Аденому предстательной железы диагностируют у 99% мужского населения планеты. Гиперплазия простаты — беда не только одного человека. Страдает все окружение: жена — из-за частых походов ночью супруга в туалет, коллеги — из-за неприятного запаха мочи, сам пациент мучается не только физически, но и морально. Аденома простаты является излечимым заболеванием, но она требует своевременной и качественной диагностики.
Причины появления аденомы
Простата располагается в проекции передней стенки прямой кишки и состоит из двух долей. Форма железы напоминает каштан. Размер нормального органа примерно 3×3 см, консистенция — плотно-эластическая. Объем ткани суммарно в норме составляет 28 см³.
После 30 лет у мужчин начинает разрастаться в предстательной железе соединительная ткань. Размер органа увеличивается с каждым годом, что ухудшает качество жизни и может привести к развитию рака. При ректальном исследовании врач находит увеличенное плотное образование, иногда с бугристыми контурами, как правило, безболезненное.
Понятия «гиперплазия» и «аденома» предстательной железы являются синонимами, но первое из них — современный термин, а второе — устаревший.
Предотвратить процесс разрастания в органе соединительной ткани невозможно. Чем старше мужчина, тем более выражены изменения. Патологическое перерождение можно только замедлить, исключив из своей жизни провоцирующие факторы, к которым относятся:
- малоподвижный образ жизни;
- длительная работа за компьютером;
- ожирение;
- неправильное питание.
Влиянию этих факторов подвержено практически все мужское население планеты. Поэтому важно проанализировать свой образ жизни и вовремя откорректировать его.
Клинические проявления
Любой диагностический процесс начинается со сбора анамнеза. Пациент отмечает сначала частые ночные вставания, желание помочиться еще раз, затруднение мочеиспускания, вялый полет струи, необходимость стирать капли мочи с обуви (симптом «мокрых ботинок»). Если болезнь развивается не один год, мужчина указывает на частое мочеиспускание в течение целых суток, чувство наполненности мочевого пузыря.
Некоторые пациенты узнают о своей болезни при резком прекращении мочеотделения. Такая ситуация называется острая задержка мочи. Спровоцировать ее может употребление спиртных напитков, камни в мочевом пузыре, длительное игнорирование признаков нездоровья.
Диагностика заболевания
Во время осмотра врач пальпирует и перкутирует живот с целью определения уровня стояния дна мочевого пузыря. Ректальная пальпация простаты позволяет выявить размер органа, консистенцию и наличие уплотнений.
Инструментальные методы обследования
Чаще всего назначается ультразвуковое исследование предстательной железы. Этот метод позволяет измерить объем простаты (в норме — 28 см³, 1 стадия аденомы — 50 см³, 2 стадия — 55 см³, 3 стадия — 60 см³ и более), визуализировать гипо- и гиперэхогенные участки, наличие кист или камней, остаточный объем мочи.
Для уточнения диагноза (доброкачественное образование или злокачественное) выполняют биопсию простаты. Исследование осуществляется после очищения прямой кишки специальным пистолетом. Для получения достоверных результатов забор тканей производят из нескольких точек.
Перед забором тканей на исследование необходимо подготовиться:
- очистить кишечник (для этого используют клизмы или слабительные средства);
- за 30 минут до процедуры выпить антибиотик или ввести его парентерально (внутривенно, внутримышечно) для профилактики инфицирования мест инъекций;
- побрить зону промежности, особенно внутреннюю поверхность ягодиц, чтобы волосы не мешали врачу.
В сложных случаях назначают компьютерную томографию малого таза или магнитно-резонансную томографию. Такие исследования необходимы для определения характера патологии органов малого таза, наличия малигнизации, прорастания метастазов.
Лабораторные методы
Уролог направляет на сдачу общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи и по Нечипоренко, спермограммы. Производят забор крови для исследования крови на ПСА (простатспецифического антигена). Это вещество вырабатывается тканями простаты и частично поступает в кровь, в частично находится в самой железе.
