Как делают пункцию простаты

12 Сентября, 2018
Простата
Софья Андреева

Простата — один из важнейших органов в теле мужчины. Для изучения ее состояния требуется комплексное обследование. В этих целях врачи часто прибегают к помощи пункции предстательной железы. Как делают эту процедуру? Какие у нее имеются показания и противопоказания? Эти вопросы будут подробно освещены в данной статье.

Общая информация

Пункция — это метод изучения тканей органа, взятых для исследования. Подобная процедура позволяет оценить текущее его состояние и успешность проводимой терапии. С ее помощью можно определить следующие параметры:

состав клеточных элементов;
состояние эпителия;
функционирование простатических железок.

Особенности организма пациента, его возраст и результаты проводимого ранее обследования — эти факторы определяют, как будут делать пункцию предстательной железы. В современной медицинской практике применяется один из трех вариантов процедуры: трансректальный, трансуретральный или транспериальный. О каждом из них будет подробно рассказано чуть ниже.

Сама манипуляция довольно болезненная. Поэтому перед ее проведением пациенту вводится анестезия. Разновидность наркоза также определяется индивидуально. В некоторых случаях используются специальные анестезирующие гели. Другим пациентам предлагают местный наркоз и седативные препараты для снятия нервного напряжения.

Показания к назначению

Чаще всего пункция назначается пациентам, рассказавшим на приеме у врача о болевом синдроме в зоне малого таза, чувстве сдавленности и нарушении мочеиспускания. Перечисленные симптомы вполне объяснимы. При патологическом увеличении железы происходит пережимание мочевого потока. Также к врачу необходимо обратиться при появлении следующих расстройств:

дискомфорт в зоне малого таза после физической нагрузки;
проблемы с полноценным опорожнением мочевого пузыря (боль, чувство тяжести, жжение);
временное или постоянное нарушение эрекции;
беспричинное изменение веса, постоянная сонливость, выпадение волос.

Перечисленные симптомы являются прямыми показаниями к пункции предстательной железы. Иными причинами назначения исследования признаются:

выявление на УЗИ эхогенных очагов;
диагностика новообразования для оценки его характера и скорости роста;
определение злокачественности или доброкачественности опухоли.

Перед проведением пункции мужчине обязательно назначаются анализы крови и мочи.

Возможные противопоказания

Стандартная процедура пункции имеет некоторые ограничения. Они связаны с риском развития осложнений как в ходе манипуляций, так и после них.

Противопоказаниями к обследованию выступают следующие нарушения:

трещины и иные повреждения прямой кишки (трансректальный способ пункции предстательной железы находится под запретом);
простатит в острой форме (высокая вероятность занесения инфекции);
нарушение свертываемости крови (существует риск затронуть кровеносные сосуды);
воспалительные заболевания кишечника, органов мочевыделительной системы.

При наличии противопоказаний исследование тканей простаты проводится иными способами. Как правило, выбор падает на компьютерное или ультразвуковое тестирование.

Подготовительный этап

Перед проведением манипуляций врач должен проинформировать пациента о выбранной методике пункции, возможных осложнениях.

Стандартная подготовка к процедуре включает в себя следующие этапы:

За 7 дней до даты исследования необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов. Речь идет о таких медикаментах, как «Гепарин», «Аспирин», «Варфарин».
За 3 дня до пункции запрещено принимать противовоспалительные средства.
За сутки до процедуры врач назначает антибиотик. Выбор препарата осуществляется в индивидуальном порядке.
Утром в день манипуляций пациенту делают очистительную клизму.

Стоит заметить, что диагностика выполняется всегда натощак. Запрещено даже пить сладкий чай или морс.

Трансректальная пункция

Этот вариант применяется на практике чаще других, поскольку считается нетравматичным. Все манипуляции осуществляются посредством введения аппарата через анальное отверстие. Ниже представлена их подробная схема:

Пациент ложится на кушетку на левый бок и подтягивает к груди колени.
В железу вводится анестетик, который начинает действовать через 5-15 минут.
В прямую кишку врач вводит конструкцию, оснащенную пункционными иглами и датчиком для исследования.
Затем выполняется непосредственно забор материала. Полая игла входит в ткань и отщипывает кусочек ткани. При этом делается несколько проколов (от 6 до 18). Биологический материал обязательно собирается с патологических и здоровых участков.

Если проводимые манипуляции сопровождаются болью, терпеть ее не стоит. О дискомфорте нужно сразу сообщить врачу.

