Мрт простаты с контрастом или без

Сегодня МРТ простаты является самым информативным методом исследования тканей предстательной железы. Магнитно-резонансная томография помогает точно определить наличие патологии в органе, определить ее специфику, химический состав, динамику развития. Процедура является безопасной и безболезненной для пациента. Такой способ диагностики способствует получению четких изображений, но основе чтения которых, врач сможет назначить правильное лечение.

Что такое МРТ простаты

Исследование простаты методом магнитно-резонансной томографии имеет в основе реакцию на взаимодействие тканевых структур человеческого организма с магнитным полем. Таким способом можно проверить состояние предстательной железы и прилегающих к ней органов (лимфатических узлов, мочевого пузыря, прямой кишки). Результаты, которые отражаются на снимках, помогают объективно оценить органические изменения в тканях, установить разновидность патологий, их распространенность. Если человек здоров, аппарат отразит отсутствие признаков болезней.

МРТ предстательной железы с контрастированием

Способ проведения МРТ исследования простаты с контрастированием предполагает введение в кровь пациента специального вещества, которое хорошо различается аппаратом. Такой вид диагностики назначается врачом в большинстве случаев при подозрении на рак предстательной железы. Контрастное вещество вводится через вену пациента непосредственно перед началом процедуры. Прежде чем выбрать МРТ с контрастированием, врач направляет человека на анализ, который должен установить его чувствительность к веществу.

МРТ без контраста

Магнитно-резонансная томография простаты без контраста может проводиться 2 способами:

Классическим – этот метод не предусматривает дополнительных процедур, кроме подготовки и непосредственного исследования. Человека помещают на подвижный стол, который погружается в капсулу с установленными в ней магнитами.
С эндоректальной катушкой – в этом случае внутрь прямой кишки пациента вводится специальный гибкий провод. Такой прибор создает дополнительное магнитное поле, находящееся в непосредственной близости к простате. Механизм исследования с эндоректальной катушкой способствует более точному диагностированию.

Для чего делается МРТ простаты

Метод МРТ исследования простаты используется для подтверждения или опровержения наличия некоторых заболеваний:

онкологических болезней половых органов;
простатита;
венерических заболеваний;
вирусных и грибковых инфекций;
аденомы простаты;
дифаллии, крипторхизма – врожденных патологий предстательной железы;
осложнений после проведения хирургических операций.

При простатите

У мужчин такое заболевание развивается из-за действия патогенной микрофлоры или нарушения микроциркуляции в предстательной железе при венозной недостаточности. Застойные явления и длительные воспаления провоцируют снижение местного иммунитета. Если простатит не обнаружить во время, он может стать причиной развития абсцесса. Лечение этого осложнения сводится к оперативному вмешательству. Чтобы точно определить недуг и его стадию, врачи рекомендуют пациенту при подозрении на простатит пройти МРТ с использованием контрастного вещества.

При раке предстательной железы

Злокачественные опухоли простаты часто обнаруживаются у мужчин пожилого возраста. Первые тревожные признаки проявляются в проблемах с мочеиспусканием, неполным опустошением мочевого пузыря. По мере того, как образование увеличивается, возникают признаки интоксикации, повышенная усталость, депрессия, раздражительность и общая слабость. Когда у пациента наблюдаются такие симптомы, указывающие на возможное развитие в предстательной железе опухоли, уролог назначает МРТ для детального исследования наличия, размеров и типа новообразования в простате.

При аденоме простаты

При увеличении интенсивности синтеза клеток простаты может возникнуть аденома или гиперплазия простаты. Разрастание тканей провоцирует затруднение в мочеиспускании, нарушение половой функции, недержание урины и формирование запоров. На ранних стадиях аденома часто протекает бессимптомно, обнаруживается с помощью УЗИ. МРТ простаты врачи назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие диагноза, определить степень разрастания тканей. На основе проведенного исследования формируется план лечения.

