Метастазы в печень при раке простаты

Рак простаты на локальной стадии своего развития протекает бессимптомно, опухоль может расти годами, пока болезнь не перейдет в следующую стадию – образование метастаз. Излюбленные органы для метастазирования при раке простаты – это кости, легкие и печень.

Важно! Часто именно вторичные поражения заставляют больного обратиться за медицинской помощью, поскольку они имеют выраженный болевой синдром.

Что такое метастазы

Рак простаты, который дал метастазы, это заболевание, вышедшее за пределы капсулы железы. Метастазы появляются на стадии рака 3-4 степени.

Точную причину первичного злокачественного перерождения клеток ученые не знают. Есть ряд факторов, которые создают в организме «благоприятные» условия для возникновения аномальных клеток. Однако механизм образования метастазов изучен достаточно хорошо.

Схематично образование метастазов выглядит так:

Первичная раковая опухоль в какой-то момент отщепляет от себя клетку, и та попадает в кровяное русло или в лимфоток.
Путешествуя по сосудам, клетка оседает в органе или тканях, где дает начало новому очагу злокачественного деления клеток.

Для того чтобы этот процесс запустился, необходима собственная кровеносная система для питания опухоли. Процесс «обрастания» измененных клеток сосудами носит название ангиогенеза. Именно так, через вновь образованные кровеносные сосуды, раковая клетка попадает в общий кровоток организма.

Это интересно! Существует теория, согласно которой раковая клетка «путешествует» по организму не бесцельно, а движется к уже подготовленной метастатической нише – заранее приготовленной благоприятной среде для образования нового очага опухоли.

Попадая в такую нишу, клетка начинает там обрастать кровеносной сетью, питаться и размножаться.

На новом месте раковая опухоль будет точной копией «материнской».

Вторичный рак называют по его происхождению. Например, «метастатический рак костей» — опухоль предстательной железы дала метастазы в кости. Если же ткань опухоли отличается от материнской на молекулярном уровне, то говорят о гетерогенном перерождении рака.

Кроме русла кровотока, раковые клетки распространяются по организму с током лимфы, «оседая» в лимфоузлах как на фильтре. Пораженный лимфоузел воспаляется, увеличивается в размере, болит.

Локализация вторичного рака в ближних (паховых) лимфоузлах носит название регионарной. Поражение других лимфоузлов при раке простаты называется отдаленным.

Обратите внимание! Остается невыясненным: процесс распространения метастазов по организму является целенаправленным или случайным. Ученые не понимают роли самого организма в этом процессе. Нет ответа, почему у одних распространение рака идет стремительно, а у других раковые клетки блокируются и уничтожаются.

Клиническая картина

Если ранние стадии развития злокачественной опухоли предстательной железы характеризуются отсутствием характерных симптомов, то разрастание опухоли, выход ее за пределы тканей железы и процесс метастазирования значительно изменяет самочувствие больного.

В зависимости от того, какой лимфоузел, орган или ткань поражены вторичной опухолью, проявляются характерные симптомы. Проверять пациента на рак следует при любых жалобах в «характерной» области. Для этого обычно используют анализ на ПСА.

Рак простаты с метастазами дает ряд характерных симптомов, которые указывают на развитие онкологического заболевания в организме. Это:

немотивированная потеря веса, аппетита
постоянная усталость, апатия, потеря интереса к жизни
землистый цвет лица, изможденный вид
тошнота, рвота
приступы аритмии.

Для увеличившейся раковой опухоли простаты характерны явления дизурии, которые выражаются:

в затрудненном мочеиспускании, когда больной прилагает большие усилия для опорожнения мочевого пузыря
струя мочи слабая, прерывистая
ощущение тяжести и неполного опорожнения мочевого пузыря
самопроизвольное вытекание мочи
учащенное мочеиспускание
ложные позывы.

Обратите внимание! Возможно появление вкраплений крови в струю мочи. Больной жалуется на общее ощущение тяжести в промежности, внизу живота.

К данным симптомам, в зависимости от локализации метастазов, добавляются жалобы на пораженный орган. Такие жалобы возможны, но необязательны.

