Нормальный размер аденомы простаты

Доброкачественную гиперплазию предстательной железы все чаще диагностируют не только у пожилых мужчин, но и у лиц, едва достигших тридцатилетнего возрастного порога.

Размер аденомы простаты растет с течением болезни и зависит от степени ее тяжести. Определение величины опухоли поможет правильно выбрать лечение.

Если медикаментозной терапии будет недостаточно, пациента отправляют на операцию.

Патологическая анатомия аденомы предстательной железы

Аденома – опухоль, образующаяся из эпителия железы. Она по форме напоминает узловое соединение с четко очерченными контурами, находящееся в толще простаты.

Из-за скопившегося в аденоме секрета в ней можно обнаружить кистозные полости. Помимо разрастания железистой составляющей органа, наблюдается разветвление мышечных волокон. Это увеличивает размер опухоли до 200 и более грамм.

Различают следующие формы аденомы:

внутрипузырная. Рост образования направлен в просвет мочевого пузыря;
подпузырная. Растет новообразование в сторону прямой кишки;
ретротригональная. Опухоль возникает под мочепузырным треугольником.

Разрастающиеся узлы сдавливают мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи.

Со временем мышечные стенки пузыря гипертрофируются, орган становится вялым, происходит недержание урины.

Нормы размера и объема простаты у мужчин по возрастам

В грудном возрасте размер железы чуть больше горошины. В подростковом возрасте происходит самое значительное увеличение органа. Простата созревает примерно к двадцати годам, когда мужчина переходит из пубертатного в половозрелый период.

С течением жизни она увеличивается, причем размер нормального органа мало отличается от патологически измененного. В 25 лет ее размер составляет 19,6 см3, а в 50 лет – 22,9 см3, то есть не сильно видоизменяется в объеме.

Нормальная и увеличенная простата

Нормальными можно считать следующие значения объёма простаты в зависимости от возраста:

до 20 лет – до 20 см3;
20-30 лет – до 25 см3;
30-50 лет – до 30 см3.

У мужчин старше 50 лет она может достигать 35 см3.

Определение величины доброкачественной опухоли

Урофлоуметрия позволяет оценить скорость мочеиспускания.

Этот параметр важен, поскольку разрастающаяся опухоль нарушает мочеиспускание. Лабораторные исследования – важный инструмент в диагностике любых патологических процессов, в том числе при определении размера новообразования.

Пациенту назначают анализы мочи, крови и анализ на простатический специфический антиген. Рентгенологические методы исследования помогут обнаружить камни в почках, мочевом пузыре.

Пальцевое исследование

Ректальное исследование железы проводит уролог. Пальцевый метод позволяет получить сведения о ее размере, консистенции, наличии или отсутствии уплотнений.

Пальпаторное исследование простаты

Доктор определяет, насколько болезненно она реагирует, и есть ли бороздка между долями органа. У здорового человека она должна прощупываться.

УЗИ и ТРУЗИ

Инструментальные методы исследования простаты являются самыми информативными при постановке диагноза.

Ультразвуковое исследование показывает размеры каждой доли железы, состояние паренхимы на предмет наличия узловых образований, камней.

Оно показывает количество остаточной мочи. С помощью данного метода можно обнаружить кисту, опухоль, узелки, кальцинаты. Трансректальное УЗИ является разновидностью традиционного метода. Основывается оно на введении через задний проход специального датчика, при помощи которого можно обследовать орган более детально.

Размеры аденомы предстательной железы по категориям

Длина здорового органа – от 2,5 до 4,5 см, толщина – от 1,5 до 2,3 см, ширина – от 2,6 до 4,3 см. Нормальный объем железы – от 20 до 30 миллилитров.

При патологических изменениях и развитии доброкачественной гиперплазии показатели варьируются в зависимости от тяжести заболевания:

на первой стадии объем увеличивается до 50 миллилитров, толщина – до 4 см;
на второй стадии железа становится в объеме до 60 миллилитров, в обхвате – до 7 см;
на третьей стадии орган увеличивается в объеме до 120 миллилитров.