Увеличение железы на 1 см³ дает количественное увеличение концентрации ПСА на 0,3 нг/мл, рост опухоли на 1 см³ дает прирост маркера на 3,5 нг/мл.
Для своевременного выявления заболевания разработаны возрастные нормы анализов при аденоме простаты. Градация лабораторных результатов понадобилась по той причине, что раньше устанавливали одну норму для всех, и то, что для пожилого человека не является болезнью, расценивалось как патология.
Количественные показатели нормального уровня ПСА у разных возрастных групп мужчин следующие:
- 2,5 нг/мл и меньше — для лиц от 30 до 50 лет;
- 3,5 нг/мл и меньше — от 50 до 60 лет;
- 4,5 нг/мл и меньше — от 61 до 70 лет;
- 6,5 нг/мл и меньше — от 71 года и старше.
Превышение этих показателей может свидетельствовать о патологическом процессе в органе. Уровень ПСА 10 нг/мл говорит о гиперплазии простаты. Превышение этого количественного порога наводит на мысль о развитии злокачественной опухоли органа.
Урологи оценивают не только уровень ПСА, но и соотношение общей и свободной фракций вещества. Нормальными цифрами считаются 1:10. Нарушение соотношения в сторону общего показателя свидетельствует о злокачественном росте клеток в железе.
Прирост ПСА в год не должен превышать 0,75 нг/мл, иначе следует искать рак предстательной железы.
Для получения достоверного результата важно правильно подготовиться к исследованию:
- исключить употребление алкогольных напитков в течение недели;
- не употреблять в пищу специи за 3–4 дня до исследования;
- не сдавать кровь в течение 4 недель после биопсии простаты (в некоторых источниках — 2 недель). Наиболее корректный результат все же получится через 4 недели, так как формирование полноценной соединительной ткани в местах инвазии происходит за 21 день;
- избегать полового акта или мастурбации за 3–4 дня до сдачи анализа;
- не ходить на массаж простаты за 7 дней до биопсии;
- после пальцевого исследования простаты сдать кровь не ранее чем через 7 суток;
- исключить тяжелые физические нагрузки, особенно езду на велосипеде за неделю до обследования.
Все вышеперечисленные факторы способны исказить результат, и тогда потребуются дополнительные обследования.
Золотым стандартом дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных изменений служит биопсия тканей железы и гистологическое исследование материала.
Изучение состава сока предстательной железы — еще один важный показатель при аденоме простаты в диагностике патологических отклонений. В секрете находят повышенный уровень лейкоцитов, редко — злокачественные клетки.
Что делать, если ПСА увеличен?
Любые выходящие за пределы нормы лабораторные показатели у внешне здоровых пациентов всегда перепроверяют и назначают повторный анализ крови. При этом важно проанализировать, все ли пункты при подготовке к сдаче анализа были соблюдены.
Если же второй результат показывает увеличение уровня ПСА, следует проконсультироваться с врачом. Повышение концентрации простатспецифического антигена может свидетельствовать о гиперплазии простаты, опухоли органа или воспалительной патологии.
Врач назначает дальнейшее обследование и, исходя из полученных данных, лечение.
Источник medexpert.guru
Как правильно определить простатит или аденому простаты? Очень важный вопрос в теме болезней предстательной железы. И особенно он становится актуальным при подозрениях на развитие рака простаты у мужчин.
Почему и как развивается эта болезнь?
Развитие аденомы простаты – это не что иное, как увеличение непосредственно предстательной железы в своих размерах, органа, который присутствует только у мужчин. Иначе данный вид заболевания называют ещё ДГПЖ или доброкачественная гиперплазия простаты.
Что становится причиной формирования аденомы простаты?
Одна из более доказанных причин такого поражения простаты у мужчин – это дисбаланс в уровне гормонов, который закономерно наблюдается с возрастом. Это подтверждает и определение данного заболевания, как правило, после 50 лет. Также есть факты, указывающие на генетическую предрасположенность к этой патологии.
Как она развивается?
