Раковые заболевания стали настоящим бичом современности. Несмотря на многочисленные и во многом результативные научно-исследовательские работы выдающихся ученых, к сожалению, лекарства, которое излечит от рака полностью, не существует.
Но на сегодняшний день есть много препаратов и методик, которые помогают замедлить разрушительное действие онкологии, а также значительно повысить качество жизни мужчин, имеющих рак предстательной железы. Среди них высокой эффективностью отличается препарат «Золадекс».
Клиническая картина
Простата – внутренний мужской орган, расположен ниже мочевого пузыря и окружающий мочеиспускательный канал (его начало). Функционально железа отвечает за выработку секрета, входящего в состав спермы. Именно он повышает двигательную способность сперматозоидов, частично отвечает за способность мужчины к оплодотворению.
Рак предстательной железы представляет собой серьезное онкологическое заболевание, способное нанести разрушительный вред мужскому здоровью и даже привести к летальному исходу. Опухоль при раке развивается в тканях железы, что связывается с гормональными нарушениями, а именно с увеличением количества такого мужского гормона, как тестостерон.
Заболевание может достаточно долгий период не выражаться в проявлении каких-либо симптомов и диагностируется, как правило, уже на поздних стадиях. Поэтому очень важно заниматься профилактикой рака, своевременно посещая врача-уролога.
Причины заболевания
До сих пор, несмотря на огромное количество проведенных научно-исследовательских работ, причины возникновения данного заболевания до конца не изучены. Но онкологи выявляют некоторые закономерности в стереотипах, влияющих на его возникновение.
| Возрастной критерий | Вероятность заболевания возрастает с возрастом. Диагностируется онкология, как правило, после достижения шестидесятилетнего возраста. |
| Наследственность | Рак предстательной железы появляется чаще у мужчин, имеющих близких родственников с таким же диагнозом. |
| Использование тестостерона при терапии других заболеваний | Такой способ лечения закономерно дает увеличение содержания гормона в крови, что дает значительное влияние на образование онкологических опухолей. |
| Рацион питания | Научно не доказано и не подкреплено какими-либо лабораторными исследованиями, но существует предположение, что возникновению заболевание может способствовать чрезмерное употребление в пищу красного мяса и животных жиров. Урологи рекомендуют ограничивать вхождение этих продуктов в ежедневный рацион, особенно мужчинам, у которых онкология имеет наследственный характер. |
| Вредные привычки и зависимость от них | Употребление алкоголя в больших количествах, наркозависимость и курение в прогрессивных пропорциях увеличивают риск возникновения онкологии. Дело в том, что такие зависимости при раке имеют мутагенный характер и особенно сильно влияют на процесс перехода простой опухоли в форму злокачественной. |
Симптоматика
Рак предстательной железы коварен не только своими последствиями, но и тем, что внешне никак не дает о себе знать в начальной форме заболевания. Мужчина становится онкобольным, не подозревая об этом. Он может чувствовать себя комфортно, вести привычный образ жизни, не испытывать проблем со здоровьем, а в его организме уже образовалась и начинает расти раковая опухоль. Именно поэтому очень важна профилактика заболевания.
Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, проявлять умеренность в питание, выбирая лишь полезные продукты и, конечно, периодически посещать уролога для профилактического осмотра. Последний фактор должен иметь первоочередную значимость для мужчин, у родственников которых диагностировали рак предстательной железы.
Среди распространенных симптомов можно указать следующие:
- многократные позывы к мочеиспусканию, учащающиеся в ночной период;
- испытывание затруднений в начале и/или в конце мочеиспускательного процесса;
- скудный или неравномерный напор струи мочи;
- приступы недержания;
- возникновение ощущения сильного жжения или боли при семяизвержении и/или мочеиспускании;
- появление кровяных вкраплений в сперме или моче.
