Контуры простаты нечеткие

Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы

1. Способы ультразвукового обследования простаты
2. Как расшифровать данные УЗИ

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Рассматривая результаты ультразвукового исследования любого органа, непросто без участия врача сделать вывод о том, здоров этот орган или нет. Также в случае если в результатах указаны отклонения от нормальных параметров, без специальных знаний невозможно определить степень отклонения от нормы и тяжесть заболевания.

И всё же, в этом несложно разобраться. Достаточно прочитать несколько разделов литературы по урологии и ультразвуковой диагностике предстательной железы. Сравнивая параметры здорового органа с результатами обследования, можно делать первичные выводы ещё до посещения кабинета врача.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но предварительно следует учесть – какое обследование проводилось. Ведь существует несколько способов обследование простаты с помощью ультразвукового аппарата.

Способы ультразвукового обследования простаты

В диагностической практике существует четыре способа обследования предстательной железы мужчин. В зависимости от того, почём проводятся манипуляции зондом, подразделяют способы:

• трансабдоминальный – наружный, по брюшной стенке;
• транспериниальный – наружный, по промежности;
• трансуретральный – внутриполостной, по уретре;
• трансректальный – внутриполостной, по стенке прямой кишки.

Обычно при первичной диагностике на УЗИ используется совершенно безболезненный, не требующий особой подготовки и исключающий любой вред мужчине способ – трансабдоминальный. К сожалению, он не позволяет получить изображение железы в высоком разрешении, но для него нет никаких противопоказаний. Просто датчик, смоченный масляным раствором, перемещается диагностом по поверхности нижней части живота. Желательно к моменту обследования иметь наполненный мочевой пузырь.

Трансперианальный способ обследования почти не отличается от предыдущего, но в этом случае область перемещений ультразвукового датчика – промежность мужчины. Разрешений изображений в этом случае также невысокое, но можно увидеть форму верхушечной зоны простаты.

Самое качественное и информативное изображение получается при обследовании трансуретральным способом. Он болезненный и травматичный, самому обследованию предшествует специальная подготовка пациента, но даёт возможность получения изображения железы высокого качества.

Обследование трансректальным путём оптимально, даёт полную характеристику состояния железы при высококачественном изображении. Датчик на 5—7 см вводится в полость прямой кишки через анус и особо неприятных ощущений не доставляет.

Как расшифровать данные УЗИ

При исследовании простаты ультразвуком в первую очередь определяется чёткость её контуров, определяются размеры железы, эхогенность её тканей и их однородность. Высчитывается объём тела железы по формуле объёма эллипсоида. Расшифровка УЗИ простаты требует от человека немало знаний медицинского характера.

Характеристики обследования указываются в специальном бланк-описании. Перед тем как научиться их расшифровывать, разберёмся, что они конкретно означают.

В бланк-описании даются следующие параметры простаты:

• однородность структуры тела железы;
• её эхогенность;
• линейные размеры и контуры;
• присутствие кист, кальцинатов или камней;
• состояние протоков, выбрасывающих семя.

Для постановки точного диагноза после УЗИ предстательной железы потребуется расшифровка его результатов. Если при обследовании была обнаружена неоднородность железы, то проявлением этого может быть любое заболевание, включая отёк, инфильтрацию, наличие кальцинатов или гнойных включений. Нормальное состояние простаты – однородное тело с ровными и чёткими контурами.

Пониженная эхогенность отдельных зон может говорить о наличии простатита, вследствие чего размеры железы и её объём увеличены. Острый простатит даёт картину пониженной эхогенности. Зонами сниженной эхогенности могут быть воспалённые семенные пузырьки, усиления сосудистых русел вокруг них. Повышенная эхогенность чаще всего говорит о хроническом простатите.

Поперечное сканирование железы даёт её размеры – по толщине и ширине. В нормальном органе эти размеры не выходят за пределы 1,5—2,4 см и 2,6—4,3 см. Верхний и нижний размер (длина простаты) оценивается по продольному срезу и обычно в нормальном состоянии равна 2,3—4,2 см.

Объём железы рассчитывается по заложенному в аппарат УЗИ алгоритму. Исходными данными для вычисления объёма являются её линейные размеры по срезам сканирования. Обычно в здоровом органе объём находится в пределах от 15 до 26 см³. Патологией считается, когда объём превышает 30 см³.

Важным симптомом здорового состояния простаты оказывается её симметричность и отсутствие остаточной мочи в полости мочевого пузыря после опорожнения. Для оценки количества остаточной мочи обследуемому после проведения основного этапа диагностики предлагается выйти в туалет и затем, при возвращении, определяется количество остаточной мочи. Если остаточная моча имеет значительный объём, то это говорит о заболевании простатитом или аденомой.