В основе аденомы простаты лежит не что иное, как её рост, разрастание её тканей. В результате чего орган мочеиспускания, который располагается совсем рядом, а именно уретра, постепенно перекрывается и его просвет сужается. И, следовательно, все возникающие симптомы развивающейся аденомы простаты формируются в процессе именно этих нарушений.
Важно запомнить, что всё же такое разрастание предстательной железы совсем не относится к вариантам нормы. Этот процесс влияет на состояние, а также работу мочевого пузыря и иных органов мочеиспускания, в том числе и почек. Известны такие опасные осложнения аденомы простаты, как развитие камней области мочевого пузыря, ХПН, острая задержка мочи и многие другие.
Также важно знать, что аденома не может быть причиной возникновения рака простаты, но может способствовать формированию простатита, в результате длительного застоя мочи в области мочевого пузыря.
Как она проявляется?
Симптомы аденомы предстательной железы не всегда вообще могут себя как-то проявлять. Они могут беспокоить мужчин всего какое-то время, а после даже без обращения к врачу и терапии, всё начинает проходить само собой. Однако такие случаи не часты. И лечение при данной болезни, как и все этапы диагностики, необходимо и очень важно во избежания утяжеления жалоб, развития опасных нарушений органов мочеиспускания и, как следствие, отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
Заподозрить у себя формирование такого заболевания можно при наличии следующих, ниже описанных, признаков. Но вот достоверно установить аденому простаты возможно лишь при проведении комплекса специального исследования после обращения к врачу.
Какие же симптомы всё же типичны для аденомы простаты и должны насторожить больного? Стоит отметить, что все они тесно связаны с различными нарушениями мочеиспускания:
- Частые походы в туалет для опорожнения скопившейся от мочи мочевого пузыря
- Учащение желания делать это именно ночью, данный признак носит название никтурия
- Ослабление струи выделяющейся мочи в процессе акта мочеиспускания
- Развитие порою даже недержания мочи
- Чувство, что процесс опорожнения произошёл не до конца
Признаки ДГПЖ по стадиям
Принято выделять три стадии этой болезни предстательной железы.
Симптомы первой стадии часто выявить практически невозможно, так как размеры на данном этапе поражаемого органа увеличиваются незначительно и, следовательно, и клиническая картина будет нечёткой, а порою даже и вовсе отсутствовать.
В период второй стадии формирования аденомы простаты болезнь начинает себя активно проявлять и чаще именно тогда и выявляются все вышеперечисленные симптомы.
Во время третьей либо по-другому декомпенсированной стадии, название которой говорит само за себя, увеличение органа максимально выраженно, страдает уже не только отдел мочеиспускания, но и почки.
Все появляющиеся симптомы аденомы простаты формируются постепенно. Поэтому важно не затягивать с походом к лечащему врачу, чтобы лечение было максимально ранним и эффективным. К тому же не только поражение простаты вызывает такие симптомы. Существует ряд патологий, которые также влияют на функцию почек, самого мочевого пузыря и могут проявляться также схожей клиникой, например, инфекционные поражения мочевыводящих путей, сахарный диабет, нарушения деятельности в работе сердца, неврологические проблемы, а также такая не менее грозная патология, как выявление рака предстательной железы.
Как правильно диагностировать аденому?
Как же верно определить аденому простаты? Как не спутать её и определить простатит? Как выявить и не спутать симптомы рака простаты?
Процесс диагностики любого заболевания всегда начинается с выявления такого пункта, как симптомы и жалобы пациента. И процесс диагностики аденомы простаты не является исключением. Вместе с этим важно провести наружный осмотр области проекции на брюшную стенку мочевого пузыря, чтобы выявить увеличен ли он в результате наличия остаточной мочи.
Следующим пунктом диагностики болезни предстательной железы считается процесс ректального исследования самой предстательной железы. Во время выполнения этого исследования удаётся выявить консистенцию, а также размер простаты у мужчин.
Также одним из первых и очень важных методов диагностики считается проведение исследования мочи и его посев на флору для определения возможности наличия инфекции (чаще всего это важный процесс для того, чтобы определить простатит). Обязательно изучить и биохимию крови для выявления возможной дисфункции почек.
