Образования в мочевом пузыре у мужчин при аденоме простаты

Аденома простаты (аденома предстательной железы или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сокращенно ДГПЖ) представляет разрастание тканей предстательной железы, в результаты которых образуется опухоль или «узлы» доброкачественного характера, которая наиболее распространена среди мужчин возрастной категории в 40-50 лет и старше.

Аденома предстательной железы не распространяется по организму через лимфу или кровь и не поражает другие органы. Следовательно, связь между раком простаты и аденомой не установлена, что сводит риск развития злокачественного образования к минимуму.

Симптомы этих двух заболевания предстательной железы, к сожалению, очень схожи, самостоятельно диагностировать одно из них невозможно. Поэтому при первых проявлениях недуга следует незамедлительно обратиться к специалисту для установления точного диагноза. Врач проведет осмотр, даст направление на УЗИ органов малого таза и ПСА. При спорных моментах в установлении диагноза требуется проводить биопсию тканей простаты.

Разница между двумя заболеваниями в том, что рак представляет из себя злокачественное образование, следовательно лечение его более серьезное, а сама болезнь в зависимости от стадии и своевременного лечения влияет на продолжительность жизни пациента, а аденома простаты — это доброкачественная опухоль.

Заболевание аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний предстательной железы, наряду с простатитом. Примерно 25% больных приходится на возраст от 50 лет, к 60-летнему возрасту эта отметка достигает 60%.

С возрастом у большинства мужчин происходит естественное увеличение предстательной железы. Данный процесс не стоит путать с болезнью аденомой простаты или раком, поэтому для выявления всех особенностей следует своевременно обратиться к специалисту.

Стоит отметить определение термина «аденома простаты». При болезни происходит разрастание не самой предстательной железы, а мелких желез подслизистого слоя шейки мочевого пузыря. Болезнь следовало бы назвать аденомой периуретальных желез, так как образуются два боковых островка (периуретральная группа) и один задний (парацервикальная группа). При развития заболевания аденомы простаты участвуют не только железистые ткани, а также соединительная и мышечная ткани, что влияет на характер заболевания (миоматозный, фиброзный, аденоматозный).

Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов, вес варьирует от 5-10 грамм до 200, а по форме выделяют:

Различают три вида заболевания предстательной железы:

Доброкачественная опухоль проникает через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, нарушая при этом строение сфинктера и его работу.
Увеличение опухоли происходит в сторону прямой кишки, при этом мочеиспускание нарушается незначительно, но мочевой пузырь не может полностью освободиться из-за нарушения сократительной способности в простатической части уретры.
Наиболее благоприятный вид аденомы простаты, при котором происходит равное уплотнение простаты под действием опухоли, не наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и задержка мочи в мочевом пузыре.

Стоит отметить, что явной связи между нарушением мочеиспускания и величиной опухоли нет. Все зависит от направления роста аденомы. Если заболевание развивается в сторону прямой кишки из периуретральных желез, то клиническая картина долгое время представляет отсутствие проблем с мочеиспусканием. При разрастании из задних желез даже маленькая аденома образует над уретрой «клапан», который способствует задержки мочи.

Таким образом стоит сделать вывод, что к симптомам аденомы предстательной железы следует отнести:

учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, что приводит к нарушению сна;
неполное опорожнение мочевого пузыря, необходимость помочиться сразу после позыва;
изменение структуры струи мочи, ее ослабление и прерывистость, необходимость натуживания;
недержание мочи при переполненном мочевом пузыре.

Также стоит обратиться к специалисту в том случае, если обнаруживается с учетом первичных симптомов, описанных выше, и вторичные, среди которых:

ощущение сухости и жажды во рту, постоянно пересушенное горло, невозможность откашляться;
потеря аппетита;
кровь в моче.

Аденома простаты — заболевание средней возрастной категории. У молодых мужчин данный недуг проявляется крайне редко.

Заболевание аденома простаты может развиваться совершенно бессимптомно до любой стадии, поэтому мужчинам старше 40 лет стоит проходить регулярный осмотр у уролога. Если развитием заболеванием пренебречь, то оно чревато серьезными осложнениями, связанными, в первую очередь, с процессом мочеиспускания. Позывы к мочеиспусканию могут быть постоянными с острой хронической болью, что служит причиной к срочной госпитализации, медикаментозному и хирургическому вмешательству.

Причины аденомы простаты: гормональные причины развития аденомы предстательной железы и другие побочные факторы

Причины аденомы простаты до сих пор неясны. Большинство мнений учений сводится к тому, что аденома предстательной железы — это проявление климакса в организме мужчины.

Количество мужских половых гормонов (тестостерона) заметно снижается, при этом количество женских половых гормонов (эстрогенов) увеличивается. К возможным причинам возникновения аденомы стоит отнести излишний вес больного, стрессы и экологические факторы.

