Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №5 2001 Паллиативная помощь
Мы продолжаем публиковать главы из книги "Паллиативная помощь больным" под редакцией Айрин Салмон (начало — см. "СД" № 1′ 2000).
Одышка — это неприятное чувство затруднения дыхания, которое нередко сопровождается тревогой. Одышка чаще всего возникает или усиливается в последние несколько недель перед смертью.
Одышку, как правило, сопровождают такие симптомы, как тахипноэ (учащение дыхания) и гиперпноэ (увеличение глубины дыхания). Частота дыхания в покое при одышке может достигать 30-35 в минуту, а физическая нагрузка или состояние тревоги могут увеличить этот показатель до 50-60 в минуту.
Однако следует иметь в виду, что ни тахипноэ, ни гиперпноэ не могут служить диагностическими признаками одышки. Одышка — явление субъективное, поэтому она (как и боль) должна оцениваться на основании описания больным своего самочувствия.
Дыхание человека контролируется дыхательными центрами в стволовой части мозга. Объем дыхания в значительной степени определяется химическим составом крови, а темп дыхания — механическими стимулами, передаваемыми по блуждающему нерву.
Повышение темпа дыхания приводит к относительному увеличению мертвого объема дыхания, уменьшению приливного объема и понижению альвеолярной вентиляции.
У некоторых пациентов с одышкой при физической нагрузке бывают приступы дыхательной паники. Во время этих приступов у больных возникает такое чувство, будто они умирают. При этом страх, вызванный одышкой, а также недостаточная осведомленность об этом состоянии вызывают усиление тревоги, что в свою очередь увеличивает частоту дыхания и, как следствие, усиливает одышку.
Причин возникновения одышки достаточно много: она может быть спровоцирована непосредственно самой опухолью, последствиями онкологического заболевания, осложнениями в результате лечения, сопутствующими заболеваниями, а также комбинацией вышеперечисленных причин.
К причинам, спровоцированным непосредственно самой опухолью, относятся одно- или двусторонний плевральный выпот, закупорка главного бронха, инфильтрация легкого раком, раковый лимфангит, сдавливание органов средостения, выпот в перикарде, массивный асцит, растяжение живота.
Причины, являющиеся следствием онкологического заболевания и/или потери сил: анемия, ателектаз (частичное спадение легкого), легочная эмболия, пневмония, эмпиема (гной в плевральной полости), синдром кахексии-анорексии, слабость.
Одышку могут вызвать такие осложнения лечения рака, как лучевой фиброз и последствия химиотерапии, а также сопутствующие заболевания: хронические неспецифические заболевания легких, астма, сердечная недостаточность и ацидоз.
При возникновении одышки следует объяснить больному его состояние и ободрить его, чтобы уменьшить чувство страха и тревоги, а также попытаться изменить его образ жизни: составить режим дня так, чтобы после нагрузки всегда следовал отдых, при возможности помогать пациенту по дому, с покупкой продуктов и т.д.
Лечение будет зависеть от причин, вызвавших одышку. Если причины возникновения состояния обратимы, то помочь может присутствие близких, успокаивающая беседа, прохладный сухой воздух, релаксационная терапия, массаж, а также такие виды лечения, как акупунктура, гипноз.
При дыхательной инфекции назначают антибиотики, при хронической закупорке бронхов / спадении легких, сдавливании органов средостения — откашливающие средства, кортикостероиды (дексаметазон, преднизалон); при раковом лимфангите показана лучевая терапия, при плевральном выпоте — лазерная терапия, при асците — кортикостероиды, при сердечной недостаточности — плевродез, откачивание жидкости, мочегонные средства, парацентез, переливание крови, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента; при легочной эмболии — антикоагулянты.
