Методика лечения рака простаты

В настоящее время смертность от рака предстательной железы у мужчин стоит на втором месте после рака легких (является причиной почти 10% смертей мужчин от рака). Рак предстательной железы может развиться абсолютно у любого мужчины старше 45-50 лет.

Вероятность заболевания с возрастом увеличивается, поэтому больных раком предстательной железы в странах с высокой продолжительностью жизни больше. У специалистов по вопросу ранней диагностики и лечения рака простаты, как фактора удлиняющего продолжительность жизни, существуют разные мнения. В ряду случаев болезнь длительное время может находиться в латентном состоянии. Известны случаи, когда неагрессивный рак простаты обнаруживался у мужчин в возрасте 90 лет и выше, то есть опухоль существовала уже много лет, не мешая здоровью человека.
Своевременно начатое лечение рака простаты хорошо поддается лечению, дает хороший шанс на выздоровление в 70% выявленных случаев болезнь не дает метастазов в другие органы.

Выбор метода лечения каждого пациента зависит от различных факторов; кроме стадии опухоли принимаются во внимание возраст и состояния здоровья пациента, а также собственное предпочтение пациента. Каждый метод — имеет свои особенности, однако наиболее перспективным является радиохирургическое лечение рака простаты (Кибер Нож).

После постановки диагноза рака предстательной железы определяется стадия раковой опухоли, степень ее агрессивности и распространенность в организме.
Для определения степени агрессивности рака делается гистологическое исследование проб тканей простаты.
Для выяснения степени распространения определяется, не вышла ли карцинома за пределы капсулы простаты, и не произошло ли поражения лимфатических узлов, других органов и костей.

При карциномах простаты обычно применяется фокальный, т.е. ограниченный только простатой, метод лечения. Стандартной процедурой является удаление предстательной железы хирургическим путем (радикальная простатэктомия). Этим методом лечили и лечат уже довольно продолжительное время. Тем не менее, в настоящее время более прогрессивным методом является радиохирургическое лечение с применением роботизированной системы «КиберНож» (CyberKnife G4).

Существуют и другие методы лечения, такие как брахитерапия (внедрение радиоактивных микроисточников /«зерен»/ в пораженную ткань) или разрушение тканей простаты с помощью сфокусированного ультразвука или холода (криотерапия).

Каждый из этих методов имеет серьезные побочные эффекты и в большинстве случаев приводят к импотенции, а приблизительно в 50% случаев – к недержанию мочи.

В том случае, если карцинома вышла за пределы капсулы простаты, до сих пор основными методами лечения являлись анти-гормональная терапия (блокада мужских половых гормонов) или лучевая терапия.

Простата — орган, окруженный анатомическими структурами, которые отвечают за эрекцию полового члена и способность контролировать мочеиспускание. Сохранение этих важных структур необходимо для нормальной сексуальной функции и функции мочевого пузыря. Ни одна из обычных методик лечения не может обеспечить защиту этих структур организма, так как при терапии наносится ущерб не только простате, но и прилегающим тканям.

Если лечение каким-либо методом лечения оказалось недостаточно эффективным проблемой будет выбор последующего лечения. В таких случаях пациентам, прошедшим полное удаление простаты, предлагают облучение, однако тем, которые лечились облучением с самого начала, уже не подходит операция. Таким пациентам предлагают пройти гормональную терапию, которая не вылечивает рак, но препятствует его распространению.

Традиционное лечение рака предстательной железы

До последнего времени наиболее распространенными были два типа лечения рака простаты полное удаление простаты и/или радиоактивное облучение. Причем источник радиоактивных лучей может быть как внешним (радиотерапия), так и внедренным непосредственно в простату (брахитерапия). Хотя оба вида лечения достаточно эффективны, связанные с ними побочные эффекты значительно ухудшают качество жизни. Среди них недержание мочи, или наоборот, затрудненное мочеиспускание, хроническое воспаление мочевого пузыря или прямой кишки, а также ухудшение эрекции.

Хирургия рака предстательной железы

Оперативное лечение рака предстательной железы — распространённый метод лечения. Речь идёт о сложной полостной операции, при которой производится надрез в нижней части живота и полностью удаляется предстательная железа вместе с семенниками, а мочевыводящие пути заново подсоединяются к мочевому пузырю. Эта операция значительно отличается от распространённой операции простаты, при которой удаляется доброкачественная опухоль.
В то же время опыт ведущих клиник показал преимущества радиохирургического лечения рака простаты (Кибер Нож ): отсутствие риска инфицирования, отсутствие кровотечений, безболезненность процедуры, амбулаторный режим лечения, очень короткий период реабилитации.