Для метастазов в паховых лимфоузлах

отечность ног в лодыжках и ступнях;
отечность половых органов;
боль в паху с одной или с обеих сторон;
увеличение лимфоузла, которое проявляется «шишкой» в паху сбоку.

Для метастазов в костях таза, бедер, позвоночника

боли в пояснице, в ногах, которые нарастают при движении и по ночам;
больной с трудом передвигается;
патологические переломы костей «на ровном месте».

Для метастазов в легких

кашель без простуды;
удушье;
кровь в мокроте.

Для метастазов в печени

к общим симптомам онкологической патологии добавляется упорная боль в правом подреберье;
тошнота, рвота;
полное отсутствие аппетита, жажда;
быстрая потеря веса, истощение.

Фото 1: Любое недомогание со стороны мочеполовой системы у пожилого мужчины должно быть поводом для его визита к урологу. Источник: flickr (Новости Украины).

Механизм протекания рака с метастазами

Образование метастазов начинается, когда рак простаты достигает 3 степени развития и выходит за пределы тела железы. В подавляющем большинстве случаев заболевания метастазирование происходит в бедренные кости.

Диагноз «рак костей» и «метастазированный рак простаты» в костях – это два разных заболевания.

Метастазирование в костную ткань развивается по двум противоположным механизмам:

Остеобластическому – костная ткань перенасыщается минеральными веществами, кости приобретают аномальную плотность
Остеолитическому – минеральные вещества вымываются из костей, делая их полыми, ломкими

Патологическая ткань разрастается на костях внешними наростами. Изменяется состав и функциональность красного костного мозга. Отмечается аномальное число лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.

Статистика говорит о том, органы мишени для метастазов при раке простаты располагаются следующим образом (по степени убывания):

паховые лимфоузлы
бедренные кости, кости таза, позвоночник
кости верхних конечностей, ребра
легкие
печень

Есть четкая зависимость скорости распространения и роста метастазов от степени дифференциации клеток первичного рака. Чем более низкодифференцированны клетки, тем больше скорость их размножения, а, следовательно, выше агрессивность рака. Высокодифференцированные опухоли, к которым относится более 95% случаев опухолей простаты, развиваются медленно, годами. Статистика свидетельствует, что большинство мужчин, имеющих данный диагноз, умирает от других болезней.

Диагностика

Результат, в котором содержание антигена выше 40 нг\мл, позволяет говорить о развитой злокачественной опухоли предстательной железы.

Дальнейшая диагностика заболевания предполагает следующие исследования:

ТРУЗИ – УЗИ простаты с доступом через прямую кишку для полного выяснения размеров и структуры железы
Биопсия тканей опухоли на предмет ее злокачественности
МРТ – магнитно-резонансную томографию для выявления очагов вторичных опухолей
Радиоизотопное сканирование костей и рентгенография для выявления метастазов в костной ткани

Обратите внимание! Своевременная диагностика опухоли простаты на ее ранних стадиях в 90% случаев гарантирует полное выздоровление. Мужчинам старше 40 лет рекомендуется проходить тест на ПСА ежегодно.

Особенности лечения рака простаты с метастазами

Рак простаты в стадии метастазирования нельзя вылечить окончательно. Цель терапии состоит:

В поддержании качества жизни пациента на максимально возможном уровне как можно более долгое время
В замедлении или остановке роста раковой опухоли
В устранении симптомов – облегчение процесса мочевыведения, снятие боли

Важно! В отличие от других раковых опухолей замедленное развитие рака простаты с метастазами делает неэффективной применение химиотерапии в его лечении.

гормональные препараты – для подавления выработки мужских гормонов
хирургию – удаление простаты, яичек
облучение – целенаправленная лучевая терапия для «выжигания» опухоли и метастазов

В случае медленно развивающегося рака простаты у возрастных пациентов оправдывает себя выжидательное симптоматическое лечение. Такая тактика многим больным значительно продлевает жизнь при сохранении ее приемлемого качества.