Также при одышке могут помочь бронходилятаторы. Морфин уменьшает позыв к дыханию, и его можно использовать для уменьшения одышки (если пациент уже принимает морфин, то следует увеличить дозу этого лекарства на 50%, если пациент еще не получает морфин, то хорошая начальная доза — 5 мг каждые 4 часа). Диазепам (реланиум) применяется, если больной испытывает чувство тревоги. Начальная доза препарата — 5-10 мг на ночь (2-3 мг для очень пожилых пациентов). Спустя несколько дней, если у больного возникнет избыточная сонливость, можно снизить дозу. Кислород также может быть полезным, если вдыхать его за несколько минут до и через несколько минут после физической нагрузки.
Медсестра должна постоянно контролировать, насколько удовлетворяются ежедневные нужды больного (умывание, прием пищи, питья, физиологические отправления, потребность в движении). Необходимо либо предотвращать одышку, чтобы пациент справлялся с удовлетворением этих нужд сам, либо обеспечивать ему надлежащий уход, если он сам не способен ухаживать за собой.
Медсестре следует иметь четкое представление о причинах одышки и применять соответствующее лечение. При инфекции органов дыхания необходимо сообщить об этом врачу, обеспечить больного плевательницей для сбора мокроты, сделать все, чтобы сократить до минимума риск распространения инфекции, придать пациенту положение, способствующее лучшей вентиляции легких, а также применить постуральный дренаж.
При уходе за больным с одышкой медсестре следует сохранять спокойствие и уверенность в себе, нельзя оставлять пациента одного. Ему необходимо создать максимально комфортную среду — открыть окна или поставить рядом вентилятор, а также предоставить возможность легко подать сигнал тревоги. Следует поощрять пациента делать дыхательные упражнения и обучить его технике релаксации.
Медсестре следует также заранее обучить больного, как контролировать дыхание во время приступов дыхательной паники. Во время приступа необходимо обеспечить больному успокаивающее присутствие. Также может помочь прием диазепама на ночь (5-10 мг).
Икота — это патологический дыхательный рефлекс, характеризующийся спазмом диафрагмы, приводящим к резкому вдоху и быстрому смыканию голосовых складок с характерным звуком.
Потенциальных причин возникновения икоты достаточно много. При далеко зашедшем раке большинство случаев икоты обусловлены растяжением желудка (в 95% случаев), раздражением диафрагмы или диафрагмального нерва, токсическими эффектами при уремии и инфекции, опухолью центральной нервной системы.
Возможные способы экстренного лечения — стимуляция гортани, массаж места соединения твердого и мягкого неба с помощью палочки с ватой, применение мышечных релаксантов, а также сокращение растяжения желудка, повышение парциального давления СО2 в плазме. Сократить растяжение желудка можно с помощью мятной воды (капнуть масло мяты перечной в воду), которая способствует срыгиванию избытка желудочного газа благодаря расслаблению нижнего пищеводного сфинктера; метоклопрамида (церукала), который сокращает нижний пищеводный сфинктер и ускоряет опорожнение желудка, а также средств, уменьшающих количество газов (например, диметикон). При этом мятную воду и церукал нельзя принимать одновременно.
Повысить парциальное давление СО2 в плазме возможно с помощью обратного вдыхания воздуха, выдохнутого в бумажный мешок, или задержки дыхания.
Среди мышечных релаксантов баклофен (10 мг внутрь), нифедипин (10 мг внутрь), диазепам (2 мг внутрь).
Центрального подавления рефлекса икоты можно достичь с помощью приема галоперидола (5-10 мг внутрь) или хлорпромазина (аминазина) (10-25 мг внутрь).
Большинство же "бабушкиных средств" от икоты заключаются в прямой или в непрямой стимуляции гортани. Например, быстро проглотить две чайных (с верхом) ложки сахара, быстро выпить две маленькие рюмки ликера, проглотить сухарик, проглотить раздробленный лед, бросить холодный предмет за ворот рубашки (блузки).
Шумное дыхание (предсмертные хрипы) — звуки, которые образуются в процессе колебательных движений секрета в нижней части глотки, в трахее и в главных бронхах за счет вдохов и выдохов и не обязательно являются признаком близкой смерти. Шумное дыхание характерно для больных, которые слишком слабы, чтобы откашляться.
