Локализованный рак простаты

Статьи Комментарии

»» Содержание

Б.П. Матвеев, Б.В. Бухаркин, В.Б. Матвеев

Глава 6. Лечение рака предстательной железы

Лечение рака предстательной железы, так же, как и всех онкологических заболеваний, определяется стадией болезни. Однако если в отношении больных с местнораспространенной опухолью или с уже имеющимися метастазами существует более или менее единый подход, то в лечении начальных стадий (Т1-Т2) рака предстательной железы единой точки зрения нет. В настоящее время больному может быть предложено три варианта лечения:

1) радикальная простатэктомия;
2) радикальная лучевая терапия;
3) выжидательная тактика (табл. 22).

Таблица 22. Методы лечения локализованного рака предстательной железы.

1. Радикальная простатэктомия

2. Лучевая терапия
а) наружная
б) внутритканевая

3. Отсроченное лечение

4. Методы в стадии разработки
а) криотерапия
б) лазеротерапия
с) сфокусированный ультразвук высокой интенсивности

Больных раком предстательной железы невозможно подвести под одну схему лечения (табл. 23). Подход во многом должен быть индивидуальным. Остановимся подробно на всех применяемых методах лечения.

Таблица 23. Алгоритм диагностики, определения стадии и лечения рака предстательной железы.

Лечение локализованного рака предстательной железы (Т1-2).

С усилением скринингового контроля населения и внедрением современных методов диагностики (определение простатоспецифического антигена, трансректального УЗИ, магнитного резонанса с использованием ректальных датчиков и т.д.) число впервые диагностированных случаев заболевания раком предстательной железы быстро увеличивается. Естественно, что при этом значительно возросло количество больных с локализованным раком предстательной железы, причем задолго до того, как у них появятся клинические проявления болезни. Увеличение количества вновь выявленных больных, однако не привело к увеличению смертности. Это наглядно отражено в табл. 24 с приведенными данными США.

Таблица 24. Случаи заболевания, смертности и летальности раком предстательной железы в США.

1985	1991	1993
Заболеваемость (кол-во)	76.000	122.000	169.000
Смертность (кол-во)	27.000	32.000	34.000
Летальность (%)	35	26	20

Приводимая статистика вызвала много вопросов, но основной из них: не породила ли ранняя диагностика риск "сверх лечения", так как многие из вновь выявленных случаев рака предстательной железы, даже не леченные, не вызовут смерти больного. Этот же вопрос возникает при сравнении выживаемости у леченных и нелеченных больных начальными стадиями заболевания. Остановимся подробнее на применяемых методах лечения локализованного РПЖ.

Отсроченное лечение. Выжидательная тактика при раке предстательной железы, которая заключается в том, что лечение начинается с появлением клинических симптомов заболевания, до сих пор остается спорной. Если в США стандартным лечением для локализованного рака простаты является простатэктомия или лучевая терапия, отсроченное лечение без первичной терапии практиковалось в Европе, большей частью в Скандинавских странах, где самый высокий уровень заболевания РПЖ.

Наиболее достоверное и хорошо документированное исследование по отсроченному лечению представляет сообщение из Швеции Johansson J. (1994). С марта 1977 по февраль 1994 г. было выявлено 654 больных, но в исследование было взято 223. Первоначально брали больных, у которых опухоль локализовалась лишь в железе и не прорастала капсулу (Т0-Т2) и не выявлялись отдаленные метастазы. Решено было брать только больных с высокодифференцированным раком и моложе 75 лет. В среднем больные наблюдались 12.5 лет. За время наблюдения прогрессирование заболевания отмечено всего лишь у 77 (35%) больных, а умерло 148 (66%), но из них только 23(10%) умерли от рака предстательной железы. Риск прогрессирования и смерти от рака предстательной железы был значительно выше при малодифференцированном раке (3-я гистологическая стадия), нежели при высокодифференцированном. Уровень прогрессирования рака был наибольшим в первые 5 лет (68%) а к 10 годам снизился до 55%. И самое интересное в том, что уровень безметастатической выживаемости был 90% через 5 лет и 83% через 10 лет. Сравнивая полученные данные с литературными, автор отмечает, что 10-летняя выживаемость при простатэктомии равна 93%, при отстроченном лечении — 84% и при лучевой терапии — 74%. Однако подчеркивается, что не существует значительных критериев в пользу того или иного метода лечения, а руководствоваться надо прежде всего качеством жизни. Приведенное исследование Johansson J., хотя и дает очень интересные результаты, но далеко не бесспорно, так как у большей части больных (146 из 223) была высокодифференцированная форма рака предстательной железы, а средней возраст пациентов был 72 года (на этом мы остановимся далее более подробно). Для более четкого представления об отсроченном лечении приводим сводные данные различных авторов, собранные Adolfson J. (1995) (табл. 25).

