На данном этапе времени одним из наиболее популярных и качественных методик осмотра предстательной железы является магнитно-резонансная томография. МРТ при раке простаты является просто незаменимой, поскольку позволяет выявить наличие болезни на ранних сроках, а также отслеживать процесс её протекания.
Рад вас снова видеть на блоге, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов и сегодня мы подробно поговорим о диагностике рака простаты с помощью такой процедуры как МРТ. Давайте начинать!
Показания к проведению МРТ
Чаще всего проводят МРТ при раке простаты. С мощью данной процедуры в первую очередь выявляется, где именно расположена злокачественная опухоль: только в районе предстательной железы или же уже вышла за её пределы.
В случае наличия рака предстательной железы у пациента могут присутствовать следующие симптомы (они являются непосредственным показателем необходимости проведения магнитно-резонансной томографии):
- проблемы с отделением мочи;
- ощущение неполного освобождения мочевого пузыря;
- в ночное время выделяется гораздо большее количество мочи, нежели в дневное.
При этом раковое образование не является единственной проблемой, которую можно выявить с помощью магнитно-резонансной томографии.
Эта процедура помогает выявить ещё и ряд следующих болезней:
- болезни инфекционного характера (простатит, абсцесс в области предстательной железы);
- аденому простаты;
- патологии врождённого характера;
- серьёзные проблемы в области тазовых органов, полученные после проведения различного рода операций.
В любом случае стоит ли проводить данную процедуру решает лечащий врач.
Подготовительные моменты к выполнению МРТ
Если осуществляется МРТ аденомы простаты или рака предстательной железы, то обязательным условием перед выполнением данной процедуры является отказ от применения пищи, которая содержит в себе большое количество клетчатки, минимум за 12 часов до исследования. Если в ходе процедуры применяется трансректальный датчик, то потребуется ещё и ввести очищающую клизму в прямую кишку.
Относительно одежды, можно проводить МРТ простаты в одноразовой одежде, предоставляемой медицинским учреждением, или в собственной одежде, но только при условии, что на ней отсутствует фурнитура из металла.
Если во время процедуры необходимо вводить контрастное вещество, то медики в обязательном порядке должны проверить имеется ли у пациента аллергия на это вещество. Кроме того, у больного нужно уточнить страдает ли он от бронхиальной астмы.
От выполнения МРТ следует отказаться при наличии различного рода патологиях почек. А у больных, страдающих от клаустрофобии, диагностику патологий простаты проводят в специальных аппаратах открытого типа.
Обязательным условием при выявлении патологий простаты в аппарате для МРТ считается удаление различных предметов, в составе которых содержится металл, в это число входят следующие:
- нательные ювелирные украшения, часы, слуховые аппараты – в процессе процедуры могут повредиться;
- разнообразные металлические украшения на одежде – могут спровоцировать неточности в итоговом результате;
- съемный тип зубных протезов, которые содержат в себе металлические вставки;
- пирсинг на любой из зон тела.
Строго запрещено делать МРТ в случае присутствия следующих элементов в теле:
- кохлеарные импланты;
- ряд разновидностей клипс, которые применяются на аневризмах в мозге;
- ряд разновидностей клипс, которые располагаются в области кровеносных сосудов;
- клапаны искусственного типа в области сердца;
- импланты инфузионных помп;
- дефибрилляторы и кардиостимуляторы;
- металлические эндопротезы в зоне суставов;
- различного рода винты и штифты из металла;
- присутствие в теле различных металлических частей, к примеру, осколки или пули.
Если процедура осуществляется ребенку, то родители, которые их сопровождают, тоже обязаны убрать у себя все элементы содержащие металл или предупредить докторов о присутствии у себя имплантов, в составе которых содержится металл.
Особенности проведения процедуры
Классический аппарат МРТ являет собой трубку цилиндрического типа и больших размеров, по кругу которой размещены магниты. Больной во время процедуры лежит на передвижном стуле, который постепенно смещается к центру магнита.
Открытый вид аппарата для МРТ характеризуется тем, что магнит расположен не полностью по кругу, а открыт с боковых сторон. Данный тип аппаратов особенно полезен для людей, которые имеют лишний вес или страдают от клаустрофобии.
В процессе выполнения исследования больной должен не двигаясь лежать на протяжении получаса. В случае использования контрастного вещества длительность процедуры увеличивается приблизительно на пятнадцать минут.
Процедура не должна доставлять пациенту никаких болезненных ощущений, тем не менее, ряд больных может чувствовать тепло в зоне предстательной железы. После окончания процедуры никаких восстановительных мер не требуется.