При раке возникают болевые ощущения разной силы в области ребер, крестца, малого таза и спины. Это сигнализирует о том, что онкология распространяется уже на другие внутренние органы помимо предстательной железы (появление метастаз).
Раковые образования могут оказывать значительное давление на отдельные участки мочеиспускательного канала, в итоге мужчина может продолжительное время не испытывать потребности к посещению туалета. Такое положение вещей сигнализирует о том, что необходимо записаться на прием к урологу для проведения необходимых диагностических мероприятий и назначения курса лечения.
Способы диагностики
Наиболее часто применяемыми являются следующие методы диагностирования:
| Пальпационный метод | Является первоочередным и самым распространенным способом диагностирования рака. Уролог обследует предстательную железу через стенку прямой кишки, определяется ее размер, плотность и наличие опухоли. |
| Анализ крови на определения ПСА (простат-специфический антиген) | Его повышенный уровень характеризует наличие многих урологических заболеваний, в том числе и рака простаты. Конечно, по этой причине на основе только результатов этого анализа нельзя судить о наличие раковой опухоли. Но он в обязательном порядке назначается мужчинам, которые входят в группу риска по наследственному признаку. |
| Ультразвуковое исследование предстательной железы | Может проводиться через прямую кишку либо через брюшную стенку. Первый способ гораздо эффективнее, так как позволяет выявить опухоли даже небольшого размера. |
| Биопсия | Наиболее эффективный способ диагностирования, так как при этом методе у пациента берется часть тканей самой опухоли, а затем в лабораторных условиях исследуется ее онкологическая составляющая и диагностируется стадия заболевания. Биопсию можно взять тремя способами: через мочеиспускательный канал, через кожу промежности, либо через стенку прямой кишки. |
Если результатом одного из вышеперечисленных методов исследований стало подозрение на наличие раковых клеток в организме, то автоматически назначаются дополнительные диагностические мероприятия, такие как рентгенография костей, компьютерная томография, сцинтиграфия и ряд других диагностических исследований. Они с высокой точностью помогут определить область поражения раковыми клетками, а также квалифицировать заболевание на основе общепринятых стадий. Исходя из полученных результатов специалист сможет разработать схему терапии и назначить необходимые процедуры.
Стадии заболевания
В силу того, что рак предстательной железы симптоматически практически не выражается на начальных стадиях, мужчинам следует периодически и планомерно посещать своего уролога, как для профилактики заболевания, так и для его раннего диагностирования. В последнем случае эффективность лечения возрастает в несколько раз.
Различают четыре стадии рака простаты:
- Опухоль имеет маленькие размеры и не выявляется применением лишь одиночного метода диагностики. Если на этой стадии разработать и применять необходимый курс терапии, то можно гарантировать стопроцентную выживаемость пациента в ближайшие пять лет.
- На этой стадии опухоль располагается внутри предстательной железы и не выходит за ее границы. Может быть обнаружена методом трансректального ультразвукового исследования. При соблюдении всех рекомендаций уролога и соблюдении норм лечения выживаемость больного составляет сто процентов.
- Опухоль затрагивает окружающие ткани, например, возможно поражение семенных пузырьков. Выживаемость онкобольного в ближайшие пять лет составляет лишь половину вероятностей.
- Последняя стадия означает, что раковые клетки дали метастазы и уже поразили такие органы, как печень, кости и легкие. При грамотном лечении пациент может прожить от одного года до трех лет, но отмечались случаи, когда больные жили более трех лет.
Действие «Золадекса» на раковые клетки
«Золадекс» представляет собой синтетический аналог ЛГРГ (гонадорелин), он достаточно влияет на выработку лютеинизирующего вещества, а также значительно снижает уровень тестостерона в организме. По истечении трех недель после первой инъекции наступает первый эффект от препарата. Анализ крови показывает сниженный уровень тестостерона, показатели его содержания в крови приравниваются к показателям лабораторных исследований крови мужчин, которые были подвержены орхиэктомии (операция по удалению яичек).
