Недержание мочи у мужчин при аденоме простаты

Непроизвольное выделение урины происходит у мужчин и женщин по разным причинам. Однако, по статистике сильный пол страдает от этого гораздо чаще. Заболевание может быть как первичным (например, дефект сфинктера мочевого пузыря), так и вторичным (приобретенным).

Основные причины – возрастные изменения организма, развитие патологических процессов и аномалий мочеполовой системы, а также психические отклонения. Болезнь значительно снижает качество жизни, усложняя семейную, социальную, профессиональную, бытовую адаптацию, провоцируя ряд психологических проблем и эмоциональные срывы.

Фото 1. К сожалению, детские проблемы часто возвращаются во взрослом возрасте. Источник: Flickr (Jejen Abidin).

Типы недержания мочи у мужчин

Ургентный – утечка мочи в малых или больших объемах происходит вследствие непроизвольного сокращения мочевого пузыря. При полном или частичном наполнении мочевого пузыря пациент чувствует сильные позывы, но не может задержать мочеиспускание даже на небольшое время. Количество посещений туалетной комнаты увеличивается – через каждые 2 часа днем и ночью. Появляются неврологические заболевания, новообразования, воспалительные процессы. Такой тип характерен при наличии сахарного диабета, болезни Паркинсона, часто появляется у мужчин после инфаркта.
Стрессовый – выделение мочи провоцирует кашель, чихание, смех, попытка поднять тяжелую вещь, большая физическая нагрузка и даже занятие спортом. Это приводит к повышению внутрибрюшного давления и самопроизвольному выделению небольшого количество мочи.
Смешанный – сочетание стрессового и ургентного факторов. Недержание мочи происходит из-за снижения сократительной способности детрузора и перерастяжения мочевого пузыря. При этом возникает недостаточность сфинктера. Объем пузыря и эластичность его стенок уменьшается.
Транзитное – происходит под влиянием внешних факторов и проходит после окончания их воздействия: при алкогольных отравлениях, остром цистите, приеме мочегонных, антигистаминных лекарственных средств, антидепрессантов, альфа-адреноблокаторов и альфа-адреномиметиков, антагонистов кальция.

Причины возникновения проблемы

Возрастные изменения в мышцах малого таза, тканях предстательной железы;
Рак, аденома (доброкачественная гиперплазия) простаты;
Оперативное вмешательство на предстательной железе(радикальная простатэктомия);
Травмы спинного или головного мозга;
Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
Отложения камней в почках и мочевом пузыре;
Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, неврологические болезни;
Прием лекарственных средств (противозастойных, антигистаминных и др.);
Алкогольная интоксикация;
Простатит;
Психические заболевания, сильные, эмоциональные стрессы.

Как правило, у пожилых мужчин в большинстве случаев недержание мочи связано с возрастными изменениями организма, у молодых – внутренними патологиями.

Обратите внимание! При появлении деликатной проблемы, необходимо сразу обратиться к профильному специалисту. Квалифицированная, медицинская помощь и своевременно начатое лечение восстановит работу мочеполовой системы пациента, вернет к полноценной жизни.

Причины недержания после 50 лет

Ночное недержание мочи (энурез) широко распространено у мужчин старше 50 лет. Более половины проявлений энуреза – недолеченные детские заболевания.

Выделяют несколько видов в зависимости от причин появления: врожденный, приобретенный, рецидивирующий энурез.

Врожденный – проявляется в юном возрасте. Причина возникновения – врожденная аномалия развития мочевыводящих путей.

Приобретенный – развивается вследствие различных, перенесенных заболеваний (болезни простаты, инфекции мочеполовой системы, стрессы).

Симптомы и признаки болезни

Гиперактивный мочевой пузырь имеет следующие симптомы:

Императивное недержание мочи (мгновенное истечение мочи сразу после позывов, не связанное с мышечной активностью);
Учащенное мочеиспускание (свыше 8 раз в ночное время и более 3 раз днем).

Признаки развития заболевания:

Перенапряжение мышц таза во время мочеиспускания;
Недержание мочи во время сна;
Острые, внезапные позывы к мочеиспусканию днем и ночью;
Слабое, прерывистое напряжение струи во время мочеиспускания.

Фото 2. Симптомы надвигающейся болезни можно распознать заранее. Источник: Flickr (Jordan Killebrew).

Диагностика патологии

При возникновении проблемы надо не только диагностировать симптомы, но и выявить причины их появления.

УЗИ предстательной железы.
Рентгенография органов мочеполовой системы.
Цистоскопия (при подозрении на доброкачественные или злокачественные новообразования)
Проводят кашлевой тест.
Общий анализ мочи (наличие инфекций мочевыводящей системы).