Результаты МРТ при патологиях простаты
Когда происходит диагностирование рака предстательной железы с помощью МРТ, то пораженные злокачественным образованием зоны выявляются как участки пониженного МР-сигнала, а нормальная периферическая зона простаты в свою очередь имеет повышенный МР-сигнал.
Не последнюю роль данный метод исследования играет в диагностировании метастазов рака простаты: это включает как костные, так и лимфатические метастазы.
Если в процессе исследования применялось контрастное вещество, то в случае наличия рака простаты в периферической зоне железы наблюдается снижение интенсивности МР-сигналов различных размеров и форм, которые осуществляют активное накопление контрастного вещества.
При наличии аденомы простаты МРТ характеризуется значительным увеличением центральной части железы, которая выделяется неоднородностью МР-сигналов с увеличенным или уменьшенным количеством гиперинтенсивных включений.
На данном этапе времени многие задаются вопросом, может ли аденома простаты перерасти в рак. Ответ на этот вопрос – отрицательный. Поэтому если у вас была ранее диагностирована аденома простаты, не следует бояться того что на очередной процедуре магнитно-резонансной томографии врач сообщит вам что аденома перерождается в рак — это невозможно.
МРТ – это один из важнейших методов диагностики патологий простаты в современном мире, поскольку с его помощью можно выявить наличие таких болезней как аденома простаты и рак предстательной железы на ранних стадиях, что позволит купировать болезнь, пока она не принесла непоправимые последствия для человеческого организма.
Источник viva-man.ru
-
Содержимое:
- Может ли МРТ определить рак простаты
- Что показывает МРТ простаты
Для диагностики опухолевых процессов в предстательной железе, используется несколько методов диагностики: биопсия, ТРУЗИ, анализ крови на ПСА. Проведение КТ и МРТ при раке простаты, помогает дифференцировать опухоль, установить наличие метастазирования.
Томография назначается для уточнения диагноза. Каждый метод обследования имеет свои особенности.
Может ли МРТ определить рак простаты
МРТ диагностика рака предстательной железы считается наиболее информативным методом исследования с помощью томографа. Магнитно-резонансное исследование четко показывает наличие онкологического заболевания.
С помощью результатов обследования дифференцируется злокачественное образование от хронического или острого простатита.
С помощью визуализации получают послойное детальное изображение железы, обнаруживают метастазирование в соседние органы и ткани.
Что показывает МРТ при онкологии простаты
КТ для диагностики рака простаты
Диагностика рака простаты с помощью КТ позволяет увидеть размеры злокачественного новообразования, а также определить соотношение с окружающими тканями и органами. Обычная компьютерная томография не дает возможности дифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоль.
Для увеличения результативности во время диагностических исследований при подозрении на рак, проводят контрастирование предстательной железы. МСКТ – стандарт обследования при предположениях на онкологию. Результативность метода выше, чем у МРТ при томографии костей и поясничных позвонков.
Результаты КТ простаты при онкологии
Компьютерная томография органов малого таза при раке простаты, назначается исключительно для уточнения уже поставленного диагноза. По сравнению с МРТ, достоверность КТ ниже.
Компьютерную томографию не используют для скрининговой и первичной диагностики. Выявление онкологии на ранних стадиях ввиду особенностей процедуры, невозможно.
Результаты КТ исследования помогают выявить:
- Степень метастазирования в близлежащие ткани и органы. Процедура проводится для пациентов с высокой оценкой онкологии по шкале Глисона.
- Выявление отсевов в лимфоузлы, расположенные в области малого таза.
- Планирование хирургического лечения и узконаправленной лучевой терапии (брахитерапии).
Точность обследования компьютерной томографии ниже, чем у МРТ. Для увеличения результативности проводится динамическое контрастное усиление. Маркер вводят через прямую кишку. Информативность с контрастом становится намного выше.
Метод КТ хотя и не может составить серьезной конкуренции магнитно-резонансной томографии, все же достаточно информативен, чтобы применяться во время терапии рака.
Как приготовиться к томографии при раке простаты
Особой подготовки к томографии не требуется. Существует несколько нюансов, которые зависят от выбора медицинского оборудования для исследования:
- МРТ – во время процедуры потребуется снять все металлические предметы. Процедура длится от 30 минут до часа. До начала сканирования пациенту стоит посетить туалет.
