Лечение аденомы простаты украина

Какие свечи от простатита наиболее эффективны?

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Для лечения простатита обычно назначается комплекс лекарственных препаратов, который чаще всего включает в себя ректальные свечи. К сожалению, эффективность суппозиториев не так высока, как при лечении ими заболеваний прямой кишки. Это связано с тем, что лекарственное вещество для достижения ткани простаты должно проникнуть через стенку кишки и капсулу железы.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тем не менее ректальные свечи от простатита считаются более эффективными, чем пероральные лекарственные препараты, поскольку их действующее вещество не разрушается печенью и поступает к простате в большей концентрации.

Состав ректальных суппозиториев

В состав свечей для лечения простатита могут входить спазмолитики, анестетики, антибактериальные и противовоспалительные вещества, а также различные натуральные наполнители, такие как продукты пчеловодства (прополис, мед, пыльца), облепиховое масло, ихтиол и другие.

Основу свечей обычно составляет масло кокоса, способствующее более быстрому всасыванию веществ, содержащихся в суппозиториях. Помимо этого, в состав лекарственной формы часто входят витамины, обладающие общеукрепляющим действием на организм.

Ректальные суппозитории могут быть назначены врачом не только для лечения, но и для профилактики простатита.

Воздействие прополиса

Свечи с прополисом считаются наиболее эффективными для лечения воспалительного процесса в простате. Прополис, входящий в их состав, содержит много полезных веществ, таких как аминокислоты, хризан, галанин, смолы, микроэлементы, благодаря чему оказывает сразу несколько эффектов.

Свечи с прополисом от простатита обладают противовоспалительным, антибактериальным, регенерирующим, а также обезболивающим действиями. Противопоказаний к применению этих суппозиториев практически нет, исключением является непереносимость компонентов препарата и аллергическая реакция на прополис.

При лечении простатита свечами с прополисом, большинство пациентов отмечает значительное улучшение уже через месяц после начала терапии. Боли в промежности и внизу живота исчезают, потенция улучшается, несколько нормализуется мочеиспускание.

Несмотря на то что свечи с прополисом можно применять практически без ограничений, не стоит заниматься самолечением. Схему применения лекарственного препарата должен расписывать врач. Обычно назначается курс из 10 процедур с последующим перерывом на 10 дней.

Однако 1 курс лечения суппозиториями с прополисом может длиться и в течение месяца, после которого также требуется перерыв. Благодаря высокой эффективности такие свечи при простатите, по согласованию с врачом, могут применяться довольно длительное время.

Химико-фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор свечей, в состав которых входит прополис. Наиболее распространенными из них являются Прополис ДН, Витол, Фитомакс-Про, Простопин.

Ихтиол и облепиховое масло

Ихтиоловые свечи – одно из распространенных вспомогательных средств для лечения хронического простатита. Входящий в их состав ихтиол оказывает местное обезболивающее, регенерирующее и противовоспалительное действие, а также способствует улучшению кровообращения в зоне воздействия.

Противопоказанием к применению этих суппозиториев при воспалении предстательной железы является только индивидуальная непереносимость их компонентов.

Суппозитории с облепиховым маслом также применяются в урологии для лечения хронического простатита, благодаря их выраженному регенеративному и противовоспалительному действию. Но облепиховые свечи могут оказывать побочное действие, выражающееся появлением чувства жжения в прямой кишке.

Если пациент во время применения этого лекарственного средства испытывает сильный дискомфорт, то следует прекратить лечение. Противопоказаниями к применению свечей с облепиховым маслом являются индивидуальная непереносимость и диарея.

Препараты с простатиленом

Еще одним эффективным препаратом в комплексной терапии простатита являются свечи с простатиленом. Их клинический эффект выражается в снижении болевого синдрома, восстановлении нормальной частоты мочеиспусканий через неделю после начала лечения, нормализации кровообращения предстательной железы.

Помимо этого, у пациентов отмечается улучшение показателей анализа семенной жидкости. Благодаря своим свойствам свечи для лечения простатита с простатиленом используются в терапии не только острого и хронического простатита, но и других заболеваний предстательной железы.

Правила введения

При неправильном введении даже самые эффективные свечи от простатита не окажут желаемого воздействия. Суппозитории следует вводить в прямую кишку после очистительной клизмы или естественного очищения кишечника.

Для достижения максимального лечебного эффекта суппозиторий должен расположиться в прямой кишке непосредственно напротив предстательной железы. Поэтому водить свечи следует глубоко в прямую кишку, а во избежание их смещения, после процедуры рекомендуется полчаса полежать.