Лечение недержания мочи у мужчин

Гимнастика и упражнения

В комплексную терапию для лечения энуреза у мужчин должна быть обязательно включена специальная гимнастика для укрепления мышечной системы малого таза – гимнастика Кегеля. Ягодицы надо плотно стиснуть вокруг крестца.

Необходимо напрячь мышцы, посчитать до 3-х раз, расслабить мышцы, посчитать до 3-х раз, напрячь.

Прием повторить до 10 раз. Выполнять в 3 подхода.

Физиотерапия также способствует улучшению состояния пациента:

Усиление активности мышц приводит к удержанию мочи между процессами мочеиспускания;
Помогает удерживать мочу при неожиданном увеличении внутрибрюшного давления (кашель, чихание, физические нагрузки).

Диеты и питание

Желательно придерживаться правильного питания:

Ограничение приема соленых, острых, копченых, маринованных и сладких продуктов питания;
Отказатьсяот приема напитков с содержанием кофеина;
Ввести в рацион питания продукты с клетчаткой.

Лекарственные препараты

Для лечения инконтиненции в медицинской практике используют следующие лекарственные препараты:

Альфа-блокаторы (доксазозин, тамсулозин, альфузозин).
Блокаторы 5-альфа редуктазы (финастерид, дутастерид). Угнетает выделение дигидротестостерона, приводящего к возникновению доброкачественной гиперплазии простаты.
Трициклические антидепрессанты (имипрамин и его аналоги). Расслабляют мышцы, блокируют нервные импульсы, вызывающие спазмы мочевого пузыря.
Спазмолитики (пропантелин, толтеродин, оксибутинин, дарифенацин, троспия хлорид, солифенацина сукцинат и др.). Расслабляет мышцы, уменьшают судороги мочевого пузыря.
Гомеопатические лекарственные средства в драже (Энуран, Урилан) и ампулы Супер Оптимал.

Образ жизни мужчины

Для облегчения состояния пациента необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций:

Ограничениепотребляемойжидкости в течение дня. Питье употребляется в определенное время, в небольшом количестве.
Регулярное выполнение упражнений Кегеля.
Устранение причин стресса;
Исключение алкоголя, курения;
Сон не меньше 8 – 9 часов в сутки. Перед сном можно выпить легкий, успокаивающий чай с мятой, мелиссой, календулой, валерианой.
Снижение избыточного веса.

Обратите внимание! При ночном энурезе рекомендуется употребление жидкости за один час до отхода ко сну.

Народные средства

Народные средства широко применяются в лечении недержания мочи. Они безопасны и эффективны, однако для получения необходимого лечебного эффекта необходимо время.

Народные средства служат дополнением к основной медикаментозной терапии. Хороший лечебный эффект дает использование зверобоя, золототысячника или кукурузных рылец. Отвар золототысячника уменьшит непроизвольное выделение урины.

Семена укропа оказывают профилактическое действие, спазмолитическое, противовоспалительное действие.

Отвар луковой шелухи оказывает бактерицидный эффект.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству является хроническая форма заболевания, аденома простаты, изменения в анатомии, задержка выделения урины.

Имплантация искусственного мочевого сфинктера – в области промежности делается надрез, через который в уретру вводится силиконовый протез, препятствующий выходу мочи;
Слинговые системы – фиксируется к кости. Под мочеток вживляется петля из инертного материала, которая приподнимает уретру. Внутрибрюшное давление становится меньше;
Регулируемые слинговые системы;
Система ProACT;
Инъекционная терапия;
Если причиной инконтиненции стало раковая опухоль мочевого пузыря, то его удаляют.

Эффективность и доступность вышеперечисленных методов позволяют в большинстве случаев получить положительный прогноз по излечению заболевания.

Источник vylechim-prostatit.ru

Страх не добежать и опозориться, естественно, вызывает постоянный стресс. Поэтому прибывая в новое место, пожилой мужчина часто первым делом начинает выяснять географию окрестных "М" и просто тихих углов.

Мужчин эта проблема обычно начинает волновать после 60 лет. Чаще всего недержание мочи появляется во время гормональной перестройки организма (наподобие климакса у женщин), то есть перехода к физической старости. В этот период жизни простата — предстательная железа, дававшая жидкую часть спермы, оказывается не у дел. И как спортсмен, оставшийся без привычной физической нагрузки, резко набирает вес, так и железа начинает медленно разрастаться. Это разрастание называется доброкачественной гиперплазией, или аденомой (доброкачественной опухолью), предстательной железы (АПЖ).

Однако все в нашем организме уложено столь компактно, что свободного места, как правило, нет. Вот и предстательная железа кольцом окружает шейку мочевого пузыря на входе в мочеиспускательный канал. Очевидно, что разрастаясь, простата начинает постепенно сдавливать канал, иногда вплоть до полного его закрытия.