Трансуретральная пункция

По некоторым причинам подход к простате через анальное отверстие бывает противопоказан. В таком случае все манипуляции осуществляются через уретру. Это также информативный вариант проведения процедуры, который позволяет врачу постоянно контролировать ход действий. Состоит она из следующих этапов:

Пациент ложится на спину на кушетку, а ноги укладывает в особые подставки. Врач делает анестезию.
Через уретру специалист вводит цистоскоп и приступает к манипуляциям.
Сам аппарат оснащен петлей из проволоки, с помощью которой выполняется забор материала для исследования. За один подход удается собрать около десятка образцов ткани.

Уретральный способ практически не сопровождается осложнениями и хорошо переносится мужчинами.

Транспериальная пункция

Данная методика признается наиболее информативной, но применяется редко по причине высокой травматичности. К ее помощи прибегают при заболеваниях прямой кишки или высоком риске заражения крови.

Как делают пункцию предстательной железы транспериальным методом? Забор материала выполняется через разрез на промежности. Данный участок предварительно обеззараживается и обезболивается. Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ. После окончания процедуры ранки обязательно обрабатываются.

Восстановительный период

Восстановительный период требует соблюдения некоторых рекомендаций. Пункция предстательной железы — это сложная процедура. В течение недели после нее всем пациентам врачи советуют принимать антибиотики. Риск занесения инфекции существует даже при соблюдении всех правил стерильности. Кроме того, необходимо отказаться от острой и жареной пищи. В этом случае восстановление тканей будет происходить быстрее. Под запрет попадают и алкогольные напитки.

В течение суток после пункции нужно пить много воды. Уже на следующий день можно возвращаться к привычному темпу жизни, но физические нагрузки и интимную близость лучше ограничить.

Негативные последствия

Пункция предстательной железы — это инвазивная процедура. Поэтому после нее не исключается развитие осложнений. Если своевременно обнаружить проблему и сообщить о ней врачу, негативные последствия будут минимальны. Необходимо следить за здоровьем и не предпринимать самопроизвольных действий по устранению нарушения.

Чаще всего пациенты жалуются на дискомфорт в той зоне, где проводились манипуляции. Обычно такой симптом проходит самостоятельно. Также возможно появление кровотечения после пункции предстательной железы в течение 3-5 дней. Если выделения не обильные, а их длительность не превышает указанные сроки, волноваться нет причин. В противном случае потребуется помощь врача. У многих мужчин в течение первых восьми часов не отходит моча. Это кратковременное явление, которое проходит самостоятельно.

Присоединение инфекции наблюдается только в 2 % случаев. Нарушение характеризуется повышением температуры, болью в зоне промежности, отсутствием мочеиспускания. Основная его причина в большинстве случаев — пренебрежение профилактическим приемом антибиотиков в послеоперационном периоде. Для лечения инфекционного процесса требуется комплексная терапия.

Расшифровка результатов

После того, как делают пункцию предстательной железы, образцы тканей отправляют на гистологическое исследование. Интерпретация результатов осуществляется врачом, который и проводил процедуру. Как правило, исследование содержит следующую информацию:

ПИН. Выявление простатической интраэпителиальной неоплазии указывает на высокий риск развития онкологии. При низком ПИН появление ракового новообразования прогнозируется в течение 5 лет.
Наличие злокачественного новообразования. Точность результата составляет 80 %.
Наличие доброкачественного новообразования. В этом случае дополнительные или уточняющие анализы не требуются.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 14 дней.

Повторная пункция

Отсутствие раковых клеток в тканях предстательной железы при первичном обследовании не всегда свидетельствует об отсутствии патологии в органе. Важен постоянный контроль за мужским здоровьем. Поэтому многим пациентам назначается повторная пункция. Причинами нового исследования являются:

рост показателей уровня ПСА по отношению к параметрам первичного анализа;
при пальцевом обследовании выявляются новообразования, вызывающее подозрение у врача;
в ходе ультразвукового исследования наблюдаются изменения, которые не были диагностированы ранее.

Повторную пункцию предстательной железы под контролем УЗИ разрешается проводить через 4-6 месяцев после изначальной процедуры. В течение этого срока поврежденные ткани полностью заживают. Поэтому риск развития осложнений сводится к нулю. Исключением является выявление злокачественных тканей. В этом случае повторная процедура разрешается через 45 суток после первого раза.

Заключение

Пункция предстательной железы — это диагностическая процедура. С ее помощью можно не только выявить злокачественные элементы, но и проконтролировать проводимое лечение. В ходе процедуры посредством специального оборудования врач выполняет забор материала. Затем его отправляют на гистологическое исследование в условиях лаборатории. На основании полученных результатов подтверждается или опровергается предварительный диагноз, подбирается терапия. Данная процедура не исключает развития осложнений. Поэтому требуется предварительная подготовка и наблюдение в послеоперационный период.