ТРУЗИ простаты, благодаря использованию зонда высокой частоты излучения, даёт возможность тщательного исследования железы и при пустом мочевом пузыре. Метод оценивает состояние простаты по долям, выявляя её зональные характеристики. У мужчин, которым за сорок лет, даже если не было замечено инфекционных заболеваний, часто выявляются различные патологии. Это обызвествления, камни, кисты ретенцонные. Способ даёт точное диагностирование признаков аденомы простаты.

Признаки хронического простатита — это воспалительные процессы в предстательной железе, которые связаны с изменениями в её структуре, изменениями в микроциркуляторном русле. При ТРУЗИ простаты всё это легко выявляется.

Острый простатит даёт общее и зональное уменьшение эхогенности, объём железы при этом увеличивается. Если в острое воспаление вовлекаются семенные пузырьки, то они расширяются, а их наполнение неоднородно. Сосудистый рисунок приобретает диффузное строение и усиливается. При везикулите, который обычно является спутником острой формы заболевания, проявление сосудистого рисунка усиливается именно в окружении семенных пузырьков.

При простатите паренхиматозного характера на УЗИ выявляются эхоположительные неоднородные зоны, являющиеся гнойничками небольшого размера. При этом сама простата увеличена, как и бывает при остром простатите, на ней образовались отечные области.

Если диагностика острого простатита проведена вовремя, то и лечение, назначенное врачом-специалистом, будет достаточно эффективным. При запущенной форме заболевания предстательная железа вовлекается в обширный гнойный процесс. Это существенно усложняет процесс излечения заболевания «второго сердца мужчины».

Ультразвуковое исследование обязательно назначается при любых диагностических действиях, связанных с заболеваниями мочеполовой системы человека. Нужно только давать себе отчёт в том, что весь комплекс результатов исследования не может автоматически опровергнуть или подтвердить какой-то диагноз. Все параметры УЗИ предназначены, в первую очередь, для врача, который получает нужную информацию для дальнейших действий по лечению заболевания.

Например, при аденоме простаты должно наблюдаться значительное увеличение её в размерах и наличие узлов размерами до 8 мм повышенной эхогенности. На поверхности узловых включений при аденоме наблюдаются небольшие кистозные образования, кальцинаты. При диффузной форме заболевания структура железы выраженно неоднородная, а узлы полностью отсутствуют.

Автор записи: Куцобин Михаил Юрьевич

Перейти в профиль врача

Продукты полезные для простаты

Увеличение, гипертрофия предстательной железы у мужчин

Источник eda.infoprostatit.ru

Ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты представляет собой сканирование звуковыми волнами с последующей оценкой визуальной картины возможных изменений в предстательной железе. УЗИ не использует ионизирующее излучение (как при рентгенографии), и поэтому не оказывает вредного влияния на здоровье человека.

Как и для чего проводится процедура

Пациенту рекомендуется процедура преимущественно при следующих ситуациях:

• При пальцевом ректальном исследовании было обнаружено образование (узел) в предстательной железе.
• Патологические изменения при скрининге рака простаты (изменения в анализе крови на содержание простат-специфического антигена – ПСА).
• Проблемы с мочеиспускание (учащенное или затрудненное).
• Нарушение репродуктивной функции (бесплодие).

Исследование является безопасным и безболезненным: для манипуляции требуется небольшой датчик (зонд) и гель, наносимый непосредственно на кожу внизу живота. Звуковые волны высокой частоты передаются от зонда через гель в организм. Преобразователь собирает отраженные звуки и передает в виде изображения на экран компьютера. Подобное исследование также называется трансабдоминальным УЗИ.

Фото 1: При диагностике заболеваний простаты, из-за большей информативности, предпочтительнее выглядит трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Источник: flickr (anakdesa_3).

Механизм ТРУЗИ также основан на воздействии высокочастотных звуковых волн, однако в данном случае зонд вводится в прямую кишку пациента, доставляя определенный дискомфорт в течение короткого времени (процедура длится менее 20 минут).

• Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ, аденома).
• Простатит.
• Наличие кист.
• Наличие камней в предстательной железе, семенных пузырьках или семявыносящих протоках.
• Карцинома простаты (выявляется только при помощи ТРУЗИ с проведением пункционной биопсии).

