Как долго восстанавливается мочеиспускание после удаления простаты

После выявления рака предстательной железы самым эффективным методом его лечения является простатэктомия. Данный вид оперативного вмешательства представляет собой удаление всей или определенной части предстательной железы вместе с выявленным злокачественным новообразованием.

Такая хирургическая операция позволяет навсегда избавиться от опухоли, не боясь развития ее рецидива. Однако этот вид оперативного вмешательства имеет свои побочные эффекты, в число которых входит недержание мочи.

Несмотря на сложность этого явления, следует отметить, что оно подлежит полнейшему излечению, если пациент будет неукоснительно соблюдать рекомендации специалиста.

Причины недержания мочи

Простатэктомия – это довольно сложная операция, после которой возникают различные побочные эффекты. Несмотря на длительный восстановительный период и развитие различных побочных эффектов, данный вид оперативного вмешательства позволяет сохранить жизнь пациенту.

Так почему же развивается недержание мочи после операции? Моча вырабатывается почками. Затем она проходит по мочеточникам и попадает в полость мочевого пузыря. Если у пациента возникает новообразование в области предстательной железы, его мочевая система подвергается негативным изменениям.

Постепенно увеличиваясь в размерах, злокачественное новообразование начинает давить на область мочевыводящей системы, тем самым провоцируя частичное перекрытие выход биологической жидкости из мочевого. Данный процесс приводит к появлению дискомфортных ощущений у пациента, вследствие невозможности опорожнить свой мочевой.

Для его опорожнения мужчине приходится сильно тужиться, выдавливая из себя мочу по капле. Кроме того, после похода в туалет пациент не ощущает должного облегчения, так как у него остается чувство наполненности мочевого.

После того как происходит удаление предстательной железы и опухоли, возникает нарушение функциональности мочевых протоков. Данное явление связано с повреждением нервных волокон хирургическим скальпелем.

К сожалению, какие бы меры не предпринимались в целях предотвращения их повреждения, они не дают положительного исхода. В итоге большая часть пациентов, подвергшихся удалению простаты, во время периода реабилитации вынуждены сталкиваться с недержанием биологической жидкости.

Самопроизвольное выделение биологической жидкости может возникнуть при различных ситуациях. Также моча может выделяться по каплям, или же происходит полное неконтролируемое опорожнение мочевого.

Восстановительный период

После удаления простаты пациенту вставляют катетер, который позволит облегчить процесс испускания мочи. Как правило, период реабилитации занимает не менее 6 недель. Тем не менее успешное восстановление зависит от ряда различных факторов:

уровня сложности проведенного оперативного вмешательства;
возраста пациента;
расширения или сужения мочевых протоков, которые были освобождены от давления опухоли;
наличие у пациента неизлеченных мочеполовых инфекций до проведения операции.

В течении первой недели после проведения операции недержание мочи является вполне естественным состоянием пациента. Если восстановительный период проходит без видимых осложнений, катетер удаляется.

Кроме того, длительное его использование не только не рекомендуется, но и считается опасным, так как может привести к развитию бактериальных инфекций в области мочеполовой системы. Для того чтобы предотвратить их развитие, пациенту назначается антибактериальная терапия после проведения хирургического вмешательства.

После удаления катетера пациент ощущает сильный дискомфорт в области уретрального канала. Кроме того, болевые ощущения могут усиливаться во время опорожнения мочевого.

Как правило, все эти симптомы сходят на нет спустя пару недель после удаления катетера. А вот полное заживление наступает по истечении 2-3 месяцев после проведения операции.

Каждый пациент должен понимать, что в месте удаления простаты образуется пустота вместе с иссеченн ыми к ровеносными сосудами, поэтому вполне возможно, в первое время в биологической жидкости будут наблюдаться сгустки крови.

Во время восстановления пациенту назначается специальная диета, которая позволит минимизировать риск образования запоров, так как любое сильное напряжение нижних тазовых мышц становится причиной затяжной реабилитации. Кроме диеты пациенту рекомендуется выпивать определенное количество жидкости, которая позволит намного быстрее привести в норму его мочевыводящую систему.

Редактор

Дата обновления: 30.10.2018, дата следующего обновления: 30.09.2019

Источник uran.help

Каждое оперативное вмешательство может нести впоследствии некоторые осложнения, частота возникновения которых зависит от типа операции, опыта врача и состояния здоровья мужчины.