Таблица 25. Выживаемость больных раком предстательной железы начальных стадий после отсроченного лечения.

Автор	n	Стадия	Выживаемость в %
			5 лет	10 лет	15 лет
Moskovitz et al., 1987	44	T1-2	61%	34%	—
Graverson et al., 1990	50	T1-2	70%	55%	32%
Johansson et al., 1992	117	T1-2	63%	40%	—
Johansson et al., 1992	58	T0-2	78%	58%	—
Adolfsson et al., 1991	61	T1-2	—	85%	—
Adolfsson et al., 1992	122	T1-2	—	51%	—
Chisholm et al., 1992	107	T0-1	65%	48%	—
Stenziet al., 1993	34	T0-2	67%	34%	—
Warner & Whilmore	68	Тв	—	72%	46%

Как видно из представленной таблицы, десятилетняя выживаемость при отсроченном лечении у различных авторов колеблется от 85% до 34% .

Суммируя все последние публикации, следует сказать, что выжидательная тактика целесообразна у больных пожилого возраста при высокодифференцированных опухолях небольшой величины (Т0-Т2). Особенно это касается больных, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания. Такие больные нуждаются в постоянном наблюдении с контролем за уровнем ПСА. Такой же подход возможен у пожилых людей с более крупными опухолями (Т3), так как результаты долгосрочных исследований свидетельствуют о низкой частоте метастазирования у таких больных.

Выжидательная тактика особенно касается людей пожилого и старческого возраста, у которых по прогнозам не ожидается долгой продолжительности жизни с момента выявления заболевания, поскольку у них часто имеются тяжелые сопутствующие заболевания. Однако больным и членам их семей необходимо разъяснять, какие соображения заставляют откладывать активное лечение.

По результатам последних исследований при выжидательной тактике высокодифференцированные опухоли (число баллов Глисона 2-4) метастазируют в 2.1% случаев в год, агрессивные опухоли (число баллов Глисона 7-10) — в 13.5% случаев в год. Больные с опухолями низкой градации живут более 10 лет в 87% случаев; больные с низкодифференцированными опухолями — в 26% случаев.

Лучевая терапия при локализированном раке предстательной железы.

Лучевая терапия при локализованных формах рака предстательной железы применяется уже много лет как метод радикального лечения и в определенной степени является конкурирующим с простатэктомией. Особенно лучевая терапия имеет преимущество у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые являются противопоказаниями к хирургическому лечению. Важно подчеркнуть, что выживаемость после лучевой терапии близка к таковой после радикальной простатэктомии.

Таблица 26. Критерии отбора больных раком предстательной железы для лучевой терапии.

• Гистологическая верификация рака предстательной железы
• Ограниченный местный рост опухоли
• Достаточная ожидаемая продолжительность жизни, при которой целесообразны попытки полного излечения
• Отсутствие патологии нижнего отдела мочевых путей (особенно обструкции мочевых путей)
• Отсутствие вовлечения в опухолевый процесс ободочной и прямой кишки

Однако следует отметить, что оба метода радикального лечения рака предстательной железы имеют свои преимущества и недостатки (табл. 27, Kirbi, 1997).

Выживаемость после лучевой терапии по литературным данным достигает 15 лет в 40-60% случаев. Это вполне хорошие результаты, и мы еще вернемся к этому вопросу, особенно если учесть, что лечению подвергаются в основном больные старше 60 лет. Получаемые после лечения осложнения чаще всего связаны с дизурией, вплоть до недержания мочи. Очень редко возможно сморщивание мочевого пузыря, гематурия и поражение прямой кишки.

Таблица 27. Преимущества и недостатки лучевой терапии и радикальной простатэктомии в лечении ограниченного рака предстательной железы.

