишки в опухолевой процесс

Для того, чтобы более или менее унифицировать оценку состояния больных, тяжесть симптомов оценивают по Международной шкале (IPSS, см. таблицу). Из восьми вопросов семь из них касаются отдельных симптомов проявления болезни, и один направлен на оценку качества жизни болезни.

Таблица 13. Тяжесть симптомов заболевания предстательной железы оценивают по Международной шкале (IPSS) : 0-8 легкие, 9-19 умеренные, >20 тяжелые.

Нет	Менее чем 1 раз за 5 актов мочеиспускания	Менее чем половину времени	Примерно половину времени	Более половины времени	Почти всегда	Число баллов
1. Неполное опорожнение мочевого пузыря. Как часто Вы испытывали неполное опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания за последний месяц?	0	1	2	3	4	5
2. Учащенное мочеиспускание. Как часто за последний месяц Вы мочились менее чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?	0	1	2	3	4	5
3. Прерывистое мочеиспускание. Как часто за последний месяц во время мочеиспускания Вы несколько раз останавливались и начинали вновь?	0	1	2	3	4	5
4. Императивные позывы. Как часто за последний месяц Вы обнаруживали, что вам трудно сдержать мочеиспускание?	0	1	2	3	4	5
5. Вялая струя. Как часто за последний месяц Вы отмечали вялую струю?	0	1	2	3	4	5
6. Напряжение при мочеиспускании. Как часто за последний месяц Вы чувствовали, что вам приходится делать усилие или напрягаться при мочеиспускании?	0	1	2	3	4	5
7. Никтурия. Как часто за последний месяц Вам приходилось вставать ночью до утреннего пробуждения чтобы помочиться?	0	1	2	3	4	5
Общее число баллов IPSS	Отлично	Хорошо	В основном нормально	Смешанное чувство	В основном неважно	Плохо	Ужасно
Качество жизни из-за нарушения мочеиспускания. Если Вам придется до конца жизни находиться в теперешнем состоянии, как Вы к этому отнесетесь?	0	1	2	3	4	5	6

Симптомы ограниченного и местно-распространенного рака предстательной железы. Симптомы обструкции мочевыводящих путей, как было отмечено выше, встречаются довольно часто и обычно сопровождаются рядом других проявлений болезни. Так при прорастании опухолью простатической части уретры возникает гематурия и болезненное мочеиспускание. В том же случае, если в опухолевый процесс вовлекается сфинктер мочеиспускательного канала, развивается недержание мочи. В подобной ситуации врачу необходимо дифференцировать недержание мочи из-за хронической задержки и переполнения мочевого пузыря с опухолевым поражением сфинктера. При хронической задержке все симптомы возможно устранить при помощи трансуретральной резекции предстательной железы.

Прорастание опухоли в окружающие ткани может вовлечь и сосудисто-нервный пучок, проходящий вдоль боковой поверхности простаты, что в свою очередь может сказаться на потенции больного. Вовлечение в опухолевый процесс промежуточного или надлобкового нерва чаще всего вызывает боли в промежности. Этот возможный вариант возникновения болей необходимо учитывать, когда речь идет о подозрении на простатит.

Местно-распространенный рак предстательной железы может прорасти в дистальный отдел прямой кишки и сдавить ее просвет. В подобных случаях заболевание будет проявляться запорами, тенезмами кровотечениями, выведением слизи из прямой кишки, вплоть до толстокишечной непроходимости.

Диссеминированный рак предстательной железы. Появление отдаленных метастазов рака предстательной железы меняет и клиническое проявление болезни.

В России до 70% больных раком предстательной железы обращаются к врачу уже в 3-4 стадии заболевания, при наличии метастазов. Основной симптом, который заставляет больного обращаться к врачу — это боли, которые появляются при метастазах в кости. Локализация болей обычно соответствует локализации метастазов, за исключением конечностей, где боли могут быть проводниковыми — из-за сдавления нервных корешков при метастатическом поражении позвоночника. Боли имеют тенденцию постепенно усиливаться. Особенно резкие боли возникают при патологических переломах, например шейки бедра. Метастазы в позвоночнике могут привести к сдавлению спинного мозга, что в свою очередь, может вызвать параплегию.

