Химиотерапия и гормонотерапия при раке простаты являются одними из методов борьбы с опухолью, применяемыми в виде монотерапии или в составе комплексного лечения. Достижения в области фармакологической промышленности, появление новых способов обработки сырья для получения того или иного лекарства, открытия новых препаратов и разработанная вакцина от рака простаты дают возможность добиться высоких результатов. В статье будут рассмотрены основные лекарственные препараты, применяемые для лечения рака предстательной железы.
Группы используемых медикаментов
Список препаратов для лечения злокачественного новообразования предстательной железы у каждого отдельного пациента будет сугубо индивидуальным, зависит от стадии поражения, метастазирования, выраженности клинической картины и многих других параметров. Выделяют следующие направления в лечебных мероприятиях:
- Симптоматическая терапия.
- Химиотерапия.
- Гормонотерапия.
Особняком вне этого списка стоит выделить экспериментальные методы лечения, к числу которых относится вакцинация против рака простаты. Как известно, иммунная система способна вырабатывать противоопухолевые вещества. Когда делается специальная прививка, количество этих веществ увеличивается, за счет чего онкологический процесс замедляется. Метод в отечественной медицинской практике недостаточно освоен.
Симптоматическая терапия
С целью облегчить страдания больного мужчины, снизить количество жалоб и увеличить качество жизни применяется традиционное симптоматическое лечение. Злокачественное новообразование при непосредственной локализации в простате или при наличии метастазов в других органах имеет выраженный болевой синдром, поэтому обезболивающие таблетки или уколы должны назначаться с самых ранних этапов по мере необходимости. В первую очередь применяются обезболивающие (лекарства первой линии, все представители относятся к НПВС):
- Парацетамол (препарат выпускается в таблетках).
- Ибупрофен (форма выпуска – таблетки).
- Диклофенак (раствор в ампуле для внутримышечного введения).
- Метамизол (выпускается в ампулах или таблетках).
- Индометацин (выпускается в таблетках для приема внутрь или в виде раствора для внутримышечных инъекций).
При неспособности перечисленных лекарств адекватно обезболивать используются слабые опиоиды (препараты второй линии): трамадол посредством внутривенных инъекций или прием таблеток дигидрокодеина. В тяжелых случаях оправданно внутривенное введение препаратов с сильным опиоидным действием (лекарства третьей линии): морфин, бупренорфин, фентанил. Четвертая линия обезболивания подразумевает проведение спинномозговой анестезии.
Для снятия симптомов и облегчения болевых ощущений, рекомендуется принимать обезболивающие.
Химиотерапия
Данное направление лечения предусматривает применение препаратов, имеющих цитостатическое действие. При раке предстательной железы применяемый цитостатик угнетает деление клеток опухоли, а также процессы их роста и развития, инициирует апоптоз. На ранних стадиях рака простаты эти лекарства используют редко. Как правило, чаще их применяют в случаях метастазирования опухоли, когда удалить опухолевые ткани хирургическим путем не представляется возможным. Список препаратов с цитостатическим действием, используемых для химиотерапии:
- Доцетаксел (раствор «Таксотер»).
- Кабазитаксел (средство для инфузий «Джевтана»).
- Митоксантрон (торговое название раствора имеет такое же название).
Используя любое цитостатическое лекарство от рака простаты еще до назначения лечения, стоит учитывать большой перечень побочных эффектов от этих препаратов.
Цитостатик влияет не только на клетки опухоли, но и на другие быстро пролиферирующие элементы организма: волосяные луковицы, ногти, слизистую желудочно-кишечного тракта, костный мозг, половые клетки. Воздействие на костный мозг грозит осложнениями в виде кровотечений, частых инфекций, анемии, а нарушение деления гамет чревато бесплодием.
Гормональная терапия
После изучения патогенетических механизмов возникновения болезни было установлено, что рост рака отчасти находится под влиянием тестостерона. Чтобы оборвать цепочку патологических реакций, уменьшить прогрессирование рака предстательной железы, необходимо ограничить воздействие гормона на ткань простаты. В зависимости от механизма действия различают следующие группы лекарств:
- Направленные на снижение синтеза тестостерона.
- Блокирующие взаимодействие тестостерона с опухолевыми клетками (антиандрогены).