«Золадекс» может приниматься как самостоятельное лекарство, так и в качестве одной из составляющих комплексной терапии. Но в любом случае он дает стабильное снижение мужского гормона, на фоне которого рост опухоли приостанавливается, а в некоторых случаях даже сокращается ее размер. Эффективность препарата сохраняется при условии ежемесячных подкожных инъекций.
«Золадекс» выпускается в виде цилиндрических кусочков твердого полимера кремового или белого цвета. Активным веществом является гозерелин, а вспомогательными – молочная и гликолевая кислота, а также ледяная уксусная кислота. В комплект с лекарством входит и специальный аппликатор-шприц с защитным механизмом.
Дозировка
Если для лечения используются капсулы объемом 10,8 гр, то препарат следует вводить подкожно каждые двенадцать недель (один раз в три месяца). Если же применяются капсулы в 3,6 гр, то инъекции должны делаться каждый месяц.
Инъекции препарата делаются подкожно в область брюшной стенки. С помощью специального шприца, входящего в комплект, мужчина может делать уколы самостоятельно. Правильная дозировка помогает сохранять необходимую концентрацию лекарственного средства на протяжении всего временного интервала между смежными инъекциями.
Стоит заметить, что для мужчин, имеющих заболевания почек или печение, «Золадекс» (его дозировка) не корректируется. В случае неумышленного и незначительного увеличения дозы инъекции, а также не соблюдения необходимого временного промежутка между уколами значительных клинических явлений не зафиксировано.
Побочные явления
Как и любой другой медикамент, «Золадекс» имеет ряд побочных явлений со стороны разных систем мужского организма:
| Мочеполовая система | Эректильная дисфункция, гинекомастия, возможно появление болезненных ощущений в районе молочных желез, обструкция мочеточника. |
| Костно-мышечная система | Боли разной степени в костях, достаточно редко, но все же может возникнуть артралгия, часто отмечается снижение минеральной плотности ткани. |
| Кожные покровы | Сыпь в незначительном выражении, повышенное потоотделение, связанное с фармакологическими свойствами препарата, выпадение волос на любых участках тела вследствие закономерного снижения уровня андрогенов при комплексной терапии рака. |
| Сердечно-сосудистая система | Частые приливы, возможен инфаркт миокарда и сердечная недостаточность, изменения уровня артериального давления, которые могут быть устранены с назначением дополнительной терапии или же при отмене препарата. |
Довольно часто могут наблюдаться припухлости в области инъекции. Также может наблюдаться увеличение массы тела больного. Возникновение и развитие сахарного диабета. Особо осторожно следует принимать «Золадекс» мужчинам, у которых диагностировалось непроходимость мочеточников или сдавливание спинного мозга. Для таких пациентов урологу необходимо проводить тщательное наблюдение пациента и мониторинг его лечения, особенно в первый месяц терапии.
Также «Золадекс» может в значительной мере влиять на различные реакции, поэтому в период лечения следует наиболее внимательно относится к вождению автотранспорта, а также соблюдать максимальную осторожность при работе с электричеством и различными механизмами.
