Классификация аденома простаты

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Навигация

• ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
• КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ
• ЛАЗЕРНАЯ МЕДИЦИНА
• ХИРУРГИЯ СЕРДЦА
• МАММОЛОГИЯ
• ГИНЕКОЛОГИЯ
• АНДРОЛОГИЯ

• • Урология
• • Предстательная железа – аденома простаты
• • Причины аденомы
• • Симптомы аденомы простаты
• • Методы диагностики аденомы простаты
• • Стадии развития аденомы простаты
• • Аденома простаты – дифференциальная диагностика аденомы простаты
• • Аденома простаты — классификация
• • Методы лечения аденомы простаты
• • Консервативное лечение аденомы простаты
• • Неоперативные методы лечения аденомы простаты
• • Трансуретральная микроволновая термотерапия
• • Фитотерапия аденомы предстательной железы
• • Аденома простаты — апитерапия
• • Оперативное лечение аденомы простаты
• • Открытая аденомэктомия предстательной железы
• • Чреспузырная аденомэктомия предстательной железы
• • Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА)
• • Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы (ТУРП)
• • Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы
• • Операция Да Винчи аденомы простаты
• • Трансуретральная инцизия аденомы предстательной железы (ТУИП)
• • Осложнения оперативного вмешательства аденомы простаты
• • Осложнения аденомы предстательной железы
• • Профилактика аденомы предстательной железы
• • Диета при аденоме предстательной железы
• • Физиотерапевтическое лечение аденомы простаты
• • Рак предстательной железы
• • Факторы риска рака простаты
• • Профилактика развития рака простаты
• • Симптомы рака простаты
• • Стадии развития рака простаты
• • МРТ при раке простаты
• • УЗИ при раке простаты
• • Пальцевое ректальное исследование при раке простаты
• • Компьютерная томография при раке предстательной железы
• • Цистоскопия при раке предстательной железы
• • Биопсия при раке простаты
• • Простатический специфический антиген (ПСА)
• • Мифы и факты о раке предстательной железы
• • Лучевая терапия при раке простаты
• • Брахитерапия постоянная и временная
• • Побочные эффекты брахитерапии
• • Эректильная функция при брахитерапии
• • Двойная лучевая терапия рака предстательной железы
• • Гормонотерапия рака простаты
• • Побочные эффекты гормонотерапии рака простаты
• • Подъем уровня ПСА во время гормональной терапии рака простаты
• • Риск развития сердечных заболеваниях при антиандрогенной терапии
• • Сахарный диабет при гормонотерапии рака простаты
• • Методы химиотерапии при раке простаты
• • Химиопрепараты при лечении рака простаты
• • Побочное действие химиотерапии рака простаты
• • Таргет-терапия при лечении рака простаты
• • Рак простаты – роботы в хирургии рака простаты
• • Лечение местно распространенного рака простаты
• • Метастазы при раке простаты
• • Метастазы в костной ткани при раке простаты
• • Гиперкальциемия при раке простаты
• • Боль при метастазах
• • Лечение рецидивирующего рака простаты
• • Радикальная простатэктомия
• • Криоабляция при влечении рака простаты
• • Осложнения лечения рака простаты
• • Нарушение мочеиспускания при лечении рака простаты
• • Нарушение функции кишечника при лечении рака простаты
• • Эректильная дисфункция при лечении рака простаты
• • Бесплодие при лечении рака простаты
• • Утомляемость при раке простаты
• • Питание при раке простаты
• • Фрукты и овощи в профилактике рака простаты
• • Витамины и минералы в профилактике рака простаты
• • Бета-каротин, витамин Е и селен в профилактике
• • Мясо и жир в профилактике рака простаты
• • Диета при раке простаты
• • Томаты в диете рака простаты
• • Низкоуглеводная диета при раке простаты
• • Вегетарианство при раке простаты
• • Льняное семя и женьшень при раке простаты
• • Рак простаты — вакцинация против рака простаты
• • Экспериментальные препараты в лечении рака простаты
• • Причины недержания мочи у мужчин
• • Операция по установке искусственного сфинктера мочевого пузыря
• • Слинговые операции у мужчин

ЛОР БОЛЕЗНИ

ОРТОПЕДИЯ

ФЛЕБОЛОГИЯ

ОНКОЛОГИЯ

БЕСПЛОДИЕ

Поиск

АДЕНОМА ПРОСТАТЫ – КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько классификаций доброкачественной гиперплазии предстательной железы, каждая из которых учитывает определённые параметры.

