Виды радиационного воздействия при онкообразованиях
Дистанционный метод. Представляет собой бесконтактное аппаратное лечение при раке, во время которого на область новообразования направленно действует радиация.
Данный вариант проводится в амбулаторных условиях, но имеет один весомый недостаток – даже при точном позиционировании аппарата на область подачи лучей не удается избежать облучения тканей и органов, прилегающих к простате, что ведет за собой их повреждение и развитие сопутствующих заболеваний.
Брахитерапия. Относится к контактному виду лучевого лечения при раке, при котором под контролем УЗИ в центр опухоли вводится радиоактивное вещество.
Этот метод имеет только положительные отзывы, так как позволяет минимизировать радиоактивное излучение на окружающие ткани и снизить вероятность развития негативных реакций. К недостаткам брахитерапии можно отнести небольшую эффективность в отношении новообразования, вышедшего за пределы предстательной железы, а также необходимость применения анестезии.
Несмотря на преимущество брахитерапии, на сегодняшний день чаще применяют дистанционный вариант. Это обусловлено его более широкими показаниями и технологическими возможностями.
Какие способы применяют
Брахитерапия рака простаты может проводиться двумя методами. Их отличают длительность воздействия радиоактивного вещества, сила влияния на раковые клетки, поэтому возможно лечение с использованием этих методов в разных стадиях рака предстательной железы. Применяют следующие способы:
Низкодозное излучение получают при распаде радиоактивного йода, его период полураспада составляет 60 дней. Это постоянной силы излучение, к которому особенно чувствительны быстро размножающиеся клетки опухолей, их ядерная субстанция. Использование низкой дозы излучения для терапии рака приводит к нарушению деления опухолевых клеток, вызывая прекращение их размножения, гибель.
Общее представление о процедуре
Брахитерапия – это вид контактного лучевого лечения. Выделяют высокодозную и микродозированную терапию.
В первом случае чтобы активировать процесс лечения, врач внедряет излучающий элемент внутрь простаты, после того, как он выполнит свою функцию, его извлекают. Такой вид облучения требует повторных сеансов длительностью не более 15 минут каждые два дня.
Обычно радиоактивные зерна для высокодозной терапии состоят из цезиума-137 или иридиума-192, тогда как микродозированная брахитерапия в качестве действующего материала использует палладиум-103 или йод-125.
Ко второму способу терапии рака простаты врачи обращаются гораздо чаще.
Брахитерапия противопоказана, если:
- Концентрация ПСА в сыворотке крови выше 20 нг/мл.
- Индекс Глисона превышает отметку 7.
- Крупные размеры железы (аденома простаты).
В связи с тем, что радиоактивное облучение имеет свой радиус ограничения, а именно 1,5–2 мм вокруг половой железы, то при запущенной гиперплазии простаты нельзя использовать брахитерапию. Для начала следует восстановить прежние линейные размеры железы.
Корректировку объема простаты проводят гормональными препаратами около 3 месяцев. Строго противопоказана брахитерапия рака простаты пациентам, перенесшим трансуретральную простатэктомию.
В противном случае мужчине грозит недержание мочи и дальнейшее разрастание злокачественного новообразования.
Терапия противопоказана, если у пациента аденома простаты.
Некоторые пациенты с раком простаты отдают предпочтение традиционной лучевой терапии. Однако учитывая данные исследований и многочисленные отзывы пациентов, можно сделать вывод, что врачи обращаются к данному методу лишь в тех случаях, когда опухоль вышла за пределы капсулы железы и затронула соседние органы.
Чтобы выбрать подходящую терапевтическую схему при раке простаты, не стоит полагаться на внутреннее чутье или советы друзей, следует обратить внимание на особенности заболевания, биологический возраст мужчины, наличие или отсутствие воспалительных или хронических патологий мочеполовых органов и на общее состояние онкобольного.
Показания и противопоказания
Локализованную лучевую терапию назначают, если:
- зафиксирован рак простаты Т1 – Т3 NOMO;
- степень поражения раком незначительная или умеренная;
- компьютерная и магниторезонансная томография подтвердили, что семенные пузырьки не имеют повреждений;
- мочеиспускание не имеет тяжелых нарушений. То есть скорость мочевого потока не менее 10 — 15 мл/с;
- УЗИ простаты и мочевого пузыря не указывают на наличие остаточной мочи;
- специфический антиген предстательной железы не превышает 20 нг/мл;
- размер простаты не превышает 50 см3.
Если больной уже имел трансуретальные резекции, то назначение лечения брахитерапией принимается врачом при условии строгого индивидуального подхода.