Другие методы лечения
Кроме медикаментозного способа терапии рака предстательной железы существуют и другие методы улучшения клинической картины:
| Хирургическое вмешательство | Существует два вида операций, проводимых в качестве лечения рака простаты. Первое – кастрация, при которой удаляются яички, вырабатывающие тестостерон. В этом случае значительно снижается его выработка, а значит, приостанавливается рост опухоли. Но такой вид хирургического вмешательства в последнее время применяется достаточно редко, так как сегодня в своем арсенале урологи имеют гормональные препараты высокой эффективности, например «Золадекс». Второй вид операции — радикальная простатэктомия или удаление предстательной железы. Проводится на стадии заболевания, при которой опухоль еще не затронула соседние ткани. Как правило, назначается мужчинам уже преклонного возраста (старше семидесяти лет) и не имеющих других хронических заболеваний. Возможные побочные явления хирургического вмешательства: недержание мочи и импотенция. |
| Радиотерапия | Не позволяет раковым клеткам «завоевать» ткани соседних органов, а также значительно сокращает их рост, а в отдельных случаях приводит к их полному уничтожению. Может выступать как отдельный метод лечения, а может применяться в комплексной терапии с хирургическим или гормональным методом. Одним из подвидов лучевой методики лечения является брахитерапия. Ее принцип – избирательно облучение клеток. В этом случае в простату при помощи специальной иглы вводится специальный радиоактивный имплант, действие которого направлено на всяческое препятствие распространению и размножению раковых клеток. |
| Химиотерапия | Подразумевает прием специализированных препаратов, действие которых направлено на уничтожение опухоли, снижению роста раковых клеток, что дает значительное продолжение жизни больного. |
| Медикаментозное лечение | Подразумевает прием лекарственных препаратов гормонального действия. Их действие направлено на подавление выработки тестостерона в яичках. Именно он стимулирует развитие и рост опухоли. Такие препараты как «Золадекс» и его аналоги применяются в виде инъекций, которые необходимо своевременно делать каждые три или четыре месяца. |
К сожалению, рак предстательной железы является серьезным заболеванием, которое в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Но медицина не стоит на месте, ежегодно проводится тысячи медицинских исследование и апробирование различных препаратов, действие которых подразумевает эффективную борьбу с раковыми клетками и улучшение качества жизни больного.
Источник kaklechitprostatit.ru
Золадекс: отзывы при раке простаты, полное описание и инструкция
Лечение рака простаты Золадексом основано на способности препарата снижать уровень тестостерона в крови. Это происходит при помощи ингибирования лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), выделяемого из гипофиза.
По химической структуре Золадекс является синтезированной копией гонадотропина. Почти 90% рака простаты имеют гормональную зависимость, поэтому при снижении уровня тестостерона опухоль начинает уменьшаться и может исчезнуть. Благодаря конкурентному ингибированию после отмены препарата уровень гормонов восстанавливается.
Препарат Золадекс назначают мужчинам для снижения уровня концентрации тестостерона и женщинам для снижения уровня эстрадиола.
У мужчин во время приема препарата Золадекс после укола первой капсулы уже наблюдается снижение тестостерона в крови до кастрационного уровня. В результате такого снижения у многих больных происходит симптоматическое улучшение, наблюдается регрессия в развитии опухоли предстательной железы.
Препарат Золадекс — цилиндрические кусочки твердых полимерных материалов белого или кремового цвета.
Золадекс назначают при:
- раке простаты;
- эндометриозе;
- фиброме матки.
Препарат Золадекс вводят мужчине подкожно в области брюшной стенки. При неправильном введении средства возможны припухлости и болезненные ощущения при вводе препарата.
Курс лечения
При раке простаты, препарат Золадекс вводят в подкожную основу передней брюшной стенки. Средство проникает в слой жира, в этом месте из введенного лекарства формируется депо. Оттуда действующее вещество постоянно попадает в кровь, поддерживая нужную концентрацию.
У мужчин при раке предстательной железы (гормональной природы) количество тестостерона должно оставаться на низком уровне. Ежедневное введение не применяется из-за сложностей в расчетах дозы.
Лечение Золадексом начинается сразу после постановки диагноза. Независимо от стадии заболевания препарат вводят раз в 28 дней или однократно в три месяца. Интервал зависит от количества Золадекса:
- Золадекс 10,8 мг – под кожу раз в 84 дня;
- Золадекс 3,6 мг – однократно в 28 дней.
Гормонотерапия при метастазах в простату из яичек проводится по аналогичной схеме. В этом случае оба вида рака являются гормонозависимыми. Проводят перед подготовкой к простатэктомии.