В этих случаях необходимо положить больного на бок, чтобы улучшить дренаж дыхательных путей. Даже небольшое изменение положения может значительно успокоить дыхание.
Снизить выделение секрета у 50-60% больных поможет гиосцина бутилбромид (бускопан, спанил).
Очень важен также правильный уход за полостью рта, особенно если больной дышит через рот. Так как в этом случае пациент ощущает сильную сухость во рту, следует периодически протирать полость рта больного влажным тампоном и наносить на губы тонкий слой вазелина. Если больной может глотать, следует давать ему понемножку пить.
Очень важно уделять внимание близким пациента, по возможности объяснить им суть происходящего, обеспечить психологическую поддержку и обучить правилам ухода за больным.
Шумное и частое дыхание умирающего — явление, которое свидетельствует о последней попытке организма бороться с необратимой терминальной дыхательной недостаточностью. Создается впечатление жестоких страданий пациента, что нередко вызывает сильный стресс у близких и соседей по палате. При этом закупорки дыхательных путей может и не быть.
В подобных случаях медсестре, прежде всего, следует добиться уменьшения частоты дыхания пациента до 10-15 в минуту с помощью внутривенного или внутримышечного введения морфина. При этом может потребоваться двух- или трехкратное увеличение дозы морфина по сравнению с дозой, которая требовалась для обезболивания. При избыточных движениях плечей и грудной клетки можно ввести пациенту мидазолам (10 мг подкожно, а затем каждый час, по необходимости) или диазепам (10 мг внутримышечно).
Кашель — это сложный дыхательный рефлекс, задача которого — вывести посторонние частицы и избыток мокроты из трахеи и крупных бронхов. Кашель — своего рода защитный механизм. Однако продолжительные приступы кашля изматывают и пугают, особенно если кашель усугубляет одышку или связан с кровохарканьем. Кашель также может привести к тошноте и рвоте, костно-мышечным болям и даже к переломам ребер.
Кашель бывает трех типов: влажный кашель при способности больного к эффективному откашливанию; влажный кашель, но больной слишком слаб, чтобы откашляться; сухой кашель (то есть мокрота не вырабатывается).
Основные причины кашля можно условно разделить на три группы: вдыхание инородных частиц, избыточная бронхиальная секреция и аномальная стимуляция рецепторов в дыхательных путях, например за счет действия антигипертензивных лекарств, таких как каптоприл и эналаприл.
При далеко зашедшем раке кашель может вызываться сердечно-легочными причинами (введением жидкостей через нос, курением, астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких, сердечной недостаточностью, инфекцией органов дыхания, опухолью легкого и средостения, параличом голосовых связок, раковым лимфангитом, плевральным и перикардиальным выпотом), а также причинами, связанными с патологией пищевода (желудочно-пищеводным рефлюксом), аспирацией при разных патологических состояниях (нервно-мышечных болезнях, рассеянном склерозе, инсульте).
Лечение кашля зависит как от причины, так и от цели лечения. Например, цель лечения кашля у умирающих — создание им максимального комфорта. При этом бороться следует лишь с обратимыми причинами. Так, существенный противокашлевый эффект от прекращения курения наступает через 2-4 недели. Но проживет ли больной этот срок?
Существует довольно широкий круг мероприятий и лекарств, облегчающих кашель. Среди них паровые ингаляции с бальзамом (ментоловым, эвкалиптовым) или без такового, бромгексин, раздражающие муколитики (стимулируют образование менее вязкого бронхиального секрета, но раздражают слизистую желудка и могут вызывать тошноту и рвоту) — йодид калия, антиструмин, йодид 100/200; химические муколитики (изменяют химический состав мокроты и таким образом понижают ее вязкость), например ацетилцистеин (АЦЦ), а также центральные противокашлевые препараты — кодеин, морфин.