Источник vylechim-prostatit.ru

Метастазы при раке простаты – это итог процесса распространения злокачественной опухоли в отдаленные органы. Существует несколько путей метастазирования:

Интравазальный путь распространения рака. Это проникновение в другие органы через кровеносные и лимфатические сосуды. При этом злокачественные клетки задерживаются в стенках сосудов и прорастают через них в близлежащие органы.
Образование новых сосудов. Опухоль обычно интенсивно кровоснабжается, при этом в ней образуются новые сосуды, чтобы интенсивно питать быстрорастущую опухоль.
Распространение опухолевых клеток через кровь или лимфу. При этом злокачественные клетки заносятся в отдаленные органы и ткани.
Прорастание в соседние ткани путем размножения клеток и пролиферации.

Куда дает метастазы опухоль предстательной железы? В начале опухолевого процесса метастазы попадают с током крови в семенники и по лимфатическим сосудам в лимфоузлы шейки мочевого пузыря. Это характерно для рака третьей степени. Позже метастазы при раке простаты обнаруживаются в печени и костях. Реже рак предстательной железы дает метастазы в другие органы.

Метастазы в кости

Это наиболее часто выявляемые метастазы. Выявление метастазов в костях может встречаться от половины до двух третей случаев всех метастазов. Метастазирующий рак – это всегда опухоль уже третьей или четвертой стадии. Чуть больше половины случаев – это поражение позвоночника в области поясничного и грудного отделов, реже очаги обнаруживаются в костях таза или бедра.

При этом появляются интенсивные боли, которые пациенты часто принимают за остеохондроз и лечат самостоятельно противовоспалительными средствами. Боли при раке простаты интенсивные, не снимаются анальгетиками.

Для метастазов в позвоночнике характерна компрессия тел позвонков, уменьшение их подвижности, при сдавлении корешков нервов появляются онемение и парестезии конечностей, нарушения стула и мочеиспускания, различные боли. Для диагностики необходимо начать с рентгенографического исследования позвоночника и костей. При трудностях диагностики, дополнительно провести томографию. На снимках можно будет увидеть разрежение костной ткани и очаги метастазов.

Рак простаты часто дает метастазы в кости. При метастазах в бедренные или тазовые кости происходит их разрушение, меняется походка больного, из-за боли движения становятся практически невозможными. Разрушение костной ткани ведет к нарушениям чувствительности и движений в ногах. Больной может передвигаться только с посторонней помощью или костылей. Боли при метастатическом раке предстательной железы часто появляются в ночное время.

При разрушениях костной ткани в крови повышается уровень кальция. При этом происходят нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Могут возникать различные нарушения ритма и проводимости. Из-за избытка кальция часто появляются диспептические явления и запоры.

Метастазы в печени и других органах

После метастазов в кости на втором месте по частоте стоит обнаружение очагов в печени. При этом может обнаруживаться как единичные, так и множественные поражения. Вначале они никак не проявляются, а по мере прогрессирования болезни, может возникать печеночно-клеточная недостаточность с нарушением функции печени, ростом в крови уровня ферментов и билирубина, развитием желтухи и интоксикации.

Реже рак простаты может давать метастазы в прямую кишку, надпочечники, легкие и головной мозг. При очагах в кишечнике нарушается стул, появляются запоры, может быть кровь в кале. Опухоль в легких проявляется одышкой и кровохарканием, появлением изменений при флюорографическом обследовании.

Образования в головном мозге проявляются нарушениями мозговых функций, может быть изменения со стороны органов слуха и зрения, появление шаткости походки или нарушения памяти. При осмотре выявляется мозговая симптоматика с очаговыми симптомами, обнаруживаются патологические рефлексы.

Лечение

На первом месте в лечении опухолей простаты, как и рака любой локализации, является операция. Если опухоль простаты возможно удалить, проводят радикальную простатэктомию с полным удалением органа, регионарных лимфоузлов и жировой клетчатки. Это значительно повышает шансы больного на выздоровление.

К сожалению, основной терапией при выявлении отдаленных метастазов становится симптоматическое лечение, так как при этом наблюдается уже рак запущенной третьей или четвертой стадии. Лечение метастазированной опухоли часто неэффективно. В этом случае хорошо эффективна гормональная терапия. При опухоли предстательной железы повышается уровень андрогенов в крови. Применение гормонов способствует подавлению их активности.