Побочные эффекты после удаления простаты принято разделять на ранние или поздние. Стоит понимать, что ранние осложнения могут возникать непосредственно после проведенной операции через нескольких дней или недель. Осложнения на поздних сроках могут дать о себе знать спустя несколько месяцев или лет.

Показания к удалению предстательной железы и последствия операции

Основными показаниями к проведению оперативных мероприятий по удалению простаты выступает рак железы или запущенное состояние аденомы простаты, не поддающееся другим методам лечения. Большинство пациентов хорошо переносят такое оперативное вмешательство, а самочувствие не несет большого дискомфорта, но восстановительный период может стать для некоторых серьезным испытанием.

Незначительные проблемы, которые начинают волновать пациента, необходимо обсуждать с врачом, ведь только так можно найти решение возможной послеоперационной проблемы и не допустить формирования побочных эффектов.

Итак, после удаления простаты могут проявляться следующие осложнения:

1. Нарушение мочеиспускания.

Такие последствия возникают у большинства и это обусловлено тем, что после проведенной операции изменены мышцы органа. Мочеиспускание может быть частым с неприятными ощущениями, также наблюдается недержание мочи либо, наоборот, этот процесс бывает затруднен. Такое осложнение объясняется техникой операционного лечения простаты, в процессе которой хирургу приходится отделять мочеиспускательный канал, после чего, соединив его с мочевым пузырем, аккуратно восстанавливать. И чем выше квалификация врача и внушительнее опыт проведения таких операций, тем меньше риск возникновения проблем с мочеиспусканием. Хирургические методы дают возможность практически полностью восстановить мочеиспускание, при этом имея риск некоторых побочных эффектов. Медикаментозный подход в минимальной степени оказывает влияние на нормализацию отведения мочи, но и является более безопасным в плане возникновения неблагоприятных последствий;

2. Критическая задержка мочи.

Такая проблема образуется в случае закупоривания мочеиспускательного канала сгустками крови, маленькими остатками простаты или вследствие отечности после операции. Страдают этой проблемой 1-2 человека из 10. Чтобы избежать подобных проблем, пациентам вводится в мочевой пузырь катетер, и спустя 24 часа после удаления простаты он снимается. В некоторых ситуациях данное приспособление оставляется на более длительное время, что позволяет наладить мочеиспускание. У небольшой части пациентов это осложнение возникает вследствие погрешностей проведения операции;

Эти проявления присутствуют в первое время после операции. Зачастую они не несут опасности и проходят после отдыха через несколько дней. И лишь в некоторых случаях это может служить тревожным сигналом, особенно если кровотечение не пропадает после обильного приема жидкости. В данной ситуации необходимо срочно оповестить врача, чтобы избежать дальнейших, более серьезных осложнений;

4. Сужение мочеиспускательного канала.

Это осложнение встречается довольно часто и проявляется дискомфортным, неудовлетворительным мочеиспусканием. Если диагностируется такая проблема, то производится эндоскопическая корректировка;

5. Недержание мочи.

Характер проявления зависит от степени поражения зоны сфинктера, при этом развивается постоянное или временное недержание при какой-либо нагрузке. Это осложнение проявляется, как правило, в раннем постоперационном периоде, и возникает из-за непостоянности работы мышц мочевого пузыря. Такая проблема не требует дополнительной коррекции и разрешается в самостоятельном порядке;

6. Инфекции мочевыделительной системы.

Инфекции также встречаются после удаления простаты и развиваются у 1-2 человек из 10. Это может быть пиелонефрит, острый простатит, воспаление яичка и др. Проявляется такое осложнение высокой температурой, ознобом, тошнотой и рвотой, болями внизу живота и наличием крови в моче. Чтобы избежать развития подобного сценария, врач назначает необходимые антибиотики, которые следует принимать строго по рекомендации;

7. Проблемы с потенцией.

Пожалуй, это один из самых серьезных постоперационных проявлений, которые могут возникать после удаления простаты. Зачастую это основывается на том, что нервы, отвечающие за эрекцию, могут быть повреждены или полностью удалены в момент оперативного вмешательства. Но вероятность восстановления эрекции довольно высока, хотя для этого потребуется достаточно времени – от 3 месяцев до года. В данном случае могут помочь специальные препараты или механические приспособления. На это влияют несколько факторов: была ли у мужчины эрекция до выполнения операции, как отразилось хирургическое вмешательство на нервах, контролирующих эрекцию. Также многое зависит от возрастных особенностей и общего состояния здоровья пациента;

8. Ретроградная эякуляция.