Преимущества оперативного лечения

Операция – одноразовая процедура с госпитализацией в течение недели. После операции Вы и Ваш врач получаете результат патологического анализа удалённой при операции ткани (полная информация об опухоли и её характере), при помощи которого оцениваются Ваши шансы на полное излечение. В течение месяца со дня операции уровень PSA в Вашей крови снизится до нулевого уровня, и будет служить показателем Вашего выздоровления, оставаясь неизменным при повторных анализах каждые несколько месяцев.

Недостатки оперативного лечения

Речь идёт о серьёзной операции, требующей госпитализации, иногда может возникнуть необходимость в переливании крови, пациент вынужден в течение 3-х послеоперационных недель носить катетер. По этим и другим вышеназванным причинам, операция не рекомендуется пожилым пациентам. Как побочный эффект оперативного вмешательства возможно нарушение механизма мочеиспускания (неконтролируемое мочеиспускание) около 5% прооперированных и нарушение эрекции у 70%-80% пациентов. Даже при современном методе оперативного вмешательства, при котором сохраняется нерв, ответственный за эрекцию, эрекция нарушается у 50%-60% пациентов, прошедших операцию.

Брахитерапия рака предстательной железы

Брахитерапия — это вид радиотерапии, когда источник излучения вводится внутрь пораженного органа. При этом максимальная доза радиации доставляется непосредственно в опухоль без поражения прилегающих тканей и органов. Этот вид лечения подходит большинству пациентов с ранними стадиями рака предстательной железы, и должна применяться для лечения больных локализованными формами рака простаты. Впервые брахитерапия была применена в 1910 году. Процедура брахитерапии является одноразовой и проводится в два этапа.

На первом этапе происходят определение объема простаты и получение информации для расчета количества и положения радиоактивных зерен. При этом используется ультразвуковой аппарат с трансректальным датчиком. Главная цель — достижение равномерной дозы радиации в предстательной железе.

На втором этапе источники радиоактивного излучения в виде зерен, содержащих йод-125 и фиксированных на нити, вводятся закрытым способом в простату с помощью специальных игл. После удаления игл зерна остаются в простате и обеспечивают нужный уровень радиоактивного излучения в течение нескольких недель и месяцев.

Особенности брахитерапии

Прежде всего – в высоком проценте выздоровления. По данным американских клиник 10-летняя выживаемость пациентов после брахитерапии составляет 79 процентов — практически столько же, сколько и у здоровых пациентов данного возраста. Если по эффективности брахитерапия сравнима с радикальной простатэктомией, то по количеству осложнений имеет неоспоримые преимущества (недержание мочи развивается не более чем в 4 процентов случаев, а импотенция — не более чем в 15 процентов). Кроме того, пациент после брахитерапии выписывается из клиники в тот же или на следующий день и возвращается к нормальной жизнедеятельности в течение нескольких дней.

Ультразвуковое локальное воздействие hifu при раке предстательной железы позволяет уничтожить раковую опухоль предстательной железы и при этом сохранить эрекцию.

Для некоторых категорий больных раком предстательной железы наиболее подходящим видом лечения является новый метод HIFU (высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие). Данный метод лечения более подходит пациентам, у которых опухоль локализована внутри простаты , однако имеются противопоказания к хирургической операции.

Принцип действия HIFU заключается в том, что излучаемые прибором волны ультразвука концентрируются в небольшом участке ткани и нагревают этот участок до 100о по Цельсию. Такая температура убивает живые клетки, в результате ткань отмирает. В методе HIFU не используются ионизирующее облучение, подобное рентгеновскому.

В начале процедуры больному вводят ультразвуковой зонд в прямую кишку. При этом получают трехмерное изображение простаты, семенных пузырьков, а также основания мочевого пузыря. Лечение начинают с наиболее глубокой зоны предстательной железы, постепенно расширяя зону облучения. Внутри каждой зоны датчик сканирует ткань в ширину справа налево; в результате ультразвуковой луч проходит через все ткани предстательной железы. На сегодняшний день HIFU разрушает простату целиком, однако, в будущем, при развитии методов прицельной диагностики, прибор сможет поражать выборочно только те участки, где обнаружена опухоль.

Процедуру проводят в операционной комнате под общим наркозом. Вначале прибор настроен таким образом, что ультразвуковой датчик передает на прибор изображение простаты. Затем, выбрав нужный участок, увеличивают мощность луча и начинают прижигание тканей. Вся процедура занимает от 2 до 4 часов в зависимости от размера опухоли. После процедуры пациенты могут испытывать болевые ощущения, как правило, незначительные. Если операция прошла нормально, пациентов выписывают на следующий день.

Наблюдение за пациентом после операции сводится к регулярным (каждые 3 месяца) анализам крови на специфический маркер рака предстательной железы – PSA. Кроме того, проверяют скорость выделения мочи и количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре.

