Неоплазия простаты что это такое

ПИН (простатическая интраэпителиальная неоплазия) является предраковым состоянием. Это доказанный предшественник рака предстательной железы

Простатическая интраэпителиальная неоплазия имеет много других названий. Она известна как ПИН (PIN), гиперплазия с малигнизацией, атипичная первичная гиперплазия, крупноацинарная атипичная гиперплазия, дуктально-ацинальная дисплазия. Все эти понятия обозначают одно состояние — очаговый рост клеток, который постепенно начинает сопровождаться их перерождением. Заболевание коварно тем, что длительное время не проявляется никакими симптомами.

ПИН разделяется на две формы:

• простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой степени (начинающаяся дисплазия);
• простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени.

При обнаружении ПИН высокой степени, выполняется повторная биопсия простаты через один — три месяца. Она проводится с использованием расширенной методики, при которой ткани для исследования забираются не менее чем из двенадцати точек.

Считается, что ПИН низкой степени опережает развитие рака простаты в среднем на пять лет, а обнаружение ПИН высокой степени с большой долей вероятности означает обнаружение рака при повторной (через 6 месяцев) биопсии.

При обнаружении предрака простаты пациент берётся урологом на диспансерный учёт в группу повышенного риска по развитию рака простаты. Рублевые казино по материалам https://ruknd.net/onlajn-kazino-na-rubli.html очень удобны для игры на слотах.

Общепринятая схема лечения ПИН отсутствует. Терапия либо совсем не назначается, либо используются ингибиторы 5α-редуктазы (Финаст, Проскар, Аводарт, Пенестер). Данные препараты, могут снизить вероятность дальнейшего развития ПИН. Однако при этом они обладают рядом существенных побочных эффектов, таких, как:

• импотенция;
• рост молочных желез;
• снижение либидо;
• уменьшение объёма эякулята.

По данным некоторых исследований, длительное применение финастерида (Проскар, Пенестер, Финаст) увеличивает риск развития опухолей агрессивных, которые очень сложно поддаются терапии.

Возможной альтернативой для пациента с обнаруженной ПИН является Индигал. Клинические исследования подтвердили, что Индигал вызывает обратное развитие ПИН высокой и низкой степени. Его эффективность сравнима с ингибиторами 5α-редуктазы. Но, в отличие от этих препаратов, Индигал совершенно безопасен. Он практически не вызывает побочных эффектов. Его длительный приём не сопровождается повышением риска развития агрессивных опухолей.

Некоторые специалисты не считают ПИН состоянием, связанным с раком.

Предраковое значение ПИН доказывают следующие обстоятельства:

1. Простатическая интраэпителиальная неоплазия в предстательной железе, явно поражённой раковой опухолью, встречается гораздо чаще. При этом она обладает большей злокачественностью. Имеет распространённое, многоочаговое расположение. В предстательной железе с аденомой и другими доброкачественными гиперплазиями ПИН встречается значительно реже.
2. Простатическая интраэпителиальная неоплазия обнаруживается там же, где и рак. В основном, в периферической зоне, в задней или боковой доле. Достаточно часто наблюдается соседствующее расположение ПИН и явного рака. В центральной, периуретральной зоне ПИН обнаруживается только в пяти процентах случаев. Причём она характеризуется меньшим стремлением к раковой прогрессии.
3. Простатическая интраэпителиальная неоплазия постепенно замещается раковыми клетками. Поэтому её объём в простате обычно обратно пропорционален объёму расположенного рядом с ней рака.
4. Простатическая интраэпителиальная неоплазия слабо продуцирует ПСА. Это её отличает от рака.

Источник indigal.ru

В последние годы наблюдается увеличение роста онкологических болезней. Этот факт подтолкнул развитие различных способов скринингового диагностирования, позволяющих обнаруживать подобные патологии в раннем периоде. С помощью этик методов также можно определять состояния, которые являются предвестниками раковых заболеваний.

При поражении предстательной на помощь приходит в первую очередь, проверка ПСА, исследование с помощью пальпации, ТРУЗИ, биопсия, выполненная, если есть причины для ее взятия.

Самым точным методом является пока лишь единственный, подразумевающий исследование под микроскопом фрагментов тканей простаты, которые были получены в ходе проведения биопсии. Эта статья описывает наиболее встречающиеся результаты обследований и ПИН.

Сущность термина ПИН и что он означает

Множественные международные исследования давно подтвердили: ПИН является одним из предвестников рака предстательной. Почти 85 случаев из ста удаленных опухолей, кроме раковых содержали и ПИН. А вот гистологическое исследование материалов удаленных аденом предстательной показывает ПИН примерно у 40 из ста.