Среди нелекарственных мероприятий надо отметить придание пациенту удобной для откашливания позы, обучение его эффективному откашливанию, советы избегать видов лечения и факторов, провоцирующих кашель.
Медсестра должна быть бдительной в отношении признаков инфекции дыхательных путей и осложнений, а при появлении таких признаков — немедленно сообщать врачу. Необходимо помогать больному при осуществлении гигиены полости рта, а при появлении первых признаков стоматита — проводить необходимые лечебные мероприятия.
Следует успокаивать и ободрять пациентов и их близких. Например, уменьшить страх пациента, страдающего кровохарканием, и его близких поможет применение белья и носовых платков, окрашенных в темный, например зеленый, цвет.
Источник medi.ru
Ежегодно растет доля рака простаты в общем объеме онкологической заболеваемости. Если несколько лет назад он занимал 6-е место по распространенности, то в последние годы вплотную приблизился к тройке самых частых по локализации раковых опухолей у мужчин.
Мы расскажем, как не просмотреть столь грозное заболевание и при каких симптомах обратиться за медицинской помощью.
Симптомы заболевания
Первые две стадии рака простаты – это настолько маленький патологический очаг, что чаще всего он не нарушает нормальное функционирование мужской половой системы. Такой рак обычно случайно находят во время операции или скрининга.
Опухоль растет медленными темпами и заболевание прогрессирует незаметно для мужчины. В связи с этим, первые признаки рака предстательной железы, которые явно обращают на себя внимание, развиваются в среднем через 20 лет от начала заболевания.
1 стадия
1 стадия – опухоль в подслизистом слое, микроскопических размеров. Характерных симптомов рака простаты 1 степени нет. Из неспецифических симптомов возможны:
- похудение;
- головная боль;
- снижение аппетита;
- утомляемость;
- рецидивирующий тромбофлебит;
- кровоточивость.
Чаще всего рак простаты на этой стадии протекает совершенно бессимптомно.
В биохимическом анализе крови бывает понижение уровня всех белков, в частности, альбумина – гипоальбуминемия.
2 стадия
2 стадия – опухоль прорастает всю толщу органа и капсулу. В зависимости от того, нарушает ли опухоль отток мочи по мочеточнику, симптомы рака простаты 2 степени могут проявляться или нет.
Если опухоль сдавливает мочеточник, то появляются:
- чувство неполного опорожнения;
- учащеное мочеиспускание;
- никтурия – частое мочеиспускание ночью;
- ослабление струи мочи;
- ложные позывы помочиться;
- императивные позывы – невозможность удержать мочу при желании помочиться.
Иногда появляется недержание мочи, которое является следствием или задержки мочи, или опухолевым поражением сфинктера. Прорастание опухоли в сфинктер является симптомом рака предстательной железы уже 4 стадии.
3 стадия
3 стадия – опухоль разрастается за пределами капсулы. Симптомы рака простаты или только возникают, если не было никаких проявлений до 3 степени, или прогрессируют. Преимущественно, опухоль обнаруживают именно на этой стадии, потому что доставляемый ей дискомфорт вынуждает обратиться к врачу.
Все те признаки, что были на предыдущих стадиях, вступают в полную силу. Незначительная боль в тазу или спине становится докучающей, мочиться все сложнее, нарастает слабость, снижается работоспособность. Боль в спине на этой стадии обусловлена сдавлением разросшейся железой чувствительных нервных окончаний малого таза.
4 стадия
4 стадия – инвазия опухоли в соседние органы, метастазы в регионарные лимфоузлы или в отдаленные, в кости, во внутренние органы. Первый симптом появления метастазов – умеренная боль в тазу, нижней части спины.
Признаками прорастания рака простаты в прямую кишку являются такие симптомы, как:
- запор;
- тенезмы – болезненные позывы на дефекацию без опорожнения кишечника;
- кровотечение из прямой кишки;
- выделение слизи и заднего прохода;
- кишечная непроходимость.