Подготовка к МРТ предстательной железы

Чтобы процедура показала максимально точный результат, нужно выполнить важные условия. Специалисты выделяют следующие этапы подготовки к МРТ простаты:

Пациенту показана диета, которая должна исключить возможность образования газов в пищеварительном тракте. Для этого до процедуры МРТ категорически запрещено употреблять в пищу капусту, свежую выпечку, бобы, крупы, морковь, кисломолочные и газированные напитки. Длиться такой режим питания должен 3 дня.
Получить недостоверные результаты можно, если в организме будет находиться лишняя жидкость, поэтому последнее питье нужно осуществить не позднее, чем за 6 часов до начала исследования.
Если МРТ делают с введением катушки, за полчаса пациенту при необходимости могут ввести обезболивающее с помощью инъекции.
При обнаружении у пациента газообразования и вздутия, исследуемому дают активный сорбент, который ликвидирует симптомы.
Перед началом процедуры МРТ нужно снять с себя все предметы из металла, поскольку они провоцируют искажение изображения.
Мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным, поэтому мочеиспускание нужно осуществить за 2 часа до МРТ.

МРТ исследование простаты

На сегодняшний день МРТ исследование является самым точным методом диагностики патологий простаты. Специалисты выделяют объективные преимущества томографии:

в процессе исследования организм человека не подвергается ионизирующему облучению;
по сравнению с компьютерной томографией, изображения мягких тканей получаются более точными и четкими;
благодаря реакции аппарата на диффузные изменения тканей и клеток, есть возможность распознать недуг на ранней стадии;
МРТ точно определяет свойства доброкачественных и злокачественных опухолей, устанавливает динамику их развития.

При всей безопасности процедуры, есть и противопоказания к ее проведению:

аллергическая реакция на вещества, входящие в состав окрашивающего препарата при контрастном методе;
наличие фиброза;
заболевания надпочечников и почек;
избыточный вес может стать препятствием для проведения исследования внутри аппарата закрытого типа.

Как проводится

Процедура МРТ исследования области простаты проводится следующим образом:

В зависимости от вида МРТ пациенту вводят специальное окрашивающее средство внутривенно или ректальный датчик в прямую кишку.
Чтобы сделать МРТ качественно, пациента размещают на поверхности аппарата неподвижно, при необходимости используют специальные удерживающие устройства. Затем больной либо попадает внутрь капсулы устройства, либо над ним размещается магнит большого размера.
На процедуру МРТ затрачивается около получаса, если используется контраст, время увеличивается вдвое. Пациент должен сохранять неподвижность, чтобы снимки получились четкими.
Врач наблюдает за ходом исследования и состоянием человека с помощью аудио и видео связи.
Такое исследование является безболезненным и безопасным. На действие магнитного поля тело может реагировать появлением ощущения тепла в области проведения мониторинга.

Расшифровка результатов МРТ

Чтением результатов магнитно-резонансной томографии занимается специалист, который проводил исследование. На фотографиях медик фиксирует патологические изменения в простате. Полученное заключение специалист направляет лечащему врачу или отдает лично в руки пациенту. На основании описания изменений уролог назначает адекватное диагнозу лечение. Высокая точность МРТ помогает вовремя определить проблему, ее специфику, сформировать систему по устранению патологии.

Цена МРТ предстательной железы

Стоимость процедуры разнится в зависимости от региона нахождения клиники, способа проведения томографии простаты. Среднюю цену в Московских больницах можно выразить с помощью таблицы:

Цена МРТ исследования области простаты (рублей)

Источник sovets.net

Рак предстательной железы (РПЖ) – актуальная проблема современной онкологии, т.к. заболеваемость растет, а своевременное установление диагноза часто затруднительно из-за низкой специфичности основных неинвазивных исследований.

Как известно, существуют три базовых метода, которые применяют в качестве скрининга при РПЖ:

Пальцевое ректальное исследование – ПРИ.
Определение в сыворотке уровня PSA (простатоспецифического антигена).
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Точность диагностики при помощи этих методов не превышает 33%.

«Золотым стандартом» постановки диагноза остается биопсия органа. Но это инвазивное вмешательство, проведение его сопряжено с определенными трудностями и иногда несогласием пациента, к тому же эта процедура также не всегда позволяет верифицировать опухоль с первого раза.

Поэтому так актуально применение других неинвазивных способов диагностики, превышающих специфичность традиционных обследований. Огромную роль здесь играет МРТ.