- предстательная железа в объеме превышает 50 см3. Здесь противопоказание может иметь временный характер. Так как после 3-х месячной гормональной терапии объем этого органа, как правило, уменьшается в 2 раза;
- количество остаточной мочи превышает 50 мл, скорость мочевого потока менее 10 мл/с;
- зафиксирована диссеминированная стадия опухоли простаты, выявлено наличие метастаз.
Возможные осложнения и последствия
Любое лечение рака простаты влечет за собой последствия, иногда они незначительны, а порою доставляют массу неудобств пациенту.
- Изменения в мочеиспускании.
Лучевая терапия при онкологическом поражении предстательной железы – это один из способов терапии, позволяющий ограничить негативное воздействие радиации только патологическим участком. Благодаря этому последствия могут быть исправлены с помощью медикаментозного воздействия.
Но в ряде случаев радиация наносит организму серьезный вред, в результате чего у пациента развиваются поздние необратимые последствия, которые могут проявиться как через полгода, так и в течение 10-15 лет после облучения.
Одним из них является атрофия кожных покровов или подкожной клетчатки участка, который подвергался облучению. Также возможны обширные повреждения сосудов, вследствие чего развивается фиброз. Через пару лет после терапии он приведет к рубцовым изменениям в мышечной ткани, окружающей железу. Самым тяжелым и опасным последствием при данной терапии является развитие вторичной раковой опухоли.
Несмотря на многообразие возможных последствий, большая часть пациентов не испытывает серьезных осложнений после лучевой терапии при раке предстательной железы. В основном организм восстанавливается самостоятельно в течение определенного времени только благодаря сбалансированному питанию и правильному образу жизни.
Если же побочных эффектов избежать не удалось, то об этом необходимо проинформировать лечащего врача, который подберет эффективные методы для их купирования.
Александр, 56 лет: «Через неделю после начала лечения пропали силы. Постоянно мучает тошнота и болезненность в нижней части живота. Лечащий врач успокоил, что организм постепенно восстановится, и последствия исчезнут».
Петр, 49 лет: «Прошел курс лучевой терапии, после которого лишь на коже осталось небольшое покраснение. Через некоторое время все исчезло, а вместе с побочным эффектом стала уменьшаться опухоль. По сей день чувствую себя замечательно».
Михаил, 59 лет: «Мне была назначена лучевая терапия, которая проходила совершенно безболезненно, но спровоцировала сильную тошноту и понижение лейкоцитов в крови. В результате лечение помогло на 100%».
Лечение рака предстательной железы брахитерапией предусматривает имплантацию радиоактивных частиц в тело больного органа.
После вмешательства могут наблюдаться такие осложнения и последствия, как:
- недержание мочи . Такое проявление встречается у 1-3% пациентов. Энурез становится результатом частичного удаления простаты (внутреннего сфинктера). В результате от радиологического излучения ослабевает упругость тканей внешнего клапана;
- сильная задержка мочеиспускания . Осложнение проявляется у 5% больных, и оно считается временным состоянием, так как самоустраняется через 2 – 3 послеоперационных месяца;
- мочевыводящий канал сужается . Осложнение может появиться через 6 лет после процедуры.
При этом следует понимать, что после операции уровень пса-онкомаркера не может стать нулевым. Это связано с наличием в организме эпителиальных клеток, независимо от того, что они повреждены. Нормативная цифра РSА не должны быть более 1 нг/мл.
Онкология на практике иногда фиксирует случаи, когда на промежутке первых трех лет РSА резко подскакивает до 0,3 нг/мл. Такое проявление является нормальным процессом и не должно вызывать беспокойства.
Онкологическая практика говорит также и о том, что после брахитерапии в редких случаях возможен повторный рецидив рака в зоне простаты.
Это может произойти, если была плохо проведена диагностика, или доза облучения была подобрана неправильно.
Источник prostatitnik.ru
Болезнь не щадит никого, рак является одной из самых тяжелых. Если вовремя не обратиться к врачу, то могут возникнуть большие проблемы. Тогда только медикаментами тут уже не обойтись. Придется прибегнуть к кардинальным действиям, к которым относится лучевая терапия. При раке предстательной железы последствия ее непредсказуемые. Об этом мы сейчас и поговорим, но сначала…
Что такое лучевая терапия
Это эффективное и целесообразное лечение при онкологических патологиях, к которым относится и рак простаты. Основана она на ионизирующей радиации, действует целенаправленно, уничтожает только больные клетки, здоровые не подвергаются ее воздействию.
- Излучение ионов направляется туда, где находятся молекулы, содержащие воду и клетки опухоли.