Лучевая терапия

Возможно полное излечение

Нет необходимости в хирургическом лечении

Амбулаторный режим

Недостатки:

Необходимо длительное лечение

Трудно оценить эффективность лечения

Невозможно точное определение стадии заболевания

Не действует на сопутствующую гиперплазию предстательной железы

Больные насторожены при последующем наблюдении

Ненадежное подавление уровней ПСА

Возможные осложнения:
— поражение прямой кишки (5-10%)
— недержание мочи (- импотенция (20-30%)
— поражение мочевого пузыря (10-20%)
— гематурия (5-10%)

Радикальная простатэктомия

Полное удаление ограниченной опухоли

Возможно точное определение стадии заболевания

Излечение сопутствующей гиперплазии предстательной железы

Надежное подавление уровней ПСА до уровней ниже предела чувствительности качественного анализа

Больные меньше беспокоятся в период последующего наблюдения

Проще выделить рецидив заболевания

Недостатки:

Большая операция

Послеоперационная смертность (Возможные осложнения:
— импотенция (> 50%)
— тяжелое недержание мочи (- тромбоэмболия легочной артерии (- повреждение прямой кишки (- стриктура мочеиспускательного канала (- кровотечение ( Литература

Заридзе Д.Г. Эпидемиология рака простаты. В материалах Европейской гистомы онкологов. Рак простаты. Москва. 1997.

Шолохов В.Н. Роль и место ультразвуковой томографии в диагностике рака предстательной железы. Материалы Европейской школы онкологов "Рак простаты" Москва, 1997.

Armstrong В. and Doll R. Environmental factors and cancer incidence and mortality in different countries,with special reference to dietary practices. Int. J. Cancer, 15, 617-631, (1975).

Armitage T.Y., Cooper E.H., Hewling D.W. et al. The value of the measurement of serum prostate specific antigen in patients with benign prostatic hiperplasia and untreated prostate cancer. Br. Y. Urology, 1998, 62, N6, 584-589

Benson N.C., Wang I.S., Pontuck K.A. et al. Prostate specific antigen density: a means of distinguishing benign prostatic hypertrophy and prostate cancer. J Urol. 1992, 147:815.

Boyle P., Zaridze D.G. Risk factors for prostate and testicular cancer. Eur. J. Cancer, 29A, 7, 1048-1055 (1993).

Blhtestein D.L, Bostwick D.C., Bergstralh E.J. et al. Eliminating the need for bilateral pelvic lymphadenectomy in select patients with prostate cancer. J. Urol. 1994: 151: 13;15.

Brawer M.K., Chetner M.P., Beatie J. et al. Screening for prostate carcinoma i: with prostate-specific antigen. J. Urol. 1992; 147:841

Catalona W.J., Smith D.S., Ratliff T.L. et at. Measurement of prostate- specific antigen in serum as a screening test for prostate cancer. N Engi J Med 1991; 324:1156

Catalona W.J., Smith D.S., Ratiiff T.L. et al. Detection of organ-confined prostate cancer is increased through prostate specific antigen-based screening. JAMA 1993; 27:948

Epstein. Y. Critical issues in grading of adenocarcinomas of the prostate. The Canadian journal of urology June 1997, Supplement 2, 28-33

Ghadirian P., Cadotte M., Lacroix A., Perret Ch. Family gregation of cancer of the prostate in Quebec: The tip of the iceberg. The Prostate, 19,43-52 (1991).

Hill P., Wynder L, Garnes H. and Walker A.R.p. Environmental factors, hormones status and prostatic cancer. Prev. Med., 9, 657-666, 1980.

Hudson M.A., Bohnson R.R., Catolona W.Y. Clinical use of prostate specific antigen in patientswith prostaticcancerY, Urd., 1989, 142, 1011-1017.

Jong F.H., Oishi К., Hayes R.B., Bogdanovicz J., Raatgever J., Maas P.J. van der Yoahima O., Schroder F.H. Peripheral hormone levels in controls and patientswith prostatic cancer or benign prostatic hyperplasia: results from the Dutch-Japanese case-control study. Submitted (1990).

Kabalin J.N., McNeal J.E. et al. Unsuspected adenocarcinoma of the prostatients Undergoing cystoprostatectomyfor other causes: incidence, histology and morphometric observations. J. Urol. 1989; 141:1091

Kapish J., Flooner W.J. et al. Serum PSA adjusted for volume oftrabsition zone /PSAT/ is I ore accurable then PSA adjusted for total gland volune /PSAD/ in detecting adenocarcinoma of the prostate. Urology 1994; 43:601.

Kirby R.S. Pro-treatment staging of prostate cancer: recent advances and future prospects. Prostate cancer, 1997, September, 2-10. Mettlin C., Lilya H. A. Akallikrein — like serine proteas in prostate fluid cleaves the predominant seminal vesicle protein. Y. Clin. Invest., 1985, 76, 1899-1903

Kleer E., Larsen-Keller J.J., Zincke Hatal. Ability of preoperative serum serum prostate specific antigen value to predict pathologic stage and DNA ploidy: influence of clinical stage and tumor grade. Urology 1993; 40:207.