При морфологическом исследовании аденомы в зависимости от соотношения железистой, мышечной и соединительной ткани выделяют железистую, миоматозную, фиброзную, и смешанные формы заболевания.

Существуют следующие конфигурации: аденома простаты может состоять из одной средней, двух боковых или из трех долей, либо же быть гроздевидной.

По расположению и направлению роста опухоли различают внутрипузырную форму, когда аденома проникает через мочеиспускательный канал в просвет мочевого пузыря, вызывая деформацию его внутреннего сфинктера и, тем самым, способствуя нарушению функции последнего.

Опухоль может расти по направлению к прямой кишке (подпузырная форма), наиболее частый вариант. Само по себе мочеиспускание в данном случае страдает гораздо меньше, зато ухудшается сократительная способность простатической части уретры, что не позволяет полностью освобождать мочевой пузырь от содержимого и в результате в нём скапливается большое количество остаточной мочи.

Иногда аденома располагается непосредственно под мочепузырным треугольником (ретротригональная форма). При этом может пережиматься интрамуральный отдел мочеточников с формированием уретеропиелоэктазии и ухудшением оттока мочи из мочевого пузыря. Вследствие чего происходит развитие гипертрофии детрузора, которая со временем декомпенсируется и наступает атония (расслабление) мышечной стенки мочевого пузыря.

По размерам выделяют малую аденому предстательной железы с объёмом до 25 см3, среднюю – от 26 до 80 см3, крупную – более 80 см3 и гигантскую – превышающую 250 см3.

Аденому предстательной железы классифицируют по степени, опираясь на значения суммарного балла Международного простатического индекса симптомов. Пациенту предоставляется список вопросов и шесть вариантов ответов на каждый из них, оценивающихся в диапазоне от нуля до пяти баллов. После проведения анкетирования, полученные баллы суммируются, и проводится оценка полученных результатов. Если пациент набрал 0-7 баллов, говорят о незначительной степени аденомы простаты, 8-19 – об умеренной, 20-35 – о выраженной.

В клиническом течении болезни различают три стадии:

• Первая – компенсированная, характеризующаяся минимальными объективными проявлениями. Мочевой пузырь опорожняется полностью, симптомы нарушения функции верхних отделов мочевыводящих путей отсутствуют.
• Вторая – фаза субкомпенсации: выявляется остаточная моча, сначала в количестве около 100 мл, а затем и большем, постепенно развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс и дилатация верхних отделов мочевыводящих путей. По сути, имеет место латентная стадия хронической почечной недостаточности.
• Третья стадия – декомпенсированная, для которой свойственны возникновение парадоксальной ишурии и нарастающие явления хронической почечной недостаточности.

(495) 51-722-51 — лечение во Франции — лучшие клиники Парижа

Источник medfrance.ru

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (подробнее), ранее известная как аденома простаты, требует ответственного и комплексного подхода к терапии. Методы, которые избираются врачом во многом зависят от стадии патологического процесса. Общепризнанной является четырехстадийная классификация патологического процесса. На вооружение у врачей существует ряд медикаментозных и хирургических методов. Каким же образом лечат гиперплазию в разных случаях?

Различают 4 стадии доброкачественной гиперплозии предстательной железы

Аденома простаты 1 стадии

Симптомы. На первом этапе симптоматика отсутствует либо крайне скудно дает о себе знать. Однако, при должной доле внимания к собственному организму, патологические признаки можно заметить. Наблюдаются учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, слабые ноющие боли в нижней части живота, отдающие в анальное отверстие, половой член. Особенно внимательными должны быть мужчины старшей возрастной группы (40+). Гиперплазия крайне редко поражает молодых людей.

На этом этапе развития болезни размеры аденоматозного узла не превышают 10-20 мм в диаметре. В латентной форме заболевание протекает на протяжении 2-5 лет.

