Как делают тур простаты

Если в мужском организме развивается аденома предстательной железы, пациенту необходим ТУР простаты (трансуретральная резекция). Это операция подразумевает иссечение пораженных тканей опухоли. Назначается такое эндоскопическое вмешательство, если характерное новообразование мочевого пузыря и простаты патологически увеличивается в размерах, нарушает отток мочи, провоцирует другие осложнения со здоровьем. Трансуретральная резекция предстательной железы проводится только хирургом, требует предварительного обследования опухоли на злокачественность.

Что такое ТУР простаты

Если простата патологически увеличена, а консервативные методы лечения на практике оказались неэффективными, врач прибегает к помощи оперативного вмешательства. Уместно такое радикальное решение преимущественно для пациентов старшего возраста. Рекомендованная по медицинским показаниям ТУР предстательной железы – сложная операция, при проведении которой в полном объеме или частично хирург удаляет простату. Назначают хирургическое вмешательство при гиперплазии простаты доброкачественного характера (ДГПЖ), когда размер опухоли в пределах 60-80 см3.

Показания

Если преобладает длительное воспаление, которое сопровождается острой болью и другими неприятными симптомами, врачи рекомендуют ТУР аденомы простаты. Операция проводится хирургом в специализированной клинике, одинаково назначается при доброкачественных и злокачественных опухолях после ряда клинических обследований и обязательной биопсии. Трансуретральная резекция аденомы простаты имеет следующие медицинские показания:

обструкция мочевого пузыря с нарушенным мочеиспусканием;
камни мочевого пузыря;
хроническая гематурия;
ложные позывы в туалет;
болевой синдром промежности;
почечная недостаточность на фоне урологии.

Противопоказания

Проведение операции по удалению опухоли простаты не рекомендовано, если у пациента нарушена свертываемость крови – повышается риск кровотечения. Абсолютными противопоказаниями являются хронические болезни сердечно-сосудистой и мочеполовой системы стадии рецидива, тяжелые состояния клинического больного. К тому же, важно перед началом хирургических вмешательств требуется определить реакцию пациента на местную анестезию или общий наркоз, исключить побочные явления.

Другие медицинские противопоказания представлены ниже:

варикоцеле;
карцинома;
аденома в терминальной стадии;
анкилоз тазобедренного сустава;
пенсионный возраст;
неудобство использования техники на очаге патологии;
любое воспаление.

Ход операции

Если предположительный диагноз поставлен, опухоль продолжает сдавливать мочевыводящие пути, оказывать повышенное давление на соседние структуры, врач назначает день и время операции. Предварительно рекомендует пациенту обследоваться, сдать необходимые анализы. После уточнения заболевания и клинического обследования начинается этап подготовки к хирургическому вмешательству, который предусматривает полный отказ от медицинских препаратов за неделю, от пищи – за день до операции.

Накануне операции разрешено принимать седативные средства, чтобы успокоить нервную систему, при этом важно воздержаться от половой жизни до и после оперативного вмешательства. На протяжении 3-7 суток положена госпитализация клинического больного. Последовательность действий на операционном столе следующая:

Пациенту разводят ноги в стороны, половые органы обрабатывают антисептиком, наносят специальный гель.
В мочеиспускательный канал хирург вводит резектоскоп с последующей подачей электрического тока для иссечения пораженных тканей.
Для нормальной визуализации очага патологии необходимо промывание простаты с помощью ирригационной жидкости, которая по одному каналу ректоскопа вводится и по-другому выводится.
Иссеченные ткани убирают при участии помпы, сам резектоскоп извлекается.
В мочеиспускательный канал вводят катетер Фалея, с помощью которого нагнетается жидкость для тампонирования ложа аденомы, чтобы предотвратить кровотечение.

Осложнения

После проведения хирургических манипуляций последствия для пациента могут быть не самыми благоприятными, при этом осложняют течение самого заболевания. Потенциальные патологии следующие:

ретроградная эякуляция;
внутрибрюшное инфицирование;
стриктуры мочеиспускательного канала;
недержание мочи;
диагностированная импотенция.

Послеоперационный период

После хирургических манипуляций пациент находится под строгим врачебным контролем в условиях стационара еще несколько дней. Основная задача в период реабилитации – нормализовать отток мочи, предупредить болевой синдром, восстановить прежнюю половую активность. Первое время полностью исключены физические нагрузки, пациент должен больше лежать. Другие восстановительные мероприятия представлены ниже:

обильное питье для нормализации оттока мочи;
инфузионная терапия во избежание воспалительных процессов;
прием антибиотиков и уроантисептических препаратов для предотвращения вторичного инфицирования.