При возникновении симптомов простатита следует обратиться к специалисту. Врач проведет полное обследование, назначит необходимое лечение и решит, какие свечи лучше использовать в комплексной терапии простатита в каждом конкретном случае.

Эффективные лекарства от аденомы простаты у мужчин

При лечении мужских заболеваний используются различные средства. Во многих случаях лекарства от аденомы простаты у мужчин бывают довольно эффективны и позволяют избежать оперативного вмешательства или отсрочить его. При медикаментозном лечении не редко возникают побочные эффекты, которые обязательно нужно учитывать при выборе препаратов.

Когда показано медикаментозное лечение

Препараты для терапии мужского недуга назначаются по показаниям в качестве основного или вспомогательного лечения. Обязательно учитываются особенности заболевания, состояние организма пациента и противопоказания к применению медикаментов.

Препараты назначаются в качестве основного или вспомогательного лечения

Показания к медикаментозному лечению

Отсутствие почечных осложнений,
Невозможность выполнения операции,
Повторное развитие аденомы после хирургического лечения.

Медикаментозное лечение назначается на начальных стадиях развития паталогии, когда нарушения функций минимальны, и еще нет осложнений, отразившихся на работе почек. К проведению оперативной терапии существуют противопоказания — преклонный возраст пациента, состояние сердечно-сосудистой системы.

Проблемы с мочеиспусканием

Противопоказания

Серьезные нарушения мочеиспускания.
Объем остаточной мочи более 100 мл.
Острая задержка мочеиспускания.
Гематурия.
Камни в мочевом пузыре.

Еще недавно основным методом терапии мужского недуга была операция. С прогресом медикаментозного метода терапии только 20% мужчин с таким диагнозом оперируются, остальные получают эффективное лечение с помощью лекарств.

Препараты для лечения аденомы

Препараты и лекарства для лечения

Присутствуют такие группы препаратов для терапии недуга:

альфа-адреноблокаторы;
антибактериальные средства;
ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
гормональные препараты;
растительные средства.

Когда необходимы антибиотики

Антибиотикотерапия показана в случаях присоединения бактериальной инфекции. В таком случае используются Гентамицин, Леворин, препараты из группы цефалоспоринов. С помощью антибиотиков удается погасить воспаление и улучшить уродинамику. При выборе препарата следует учитывать возможные противопоказания к приему.

Препарат Гентамицин для инъекций

Альфа-адреноблокаторы

Препараты из данной группы оказывают расслабляющее действие на мышечные волокна простаты. Прекращаются мышечные спазмы и нормализуется процесс мочеиспускания. Облегчения с помощью альфа-адреноблокаторовудается достигается быстро. Многие препараты из данной группы вызывают значительное снижение артериального давления, поэтому они противопоказаны мужчинам с пониженным АД. Такого эффекта лишены средства на основе тамсулозина. Эти лекарства от аденомы простаты действуют более бережно и могут назначаться пациентам пожилого возраста, а также тем, кто имеет такие сопутствующие проблемы, как сахарный диабет, бронхиальная астма, так как обладают минимальным количеством побочных эффектов.

Препараты на основе тамсулозина

Омник.
Фокусин.
Локрен.
Флосин.
Аденорм.

Капсулы Флосин

Альфа-адреноблокаторы нередко назначаются в комбинации с Пикамилоном, для увеличения эффективности действия препарата.

Препараты из группы адреноблокаторов достаточно быстро устраняют симптомы. Но они не влияют на сам патологический процесс. Наиболее эффективны они при небольшой гиперплазии простаты. Мужчинам с тяжелыми формами нарушения мочеиспускания, мочеполовыми инфекциями, альфа-адреноблокаторы не назначаются.

Возможные побочные эффекты

Головные боли.
Заложенность носа.
Нарушения пищеварения.

Нарушения пищеварения

Препарат Омник

Одно из самых часто применяемых средств для терапии патологии из группы альфа-адреноблокаторов – Омник. Назначается препарат для устранения функциональных нарушений мочевыделительных органов. Эффект от лечения проявляется уже через 2 недели приема. На начальных стадиях развития болезни у пациентов действие наступает после первого приема. Препарат относится к высокоселективным, то есть действует выборочно, именно на те органы, для лечения которых он используется, поэтому побочные эффекты проявляются нечасто. На артериальное давление Омник не влияет.

Омник выпускается в капсулах. Принимается один раз в день по одной капсуле после еды утром. Противопоказан данный препарат при тяжелой печеночной недостаточности и при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав.