Лечение. Когда речь идет о первой стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, врачи чаще всего избирают тактику динамического наблюдения. Лечение как таковое не требуется. В крайних случаях назначаются ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Эти препараты позволяют стабилизировать размеры опухолевидной структуры. Предпочтение отдается лечебной физкультуре и диете. Показаний к оперативному вмешательству как таковых нет. Вопрос решается на усмотрение пациента.

Существует простой комплекс, позволяющий нормализовать функцию простаты и затормозить рост аденомы. Выполнять его можно, в том числе, и дома.

• Лечь на спину. Тело максимально расслабить. Ноги разогнуты, руки лежат вдоль туловища. По счету «раз» обе руки поднять и потянуть вверх. По счету «два» вернуться в первоначальную позу.
• Исходное положение идентично. Ноги согнуть в коленях. По счету раз скользящим движением разогнуть нижние конечности. Делать это нужно без спешки. Таким же образом согнуть ноги обратно.
• Лежа на спине выполнить упражнение «велосипед».
• Исходная позиция та же самая. Необходимо ритмично сжимать и расслаблять ягодицы.
• Ноги согнуть в коленях. Разводить ноги и сжимать их в бедрах.
• В любом положении. Напрягать мышцы, расположенные в области предстательной железы. Чтобы понять, какими должны быть ощущения, рекомендуется 2-3 раза прервать процесс мочеиспускания.

Аденома простаты 2 стадии

Симптомы. Считается все еще начальным этапом течения болезни. Симптоматика проявляется в достаточной мере, становится заметной пациенту. Не выявить патологию трудно.

Лечение. На этом этапе показано консервативное комплексное лечение с применением препаратов следующих групп:

• Альфа-адреноблокаторы. Способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевыделительного тракта и нормальной эвакуации мочи. Можно назвать следующие наименования: Омник, Кардура, Корнам и др.
• Ингибиторы 5 альфа-редуктазы (см. здесь). Стабилизируют размеры опухоли, не позволяя процессу развиваться дальше. В первую очередь, это Финастерид и его аналоги.
• Препараты растительного происхождения. В большинстве своем, обладают спазмолитическим эффектом. Конкретные наименования подбираются врачом.

На данном этапе размеры опухоли не превышают 30-40 мм. Строго противопоказан прием диуретических средств.

Несмотря на то, что тактика терапии второй стадии предполагает консервативные методы, в некоторых случаях уже ранние этапы протекают тяжело. Для таких клинических ситуаций урологи выработали неформальные критерии, по которым определяется необходимость операции:

Одним из проявлений аденомы простаты во второй стадии могут стать конкременты (камни) в мочевом пузыре

• Острая задержка мочи.
• Формирование конкрементов в мочевом пузыре.
• Снижение интенсивности тока урины ниже 10 мл/с.
• Гематурия.
• Значительный объем остаточной мочи (свыше 80-100 мл).

В отсутствии противопоказаний допускается использование малоинвазивных инструментальных методик лечения (которые по своему характеру не считаются оперативными): вапоризации, криодеструкции, электрокоагуляции и др.

Аденома простаты 3 стадии

Симптомы. Это уже запущенный этап формирования патологии. Наблюдаются выраженные симптомы, в том числе:

• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• поллакиурия;
• интенсивные боли;
• частые ночные пробуждения.

Размеры опухоли варьируются от 55 до 80 мм. Это крупные образования, нарушающие нормальное функционирования всей выделительной системы.

Лечение. Терапия в данном случае комбинированная. Показано щадящее оперативное вмешательство трансуретральным доступом (хирургические инструменты вводятся через мочеиспускательный канал для доступа к предстательной железы). По окончании операции ткани в обязательном порядке направляются в лабораторию для проведения гистологического и морфологического исследования. Если больной впервые пришел к врачу на этой стадии увеличения простаты и успециалиста есть подозрения относительно характера текущего процесса, показана открытая полостная операция (например, если существуют основания предполагать злокачественный процесс). До назначения лечения требуется провести тщательную диагностику.

В постоперационный период показан прием специализированных препаратов. Трансуретральная резекция хороша тем, что не оставляет послеоперационных рубцов и предполагает малый срок реабилитационного периода. Спустя 1-2 недели после осуществления вмешательства необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой. На весь период терапии рекомендован щадящий режим физической активности и витаминизированная диета с минимальным содержанием животных жиров.