А что при этом происходит в мочевом пузыре? Он, как и раньше, постоянно наполняется мочой. Когда ее накопится 250-300 мл нормальный объем мочевого пузыря, его нервные окончания посылают сигналы в два центра мочеиспускания, расположенные в спинном и головном мозге. И оттуда приходит команда мышце мочевого пузыря сжаться и выбросить всю мочу. Мышца сжимается. А канал-то для выхода сужен, жидкость вытекает еле-еле. Мышца напрягается снова и снова. От такой частой перегрузки она тоже начинает усиленно разрастаться. Вследствие этого гипертрофируются, становятся более чувствительными и нервные окончания пузыря. Если в норме они отзывались только на давление максимально заполненного мочевого пузыря, то теперь все чаще начинают реагировать даже на незначительные повышения внутрипузырного давления, возникающего при напряжениях слабых физических нагрузках, а позже кашле и смехе.

Такая спонтанная, плохо контролируемая реакция вынуждает больного, который ощущает жестокие позывы на мочеиспускание, стрелой мчаться на розыски ближайшего туалета. Добежав до спасительного места, больной, как правило, с трудом освобождается от сильно просящейся наружу мочи. Иногда она и вовсе едва капает. Особенно трудно нашим пациентам бывает помочиться утром после сна.

Еще хуже, если больной пьет алкоголь, пиво, ест острое или жареное. Дело в том, что при длительном лежании или употреблении алкоголя и других раздражающих веществ возникает избыточное кровенаполнение самой предстательной железы и окружающих ее тканей. При этом увеличивается объем железы. Соответственно возрастает давление на шейку мочеиспускательного канала.

Болезнь развивается постепенно, и поэтому многие пожилые мужчины не спешат обращаться к врачу до последнего момента, диссимулируя (то есть преуменьшая) тяжесть своего состояния, считая это нормальным возрастным изменением. Такое спокойное отношение вызвано еще и тем, что вследствие старческих изменений психики часто снижается критика своего поведения, и мокрое белье перестает быть чем-то неприличным. Вот почему многие старики нередко склонны привыкать к недержанию. В результате гиперплазия, или аденома, предстательной железы осложняется еще целым букетом болезней. Ибо задержка мочи в пузыре приводит к воспалению его слизистой, то есть циститу, образованию камней, пиелонефриту, почечной недостаточности и последующим осложнениям. Причем у каждого третьего больного последствия бывают настолько серьезными, что требуют обязательного хирургического вмешательства. После 70 лет оно необходимо каждому второму, после 80 — каждому старику.

Исключения бывают, но редко. Так что если ночью вы вынуждены ходить в туалет два-три раза, а утром испытываете трудности, если днем часто ищете, где бы уединиться, не откладывайте дело в долгий ящик. Обратитесь к урологу, андрологу, геронтологу. Сама собой болезнь не пройдет! Более того, медикаментозное лечение пока не эффективно. И чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем полнее будет его информация о вашем состоянии, меньше вероятность осложнений. Правда, некоторые больные, напротив, хотят кардинально решить проблему и настаивают на немедленном хирургическом вмешательстве — удалении аденомы. Все хорошо в свое время. И решать это врачу.

Если операция сделана вовремя, если (это важно!) пациент строго соблюдает предписания врача: несколько месяцев принимает таблетки, останавливающие развитие инфекции мочевыводящих путей, регулярно приходит на обследование то, как правило, послеоперационное заживление проходит хорошо. И на всю дальнейшую жизнь пациента новой операции не понадобится.

Менее, чем в 10 % случаев бывают послеоперационные осложнения: рубцовое сужение шейки мочевого пузыря или, наоборот, она зияет. Но ведь любое хирургическое вмешательство это всегда риск. И мой опыт (немалая часть операций — это именно аденомоэктомия) позволяет считать, что при наличии показании все-таки лучше сделать эту операцию.

Кроме того, советую мужчинам, у которых после хирургического вмешательства еще временно сохраняется симптом недержания мочи (это может тянуться 2-6 месяцев), регулярно наблюдаться у уролога и по его рекомендации проводить комплекс мер по восстановлению функций мочевого пузыря. Один из основных компонентов комплекса специальные упражнения для укрепления мышц промежности типа "березки", "ножниц", "велосипеда". Учтите, что только оперативного вмешательства для полного излечения недостаточно.

Источник www.vitasite.ru

Дизурические расстройства при простатите обусловлены патологическими изменениями в объеме и функциональных расстройствах мочеполовой системы. Форма простатита влияет на эти расстройства, которые проявляются как затрудненным и непроизвольным мочеиспусканием. Хронический простатит характеризуется затрудненным мочеиспусканием, а острый – непроизвольным.