Для остановки прогрессирования рака применяются препараты для снижения синтеза тестостерона.
Использование лекарств из первой группы основывается на знании, что синтез андрогена происходит в основном в яичках и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ) передней доли гипофиза. Эти препараты взаимодействуют с рецепторами к ЛГ в гонадах, препятствуя гормональному влиянию со стороны гипофиза. Список представителей включает (в кавычках указаны торговые названия):
- Лейпролид (порошок во флаконе «Луприд Депо»).
- Гозерелин (капсулы для подкожного введения «Золадекс»).
- Трипторелин (лиофилизат для приготовления суспензии «Диферелин»).
Полной блокады рецепторов ЛГ яичек произойти не может, и частично синтез тестостерона будет осуществляться, сохраняют эту способность и надпочечники. Поэтому при неэффективности аналогов ЛГ целесообразно вводить вещества, препятствующие взаимодействию гормона с новообразованием. Список андиандрогенных препаратов:
- Бикалутамид (таблетки «Касодекс», «Калумид»).
- Флутамид (с одноименным торговым названием, лекарственная форма – таблетки).
- Нилутамид (таблетки «Анадрон»).
- Энзалутамид (таблетки «Кстанди»).
Любое из перечисленных средств гормональной терапии – это эффективное лекарство от рака предстательной железы, помогающее уменьшить опухолевую прогрессию.
На ранних стадиях возможно применение в виде монотерапии, при отсутствии результата дополняется радиотерапией. На поздних стадиях заболевания возможно применение после хирургического лечения. Использование гормональных средств требует от специалиста глубоких знаний эндокринных процессов организма, потому что препараты обладают огромным спектром побочных эффектов: эректильная дисфункция, снижение либидо, ожирение, потеря мышечной массы и многие другие.
Источник egopik.ru
Многих представителей мужского пола интересует новое в лечении рака простаты, так как эта патология диагностируется все чаще и чаще, да еще и значительно помолодела по сравнению с предыдущими десятилетиями. Онкологами активно разрабатываются эффективные методы лечения рака предстательной железы и пробуются новые комбинации медикаментов, способные помочь в борьбе с этой патологией. Так есть ли какие-либо успехи и появились ли новые способы лечения рака?
Описание заболевания
Рак простаты – заболевание, которым пугают многих пациентов мужского пола, но при этом далеко не каждый мужчина в полной мере представляет себе, что это такое. А ведь врачи пугают совсем не зря, это на самом деле опасное заболевание, которое диагностируется сегодня все чаще и чаще. Рак предстательной железы или карцинома – это патология опухолевой природы. Опухоль развивается в основном из эпителия органа. Сегодня эта патология считается одной из самых злокачественных среди всех, что диагностируются у мужчин.
Основная опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях оно отличается довольно медленным прогрессированием. Это значит, что пациент в течение длительного времени не отмечает у себя каких-либо симптомов, не обращается к врачу. Когда же патология впервые дает о себе знать, терапия уже начинает представлять определенные трудности, так как опухоль разрослась довольно сильно.
При раке предстательной железы пациент начнет жаловаться на проблемы с мочеиспусканием. С этой жалобой он обратится впервые к лечащему врачу-урологу. При этом раковые клетки будут сильно распространены по органу, а возможно и начнется метастазирование, так как появление первые симптомов свидетельствует о том, что болезнь запущена.
Новые препараты Зитига и JNJ-56021927
В последних клинических испытаниях активно фигурируют такие новые названия лекарств, как Зитига и JNJ-56021927.
JNJ-56021927 – это препарат, выход которого на рынок пока не утвержден всемирной 
ассоциацией здравоохранения, так как его испытания пока еще идут. На данный момент из 11 испытаний завершено 3, и в них лекарство показало себя как безопасное и эффективное, особенно если его применять в комбинации с Преднизолоном и некоторыми другими препаратами.
Зитига, в отличие от JNJ-56021927, прошла все клинические испытания и недавно поступила на фармакологический рынок. Это средство относится к противоопухолевым. В основе его действия лежит возможность быть антагонистом для некоторых половых гормонов, которые запускают рост опухолевых клеток.
Зитига – препарат, который сегодня используют для лечения пациентов, страдающих от метастатической карциномы, устойчивой к кастрации. Лекарство применяется в комбинации с преднизолоном, как и JNJ-56021927.