Аденома простаты 4 стадии

Наиболее тяжелая форма болезни, чреватая развитием тяжелых осложнений. Если своевременно не оказать пациенту медицинскую помощь с огромной долей вероятности наступит летальный исход. Альтернатив хирургическому вмешательству в этом случае попросту нет. В срочном порядке больного госпитализируют в урологический стационар и проводят операцию.

Значительные размеры аденоматозного узла (а в случае с четвертой стадией это огромные опухоли, превышающие 80 мм в диаметре) не позволяют провести вмешательства трансуретральным методом. Показана открытая аденомэктомия. Это высокотравматичная и чреватая осложнениями операция, которая, однако, позволяет решить проблему раз и навсегда. Доступ проводится через переднюю стенку брюшной полости и разрез в мочевом пузыре.

Послеоперационный период длится около месяца. Значительную часть времени больной проводит в стационаре. Весьма вероятны последствия в виде интенсивных уретральных кровотечений, обструкции мочеиспускательного канала сгустками крови, инфицирования, стеноза уретрального канала. Тем не менее, других эффективных способов лечения пока не существует.

О народных методах лечения

Психология среднестатистического пациента-выходца из стран СНГ устроена таким образом, что при возникновении проблем со здоровьем человек обращается не к врачу, а в Интернет. Это крайне опасная практика. Растиражированные в сети источники в один голос рекомендуют лечиться народными методами.

Половая система, тем более предстательная железа – хрупкая структура. Многие рецепты, которые можно найти на сайтах, в лучшем случае, бесполезны. Это пустая трата времени. Другие же откровенно опасны. Так, попытки приема мочегонных фитотерапевтических средств с большой долей вероятности приведут к острой задержке мочи и разрыву пузыря, что чревато летальным исходом. Народными средствами лечиться категорически воспрещается.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы лечится комплексно. Исключительно оперативная методика показана только на запущенных стадиях патологии. Важно иметь в виду: ни о каком самолечении не может идти и речи. В самом благоприятном случае это приведет в больницу. В худшем – можно попрощаться с жизнью. Терапия должна проводиться только под контролем уролога или уролога-андролога.

Источник menquestions.ru

У большинства мужчин после 40 лет начинаются проблемы с предстательной железой.

Наиболее распространенное заболевание — ДГПЖ, от него страдает больше половины мужского населения.

Различают несколько стадий заболевания, которые имеют свои симптомы и методы лечения.

О заболевании

ДГПЖ — общепринятая аббревиатура, расшифровывается как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, имеет другое, более распространенное, название — аденома простаты. Данное заболевание, которое часто называют климаксом мужчины, обусловлено увеличением объема простаты за счет быстрого деления клеток слоев органа, что приводит к проблемам с мочеиспусканием.

Причины

Причиной заболевания является нарушение баланса гормонов — женские гормоны (эстрогены) начинают преобладать над мужскими (тестостерон) в силу возраста или каких-либо факторов. Также замечено переход тестостерона на новый уровень, его активность приводит к распространению все новых клеточных слоев простаты.

Кто находится в зоне риска?

1. Каждый мужчина, отметивший свой 50-ый день рождения, вступает в зону риска заболевания.
2. Также вероятность заболевания крайне высока, если существует наследственный фактор.
3. Мужчины, работающие в офисе, за компьютером, ведущие малоподвижный образ жизни, чаще страдают от ДГПЖ.
4. Избыточный вес, неправильное питание, употребление пива способствуют гормональному сбою, а значит, развитию болезни.

Симптомы

Известно, что аденома простаты протекает изначально практически бессимптомно.

Симптомы ДГПЖ связаны с мочеиспусканием:

• учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
• слабая струя мочи, прерывание ее;
• более длительный отток мочи;
• сильное напряжение в области малого таза;
• ощущение переполненности мочевого пузыря сразу после мочеиспускания;
• недержание мочи.

При отсутствии должного лечения могут развиться осложнения. Также начинаются проблемы с интимной жизнью — неполноценная эрекция, быстрое семяизвержение.