Простата образует клапан вокруг шейки мочевого пузыря, и уретра проходит через нее узким каналом. При воспалении железа увеличивается в объеме и сужает просвет мочевыводящего канала.

Причины недержания мочи

Воспалительные соединения рефлекторно раздражают уретру и мочевой пузырь и вызывают сокращение детрузора с позывами к мочеиспусканию, которые могут привести к недержанию мочи.

Постоянное воздействие воспалительного процесса приводит к склерозированию шейки мочевого пузыря и расслаблению его сфинктера.

Симптомы

Болевые ощущения при мочеиспускании и в нижней части живота объясняются рефлекторным раздражением нервных окончаний мочевого пузыря при его наполняемости и присоединением воспалительного процесса. Снижение просвета уретры не позволяет полностью опорожнить его и это становится причиной расслабления сфинктера его шейки.

Развивается интоксикация, которая обусловлена отравлением организма продуктами метаболизма. Этот симптом сопровождается лихорадкой, слабостью, тошнотой.

Преждевременная эякуляция и часть эякулята попадает в мочевой пузырь, и может отразиться на репродуктивной способности мужчины.

Происходят частые позывы к мочеиспусканию даже в ночное время, после которого остается чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря и утечка ее в ночное время.

Диагностика

Исследование проблем связанных с мочеиспусканием требует дифференцирования их с заболеваниями, для которых это также характерно.

Для объективных исследований необходимо провести осмотр и выявить основные проблемы, которые и должны стать направляющими в последующих пробах.

Общеклинические анализы мочи и крови, бактериологический посев мочи для выявления воспалительного процесса связанного с инфекциями мочевыводящих путей, наличием в них сахара, примесей и других компонентов.
Урологические тесты. К ним относится урофлоуметрия (количество, скорость эвакуации мочи, продолжительность процесса и ее объем), тест на остаточный объем (какое количество мочи остается после его опорожнения), цистометрограмма (способность удерживать и выпускать мочу мочевым пузырем), электромиограмма (исследование сократительной функции мышц пузыря).
Клинические исследования маркеров крови на ПСА, заболевания передающиеся половым путем.
УЗИ мочеполовой системы мужчины.

Как лечить

Симптоматическое лечение острой формы простатита предполагает госпитализацию при ярко выраженной интоксикации и для диагностических проб.

Разделение методов лечения условно. Основными методами является медикаментозное, народное лечение и для достижения эффективности проводимого лечения физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, оказывающие воздействие, направленное на улучшение оттока мочи, снижение гипертонуса мышц, уменьшение размеров простаты.

Препараты группы альфа-блокаторов, которые расслабляют мышцы шейки пузыря. Это группа препаратов: Альфузозин, Теразозин, Тамсулозин, и другие.

Антихолинергические и спазмолитические препараты назначают совместно с альфа-блокаторами, это позволяет справиться с симптомами недержания мочи. Эта группа содержит вещества оказывающие успокаивающее воздействие на нервные сплетения мышц пузыря.

Антибиотики. Это группа препаратов широкого спектра действия, оказывающая угнетающее действие на клеточном уровне на микроорганизмы, приводящие к развитию инфекционно-воспалительного процесса. Это Амоксициллин, Ципрофлоксацин и другие.
Фитопрепараты. Они имеют широкий спектр воздействия и содержат в себе гормоны растительного происхождения, спазмолитики, противовоспалительные компоненты, которые оказывают не только оздоравливающее воздействие, но и используются как профилактика развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Это такие препараты как Афала, Цернилтон.

Лечение народными средствами

Использование лекарственных растений, помогает справиться с заболеваниями и их симптомами комплексно, воздействуя на проблему.

Отвар из листьев шалфея. Взять 30-40 грамм листьев заварить их кипятком и оставить настаиваться на 40 минут, процедить. Принимать по 250 мл три раза в день.
Отвар укропа. Столовую ложку укропа залить кипящей водой и оставить настаиваться на несколько часов. Отвар выпить в один прием.

Физиолечение

Физиотерапевтическое лечение является дополняющим медикаментозное лечение, помогает улучшить дренажные свойства лимфатической системы, кровоснабжение и выведение продуктов метаболизма.

Применяется электрофорез с использованием лекарственных препаратов для усиления воздействия тока на место воспаления и его уменьшения.

Еще используется светотерапия. Использование спектрального излучения разной длины волны помогает улучшить трофику тканей, ее регенерацию и снимает спазмы мышц мочевого пузыря.

Также используется магнитотерапия и ультразвуковое лечение. Кроме физиолечения применяется лечебная гимнастика для уменьшения застойных явлений в малом тазу.

Источник prostatit-m.ru