- После попадания луча в них появляются пероксид водорода и свободные радикалы.
- Полученные продукты блокируют работу больных клеток, их рост и размножение.
Лечение рака предстательной железы лучевой терапией основывается еще и на том, что активность радикалов и пероксида водорода зависит от обмена веществ. Чем он выше, тем опухоль питается активнее, что, в свою очередь, ведет к увеличению пагубного воздействия на нее радиации.
Данный способ лечения применяется на всех стадиях развития болезни, независимо от области поражения органа и распространения метастазов. Кроме этого, эффективно используется лучевая терапия после удаления рака предстательной железы как профилактическое и лечебное средство.
Излучение, направленное на раковые клетки, делится на два типа:
- волновое – основано на гамма-излучении и рентгеновских лучах;
- корпускулярный метод – это протонная терапия, включающая в себя: электронное излучение, альфа- и бета-частицы, нейтронное и протонное излучение.
Существует три способа воздействия лучевой терапии на злокачественную опухоль:
- дистанционный;
- контактный;
- интерстициальный.
Разновидности процедуры
В настоящее время несколько разновидностей имеет лучевая терапия при раке предстательной железы, последствия и эффективность лечения зависят от формы заболевания:
- Конформная. Применяется в том случае, если возникает необходимость полного и равномерного облучения болезнетворной опухоли. Создается 3D-изображение образования. При этом учитываются все ткани и органы, находящиеся рядом. Ионы радиации влияют лишь на раковые клетки, неповрежденные органы и ткани остаются нетронутыми.
- С модулированной интенсивностью. Луч, который направляется на опухоль, разделяется на несколько более мелких. Сила каждого из лучевых потоков программируется. В связи с этим здоровые участки простаты получают малую дозу радиации, в то время как на болезнетворные клетки оказывается основное воздействие.
- Протонная. Специалисты считают, что этот способ самый эффективный при раке предстательной железы. Протоны воздействуют только на больные клетки, но не при всех формах рака данную процедуру назначают.
- Нейтронная. Используется в том случае, если другие методы не помогли.
Дистанционное облучение
Особенности данного вида облучения заключаются в том, что во время сеанса оказывается губительное воздействие не только на больные клетки, но и на здоровые. Для процедуры используется специальный аппарат, он помогает регулировать длину волн, что способствует максимально возможному снижению действия лучей на здоровую область.
Это оборудование высокоточное, и работать с ним может только специалист, прошедший подготовку. Если аппарат используется неправильно, пациент может не улучшить свое состояние, а, наоборот, ухудшить его.
Сначала проводится обследование, после чего строится объемное расположение опухоли, а затем врач старается направить радиоволны на нее.
Дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы проводится каждый день или согласно графика, составленного лечащим врачом на протяжении семи-восьми недель.
Дистанционная терапия, в свою очередь, делится на два вида: неподвижный и мобильный.
Первый вид заключается в следующем:
- Больного располагают в одной конкретной позиции.
- Направляют на него источник излучения (он тоже стационарен).
Второй вид, мобильный:
- Передвигают источник излучения.
- Направляют его на опухоль простаты, аппарат передвигается вокруг пациента и действует на раковые клетки со всех сторон.
Иногда при использовании такого способа требуется небольшой перерыв в лечении.
Интерстициальный метод (брахитерапия)
Эффективное средство лечения рака — это брахитерапия. Наибольший успех данный метод имеет, если опухоль находится в пределах предстательной железы. Суть его заключается в следующем: при помощи специальной иглы внутрь опухоли вводится радиоактивное вещество. В качестве вещества используется йод-125. Процедура проходит под контролем УЗИ.
В зависимости от того, как расположены капсулы, содержащие радиоактивное вещество, брахитерапия делится на:
- внутриполостную;
- внутритканевую;
- внутрисосудистую.
После процедуры пациент находится в стационаре сутки. Облегчение наступает через несколько дней. Радиоактивное вещество распадается в организме на протяжении двух месяцев. За это время раковые клетки погибают.
Главный плюс брахитерапии – радиация оказывает воздействие только на поврежденные клетки, здоровые остаются нетронутыми. Вот поэтому после данной процедуры развивается меньше осложнений, чем после дистанционного облучения.
Протонный метод и адъювантная терапия
Это один из неинвазивных видов лучевой терапии, помогающий избавиться от рака предстательной железы. Основывается этот способ на точнейшем действии радиации на патогенную точку, образовавшуюся в железе. Благодаря тому что доза распределяется точно, все формы раковых заболеваний полностью излечиваются. Побочных осложнений нет.