Цена на ТУР простаты

Стоимость операции зависит от рейтинга клиники, репутации специалиста, города проведения хирургического вмешательства. Цены по Москве разные, необходимо выбирать подходящий вариант самостоятельно, а не соглашаться на первое попавшееся предложение. При этом важно не забывать о качестве предоставляемых услуг, не экономить на собственном здоровье.

Источник sovets.net

Трансуретральная резекция (ТУР) представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство. Смысл операции заключается в том, чтобы ввести специальный прибор (резектоскоп) по мочеиспускательному каналу пациента. Наибольшее распространение ТУР получила в лечении аденомы предстательной железы.

При доброкачественной гиперплазии простаты происходит избыточное разрастание ткани последней. Вследствие этого предстательная железа значительно увеличивается в размере. По своему анатомическому расположению простата прилегает к мочеиспускательному каналу (уретре).

Увеличенная в размере железа начинает сдавливать уретру. Из-за этого уменьшается просвет мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушается эвакуация содержимого мочевого пузыря в уретру. Все вышеописанные процессы ведут к застою мочи в мочевом пузыре. На этом фоне у пациента возникает задержка мочеиспускания. Эта патология проявляется болезненными ощущениями над лоном, учащёнными позывами на мочеиспускание либо отсутствием мочеиспускания.

Для того чтобы избежать задержки или другой патологии, связанной с нарушением акта мочеиспускания, производится ТУР.

Показания и противопоказания к выполнению операции

Трансуретральная резекция простаты показана при наличии у больного:

Ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.
Большого количества позывов на мочеиспускание.
Слабой струи мочи.
Снижения длительности акта мочеиспускания.
Ложных позывов.
Хронических инфекционных заболеваний мочевыводящей системы.

Как правило, основная масса вышеперечисленных патологических состояний характерна для аденомы и склероза предстательной железы.

Но не всем пациентам может быть выполнена ТУР. Выполнение трансуретральной резекции невозможно при наличии у человека следующих противопоказаний:

Острого воспалительного процесса в организме (ОРВИ, бронхит, тонзиллит, артрит и т.д.)
Нарушения свёртывания крови.
Острой инфекционной патологии в мочевыводящей системе (простатит, пиелонефрит, уретрит и т.д.)
Тяжёлой сердечно-легочной патологии.
Сниженной подвижности тазобедренных суставов.
Склероз уретры (малый диаметр мочеиспускательного канала для проведения по нему аппарата).

Стоит отметить, что в случае отсутствия противопоказаний к эндоскопическому вмешательству ещё не факт, что врач решиться вас оперировать. Помимо показаний для ТУР необходимы следующие условия:

Объём предстательной железы пациента не должен превышать 80 см³.
Отсутствие онкологической патологии в мочеполовой системе.
Сохранённая половая активность.
Достаточно молодой возраст.

Если у пациента имеются признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но присутствуют противопоказания к проведению эндоскопического вмешательства, врач уролог может предложить ему открытую аденомэктомию (удаление простаты). Если сравнивать два этих оперативных вмешательства, то, несомненно, предпочтение отдаётся трансуретральной резекции. Вот почему:

У пациентов перенесших ТУР, отсутствуют послеоперационные рубцы.
Срок восстановления человека после данного эндоскопического вмешательства на много меньше, чем после открытой операции.
После резекции пациент быстрее возвращается к обычному образу жизни.
Низкий процент осложнений по сравнению с открытой адэномэктомией.
Необходимость повторного вмешательства при ТУР ниже, чем при открытом вмешательстве.
Процент послеоперационной импотенции после эндоскопической операции значительно меньше.
Количество летальных исходов после трансуретральной резекции ниже по сравнению с открытым вмешательством.

Техника проведения операции

В процедурной урологического отделения, за 30-40 минут до операции, пациенту выполняется премедикация. Далее медицинский персонал доставляет его на лежачей каталке в эндоскопическую операционную. Там человек ложится на операционный стол, со специальными подставками для нижних конечностей (с виду напоминает гинекологическое кресло).