Имеет ли значение степень ПИН и если да, то какое?

В конце девяностых прошлого столетия специалисты выделяли 2 стадии неоплазии предстательной.
Первая сигнализировала о незначительных изменениях эпителия железы. Само по себе это не было еще специфическим предвестником предраковый преобразований в органе, а вызвано вялотекущим воспалением или аденомой тканей.

Вторая стадия относится к запущенному процессу ПИН. Она означает некоторое преобразование клеток эпителия, при котором они больше напоминают очаги опухоли, чем нормальные.

Общепринятая терминология и классификация процессов неопластической природы клеток предстательной современные специалисты считают:

1. Атипическую гиперплазию. В данном случае результаты исследования биоматериалов из мужского органа по морфологии патологических перемен соответствуют низкой стадии развития. Ее переход в раковую патологию проходит много реже, чем в другом случае.
2. Вторая, считающаяся высокой, стадия ПИН, по сути, и есть простатическая эпителителиальная неоплазия. Вероятность перехода в раковую патологию очень велика. Стадия в нынешней терминологии не пишется, но подразумевается высокой.
3. Рак сам по себе не является стадией ПИН, но сочетание встречается часто. При этом наличие этого спутника рака значения для диагностики уже почти не имеет.

ПИН и ПСА

Среди диагностик, позволяющих определить группу лиц, у которых риск развития раковой патологии высок, есть наиболее верный. Это кровь на маркер, который называется ПСА. Именно он очень рано, хоть и не прямо указывает на вероятность заболевания простатическим раком. Если такой анализ получен подозрительный, назначаются дополнительные диагностические исследования, с помощью который возможно будет выяснить истинную картину патологии.

Среди методов диагностики, помогающих уточнить диагноз, могут быть различные УЗИ (ТРУЗИ), МТР, компьютерное исследование или биопсия. Среди перечисленных методов наиболее достоверно подтверждает или отвергает заболевание такой метод, как биопсия. Именно биопсия точно может определить есть ли в предстательной раковые клетки или нет до фактического появления опухолевых узлов.

Как лечить ПИН

Всем больным, которым был поставлен ПИН, и биопсия подтвердила этот факт, рекомендуется:

1. Наблюдение в урологическом отделении.
2. Проходить осмотры, в том числе и пальцевые, минимум каждые полгода.
3. Кровь на ПСА сдавать каждый месяц.
4. ТРУЗИ минимум раз в год, но если нужно, можно проводить такое исследование как можно чаще.
5. Повторные процедуры биопсии не реже раза в год.
6. Сеансы лучевой терапии назначаются в случае высокого риска трансформации ПИН в раковую патологию на фоне ускорения роста ПСА.

Гормональная терапия

Любые атипичные процессы в предстательной очень остро реагируют на изменения фона гормонов в организме. Поэтому терапия должна быть направлена на снижение уровня тестостерона и его влияния на клетки предстательной. Такие угнетающие гормоны эффекты имеют ингибиторы тестостеронредуктазы, некоторые нестероидные антиандрогенные препараты, средства, угнетающие рецепторы релизинг-гормонов.

Источник prostatit-izlechim.ru

В последние десятилетия наметилась четкая тенденция роста онкологической заболеваемости. Это вызвало развитие методов скрининговой диагностики, которые позволят не только выявлять заболевания на ранних стадиях развития, но и определить состояния, являющиеся предшественниками злокачественных опухолей. В отношении поражения простаты – это в первую очередь, определение ПСА (простатспецифического антигена), пальцевое исследование, ТРУЗИ и результаты биопсии, выполненной при наличии показаний.

Самым достоверным методом может быть только морфологическое исследование под микроскопом фрагментов простатических тканей, полученных в ходе биопсии. Описанию наиболее тревожных результатов данного исследования и тому, что такое ПИН и рак простаты, посвящена данная статья.

Сущность термина ПИН

ПИН – это не диагноз, а заключение результатов изучения микропрепаратов тканей простаты. Расшифровка данной аббревиатуры звучит, как простатическая интраэпителиальная неоплазия. Это значит, что эпителиальные и железистые клетки, образующие ацинусы простаты или выстилающие их выводные протоки обладают аномальной структурой, но не похожи на раковые.

Многочисленными исследованиями было установлено, что ПИН относится к предвестникам рака простаты и в более, чем 85% случаев удаленных препаратов, помимо раковой трансформации определяется и простатическая интраэпителиальная неоплазия. В то же время, гистологические исследования препаратов и биоптатов удаленной аденомы простаты определяют ПИН не более, чем в 40% случаев.

