Как делают биопсию при аденоме простаты

Биопсия при аденоме простаты – это самый точный способ определения наличия и вида опухоли предстательной железы. Если процедура проводится квалифицированным врачом, то она переносится легко и безболезненно. В случае вероятности развития раковой опухоли, не следует пренебрегать этим методом диагностики, так как только он даст точный ответ о наличии или отсутствии смертельно опасного заболевания.

Что такое биопсия аденомы простаты?

Аденома простаты – это достаточно распространенное заболевание, с которым сталкивается каждый пятый мужчина в возрасте после 50 лет. Болезнь представляет собой доброкачественную опухоль предстательной железы. В редких случаях возможно развитие злокачественного процесса, симптомы которого на начальном этапе схожи с аденомой. Поэтому если диагностируется аденома, причины и лечение следует проводить только под контролем медицинского персонала, чтобы не упустить протекание серьезного заболевания.

Достаточно распространенное заболевание — аденома простаты

Если есть подозрение на развитие рака предстательной железы, биопсию нужно проводить обязательно после того, как проведен весь комплекс диагностических исследований:

ректальная пальцевая диагностика;
трансректальное УЗИ;
контроль уровня ПСА.

Виды процедуры

Существует несколько методик проведения биопсии предстательной железы.

Биопсия трансуретральная

Эта процедура осуществляется специальным прибором – цитоскопом. Ее суть заключается в том, что прибор вводится в мочеиспускательный канал. На его конце расположена камера и режущая петля. Отсекание осуществляется под визуальным контролем врача на экране.

Трансуретральная биопсия

Биопсия трансперинеальная

Забор исследуемого материала по этому методу проводится через промежность. Перед началом биопсии необходимо обезболить больного, так как процедура подразумевает оперативное вмешательство. Можно использовать, как местную, так и общую анестезию.

При трансперинеальной биопсии выполняется надрез между мошонкой и анальным отверстием. Через этот надрез вводится специальная игла, которой осуществляется забор поврежденных клеток. Врач проводит процедуру, придерживая железу пальцем через анус больного.

Биопсия мультифокальная трансректальная

Такой метод диагностики проводится через прямую кишку больного. Человек ложится на бок с поджатыми ногами или на спину, раздвигая ноги в стороны. Через прямую кишку в предстательную железу вводится иголка, которая берет часточку биоматериала и извлекается быстро назад. Этот метод носит название мультифокальным, так как образцы ткани могут браться до 12 раз из разных частей железы.

Трансперинеальная биопсия

Показания к проведению биопсии

В том случае, если после диагностики патологий предстательной железы, врач предполагает рак простаты, назначается биопсия.

Биопсия аденомы простаты проводится по следующим показаниям:

Прощупывание уплотнения в предстательной железе при пальцевом ректальном обследовании.
Уровень ПСА превышает возрастные нормы и продолжает расти. При этом рост данного показателя не всегда свидетельствует о развитии рака простаты. Возможно наличие других заболеваний простаты: доброкачественного процесса, простатита, травмирования, инфекции мочеполовой системы и др. Также на изменение уровня ПСА влияет прием некоторых лекарственных препаратов. Поэтому перед сдачей данного вида анализа врач должен учитывать возможные протекающие процессы в организме больного.
После проведения трансректального УЗИ была выявлена патология, определить этиологию которой в результате ультразвукового исследования не удалось.

Аденома простаты имеет похожую со злокачественной онкологией симптоматику развития. Поэтому назначение дополнительного обследования в виде биопсии не всегда свидетельствует о развитии рака. Не следует бояться этой процедуры. Важно вовремя поставить точный диагноз и начать правильное лечение.

Похожую со злокачественной онкологией симптоматику развития имеет аденома простаты

Когда противопоказана

Биопсия простаты назначается после комплексного обследования больного.

Существует ряд случаев, когда проведение этой процедуры становится невозможным:

острый простатит;
воспаление прямой кишки в острой форме;
острый геморрой;
проблемы со свертываемостью крови.

Также противопоказанием к проведению биопсии можно отнести отказ пациента. Но следует понимать, что риск осложнений после биопсии несопоставим с риском развития онкологического процесса.

Техника проведения

Существует определенный порядок проведения биопсии предстательной железы.