При необходимости, в комнате с томографом может находиться родственник пациента. Процедура запрещена людям с встроенным кардиостимулятором, металлическими имплантатами. - КТ – для диагностики рака пациенту вводят контрастное вещество. Перед процедурой делают аллергопробу и выясняют наличие противопоказаний к маркеру (почечная недостаточность, нарушение функции почек). Снимок делается в течение 5-10 минут.
Перед проведением КТ следует опорожнить кишечник. Рекомендуется принять 2-3 таблетки активированного угля для уменьшения газообразования в прямой кишке.
Расшифровка снимков занимает несколько часов. Обычно результаты пациенту приходят в тот же или на следующий день.
Что лучше сделать при раке предстательной железы – КТ или МРТ
Магнитно-резонансная томография в диагностике рака предстательной железы, незаменимый метод исследования. Преимущество способа: получение достоверных и точных результатов, возможность выявить рак на начальной стадии и определить метастазирование в смежные органы, и ткани.
При помощи МРТ дифференцируют злокачественное образование от доброкачественной опухоли и воспалительного процесса. Магнитно-резонансная томография широко применяется в прогнозировании рака простаты. КТ подходит для уточнения, после того как уже была диагностирована онкология.
Выбор между компьютерной томографией и МРТ зависит от целей исследования. Если требуется получить быстрое заключение о месторасположении раковой опухоли для хирургической операции или облучения, стоит согласиться на КТ. Чтобы диагностировать патологию на ранней стадии, используют исключительно магнитно-резонансную томографию.
Источник ponchikov.net
ЧТО ТАКОЕ МРТ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Предстательная железа, или простата – мужской орган, расположенный под мочевым пузырем и окружающий мочеиспускательный канал (уретру). МРТ простаты – метод диагностики, выполняющийся с помощью магнитно-резонансного томографа и позволяющий получить детальные изображения предстательной железы. МРТ используется в первую очередь для оценки изменений простаты при раке и определения распространенности опухоли, а также для диагностики инфекций, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, кист и врожденных аномалий. Исследование может выполняться с эндоректальной катушкой, помещаемой в прямую кишку, а также с контрастным усилением, когда пациенту в вену вводится специальный препарат. При МРТ простаты отсутствует лучевая нагрузка.
Сообщите врачу о проблемах со здоровьем, ранее выполненных вмешательствах, аллергии. Магнитное поле безвредно, но может нарушить функционирование имплантатов; медицинский персонал необходимо предупредить о наличии любых имплантированных металлических тел.
Сделать МРТ предстательной железы (простаты) в Санкт-Петербурге
ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ МРТ ПРОСТАТЫ?
Какие показания к МРТ предстательной железы (простаты)?
- Рак предстательной железы. МРТ в большинстве случаев позволяет не только увидеть раковую опухоль, но и оценить ее размеры, распространенность, вовлечение соседних органов. В настоящее время рентгенологами применяется описание МРТ простаты по PI-RADS – это стандартизированная система анализа снимков и формирования медицинского отчета. При этом необходимо иметь в виду, что окончательный диагноз «рак предстательной железы» ставится только на основании биопсии, когда железа пунктируется иглой для последующего микроскопического анализа ткани.
- Инфекции (простатит/абсцесс) МРТ выявляет острый или хронический простатит, помогает на ранней стадии обнаружить гнойные осложнения – абсцесс простаты, а также сопутствующий везикулит
- Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) сама по себе не является прямым показанием к МРТ, но это исследование четко визуализирует узлы железистой и стромальной гиперплазии, сдавление уретры, размеры и форму простаты, а также позволяет исключить злокачественную трансформацию (рак)
- Врожденные аномалии предстательной железы
- Осложнения после операций на органах таза
ПОДГОТОВКА К МРТ ПРОСТАТЫ
- Исследование осуществляется натощак, с наполненным мочевым пузырем
- Накануне исследования нужно попить эспумизан для уменьшения количества газа в кишечнике, за полчаса до исследования — 2 таблетки но-шпы
- Снять все украшения, вынуть металлические и электронные предметы из карманов, снять часы и т.д.
- Предупредить персонал о наличии металлических протезов или электронных имплантатов в теле
КАК ДЕЛАЕТСЯ МРТ ПРОСТАТЫ
Исследование предстательной железы делается только на высокопольном томографе (напряженность поля 1,5-3 тесла). Обычный МР-томограф представляет сбой цилиндрическую трубу, располагающуюся внутри большого магнита. Вам нужно будет лечь на стол, который переместит вас в центр устройства, где нужно будет находиться во время исследования.