Как и другие виды лечения HIFU может вызывать побочные явления. После этой процедуры возможны инфекции мочевыводящих путей, затрудненное мочеиспускание, закупорка уретры или шейки мочевого пузыря. Суженную уретру расширяют в амбулаторных условиях. Однако важным преимуществом HIFU является сохранение нервов, ответственных за эрекцию. Применение ультразвукового прибора позволяет хирургу сфокусировать луч таким образом, чтобы не затронуть эти нервы.

В последние годы процент осложнений после процедуры, особенно в отношении мужской потенции, снизился. Что касается основного терапевтического эффекта, то процедура HIFU вполне сравнима с другими видами лечения рака простаты.

Радиочастотная абляция (рча) при раке предстательной железы

В течение последних лет во всем мире проведено успешное лечение большого количества пациентов по методике радиочастотной абляции.

При радиочастотной абляции в простату через тазовое дно помещаются зонды, которые при нагревании разрушают ткани простаты (первичный эффект). Кроме этого, РЧА вызывает воспаление и иммунную реакцию, что приводит к устойчивому разрушению тканей простаты также после завершения процедуры РЧА (вторичный эффект).

Повреждения окружающих тканей удается избежать с помощью мониторного наблюдения за температурой. Для этого в области соединения нервов и кровеносных сосудов, отвечающие за эрекцию и между простатой и прямой кишкой помещаются тепловые зонды. В течение всей процедуры измеряется температура. Таким образом, можно избежать превышения критической температуры в 55°С и сохранить важные структуры организма.

Необратимая электропорация рака предстательной железы : избирательная терапия "НаноНож"

Необратимая электропорация является новым методом для целенаправленного разрушения клеток с помощью сильных локализованных электрических полей, которые приводят к гибели клеток. При помощи электрических полей в несколько тысяч вольт клеточные мембраны открываются до такой степени, что достигается разрыв клетки. Этот процесс соответствует процессу индуцированного апоптоза (естественной смерти клетки).

Процесс необратимой электропорации не вызывает некроз тканей, поэтому при этом виде терапии не происходит воспалительной реакции. При лечении "НаноНожом" удается избежать боли и образования рубцов. Кровоснабжение области, в которой проводится терапия, сохраняется, поэтому происходит быстрое очищение от разрушенных клеток. Полное заживление после лечения занимает около 14 дней.

Процедура необратимой электропорации предстательной железы проводится под общим наркозом и занимает от 30 минут до нескольких часов, в соответствии с результатами обследования. Пребывание в больнице не является обязательным, но рекомендуется для безопасности пациента.

В отличие от метода РЧА метод необратимой электропорации простаты ("НаноНож") является абсолютно новым, поэтому опыта накоплено еще довольно мало.

Криохирургия рака простаты

Принцип проведения криохирургической операции (кстати, не только в лечении рака простаты, но и других опухолей других органов и тканей) заключается в том, что с помощью специального зонда больной участок ткани замораживается в течение очень короткого времени, в результате чего ткань умирает. При оттаивании омертвевшие участки легко удаляются. Эта процедура минимально инвазивна, то есть не требует обширного хирургического вмешательства.

Операция проводится под эпидуральной или общей анестезией. Сама операция проводится под контролем трансректального ультразвука, что позволяет хирургу видеть, куда вводится криозонд. После этого хирург делает 5-8 введений криозонда в определенные области опухоли. Далее в зонд вводится жидкий азот или аргон температурой — 40ºС. С помощью специальных термосенсоров, которые также вводятся в область промежности, контролируется температура внутри простаты и в тканях вокруг нее.

Как только область опухоли, куда введен зонд, покрылась льдом, охлаждающее вещество удаляется и замороженная область оттаивает. Данный цикл заморозки и оттаивания повторяется, после чего зонд извлекается. Криохирургическая операция занимает около 2 часов.

Лучевая терапия рака предстательной железы

Цель облучения с помощью вычисления трёхмерного излучения – разрушение раковых клеток и торможение их роста. Облучение обычно производится при помощи линейного ускорителя, направленного на область таза. Лучевая терапия применяется практически в большинстве видах комбинированого лечения рака простаты, хорошо сочетаясь и дополняя другие методы. В последние годы практика доказала предпочтительность, безопасность и высокую эффективность при раке простаты методики IMRT – лучевой терапии с модулированной интенсивностью.

Излучение проникает в раковые клетки через здоровые ткани. Облучение производится ежедневно (кроме пятницы и субботы), в течение 7-8 недель. При каждом сеансе облучения пациент получает небольшую дозу излучения, чтобы минимизировать, насколько возможно, ущерб здоровым тканям.

Преимущества лучевой терапии

Поскольку речь не идёт об оперативном вмешательстве, нет серьёзной опасности для жизни больного, поэтому облучение чаще рекомендуется больным пожилого возраста. В большинстве случаев нет необходимости госпитализации, а осложнения, описанные как результат операции, встречаются реже: нарушение эрекции – в 40%-50% случаев, неконтролируемое мочеиспускание – в 2%-4% случаев.