Представляет собой осложнение, приводящее к бесплодию (сухая эякуляция). Такое побочное проявление после операции встречается нередко. Если при обычной работе мышцы происходит блокировка проникновения семенной жидкости в мочевой пузырь, и она выводится через половой орган, то после хирургического вмешательства этого не случается, и она выбрасывается в полость мочевого пузыря, а после выводится с мочой. Эта проблема может быть решена применением лекарственных препаратов, что повышают тонус мышц и не дают попадать семенной жидкости в пузырь.

Реабилитация после удаления простаты

Для того чтобы полноценно восстановиться после операции, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, выполнять все рекомендации специалиста и придерживаться нескольких несложных правил:

принимать необходимые препараты, если они были прописаны, чтобы не допустить развития инфекции;
выпивать достаточное количество жидкости во избежание сужения мочеиспускательного канала;
не нагружать организм физическими упражнениями, чаще и больше бывать на свежем воздухе;
систематически посещать врача, при малейшем тревожном симптоме незамедлительно его извещать;
придерживаться диетического питания, чтобы не допустить запоров;
не спешить возвращаться к половой жизни, если на то нет разрешения врача;
укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля;
при трудностях в процессе дефекации желательно обратиться к врачу, который должен назначить подходящее слабительное.

Стоит отметить, что в процессе удаления простаты по причине обнаружения рака, впоследствии необходимо постоянное наблюдение у уролога, чтобы исключить возможный рецидив. Помимо этого, требуется не реже одного раза в год проходить пальцевое ректальное обследование. Не стоит пренебрегать этим, так как около 10% пациентов подвергаются повторному хирургическому вмешательству.

Ни один мужчина не знает, как отразится операция на его дальнейшей половой жизни. Важную роль играет как опыт и профессионализм хирурга, так и состояние организма пациента. Качественно сделанная операция и грамотное восстановление позволит проверить половые функции спустя 2 месяца. Как и большинство оперативных мероприятий, удаление простаты может иметь значительные последствия.

В зависимости от выбора метода лечения, может потребоваться повторное оперативное вмешательство через 5-10 лет. Это происходит в том случае, если была удалена только часть тканей простаты. Но если правильно подготовиться, выбрать опытного специалиста и соблюдать правила восстановительного периода, то последствия будут минимальны или их удастся вовсе избежать.

Не стоит отчаиваться, если появилась необходимость в операции по удалению предстательной железы. Это не повод опускать руки и считать себя больным и неполноценным. На сегодняшний день существует масса новых методик и современных технологий, которые несут впечатляющие результаты, сокращают риск возникновения рецидивов и возвращают мужчину к нормальной жизни.

Источник kaklechitprostatit.ru

В период реабилитации после удаления простаты при обнаружении онкологии мужчина стремится к максимально быстрому восстановлению здоровья. Необходимо заранее подготовиться к борьбе с возможными последствиями простатэктомии, поскольку риск возникновения послеоперационных осложнений велик. Он зависит не только от способа проведения хирургического вмешательства, но и от подхода больного к периоду восстановления после операции.

Виды хирургического вмешательства при онкологии простаты

Простатэктомия показана больным на 1 и 2 стадиях онкозаболевания простаты, когда раковая опухоль еще не распространилась за пределы капсулы органа, не метастазировала, а уровень простатспецифического антигена (ПСА) не достиг значения 20 нг/мл. Во время операции удаляется полностью простата и ткани, клетки которых вовлечены в процесс озлокачествления.

Существует несколько методов проведения хирургического вмешательства:

Позадилобковая простатэктомия – предполагает удаление простаты через разрез длиной 10-12 см, проходящий от пупка до лобковой кости. Во время операции врач может удалить лимфатические узлы, максимально стараясь сохранить нервный пучок, отвечающий за эректильную функцию и процесс мочеиспускания.
Промежностная (перинеальная) простатэктомия – операция, во время которой врач делает надрез длиной 4 см между мошонкой и анусом. При этом доступ к простате затруднен, что значительно снижает вероятность сохранения нервного пучка. При раке простаты зачастую возникает необходимость удаления лимфатических узлов, что невозможно при данном методе хирургического вмешательства. Его достоинствами является более короткий период реабилитации, возможность лечить пациентов с избыточным весом или перенесших ранее операцию в области живота.
Лапароскопический метод, при котором операция по удалению простаты проводится либо врачом, либо роботизированной хирургической системой, управляемой хирургом. Современная система Da Vinci (Да Винчи) позволяет с высокой степенью точности производить хирургические манипуляции, что снижет риск послеоперационных осложнений и способствует уменьшению срока реабилитационного периода.