ДГПЖ-стадии:

В зависимости от запущенности состояния различают 3 стадии аденомы простаты.

Классификация аденомы предстательной железы:

Необходимо регулярно посещать уролога, это поможет избежать более сложного течения заболевания. В настоящее время классификация аденомы простаты не имеет определяющего значения в выборе лечебной тактики.

Первая

• мочеиспускание становится проблематичным — частым, более долгим из-за некоторой паузы к моменту начала мочеиспускания. Появляются позывы в ночное время — до нескольких раз;
• возможен меньший объем мочи, выделяемый за 1 раз;
• появляется напряжение для осуществления мочеотделения;
• струя вялая, возможны ее разбрызгивание или приостановка;
• требуются определенные усилия, чтобы остановить процесс;
• выделения отходят полностью, наполненности мочевого пузыря нет.

На начальной стадии развития болезни внутренние органы (мочевой пузырь, почки) не страдают. Заболевание может продолжаться без изменений от года до 10 лет.

Лечение начальной стадии аденомы предстательной железы происходит без особых проблем и может быть представлена следующей классификацией ДГПЖ:

1. Выбирают медикаментозные препараты, подходящие для определенного организма, учитывают возраст, уровень иммунной системы.
2. Эффективно лечение растительными препаратами, которые уменьшают отечность предстальной железы (экстракты тыквы, крапивы, ромашки).
3. Для улучшения процесса мочеотделения назначают альфа-андреноблокаторы.
4. Без ингибиторов-препаратов, уменьшающих объем простаты, лечение не может быть полноценным.
5. Также в ход идут народные рецепты на основе различных трав.

Вторая

Наступает при бездействии на начальной стадии развития аденомы.

К симптомам прибавляются:

• проблемы с полноценным опорожнением, чувство переполненности мочевого пузыря;
• объемы остатков мочи постоянно растут, увеличивается мочевой пузырь;
• выделение мочи происходит с долгими перерывами, еще большим напряжением;
• происходит деформация мочевого пузыря-узелки, рубцы на стенках, появляются дополнительные мешки;
• сухость во рту, постоянная жажда — проблемы с почками.

Вторая стадия имеет менее продолжительный период развития, уже через полгода возможно диагностировать третью стадию аденомы.

Для лечения используются все медикаментозные препараты, что и на первой стадии. При осложнениях в виде не прохождения мочи возможно оперативное вмешательство (скальпелем или лазером удаляется аденома), применение катеторов для выведения мочи.

Вторая стадия аденомы предстательной железы ОБЯЗАТЕЛЬНО перейдёт в 3-ю!

Третья

Последняя стадия аденомы простаты имеет следующие признаки:

• мышцы мочевого пузыря утрачивают свою силу, мочевыделение самостоятельно не возможно даже с сильными напряжениями;
• мочевой пузырь сильно увеличен, выпирает и оттягивает живот;
• развивается почечная недостаточность с переходом в хроническую стадию;
• имеет место быть недержание;
• отсутствие аппетита, жажда;
• слабость, раздражительность;
• повышение температуры;
• тошнота, рвота желчью, запоры.

Не редко данная стадия заболевания приводит к летальному исходу.

Лечение возможно только хирургическим путем. Удаление аденомы происходит лазером, радиоволнами или скальпелем. Возможно назначение трансуретральной резекции или эмболизации сосудов при аденоме простаты.

Обычно переход на более сложную степень заболевания обусловлен отсутствием лечения или самолечением, которое может навредить.

Катализаторами перехода могут служить:

• запоры;
• переохлаждение;
• употребление острой, соленой пищи;
• употребление алкоголя;
• сильный стресс.

Что делать при первых симптомах заболевания? Необходимо срочно обратиться к врачу урологу. Он проведет диагностику и назначит лечение.

Со стороны пациента требуется:

• полный отказ от алкоголя;
• регулярное опорожнение мочевого пузыря;
• соблюдение диеты.

Заключение

ДГПЖ — распространенное заболевание у мужчин после 40 лет, необходим обязательный осмотр уролога раз в полгода. При малейших симптомах заболевания требуется консультация врача, заниматься самолечением категорически запрещено, существует вероятность осложнения заболевания в виде перехода начальной стадии на следующую.

Источник samec.guru