Перед исследованием на ваше тело поместят специальную радиочастотную катушку, которая считывает структуру тканей организма. Иногда специальная тонкая катушка помещается внутрь прямой кишки, хотя в России подобные катушки применяются редко.
Чаще всего исследование делается с внутривенным контрастированием, для этого в вену устанавливается тонкий катетер, по которому во время исследование вводится специальный препарат, содержащий гадолиний.
Сканирование производится в течение 30-60 минут. Все это время нужно сохранять неподвижность.
После этого данные обрабатываются врачом-рентгенологом, и вы получаете заключение с рекомендациями.
ОПИСАНИЕ МРТ ПРОСТАТЫ ПО PI-RADS
В настоящее время мало сделать МРТ предстательной железы на хорошем томографе. Современный стандарт обследования подразумевает формирование заключения рентгенолога, сделанного по специальному стандарту – это так называемый отчет по системе PI-RADS v2.0. Этот отчет необходим квалифицированному урологу и служит для правильного определения дальнейшей лечебной тактики. В зависимости от выставленных баллов по системе PI-RADS уролог принимает решение о том, делать биопсию или не делать, выбрать выжидательную тактику или назначить операцию.
Часто, даже сделав МРТ простаты на высококлассном МР-томографе, пациент не получает качественное описание по системе PI-RADS. Но даже в таком случае можно получить описание по PI-RADS в службе Национальной телерадиологической сети, достаточно отправить МРТ с диска через интернет на пересмотр, и получить качественное заключение, сделанное по современным стандартам. Получив подобное описание, уролог выберет более обоснованную тактику лечения.
КАКИЕ ОЩУЩЕНИЯ ПРИ МРТ ПРОСТАТЫ?
Во время исследования аппарат издает громкий шум, это нормально. Также вы можете почувствовать небольшое нагревание тела, это не представляет вреда для организма. Введение препарата в вену обычно не сопровождается никакими неприятными ощущениями.
ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ МРТ ПРОСТАТЫ
Как выглядит рак простаты на МРТ
Рак предстательной железы выглядит очаг в ее структуре, с нечеткими контурами, гипоинтенсивный в режиме Т2-ВИ. Если он находится в периферической зоне, для него характерно ограничение диффузии на картах ИКД (ADC). При введении контраста рак характеризуется его ранним накоплением. Можно ли не увидеть на МРТ рак простаты? МРТ выявляет опухоли размером не менее 5 мм, диагностика более мелких опухолей является недостоверной.
МРТ рака простаты. На аксиальной и сагиттальной томограммах определяется объемное образование предстательной железы с низкой интенсивностью сигнала, неправильной формы, с бугристыми краями, обуславливающее обструкцию правого мочеточника (гиперинтенсивный сигнал на томограмме слева), – карцинома. https://radiopaedia.org/cases/locally-progressive-prostate-cancer
Простатит на МРТ
Диагноз простатита обычно выставляется клинически и по лабораторным тестам, МРТ чаще выполняется для обнаружения абсцессов. Выделяют фокальную и диффузную форму простатита. Фокальный простатит выглядит как линейный или треугольный гипоинтенсивный участок с плохо очерченными краями. Диффузная форма: гиподенсный сигнал в периферической зоне, снижение значений ADC на диффузионно-взвешенных томограммах. Абсцесс предстательной железы: объемное образование, содержащее гной, с ободком, накапливающим контраст.
На аксиальной Т2 ВИ томограмме у пациента с простатитом определяется диффузное снижение интенсивности периферической зоны (из книги DI: Genitourinary, 2016 г).
МРТ при ДГПЖ
Доброкачественная гиперплазия: увеличение предстательной железы вследствие стромальной и железистой гиперплазии. МР-признаки: увеличение простаты, расширение переходной зоны, множественные узлы, гиперинтенсивный сигнал (железистая гиперплазия), гипоинтенсивный сигнал (стромальная гиперплазия) с наличием округлых или вытянутых узелков.
На МРТ (Т2 ВИ) определяется выраженное диффузное увеличение простаты с наличием в структуре многочисленных узлов с разной интенсивностью сигнала (из книги DI: Genitourinary, 2016 г).
Кисты простаты на МРТ
Дегенеративные (на фоне гиперплазии), кисты Мюллерова протока, простатической маточки, эякуляторного протока, ретенционные кисты. На Т1 ВИ большинство кист гипоинтенсивны (интенсивность сигнала повышается при инфицировании/кровоизлиянии), на Т2 ВИ гиперинтенсивны. Более подробно про кисты простаты можно почитать здесь.
Источник teleradiologia.ru