Суть метода МРТ

Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день является, пожалуй, самым точным методом визуализации. Преимущества: исследование безболезненно, безопасно для здоровья, намного информативнее других неинвазивных вариантов.

Принцип – воздействие магнитного поля на клетки, а точнее – на атомы водорода в них. Известно, что организм человека на 80% состоит из воды, и водород, соответственно, присутствуют во всех структурах. Это простейший атом, состоящий из одного протона и электрона. Протон находится в постоянном вращении и имеет собственный магнитный момент.

Во время диагностической процедуры человек помещается в сильное постоянное магнитное поле. Одновременно на него воздействуют переменным электромагнитным излучением. Под влиянием радиочастотного сигнала атомы водорода выстраиваются особым образом (намагничиваются), а при прекращении воздействия – возвращаются в исходное состояние (релаксация). Этот момент возврата сопровождается высвобождением энергии, которую фиксирует аппарат МРТ, получая четкое анатомическое изображение.

Время, за которое происходит релаксация, изменяется в зависимости от вида ткани и наличия патологии в ней. Выделяют два варианта:

T1- продольная релаксация.
T2 – поперечная релаксация.

Соответственно получают T1 и T2-взвешенные изображения ( T1 ВИ, T2 ВИ).

Снимки получаемых сигналов проводятся послойно и из нескольких проекций, в результате формируется трехмерная картина исследуемой области. На T1ВИ хорошо видны анатомические структуры и окружающие ткани, T2ВИ – лучше просматривают патологические изменения в самом органе.

МРТ не несет в себе вредного излучения, но противопоказана при наличии в организме электронных устройств и имплантатов из намагничивающихся сплавов.

Роль МРТ при диагностике РПЖ

Магнитно-резонансная томография не является рутинным методом. Назначение ее для первичной диагностики рака простаты неоправданно. Проводят его:

При сомнительных данных основных методов (пальцевого ректального исследования, ТРУЗИ, повышенном уровне ПСА).
При сохраняющемся подозрении на РПЖ и отрицательных результатах биопсии.
После подтвержденной гистологической структуры – для уточнения стадии новообразования.
Обязательна при выявлении очагов > 0,5 см и суммой баллов по Глисону>7, а также при опухолях более 1 см и любым индексом злокачественности.
Иногда – для определения места забора ткани на анализ (прицельная биопсия с использованием технологии совмещения данных МРТ и УЗИ –Fusion Biopsy). Перед проведением брахитерапии или дистанционной лучевой терапии – для получения 3D мишени.
МРТ при раке простаты используется и как метод контроля и динамического наблюдения после лечения.

Возможности

Оценить состояние предстательной железы.

Уточнить размеры и распространение опухоли, диагностированной при помощи УЗИ.

Увидеть рак в начальной стадии в передних отделах периферической зоны, которые недоступны ТРУЗИ.

Установление прорастания капсулы железы.

Вовлечения в процесс уретры, мочевого пузыря, окружающей клетчатки, семенных пузырьков.

Диагностика поражения лимфатических узлов.

Определение метастатических очагов в костях таза, крестца.

Противопоказания к МРТ

Электронные и различные намагничивающиеся имплантаты в организме являются противопоказанием к проведению МРТ. Они могут выйти из строя, сместиться, вызвать ожог или создать помехи при получении данных.

Имплантированный кардиостимулятор.
Кохлеарный имплантат.
Инсулиновая помпа.
Металлические клипсы на сосудах.
Тяжелое состояние.

При наличии таких обстоятельств пациенту рекомендуется проведение КТ малого таза с контрастным усилением.

Относительные противопоказания в большинстве случаев могут быть сняты, они рассматриваются индивидуально. Современные импланты, как правило, не обладают ферромагнитными свойствами и совместимы с МРТ исследованиями.

Эндопротезы суставов.
Зубные импланты и протезы.
Стенты в сосудах.
Искусственные клапаны в сердце.
Послеоперационные скобки.
Кава фильтры.
Клаустрофобия.
Вес больше 130 кг.

В последних двух случаях обследование можно провести в томографе открытого типа.

Подготовка

Если планируется МРТ простаты с использованием эндоректального датчика, за 12 часов до процедуры не рекомендуется употреблять тяжелую пищу. Накануне обследования кишечник очищается с помощью клизмы.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя все металлические украшения, съемные зубные протезы, одежду с металлическими застежками.