Важно помнить! Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) и рак простаты – очень частое сочетание. Но это два отдельных состояния. Их взаимосвязь построена таким образом, что большинство случаев ПИН со временем перерастает в рак. В тоже время, на фоне простатического рака рядом с опухолевой тканью могут быть участки с признаками интраэпителиальной неоплазии простаты!

Имеет ли значение степень ПИН

До 90-х годов специалистами выделялось две степени простатической интраэпителиальной неоплазии. Первая или низкая говорила о том, что эпителий простатических желез изменен незначительно, что не было специфичным признаком предракового состояния, а могло быть вызвано хроническим воспалительным процессом или доброкачественной гиперплазией простатических тканей.

Вторая или высокая степень ПИН обозначала некое переходное состояние эпителиальных клеток, при котором они в большей степени напоминали опухолевые клетки, чем нормальные простатические. Некоторые современные специалисты используют данную классификацию ПИН и сегодня.

Общепринятой терминологией и градацией неопластических процессов простатических клеток (ПИН и рак простаты) на современном этапе онкоурологии считаются:

1. Атипическая гиперплазия. Данный вариант заключения исследования биоптатов простаты по своим морфологическим изменениям соответствует ПИН низкой степени. Ее трансформация в аденокарциному (рак) происходит намного реже, чем при ПИН высокой степени (не более 15-20% случаев).
2. Собственно ПИН (простатическая интраэпителителиальная неоплазия). Соответствует тому понятию ПИН, которое раньше расценивалось, как ПИН высокой степени (вероятность развития рака более 85%). Это значит, что в результатах анализов после биопсии достаточно просто указывать заключение простатическая интраэпителиальная неоплазия без указания ее степени.
3. Клеточная атипия или рак. Не является степенью ПИН, но часто с ним сочетается. В таком случае наличие последнего диагностического и прогностического значения уже не имеет.

Важно помнить! Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, градация ПИН по степеням не целесообразна. Заключение ПИН по результатам гистологического исследования предполагает наличие у больного предракового состояния с высоким риском трансформации в рак!

ПИН и ПСА

Самым распространенным методом определения лиц из группы риска по развитию рака простаты является анализ крови на ПСА. Этот онкомаркер рака простаты очень рано, но косвенно может указывать на возможность наличия простатического рака. По его данным назначаются дополнительные исследования, которые позволят установить истинное состояние и структуру простаты.

Это могут быть ТРУЗИ (ультразвуковое исследование простаты с помощью прямокишечного датчика), компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также биопсия простаты. Самым достоверным подтверждением заключений ПИН и рак простаты считается последний метод, поскольку позволяет определить раковые клетки до того, как образуется опухолевый узел, который можно визуализировать инструментальными методами.

Показанием для биопсии простаты может стать высокий уровень ПСА (выше возрастных норм), особенно при сочетании с активным приростом в течении короткого времени. Но достоверной связи уровня ПСА с частотой обнаружения ПИН не установлено. Это значит, что простатическая интраэпителиальная неоплазия не вызывает повышения ПСА, как это делает рак или аденома. Поэтому уровень ПСА и ПИН относятся к отдельным критериям, которые используются для диагностики раковых и предраковых заболеваний простаты.

Как лечить ПИН

Всем пациентам, у которых по данным биопсии простаты обнаружено ПИН, показано:

1. Диспансерное наблюдение в уролога.
2. Обязательные осмотры, включающие пальцевое исследование простаты два раза в год.
3. Мониторинг ПСА в динамике ежемесячно.
4. ТРУЗИ простаты 1-2 раза в год. Количество исследований может увеличиваться при наличии показаний.
5. Повторная биопсия простаты не менее 1 раза в год.
6. Лучевая терапия. Показана при крайне высоком риске перерождения ПИН в рак на фоне повышения уровня и скорости прироста ПСА.

Гормональная терапия. Все неопластические процессы в простате (ПИН и рак простаты) очень чувствительны к колебанием гормонального фона. Поэтому их лечение должно быть направлено на уменьшение влияния тестостерона на аномальные железистые клетки. Такими антиандрогенными эффектами обладают ингибиторы тестостеронредуктазы (пенестер, простан), нестероидные антиандрогенные средства (ципротерон, флутамид, нилутамид), агонисты рецепторов релизинг-гормонов (лейпрорелин, бусерлин).

Важно помнить! Гормональная терапия простатической интраэпителиальной неоплазии – очень эффективный метод, который применяется и при лечении рака простаты. При наличии показаний он обязательно должен быть использован для предотвращения злокачественного перерождения простатических тканей!

Источник www.lechenie-prostatita.info