Омник — препарат из группы альфа-адреноблокаторов

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Препараты данной группы позволяют избавиться от симптомов развития болезни, так как предотвращают прогресс заболевания, приводят к уменьшению размеров развития патологии. Это достигается за счет снижения уровня гормона дигидротестостерона, который провоцирует гиперплазию простаты. После лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы более половины пациентов не нуждаются в операции. При лечении этими препаратами следует помнить, что для достижения эффекта нужно время. Облегчение симптомов может наступить только после 3-6 месяцев терапии. Важным достоинством таких средств является их эффективность при больших размерах аденомы у мужчин.

Возможные побочные эффекты связаны с угнетением половых функций, встречается ослабление эрекции, уменьшение спермообразования. После окончания приема препаратов негативные эффекты исчезают, и половая функция мужчины полностью восстанавливается.

На данный момент выпускаются препараты на основе дутастерида или финастерида:

Аводарт.
Альфинал.
Простерид.
Финастерид ТЕВА.

Финастерид ТЕВА — препарат показан при аденоме простаты

Наиболее популярен препарат Финастерид ТЕВА, который выпускается в таблетках. Для лечения принимают один раз в день по одной таблетке. Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, с осторожностью он назначается при печеночной недостаточности, при большом количестве остаточной мочи. Если мужчина планирует завести ребенка, то ему запрещен прием Финастерида, так как возникает угроза патологии плода. Опасность представляет данный препарат для плода мужского пола в случае контакта беременной женщины с измельченными таблетками.

Финастерид-Тева

Несомненное достоинство данного препарата – возможность добиться стойкой продолжительной ремиссии и полного восстановления мочевыделительной функции.

Гормоны в лечении аденомы простаты

Применение гормональных препаратов в лечении аденомы простаты обусловлено тем, что именно гормоны регулируют рост железистой ткани органа. В одних случаях требуется блокировать синтез тестостерона, чтобы ограничить андрогенное действие на простату. В других необходимо увеличить количество мужских половых гормонов. Такие препараты назначаются не всем пациентам, так как они имеют немалый список побочных эффектов.

Препараты на основе гормонов

Раверон эффективен на начальных стадиях.

Простатилен свечи и уколы

Простатилен нормализует циркуляцию в простате, устраняет отечность, стабилизирует мочевыведение.
Сустанон имеет пролонгированное действие, позволяет вводить его в виде инъекций один раз в месяц.

Растительные препараты

Для терапии паталогии применяются лекарства растительного происхождения, которые достаточно действенны, но обладают меньшим количеством побочных эффектов. Они могут наладить процесс мочеиспускания, усилить скорость потока мочи, ликвидировать воспаление. Некоторые препараты эффективно устраняют отеки, улучшая мочевыделительную функцию, не снижая половое влечение.

Препараты растительного происхождения эффективны в борьбе с аденомой!

Действие фитопрепаратов

Подавление факторов роста клеток простаты.
Блокировка андрогенных рецепторов.
Подавление действия ферментов, участвующих в гормональном обмене.
Воздействие на тканевые факторы роста.

Фитопрепараты сегодня выпускаются в удобных формах, довольно часто назначаются и как самостоятельное средство при необходимости щадящего воздействия, и как часть комплексной терапии.

Фитопрепараты

Трианол стимулирует восстановление эпителия, уменьшает воспаление, активизирует выделительную функцию железы, улучшает уродинамику.

Тыквеол капсулы

Тыквеол оказывает противовоспалительное действие, улучшает кровоснабжение органов малого таза, тонизирует мышцы мочевого пузыря.
Простагут эффективен на начальных стадиях и при слабости сфинктера мочевого пузыря.
Простабин представляет собой белково-витаминный комплекс богатый цинком, так необходимым для нормальной работы предстательной железы. Кроме положительного влияния на функционирование простаты, данное средство оказывает укрепляющее действие на весь организм, повышает иммунитет.

Таблетки Афала

Гомеопатический препарат Афала

Данное средство улучшает функциональное состояние органов мочеполовой системы, сексуальные функции, устраняет симптомы и дизурические явления.

Эффективность Афалы доказана при 1 и 2 стадиях аденомы простаты. Подходит для профилактики обострений при хронических процессах. Препарат выпускается в таблетках для рассасывания, которые принимаются дважды в день. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач.

При аденоме предстательной железы большое значение в успехе лечения играет своевременность принимаемых мер. При появлении первых признаков неблагополучия нужно обращаться к врачу. Сегодня нередко мужчины сами назначают лечение, почитав статьи о медикаментозных препаратах, отзывы об их применении. На форумах сайтов, посвященных мужским проблемам, можно найти немало советов по лечению аденомы. Однако самолечением заниматься не стоит, так как это может только ухудшить ситуацию. Наиболее эффективным является комплексное лечение несколькими препаратами. Правильно их выбрать может только специалист после анализа данных, полученных в ходе диагностических исследований.