На последней стадии больше становится толщина, длина, ширина железы.

У больного наблюдается острая задержка мочи, поскольку опухоль перекрывает канал для выхода урины.

У мужчины увеличиваются лимфоузлы, в тяжелых случаях развивается почечная недостаточность.

Критические размеры

Нормальные размеры мужского органа колеблются от 15 до 24 миллиметров. Поперечный размер простаты варьируется от 26 до 40 миллиметров. Измеряют орган по трем параметрам: длине, ширине, толщине.

Критические размеры:

длина — 4,5 см;
ширина — 40 мм;
толщина — 0,023 м.

Показания к операции

Медикаментозная терапия может помочь мужчине только на первой стадии недуга.

В запущенных случаях показано оперативное вмешательство:

обнаружены камни в мочевой системе;
пациент не может самостоятельно ходить в туалет;
возникли проблемы с функционированием почек.

Также операция будет назначена, если от приема лекарственных препаратов не наступил ожидаемый эффект.

Причины возникновения слизи и плоского эпителия в простатическом секрете

При заборе простатического секрета на анализ под микроскопом не должно быть обнаружено более двух эпителиальных клеток.

Превышение нормы – признак воспаления тканей органа. Высокие значения показывают, что у мужчины дескваматозное воспаление, то есть шелушатся эпителиальные выстилки.

Появление слизи сигнализирует о том, что протоки железы набухли, а просвет закупорен выделениями, иногда гноем.

Видео по теме

Об аденоме предстательной железы в видео:

При подозрении на нарушение деятельности предстательной железы важно определить ее размер и объем. Эти параметры являются очень важными при постановке диагноза. Размеры простаты изменяются при доброкачественном увеличении органа – гиперплазии (аденоме).

Размер имеет значение при назначении лекарственных препаратов и при показаниях к операции. УЗИ и ТРУЗИ позволяет не только определить величину, но и изучить структуру органа.

При подозрении на аденому простаты, тем более, если у мужчины нарушено мочеиспускание, он должен обратиться к врачу-урологу. Ранняя диагностика недуга позволяет провести медикаментозную терапию без оперативного вмешательства.

Источник prostata.guru

Аденома предстательной железы – это заболевание, при котором в предстательной железе развивается доброкачественная опухоль. В медицине эта болезнь называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Причины развития аденомы

Почему возникает эта патология? Основной причиной возникновения и развития гиперплазии выступают гормональные нарушения (перестройка). Это объясняется тем, что с возрастом организм мужчины начинает вырабатывать меньшее количества гормона тестостерон, в то время, как эстроген начинает вырабатываться активнее.

В то время, как гормональный фон перестраивается, повышается уровень гормона эстрадиола, который как раз и является стимулятором роста патогенных организмов и размножение их в простате.

По мнению врачей, различают некоторые факторы, плохо влияющие на гормональный фон мужчин. В их число входят:

лишний вес. Опасен тем, что жировая прослойка становится очень большой, а именно она выступает в качестве субстрата для синтеза гормонов эстрогенов;
наследственность;
пристрастие к вредным привычкам. Табак, спиртные напитки и наркотические вещества оказывают крайне негативное воздействие на здоровье предстательной железы. Самую большую опасность представляет пиво, в котором имеются фитоэстрогены. Именно поэтому любители этого напитка чаще болеют ДГПЖ;
малоподвижный образ жизни;
болезни сердечно-сосудистой системы, такие как артериальная гипертензия или атеросклероз;
наличие воспалительных процессов в органах малого таза;
игнорирование правил правильного питания. Жирная и очень сладкая еда способствует снижению уровня тестостерона и повышение эстрадиола;
употребление искусственных анаболических стероидов. Это приводит к тому, организм получает большое количество «внешнего» тестостерона, что ведет к гормональным нарушениям.