Klein H., Bressel M., Kastendieck H., Voigt K.D. Androgens, adrenal androgen precursors, and their metabolism in untreated primary tumors and lymph node metastases of human prostatic cancer. Am. J. Clin. Oncol. (CCt), II (Suppl.2), 30-36 (1988).

Mandelson M., Wagner E.H., Thompson R.S. PSA screening: a public health dilemma. Annual Review of Public Health. 16. 283- 306, 1995.

Mettlin С., Lee F. et al. The American Cancer Society. National Prostate Cancer Detection Project: findings on the detection of early prostate cancer in 2.425SL, men. Cancer 1991:67:2949-58.

Jimerican Cancer Society. National Prostate Cancer Detection Project. Cancer Suppi. 1995, Vol:75, N 7,1790:94.

Myrtle Y.F., Kimley P.Y., Yvor L.P. et al. Clinical utility of prostate specific antigen (ПСА) in the management for prostate cancer. In advances in cancer diagnosis. San Diego Hybritech Inc., 1986, 1, 1-6.

Osterling J.E., Chute C.C., et al. Longitudinal changes in serum PSA /PSAvelosity/ in a community-based cohort of men. J Urol. 1993; 193:412A.

Osterling Y.E., Yacobsen S.I., Chutte Y. et al. Serum prostate specific antigen in a community based population of healthy men: establishment of age-specific reference ranges Yama 1993, 270:860.

Oesterimg J.E., Suman V.J. et al. PSA-detected /clinical stage T1c or BO/ prostate cancer: pathologically significant tumors. Urol. Clin. North Am. 1993:20:687.

Osterling J.E. Prostate specific antigen: Its role in the diagnostic and staging of cancer: Nat. Conf. Prostate Cancer. Philadelphia, Sep. 29 — Oct. 1, 1994 Cancer. -1996. -75N7, Suppl-C1795-1804.

Fieissig IA., Klocker H. et al. Improvement of prostate cancer (PSA) screening by determination of the ratio free/total PSA in addition to PSA levels — a prospective stady. European Urology Abstracts XI 1 Congress of the European Association of Urology, 1996, Paris.

Parkin, D.M., Muir, C.S., Whelan, S.L, Gao Y.T., Ferlay J., (eds), Powel J. Cancer Incidence in Five Continents, vol. VI, IARC Scientific Publication, N20, Lyon (1992).

Partin A.W., Carter H.B., Chan D.W., et al. Prostate specific antigen in the staging of localized prostate cancer influence of tumor volume and benign hyperplasia. J Urol: 1990; 143:747

Partin A.W, Yoo J., Carter H.B. et al. The use of prostate specific antigen clinical stage Gleason and reason score to predict pathological stage in men with localized te cancer. J. Urol. 1993:150:110.

Pohan Т.Е., Howe G.R., Burch J.D., Jain M. Dietary factors and risk of prostate cancer: a case-control study in Ontario, Canada. Cancer /Causes/ Control, 6, 145-154(1995).

Scaletsky R., Koch M.O., Eckstein C.W. et al., Pathologic findings in prostatecancer detected because of PSA elevation. J. Urol. 1993; 149:303A.

Stamey T.A., Yong N., Hay A.R. et al. Prostate — specific antigen as a serum marker for adenocarcinomaofthe prostate. New Engl., Y. Med. 1987, 317, 909-916/. Carter H.B., Pearson J.D., Wacliwew X. et al. PSA variabilityin menwith BPH. Jtirol. 14;151:312A.

Stenman X.J.H., Leinonen J. et al. A complex between prostate-specific antigen and alphi-I-antidiomotrypsin is the major form prostate-specific antigen in serum of patients with prostatic cancerassay of the complex improves clinical sensitivityfor cancer. Cancer Res. 1991; 51:222.

Talaminii R., La Vecchia C., Decarli A., Negri E., Francheschi S. Nutrition, social factors and prostatic cancer in a Northern Italian population. Br. J. Cancer, 53,817-82

Источник medi.ru

Для чего применяют вакуумные банки сосуд, как правило, цилиндрической формы с широким отверстием вверху, в отличие от бутылки, с достаточно короткой и широкой горловиной либо вообще без горловины сосуд, как правило, цилиндрической формы с широким отверстием вверху, в отличие от бутылки, с достаточно короткой и широкой горловиной либо вообще без горловины при аденоме простаты и куда их ставить?