Следующий способ – это адъювантная лучевая терапия при раке предстательной железы. Используется как:
- профилактика;
- вспомогательное средство;
- средство, дополняющее хирургическое вмешательство.
Цель этой терапии – разрушение вторичной опухоли.
Этот способ оказывает влияние на распространение раковых клеток и их рост. Энергия мощного излучения способна убить больные клетки, которые остались после операции. Таким способом повышается эффективность лечения. В зависимости от желаемой цели, используется внутреннее или внешнее излучение. Оно направляется на место образования опухоли, снижается риск повторения онкологии в этой области.
Паллиативная лучевая терапия
Чаще всего используется такая лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия болезни в этом случае достигают четвертой стадии. Паллиативный вид направлен на облегчение состояния пациента. Наружная лучевая терапия способствует уменьшению опухоли и боли и предполагает проведение следующих мероприятий:
- Чтобы снять симптомы недуга, проводится хирургическое вмешательство, трансуретральная резекция простаты. Благодаря паллиативному лечению удается уменьшить развитие болезни.
- Назначается такой вид лучевой терапии в комплексе с гормональными препаратами на последней стадии рака предстательной железы. Это мероприятие снижает болевой синдром, устраняет побочные влияния раковых клеток.
- При обнаружении местнораспространенного рака простаты используется методика ультразвуковой абляции, которая тоже относится к паллиативной терапии. Она помогает устранить побочные эффекты болезни.
Последствия лучевой терапии
Хотя внедрение новых методик способно снизить негативные ощущения после процедуры, но все-таки это лучевая терапия. При раке предстательной железы последствия после нее все же существуют:
- Возникают проблемы с прямой кишкой. Может появиться диарея и синдром раздраженной кишки. Со временем эти неприятности уходят.
- Появляются вопросы, связанные с работой мочевого пузыря и мочеиспусканием. Больной страдает от частого мочеиспускания, жжения во время него и наличия крови в моче. Эти неприятности через некоторое время проходят.
- Развитие импотенции и нарушение эрекции. Частота возникновения этих проблем такая же, как и после хирургического вмешательства. Но существует различие: после операции импотенция развивается сразу же, а после облучения — постепенно, в течение года.
- После того как использовалась лучевая терапия при раке предстательной железы (отзывы пациентов, прошедших через эту процедуру, подтверждают это), в первое время чувствуется постоянная усталость и утомляемость. Это состояние сохраняется пару месяцев.
- Нарушается отток лимфы. Это является причиной отека нижних конечностей.
- Сужение уретры. Иногда повреждается мочеиспускательный канал, нарушается отток мочи.
Как вести себя во время лечения
Многих волнует вопрос: чего ожидать, после того как была проведена лучевая терапия при раке предстательной железы? Эффективность ее зависит от соблюдения следующих правил:
- В период проведения процедуры питание должно быть не только высококалорийным, но и полноценным. Рацион должен включать в себя все витамины и микроэлементы. Обязательно соблюдайте питьевой режим (до трех литров жидкости в сутки).
- Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
- Одежда должна быть свободной, легкой, из натуральных тканей. Желательно зоны облучения держать открытыми. При выходе на улицу их необходимо защищать от солнца.
- Не пользуйтесь мылом и другой косметикой. Во время принятия душа помните о метках на теле.
- При появлении покраснения, зуда, сильного потоотделения обязательно обратитесь к лечащему врачу.
- Постоянные прогулки на свежем воздухе, соответствующая физическая активность, крепкий и полноценный сон – это еще один шаг к избавлению от недуга.
Жизнь после лучевой терапии
Восстановление начинается сразу же после окончания сеансов облучения. Оно включает в себя такие моменты:
- отдых в течение дня;
- полноценный сон;
- щадящий режим;
- эмоциональный настрой;
- правильное и полноценное питание;
- отказ от всех вредных привычек.
В этот период очень важна помощь не только врача, но и родных людей.
Так как лечение еще не закончено, придется ходить на процедуры и исследования, эмоциональное состояние в связи с этим часто меняется. Главное в этот период — не замыкаться в себе, общаться с друзьями и родственниками. Постарайтесь соблюдать привычный ритм жизни, не отказывайтесь от домашних дел. Если немного устали, лягте, отдохните.
Если вы работаете, попросите руководство хотя бы на некоторое время перевести вас на легкий труд. Лучше всего, конечно, на период реабилитации взять отпуск.
Если будут соблюдаться все рекомендации врача, то реабилитационный период пройдет спокойно, быстро и легко.
Эффективность процедуры
На разных стадиях результаты разные:
- Облучение на первой стадии может заменить хирургическое вмешательство, остаются нетронутыми здоровые органы и ткани.