Курс гормональной терапии онкологических заболеваний предстательной железы длится от 6 месяцев. Повторять курс нельзя, поскольку происходит нарушение обменных процессов в костях, формируются патологические переломы и вывихи.
Биодоступность (поступление в кровь действующего вещества после метаболизма в печени) препарата составляет 90–100%. Попадая в кровь, лекарство вступает в конкурентный антагонизм с рецепторами гипофиза и блокирует выход гонадотропина из гипофиза.
В начале лечения возникает рефлекторный скачок уровня тестостерона. В этот период следует быть осторожным людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
На ранних стадиях лекарство могут назначать с целью диагностики. Перед началом лечения проводят УЗИ железы и определяют уровень ПСА. После проведения четырехнедельного курса терапии исследования повторяют. При обнаружении регресса опухоли лечение Золадексом продолжают до 6 месяцев.
1,5 года назад начались проблемы с мочеиспусканием, возникли боли в области промежности. После проведения исследований диагноз – гормонозависимая опухоль предстательной железы. Назначили курс Золадекса.
Принимал по графику – раз в месяц, укол в кожу живота. Пару раз была гематома. На фоне лечения пропала симптоматика заболевания. Через месяц будут контрольные анализы, доктор объяснит дальнейшую терапию.
Сергей 56 лет, Минск
Золадекс назначаю при гормонозависимых опухолях у мужчин и женщин. У мужчин снижается количество тестостерона и новообразование регрессирует более чем в 80% случаев. Пациентам с онкологией предстательной железы рекомендую использовать дозировку 3,6 мг один раз в месяц. При таком методе приёма больше возможностей для наблюдения за опухолью в динамике.
Григорий Валентинович, врач-онколог высшей категории
Золадекс помогает далеко не при всех формах рака простаты. Целесообразность применения определяется стадией онкологии и ее зависимостью от гормонального фона организма.
Как видно из отзывов, несмотря на побочные действия Золадекс эффективен против злокачественной опухоли. Еще один минус, на который указывают пациенты, высокая стоимость. Инъекция на 1 месяц обойдется в 9000 руб. При длительной терапии следует настроиться на существенные расходы.
Источники: http://mprostata.com/oncos/lechenie-raka-prostaty-zoladeksom, http://cistit.lechenie-potencya.ru/prostata/zoladeks-rak-prostaty-i-alkogol-otzyvy/, http://ponchikov.net/health/urologiya/222-lechenie-narodnymi-sredstvami-raka-prostaty.html
При раке простаты, препарат Золадекс вводят в подкожную основу передней брюшной стенки. Средство проникает в слой жира, в этом месте из введенного лекарства формируется депо. Оттуда действующее вещество постоянно попадает в кровь, поддерживая нужную концентрацию.
У мужчин при раке предстательной железы (гормональной природы) количество тестостерона должно оставаться на низком уровне. Ежедневное введение не применяется из-за сложностей в расчетах дозы.
Лечение Золадексом начинается сразу после постановки диагноза. Независимо от стадии заболевания препарат вводят раз в 28 дней или однократно в три месяца. Интервал зависит от количества Золадекса:
- Золадекс 10,8 мг – под кожу раз в 84 дня;
- Золадекс 3,6 мг – однократно в 28 дней.
Курс гормональной терапии онкологических заболеваний предстательной железы длится от 6 месяцев. Повторять курс нельзя, поскольку происходит нарушение обменных процессов в костях, формируются патологические переломы и вывихи.
В начале лечения возникает рефлекторный скачок уровня тестостерона. В этот период следует быть осторожным людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
На ранних стадиях лекарство могут назначать с целью диагностики. Перед началом лечения проводят УЗИ железы и определяют уровень ПСА. После проведения четырехнедельного курса терапии исследования повторяют. При обнаружении регресса опухоли лечение Золадексом продолжают до 6 месяцев.
Как без операции излечить рак простаты 2 степени?