Недостатки лучевой терапии

Лечение ежедневное и продолжается в течение 20-35-дней. Возможны осложнения вследствие повреждения здоровых тканей вокруг предстательной железы: нарушение дефекации, геморрагическая диарея, боль в анальном отверстии, боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание.

Радиохирургическое лечение КиберНож рака простаты

является безболезненным и бескровным. Это исключает побочные эффекты, которые зачастую становятся причиной сознательного отказа мужчин от лечения рака предстательной железы методом хирургического вмешательства.

Долгое время рак предстательной железы лечили с помощью хирургического вмешательства — радикальной простатэктомии. Это большая операция, чаще проводимая молодым мужчинам с хорошим общим состоянием. В большинстве случаев радикальное хирургическое лечение рака простаты приводит к таким побочными эффектам, как импотенция и/или недержание мочи.

Совершенствование методик лучевой терапии привело к тому, что радиохирургическое лечение рака предстательной железы с применением КиберНожа стало альтернативой традиционному хирургическому вмешательству.

На фото: единственый в Украине и Восточной Европе центре онкологии, радиохирургии и лучевой терапии полного цикла «Кибер Клиника Спиженко» проводит лечение раковых опухолей комбинированным методом. Для этого используются суперсовременная аппаратура: радиохирургическая система последнего поколения «КиберНож» (CyberKnife G4) и линейный ускоритель «Электа Синреджи» (Elekta Synergy)

Преимущества КиберНожа:

радиохирургическое лечение, проводимое при раке простаты, является безболезненным и бескровным. Это исключает побочные эффекты, которые зачастую становятся причиной сознательного отказа молодых мужчин от лечения рака предстательной железы методом хирургического вмешательства.
лечение рака простаты, при котором используется КиберНож наносит минимальный вред здоровым тканям, что значительно сокращает период восстановления после операции ввиду неинвазивности применяемого метода радиохирургии — незначительное (в масштабе всего организма) количество излучения, направляемое с точностью до 0,5 мм в нужную точку и корректируемое в режиме реального времени в зависимости от движения пациента, вызывает полное разрушение опухоли.
проведение радиохирургического лечения рака предстательной железы возможно у соматически тяжелых больных, которым противопоказано хирургическое вмешательство. Таким образом, лечение рака простаты становится доступным большему количеству пациентов.
отсутствие необходимости применения наркоза при лечении с помощью радиохирургической системы КиберНож также дарит надежду на излечение пациентам, имеющим противопоказания к общей анестезии.

Таким образом, становится понятно, что для составления плана эффективного лечения рака предстательной железы крайне важно учитывать все индивидуальные особенности пациента. Наиболее удачными станут комбинированные методы лечения, сочетающие преимущества разных методик: хирургия + лучевое лечение; или радиохирургия + лучевая терапия и пр. Такое лечение проводят в современных специализированных клиниках лучевого лечения полного цикла.

Источник oncoportal.net

Злокачественные опухоли клеток простаты приводят к серьезному заболеванию мужчин, лечение рака предстательной железы может проводиться разными методами – от операции до народных средств. Важно вовремя заметить признаки течения заболевания и наблюдаться у врача, чтобы минимизировать риск развития осложнений. На запущенных стадиях рака предстательной железы сложно добиться полного выздоровления, если в теле уже есть метастазы.

Что такое рак предстательной железы

Согласно медицинскому определению, рак простаты у мужчин – это онкологическое заболевание предстательной железы у мужчин. Она входит в органы репродуктивной системе, служит для частичного производства семенной жидкости, участвует в процессе семяизвержения и удерживания мочи. Наличие в предстательной железе злокачественных опухолей приводит к раку. Им страдают мужчины в возрасте после 55 лет.

Сегодня рак простаты занимает лидирующие места среди мужских онкологических заболеваний по всему миру. Особенность его протекания заключается в медленном развитии без заметных симптомов. Для исключения риска возникновения осложнений мужчинам после 45 лет регулярно рекомендуется проходить осмотр у андрологов и сдавать анализы. Раннее обнаружение рака предстательной железы даст больше шансов на выздоровление.

Лечится ли рак предстательной железы

Возможный диагноз опухоль простаты ставится на основании следующих симптоматических признаков:

боли при опорожнении мочевого пузыря, затруднение процесса;
половые расстройства, эректильная дисфункция.

Такие симптомы схожи у рака с доброкачественной опухолью (аденомой предстательной железы) и гиперплазией (увеличением простаты). Отличием злокачественного образования становится возможность нарушить эрекцию при затрагивании нервов и уменьшить объем спермы из-за блокировки эякуляторного канала. На поздних стадиях рака предстательной железы заметны кровь в моче, болезненные ощущения по всему телу. При образовании метастаз болит спина, ноги, развитие происходит в печени, надпочечниках, легких, костях.