Если рак пророс в мочевой пузырь или мочеточник, появляется примесь крови в моче и сперме. Недержание мочи развивается при поражении сфинктера мочевого пузыря.
При метастазировании симптомы рака простаты 4 степени зависят от локализации метастазов, прогноз при их наличии значительно ухудшается.
Чаще всего поражаются кости скелета, поэтому основной симптом – боль в месте, соответствующем расположению метастатического очага. Прорастая, он разрушает кость вплоть до патологического перелома.
Метастазы в позвонки могут приводить к сдавлению спинного мозга и вялому параличу конечностей.
Кроме паховых, поражаются парааортальные и надключичные лимфоузлы.
Редко наблюдается метастазирование в органы: легкие, печень, головной и спинной мозг. Здесь на первое место будут выходить симптомы поражения данной системы:
- кашель, одышка при поражении легких;
- тяжесть или боль в правом подреберье, желтуха, нарушение пищеварения при поражении печени;
- центральные и периферические параличи, выпадение чувствительности при поражении ЦНС.
Рак может развиваться из аденомы простаты, симптомы сохранятся все те же, но будет более выражен обструктивный момент – нарушение мочеиспускания, развитие двухстороннего гидронефроза. Хронический простатит как очаг воспаления иногда перерождается в злокачественную опухоль.
Диагностика
Лечение рака предстательной железы (простаты) по симптомам и стадиям
Схема составляется индивидуально, с учетом стадии заболевания и состояния пациента.
Радикальная простатэктомия производится при 1 и 2 стадии. Не влияет на потенцию у половины и более больных. У молодых людей применяется наружная радиотерапия.
Лечение 3 стадии – лучевая терапия. Хирургически удаляются тазовые лимфоузлы и остаточные опухоли. Может использоваться радиотерапия плюс гормональная. При 3 и 4 стадии выполняется паллиативная трансуретральная резекция. Больше об оперативном лечении рака предстательной железы можно прочесть здесь.
Профилактика
Специфической профилактики не разработано. Мужчинам старше сорока лет необходимо ежегодно проходить обследование у уролога, чтобы выявить опухоль на первых стадиях.
В это обследование входят пальцевое исследование простаты и определение уровня ПСА крови. Для снижения риска появления рака предстательной железы нужно:
- ограничение количества животных жиров в потребляемой пище, соблюдение диеты;
- исключение токсического воздействия на организм алкоголя, никотина;
- регулярная половая жизнь;
- высокая двигательная активность и легкий спорт (при одобрении врача!);
- рациональный режим труда и отдыха.
Внимательное и бережное отношение к собственному здоровью позволят вам вовремя заметить признаки и симптомы начинающегося рака простаты. Диагностированный на первых стадиях и пролеченный рак – залог того, что впереди еще много лет полноценной жизни.
Узнайте о первых симптомах начинающегося рака легких на случай, если заподозрите развитие метастаз.
Каков прогноз при раке легких на разных стадиях? В этом материале можно узнать, на что надеяться.
Источник man-up.ru
Нередко в медицинской практике обнаруживаются метастазы в легких. Данное состояние обусловлено наличием в организме злокачественной опухоли (рака). Наличие метастазов свидетельствует о тяжелом течении основного заболевания.
Прогноз для здоровья в данной ситуации резко ухудшается. Известно, что злокачественные опухоли удается вылечить только на ранних стадиях (1 или 2), когда отсутствуют отдаленные метастазы. При опухолях каких органов наблюдаются метастатические очаги в легких и каковы основные клинические проявления?
Что такое метастазы?
Метастазы представляют собой вторичные очаги, которые возникают во внутренних органах и тканях в результате заноса опухолевых (раковых) клеток. Известно, что одной из особенностей злокачественных новообразований является способность к метастазированию. Кроме того, в основном очаге патологического процесса наблюдается рост атипичных клеток.