Чаще всего ТУР проводится под спинальной анестезией. Для обеспечения последней врач анестезиолог делает больному укол в спину. После этого пациент возвращается в исходное положение. Урологи начинают операцию только после того, как больной перестаёт ощущать нижнюю часть своего туловища и ноги. Во время эндоскопического вмешательства пациент находится в сознании. Если же человек не хочет ничего видеть и слышать, то анестезиолог может ввести ему снотворное или успокоительное.

Уролог вводит в мочеиспускательный канал больного специальный прибор, состоящий из оптической системы, резектоскопа и электрода. К оптической системе врач подсоединяет видеокамеру, световод и промывную систему. Изображение с видеокамеры отображается на экране монитора.

Резектоскоп

Оператор находит увеличенную простату и подводит к ней резектоскоп. Последний имеет подобие петли. Врач ставит петлю на аденому простаты и при помощи ножной педали включает электрод. На резектоскоп подаётся ток. При помощи данного прибора уролог снимает избыточную ткань предстательной железы, тем самым уменьшая её объём. Так как в мочевой пузырь непрерывно подаётся жидкость, то срезанные куски простаты вымываются из него.

После удаление разросшейся ткани предстательной железы, врач извлекает аппарат и ставит уретральный катетер. Эндоскопическая операция считается завершённой. Затем в операционную приходит средний медицинский персонал, пациента перекладывают на каталку и увозят в палату.

Послеоперационный восстановительный период

В день после операции пациенту запрещено вставать и передвигаться. Начиная со следующего утра, больной может вести обычный образ жизни, следует лишь избегать повышения артериального давления и больших нагрузок. Через 2-3 дня врач извлекает уретральный катетер.

Осложнения

Наиболее частые осложнения, проявляющиеся после ТУР аденомы простаты, следующие:

Ретроградная эякуляция.
Хроническая задержка мочеиспускания.
Стриктура уретры (мочеиспускательного канала)
Нейрогенный мочевой пузырь.
Острый простатит.
Нарушение эректильной функции полового члена.

Источник prostatit-m.ru

Автор: Doctor · Опубликовано 07.11.2018 · Обновлено 28.04.2019

Если у представителя сильной половины человечества чрезмерно увеличивается в размерах простата, то самым лучшим и эффективным способом ее возвращения в норму считается трансуретральная резекция простаты(ТУР).

Процесс решения проблемы

Простата – это очень значимый орган у мужчин, окружающий уретральный канал. Именно в предстательной железе образуется специальная жидкость, которая влияет на состав спермы. Если у представителя мужского пола появляется воспаление в мочевыделительной системе, то это ведет к чрезмерному увеличению размеров простаты.

Медики данное явление называют «гиперплазией». При этом простата давит на мочеиспускательный канал, и ухудшает процесс отхождения мочи, поэтому она не выходит из организма, а скапливается в нем. В таком случае назначается тур мочевого пузыря.

Помните, что чрезмерное увеличение простаты в размерах может быть опасно. Иногда такое явление значится доброкачественным и от него можно избавиться быстро и без особых проблем. Но часто чрезмерное увеличение простаты в размерах свидетельствует о развитии у человека онкологии.

Чтобы улучшить отход мочи пациенту проводится трансуретральная резекция предстательной железы. В ходе хирургической операции удаляется простата удаляется полностью либо её часть, избавляя человека от боли, слабости и дискомфорта.

Преимущества операции

При чрезмерном увеличении простаты в размерах врачи прибегают к хирургическим операциям. Проводят трансуретральное, надлобковое, лапароскопическое удаление воспаленной области.

В настоящее время проводят именно трансуретральное вмешательство. Это безопасное вмешательство, после которого пациент очень быстро восстанавливается, но важно строго соблюдать все назначения врача.

К примеру, если пациент соблюдает постельный режим, то на восстановление понадобится всего 2 дня, и осложнений у него не возникнет. Также при строгом соблюдении рекомендаций врача все обменные и урологические процессы после ТУРП быстрее приходят в норму, боль и проблемы с мочеиспусканием уходят.

Помимо этого, операцию ТУРП рекомендуется проводить, если у больного:

предстательная железа увеличилась до 60-80см3;
появились проблемы с выделением мочи, он молод, и для него важен секс;прежде была выявлена проблема с простатой, ему делали операцию ТОР и у него возникли осложнения после нее;
есть злокачественная опухоль в простате, и она увеличивается в размерах;

есть хронические болезни, локализованные в сердечно-сосудистой, мочевыделительной, гормональной системе;

были выявлены проблемы, впоследствии хирургического вмешательства, органов мочеполовой системы(простаты, мочевого пузыря, почек);

была выявлена аденома простаты, воспаление простаты перешло в хроническую стадию.