Четвертая патологическая стадия рака требует длительного серьезного лечения, но даже тут врачи не уверены в благоприятном прогнозе. Факторами риска возникновения онкологии становятся:

генетическая предрасположенность;
плохая экология;
проблема неправильного питания – большое количество принимаемых мяса, молока, яиц;
прогрессирующая аденома.

Для профилактики возникновения заболевания рака предстательной железы врачи рекомендуют соблюдать простые правила:

вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, курения;
заниматься спортом;
включить в рацион больше томатов, капусты, брокколи, сои, винограда;
ограничить прием продуктов на основе животных жиров и с большим количеством кальция.

Лечение рака простаты

Любая процедура лечения начинается с диагностики, на основании которой выносится решение о принимаемом методе терапии рака предстательной железы:

пальцевое ректальное исследование – для прощупывания тканей простаты на предмет опухолей;
трансректальное УЗИ .
анализ крови на специфические антигены;
биопсия и гистологическое исследование клеток;
компьютерная томография;
остеосцинтиграфия – для определения степени распространения рака.

Методы лечения

От стадии развития рака предстательной железы зависят дальнейшие методы лечения. Основными способами считаются:

хирургический, включающий трансуретральную резекцию простаты;
лучевая терапия – радиотерапия;
гормональная терапия;
химиотерапия.

Медикаментами

Лечение рака без операции проводится медикаментозными средствами. При терапии предстательной железы применяются патогенетические лекарства, способствующие восстановлению нарушенных функций, улучшению метаболизма, укреплению иммунитета. Вот популярные группы препаратов:

Аспирин – ингибирует синтез простагландинов – гормоноподобных веществ;
Верошпирон – подавляет выработку некоторых гормонов;
экстракты женьшеня, эхинацеи, Бефунгин, стимулятор Дорогова, АСД – адаптогены;
Талидомид – модулирует иммунную систему;
Циклоферон, Реаферон, Виферон – воздействуют на интерфероновую систему;
для облегчения мочеиспускания – Омник;
антибактериальные средства – Вибрамицин, Юнидокс Солютаб;
анальгетики – Парацетамол, Диклофенак, Трамадол;
поддерживающие печень средства – Лейкомакс, Эпиталамин;
для снятия нейропатической боли – Лирика;
гомеопатия – Гепар сульфур.

В медикаментозной терапии рака предстательной железы пожилых используют несколько другие препараты, которые сокращают выработку тестостерона и андрогена:

Люпрон;
Бусерелин-депо;
Элигард;
Золадекс;
Эулексин;
Касодекс;
Ниландрон;
Эстрацит – инъекции;
Паклитаксел;
Новантрон;
Проскар;
Альфарадин;
Пролиа.

Орхиэктомия

Хирургическим способом лечения является орхиэктомия при раке предстательной железы, представляющая собой удаление яичек, ответственных за выработку тестостерона, из области таза. Процедура применяется для больных с метастазами, имеет быстрый эффект. К преимуществам операции на предстательной железе относятся эффективный клинический результат, моментальное снижение выработки тестостерона без повышения уровня пролактина в крови.

Выделяют следующие разновидности хирургического вмешательства в предстательную железу, отличающиеся результатом и сложностью:

билатеральная тотальная – полное удаление органа, не всегда позволяет снизить тестостерон до кастрационных величин;
радикальная простатэктомия – локализованное удаление простаты, менее травматичным методом является эндоскопическое вмешательство, после него пациенту гарантируют 10-15 лет жизни;
субкапсулярная эпидидиморхиэктомия – при ней не удаляются белочная оболочка и придаток, процедура более приемлема по косметическим соображениям.

Радиотерапия

Лечение рака предстательной железы может производиться радиотерапией – дистанционным лучевым воздействием. Оно выполняется на линейных ускорителях при помощи компьютера. Индивидуальный подход к лечению рака сводит к минимуму все побочные явления. После облучения пациенту выписываются лекарства, производится гормонотерапия. Для увеличения продолжительности жизни прописывается диета.

Криотерапия

Использование экстремально холодных температур применяется в лечении рака простаты. Опухоли в тканях замораживаются и разрушаются. Вариант применения холода используется для лечения рецидивов. При криотерапии предстательной железы очень тонкий датчик или игла из металла вводятся в предстательную железу через разрез между анальным отверстием и мошонкой. Для защиты мочеиспускательного канала одновременно через катетер подается теплый раствор соли.

Во время процесса применяется ультразвук – хирург смотрит на экран, подает внутрь жидкий азот или газ аргон, замораживает раковые ткани. За счет удаления тепла из предстательной железы клеточные мембраны разрываются, клетки погибают. После разрушения тканей лейкоциты убирают мертвые остатки, активизируется дополнительная иммунотерапия. Криотерапия предстательной железы имеет преимущества в виде неинвазивного характера, отсутствием общего наркоза, меньшей потери крови, быстрого восстановления, меньшего отека.