Пациент укладывается на выдвижной стол. В уши вставляются наушники или беруши, так как оборудование во время работы производит громкий шум.

В зависимости от применяемой методики помещается на низ живота или в прямую кишку дополнительная катушка. Стол задвигается внутрь камеры.

Само исследование занимает 20-30 минут. Необходимо максимально сохранять неподвижность. Для связи с лаборантом в камере есть кнопка или микрофон.

Стандартное обследование

Это получение T1 и T2 взвешенных протонных изображений в различных плоскостях. В большинстве случаев дает полную информацию о характере, локализации и распространенности патологического процесса. Для усиления магнитного поля в области малого таза используются дополнительные индукционные катушки:

С контрастированием

Применение контрастного вещества (Гадовист) усиливает разницу между нормальной и патологической тканью.

С динамическим контрастированием

Исследует скорость и характер прохождение контрастного вещества через орган после его внутривенного введения. В злокачественных опухолях происходит ускоренное поглощение и более быстрое «вымывание» по сравнению с неизмененными тканями.

С применением жироподавления

Диффузно-взвешенное изображение (ДВИ). Подвид МРТ обследования, позволяющий получить картину обменных процессов, происходящих на молекулярном уровне. Основывается на определении диффузии молекул воды. В патологических тканях данный процесс происходит не так, как в здоровых. Это дает дополнительную возможность отдифференцировать опухолевый очаг.

В злокачественных новообразованиях плотность клеток выше, чем в нормальной ткани, значит диффузия там уменьшена. Диффузно-взвешенные изображения оцениваются качественно (визуально) и количественно (сопоставляются с картами ИКД — измеряемого коэффициента диффузии).

МР-спектроскопия позволяет оценить биохимический состав тканей.

Мультипараметрическая МРТ(мпМРТ)

Этот метод является сочетанием стандартного T1 и T2 взвешенного изображения в различных плоскостях (саггитальной, аксиальной и фронтальной), динамического контрастирования (DCE), и получения диффузно-взвешенного изображения (DWI).

МпМРТ наиболее рекомендована в диагностике рака простаты. Она позволяет отказаться от биопсии при отсутствии МРТ-данных за злокачественное новообразование, сократить количество инвазивных обследований при выявлении латентных клинически незначимых опухолей.

Как выглядит рак предстательной железы на МРТ

При проведении мпМРТ оцениваются все полученные данные.

На T1 ВИ хорошо видны лимфатические узлы, кровоизлияния после биопсии, костные структуры.
Информацию о самой опухоли лучше дает T2 ВИ: РПЖ просматривается как зона со сниженным сигналом с нечеткими контурами на фоне нормальной ткани, видно прорастание опухоли за пределы капсулы железы. РПЖ исходит из периферической зоны в 70-80%, из переходной -10-20%, из центральной зоны – 1-5%.
Динамическая МРТ с контрастированием (DCE) выявляет увеличение проницаемости сосудов в ткани опухоли, раннее накопление и более быстрое вымывание контраста.
Диффузно взвешенные изображения: зона ограничения диффузии, яркий сигнал на ДВИ и снижение импульса на картах ИКД.

Pi—RADS (Prostate Imaging Reporting And Data System) — система оценки данных и составления заключения при визуализации простаты. Применяется для расчета вероятности выявления клинически значимого рака. Представляет собой градацию по пятибалльной шкале (1- самая низкая вероятность, 5- самая высокая). Опухоли периферической и переходной зон оцениваются по разным изображениям (периферическая – по ДВИ и ИКД, переходная – по T2 ВИ).

Заключение

Роль магнитно резонансной томографии в диагностике РПЖ возрастает. Она позволяет установить диагноз, отдифференцировать рак от простатита или аденомы, уточнить стадию, выделить клинически значимые формы карцином, избежать ненужных операций и биопсий.

В последних руководствах рекомендована мультипараметрическая МРТ для диагностики РПЖ.

Стоимость обследования колеблется от 4 до 6 тыс. рублей.

Источник rosonco.ru

Сегодня МРТ простаты с контрастированием является наиболее информативным способом исследования предстательной железы.