Показатели по УЗИ и ТРУЗИ простаты

При ультразвуковом исследовании расшифровка происходит при помощи оценки визуальных показателей, которые регистрируются в виде изображения на экране монитора. Определение нормы и патологии осуществляется за счет оценки таких значений, как:

• Размеры предстательной железы. Учитывается толщина, ширина и длина простаты (в миллиметрах), ее объем (высчитывается автоматически при помощи специальных формул в зависимости от возраста; оценивается в сантиметрах кубических).
• Эхогенная плотность. Термин обозначает способность отражать высокочастотные звуковые волны. Эхогенность может быть сниженной (темное изображение), повышенной (очень хорошо отражает звук и на мониторе выглядит светлее) и нормальной.
• Однородность. Принцип основан на эхогенности; отличие лишь в том, что исследуемый орган должен быть однородным по структуре: вся ткань проводит звук одинаково (в норме).
• Наличие образований в ткани предстательной железы. При исследовании возможно установление кист, кальцификатов или камней.
• Васкуляризация означает степень кровоснабжения простаты.
• Оценка состояния семявыносящих протоков.

Когда размеры в норме

Нормальные размеры предстательной железы находятся в пределах следующих значений:

Структурные данные	Нормальный диапазон значений
Ширина, мм	25-45
Толщина, мм	15-25
Длина, мм	25-40
Объем, см3	19-27

• Контуры: ровные, четкие.
• Эхогенность: обычная (нормальная).
• Эхоструктура: однородная.
• Форма: округлая или треугольная.
• Отсутствие включений (камней, кист).
• Васкуляризация: изменения сосудистого рисунка отсутствуют.

Обратите внимание! Заключение по ультразвуковому исследованию описывает признаки патологии (при ее наличии), но не является самостоятельным диагнозом.

Фото 2: После непосредственного выполнения УЗИ предстательной железы происходит расшифровка результатов: их интерпретация определяется лечащим врачом. Источник: flickr (Клиника «Оберіг»).

Значения при проблемной простате

Ультразвуковое исследование может позволить произвести дифференциальную диагностику различных патологических состояний предстательной железы.

Важно! Для каждого из заболеваний характерна «своя» ультразвуковая картина.

Диагноз	Выявлено	Дополнительно
ДГПЖ	Увеличение размеров простаты. При узловой форме — небольшие образования (до 1 см)	Возможно наличие кальцинатов. Структура неоднородна.
Простатит	Повышение эхогенности свидетельствует о наличии хронического воспаления в структуре ткани простаты; снижение говорит об остром простатите.	Контуры нечеткие, эхоструктура неоднородная. Возможно увеличение размеров предстательной железы.
Кисты простаты	Диффузные образования различных размеров.	На изображении выявляются участки со снижением эхогенности (или ее полным отсутствием).
Камни предстательной железы	Ультразвуковая картина представляет собой небольшие участки с повышением эхогенности.	Размеры участков с эхогенностью могут быть различными.

Обратите внимание! Наличие в структуре ткани различных участков с гипер- или гипоэхогенностью вкупе с клиническими симптомами может стать поводом для дальнейшего обследования с целью выявления онкологического процесса.

Источник vylechim-prostatit.ru

Одно из самых распространенных заболеваний предстательной железы у мужчин молодого возраста. Причиной могут быть как специфические, так и неспецифические инфекции мочеполовых путей.

Острый простатит

Может протекать без и с увеличением всей железы, увеличением отдельно боковых и средней долей. Поэтому увеличение простаты без присутствия клинических признаков и структурных изменений не является объективным признаком наличия острого простатита. На эхограмме при остром простатите кроме увеличения железы отмечаются нечеткость дольчатости ее контуров, снижение эхогенности структуры железы, а при надавливании датчиком — болезненность, иррадиирующая в мочеиспускательный канал. Если в воспалительный процесс вовлекаются мелкие дольки железы (фолликулярный простатиту, то контуры железы становятся неровными, выпуклыми, структура приобретает разную акустическую плотность. В ряде случаев лоцируются очаги некроза (мелкие абсцессы), которые, сливаясь, могут образовать крупный абсцесс. Нередко при остром воспалении простаты в процесс вовлекаются уретра, семявыносящие протоки и семенные пузырьки. В этих случаях простатит протекает тяжело, и длительно не наблюдается положительной динамики эхографических признаков.

Острый абсцесс простаты

Может быть проявлением нелеченного острого простатита или возникнуть самостоятельно. Эхография является единственным визуальным методом, позволяющим быстро и безошибочно диагностировать гнойное поражение простаты.