Брахитерапия

Подразделом лучевой терапии является лечение брахитерапией рака предстательной железы. Эта разновидность относится к низкоэнергетическому типу. Суть процедуры состоит в имплантации внутрь опухоли предстательной железы малых радиоактивных устройств – «семян». Они вводятся через кожу промежности при помощи специальной иглы, работают внутри простаты несколько месяцев, постоянно излучая.

К преимуществам брахитерапии предстательной железы относятся минимальная инвазивность, состояние сохранения органа, точная доставка, возможность дозировать облучение, снижение вероятности импотенции, быстрое восстановление. Побочными эффектами процедуры считаются дискомфорт при мочеиспускании, для решения проблемы можно установить катетер на срок до месяца. Брахитерапия может сочетаться с дистанционной лучевой терапией.

Химиотерапия

Отличием следующего метода лечения рака – химиотерапии от облучения, уничтожающего раковые клетки в определенной области, является воздействие на все тело через кровеносную систему. Вариант применяется при обнаружении метастаз в костях, лимфатических узлах, печени, легких. Популярными лекарствами для лечения являются Доцетаксел и Преднизолон, дозы их назначает врач по индивидуальным показаниям. Побочными эффектами химиотерапии при раке предстательной железы являются:

быстрая утомляемость;
тошнота, рвота;
диарея;
выпадение волос на голове;
изменения вкусовых рецепторов;
сокращение клеток крови, ведущее к инфицированию организма.

Лечение рака простаты народными средствами

На ранних стадиях рака предстательной железы можно попытаться лечиться народными методами:

прием спиртовой настойки болиголова;
курс отваров трав – сборы бессмертника, крапивы, подорожника, пустырника, березы, брусники, дуба, тысячелистника, крушины, полыни;
употребление настоев чистотела, дурнишника, календулы;
спиртовая настойка марьиного корня или корня элеутерококка, отвара корня бадана;
лечение керосином – прием чистого вещества по паре ложек на ночь, запивая водой, или настой грецкого ореха по ложке трижды за сутки.

Среди популярных народных методов отдельно стоит выделить лечение рака простаты содой. Это вещество повышает рН, не дает среде становится кислой. Противопоказаниями применения метода являются сахарный диабет, низкая кислотность желудочного сока. Бороться с раком предстательной железы только содой не рекомендует классическая медицина, советуя сочетать прием с врачебной терапией.

Эффективна процедура на первых стадиях рака предстательной железы, когда размеры опухолей не превышают трех сантиметров. Вот несколько разновидностей методов лечения, которые могут осуществляться постепенно:

Капельницы – 10 дней ввод содового раствора, перерыв шесть дней. длительность курса – 3-4 повтора.
Залить чайную ложку соды 50 мл кипятка, развести до 250 мл чистой водой, остудить. Выпивать за полчаса до еды дважды за день не позднее 17.30.
Прием водного раствора соды между приемами пищи, сочетая с дыхательной гимнастикой, лечебной физкультурой и отказом от сладкого.

Прогноз

Врачи делают прогноз излечиваемости от рака предстательной железы по типу агрессивности опухоли и стадии ее развития. Также на здоровье влияет подбор терапии. Ранние стадии рака после удаления простаты показывают 80-90% шансов прожить более пяти лет, но даже при выходе опухоли за капсулу органа болезнь излечима. Известны случаи удаления опухоли предстательной железы у пациентов с третьей стадией и выходом новообразования за простату, без метастазов.

Если процесс метастизирования уже запущен, западная медицина может применить мощные средства для контроля болезни. В этом случае используется целенаправленное облучение. На 3-4 стадии с метастазами применяются медикаментозная терапия, прием гормонов или щадящая химиотерапия. В России и Москве все не так радужно – половина случаев рака предстательной железы приходится на 3-4 стадию, когда операция не дает шансов на излечение.

Видео: Как лечить рак простаты

Источник sovets.net

В этой статье вы узнаете, как лечат рак предстательной железы на разных стадиях.
Врач-координатор, специалист Bookimed по онкоурологии Максим Привалов подробно расскажет, какие новые методы лечения рака предстательной железы используют сегодня в мировой практике, что они дают пациентам и в каких клиниках доступны.

Какие методы используют для лечения рака предстательной железы?

Современные методы лечения рака простаты — это способы лечения, которые на данный момент показывают наибольшую эффективность при злокачественных опухолях предстательной железы. Врачи применяют их как по отдельности, так и в комбинации.

Схема лечения рака простаты может включать такие методы:

Доктор определяет программу лечения рака простаты для каждого пациента индивидуально. При этом он учитывает:

стадию заболевания;
расположение и тип опухоли;
наличие сопутствующих заболеваний;
возраст пациента.