Источник cureprostate.ru

Немногие люди знают, что такое пункция предстательной железы, как делают эту процедуру. Простата – это один из важных органов мужчины, который по размерам не превышает размера ореха и для того, чтобы диагностировать заболевания, нужно проводить комплексное обследование. Методами диагностики является ультразвуковое обследование и пункция, которую не стоит путать с биопсией тканей простаты.

Что это такое

Пункция предстательной железы – это один из методов диагностики рака простаты, для которого берется ее ткань для проведения обследований и изучения. Также благодаря такому анализу можно понять, эффективное ли лечение было назначено доктором. Ткань, которую можно получить после процедуры, изучают в электронных микроскопах. Пункция позволяет определить следующее:

состав клеток;
состояние эпителия;
состояние простатических железок.

Это процедура может быть проведена под общим наркозом или анестезией. Если проводится процедура под наркозом, то за 6 часов до ее выполнения рекомендуется воздержаться от еды и питья. Общий наркоз необходим пациентам с высокой возбудимостью. Проводится она под контролем узи для того, чтобы избежать осложнений. В некоторых случаях доктор назначает прием антибиотиков для того, чтобы избежать осложнений. Но самостоятельно принимать какие-либо медикаменты не стоит.

Факт! При получении материала для обследования пациент будет испытывать кратковременную боль. Если мужчина сильно чувствителен к боли, то перед проведением процедуры можно принять успокоительные препараты.

Чаще всего пункция простаты назначается в том случае, если появилось подозрение на онкологию после проведения других обследований. Этот метод диагностики актуален в том случае, если уровень ПСА более 4 нг/мл.

Если же наблюдается тяжелое течение болезни, то пункция железы проводиться не может. Также процедура противопоказана при воспалении прямой кишки и при обнаружении остатка кала в ней. К другим противопоказаниям можно отнести такие:

геморрой;
острый простатит;
плохая свертываемость крови;
воспалительные процессы в кишечнике;
заболевания мочеполовой системы.

Когда показано обследование

Пункция предстательной железы назначается при разных заболеваниях половых органов. К показаниям проведения обследования относятся следующие:

воспалительные процессы, которые протекают постоянно и тяжело;
рак;
определение раковой устойчивости к гомонам;
определение степени рака.

В некоторых случаях требуется повторное обследование предстательной железы, так как в иглу может попасть неизменная часть простаты, которая затрудняет результаты исследования. Вторичную пункцию нужно проводить в следующих случаях:

при прощупывании образований, которые можно прочувствовать во время пальцевого осмотра;
при повышении ПСА после первого исследования:
при обнаружении изменений в тканях простаты, которые можно заметить после воздействия ультразвука.

Повторную процедуру рекомендуется проводить не ранее чем через три месяца. Для того, чтобы получить достоверные данные, нужно брать материал с большего участка простаты.

За счет такого обследования можно не только диагностировать рак, но и узнать такие показатели:

размер;
стадия прогрессирования;
эффективное лечение.

Как правило, доктор дает направление на пункцию при повышенном значении ПСА, который чаще всего указывает на рак на начальной стадии.

Способы забора анализа

Существует несколько способов забора анализа, выбрать который можно, основываясь на возрасте пациента, полученных анализах, общем самочувствии и индивидуальных особенностей пациента. Самыми распространенными из них можно назвать следующие:

трансректальный;
уретральный;
чрезпузырный;
промежностный (трансперинеальный);
ишиоректальный.

Чтобы забрать ткань простаты требуется специальная игла, внутри которой пустота. Ее длина несколько сантиметров, а в диаметре сам шприц похож на большую скрепку. В некоторых случаях используется игла с пружиной или прибор с вакуумом. В зависимости от способа забора анализа в некоторых случаях необходима подготовка. Например, при трансректальном способе требуется проводить перед процедурой очистительную клизму вечером и с утра в день выполнения процедуры.

Чаще всего для диагностики заболеваний проводится трансректальная процедура. Пациент располагается на правом боку на кушетке и прижимает ноги к животу. Доктор через анальное отверстие вводит иглу к простате.

Чтобы избежать неприятных ощущений, рекомендуется использовать обезболивающие гели.

Расположение иглы контролируется пальцем и выполняется несколько проколов. После проведения процедуры остается марлевый тампон на 24 часа.