Источник preparat.lechenie-potencya.ru

Аденома простаты – одна из самых распространенных мужских проблем, возникающая из-за разрастания предстательной железы вследствие возрастных гормональных изменений. По разным данным, от 25% до 50% мужчин после 50 лет имеют увеличенную простату, однако первые признаки аденомы (затрудненное и учащенное мочеиспускание) возникают только после того, когда простата начинает сдавливать мочеиспускательный канал. Что делать, если ваш диагноз подтвердился?

Делать операцию или принимать лекарства?

Прежде всего, нужно учесть, что развитие аденомы простаты необратимо, а чрезмерное сдавливание мочевыводящих путей приводит к неприятным осложнениям, таким как мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, расстройство половой функции и другие. Поэтому при обнаружении аденомы простаты нужно как можно раньше приступить к лечению.

Хирургическая операция по удалению разросшейся аденоматозной ткани – единственный способ полностью восстановить проходимость мочеиспускательного канала и победить болезнь, в то время как медикаментозное лечение всего лишь приостанавливает дальнейшее развитие патологического процесса и борется с его симптоматическими проявлениями.

Операции не стоит опасаться – современное хирургическое лечение аденомы проводится без разреза тканей и длительного нахождения в стационаре. Сейчас для этого применяются малоинвазивные методы, которые позволяют выполнить радикальные действия с минимальным вмешательством в организм, а открытая операция – простатэктомия – используется только при злокачественных образованиях и самых тяжелых формах аденомы, которые в современных условиях встречаются достаточно редко.

Какие хирургические методы лечения аденомы применяются сегодня?

Современная урология для решения этой проблемы использует три основных радикальных метода, которые проводятся через естественное отверстие мочеиспускательного канала – уретру: трансуретральная резекция (ТУР), лазерная вапоризация и лазерная энуклеация.

ТУР – наиболее распространенная операция, которая имеет значительные преимущества по сравнению с открытой простатэктомией: проводится без рассечения здоровых тканей, позволяет минимизировать осложнения и сократить послеоперационный период до 3-х дней. Но есть и один недостаток такой операции – она применяется только при аденоме небольшого размера. В процессе ТУР хирург использует эндоскопический инструмент – уретроскоп, позволяющий провести электрорезекцию аденомы с помощью специальной петли.

Второй метод – лазерная вапоризация. Ее суть заключается в выпаривании аденоматозной ткани с помощью зеленого лазера. По сравнению с ТУР, этот метод является менее инвазивным, поскольку отличается меньшим травмированием окружающих тканей и более точным действием на аденоматозные ткани. Это обеспечивает минимум осложнений и быстрое восстановление. Кроме того, в процессе вапоризации происходит тромбирование сосудов, что снижает риск кровотечения.

Лазерная энуклеация – самый современный метод, при котором проводится ювелирное «срезание» аденоматозной ткани лучом гольмиевого лазера с последующим ее измельчением и удалением из мочевыводящих путей. Гольмиевый лазер выполняет работу максимально точно – он полностью удаляет аденому, предотвращает кровотечение, а его щадящее действие позволяет сократить послеоперационный период до 1-2 дней. Метод эффективен при лечении аденомы любых размеров и дает возможность провести биопсию для исключения рака простаты.

Какой из этих методов лучше выбрать?

При выборе оптимального метода, нужно, прежде всего, понимать цель любого лечения – победить, а не остановить болезнь, в кратчайший срок вернуть здоровье организму и предотвратить рецидивы. Если сравнить особенности всех трех методов, то можно смело сказать, что лазерная энуклеация является «золотой серединой», поскольку совмещает в себе радикальность ТУР, точность и малоинвазивность лазерной вапоризации, а так же высокую эффективность на всех стадиях развития аденомы.

Сегодня 75% операций по удалению аденомы в Европе и США проводятся именно с помощью лазерной энуклеации, в то время, как в Украине она применяется достаточно редко. Все дело в дорогостоящем оборудовании и необходимости высокой квалификации специалистов. Именно поэтому такое лечение можно получить только в самых современных клиниках, ориентированных на медицинские инновации.

Если сравнивать стоимость операций – здесь все зависит от стадии болезни. Стоимость радикального удаления аденомы простаты в Украине (ТУР, лазерная вапоризация) сегодня колеблется от 14 000 до 20 000 гривен, при этом лазерная энуклеация обойдется немного дороже – 22 000-24 000 гривен.

При этом разница в цене между этими операциями окажется фактически нулевой, если мы учтем минимальный риск осложнений и рецидивов после лазерной энуклеации, а так же экономию на пребывании в клинике и времени восстановления – энуклеация проводится в формате «хирургии одного дня», после чего мужской организм быстро восстанавливается.