При отсутствии эффекта от гормонального лечения иногда проводят хирургическую кастрацию – удавление яичек. Часто такое лечение используют у пожилых людей, когда другие методы лечения не помогают. Гормональное лечение используют в качестве дополнительного метода, оно никогда не служит единственным средством терапии. При очагах в головном мозге гормоны способствуют уменьшению очага и предотвращают развитие отека головного мозга.

Уменьшить размер опухоли поможет лучевая терапия. Ее используют для облучения основной опухоли до операции или в качестве единственного метода, если опухоль не операбельна. Применять лучевую терапию можно также для облучения метастазов. Мелкие метастазы таким образом возможно полностью удалить. Однако лучевая терапия имеет много побочных эффектов и плохо переносится больными. Часто такое лечение назначается больным с метастазами в головной мозг. После ее использования у больного может появляться нарушения памяти, шаткая походка и другая мозговая симптоматика.

Одиночные метастазы в печени можно удалить хирургическим путем, если они расположены по краю печени в отдалении от основных сосудов и желчного протока. При массивных метастазах оперативное лечение не применяют. Из современных методов хирургического лечения используют нейрохирургическое или радиохирургическое вмешательство.

При очагах в кишечнике можно применить оперативное лечение или использовать химиотерапию. Химиотерапия при раке простаты используется чаще как дополнение к оперативному лечению, а при невозможности радикально удалить опухоль – в качестве основной терапии. Лечение костных метастазов проводится с использованием радиочастотной абляции и цементопластики пораженной кости.

Профилактика

Обнаружение отдаленных метастазов часто говорит о запущенности и неоперабельности опухоли. Чтобы избежать их появления, необходимо выявить опухоль на ранней стадии, когда возможно ее полное удаление и радикальное излечение от болезни.

Для того, чтобы предотвратить тяжелую стадию заболевания, необходимо посещать хирурга ежегодно, проводить осмотр простаты через прямую кишку, периодически сдавать кровь на онкомаркер рака простаты ПСА и по показаниям делать ультразвуковое исследование предстательной железы. Эти, пусть и неприятные, процедуры необходимо проходить мужчинам старше 40 лет ежегодно.

Информативное видео

Источник oncologypro.ru

Рак простаты образуется из клеток эпителия альвеолярно-клеточных желез. Рак простаты широко распространенное заболевание во всех странах мира, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний после рака желудка и легких. Существует несколько форм рака простаты: недифференцированный, дифференцированный, малодифференцированный рак. В зависимости от клеток, в которых сформировался злокачественный очаг, рак простаты бывает: плоскоклеточным, аденокарциномой, тубулярным, альвеолярным. Рак простаты может быть агрессивной и быстрорастущей опухолью, может развиваться медленно в течение нескольких лет.

Диагностика заболеваний простаты стала более информативной благодаря современному диагностическому оборудованию. После осмотра у врача при подозрении на развитие опухоли, врач направляет пациента на УЗИ предстательной железы, анализы крови, скрининг на рак простаты. В Юсуповской больнице пациенты могут получить консультацию врача-уролога, онколога, пройти все необходимые исследования, лечение, реабилитацию. Инновационное оборудование больницы, большой опыт врачей способствуют быстрому выявлению злокачественного заболевания. В больнице можно пройти эффективное лечение, которое будет назначено в зависимости от формы рака, возраста, состояния здоровья пациента.

Рак предстательной железы: метастазы

Начальная стадия рака простаты – это появление злокачественной опухоли в тканях органа. Сначала больной не ощущает развитие опухоли, новообразование начинает расти, постепенно появляются первые симптомы – увеличение предстательной железы, нарушение мочеиспускания, чувство дискомфорта и болезненности в области простаты, нарушение эрекции. Нередко мужчины на начальном этапе развития опухоли принимают рак простаты за аденому предстательной железы, не торопятся обращаться к врачу, пользуются народными средствами. Упущенное время приводит к печальным результатам – опухоль начинает метастазировать.

Злокачественная опухоль простаты дает метастазы на поздних стадиях развития. Третья стадия рака простаты характеризуется разрастанием опухоли за пределы предстательной железы, поражает соседние ткани и органы. Последняя стадия рака простаты характеризуется распространением опухоли на мочевой пузырь, мышцы мочевого пузыря, кишечник, метастазы опухоли обнаруживаются в лимфатических узлах, отдаленных органах, наиболее часто обнаруживаются в костях, легких, печени. Метастазы рака простаты появляются в процессе ангиогенеза опухоли.