Фото 1: После применения искусственных стероидных гормонов специалисты рекомендует употреблять антистероиды типа Кломида или Тамоксифена. Источник: flickr (Фото Москвы Moscow-Live.ru).

Основные симптомы при аденоме предстательной железы

Каким образом проявит себя ДГПЖ зависит от размера опухоли. Чем патология запущеннее, тем сильнее будут ее проявления.

При увеличении простаты при ДГПЖ пациенты испытывают сложности с мочеиспусканием: частые позывы, боль в момент опорожнения. Больной может также ощущать боль в промежности.

Наряду с упомянутыми проявлениями могут наблюдаться еще такие симптомы недуга:

болит и тянет поясницу. Это говорит о развитии почечной недостаточности;
ухудшения качества половой жизни. В момент эякуляции мужчина может испытывать боль, если заболевание прогрессирует и находится уже на 2-3 степени развития;
самопроизвольное мочеиспускание;
интоксикация организма, проявляющаяся такими симптомами, как тошнота, повышение температуры, ломота, утрата аппетита, могут появиться запоры и снизиться вес.

Размеры и объем простаты

В нормальном состоянии и при аденоме здоровая предстательная железа в длину составляет от 2.5 до 4.5 см, в обхвате – от 1.5 до 2.3 см, в ширину – от 2.6 до 4.3 см. Нормальный объем простаты – от 20 до 30 миллилитров.

Если наблюдаются патологические изменения, указанные параметры увеличиваются по мере развития доброкачественной гиперплазии простаты.

На первой стадии развития заболевания объем может увеличиться до 50-ти миллилитров, обхват – до 4 см.
Когда патология переходит вторую стадию, предстательная железа увеличивается в объеме до 60-ти миллилитров, а обхват – до 7-ми см. Если не лечить болезнь своевременно, развивается почечная недостаточность.
Третья стадия аденомы считается самой тяжелой. Она сопровождается увеличением простаты в объеме вплоть до 120 миллилитров. Также значительно увеличиваются обхват, длина и ширина железы. На этом этапе развития болезни наблюдается острая задержка мочи (в результате того, что аденома почти полностью закрывает канал мочеиспускания) и увеличение лимфатических узлов.

Обратите внимание! Врачи отмечают еще и четвертую стадию тяжести ДГПЖ. Как правило, она ведет к летальному исходу, который наступает в результате уремии.

Таблица размеров простаты по категориям

Категория	Объем	Обхват
Здоровая простата	От 20 до 30 миллилитров	От 1.5 до 2.3 см
Аденома 1 стадии	До 50-ти миллилитров	До 4 см
Аденома 2 стадии	До 60-ти миллилитров	До 7-ми см
Аденома 3 стадии	До 120 миллилитров	Более 7 см

Фото 2: Примерный размер предстательной железы в зависимости от стадии аденомы. Источник: vylechim-prostatit.ru.

Лечение аденомы простаты

Различают несколько способов лечения ДГПЖ, которые также зависят непосредственно от степени развития патологии. Лечение заболевания часто осуществляется комплексное: лекарственные методы совмещают с использованием дополнительных альтернативных средств народной медицины, назначением специальной диеты и физических упражнений, направленных на улучшение кровообращения и устранения застойных процессов.

Фото 3: При лечении аденомы больному могут быть прописаны некоторые средства народной медицины (луковые отвары, чай из аптечной ромашки, настои календулы и эхинацеи, ромашковые ванночки и т.д.). Источник: flickr (Viduranga Samaraweera).

Медикаментозное лечение

Если заболевание находится на первой стадии, то затормозить патологический процесс можно при помощи специальных медицинских препаратов.

Если при аденоме простата увеличилась в размерах, то применяется метод терапии альфа-1-адреноблокаторами типа Альфузозина или Тамсулозина. Средства улучшают процесс мочевыведения, устраняют воспаление и раздражение в мочевыводящих путях, восстанавливают нормальный тонус гладких мускул железы.