Последние способны отрываться от опухоли и разноситься по организму. Наблюдается это чаще всего при 3 и 4 стадии рака. Метастазирование осуществляется несколькими путями: по лимфатическим сосудам или через кровь. Лимфогенный и смешанный пути являются самыми частыми.
В подавляющем большинстве случаев метастазирование происходит в печень, легочную ткань, кости, регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Очаги метастатического поражения в легких наблюдаются при злокачественных опухолях следующих органов: желудка, молочной железы, простаты, тела матки, яичников, кожи, поджелудочной железы, прямой кишки, почек, щитовидной железы, кишечника. Нередко причиной метастазов является рак другого легкого.
Особенности метастазирования
Симптомы поражения легких при наличии метастазов долгое время могут отсутствовать. При этом скорость их появления во многом зависит от следующих факторов:
- разновидности опухоли;
- уровня дифференциации ее клеток;
- стадии рака;
- состояния иммунитета организма;
- возраста больного.
Онкология легких встречается довольно часто. При этом самыми опасными являются низкодифференцированные опухоли. В данной ситуации метастазы формируются намного быстрее. Чаще всего метастазы в легочной ткани наблюдаются через несколько лет с начала развития первичной опухоли. Попавшие в легкие опухолевые клетки долгое время могут быть неактивными. В данной ситуации срабатывают защитные механизмы иммунной системы. В дальнейшем иммунитет не справляется и клетки начинают активно делиться, на фоне чего вторичные очаги быстро увеличиваются в размерах.
Скорость метастазирования определяется следующими факторами:
- возрастом человека (у пожилых лиц метастазы формируются значительно чаще);
- местом расположения опухоли;
- стадией заболевания;
- типом опухоли (гистологический);
- типом роста опухоли;
- тактикой лечения.
Известно, что комбинированное лечение (сочетание операции с химиотерапией или облучением) уменьшает риск образования метастазов. Важно, что метастазирование опухоли снижает шансы человека на выздоровление.
Проявления метастазов в легких
Нужно знать не только причины поражения легких, но и клинические симптомы. У большинства больных они отсутствуют. Может наблюдаться слабость, апатия. Признаки появляются на 3 или 4 стадии. При этом больные могут предъявлять жалобы на частые рецидивы бронхита, пневмонии, а также кашель. В этот период возможно повышение температуры тела, недомогание. На поздней стадии заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:
- постоянный кашель;
- появление в мокроте крови;
- одышка;
- затруднение дыхания;
- снижение массы тела;
- болевой синдром в груди.
Причиной болевого синдрома является поражение плевры или позвоночного столба. Одышка является следствием поражения опухолью легочной ткани, снижения воздушности органа. Одышка может указывать на сдавливание бронхов. При уменьшении просвета бронхов часто наблюдаются хрипы. Наиболее ранним проявлением метастазов в легких является кашель. Он диагностируется практически у каждого больного.
Кашель при опухоли легкого можно спутать с кашлем при других заболеваниях (пневмонии, бронхите). Если имеется канцероматоз легких, кашель при нем будет следующим:
- надрывным;
- постоянным;
- приступообразным (на начальной стадии);
- сперва сухим, а затем со слизистой или гнойной мокротой.
Мокрота при таком кашле не имеет запаха. Нередко она содержит примесь крови. Практически всегда кашель сочетается с одышкой и болью в грудине. При наличии метастазов в правом легком или бронхе может наблюдаться отек лица, головная боль. При локализации очага слева возможно появление афонии.
Поражение легких при раке почек
Метастазы в легких могут выявляться при злокачественных новообразованиях почек. Рак почек чаще всего возникает у лиц мужского пола. Это связано с образом жизни (употреблением спиртных напитков, курением, вредными профессиональными факторами). Метастазирование в легкие при раке почек чаще всего возникает в зрелом возрасте (от 40 до 60 лет). Лидирующую позицию по частоте встречаемости занимает почечно-клеточная форма рака. Реже диагностируется саркома или опухоль чашечно-лоханочной системы. Множественные метастазы в легких встречаются более чем в 70% случаев. Чуть реже поражаются лимфоузлы и кости.