Острый абсцесс простаты может протекать:

• в виде множества мелких очагов- при этом на эхограмме структура простаты гетерогенна, то есть лоцируется переплетение мелких зон низкой эхогенности (анэхогенных) с зонами более высокой эхогенности;
• в виде единичного очагового поражения, которое может быть расположено в любой части простаты; на эхограмме это гипо- или анэхогенная зона с неровными прерывистыми контурами, окруженная разной ширины капсулой, более эхогенной, чем ткани железы;

• в виде тотального расплавления железы — в основном при этом отмечены два эхографических признака — простата заменена анэхогенной полостью (жидкий гной), которая окружена эхогенной капсулой. Иногда при использовании датчика в 5 МГц на фоне кажущейся анэхогенности лоцируется эхогенная взвесь.

Хронический абсцесс

При хроническом абсцессе, когда стихает перифокальное воспаление, капсула железы утолщается, иногда кальцифицируется, эхоструктура железы становится гетерогенной: переплетаются участки высокой эхогенности с участками более низкой эхогенности, что свидетельствует о наличии очагов фиброза и гнойного расплавления ткани железы. Следует отметить, что сходная эхокартина наблюдается и при кавернозном туберкулезе простаты. В дифференциальной диагностике решающее значение принадлежит исследованию секрета предстательной железы.

Хронический простатит

При хроническом простатите размеры железы не претерпевают больших изменений, могут быть нормальными или несколько увеличенными. Однако при наступлении рубцово-склеротических деформаций размеры железы могут значительно уменьшиться, контуры плохо дифференцируются от окружающей ткани.

Структура железы вне обострения может быть нормальной эхогенности, при частых обострениях гетерогенна, но обычно имеет высокую акустическую плотность.

Камни простаты

Являются довольно частой находкой при исследовании железы. Принято считать, что они сопутствуют хроническому простатиту. Однако следует отметить, что часто случалось обнаруживать камни в нормальной железе у пациентов, которые никогда не болели простатитом. И все-таки чаще камни обнаруживаются на фоне структуры, измененной вследствие хронического простатита. Они бывают единичные, множественные, различных размеров и степени эхогенности, редко дают слабую акустическую тень. Нередко выявляются светлые слабо очерченные гиперэхогенные участки — застой секрета железы при нарушении эвакуации его, часто являющиеся предшественниками камней.

Туберкулез простаты

Изолированно встречается крайне редко, чаще в сочетании с поражением почек или половых органов. Эхографически чаще можно встретить следы перенесенного туберкулеза — множественный кальциноз в паренхиме простаты, сморщеннаякальцинированная простата или кальцинированная капсула. При очаговом процессе простата увеличена, контуры неровные, вся поверхность бугристая.

В паренхиме лоцируются множественные мелкие (2-3 мм) повышенной эхогенности узлы, которые, сливаясь, могут образовывать более обширные зоны повышенной плотности. При наличии каверн в паренхиме железы лоцируются одна или несколько округлых зон низкой, но неоднородной эхогенности (распад), окруженных неровными повышенной эхогенности краями. Впоследствии каверны сморщиваются, кальцифицируются, образуя очаговое скопление кальцификатов.

Кисты предстательной железы

Бываю тврожденные и приобретенные. Врожденные кисты встречаются очень редко и могут быть обнаружены в любом месте железы. Эхографическая картина не отличается, от таковой кист, расположенных в других органах.

Приобретенные кисты чаще встречаются в пожилом возрасте вследствие сдавления или закрытия протоков механическими причинами (камень, опухоль, фиброзная ткань и др.). Эти кисты обычно единичные, небольших размеров, хотя в литературе описаны кисты гигантских размеров, содержащие больше 1 л жидкости. В редких случаях могут выступать в просвет мочеиспускательного канала или прямой кишки. В обоих случаях эхография в состоянии определить их место нахождения.

Опухоли

Эхография достаточно точно позволяет определить наличие структурных образований, приводящих к разной степени гиперплазии железы.

Аденома

Это доброкачественная опухоль, которая в большинстве случаев поражает краниальную часть предстательной железы; заболевание пожилого возраста, встречается часто после 50 лет, в редких случаях и в 40 лет (фактор наследственного предрасположения и сидячего образа жизни). Хотя в большинстве случаев аденома поражает центральную часть простаты (периуретральная аденома), она может встречаться и в виде тотальной гиперплазии, когда увеличена вся железа, гиперплазии какой-либо дольки, когда изолированно значительно увеличивается одна из долек (чаще поражается средняя долька). Редко встречается узловая форма, когда в толще паренхимы или над контуром простаты лоцируются один или несколько мелких хорошо очерченных узлов. В зависимости от направления роста аденому можно разделить на подпузырную (когда вся железа вместе с аденомой лоцируется ниже контура мочевого пузыря; эта форма при исследовании через брюшную стенку визуализируется с трудом, так как мешают мышцы таза) и надпузырную (когда железа четко лоцируется в анэхогенной окне мочевого пузыря).