Техника проведения биопсии

Подготовительные этапы

Правильная подготовка влияет на качество проведения биопсии. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то процедура не вызовет дискомфорта и человек может покинуть медучреждение в тот же день. Врач должен провести предварительную консультацию больного о том, как проходит процесс получения материала для исследования. В свою очередь, пациент обязан предупредить медицинского работника о сопутствующих заболеваниях, наличии аллергии и о принимаемых на постоянной основе лекарствах.

Подготовка к процедуре включает следующие этапы:

Прекращение приема некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов), способных спровоцировать кровотечение. Рекомендуется приостановить их прием хотя бы за 3 дня до проведения процедуры. Лучше придерживаться срока 5 дней.
Сдача необходимых анализов.
С целью предотвращения развития инфекции рекомендуется прием антибиотиков в день проведения процедуры до ее начала и в течение трех последующих дней.
Очищение кишечника с помощью клизмы.
Проведение пробы на использование анестезии.
Отказ от пищи и воды за шесть часов до анестезии.

Процесс проведения биопсии простаты

Процесс проведения биопсии зависит от выбранного метода. Современная медицина уходит от диагностики “на ощупь”, и все больше использует новые технологии с максимальной визуализацией внутренних органов. Поэтому новые медицинские центры выбирают метод трансректальной мультифокальной диагностики с использованием ультразвукового датчика. Качество проведения биопсии влияет на точность результата исследования.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что биопсия простаты считается простой операцией, возможны негативные последствия в послеоперационный период. Необходимо свести риск развития возможных осложнений к минимуму.

Для этого следует соблюдать простые рекомендации:

день после операции желательно провести его лежа в постели;
исключить любые физические нагрузки в течение месяца после операции;
исключить половую жизнь на неделю после операции, а в случае плохого самочувствия и дольше;
потреблять воду в больших количествах, не менее 1,5 литров в сутки;
в течение месяца соблюдать диету, исключающую острую пищу, алкоголь и кофе;
для предотвращения запора включить в меню продукты с высоким содержанием клетчатки.

Соблюдение диеты необходимо в послеоперационный период

Возможные осложнения

Организм каждого пациента индивидуален и по-своему переносит процедуру биопсии.

Обычно, она не вызывает осложнений, но возможны некоторые негативные последствия операции:

задержка мочеиспускания в первые часы и появление крови в моче;
наличие кровянистых примесей в семенной жидкости;
боль при мочеиспускании, ощущение полного мочевого пузыря;
развитие простатита в острой форме;
боль в заднем проходе и промежности;
нарушение сексуальной функции;
выделение крови из прямой кишки;
ссадины на уретре;
небольшое повышение температуры тела;
обморочное состояние.

Возможны некоторые негативные последствия операции

Описанные негативные последствия биопсии встречаются крайне редко и, обычно, проходят самостоятельно в течение нескольких часов после операции. В том случае, если осложнения протекают в острой форме, наблюдается большая кровопотеря, длительная задержка мочи, бледность кожи, сопровождаемая ознобом, высокая температура, необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач должен понимать, что указанные симптомы могут являться следствием проведения биопсии.

Результаты биопсии

В том случае, если проведенные исследования не показали наличие раковых клеток, а диагностические меры указывают на их возможную вероятность, необходима повторная процедура биопсии.

Анализ ткани и определение результатов осуществляется на протяжении 10 дней.

Если подтверждается онкология, то в процессе исследования определяется стадия агрессивности развития опухоли:

Высокая. На этой стадии существует высокая вероятность распространения раковых клеток на соседние ткани и появление метастазов. Необходимо срочное оперативное вмешательство.
Средняя. На этой стадии есть вероятность распространения заболевания на соседние ткани. На этой стадии врач рекомендует удаление предстательной железы с одновременным прохождением химиотерапии и лучевой терапии.
Низкая. Раковые клетки присутствуют, но не в агрессивной форме. Высокий прогноз положительного исхода терапии. Возможны разные варианты лечения, исключающие удаление предстательной железы.

Точность полученных результатов биопсии зависит от состояния лабораторного оборудования, качества проведения процедуры, квалификации врача и сотрудников лаборатории. Обычно, если выявлено развитие онкологического заболевания, точность исследования не подвергается сомнению. Если же при ухудшении динамики развития болезни раковые клетки не обнаружены, возможен недостаточный забор клеток или их изъятие из непораженной части органа. Следует пройти срочное повторное обследование.