Ангиогенез – это образование в тканях опухоли новых кровеносных сосудов. В отличие от здоровых тканей ангиогенез в злокачественной опухоли идет беспрерывно и интенсивно. Злокачественная опухоль хорошо снабжается кровью, получает большое количество питательных веществ, обедняя питательное снабжение здоровой ткани. Интенсивный ангиогенез становится причиной быстрого метастазирования злокачественного новообразования.

Метастазы в костях при раке предстательной железы

Признаки активного развития опухоли простаты, метастазирования опухоли – это общая слабость, потеря веса, плохой аппетит, анемия, боли в области паха, предстательной железы, промежности, боли в костях и пояснице. В большинстве случаев опухоль метастазирует в костные ткани. В костной ткани очень редко обнаруживают первичные метастазы при раке предстательной железы. Во время гистологических исследований в костях определяют ткани рака простаты. Метастазы в костях проявляются болями и ощущением тяжести в пояснице, тазе, бедрах.

Метастазы в костях лечат с помощью химиотерапии, лучевой терапии и других методов лечения рака. Пациенту с поздней стадией развития рака простаты и метастазированием в костную ткань подбирают схему лечения, которая поможет на длительное время продолжить качество жизни, будет наиболее эффективно бороться с раковыми клетками, останавливать рост злокачественного новообразования. Наиболее часто лечение на этой стадии болезни комбинированное, проводится химиотерапия с последующим облучением очагов метастазирования, радионуклидное лечение, гормональная терапия. Химиотерапия позволяет привести метастазирующую опухоль в непрогрессирующее состояние, используется в случае неэффективности лечения гормонами и при распространенном раке простаты.

Схема лечения зависит от многих факторов: переносимости химиотерапии пациентом, состояния здоровья больного, вида и стадии опухоли простаты, возраста мужчины. В настоящее время идут исследования новых препаратов химиотерапии, которая не всегда эффективна при раке простаты, разрабатываются новые методы лечения. Большая роль отводится профилактике заболевания, создан тест (ПСА) для раннего выявления злокачественных опухолей простаты, рак простаты можно диагностировать с помощью современного медицинского оборудования.

Таргетная терапия метастазов рака предстательной железы

Исследования на рак простаты проходят с помощью шкалы Глисона, показатели свыше 8 баллов указывают на наличие метастазов злокачественной опухоли, её значительного распространения за пределы предстательной железы. В определенных случаях для лечения рака простаты назначают химиотерапевтическое лечение, таргетную терапию. Таргетная терапия – это фармакологическое лечение рака. В отличие от химиотерапии, которая негативно влияет на деление злокачественных клеток, таргетная терапия воздействует на механизмы действия определенных молекул, участвующих в росте и канцерогенезе злокачественного образования. Препараты таргетной терапии выбирают в качестве мишени фермент или белок, который является носителем генетической поломки или мутации, и подавляют его.

В отличие от таргетной терапии химиотерапия не выбирает клетки мишени, а поражает как злокачественные, так и нормальные клетки организма. Исследования показали, что химиотерапия при ГР РПЖ малоэффективна. Лучших результатов лечения ГР РПЖ добились, применяя таргетную терапию. Таргетные препараты при гормонорезистентном раке простаты нередко назначают вместе с цитотоксическими препаратами. В настоящее время проводятся клинические исследования различных инновационных препаратов для лечения рака простаты, разрабатываются схемы лечения рака с помощью таргетной терапии.

Одно из направлений Юсуповской больницы – онкология. В больнице проводят диагностику, лечение и реабилитацию онкологических больных. Пациентам предоставляются комфортные палаты в стационаре, в состав больничного комплекса входит лаборатория, диагностический центр, реабилитационный центр, осуществляется уход за тяжелыми пациентами. Консультации проводят врачи различных профильных направлений, выполняются хирургические операции, применяется химиотерапия, брахитерапия, таргетная терапия и другие методы лечения. В больнице пациент сможет пройти восстановление после болезни, физиотерапевтическое лечение, заниматься лечебной физкультурой. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Источник yusupovs.com