- После простатэктомии используется лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия после операции в этом случае становятся минимальными, так как уничтожаются патогенные клетки.
- На поздних стадиях болезни облучение уменьшает болевой синдром.
Ваше здоровье — в ваших руках. Старайтесь постоянно посещать врача. Он будет наблюдать за течением болезни и при малейшем ухудшении назначит лечение.
Лучевая терапия – это на сегодняшний день один из основных неоперационных способов терапии
простаты, применяемых как при ограниченном, так и при распространенном более широко заболевании.
В большинстве случаев применяется дистанционное воздействие с использованием аппаратов типа линейных ускорителей или гамма-установок. Современный подход к лечению рака простаты подразумевает применение данного метода на любых стадиях развития заболевания. Лучевая терапия (радиотерапия) с успехом заменяет хирургическое вмешательство по удалению простаты, если заболевание не зашло слишком далеко. Кроме этого, применяется облучение в случаях, когда хирургическое вмешательство не разрешено по состоянию здоровья больного или когда пациент не желает делать операцию.
В разных клиниках используют разные методики облучения, а также разные уровни дозировок.
Запрещено облучение при хронической
или цистите, раковой кахексии, азотемии или при общем плохом состоянии пациента.
По данным зарубежных ученых уровень выживаемости пациентов, больных раком простаты после лучевой терапии неуклонно растет благодаря введению новых методик и созданию нового оборудования. Так, если в конце восьмидесятых годов десять лет после процедуры проживали пятьдесят девять процентов больных, то в конце девяностых эта цифра увеличилась до восьмидесяти процентов.
Очень большое значение имеет квалификация врачей, так как именно они обнаруживают локализацию опухоли и «задают» ее «координаты» электронной аппаратуре. Сегодня это можно сделать достаточно точно, применяя магнитно-ядерный резонанс,
или компьютерную томографию.
Методику воздействия и углы облучения рассчитывает электронный мозг. Такое воздействие позволяет максимально точно попасть в опухоль и свести к минимуму влияние облучения на здоровые ткани и органы.
Неплохие результаты дает комбинирование гормонального лечения и лучевой терапии, по подсчетам ученых, такое сочетание увеличивает количество пациентов, успешно и без рецидивов окончивших лечение в среднем на двадцать пять процентов.
ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
- О нас
- Наша деятельность
- История Движения
- Наши документы
- Форумы движения
- Отношения со спонсорами
- Новости движения
- Наша презентация
- Отзывы пациентов
- Наша библиотека
- Каталог видео
Источник help-prostata.ru
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Лучевая терапия – это на сегодняшний день один из основных неоперационных способов терапии рака простаты, применяемых как при ограниченном, так и при распространенном более широко заболевании.
В большинстве случаев применяется дистанционное воздействие с использованием аппаратов типа линейных ускорителей или гамма-установок. Современный подход к лечению рака простаты подразумевает применение данного метода на любых стадиях развития заболевания. Лучевая терапия (радиотерапия) с успехом заменяет хирургическое вмешательство по удалению простаты, если заболевание не зашло слишком далеко. Кроме этого, применяется облучение в случаях, когда хирургическое вмешательство не разрешено по состоянию здоровья больного или когда пациент не желает делать операцию.
В разных клиниках используют разные методики облучения, а также разные уровни дозировок.
Запрещено облучение при хронической почечной недостаточности, пиелонефрите или цистите, раковой кахексии, азотемии или при общем плохом состоянии пациента.
По данным зарубежных ученых уровень выживаемости пациентов, больных раком простаты после лучевой терапии неуклонно растет благодаря введению новых методик и созданию нового оборудования. Так, если в конце восьмидесятых годов десять лет после процедуры проживали пятьдесят девять процентов больных, то в конце девяностых эта цифра увеличилась до восьмидесяти процентов.
Очень большое значение имеет квалификация врачей, так как именно они обнаруживают локализацию опухоли и «задают» ее «координаты» электронной аппаратуре. Сегодня это можно сделать достаточно точно, применяя магнитно-ядерный резонанс, рентген или компьютерную томографию.
Методику воздействия и углы облучения рассчитывает электронный мозг. Такое воздействие позволяет максимально точно попасть в опухоль и свести к минимуму влияние облучения на здоровые ткани и органы.
Неплохие результаты дает комбинирование гормонального лечения и лучевой терапии, по подсчетам ученых, такое сочетание увеличивает количество пациентов, успешно и без рецидивов окончивших лечение в среднем на двадцать пять процентов.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
Источник www.tiensmed.ru