У некоторых больных клинические проявления заболевания определяются метастазами в лимфатические узлы. На первых порах увеличиваются запирательные и внутренние подвздошные лимфатические узлы, которые по мере роста опухоли вовлекают в процесс окружающие органы и ткани — уретру, мочевой пузырь, мочеточники. Соответственно и клиническое проявление болезни определяется степенью вовлечения перечисленных органов в опухолевое поражение. Например, сдавление или прорастание мочеточников, может вызвать обструкцию мочеточников, что в свою очередь, может привести к анурии. Диссеминация опухоли может привести к поражению практически любой группы лимфатических узлов: шейных, паховых, надключичных, подвздошных и т.д. Состояние больного постепенно ухудшается, наступает кахексия, дизурия, кровотечения. В начальных стадиях рак предстательной железы практически клинически не проявляется, и его выявляют обычно случайно, после трансуретарльной резекции доброкачественной гиперплазии простаты, либо после морфологического изучения материала, полученного после надлобкового удаления узлов по поводу доброкачественной гиперплазии. Примерно у 5-10% мужчин после названных операций выявляется рак; из них у 2/3 обычно — высокодифференцированные опухоли, которые занимают менее 5% иссеченной ткани. По международной классификации TNM — это Т1а. Менее дифференцированные опухоли, занимающие более 5% иссеченной ткани, будут относиться к стадиям T1b или T1c. Тем не менее полагаться на гистологическое исследование материала, полученного после трансуретральной резекции предстательной железы, необходимо осторожно, так как при этом удаляется в основном ткань из переходной зоны простаты, в которой рак развивается только в 15-25% случаев. При этом возможны два варианта оценки. Если опухоль располагается в переходной зоне, она может быть полностью удалена при ТУРе. При множественно-очаговой форме опухоль может остаться неудаленной, а в полученном материале возможно отсутствие опухоли.

Таблица 14. Клинические проявления диссеминированного рака предстательной железы.

Симптомы заболевания
1. Боли в костях пораженных метастазами (чаще всего боли в пояснице и костях таза)
2. Параплегия, ишалгия из-за сдавления спинного мозга
3. Отеки ног, связанные с поражением лимфатических узлов и сдавлением вен
4. Увеличение лимфатических узлов
5. Боль в пояснице возможна с появлением олигурии и анурии из-за обструкции мочеточников
6. Похудание, кахексия, сонливость, кишечное кровотечение

Источник medi.ru

Рак простаты – онкологическое заболевание, которое начинается с образования злокачественной опухоли в предстательной железе. Губительными при этом заболевании оказываются метастазы, которые проникают в жизненно важные органы. Смерть от рака предстательной железы наступает в большинстве случаев, но причиной тому только поздняя диагностика. Часто опухоль развивается медленно, и есть возможность обнаружить её вовремя. Многие пожилые мужчины умирают совсем от других причин, уже имея первую или вторую стадию рака простаты. Наличие или отсутствие воспалительных заболеваний простаты никак не влияет на вероятность рака.

Рак простаты – болезнь пожилых мужчин, так как при старении эта железа склонна к гиперплазии. Почва, на которой возникает рак – резкая смена гормонального фона. Однако большое значение имеет накопление в течение жизни в организме канцерогенных веществ, в частности, кадмия. Основная масса этого вещества поступает в организм с табачным дымом, а если работа связана со сваркой металлов или аккумуляторов, то интоксикация кадмием является профессиональной вредностью.

Первыми симптомами рака простаты могут стать затруднённое мочеиспускание и несанкционированные позывы на опорожнение мочевого пузыря. Симптомы в начале очень напоминают аденому. Пациент, у которого подозревают аденому предстательной железы, должен обязательно пройти обследование на наличие простатспецифического антигена в крови. Это единственный маркер, который появляется еще до клинических проявлений болезни.

При распространении рака на соседние органы и ткани будут беспокоить боли в животе, пояснице, промежности, недержание мочи, или наоборот, отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь. Может появляться кровь или другие примеси в моче и кале, боль при мочеиспускании. При поражении прямой кишки нарушается стул: запор или недержание, непроизвольное отхождение газов. Беспокоит боль в промежности.
Общие симптомы: снижение аппетита, похудание, бледная кожа, слабость, апатия.

В связи с большим количеством неспецифических симптомов, которые проявляются уже на III – IV стадии, рак простаты считается бессимптомным заболеванием. Важно проходить профилактические осмотры.

Осмотр начинается с пальцевого исследования прямой кишки. Если выявляют уплотнения и бугорки на поверхности предстательной железы, подозревают доброкачественный или злокачественный процесс.

Для визуализации используют ректальный датчик УЗИ. Так оценивается структура и размер железы.

Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) не является специфическим для рака, но позволяет сделать вывод о доли вероятности злокачественного процесса, на основе количественного анализа и анализа соотношения связанного и несвязанного антигена. Это исследование подходит для скрининга.

Подтвердить диагноз рака простаты можно только посредством биопсии железы. Части тканей из уплотнений, зон с нормальной структурой, исследуются под микроскопом. При стабильно повышенном или нарастающем уровне ПСА и отсутствии в биоптате атипичных клеток, биопсию повторяют ещё один или два раза через определённые промежутки времени.

Помимо стадий по общей в онкологии классификации TNM, рак простаты классифицируют по шкале Глисона. Степень агрессивности определяется по шкале от 2 до 10: 2-6 – низкая агрессивность, 7 – средняя, 8-10 – высокая агрессивность рака. Для получения нужных значений пользуются таблицей с пятью секторами, где схематично отображена возможная степень изменения клеток в железе. В каждом из пяти секторов изображены схематично клетки, по мере их злокачественности. Эти изображения сравнивают с клетками в образцах ткани, которые были получены при биопсии предстательной железы.Вывод делается на основании двух наиболее часто встречающихся образцов клеток: номера двух секторов, в которых изображены сходные с образцами клетки, суммируют, получая число Глисона. Это число и указывает степень рака простаты, но важна не только сумма, но и отдельные два значения, их порядок в выводе. Первое значение – образцы, которые доминируют, второе – встречаются часто, но реже первых. То есть, если обнаружены клетки из секторов 4 и 2, число Глиссона будет 6, но это говорит о более агрессивном раке, чем в случае, когда обнаружены клетки из секторов 2 и 4, с тем же итоговым числом. Если же при сумме 4+2, были обнаружены единичные образцы клеток из сектора 5, то опухоль считается еще более агрессивной.

Современная диагностика агрессивности рака простаты также может включать анализ крови на эндолгин – вещество, которое обнаруживается в крови в определённых количествах при распространении опухолевого процесса за пределы железы. Данные этого анализа дают возможность более точно ставить диагноз и планировать лечение, предупреждая широкое распространение метастазов.

Стадии рака по системе TNM характеризуют процесс по размеру опухоли и наличии/распространённости метастазов. В зависимости от тяжести заболевания выделяют четыре стадии. Первая и вторая стадии рака простаты ограничены только пределами железы, часто бессимптомные. Третья и четвёртая – распространение опухоли на соседние или удалённые органы (метастазы).

Метастазы и боли при раке

Первые метастазы при раке простаты появляются в лимфоузлах шейки мочевого пузыря и в семенных пузырьках. Наличие опухолевых клеток в этих органах говорит о начале третьей стадии рака. В семенные пузырьки они заносятся с током крови, в лимфоузлы с лимфой. Дальнейшее распространение опухоли охватывает органы таза, печень, костную ткань. При метастазах в мягкие органы боль может появляться только тогда, когда поражаются крупные сосуды или протоки, а также области расположения нервных волокон.

Особенности злокачественной опухоли простаты в том, что она относительно рано даёт метастазы в кости. Первыми страдают кости таза, затем позвоночник, рёбра, бедренные кости. Выраженные боли появляются именно при распространении рака в кости. Боль в тазу – тревожный симптом, который говорит о последней стадии рака. Кроме болевых ощущений метастазы делают кости ломкими, могут искажать их форму.

При появлении хронических болей от метастазов рекомендуется сразу назначать обезболивающие препараты, часто наркотические. Стремление пациента справиться с болью без лекарств, или просто терпеть её, может привести к быстрому физическому и психическому истощению.

Для выявления точной распространённости метастазов применяют магниторезонансную томографию. Этот метод позволяет визуализировать метастазы в мягких тканях и костях. Более дешёвым, и предпочтительным при исследовании метастазов в костях, является сцинтиграфия.

Прогноз обратно пропорционален агрессивности опухоли и стадии, на которой обнаружен рак. Максимальные значения по шкале Глиссона, и третья стадия однозначно говорят о плохом прогнозе. Если даже агрессивный рак обнаружен в первой стадии, то вероятность выздоровления больше 80%.

Рак простаты, в общем, считается неблагоприятным в прогностическом плане заболеванием, ведь в подавляющем большинстве случаев это заболевание диагностируется уже на третьей или четвёртой стадии. Гарантией потенциально хорошего прогноза являются регулярные профилактические осмотры у уролога или онколога, с обязательным анализом на простатспецифический антиген.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 . Врачи. Клиники.

Источник therapycancer.ru