Источник prostatit.guru

Биопсия аденомы простаты – важная диагностическая процедура, которая проводится при подозрении на рак простаты. Учитывая, что эта болезнь является одной из основных причин смертности мужчин пожилого возраста, биопсию в обязательном порядке назначают больным гиперплазией.

Биопсия аденомы простаты. Что это?

Биопсия аденомы простаты – это забор гистологического материала с целью выявления паталогических процессов в предстательной железе, характера их распространения. Прежде чем отправить пациента на биопсию, врач проводит пальцевое исследование прямой кишки и назначает УЗИ.

При подозрении на рак простаты больной сдает анализ на ПСА (простат-специфический антиген). Если результаты анализа показывают повышение этого показателя, назначается биопсия. Если результат анализа в норме, но на УЗИ видно увеличение простаты, данная процедура также обязательна.

Важно! Чем больше увеличилась простата, тем тяжелее выявить у нее развитие патологии.

Показания и противопоказания

Показания к проведению:

Подозрение на наличие онкологии.
Уточнение характера опухоли.
Определение эффективности терапии предстательной железы.
Диагностика стадии рака.
Невозможность использования других методов исследования.

После такого вмешательства возможны риски, а потому такой метод диагностики не подходит для некоторых категорий больных.

Противопоказания для проведения:

Наличие инфекций.
Тяжелое состояние больного.
Геморрой.
Воспаление прямой кишки.
Плохая свертываемость крови.

С осторожностью назначают процедуру пациентам старше 80 лет.

Подготовка

Когда больному назначена процедура биопсии простаты, он должен выполнить несколько пунктов:

За 12-24 часов необходимо выпить антибиотик, назначенный врачом. Антибиотик придется пить еще несколько дней после процедуры во избежание развития инфекции.
За несколько часов до манипуляции производится очистка кишечника.
В течение нескольких дней запрещено пить препараты, разжижающие кровь.

Виды и методы проведения

Существует 3 метода проведения биопсии аденомы простаты:

Трансректальная.
Трансуретральная.
Промежностная.

Трансректальная биопсия – самый распространенный способ проведения биопсии простаты. Пациент обычно лежит на боку, подгибая колени. Данная методика предполагает введение трансректального ультразвукового датчика ТРУЗИ в прямую кишку и забор образца биопсийной иглой.

Трансректальная биопсия

Некоторые врачи не используют ТРУЗИ, и вводят иглу вслепую, но этот способ малоэффективен. ТРУЗИ в первую очередь применяется для выявления подозрительных на наличие опухоли участков. Когда биопсийная игла вводится вслепую, нет уверенности в том, что с опасного участка простаты будет взят забор материала.

В зависимости от количества точек, из которых взяты образцы на исследование, выделяют 3 вида трансректальной биопсии.

Для первичной диагностики применяется секстанная трансректальная биопсия. Она является самой неточной, поскольку материал берут только из шести точек, а результат может оказаться лжеотрицательным.

Более точна мультифокальная биопсия, когда забор осуществляется с 8-18 точек, расположенных по всей поверхности простаты. Особенно актуален этот метод в случае, когда простата сильно увеличена, но анализы не показывают отклонений. Но медицина зашла еще дальше и сегодня все чаще для точной диагностики применяют сатурационную биопсию. Этот метод является самым точным, поскольку предполагает исследование материала, взятого из 24 точек.

Трансуретральная биопсия проводится под общей анестезией, больной при этом лежит на спине, а ноги находятся на специальной подставке. В уретру вводится специальный аппарат цистоуретроскоп. Он берет образец из канала простаты с помощью режущей петли. Врач может осмотреть непосредственно железу, поскольку на цистоуретроскопе имеется камера.

Трансуретральная биопсия

Промежностная биопсия – эта методика проводится редко и показана, когда введение специального инструмента для забора материала через прямую кишку или уретру невозможно. Особенность проведения данной манипуляции в том, что у больного надрезают промежность, и к простате под контролем УЗИ подводят биопсийную иглу. Она берет образцы из нескольких участков ткани простаты.

Промежностная биопсия

Больше всего при назначении биопсии пациенты переживают, что будет очень больно. На самом деле дискомфорт возникает только при подведении биопсийной иглы.

Осложнения после проведения

Могут возникнуть следующие осложнения после проведения:

Инфекционное воспаление.
Кровотечение в простате, прямой кишке или уретре.
Задержка мочеиспускания.
Аллергические реакции на введение обезболивающего препарата.