Как это — пройти лечение рака простаты? Читайте истории реальных пациентов

Лучевая терапия при раке простаты

Опухолевые клетки быстро растут, и потому особенно чувствительны к воздействию радиации. При раке простаты облучение применяется как:

основной метод лечения, альтернатива операции;
подготовка к операции (для уменьшения опухоли);
послеоперационная терапия, которая позволяет снизить риск рецидива;
паллиативная (поддерживающая) терапия на 4 стадии рака простаты.

В лечении рака предстательной железы применяют два вида радиотерапии — дистанционную и внутреннюю (брахитерапию).

Дистанционная лучевая терапия

Лучевая терапия — один из главных методов лечения рака простаты, ее применяют уже достаточно давно. Классическая процедура дистанционного облучения длится 30-60 минут. После сеанса у пациента могут возникать побочные эффекты: тошнота, головокружение, слабость. Продолжительность 1 курса лучевой терапии — 8-9 недель.

Современные установки направленного действия (IMRT, 3D-CRT и их аналоги) уменьшают длительность сеанса до 5-15 минут и практически не вызывают побочных эффектов, которые появляются после классической радиотерапии. Лучи воздействуют на опухоль с разных углов, фокусируясь исключительно на ней. Такое облучение не затрагивает здоровые ткани.

Брахитерапия

Брахитерапия — это внутреннее облучение новообразования. Рядом с опухолью с помощью пункции размещают около 100 зерен (размером с рисовые) с радиоактивным веществом. Доктор дозирует интенсивность воздействия, поэтому здоровые ткани не повреждаются.
В некоторых случаях внутреннее облучение проводят с помощью инъекций прямо в опухоль.
Брахитерапия удобна, так как пациенту не нужно постоянно посещать клинику, чтобы пройти сеанс облучения.

Побочные эффекты при брахитерапии проявляются как нарушения в половой сфере:

сложнее достичь оргазма;
наблюдается т. н. сухой оргазм, когда эякулят не выделяется, но эрекция при этом сохраняется;
меняется состав спермы;
при использовании радиоактивных зерен в прямой кишке (трансректальное облучение) может страдать слизистая — в течение 2-3 месяцев сохраняются жжение, болезненность, прожилки крови в стуле.

По статистике, через 3-6 месяцев эти явления в 90% случаев исчезают полностью.

Радиотерапевтические методы лечения рака простаты считаются более безопасными, чем операция: по данным клинических исследований, они сохраняют качество жизни мужчины и реже приводят к импотенции.

Препараты для лечения рака простаты

Медикаменты применяют на всех этапах лечения: перед операцией, после операции, в качестве поддерживающей (паллиативной) терапии.

При раке предстательной железы применяют три основные группы веществ — цитостатики, цитокины (разрушают или замедляют деление клеток опухоли) и гормоны.

Химиотерапия

Современные препараты для лечения рака предстательной железы:

Цитостатики — Джевтана (кабазитаксел), Таксотер (доцетаксел). Они разрушают первичный очаг заболевания и метастазы.
Цитокины — Провендж (собственные лейкоциты пациента в специальном растворе), моноклональные (клоны одной иммунной клетки) антитела и т. п. Цитокины снижают риск инфекций, ускоряют восстановление после операции, замедляют рост опухоли.

Гормонотерапия при раке простаты

Рост некоторых опухолей, в том числе предстательной железы, контролируют гормоны. Если уменьшить количество определенных гормонов в организме пациента, можно замедлить рост раковых клеток и уменьшить размер уже существующей опухоли.

Опухоль простаты разрастается из-за гормонов, которые называются андрогенами, — например, тестостерона. Гормональная терапия при раке предстательной железы называется терапией андрогенной депривации (ADT). Существует несколько ее видов:

Хирургическое удаление одного или обоих яичек (орхиэктомия). Яички вырабатывают гормоны, поэтому операция уменьшает количество тестостерона в организме.
Препараты, которые блокируют выработку андрогенов в организме.
Препараты, которые блокируют рецепторы восприятия андрогенов на раковых клетках.

В качестве гормонального лечения врачи назначают такие препараты: Зитига (абиратерон), Касодекс (бикалутамид), Фирмагон (дегареликс) и т. д.

Гормонотерапия при раке простаты может иметь побочные эффекты:

потеря эрекции;
сниженное либидо;
увеличение грудных желез;
остеопороз или хрупкость костей.

Хирургическое лечение рака простаты

Простатэктомия — операция при раке простаты, частичное или полное удаление предстательной железы. Простатэктомия бывает открытой, лапароскопической и роботизированной.