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Аденому простаты ежегодно диагностируют у 30% мужчин преклонного возраста, при этом чаще всего заболевание обнаруживают уже на запущенной стадии. Большинство мужчин воспринимают проблемы с мочеиспусканием как временное явление на фоне простуды и воспалительного процесса, когда простатит в любую минуту может повлечь за собой разрастание тканей предстательной железы, что в медицине трактуется, как аденома.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аденома доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (не всегда — аденомы щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия в большинстве случаев воспринимается врачами как доброкачественное новообразование, но при отсутствии лечения и воздействия неблагоприятных факторов опухоль может перерасти в рак. Поэтому медицина постоянно находится на стадии поиска и разработки новых методик терапии, одной из которых является вакуумный массаж простаты при помощи банок. Вакуум-терапия считается новым способов лечения, который все чаще используется на практике врачами.

Особенности вакуум-терапии при аденоме

Баночный массаж получил широкое распространение уже давно, причем при помощи банок лечат многочисленные заболевания из разных отраслей медицины. Не так давно эту методику начали использовать для лечения у мужчин аденомы доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (не всегда — аденомы щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (не всегда — аденомы щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия простаты.

Вакуум-терапия или вакуумные банки при аденоме простаты железа (синоним: простата) (лат. prostāta) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих нацелены на выполнение сразу нескольких задач:

• усиление дренажа мягких тканей;
• положительное воздействие на клетки кожи и поры;
• содействие выделению кожного сала;
• локальное сосудорасширение.

Если ставить банки сосуд, как правило, цилиндрической формы с широким отверстием вверху, в отличие от бутылки, с достаточно короткой и широкой горловиной либо вообще без горловины в проекции любой области позвоночника, это поможет уменьшить жировые отложения в этих местах, а это поможет наладить амплитуду движений в конкретном сегменте. Кроме того массаж совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на ткани передней и задней части туловища, конечностей, лица, шеи и волосистой части головы наладит обменные процессы, разрушая имеющиеся застойные процессы.

И если ранее для достижения иммуномодулирующего эффекта применялась методика аутогемотрансфузии, сегодня это возможно при помощи безболезненно рассеянных гематом под кожей за счет установления вакуумных банок. Благодаря стимуляции иммунной системы, баночный массаж является отличной вспомогательной процедурой в лечении разных заболеваний.

Как ставить банки сосуд, как правило, цилиндрической формы с широким отверстием вверху, в отличие от бутылки, с достаточно короткой и широкой горловиной либо вообще без горловины ?

Чтобы улучшить состояние пациента с аденомой или простатитом, специалист должен знать как правильно и куда ставить вакуумные банки сосуд, как правило, цилиндрической формы с широким отверстием вверху, в отличие от бутылки, с достаточно короткой и широкой горловиной либо вообще без горловины . Основным местом постановки приспособлений является наружный край крестца, который можно отыскать примерно на уровне 2 и 3 крестцового позвонка. Но для начала специалист должен основательно прощупать найденный участок с двух сторон.

Если у мужчины диагностирована аденома доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (не всегда — аденомы щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия , в этих участках спины можно обнаружить уплотнения, что при надавливании будут вызывать боль у мужчины. Над такими местами можно также рассмотреть расширенные проглядывающиеся капилляры. Перед началом процедуры кожу нужно обезжирить и продезинфицировать при помощи растирки спиртом.

Далее специалист при помощи предназначенного для этих процедур скарификатора обязан сделать соответствующие насечки. Далее прямо над насечками нужно установить банки, которые держат в среднем 10-15 минут. Из-под насечек за счет созданного вакуума начинает вытягиваться кровь, после снятия банки сосуд, как правило, цилиндрической формы с широким отверстием вверху, в отличие от бутылки, с достаточно короткой и широкой горловиной либо вообще без горловины кровь нужно при помощи ватки убрать. По окончанию специалист заклеивает насечки бактерицидным пластырем.

Преимущества процедуры и где ее можно делать?

Чтобы понимать целесообразность применения такой процедуры, как массаж вакуумными банками, можно ознакомиться с основными ее преимуществами. К ним можно отнести:

• улучшенное периферическое кровообращение, а значит, и поступление кислорода;
• улучшенные обменные процессы;
• воздействие на биологически активные точки;
• отличный иммуномодулирующий эффект без применения таблеток;
• повышение дренажа мягких тканей.