В медицинской компании ilaya операцию ТУР по лечению аденомы простаты проводит врач-уролог высшей категории, который имеет стаж медицинской практики более 20 лет – Лищишин Андрей Михайлович. Записаться на прием к данному специалисту по вопросу лечения аденомы простаты можно здесь.

Источник doc.ua

Урологическое отделение Дорожной Клинической больницы №2 г. Киева известно своими успехами в лечении аденомы простаты. Благодаря соблюдению протоколов обследований и лечения Европейской Ассоциации урологов, наличия инновационного оборудования и многолетнего опыта лечения ДГПЖ — мы всегда достигаем высоких результатов и максимального эффекта при лечении данной болезни.

Наши урологи по праву считаются одними из лучших в Украине при выборе оптимального метода лечения согласно стадии развития аденомы простаты. В нашем современном урологическом отделении применяются самые новые хирургические и консервативные методы лечения ДГПЖ.

Что такое аденома простаты.

ДГПЖ (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – самая частая урологическая патология, развивающаяся у мужчин после 40-45 лет.

Причины возникновения аденомы простаты.

В этиологии и патогенезе аденомы простаты невозможно выделить какой-то ведущий механизм. Гормональный дисбаланс, старение мужского организма и другие причины, которые участвуют в сложных процессах возникновения и развития ДГПЖ.

Размер предстательной железы увеличивается за счет увеличения объема или гиперплазии элементов, из которых она состоит. А клеточные элементы, в свою очередь, увеличиваются из-за роста количества внутриклеточных ультраструктур.

Форма и величина аденомы простаты могут быть разными. Наиболее типична округлая или грушевидная форма. Описаны случаи гигантских ее размеров — до 350 г и более. Гиперплазированная железа состоит в основном из трех долей: средней и двух боковых. Выделяют внутрипузырное и подпузырное ее расположение.

Аденома простаты вызывает различные изменения во всех отделах мочевой системы. Как правило, наблюдаются сжатие и удлинение простатической части уретры (до 4,5-6 см). Деформируется и поднимается шейка мочевого пузыря, просвет её становится щелевидным. Мышечная стенка мочевого пузыря утолщается. Между отдельными и гипертрофированными мышечными пучками образуются микродивертикулы (углубления стенок мочевого пузыря) и трабекулы.

С ростом аденомы простаты объём мочевого пузыря значительно увеличивается и может достигать более трех литров. При развитии инфекционного процесса может возникнуть цистит, пиелонефрит. При сжатии мочеиспускательного канала повышается давление в мочевой системе, и значительно нарушается уродинамика (отток мочи) мочевого пузыря, верхних мочевых путей и почек. Развивается двусторонний уретерогидронефроз, почечная недостаточность, что приводит к летальному исходу.

Как проявляется аденома простаты. Симптомы аденомы предстательной железы.

Клинические симптомы при аденоме простаты зависят, в основном, от наличия осложнений и прогрессирования заболевания. Основным характерным признаком является нарушение мочеиспускания, которое может проявляться как незначительным учащением, так и полной задержкой мочи. Клинические проявления аденомы простаты не всегда соответствуют ее размерам. Классификация ДГПЖ, основанная на изменениях акта мочеиспускания, анатомии предстательной железы, нарушениях уродинамики нижних и верхних мочевых путей:

Легкие, периодически возникающие расстройства мочеиспускания;
Констатируемое пальцевым ректальным и ультразвуковым исследованиями умеренное увеличение простаты;
Урофлоуметрический индекс выше 15 мл\сек.;
Нет остаточной мочи;
Отсутствует трабекулярность мочевого пузыря.

Частые расстройства мочеиспускания (учащение, истончение струи);
Отчетливое увеличение предстательной железы;
Урофлоуметрический индекс между 10 и 15 мл\сек.;
Функция верхних мочевых путей не нарушена;
Начинающаяся трабекулярность мочевого пузыря.

Постоянные расстройства мочеиспускания;
Отчетливое увеличение предстательной железы;
Урофлоуметрический индекс ниже 10 мл\сек.;
Наличие остаточной мочи больше 50 мл.;
Уретероэктозия или девиация тазовых отделов мочеточников — симптом «рыболовных крючков»;
Трабекулярность и гипертрофия стенки моченого пузыря.

Выраженные расстройства мочеиспускания (обструктивне и ирритативные симптомы);
Отчетливое увеличение предстательной железы;
Хроническая задержка мочи или пародоксальная ишурия;
Трабекулярность и множественные ложные дивертикулы мочевого пузыря;
Застой мочи в верхних мочевых путях.