Операцию ТУР простаты проводят тогда, когда консервативное лечение в урологии не привело к желаемому эффекту. Пациенту требуется принимать особые медикаменты или проведенные ранее терапевтические методы лечения привели к тяжелым последствиям.

Когда операцию делают, а когда – нет

Операция ТУР простаты эффективна, но проводить ее можно не все пациентам. Простатэктомия проводится:

при выявлении аденомы предстательной железы, чрезмерном увеличении ее размеров (она дает эффект, который сохраняется надолго);
для снижения риска появления осложнений;
при возникновении симптомов развития гиперплазии и ДГПЖ;
при частом мочеиспускании.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря делается при:

трудностях с походом в туалет;
никтурии;
постоянном присутствии мочи в мочеточнике;
осложнениях, характеризующих не долеченную болезнь или неправильно проведенные лечебные процедуры;
инфекциях бактериального, вирусного характера, локализованных в половой системе.

Дополнительно операцию ТУР предстательной железы проводят при:

биологическом и механическом повреждении почек и расстройстве их функционирования;
непроизвольном мочеиспускании, которое свидетельствует о нарушении целостности мочевого пузыря;
появлении кровотечений из мочевыделительного канала;
инфицировании мочеполовой системы;
камнях в мочевыделительной системе.

Противопоказания к ТУРП:

появились симптомы, которые характерны для хронических заболеваний, локализованных в сердечно-сосудистой, выделительной, мочеполовой системе;
есть диабет;
есть заболевания, поражающие суставы таза.

Как правильно подготовиться к операции

Чтобы операция ТУРП прошла успешно, человек должен правильно подготовиться к ней. Он должен сделать следующее:

сдать кровь, мочу на анализ;
сделать УЗИ и электрокардиограмму;
отдать полученные результаты лечащему врачу и пройти у него полное обследование;
прослушать рекомендации врачей, которые будут проводить трансуретральную операцию;
за 1-2 недели до операции не принимать лекарственные препараты, которые влияют на вязкость крови;
за 12 часов до операции ничего не пить и не есть.

Перед операцией пациент должен побрить паховую область и сделать очистительную клизму.

Как проводится операция

Техника выполнения операции очень простая. Первоначально пациенту вводят полную общую или спинальную анестезию. Особенность такой анестезии в том, что пациенту не делают никаких надрезов и не накладывают швы, поэтому шрамов у него не остается.

Далее ход операции такой: медик вводит в уретру резектокстоп. Его длина составляет 30,5 см, а диаметр – 1 см.

Прибора не стоит бояться, т.к. он безопасный и не нарушает мягкие ткани половых органов. Прибор состоит из электрической петли. Именно она прижигает воспаление и испаряет пораженные ткани, но весь технический процесс должен проводиться опытными специалистами.

Также в данную петлю входят специальные клапаны. С их помощью выводится лишняя жидкость из места поражения и одновременно вводится антисептическое вещество. Также прибор имеет световой луч, который помогает медикам видеть то, что творится внутри. В него также входит 2 активных электрода, которые осуществляют подачу высокочастотного тока. Они предотвращают нагревание и разрушение тканей жизненно важных органов. Из-за чего послеоперационный период длится короче, а осложнения появляются в редких случаях.

Трансуретральная резекция аденомы простаты длится примерно полтора часа. Но при весомых осложнениях длительность операции увеличивается.

Специалистами трансуретральная резекция мочевого пузыря именуется «биполярная резекция».

Если операция тур мочевого пузыря проводилась с целью устранения раковых опухолей, то после нее обязательно проводится лучевая или химиотерапия. Такая терапия снизит риск появления метастаз, разрастания их в близлежащие органы и ткани, снизит риск возникновения осложнений, если пациенту проводился тур при раке.

Помните: если после трансуретральной резекции у человека усилились неприятные симптомы, они изменили свой характер или не пропали после окончания восстановительного периода, то пациенту следует незамедлительно сказать об этом своему лечащему врачу. Особенно внимательным следует быть пациентам, которым тур проводился при раке предстательной железы.

Как проходит восстановление

Обычно пациента выписывают на 5-6 день, но все зависит от его состояния после туроперации.