Тотальная гиперплазия

При этой форме в соответствии со степенью гиперплазии увеличена вся железа за счет всех параметров, но чаще за счет поперечного диаметра. Имеет округлую форму с ровными, хорошо очерченными контурами (хотя встречается и с неровными контурами). В этих случаях бывает трудно отдифференцировать ее от ракового поражения, может помочь лишь пункционная биопсия. В ранней стадии развития внутренняя структура аденомы обычно слабой эхогенности, с равномерным распределением эхосигналов, и довольно легко удается отдифференцировать ее от паренхимы железы благодаря более высокой эхогенности последней.

В поздней стадии при фиброзном разрастании аденома имеет разную акустическую плотность и лоцируется только ее паренхима, окруженная капсулой высокой эхогенности — атрофированной тканью предстательной железы.

Гиперплазия средней дольки

Как уже отмечено, аденомой может быть поражена любая долька, однако на практике чаще встречается поражение средней дольки. При значительной гиперплазии выбухает в полость мочевого пузыря на широкой или тонкой ножке, что делает ее мало отличимой от папилломы или папиллярного рака задней стенки мочевого пузыря. Отличительный признак — кровянистое мочеиспускание при папиллярном раке, что никогда не встречается при аденоме средней дольки.

Последнее слово в дифференциальной диагностике за пункционной биопсией.

Узловая форма аденомы

Встречается редко в виде единичных разных размеров узлов, но не более 2 см в диаметре. Иногда отмечается множество узлов, имеющих низкую эхогенность, поэтому бывает трудно отличить от метастазов рака.

Чаще узлы имеют округлую форму, очерченные контуры и несколько более высокую эхогенность, чем нормальная ткань железы.

Рак простаты

Практически всегда поражает каудальную часть простаты. Имеет свои характерные особенности.

На ранней стадии отмечается лишь некоторая односторонняя асимметрия простаты с неровными, но четкими контурами. По мере роста опухоли отмечается сначала локальное утончение, а далее прерывание целостности контуров. В более поздней стадии развития рака предстательная железа неравномерно увеличивается, контуры становятся неровными, прерывистыми, а поверхность бугристая. Внутренняя структура железы неоднородна (гетерогенна). Появляются зоны низкой эхогенности с нечеткими прерывистыми контурами (некрозы). В III-IV стадии нарушается целостность капсулы и опухолевые массы инфильтрируют близлежащие ткани и лоцируются за пределами предстательной железы.

Для облегчения работы специалиста приводим некоторые характерные эхографические признаки отличия доброкачественного и злокачественного поражения предстательной железы.

Семенные пузырьки

Это парные мешковидные образования семявыносящих протоков, которые анатомически расположены на задней поверхности краниальной части простаты. В норме их эхографическая визуализация удается с трудом.

При исследовании через переднюю брюшную полость семенные пузырьки в норме лоцируются не всегда, чаще у мужчин среднего возраста. Это парные слабоэхогенные, овально-удлиненные образования, выступающие симметрично над краниальной частью простаты (уши зайца). Иногда на фоне нормальной эхогенности паренхимы железы в продольном скане удается проследить и ампулу семявыносящих протоков. В некоторых случаях семенные пузырьки лучше визуализируются при исследовании их через промежность. Следует отметить, что максимальную информацию о норме и патологии семенных пузырьков, ампулы и семявыносящих протоков можно получить лишь при исследовании их ректальным способом. Из патологии семенных пузырьков чаще встречается их воспаление, на эхограмме их полость расширена и анэхогенна (наличие жидкости). При нагноении жидкость меняет свою эхогенность в сторону повышения, то есть становится гетерогенной.

Таким образом, эхография — очень ценный, высокоинформативный метод, дающий возможность быстро решить большинство вопросов, связанных с нормой и патологией предстательной железы и семенных пузырьков. Особенно незаменим для визуального наблюдения за динамикой морфологических изменений вследствие консервативного лечения. С внедрением трансректального метода исследования предстательной железы, позволяющего значительно расширить визуальное поле, метод эхографии стал незаменим и приобрел первостепенное значение в исследовании этого органа.

Поделиться "Диагностика заболеваний простаты (УЗИ)"

Источник health-medicine.info