Не важно, что надо определить простатит или аденому, но обязательным анализом у пациентов считается этап исследования пса. Простат специфический антиген или пса и его уровень в крови – это онкомаркёр аденомы простаты. Однако лишь на основании диагностики только этого теста диагностировать болезнь рака простаты нельзя.
Определить простатит и болезнь простаты можно с проведением таких методов исследования, как УЗИ, экскреторная урография, что помогает быстро выявить нарушения при отделении мочи.
Признаки онкологического процесса
Для рака простаты характерно именно злокачественное поражение предстательной железы, метастазирование и прогрессирование заболевания с прорастанием в окружающие ткани. Эту опухоль часто удаётся выявить, когда ставится задача определить простатит или аденому. Как правило, для рака предстательной железы типично поражение периферического отдела органа, а также стоит отметить, что все симптомы, типичные для аденомы простаты, относятся и к нему.
На самых начальных стадиях патологию удаётся выявить часто лишь во время профилактических осмотров, а также при необходимости определить простатит. Часто в отношении рака простаты стоит задуматься при повышении уровня пса.
Для этого заболевания типичны такие жалобы:
- Нарушения мочеиспускания в виде ослабления самой струи мочи, её прерывистость
- Отсутствие чувства достаточного опустошения мочевого пузыря
- Признаки недержания мочи
Также стоит отметить, что позывы к мочеиспусканию довольно часто бывают болезненными, часто пациентов беспокоят различные воспаления.
При распространении процесса больных беспокоит слабость, утомляемость, похудение, плохой аппетит. Довольно важным симптомом является присутствие болей в спине, в промежности, в области костей, что нетипично для аденомы простаты и важно при попытке определить простатит, а также при подозрении на наличие рака простаты.
Как определить является ли опухоль злокачеcтвенной?
Диагностика рака простаты – это очень ответственный и зачастую сложный этап для непосредственно больного. Однако именно от итога зависит, какое лечение стоит выбрать врачу, чтобы максимально сохранить здоровье пациенту.
Для рака характерны те же проявляющиеся симптомы, что и для развивающейся аденомы простаты. Они тоже возникают и усиливаются постепенно, однако одним из компонентов этой серьёзной болезни является боль, которая для ДГПЖ не типична.
Диагностика онкологического процесса в области предстательной железы может быть подтверждена следующими методами:
- В ходе проведения пальцевого исследования области прямой кишки и обнаружения уплотнений, каменистых узлов точность установления данного диагноза достигает до 50%.
- Не менее важным считается выполнение УЗИ, при котором в случае присутствия злокачественного процесса выявляются крупноочаговые изменения.
- Также обязательным методом считается определение такого показателя, как пса. Пса – это анализ по определению уровня определённого белка в крови, повышение которого может указывать на злокачественное повреждение предстательной железы. Однако только результат этого анализа нельзя считать единственно верным. В случае его высокого значения рекомендована биопсия.
- Проведение биопсии – это гистологическое исследование тканей предстательной железы для возможного определения и выявления низкодифференцированных клеток в органе. Именно этот способ диагностики и считается самым информативным и верным. И только после его можно выполнения и получения результатов можно точно выставить диагноз и назначать лечение.
Источник prourologia.ru
Как определить аденому простаты? – такой вопрос часто задают пациенты-мужчины лечащим врачам. Безусловно, методу определения данного заболевания придается большое значение, так как именно от него зависит не только диагноз, но и выбранная впоследствии модель лечения. Какие же методы предлагает современная медицина сегодня, чтобы выявить аденому предстательной железы?
Симптомы заболевания
Аденома простаты, как и многие другие заболевания человеческого тела, имеет свои симптомы.
Их подразделяют на две большие категории:
Ирритативными симптомами являются:
- частые недержания;
- никтурия;
- учащение мочеиспускания;
- неотложные позывы к мочеиспусканию.