При промежностном типе проведения процедуры необходимо сделать поперечный разрез не более 3 см. Пробравшись к предстательной железе, делается прокол, берется ткань простаты на анализ и инструмент извлекается. Для этого пациент должен расположиться на спине и раздвинуть ноги. Такой метод пункционной биопсии простаты– это больно и обследование проводится под анестезией.

В некоторых случаях проводится уретральный способ сбора анализа. Этот метод подразумевает введение иглы через мочеиспускательный канал. Он тоже доставляет пациенту дискомфорт и кратковременные болезненные ощущения.

Забор материала для анализа проводится из всей простаты. Для этого достаточно брать материал из 6 точек предстательной железы. В некоторых случаях этих точек может потребоваться до 10. Благодаря такому точному исследованию удается диагностировать рак на ранней стадии и можно увидеть место его расположения. У некоторых мужчин во время забора анализа может появиться головокружение или потеря сознания.

В независимости от метода забора тканей железы нужно сдать кровь и мочу на анализ. Процедура длится не более получаса, полученную ткань оправляют в лабораторию на обследование, а результат можно получить через неделю. Чаще всего за неделю до проведения процедуры нужно оказаться от приема любых медикаментов. Но если без лечения жизни пациента угрожает опасность, то он может продолжать оздоровительную терапию, но период восстановления будет проводиться под наблюдением доктора.

Восстановление после пункции

Пункция предстательной железы – это серьезная процедура, которая требует особой подготовки. После ее проведения в течении 4 часов рекомендуется воздержаться от физических упражнений и полового контакта, чтобы не спровоцировать осложнений. Также не разрешено принимать пищу в течение нескольких часов после процедуры.

Если был выбран трансректальный метод, то некоторое время может наблюдаться кровотечение, повышение температуры и болезненность в области прямой кишки.

Но если процедура пункции была проведена неправильно или неаккуратно, то могут последовать осложнения. К самым распространенным относятся такие:

длительное кровотечение из анального отверстия;
простатит в острой форме;
болезненные ощущения заднего прохода;
прожилки крови в сперме или моче;
повреждение мочеиспускательного канала;
абсцесс железы.

После обнаружения одного из этих осложнений требуется обратиться к доктору. В некоторых случаях проявляется аллергия на анестезию. Для того, чтобы этого избежать, перед проведением процедуры нужно сказать доктору о наличии аллергической реакции на медикаменты.

Стоит отметить, что пункция предстательной железы – это одна из безопасных и эффективных процедур для человека. Но в некоторых случаях могут появиться осложнения и противопоказания.

Источник proprostatu.ru

Пункция предстательной железы – это забор небольших фрагментов ткани простаты для цитологических и гистологических исследований. Назначают пункцию (биопсию) при подозрении на опухоль после пальцевого обследования или при росте уровня ПСА.

Правильно проведённая биопсия с последующим анализом материала позволяет определить характер новообразования. На основе лабораторного заключения выбирается тактика лечения заболевания предстательной железы.

Биопсия простаты как диагностическая процедура

Показания для проведения исследования

Основная цель проведения анализа – подтверждение или опровержения протекания онкологических процессов в железе. Для этого и используется биопсия, в процессе которой у пациента отбираются образцы тканей.

Для проведения первичной пункции есть 3 основных показания:

Уровень специфического антигена простаты (ПСА) превышает норму (более 4 нг/мл).
При пальцевом исследовании железы через задний проход обнаруживаются узлы или уплотненные участки.
При ультразвуковом исследовании простаты фиксируются участки ткани с измененной плотностью.

При раннем диагностировании рака предстательной железы есть возможность провести эффективное лечение

Кому нельзя делать биопсию

Пункция предстательной железы относится к инвазивным процедурам, то есть при ее проведении нарушается целостность тканей.

Противопоказаниями к забору биоматериала считают:

патологические процессы в прямой кишке (острый геморрой, проктит и т. д.);
геморроидальное кровотечение;
воспаление простаты в острой форме;
нарушение свертываемости крови (в т. ч. на фоне приема антикоагулянтов);
острые инфекционные заболевания;
общее истощение и ослабленность организма.

В список абсолютных противопоказаний к забору пункции сегодня также включат отказ пациента от проведения процедуры.