В первые 2-3 суток больному устанавливают специальный катетер. Он помогает быстрее выводить лишнюю жидкость. По истечении указанного времени катетер удаляют, но делает это только лечащий врач или медработник. Самостоятельно извлекать из тела катетер – нельзя.

Если у пациента, во время удаления катетера, возникла боль в простате или появилась кровь во время мочеиспускания, то это нормально. Также такие симптомы, часто появляются у больного после операции, проходят они самостоятельно, дополнительно какие-то медикаменты принимать не стоит.

Но если этого не произошло, то ему рекомендуется обратиться за помощью к лечащему врачу.

Чтобы восстановление прошло быстрее и симптомов, сопровождающих тур синдром у пациента не возникло, ему следует соблюдать следующие рекомендации:

строго соблюдать постельный режим. Если этого сделать не получается, то стараться максимально снизить свою физическую активность;
избавиться от жирных, жареных, острых, соленых блюд, вредных продуктов, исключить из своей жизни фаст-фуд, алкогольные напитки, вредные привычки;
употреблять в пищу чеснок и зеленый лук для укрепления иммунитета, который резко снижается после тур операции. Также лук действует в качестве иммуномодулятора, и содержит много, нужного пациенту, цинка;

не напрягаться без повода;

соблюдать спокойствие, избегать стрессовых ситуаций;

принимать антибиотики, назначенные лечащим врачом;

пить больше воды. Газированные напитки и сок употреблять больному не стоит. Отдать предпочтение желательно чистой дистиллированной воде;

наблюдаться у лечащего врача и говорить ему обо всех неприятных симптомах.

Какие бывают последствия после операции

После тур простаты пациенты часто посещают туалетную комнату, и у них появляется недержание мочи. Через пару дней гладкая мускулатура половой системы приходит в норму, и эти явления проходят самостоятельно.

Если восстановление после трансуретральной резекции мочевого пузыря проходит неправильно или пациент не соблюдает вышеназванные рекомендации, то у него могут появиться следующие последствия:

возникает стриктура в мочевыделительной системе. Это происходит из-за того, что пациент во время реабилитации пил мало воды или катетер из его организма был извлечен слишком рано. Для устранения данных недугов пациенту устанавливают специальный стент или вводится катетер в мочевой пузырь, но ввод их и извлечение осуществляется только медработником;
появляется недержание мочи. Обычно оно появляется у 1-2% пациентов. Это происходит из-за травмирования сфинктера мочевого пузыря. Данная патология не лечится. Иногда недержание проходит самостоятельно, но если через 2-3 месяца оно не пропало, а эрекция не восстановилась, то данное явление останется у человека навсегда;
развивается острая задержка мочи в организме. При этом пациенту проводят эпицистостомию. При ней врачи пациенту делают надлобковый мочепузырный свищ. Цель данной операции – освобождение мочевого пузыря от мочи. Это осуществляется с помощью дренажного катетера. Причем медиками эпицистостомия делится на открытую и троакарную. Если пациенту нужно быстро вывести мочу, то делают троакарную эпицистостомию, а если ему требуется постоянный вывод мочи, то делают открытую операцию. Это самое опасное последствие после операции ТУРП. Чтобы его избежать пациенту требуется пить больше жидкости, чистой воды. Помните, что газированные напитки, сок, морс, квас в данную категорию не входят. Сильно сладкие напитки провоцируют задержку жидкости в организме и таким пациентам пить их не желательно;
появляется тур-синдром. Тур-синдром – это водная интоксикация организма пациента.

Тур-синдром очень опасное осложнение после операции на простате, но это крайне редкое явление. Для улучшения оттока из организма жидкости и устранения тур-синдрома пациенту назначают диуретики. Но перед их назначением врач проводит анализ на аллергию.

Подытожим: операция ТУР аденомы простаты – очень эффективна. Главное, чтобы пациент строго соблюдал все вышеописанные рекомендации. Только так неприятные симптомы исчезнут, мочеиспускание станет нормальным, учащенный пульс придет в норму. Если же у человека остались вопросы о том, что это такое тур мочевого пузыря, то ему следует проконсультироваться со специалистом. Только он сможет, после проведенной диагностики и общего обследования пациента, назначить грамотное лечение, которое поможет ему быстро избавиться от недуга. Самолечением заниматься опасно. Это может привести к резкому ухудшению состояния здоровья пациента и даже к его смерти.

Источник men-zdrav.ru