Послеоперационное восстановление после операции рака простаты занимает минимальный промежуток времени при лапароскопическом вмешательстве и максимальный при позадилобковой простатэктомии. Однако многое зависит от мастерства хирурга и степени выраженности последствий операции.

Возможные осложнения хирургического вмешательства

После проведенной операции пациента направляют в палату интенсивной терапии, где его состояние постоянно контролируется врачами. На следующий день возможен перевод в общую палату.

Наиболее часто встречающиеся осложнения после радикальной простатэктомии:

нарушение эректильной функции;
проблемы с мочеиспусканием, связанные с повреждением сосудисто-нервных пучков простаты или уретры: недержание мочи, трудности в начале процесса мочеиспускания;
боль при дефекации, вызванная повреждением прямой кишки;
бесплодие.

Несмотря на ряд возможных осложнений, не стоит отказываться от операции, поскольку рак предстательной железы – смертельно опасное заболевание, а радикальная простатэктомия дает оптимистичные прогнозы выживаемости. Если рак простаты умеренно дифференцирован, вероятность выживаемости составляет 75-97%, а при высокой степени дифференцирования злокачественных клеток – в 60-86%. Поэтому важно не избегать операции, а научиться бороться с ее последствиями.

Нарушение мочеиспускания

В первые 6 месяцев после хирургического вмешательства при раке простаты проблемы с мочеиспусканием встречаются у 25% мужчин. Отчасти это зависит не только от хирургических манипуляций, но и принятых мер по предотвращению воспалительного процесса, нормализации функции мочевыделения.

Для контроля уровня и состава выделений, предупреждения развития воспаления мужчине устанавливают систему орошения мочевого пузыря. При этом в орган через катетер с раздувающимся баллоном на конце вводится раствор фурацилина. Через другой конец катетера в мочеприемник выводятся выделения с небольшими сгустками крови. Такая процедура проводится от 2 часов до 2-3 дней, в зависимости от степени заживления раны на месте удаленной простаты.

Катетеризация для отвода мочи из мочевого пузыря показана в течение 8-10 дней после удаления рака простаты. При медленном заживлении период катетеризации может быть увеличен врачом. Выписка пациента обычно происходит после удаления катетера. При этом пациент еще некоторое время испытывает неприятные ощущения при мочеиспускании: жжение, частые позывы к мочеиспусканию. В норме они проходят спустя несколько дней.

Если пациент выписывается с катетером, рекомендуется ежедневная обработка головки полового члена касторовым маслом для предотвращения появления ранок и трещин.

После извлечения катетера мышцы мочевого пузыря могут незначительно атрофироваться. Это влечет за собой нарушение процесса мочеиспускания. В течение 4 недель после операции у 60% мужчин отмечается восстановление мочеиспускательной функции. Через 3 месяца уже 90% мужчин могут управлять скоростью тока мочи, а через полгода – до 95% мужчин не испытывают проблем с мочеиспусканием.

Чтобы максимально приблизить процесс выздоровления после выписки и избежать осложнений с мочеиспусканием, после проведения операции необходимо придерживаться рекомендаций:

Соблюдать правила личной гигиены; после принятия душа послеоперационный шов лучше обрабатывать антисептиком.
На протяжении месяца после операции не поднимать предметы тяжелее 5 кг, отказаться от интенсивных физических нагрузок.
Воздержаться от велосипедной езды на протяжении 2 месяцев после операции.
В качестве физической нагрузки использовать ходьбу. При наличии катетера необходимо ходить регулярно: до 8 раз в день, но не более 5-6 минут единоразово; после изъятия катетера рекомендуется ходьба, продолжительность которой не имеет временных ограничений.
Чтобы снизить давление на область промежности при сидении, необходимо использовать подставку для ног, расположившись таким образом, чтобы угол наклона между сидением стула и позвоночником был около 45 градусов.
Выпивать в течение дня от 2 до 3 л жидкости.
Не принимать препараты типа Аспирина и Ибупрофена, влияющие на свертываемость крови.