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Лечение рака простаты 2 степени без операции, стадии злокачественной опухоли, виды лечения, медикаментозная терапия, специальная диета, профилактика.
Рак простаты 2 степени – это характерное злокачественное образование, возникающее из клеточных элементов простаты или предстательной железы. В большинстве случаев эта болезнь встречается у мужчин преклонного возраста.
Источник triparazita.ru
Статьи Комментарии
| »» Содержание | Б.П. Матвеев, Б.В. Бухаркин, В.Б. Матвеев |
Глава 9. Лечение первично выявленного распространенного рака предстательной железы
К распространенному раку предстательной железы принято относить местно-распространенную опухоль (T3-4) или опухоль с метастазами, или сочетание первого и второго. Больным распространенным раком показана гормонотерапия, которая включает два подхода: монотерапия (кастрация, эстрогенотерапия, антиандрогены) или комбинированное лечение, включающее сочетание кастрации (хирургической или медикаментозной) с антиандрогенами. Цель лечения — создание максимальной андрогенной блокады (МАБ).
Рак предстательной железы (РПЖ) — это гормонально зависимая опухоль, на которую в первую очередь влияет тестостерон. Тестостерон превращается в функционально активный андроген — дигидротестостерон (ДГТ) в клетках предстательной железы. Чтобы понять механизм действия противоопухолевой терапии при раке предстательной железы, важно уяснить взаимодействие гормонов в эндокринной системе мужчины.
Тестостерон. Яички продуцируют около 95% всех андрогенов в виде тестостерона. В яичках он продуцируется клетками Лейдига в ответ на стимуляцию лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который секретирует аденогипофиз в ответ на высвобождение рилизинг гормона лютеинизирующего гормона гипоталамуса. Соотношение гормонов определяется состоянием гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной системы (рис. 20).
Рис. 20. Продукция тестостерона. Гипоталамо-гипофизарно-тестикулярная ось.
КП — кортикатропин релизинг гормон
АКТГ — адренокортикотропный гормон
Механизм отрицательной обратной связи заключается в том, что при снижении уровней тестостерона гипоталамус высвобождает ЛГРГ, который в свою очередь стимулирует секрецию ЛГ, и, в конце концов, повышается секреция тестостерона. Механизм обратной связи приводит к возрастанию концентрации тестостерона, при этом уменьшаются выбросы ЛГРГ гипоталамусом.
Андрогены надпочечников. Надпочечники — это второй источник, на долю которого приходится выработка примерно 5% всех андрогенов. Под стимулирующим действием адренокортикотропного гормона (АКТГ) надпочечники секретируют андрогены — андростендион и дегидроэпиандростерон, которые превращаются в тестостерон в периферических тканях и в предстательной железе.
Большая доля циркулирующего тестостерона в крови связана глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином. Небольшая часть (2-3%) циркулирующего тестостерона не связана и, как считается, является функционально-активной формой тестостерона, который проникает в ткани предстательной железы. Свободный тестостерон пересекает мембрану клетки предстательной железы, а затем в цитозоле ферментом 5альфа-редуктазой превращается в ДГТ (рис. 21).
Рисунок 21. Механизм стимуляции функции клеток предстательной железы андрогенами.
Внутриклеточный ДГТ — это гормон, по андрогенной активности в 2.5 раза превосходящий тестостерон. Он связывается с рецептором внутри клеточного ядра и активирует клеточные функции. Несмотря на то, что кастрация (орхидэктомия или применение аналогов ЛГРГ) вызывают 95% снижение уровня тестостерона в сыворотке, уровень ДГТ в тканях предстательной железы изменяется меньше. Концентрация андрогенов в клетках злокачественной опухоли предстательной железы после кастрации на 30-40% выше, чем в нормальных.