Клиническая картина аденомы простаты часто отягощается симптомами, обусловленными развитием камней в мочевом пузыре, которые образуются вследствие — инфекции, стаза и щелочной реакции мочи. Конкременты бывают одиночными или множественными (достигать десятков единиц). Для них характерна правильная округлая форма. Клиническими признаками наличия камней в мочевом пузыре при аденоме простаты, являются очень частые позывы на мочеиспускание, особенно днем или при движении, а не ночью.

За последние 15-20 лет появилось много предложений по унификации симптомов ДГПЖ и их оценки. Наибольшее распространение получила Международная шкала суммарной оценки заболеваний предстательной железы, рекомендованная согласительным комитетом под эгидой Всемирной организации здравоохранения. Состоит она из оценки суммарного балла симптомов (IPSS) и оценки качества жизни (QOL).

IPSS — это анкета из 7 вопросов, которые касаются выраженности симптомов нарушения мочеиспускания.

Диагностика аденомы простаты.

Заболевание распознают на основании возраста больного, жалоб и данных анамнеза. Обязательно нужно внимательно исследовать характер струи мочи. При аденоме простаты струя мочи, в основном, вялая, тонкая, падает прямо, иногда выделяется по каплям, под конец мочеиспускания прерывается.

Система оценки симптомов аденомы простаты и вопросник качества жизни учитывают частоту мочевых симптомов, обеспокоенность и сосредоточенность на проблемах мочеиспускания, нарушение жизненной активности, сексуальной функции через данные симптомы и общее психологическое благополучие.

Пальцевое ректальное исследование также является информативным при заболеваниях предстательной железы. Определяются форма, размеры, консистенция, болезненность, подвижность слизистой оболочки прямой кишки, структура поверхности и т.д. В предстательной железе выделяют среднюю и две боковые доли. Различают внутри- и подпузырное расположение предстательной железы. По форме она бывает шарообразная, асимметричная, бугристая, по консистенции – туго-эластичная (иногда плотная). Для аденомы простаты характерна сглаженность междолевой борозды. Границы ДГПЖ четкие, слизистая оболочка прямой кишки над ней подвижна.

Для выявления патологических изменений в верхних мочевых путях у больных с аденомой простаты выполняют экскреторную урографию. Почти у 40% пациентов с выраженными симптомами ДГПЖ наблюдаются расширение верхних мочевых путей, у 2,9% о — двусторонним уретерогидронефрозом.

На нисходящей цистограмме определяется изображение мочевого пузыря, дефект наполнения в области его шейки в виде бугорка или берета, обусловленной аденомой простаты, а также дивертикулы, камни, новообразования мочевого пузыря. При невозможности выполнения нисходящей цистографии проводят восходящую цисто- либо уретроцистографию.

Ультразвуковое исследование в последние годы является методом, который чаще всего используется в диагностике аденомы простаты. Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование позволяет определить размеры, конфигурацию и эхоструктуру предстательной железы, количество остаточной мочи. При небольших размерах доброкачественной гиперплазии предстательная железа на эхограмме незначительно увеличена в размерах, полулунной формы с ровными контурами, однородной структуры и четко дифференцированной капсулой.

Ультразвуковое определение размеров аденомы простаты выполняют с помощью формулы расчета объемного вытянутого эллипса: размеры трех крупнейших ее диаметров (переднезадний, поперечный и продольный) умножают друг на друга и на число Пи (3,14159).

Определение остаточной мочи у больных ДГПЖ необходимо выполнять сразу после оценки симптоматики. В последние годы методом выбора измерения количества остаточной мочи является ультразвуковое исследование.

Урофлоуметрия позволяет определить состояние сократительной способности детрузора и сопротивление пузырно-уретрального сегмента. Инфравезикальная обструкция более точно определяется при синхронном измерении детрузорного давление и исследовании "давление-поток". При инфравезикальний обструкции синхронно растет давление в мочевом пузыре и снижается максимальный поток.

Лечение аденомы предстательной железы.

До недавнего времени лечение аденомы простаты заключалось в следующем: при прогрессировании заболевания и появлению осложнений — оперативное лечение. За последние 10 лет появилось большое количество устройств и способов лечения ДГПЖ, основанных на использовании различных физических принципов, группы медикаментозных препаратов.

Приводим классификацию методов лечения при аденоме простаты, составленную М.Ф. Трапезниковой и B.B. Базаев (1997) на основании материалов международных консультаций по ДГПЖ, симпозиумов, конгрессов и съездов, посвященных этой проблеме:

Динамическое наблюдение.

Консервативное лечение:

1. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

2. Альфа адреноблокаюры.

3. Комбинированная медикаментозная терапия.

Малоинвазивные методы лечения.