Основная причина болезни аденома простаты

Главной причиной возникновения аденомы простаты считается возрастная гормональная перестройка в организме взрослого мужчины, что подтверждает статистика в процентном соотношении заболевания в более старшем возрасте и в более младшем.

При подозрении на развитие аденомы предстательной железы, стоит проанализировать некоторые моменты из образа жизни пациента, как часто пациент употребляет алкоголь и табачные изделия, его сексуальная ориентация, венерические болезни и воспалительные заболевания половых органов, половая активность. Достоверной связи между возникновением аденомы простаты и данными факторами до сих пор не обнаружено, каждый из них может стать лишь побочным фактором к развитию заболевания.

Причинами развития аденомы предстательной железы могут стать переохлаждение и низкая двигательная активность. Из-за данных причин происходит застой крови в малом тазе, провоцирующий отек простаты.

Степени развития аденомы предстательной железы

Различают несколько стадий развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы, каждая из которых отличается продолжительностью, симптомами и общим подходом к лечению. Аденома простаты развивается постепенно, в 3 стадии.

Аденома предстательной железы 1 степени

Данная степень заболевания отмечается продолжительностью как в один год, так и в 12 лет. При 1 степени заболевания отсутствуют явные проблемы с мочеиспусканием, наблюдается лишь небольшое его учащение в ночное время и вялость струи мочи. На данной стадии наиболее благоприятный прогноз к излечению заболевания.

Аденома предстательной железы 2 степени

При данной степени развития болезни наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, в характере мочи проявляется уже не только вялость, но и прерывистость. Не покидает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, появляется необходимость натуживания. Из-за превышения нормы мочи в пузыре происходит ее задержка в мочевыводящих путях и воспаление их слизистой, что приводит к болям при мочеиспускании, жжении, давлении в пояснице и паховой области. Практически всегда вторая стадия аденомы простаты переходит в третью.

Аденома предстательной железы 3 степени

При третьей стадии развития заболевания недержание мочи происходит круглосуточно, пациент наблюдается в стационаре из-за необходимости в мочеприемнике. На данной стадии размер аденомы простаты существенно влияет на развитие осложнений, а состояние больного сказывается на качестве жизни.

Для отсутствия осложнений заболевания стоит выделить следующие меры профилактики:

контроль за весом и диета для людей с высоким индексом массы тела (исключение красного мяса, мучных и сладких изделий, животных изделий, добавление растительных жиров в рацион, овощей, фруктов и белого мяса);
ведение здорового образа жизни и добавление необходимых нагрузок и ЛФК;
постоянная проверка уровня ПСА.

Осложнения и противопоказания аденомы простаты

Основными осложнениями при отсутствии лечения связаны с процессами в мочеиспускательной системы, а именно:

развитие цистита;
развитие уретрита;
острые позывы к мочеиспусканию и невозможность сдерживания, что требует срочного стационара;
развитие пиелонефрита;
нарушения функции почек, что способствует развитию гидронефроза и почечной недостаточности;
мочекаменная болезнь.

Основными противопоказаниями при аденоме предстательной железы является переохлаждение и употребление алкоголя. Спровоцировать острую задержку мочи могут также запоры и постельный режим.

Наиболее популярные вопросы и ответы от пользователе на форумах относительно аденомы простаты:

Аденома простаты проросла в мочевой пузырь — что делать? В данном случае требуется срочное хирургическое вмешательство, так как прогноз на излечение при вовлечении соседних органов значительно снижается.
Влияет ли аденома простаты на потенцию? Аденома предстательной железы пагубно влияет не только на эмоциональное состояние мужчины, но и на потенцию. Возможно развитие не только импотенции, но и мужской фертильности.
Как жить с аденомой простаты? В любой стадии заболевание поддается лечению, поэтому стоит обратиться к специалисту за помощью и соблюдать все предписанные рекомендации.
Чем отличается простатит от аденомы простаты? Простатит — это воспаление предстательной железы, а аденома — доброкачественно образование в ее тканей, которое приводит к разрастанию тканей простаты.

Источник impotencija.net

Аденома предстательной железы – это разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление мочевого пузыря и почек. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, почечной недостаточности. Диагностика включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости — биопсию. Лечение, как правило, хирургическое. Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях.

МКБ-10

Общие сведения

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы предстательной железы — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для патологии характерно доброкачественное течение. За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Болезнь выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования в области клинической андрологии говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного. Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально. Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика

Врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений. Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты. Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы менее 80 см3. Не применяется при почечной недостаточности.
Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
Лазерная энуклеация (гольмиевая — HoLEP, тулиевая — ThuLEP). Метод признан "золотым стандартом" хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

Источник www.krasotaimedicina.ru

Лидирующим симптомом аденомы предстательной железы считается стойкое нарушение мочеиспускания. Явления учащения, затруднения мочеиспускания по мере прогрессии заболевания могут завершиться таким состоянием, как острая задержка мочи.

Источник prostatitaid.ru