Также для уменьшения железы назначаются препараты группы альфа-5-редуктазы. Средства способствуют нейтрализации воздействия гормонов андрогенов на предстательную железу.

Чтобы облегчить болевой синдром, врачи назначают прием обезболивающих лекарств, выпускаемых в форме суппозиториев и таблеток.

Оперативное вмешательство

Если же пациенту диагностировали вторую или третью степень тяжести аденомы, то часто назначаются оперативные методы терапии (лазерная вапоризация, эмболизация артерий простаты, лечение микроволнами, простатэктомия и другие).

Источник vylechim-prostatit.ru

При избыточном разрастании железистой ткани предстательной железы вокруг уретры развивается аденома простаты, размеры которой зависят от степени гиперплазии.

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы с вами поговорим об аденоме простаты. Предлагаю начать наш разговор с симптоматики заболевания.

Симптоматика

Основной причиной объясняющей появление жалоб является передавливание просвета мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой. Появляются следующие симптомы:

струя мочи становится вялая;
появляется ощущение, что из организма удалена не вся моча;
периодически появляются императивная, несдерживаемая необходимость срочно помочиться;
небольшое количество мочи;
необходимость часто вставать ночью;
потребность натужиться, напрячь мышцы тазового дна, чтобы начать мочеиспускание;
прерывистая струя, которая возобновляется при смене положения тела.

Причины заболевания

Однозначной причины развития аденомы простаты не выявлено. Решающее значение имеют следующие факторы:

уровень мужских половых гормонов;
инволютивные процессы в организме мужчины;
повышение простатоспецифического антигена;
малоподвижный образ жизни;
ранее перенесенные инфекции передающиеся половым путём;
объём простаты при аденоме более 30 мл;
наличие сахарного диабета.

На сегодняшний день профилактических мероприятий достоверно снижающих риск развития аденомы простаты не установлено.

Классификация заболевания

Увеличение величины предстательной железы классифицируется на 4 степени по сравнению с нормальным размером (20-30 мл):

малое увеличение от 30 до 40 мл;
среднее – от 40 до 80 мл;
крупное – от 80 до 250 мл;
чрезвычайно крупное – более 250 мл.

Для оценки степени нарушения мочеиспускания существует большое количество шкал. Наиболее удобной для использования признаны следующие критерии оценки:

ощущение наличия остаточной мочи;
повторное желание помочиться менее чем через 2 часа после предыдущего раза;
невозможность удержаться от возникшего желания отправиться в туалет;
необходимость натуживаться, чтобы начать опорожнение;
наличие слабой или прерывистой струи;
большое количество раз за ночь, когда необходимо встать, чтобы помочиться.

За каждое отклонение присуждается определенное количество баллов, из суммы которых складывается степень расстройства мочеиспускания:

Диагностика заболевания

Взаимосвязь между выраженностью жалоб больного и степенью гиперплазии отсутствует. Для диагностики аденомы простаты необходимо назначить:

Анализы мочи — позволяет оценить концентрационную, выделительную функцию почек, наличие бактерий, количество белка, сахара.
Анализ крови на креатинин, являющийся конечным продуктом распада креатинфосфата. Креатинин необходим для обеспечения метаболизма, энергетического мышц тазового дна. Чем выше уровень креатинина, тем больше вероятности поражения почек на фоне затруднённого оттока, т. е. постренальной почечной недостаточности.
ПСА – один из самых ценных опухолевых, воспалительных, ишемических маркёров предстательной железы. После 50 лет необходимо сдавать анализ крови на ПСА 1 раз в год даже при отсутствии жалоб на нарушение мочеиспускания и нормальные размеры предстательной железы.
Трансректальное УЗИ позволяет увидеть предстательную железу, семенники, оценить величину, однородность консистенцию, патологические включения, определить такие патологические состояния как аденома простаты и рак.
Урофлоуметрия – определение скорости мочеиспускания, которая позволяет судить о сократительной способности мышц мочевого пузыря, сфинктеров.
Определение объёма остаточной мочи до и после мочеиспускания при ультразвуковом исследовании.
Комбинированное уродинамическое исследование позволяет исключить неврологические причины задержки. Нарушения могут быть по причине рассеянного склероза, болезни Паркинсона, перенесенного ОНМК, спинальной травмы. Включает в себя электронейромиографию мышц, формирующих тазовое дно, определение внутриуретрального, внутрипузырного давления. Полученная информация оказывает принципиальное влияние на подбор адекватной терапии.