Как проводится пункция простаты

Необходимая подготовка

Чтобы биопсия была как можно менее травматичной, но при этом обеспечивала нужную информативность, к ней необходимо готовиться.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно провести исследование с помощью биопсии

Подготовительный процесс включает несколько этапов, затрагивающих разные аспекты процедуры:

Анамнез. Специалист изучает состояние пациента, анализируя результаты биохимических исследований крови и мочи, посевы на микрофлору и т. д. В процессе сбора анамнеза выявляются возможные противопоказания к проведению процедуры.
Отмена антикоагулянтов. Если пациент принимает препараты, снижающее вязкость крови или влияющие на ее свертываемость, то минимум за 7 дней до плановой даты биопсии их отменяют. Это обеспечивает отсутствие неконтролируемых кровотечений после забора образца.
Профилактика бактериальных инфекций. Для подавления активности инфекционных агентов, которые могут попасть в ткани железы при проведении пункции, пациенту могут назначаться антибиотики.
Психологическая подготовка. Чтобы снизить уровень стресса при выполнении биопсии, врач подробно рассказывает пациенту, как проводится процедура и для чего она нужна. При этом особое внимание нужно уделить возможным болезненным ощущениям и риску осложнений.
Непосредственно перед процедурой ставится очистительная клизма. Удаление каловых масс из прямой кишки облегчает манипуляции с инструментами и снижает вероятность инфицирования в месте биопсии.

Иногда в перечень подготовительных процедур включают и назначение препаратов, увеличивающих скорость свертывания крови (примерно за неделю до процедуры). Но чаще всего, если нет индивидуальных показаний, кровоостанавливающие средства пациент принимает уже после забора образца ткани.

Пункция любых органов и предстательной железы назначается при подозрении на развитие онкологии

Методы проведения пункции

Пункция простаты может осуществляться различными способами. Чаще всего применяется одна из трех методик:

Трансректальный метод – самый распространенный (до 85% всех операций такого типа). При заборе биоматериала в задний проход вводится зонд для ультразвуковых исследований, позволяющий контролировать положение инструментов. Через зонд вводится автоматическая игла, с помощью которой и проводится биопсия. Фрагмента ткани простаты отбираются в нескольких местах железы, что повышает информативность пункции.

Обратите внимание! При полифокальной пункции число точек забора должно быть не меньше 12, при сатурационной – не меньше 24. Проведение расширенного забора дает возможности диагностировать онкологический процесс на ранних стадиях.

Аспирационный метод сегодня почти не используется из-за недостаточной информативности, высокой болезненности и риска инфицирования самой простаты. Отбор тканей этим методом проводится с помощью шприца, введенного в задний проход.
Трансперинеальный метод характеризуется довольно высоким риском осложнений, потому применяется только по индивидуальным показаниям. Для доступа к простате в промежности делается небольшой разрез, через который вводятся инструменты для забора пункции. Положение инструментов контролируется пальцем врача, введенным в анальное отверстие.

Пункция – это медицинская процедура, которую делают для установления точного диагноза

Процедура биопсии

Сама процедура проводится так:

Пациента укладывают на спину. Ноги при этом сгибают в коленях, чтобы обеспечить наиболее комфортный доступ к операционному полю.
В прямую кишку вводится датчик, через который затем вводят автоматический «пистолет» с иглой для забора образцов.
После определения точек для забора специалист использует устройство, и игла «отщипывает» небольшие фрагменты ткани. Этот процесс может сопровождаться болезненными ощущениями.
Образцы помещаются в контейнеры с идентификационными метками.

После забора ткани направляются в цитологическую и гистологическую лаборатории (если пункция была взята аспирационным методом – то только в цитологическую). От момента проведения процедуры до получения результатов может пройти от 6 до 14 дней.

Возможные осложнения

После проведения биопсии может наблюдаться: кровяные выделения в моче

Несмотря на невысокую инвазивность, у пункции простаты есть ряд побочных эффектов:

Появление крови в моче или сперме (в норме проходит максимум за 48 часов). Возникает при повреждении капилляров во время забора пробы.
Затрудненное мочеиспускание. Основная причина – припухлость простаты после операции. Обычно проходит без вмешательства врача, в редких случаях требуется симптоматическое лечение.
Инфицирование. Сепсис при пункции сопровождается повышением температуры, ознобом или лихорадкой. Для предотвращения сепсиса или купирования симптомов применяют антибиотики.

К возможным осложнениям относят и риск ускорения развития злокачественно опухоли. Но вероятность этого крайне низкая, особенно при использовании современных методик отбора биоматериала.

Восстановление после пункции

Полное восстановление после пункции занимает около 4 месяцев. Для повышения эффективности восстановления желательно:

строго соблюдать назначения врача, касающиеся приема препаратов;
воздержаться от секса в течение минимум 10 дней;
соблюдать диету (минимум острой и жирной пищи, больше фруктов, овощей и морепродуктов).

Источник mensup.ru