1. Термальные методы:

2. Методы лечения с помощью лазеров.

A. Бесконтактная лазерная коагуляция.

Б. Бесконтактная лазерная вапоризация (TUEP).

B. Смешанная методика.

Г. Интерстициальная термотерапия (ИТТ), интерстициальная коагуляция предстательной железы.

Д. Фотодинамическая аблация.

Хирургические методы:

1. Открытая простатэктомия:

2. Трансуретральная резекция аденомы простаты:

A. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЗ):

паллиативная
парциальная
субтотальная
радикальная

Б. Електровапоризация аденомы простаты:

с помощью роликового электрода;
с помощью вапоризирующей петли.

B. Трансуретральная инцизия предстательной железы (ТУИПЗ).

Больные со слабой симптоматикой (0-7 баллов по шкале IPSS) должны находиться под наблюдением. С усилением симптоматики возникают показания к проведению лечения. Пациенты с умеренной симптоматикой требуют медикаментозного лечения. Должен быть индивидуальный подбор больных к медикаментозному лечению после детального объективного обследования и оценки его симптоматического статуса. При этом важно определиться в продолжительности лечения аденомы простаты, так как практически все лечебные средства рассчитаны на длительное (многомесячное или и всю жизнь) их употребления. Больным с абсолютными показаниями к оперативному лечению при выявлении выраженной инфравезикальной обструкции (большое количество остаточной мочи) — консервативная терапия не проводится.

Основными направлениями лекарственной терапии аденомы простаты является:

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: синтетические, растительного происхождения.

Альфа-адреноблокаторы: неселективные альфа1/альфа2-адреноблокаторы; альфа-1А-адреноблокаторы селективного действия; альфа-1А-адреноблокаторы.

Комбинированная медикаментозная терапия.

В настоящее время важное место в лечении аденомы простаты занимает медикаментозная терапия. Однако применяемые лекарственные средства не предотвращают дальнейшее увеличение предстательной железы и развитию осложнений ДГПЖ, если прекратить их употреблять. Не всегда удается, даже при многомесячной медикаментозной терапии, получить желаемый результат, поэтому в последние годы у больных аденомой простаты применяют различные комбинации лекарственных средств. Вместе с тем еще нет достаточных оснований для подтверждения клинических преимуществ комбинированной медикаментозной терапии.

В связи с этим продолжается поиск малоинвазивных и клинически эффективных методов лечения аденомы простаты. В таких случаях при выборе способа оперативного вмешательства врачи нередко останавливаются на выборе щадящих операций: епицистостомии, чрескожной капиллярной епицистостомии. Среди новых направлений лечения аденомы простаты 1-е место в настоящее время занимают малоинвазивные, эндоскопические методы, основанные на действии тепловой энергии, гипертермия (трансректальная, трансуретральная), трансуретральная термотерапия и термальная аблатация.

Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы с лазерной вапоризацией послеоперационного ложа аденомы простаты — наипопулярнейший метод лечения ДГПЖ, который превосходит по эффективности открытой операции и является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. Эта операция проводится без каких либо разрезов, удаление ткани аденомы и остановка кровотечения, осуществляется при помощи эндоскопического резектоскопа, который вводится в просвет мочеиспускательного канала и в мочевой пузырь.

Выполнив большое количество операций Трансуретральной резекции аденомы простаты (ТУРП) с лазерной вапоризацией послеоперационного ложа аденомы, и основываясь на положительных результатах клинических исследований, данную методику можно назвать большим достижением в хирургии ДГПЖ за последние годы. Широкое распространение данного метода лечения в ведущих клиниках ближнего и дальнего зарубежья есть тому доказательством.

Преимущества ТУРП с лазерной вапоризацией ложа простаты, при помощи лазерного комплекса «Лазурит» перед другими хирургическими методиками:

Низкий риск кровотечения.Применение лазерной вапоризации значительно снижает риск кровотечений как во время, так в послеоперационном периоде. И в комплексе с ТУРП дает возможность радикально удалить аденому простаты.
Короткое пребывание в больнице. Лазерное хирургическое вмешательство также проводится пациентам с выраженной сопутствующей патологией, с коротким сроком пребывания больного в стационаре.
Быстрое восстановление. Период реабилитации после удаления аденомы простаты с применением лазерных технологий, значительно короче по сравнению с традиционными хирургическими методами. Вы сможете быстрее вернуться к работе.
Меньше потребности в катетере. Лазерная технология лечения разрешает удалить уретральный катетер уже на вторые, третьи сутки после операции.
Более быстрые результаты.Адекватный акт мочеиспускания, после лазерной хирургии аденомы простаты, восстанавливается значительно быстрее, что улучшает качество Вашей жизни намного раньше по сравнению с обычными методиками лечения данной патологии.