Сегодня также ведутся клинические испытания, которые должны позволить использовать препараты Зитига и JNJ-56021927 в комбинации друг с другом. Как считают ученые, подобная комбинация должна дать устойчивый положительный эффект в отношении карциномы простаты. Исследования покажут, так ли это.
Медикаментозные схемы
Для лечения рака с успехом используются и таблетки, уже хорошо себя зарекомендовавшие. Основные методы лечения рака простаты базируются на терапии гормональными средствами, так как опухолевые клетки проявили наименьшую устойчивость именно к препаратам этой группы.
Лечить патологию не только в Европе, но и в России сейчас принято следующими группами медикаментов:
- гонадотропины (Фирмагон и др.) призваны уменьшать концентрацию тестостерона в крови мужчины и снижать интенсивность роста опухоли;
- гормоны гипофиза (Декапептил, Диферелин и др.) останавливают синтез мужских половых гормонов, воспроизводя эффект кастрации без операции;
- антиандрогены (Анандрон, Флуцином и др.) являются дополнительными средствами, обеспечивающими полную андрогенную блокаду.
Наиболее щадящим мужской организм, и потенцию в первую очередь, лекарством от рака простаты считается Касодекс. Как показали клинические испытания, его можно применять в качестве монотерапии, и он не только часто останавливает рост опухоли, но и не лишает мужчину потенции полностью. Если же медикаментозная терапия все же оказывается неэффективной и опухоль продолжает расти, мужчине проводят удаление яичек, что является хоть и старым, но проверенным методом лечения.
Рак простаты – серьезная болезнь, разработки лекарств от которой идут полным ходом. Рано или поздно ученые смогут найти медикаменты, являющиеся не только эффективными, но и безопасными.
Источник prozhelezu.ru
После определенного застоя в развитии методов лечения запущенного рака простаты, появились четыре новые препарата для лечения рака простаты, которые позволяют превратить смертельное заболевание в хроническую болезнь.
Новые препараты не являются традиционной химиотерапией в узком смысле этого слова, они имеют разнообразные точки приложения и совершенно новые механизмы действия. Один из этих препаратов направлен на защиту костей, второй — гормональный препарат, третий — препарат для иммунотерапии и четвертый — радиофармпрепарат — сказал доктор Роберт Кроуфорд, заведующий отделения онкоурологии больницы Университета Колорадо, исследователь Центра рака того же университета.
Доктор Кроуфорд уточнил, что даже и без дополнительных лекарств у онкологов появились инструменты, комбинация которых позволяет улучшать прогноз выживание больных сраком простаты до такой степени, чтобы принципиально изменить ситуацию и сделать рак простаты заболеванием с которым, а не от которого умрет пациент.
Новые препараты описаны в обзоре журнала Oncology.
Первый — деносумаб, которые имеет три механизма действия в защите костей у больных с раком простаты. Он препятствует развитию патологических переломов и остеопороза у больных с недостатком кальция, который может возникать в процессе иммунотерапии рака простаты. Этот препарат также показал высокую эффективность в плане снижения скорости образования метастазов в костях, задерживая их образование в среднем на 4 больше, чем используемые сечас препараты.
Второй — алфарадин, относится к классы радиофармпрепаратов. Это препарат выделяет радиоактивные альфа-частицы, которые точечно действует на метастазы в костях.
Третий — проствак, этот препарат является новым словом в иммунотерапии рака простаты. Проствак действует как вакцина, ориентируя иммунную систему на раковые клетки. В клинических исследованиях пациенты, которые принимали Проствак показали выживаемость 25 месяцев, я пациенты, кототрые принимали традиционное лечение — 17 месяцев.
Четвертый — абиратерона ацетат, препарат, который полностью угнетает способность организма синтезировать тестостерон, который стимулирует рост опухолей простаты и других злокачественных опухолей.
В ближайших планах — одобрение этих препаратов в качестве терапии второй линии при лечении рака предстательной железы, когда традиционные методы лечения неэффективны. Доктор Кроуфорд надеется, что в недалеком будущем эти препараты станут препаратами первой линии.
Задать вопрос врачу онкологу
Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации
Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация
Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.
Источник alloncology.com