Дифференциальная диагностика

К клиническим симптомам, свидетельствующим о нарушении мочеиспускания, может приводить не только аденома предстательной железы. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими патологическими состояниями:

почечная недостаточность;
дивертикулы;
камни;
нейрогенные причины отклонения от нормы при заболеваниях нервной системы;
рак мочевого пузыря или простаты;
сужение уретрального канала;
гломерулонефрит с гематурией;
хроническое воспаление;
приём лекарственных препаратов, способных привести к поражению мышечного тонуса;
склеротические изменения в простате, шейке мочевого пузыря;
острые воспалительные процессы – простатит, абсцессы.

Медикаментозное лечение

Лечение проводится амбулаторно и стационарно. Показания к стационарному лечению:

остро внезапно развившаяся задержка мочи;
острая почечная недостаточность;
появление крови с угрозой развития тампонады кровяными сгустками.

Для купирования неотложных состояний связанных с задержкой, в мочевой пузырь устанавливается катетер. При невозможности катетеризации, риске возникновения восходящей уроинфекции, накладывается троакарная эпицистостома.

Отверстие для проведения постоянного катетера накладывается на 4 см выше лобка под пупком по средней линии тела. Мочевой пузырь при том должен быть полным. Смена дренажа производится через 10-14 дней.

Плановая госпитализация подразумевает необходимость удаления аденомы предстательной железы в случае её увеличения и выраженных симптомах задержки мочеиспускания.

Лечение аденомы простаты лекарственными средствами допустимо при небольшой гиперплазии, незначительных сбоях мочеиспускания. Заболевание имеет прогрессирующее течение, медикаменты назначаются на длительный период.

При отсутствии задержки, небольшой гиперплазии лечение аденомы простаты начинают с α-адреноблокаторов:

При больших аденомах назначаются блокаторы редуктазы:

При наличии сбоев назначаются следующие лекарственные средства:

Тестостерон обладает стимулирующим влиянием на предстательную железу. Снижение уровня этого гормона снижает уровень простатического специфического антигена.

Однако до сих пор не удалось доказать, что увеличение его уровня ведёт к росту онкологических заболеваний в предстательной железе. Раньше считалось, что терапия тестостероном в условиях дефицита у мужчин ведёт к негативным последствиям для простаты. В настоящее время доказано, что прямой взаимосвязи в данной ситуации не прослеживается.

Хирургическое лечение

Задачей операции является устранение сдавления мочеиспускательного канала увеличенной простатой. Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

трансуретральная резекция и вапоризация простаты;
лазерная энуклеация;
чрезпузырная аденомэктомия.

Оперативное вмешательство может быть двухэтапным, когда ввиду тяжести состояния больного сначала приходится восстанавливать пассаж, вторым этапом — выполнять аденомэктомию.

Заключение

После 50 лет необходимо 1 раз в год выполнять ультразвуковое обследование и сдавать анализы на ПСА. При наличии незначительных симптомов расстройства мочеиспускания необходимо воздерживаться от приёма жидкости за 3 часа до сна, опорожнять мочевой пузырь перед сном, не употреблять в пищу продукты, обладающие диуретическим эффектом.

Источник viva-man.ru