При желании вернуться к работе мужчина должен посоветоваться с врачом. В зависимости от тяжести условий трудовой деятельности возобновление работы возможно через 2-4 недели или 4-8 месяцев (при поднятии тяжестей, высокой двигательной активности).

Восстановление эрекции

Возможность ведения нормальной сексуальной жизни после простатэктомии в большой степени зависит от необходимости удаления нервно-сосудистого пучка и опытности оперирующего хирурга. При качественном проведении нервосберегающей операции вероятность восстановления потенции может быть оценена только лечащим врачом. Первые попытки осуществления половой близости можно производить через 1-1,5 мес. после операции. Как правило, процесс восстановления эрекции может занять от полугода до 3 лет.

В процессе реабилитации врач может назначить:

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. К ним относится:

Виагра (Силденафил) – применяется перед сном по 50 мг 3 раза в неделю;
Сиалис (Тадалафил) – принимается по 10 мг 1 раз в 2 дня перед сном;
Левитра (Варденафил) – принимается по 10 мг раз в сутки перед сном более 3 раз в неделю. Препараты эффективны только при отсутствии повреждений нервных волокон.

Использование вакуум-эректора. Это приспособление имеет помпу и цилиндр, в который вводится половой член. Мужчина должен производить три непрерывных сдавливания помпы через каждые 5 секунд и продолжать процедуру до достижения эрекции. Выждав 10 секунд, сбросить давление в помпе. Процедура эффективна, если производить манипуляции ежедневно 1-2 раза за день по 4 подхода с 2-3 минутными интервалами.
Применение интракавернозной фармакотерапии алпростадилом. Являясь аналогом простагландина У1, алпростадил способствует расслаблению гладкой мускулатуры и сосудов, создавая благоприятные условия для притока крови к половому органу. Препарат может использоваться в виде свечей или инъекций за 10 мин до полового акта.

При неэффективности медикаментозного лечения возможна имплантация протеза в половой член.

Гимнастика и диета при послеоперационной реабилитации

Для укрепления мышц тазового дна и предотвращения непреднамеренного мочеиспускания рекомендуется гимнастика:

В положении лежа выполнять поднятие таза, прижимая плечи и пятки к полу.
Сформировать из полотенца валик. Поставив ноги на ширине плеч, присесть на полотенце. Валик должен оказаться между ног. При вдохе округлить позвоночник, при выдохе – прогнуться в пояснице, напрячь мышцы заднего прохода и таза, пытаясь обхватить валик.
Лечь на пол, поднять руки и ноги перпендикулярно поверхности пола, слегка согнуть колени. Такая поза позволяет расслабить мышцы тазового дна.
Снижению нагрузки на мышцы таза способствует упражнение: стать на четвереньки, положить кисти рук друг на друга и опустить на них голову. В такой позе необходимо находиться до 2 минут.
Для развития тазовой мускулатуры рекомендовано упражнение: лежа на полу скрестить ноги, на выдохе сжимать сфинктер и производить надавливание бедрами друг на друга. Скрещивать ноги необходимо попеременно.
Регулярно рекомендуется выполнять упражнение Кегеля, сжимая мышцы промежности, как при сдерживании тока мочи.

Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) – неотъемлемая часть периода реабилитации, благодаря которому ускоряется восстановление тканей и функций органов, укрепляется иммунитет.

Восстановить функционирование организма поможет диета после простатэктомии. Она представляет собой соблюдение принципов здорового питания. После операции рекомендуется:

соблюдать питьевой режим;
употреблять пищу небольшими порциями до 6 раз в день;
исключить из рациона продукты, содержащие консерванты, красители, канцерогенные вещества: консервы, копчености, продукты из заведений быстрого питания, сладкие газированные напитки;
из мясной продукции отдавать предпочтение потреблению крольчатины, мяса птицы;
не использовать жарку в качестве термической обработки продуктов;
острые специи и приправы типа хрена, горчицы, перца вводить в рацион постепенно, опираясь на самочувствие;
фрукты употреблять в тушеном или сухом виде для предотвращения газообразования.

При раке простаты важно понимать, что простатэктомия назначается для продления срока жизни, а информированность и позитивный настрой – залог быстрой и успешной реабилитации в послеоперационный период.

Источник prozhelezu.ru