Трансуретральная резекция предстательной железы направлена на восстановление акта мочеиспускания методом создания широкого тоннеля для свободного оттока мочи путем срезания части железы эндоуретральним способом.

ТУР предстательной железы — это сложная операция, поэтому подготовка больного к ней проводится так же, как для открытой простатэктомии.

Метод обезболивания — чаще эпидуральная или спинномозговая анестезия.

В зависимости от объема удаленной ткани различают следующие варианты ТУР аденомы простаты:

"Паллиативнуя ТУР": удаляется минимальный объем ткани в виде нескольких "мочевых дорожек".

"Парциальная ТУР": удаляется часть гиперплазированной аденоматозной ткани (чаще одна доля железы) для образования конусообразного канала в простатической части мочеиспускательного канала. Ткань аденомы простаты может оставаться по периферии боковых частей в апикальной и вентральных зонах.

"Субтотольная ТУР": удаляется до 80% аденоматозной ткани.

"Радикальная ТУР" (трансуретральная простатэктомия): удаляется объема удаления гиперплазированной ткани достигает практически 90-100%, что соответствует открытой операции.

При выполнении ТУР аденомы простаты необходимо строго знать и соблюдать границы резекции, что бы исключить резекцию сфинктеров мочевого пузыря.

Несмотря на то, что ТУР на сегодня признана «золотым стандартом» в лечении ДГПЖ, лечение ближайших и отдаленных ее результатов показало, что у 6-20% пациентов отмечаются интра- и послеоперационные осложнения. К ним относятся интра- и послеоперационные кровотечения, тампонада мочевого пузыря, водная интоксикация организма (ТУР-синдром), недержание мочи, инфекционно-воспалительные осложнения, дизурия, стриктура мочеиспускательного канала, ретроградная эякуляция.

Все другие эндоскопические и не эндоскопические малоинвазивные методики лечения аденомы простаты не нашли широкого применения в практике. Хотя процент осложнений у них намного меньше, но и желаемый эффект улучшения качества жизни, не совсем соответствует ожиданиям пациента, так как все эти методы лечения не подразумевают в себе удаления ткани гиперплазированной предстательной железы, тем самым не снимают надолго инфравезикальную обструкцию, которая и ведет к развитию самых грозных осложнений которые развиваются вследствие наличия ДГПЖ.

Осложнения аденомы простаты.

Аденома простаты очень долгое время может не вызывать симптомов, которые могут значительно снижать качество жизни пациента, особенно, если ее рост направлен в сторону прямой кишки, но не смотря на это, ряд осложнений может развиться уже на самых ранних стадиях заболевания.

В первую очередь возникают инфекционно-воспалительные заболевания нижних, а также верхних мочевыводящих путей. Это связано с наличием остаточной мочи (невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, после акта мочеиспускания), которая является средой размножения для бактерий. Воспаление развивается сначала в мочевом пузыре (цистит), а при прогрессировании ведет к инфицированию почек и развитию пиелонефрита. Это грозное осложнение аденомы простаты возникает, как правило, на поздних стадиях заболевания и характеризуется повышением температуры тела, ознобом, болью в пояснице. Без адекватного лечения, и прогрессировании данных симптомов, в большинстве случаев развивается хроническая почечная недостаточность. Которая начинается постепенно, характеризуется расстройствами кислотно-щелочного равновесия и водно-солевого обмена, что в сою очередь приводит к нарастанию симптомов общей интоксикации и необратимых процессов в жизненно важных органах. В таких случаях больные требуют немедленной медицинской помощи.

Длительная хроническая задержка мочи и присоединение инфекции, нередко способствуют образованию камней в мочевом пузыре при наличии аденомы простаты. В этих случаях характерно частое, болезненное мочеиспускание, которое усиливается при физической нагрузке, тряской езде и т.д.

Любая из стадий развития аденомы простаты может осложниться острой задержкой мочи, и потребовать неотложной медицинской помощи. У больных возникают мучительные непродуктивные позывы на мочеиспускание, распирающая боль в надлобковой области, пояснице. Факторами провокации чаще бывают: переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, погрешностями в диете, переутомление, стрессы или вынужденное отсутствие мочеиспускания, вследствие невозможности воспользоваться туалетом. Больной нуждается в немедленной госпитализации в урологический стационар, где доктора эвакуируют мочу из мочевого пузыря с помощью уретрального катетера или наложением надлобковой троакарной эпицистостомы через переднюю брюшную стенку.

Чтобы избежать грозных осложнений и не утратить качество жизни аденому простаты необходимо лечить своевременно.

Источник uroclinic.org.ua