Таким образом, у мужчин имеется два источника андрогенов: яички и надпочечники. Существуют данные, что андрогены надпочечников способны стимулировать опухоль предстательной железы после падения концентрации тестостерона в результате хирургической или медикаментозной кастрации. В надпочечниках тестостерон образуется в процессе прямого синтеза, кроме того тестостерон образуется в периферических тканях из других гормонов надпочечников — андростендиона и дегидроэпиандростерона и их сульфатов. Тестостерон, синтезируемый в клетках надпочечников, превращается в ДГТ в клетках предстательной железы и, следовательно, продолжает стимулировать рост рака предстательной железы. Результаты экспериментальных исследований и открытых исследований больных раком предстательной железы показывают, что ингибирование андрогенов надпочечников вместе с кастрацией (хирургической или медикаментозной) улучшает частоту ответа на лечение и выживаемость по сравнению с одной только кастрацией.
Современные концепции лечения распространенного рака предстательной железы. Вопросы лечения гормонально-зависимых опухолей предстательной железы не могут решаться однозначно в связи со значительными изменениями, происходящими в организме больного. Это выдвигает необходимость всестороннего подхода к проблеме лечения рака предстательной железы, которая содержит еще целый ряд противоречивых вопросов.
Несмотря на то, что с тех пор, как Huggins и Hodges показали гормональную зависимость рака предстательной железы, прошло уже более 50 лет, гормонотерапия остается ведущим методом лечения распространенных форм этой опухоли. Однако эффект лечения в этих случаях временный. При наличии отдаленных метастазов рецидив заболевания возникает обычно в течение первых двух лет, а продолжительность жизни после появления рецидива обычно исчисляется месяцами. Сразу после внедрения гормонотерапии в клиническую практику начались споры об оптимальном времени ее проведения. В настоящее время гормонотерапию при распространенном раке предстательной железы стараются назначать как можно раньше в надежде на более позднее появление болевого симптома и увеличение продолжительности жизни. Однако правильность такого подхода ставится под сомнение некоторыми исследователями (Lepor Н., et al., 1982).
Некоторые авторы предлагают альтернативную тактику лечения. Они считают, что проведение гормонотерапии можно отложить до появления признаков прогрессирования заболевания. В этом случае лечение может позволить добиться ремиссии, и продолжительность жизни больного будет не меньше, чем при немедленном начале лечения (Byar D.P., 1973). Пожилые же больные за этот период времени могут умереть от интеркуррентных заболеваний. На основании данных рандомизированных исследований Объединенной группы исследований в урологии — The Veterans Administration Cooperative Urological Research Group (VACURG) Byar D.P. делает вывод, что "гормонотерапия при раке предстательной железы может быть отсрочена. ". В этих работах не было выявлено неблагоприятных последствий отсроченного лечения и было отмечено, что многие больные с распространенным раком предстательной железы (по данным VACURG — 41 %) умирают от сопутствующих заболеваний. Таким образом, на сегодняшний день целый ряд исследователей считает, что отсроченная гормонотерапия при раке предстательной железы имеет преимущества перед начатой сразу после постановки диагноза (Kirk D., 1987).
В 1985 году было начато исследование по сравнению немедленной и отсроченной гормонотерапии у больных с бессимптомным течением диссеминированного и местно-распространенного рака предстательной железы (Рабочая группа по изучению рака предстательной железы Совета по исследованиям в медицине, Англия). Набор больных был прекращен в конце 1993 года. Предварительные результаты этой работы были опубликованы в 1997 году. Авторы исследования получили данные о 934 больных. В группе больных, которым гормонотерапия проводилась отсрочено, 51 больной умер от сопутствующих заболеваний еще до начала лечения (только пять из этих больных были моложе 70 лет), еще 29 больных умерли до начала лечения от основного заболевания. Показанием для начала лечения одинаково часто служили как рост первичной опухоли, так и отдаленные метастазы. Появление отдаленных метастазов и боли в костях чаще наблюдались у больных, которым гормонотерапия проводилась отсрочено (р 0.033).
Источник medi.ru