Если кровотечения не проходят по прошествии трех дней, или появились болезненные ощущения в половых органах, необходимо срочно обратиться к доктору.

Если результат биопсии оказался отрицательным, процедуру проводят повторно через 3 месяца.

Источник prostatit-m.ru

Биопсия аденомы простаты – это процедура, которая проводится в целях диагностики. Ее назначают при подозрении на наличие у пациента рака простаты. Это заболевание является одним из основных причин смертности среди мужчин в пожилом возрасте. Кроме того, данная манипуляция назначается пациентам, которые страдают гиперплазией.

Содержание

Описание

Биопсия аденомы простаты – это метод исследования, в ходе которого выполняется забор гистологического материала и дальнейшее его изучение с целью выявления патологических процессов в предстательной железе. Такой способ диагностики также позволяет распознать характер патологических изменений.

Перед тем как назначить диагностическую процедуру, врач должен провести пальцевое исследование прямой кишки и назначить пациенту УЗИ. Если возникает подозрение на наличие у мужчины рака простаты, то в первую очередь ему необходимо сдать анализ на ПСА (простат-специфический антиген).

При повышенном показателе врачом должна быть назначена биопсия. Когда анализы в норме, но на УЗИ заметно увеличение простаты, то данное исследование тоже назначают.

Внимание! Чем больше простата увеличилась в размерах, тем сложнее выявить наличие патологических изменений.

Для чего проводится процедура

Биопсия аденомы предстательной железы – это манипуляция, которая проводится в диагностических целях. Однако после неё может возникнуть ряд осложнений. Из-за высокой травмоопасности процедуру назначают только при наличии показаний. К ним относятся:

подозрение на онкологическое заболевание;
диагностика рака предстательной железы;
проверка эффективности назначенного врачом лечения;
проведение дифференциальной диагностики и уточнение свойств новообразования;
невозможность поставить диагноз заболевания предстательной железы с помощью других методов исследования.

Прямым показанием для проведения данной процедуры является отсутствие эффекта от назначенного ранее лечения. После взятия образцов ткани, изучения их в лаборатории и получении результатов, специалист корректирует схему лечения. При этом могут измениться медикаменты, а иногда требуется оперативное вмешательство.

Противопоказания

Некоторым пациентам биопсия может быть противопоказана. Причины этому следующее:

нарушение свертываемости крови;
тяжелая форма геморроя;
воспалительные процессы, протекающие в тканях предстательной железы;
значительная анальная стриктура;
воспаление в области анального перешейка и прямокишечной ткани;
инфекционные заболевания;
если у больного недавно была проведена брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация;
почечная недостаточность, сердечная недостаточность и другие тяжелое состояние.

В некоторых случаях пациенты сами отказываются от проведения биопсии аденомы предстательной железы.

Подготовка к проведению процедуры

Биопсия аденомы простаты — довольно сложная процедура. Она похожа на малоинвазивное хирургическое вмешательство. Поэтому от больного требуется тщательная подготовка к исследованию.

По теме

Информативность пайпель-биопсии

Алена Кострова
27 мая 2019 г.

В обязанности врача входит ознакомление пациента с принципами проведения биопсии. Больной должен дать письменное согласие на выполнение манипуляции. Для того чтобы подготовиться к процедуре, необходимо выполнить следующие рекомендации:

За неделю до исследования человек прекратить употреблять препараты, которые способствуют разжижению крови (например, Гепарин Аспирин-кардио и пр.).
За трое суток до исследования исключить употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, в состав которых входят гормоны. Если отмена их невозможна, то процедура должна проводиться исключительно в стационаре.
Перед началом процедуры пройти лабораторные и инструментальные методы диагностики. Они делаются для того, чтобы исключить наличие воспалительных процессов. При выявлении противопоказаний процедура будет отложена до тех пор, пока все они не будут полностью устранены.
Если перед процедурой необходимо выполнить местную анестезию, то сперва врач должен убедиться, что у пациента отсутствует аллергическая реакция на препарат. Чаще всего в качестве анестетика применяют 2% Лидокаин. Вводится он в прямую кишку.
При использовании внутривенного наркоза проконсультироваться с анестезиологом.
За сутки до начала процедуры отказаться от приема пищи, которая тяжело усваивается. Если в ходе выполнения манипуляции будет использоваться внутренний наркоз, то больной должен будет принять пищу последний раз за 12 часов до начала исследования.
Перед процедурой принять гигиенический душ.
Перед сном и непосредственно перед самой процедурой принять успокоительное, чтобы справиться с волнением.
Чтобы не возникали инфекционные осложнения, принять антибиотики. Первый раз следует выпить лекарство за день до процедуры. Курс приема должен составлять 5 дней, а в некоторых случаях и дольше.
Если требуется провести трансовариальную или трансректальную биопсию, то утром перед исследованием поставить очистительную клизму с целью опорожнения кишечника.