Обструктивными признаками выступают:
- ощущение скорейшего опорожнения в мочевом пузыре;
- капельное выделение мочи в завершении процесса опорожнения;
- низкий «напор» струи;
- длительный акт мочеиспускания;
- задержка начала мочеиспускательного акта;
- натуживание в момент опорожнения мочевого пузыря;
- затрудненное мочеиспускание.
Способы диагностирования патологии
Аденома предстательной железы, диагностика которой лежит в основе лечения, имеет некоторые симптомы, которые отличают это заболевание от других. Именно на основе этих признаков можно судить о поражении организма данным заболеванием. Тем не менее, не сведущему в данной области медицины человеку довольно сложно поставить правильный диагноз, что говорит о необходимости обязательного обращения в лечебное учреждение.
Правильная консультация уролога сможет не только зарядить организм бодрым настроем на борьбу с заболеванием, но и поможет назначить правильное лечение. Медицинское обследование на наличие в организме аденомы следует проводить при появлении малейших признаков данной патологии.
Начальные способы диагностики указанной патологии заключаются в проведении доктором пальцевого ректального исследования простаты.
Благодаря этому способу, врач сможет выявить следующие параметры данного органа:
- консистенцию;
- плотность;
- размерные характеристики.
Помимо пальцевого ректального обследования, больному обязательно назначают ультразвуковое изучение структуры простаты. Аденома простаты, диагностика которой имеет большое значение, в большинстве случаев поражает представителей сильного пола в зрелом возрасте, поэтому в данный период им необходимо внимательнее относиться к собственному здоровью.
Лечение аденомы обязательно проводит врач-уролог.
С помощью данного специалиста проводятся следующие виды диагностики:
- Предварительный осмотр.
- Исследование с помощью пальцев.
- УЗИ простаты.
- ТРУЗИ (трансректальное обследование органа посредством прямой кишки).
- Уродинамический способ изучения исследования мочи (измерение ее потока, а также выявление степени нарушения мочеиспускательного процесса).
- Выявление количества простат-специфических антигенов, которые содержатся в кровяном русле.
Все эти методы диагностики способствуют постановке точного диагноза имеющейся в организме патологии. В большинстве случаев врачи используют все эти методы в комплексе, чтобы получить наиболее точную картину развития аденомы в мужском организме.
Особенности уродинамического исследования
Определение характера мочеиспускательного процесса, а также другие характеристики мочи не менее важны при диагностировании аденомы.
Уродинамические исследования проводятся благодаря таким методам, как:
Данные методики позволяют выявить истинную причину нарушений мочеиспускательного процесса.
Благодаря результатам таких исследований уролог может:
- сделать оценку здоровья нижних мочевых отделов;
- определить истинную причину имеющихся симптомов;
- распознать степень нарушения работы мочевого пузыря и сопутствующих органов;
- выявить характерные особенности появившихся патологических изменений.
Данное уродинамическое обследование больных назначается в первую очередь при жалобах пациентов на появившиеся изменения в характере мочеиспускания. Лечение аденомы с таким диагностическим методом становится гораздо проще и эффективнее.
Благодаря урофлоуметрии врачи могут точно измерить поток мочи, для выявления истинной скорости мочеиспускания. На сегодняшний день данный метод используют с помощью задействования специальной электронной техники. Электроника для урофлоуметрии сегодня так совершенствовалась, что данную методику можно смело проводить даже в домашних условиях. Только этот метод подходит для домашнего использования, а остальные требуют наблюдения соответствующего специалиста.
Большую часть уродинамических исследований проводят в клинических условиях, где находится специальная техника и круглосуточный контроль медицинских работников. Для этих целей в больницах специально оборудованы отдельные помещения – кабинеты, где в рабочем режиме находится вся необходимая техника и соответствующие инструменты. Каждый пациент проходит уродинамическое обследование в индивидуальном порядке, что позволяет получить наиболее достоверные результаты и поставить точный диагноз имеющегося в организме заболевания. Помните, только правильная диагностика позволяет выявить истинную причину возникшей в организме патологии и определить характер проводимого лечения.
Источник o-prostate.ru