Кроме того, параллельно с медикаментозной терапией вакуумный массаж повысит усвояемость активных веществ препаратов, содействуя скорому выздоровлению. Единственным недостатком процедуры считается болезненное образование гематом. Проводить баночный массаж может только квалифицированный специалист, так как процедуры требуют конкретных знаний и навыков. Самым лучшим вариантом считается проведение массажа в стенах клиники.

Прежде чем начинать такое лечение при помощи банок, важно учитывать противопоказания к такому способу массажа. К ним относятся — варикозное расширение вен, тромбофлебит, эндокринные расстройства выраженного характера, а также атеросклероз сосудов. Кроме того вакуумные банки запрещено ставить людям, у кого ранее были диагностированы психические расстройства.

Рак предстательной железы занимает значительное место среди всех остальных локализаций онкологического процесса у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 70 лет. Многие пациенты, у которых обнаружили злокачественное новообразование данной локализации, задают врачам вопрос: «Можно ли вылечить рак простаты». На современном этапе лечение процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, рака предстательной железы орган, состоящий из секреторных клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы орган, состоящий из секреторных клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы возможно, но в определенных условиях, о которых мы поговорим ниже.

Прежде всего, нужно отметить, что в зависимости от стадии опухолевого процесса методы лечения рака простаты отличаются и имеют свои особенности. Мы рассмотрим варианты локализованного, местно-распространенного и распространенного онкопроцессов.

Терапия локализованного процесса

К данной категории относятся пациенты со злокачественным новообразованием, который не выходит за границы органа и не имеет метастазов (1-2 стадия). Процесс терапии в этом случае проводится, используя следующие методы:

Радикальная простатэктомия

Это операция по удалению органа с семенными пузырьками и ближайшими лимфатическими узлами. Является основным методом терапии при локализованном онкологическом процессе данной железы. Преимущество этого метода состоит в том, что на начальных этапах развития злокачественного новообразования можно полностью вылечить пациента.

Отбор больных для этой радикальной операции проводится по следующим критериям: клиническая стадия, ожидаемая продолжительность жизни, уровень ПСА (простат специфический антиген). Обычно радикальная простатэктомия проводится пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни минимум 10 лет и хорошим общим состоянием.

Брахитерапия (интерстициальное облучение)

Брахитерапия предусматривает облучение простаты путем введения в нее радиоактивных изотопов с маленьким периодом полураспада. Для этой методики созданы специальные препараты. Брахитерапия проводится пациентам, которые отказались от радикальной операции или же она им противопоказана по состоянию здоровья. Стоимость метода выше, чем у лучевой терапии. Брахитерапия имеет свои преимущества: непосредственное воздействие на орган, высокая доза облучения. Сколько необходимо пройти сеансов вам расскажет лечащий врач.

Облучение

Дистанционная лучевая терапия при раке простаты используется уже достаточно давно и дает не плохие результаты. Облучение опухолевых клеток способствует их разрушению и потери способности к размножению. С данной терапией почти все пациенты живут 5 лет и больше. Стоимость лучевой методики не высокая. Сколько необходимо пройти курсов лучевой терапии вам расскажет лечащий врач.

Криоабляция и HIFU-терапия

Это новое в лечении рака простаты. Криоабляция – это малоинвазивная операция, при которой происходит замораживание пораженного участка данного органа, в результате чего происходит его разрушение. HIFU-терапия – это разрушение злокачественных клеток при помощи фокусированного высокоинтенсивного ультразвука. Этими методами проводится лечение процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, рака простаты в Германии. Стоимость процедур не маленькая, поэтому не много больных могут позволить себе лечится таким способом. С помощью данных методов происходит удаление аденомы данного органа.

Активное наблюдение (отсроченная терапия лечение, оздоровление, лекарство: Терапия — лечение болезней Терапия (внутренние болезни, внутренняя медицина) — раздел медицины, изучающий внутренние болезни, их профилактику и лечение )

Суть этой процедуры состоит в следующем: после обнаружения локализованного опухолевого процесса в простате проводится только активное наблюдение без какой-либо терапии. Данная методика базируется на следующих положениях:

• большое количество пациентов с онкозаболеванием данной железы – пожилые люди, имеющие сопутствующие патологии;
• выживаемость у больных составляет 80-90% на протяжении 10 лет;
• в большинстве случаев причиной гибели этих пациентов является не злокачественные новообразования, а сопутствующая патология;
• рост локализированных форм опухоли происходит медленно;
• проводится постоянный контроль за тем, сколько ПСА в крови.