Внимание! При использовании только местного наркоза в день проведения диагностики утром больной может принять легкий завтрак.

Ход проведения процедуры

Забор ткани может осуществляться несколькими способами:

Полифокально – под ультразвуковым контролем. Образцы берутся с 12 точек простаты.
Сатурационно – исследование проводится под контролем аппарата УЗИ. Но в данном случае образцы берутся уже из 24 точек.

Помимо этого, манипуляция подразделяется на еще 3 вида.

Трансректальная

Процедура проводится под контролем аппарата УЗИ. Вокруг предстательной железы водят анестетик. З

абор ткани чаще всего осуществляется специальной пружинной иглой, которая очень быстро входит и выходит из простаты. Таким образом можно собрать до 10 кусочков простатической ткани из разных мест.

Процедура занимает всего несколько минут. Без участия аппарата УЗИ трансректальная биопсия проводится врачом. В этом случае проводником выступает палец специалиста. Такая процедура будет длиться около получаса.

Трансуретальная

Для ее проведения может быть использована местная, общая или специальная анестезия. Проводится она с помощью прибора – цистоскопа. Взятие материала осуществляется режущей петлей. Длительность процедуры – около 45 минут.

Трансперениальная

Проводится очень редко. Анестезия используется общая или местная. В процессе исследования в области промежности производится небольшой надрез. Через него вводится игла, с помощью которой получают биоптат.

Врач должен зафиксировать простату пальцем для того, чтобы обеспечить удобное введение иглы. Длится такая процедура примерно 30 минут.

Болезненность процедуры

Вследствие того, что перед проведением процедуры больному вводится обезболивающий препарат, в ходе взятия ткани он будет чувствовать лишь легкий дискомфорт. Боль возникает только при введении самого обезболивающего средства.

После того как процедура будет выполнена, некоторое время мужчина не должен выполнять физические нагрузки.

Иногда после исследования пациенты испытывают боль в тазовой области. Также у мужчины может измениться цвет спермы. Обычно это проходит через месяц. Также в моче может присутствовать небольшое количество крови на протяжении нескольких суток с момента окончания процедуры.

Возможные последствия

В ходе проведения манипуляции, а также после нее у пациента могут возникнуть разного рода осложнения, такие как:

аллергический шок из-за введения обезболивающего;
прямокишечные кровотечения, которые могу продолжаться несколько дней;
уретральное либо мочепузырное кровотечение, которое вызывает нарушение мочеиспускания;
поражения инфекционного характера.

Важно! Если в течение трех суток после проведения процедуры кровотечение не прекращается, а также если мочеиспускание не происходит в течение 8 часов после манипуляции, и мужчина испытывает сильную боль, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Расшифровка результатов

Ткань простаты, которую получают в ходе исследования, в дальнейшем отправляют в лабораторию для проведения цитологического и гистологического исследования. Результаты врач получает спустя неделю после проведения диагностической процедуры.

В заключении обычно присутствует информация о наличии или об отсутствии патологических изменений. При выявлении рака результат оценивается по таблице Глисона, в которой отражается степень поражения по пятибалльной шкале. Чем выше балл, тем тяжелее состояние пациента.

Помимо этого, в результатах исследования указывается индекс Глисона. С его помощью можно оценить общий результат. Для определения суммы используются результаты, взятые с двух образцов с самыми большими опухолями.

Показатели суммы Глисона оцениваются так:

индекс 2-4 – опухоль медленно растущая;
индекс 5-7 – средняя степень агрессивности рака;
индекс 8-10 – агрессивный рак, опухоль быстро растет, риск метастазирования очень высокий.

Биопсия простаты – это способ диагностики, который позволяет точно поставить диагноз, а также назначать эффективное лечение пациенту. Назначается строго по показанию онколога либо уролога.

Источник onkologia.ru