Открытая простатэктомия

Чтобы получить доступ к органу, доктор делает вертикальный разрез от пупка до лобковой кости. Затем он удаляет простату, чаще всего полностью. По статистике, открытая простатэктомия наиболее часто среди других видов операции приводит к эректильной дисфункции. Время восстановления после открытой операции — около 2 месяцев.

Лапароскопическая простатэктомия

Это малотравматичная операция, во время которой доктор делает несколько небольших (до 2 см) разрезов в районе лобковой кости. Специальными микроинструментами для лапароскопических вмешательств хирург удаляет часть простаты или весь орган. При такой операции здоровые ткани повреждаются меньше, чем при открытой простатэктомии, поэтому время восстановления в 2 раза короче, а шанс сохранить эрекцию — выше.

Роботизированная простатэктомия

В современных центрах онкоурологии доктора проводят лапароскопические операции с помощью робота Да Винчи. Во время такого вмешательства хирург управляет инструментами робота на компьютере с точностью до 1 мм. По данным медицинских центров, после простатэктомии на роботе 90-92% мужчин сохраняют эрекцию. Срок госпитализации при этом составляет всего 5-7 дней.

Роботическую операцию не проводят при раке простаты последних стадий и при большом размере опухоли.

Как лечат рак простаты на разных стадиях?

Стадия

Методы лечения рака простаты (в зависимости от стадии рака и предполагаемой продолжительности жизни)

Предполагаемый срок жизни менее 10 лет (зависит от возраста пациента и общего состояния организма) – только наблюдение.
10-20 лет — тест ПСА (онкомаркер рака простаты) — каждые полгода, пальцевое исследование — ежегодно.
Биопсия простаты — ежегодно.
При прогнозе от 20 лет — брахитерапия.

2А-2В стадии рака простаты

Предполагаемый срок жизни менее 10 лет — только наблюдают; свыше 10 лет — радикальная простатэктомия.
Если риск метастазирования более 2%, простату удаляют вместе с регионарными (ближайшими к опухоли) лимфоузлами.

2В-2С стадии рака простаты

В любом возрасте назначают пальцевое исследование, дистанционное облучение и брахитерапию.
Для продления жизни более, чем на 10 лет, показаны простатэктомия (при стадии 2С — расширенная), химиотерапия, гормонотерапия.

3А стадия рака простаты

Дистанционное облучение 2-3 года или брахитерапия на тот же период.
Расширенная простатэктомия (с лимфоузлами).

Предоперационная химиотерапия.
Расширенная простатэктомия (с лимфоузлами).
Лучевая терапия на 2-3 года после операции.

Где применяют новые методы лечения рака простаты?

Клиника им. Сураски (Ихилов), Израиль

Больница им. Сураски (Ихилов) — это крупная государственная клиника в Тель-Авиве, которая ежегодно принимает 400 000 пациентов. Доктора Сураски проводят лечение рака простаты щадящими методами:

Безоперационная терапия TOOKAD. Пациенту вводят препарат, который распознает клетки опухоли и накапливается в них. После активации инфракрасным излучением препарат разрушает раковые клетки, не затрагивая здоровые.
Высокофокусированная ультразвуковая абляция (HIFU) — разрушение опухоли с помощью ультразвука.
Брахитерапия (внутреннее облучение).

Для пациентов с поздними стадиями болезни применяют лучевую терапию и лечение гормональными препаратами.

Получить консультацию по лечению

Больница Святой Здиславы, Чехия

Больница Святой Здиславы — центр роботизированной хирургии в Чехии. Ежегодно клинику посещают 2 000 иностранных пациентов, большинство из них приезжают сделать операцию на роботе. В клинике работают доктора-хирурги с сертификацией от разработчика системы Да Винчи — Intuitive Surgical (США). Один из них — это Ярослав Тваружек, хирург, который провел более 3 000 роботизированных операций, в том числе — простатэктомий.

Для пациентов с раком предстательной железы клиника предлагает пакеты комплексного лечения по выгодной цене. В программу входят диагностика до и после операции, сама операция, препараты и расходные материалы, трансфер и проживание в клинике с 3-разовым питанием.

Bookimed-ревизор в Чехии: смотрите видеообзор больницы Святой Здиславы

Получить консультацию по лечению

Больница Бремен-Митте, Германия

Больница Бремен-Митте принадлежит к крупнейшей сети немецких клиник Норд Клиник Альянс. Главный врач отделения онкоурологии — Себастиан Мельхиор. Профессор Мельхиор входит в ТОП немецких урологов по версии журнала Focus. Рейтинг составляется на основании мнений коллег и пациентов специалиста. Доктор проводит лапароскопическую и роботизированную простатэктомию. По данным клиники, 80 из 100 его пациентов сохраняют эректильную функцию после операции.

Получить консультацию по лечению

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора, который специализируется на диагностике и лечении рака простаты. Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 4 000 пациентов. Наша миссия — предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

Оставьте заявку, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Источник ru.bookimed.com