Отстроченная терапия рекомендуется пациентам, которые подлежат радикальной операции, но в силу сопутствующих патологий или возраста, она им противопоказана, а так же, если опухоль никак себя не проявляет. То есть считается, что нет смысла проводить лечение рака, если после операции или других методов (химиотерапия, облучение) продолжительность жизни пациента человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного будет меньше, чем, если бы ничего не проводилось. Таким больным выполняется регулярное определение уровня ПСА в крови и УЗИ простаты. Данной терапией иногда проводится лечение рака простаты в Израиле и скандинавских странах, а так же аденомы доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (не всегда — аденомы доброкачественная опухоль, происходящая из железистого (не всегда — аденомы щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия щитовидной железы исходят из фолликулярного эпителия) эпителия этого органа.

Терапия местно-распространенного онкопроцесса

К данной группе относятся злокачественные новообразования, незначительно выходящие за пределы предстательной железы, или при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах. При данном распространении онкопроцесса радикальное удаление органа не является адекватным методом терапии, так как очень часто возникают рецидивы. Значительно лучших результатов позволяет достичь лучевая (в том числе брахитерапия) и гормональная терапии с оперативным вмешательством.

Так же необходимо иметь в виду, что лечение рака предстательной железы имеет хуже прогноз, если уровень ПСА больше 20 или при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах. В таком случае вероятность рецидива доходит до 90 %. Если же пациент молодой, уровень ПСА меньше 20 и отсутствуют метастазы, то радикальная операция, гормональное лечение и облучение дают хорошие результаты.

Методом выбора является комбинированная гормональная терапия при раке простаты с лучевой (возможна брахитерапия). Довольно удачно данным способом проводится лечение рака простаты в Германии. Специальная диета, так же имеет значение. Необходимо помнить, что окончательные методы терапии назначает врач онколог после тщательного обследования пациента. Химиотерапия и кастрация при данном распространении онкопроцесса не используются.

Правила терапии

В данную группу входят пациенты, у которых рак предстательной железы значительно распространяется за пределы органа и имеет как регионарные, так и отдаленные метастазы. А уровень ПСА значительно больше 20. В данном случае онкопроцесс считается запущенным и терапия направленно на то, чтобы уменьшить проявления опухолевого процесса: боль, нарушения мочеиспускания, общей интоксикации, а так же на увеличение продолжительности и качества жизни пациента.

Для лечения распространенного рака простаты раньше использовалась гормонотерапия и хирургическая кастрация, последняя давала неплохие результаты и была достаточно простой в выполнении. Суть данной методики заключается в том, что опухоль предстательной железы является гормонозависимой, а после удаления яичек, прекращается выработка половых гормонов и рост рака замедляется или прекращается. Довольно часто кастрация и гормональная терапия сочетаются вместе. Так же используется специальная диета.

В настоящее время изобретены антиандрогены – лекарственные препараты, которые угнетают образование половых гормонов у мужчин. Данная методика получила название медикаментозная кастрация, которая дает такие же результаты, как и при удалении яичек. Единственный минус медикаментозной кастрации – высокая стоимость препаратов. Если уровень ПСА в крови значительно повышен, то гормонотерапия и другие фармакологические средства будут оказывать лечебный эффект хуже, чем при более низком уровне ПСА.

Так же на этой стадии используется химиотерапия при раке простаты. Больные принимают средства, которые нарушают рост, развитие и размножение раковых клеток. Химиотерапия при раке простаты является очень токсичной и имеет много побочных действий. Препараты вызывают у пациентов тошноту, выпадение волос, рвоту, снижение иммунитета и др. Имеются данные, что химиотерапия и стероидные противовоспалительные препараты улучшают качество жизни пациентов, но не увеличивают ее продолжительность.

Химиотерапия при раке простаты так же позволяет уменьшить болевой синдром. Средства данной группы назначаются пациентам человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного при значительном распространении опухолевого процесса. Химиотерапия сочетается с лучевой (может использоваться и брахитерапия) терапией. Так же широко применяются обезболивающие средства.

Особенности диеты

Многочисленные исследования подтверждают, что диета при раке простаты железа (синоним: простата) (лат. prostāta) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих имеет определенное влияние на прогрессирование и возникновение данной патологии. Повышенное содержание в рационе питания пациентов человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного кальция и животных жиров способствуют прогрессированию заболевания.