Примерно у каждого четвертого пациента поражение легких при раке почки выявляется при первичном обследовании. В такой ситуации выживаемость составляет от полугода до 2 лет. К группе риска по развитию метастазов относятся курильщики. При этом у них чаще всего обнаруживаются множественные метастазы. Иногда рак почки на поздних стадиях провоцирует канцероматоз плевры. Симптомы его включают одышку, истощение организма, появление влажного кашля и хрипов. Опухолевые клетки проникают из почек в легкие гематогенным и лимфогенным механизмом. Специфическим симптомом поражения легочной ткани в этом случае является кашель с кровью. На рентгене метастазы легко спутать с пневмонией или туберкулезной инфекцией.
Метастазы при раке молочной железы
Среди всех злокачественных новообразований у женщин большое значение имеет рак груди. При этом заболевании органы дыхания поражаются на 3 стадии. Если рак легкого является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием, то рак груди занимает вторую позицию. О наличии метастазов в легких при раке молочной железы могут свидетельствовать следующие симптомы:
- одышка;
- боль в груди;
- сухой или влажный кашель;
- похудание.
При метастазировании рака груди чаще всего поражаются периферические отделы легкого. Все это значительно усложняет постановку диагноза. Если имеется единичный очаг, то признаки поражения легких могут отсутствовать. Для установления точного диагноза и первичного очага опухоли необходимо знать основные признаки рака груди. К ним относится уплотнение отдельных участков, вытяжение сосков, изменение цвета кожных покровов, наличие специфических выделений.
Метастазирование из других органов
Причиной поражения легких может стать рак желудка, кишечника или предстательной железы. Течение рака простаты очень злокачественное и тяжелое. Нередко симптомы поражения легких проявляются слишком поздно. Особенностью метастазирования является раннее начало. Специфическим признаком в данной ситуации можно считать отечность нижних конечностей. На рак простаты указывают следующие симптомы: частое мочеиспускание, наличие в моче крови, боль при выделении мочи.
Если метастазы в легочной ткани обусловлены раком кишечника, то клиника может включать в себя появление в кале крови, длительные диспепсические нарушения (тошноту, рвоту, отвращение к мясу), нарушение стула по типу диареи, боли в нижней части живота. Признаки поражения легких при метастазировании неспецифичны.
Метастазирование через кровь в легкие характерно для рака желудка. Метастазы при этом имеют округлую форму, чаще всего они множественные. Нередко поражаются сразу оба легкого.
Обнаружение метастазов и их лечение
Определить наличие метастазов можно только инструментально. С этой целью проводятся следующие исследования:
- КТ (компьютерная томография);
- рентгенография органов грудной полости;
- УЗИ;
- магнитно-резонансная томография;
- радиоизотопное сканирование.
С помощью рентгена удается определить локализацию метастазов, их размер и количество. Метастазы могут выглядеть как округлые узлы. Чаще всего они небольшого размера. Какова тактика лечения метастазов в легких? При наличии множественных метастатических очагов полностью вылечить больного бывает крайне сложно. Прогноз зависит от своевременности их обнаружения. Лечение метастазов ничем не отличается от такового при первичной опухоли.
Лечение может предполагать проведение операции, лучевой терапии, лазерной резекции легкого, химиотерапии, гормональной терапии.
Операция применяется только при единичных метастазах и отсутствии признаков поражения других внутренних органов. Лечение гормонами может быть эффективным при метастазах на фоне рака молочной железы или простаты.
В последнее время стало применяться гамма-облучение. Прогноз при отсутствии должного лечения неблагоприятный. Около 90% таких больных умирает в течение первых двух лет после постановки диагноза. Комбинированное лечение повышает пятилетнюю выживаемость до 40% и выше. Таким образом, метастазы в легком являются тревожным признаком. В данной ситуации требуется незамедлительное лечение.
Источник onkoved.ru