Предполагает собой введение специального вещества в кровь, которое отлично просматривается аппаратом.

Процедура безопасна и для пациента безболезненна и в отличие от других, не оказывает на организм неблагоприятного воздействия. Этот способ диагностики позволяет получить четкие изображения, на их основе специалист сможет назначить наиболее правильную терапию.

Что показывает МРТ простаты с контрастированием?

Лечащий врач прописывает магнитно-резонансную томограмму предстательной железы при подозрении на рак простаты, а также проверить наличие простатита и аденомы простаты.

Контрастное вещество через вену вводится непосредственно перед проведением самой процедуры. Это позволяет распознать пораженные и здоровые ткани.

Злокачественные опухоли простаты чаще всего обнаруживаются у пожилых мужчин. Первые тревожные признаки заключаются в проблемах с мочеиспусканием, мочевой пузырь опустошается не полностью, из-за этого возникают признаки интоксикации: усталость, слабость, раздражительность, депрессия.

Такие симптомы могут указывать на возможное развитие опухоли в предстательной железе, уролог для детального исследования назначает процедуру МРТ, чтобы определить тип и размеры новообразования в простате.

Подготовка к обследованию

Перед отправкой на данную диагностику врач направляет пациента на тест – анализ, который устанавливает его восприимчивость к вводимому веществу. Если проблем нет, то накануне процедуры перед сном требуется сделать очистительную клизму и до проведения процедуры не употреблять пищу.

Перед исследованием необходимо соблюдать ряд обязательных правил:

за несколько дней следует отказаться от приёма в пищу газообразующих продуктов (бобовые, сельдерей, яблоки, капуста, газированные напитки, бананы, и др.);
принять уголь активированный за 24 часа до процедуры;
за час рекомендуется принять 1 таблетку Но-шпы;
кишечник очищают посредством клизмы;
проводится процедура на полный мочевой пузырь;
если пациент очень взволнован, разрешено использование легкого успокоительного средства.

Как проводится МРТ предстательной железы с контрастом?

По стоимости особенной разницы не выявлено, но потребуется доплатить за контрастное вещество и анализ чувствительности к нему.

Пациент размещается на подвижном столе, положение его фиксируется ремнями или специальными подушками. Мужчина должен быть полностью обездвижен для особой точности результатов.

Может быть назначена Мультипараметрическая МРТ – это совершенно новая технология, она позволяет расширить возможности точного определения новообразований в предстательной железе.

Комплексный анализ полученной картинки позволяет диагностировать опухоль на самых ранних стадиях её развития. Длится сканирование до 40 минут, при необходимости время может быть увеличено для получения достоверного результата.

МРТ предстательной железы

Наличие в крови контраста может вызвать побочные симптомы в виде жара, учащенного сердцебиения и дыхания, постороннего привкуса. Почувствовав хоть один из них, следует немедленно оповестить врача, для этой цели аппарат оснащён голосовой связью.

Расшифровка результатов

Расшифровывает результаты магнитно-резонансной томографии специалист, проводящий исследование.

На полученных снимках он фиксирует патологические проявления в простате. На основе описания и заключения врач назначает лечение.

Высокая точность обследования помогает своевременно определить проблему и ее специфику и вовремя приступить к лечению.

Есть ли противопоказания к магнитно-резонансной томографии?

К проведению данного исследования есть неоспоримые противопоказания:

наличие в сердце имплантов;
наличие в слуховом аппарате электронных имплантов или металлических;
протезы или иные металлические включения в организме.

Также есть косвенные обстоятельства, запрещающие проведение МРТ:

сердечная недостаточность в тяжелой форме;
психоэмоциональные нарушения;
нанесённые на тело татуировки, имеющие в составе краски металл;
ожирение;
клаустрофобия;
использование кардиостимуляторов или инсулиновых помп;
протезированные клапаны сердца.

Видео по теме

О тонкостях проведения МРТ простаты в видео:

Данный способ исследования дорогостоящий, но он оправдывает себя. Другие методы менее информативны и могут вовремя не распознать онкологическое новообразование. Диагностика на начальной стадии даёт большую вероятность излечения пациента.

Источник prostata.guru