Диета при раке простаты или наличии аденомы должна включать не более 30% жиров от общего количества потребляемой пищи в день. Мужской половой гормон – тестостерон синтезируется из холестерина, который является составной частью жиров. Поэтому, уменьшение количества последнего снижает образование мужского полового гормона, и, соответственно, замедляется рост опухоли или аденомы данного органа.

Так же диета при раке простаты не должна содержать избыточное количество калорий. Так как доказано, что переедание стимулирует развитие опухолевого процесса в предстательной железе. Поэтому следите за тем, сколько вы едите и что именно.

Народный подход

Существуют различные методики терапии опухоли данного органа, но доказательной базы наличия эффекта от приема различные трав и настоев на сегодняшний день нет. Лечение рака простаты железа (синоним: простата) (лат. prostāta) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих народными средствами можно проводить болиголовом. Для этого настойку из данной травы принимают каждый день, начиная с 1 капли, разбавленной в 100 мл воды, и увеличивая количество на 1 каждый день. При достижении 15 капель в день, их разбавляют в 150 мл воды, а после 30 капель – в 200 мл воды. Максимальная дозировка терапии лечение, оздоровление, лекарство: Терапия — лечение болезней Терапия (внутренние болезни, внутренняя медицина) — раздел медицины, изучающий внутренние болезни, их профилактику и лечение болиголовом составляет 40 капель, после чего уменьшают их количество по аналогичной методике. Курс терапии составляет 80 дней.

При этом необходимо следить за самочувствием, так как может быть отравление болиголовом. При наличии таких симптомов, как: тошнота, головокружение, слабость, необходимо снизить дозиросвку на 4-5 капли. После исчезновения данных симптомов дальше продолжаем увеличение дозы. Помните, что терапию лечение, оздоровление, лекарство: Терапия — лечение болезней Терапия (внутренние болезни, внутренняя медицина) — раздел медицины, изучающий внутренние болезни, их профилактику и лечение болиголовом лучше проводить под присмотром врача, так как данное растение является ядовитым.

Профилактика рака предстательной железы и возникновения аденомы этого органа включает следующие методы:

• правильная диета: ограничение употребления кальция и жиров животного происхождения;
• необходимо отказаться от вредных привычек (курение и употребление алкоголя);
• регулярное занятие спортом;
• народные средства (травяные настойки и отвары).

В наше время не существует никаких препаратов, благодаря которым обеспечивается профилактика рака простаты. Но, проведенные исследования подтверждают, что у людей, которые постоянно занимаются физическим трудом, частота возникновения данной опухоли ниже, чем у остальных.

Итак, излечим ли рак простаты? Мы теперь знаем, что да, если только он диагностируется на ранней стадии. Поэтому при наличии хоть малейшего подозрения на эту патологию сразу обращайтесь к врачу.

Источник nederzhanie.lechenie-potencya.ru

Общие сведения

Радикальное хирургическое лечение рака предстательной железы (РПЖ) предполагает удаление простаты в промежутке между перепончатой уретрой и шейкой мочевого пузыря, обоих семенных пузырьков, а также двустороннюю резекцию заднебоковых нервно-сосудистых пучков.

Локализованный РПЖ принято разделять на внутриорганный, или локальный, когда опухоль не проникает за пределы простатической капсулы (стадии >Т2), и местно-распространенный (>Т3) выходящий за капсулу, но еще не метастатический.

В случаях локального рака предстательной железы радикальная простатэктомия может быть выполнена по нервсберегающей (одно- или двусторонней) технологии, т.е. не сопровождаться иссечением заднебоковых нервно-сосудистых пучков.

Радикальная простатэктомия (РПЭ) является только одним из методов лечения локализованного РПЖ.

К другим методам относятся:

• бдительное ожидание (активное мониторирование);
• наружная лучевая терапия;
• брахитерапия (внутрипростатическая лучевая терапия);
• гормональная терапия.

В связи с многообразием методов существует проблема выбора лечения, т.е. определения показаний к той или иной терапии рака предстательной железы у конкретного пациента.

Показания к радикальной простатэктомии

С позиций морфолога, это доброкачественная, гормонально-зависимая опухоль. На протяжении ряда лет широко применялся термин «гипертрофия предстательной железы». Наряду с этим высказывались мнения и об иной природе заболевания. В 1936 г. на нашей кафедре Н.М.Борисовским была защищена докторская диссер.

Высокие показатели смертности от рака предстательной железы в России объясняются низким качеством диагностики. Несмотря на возрастающие темпы внедрения в клиническую практику современных методов диагностики, в последнее десятилетие число локализованных форм рака предстательной железы не только не ув.

Источник medbe.ru