Онкомаркеры при аденоме простаты

Постановка диагноза «рак простаты» невозможна без получения результатов онкомаркера этого органа. Этот анализ – самый важный и точный, показывающий наличие или отсутствие метастазирующих клеток. Что такое онкомаркер предстательной железы, и как правильно производится расшифровка результатов?

Содержание статьи

Онкомаркер ПСА: коротко о важном

Расшифровка аббревиатуры ПСА производится как простатический специфический антиген. В норме они есть у всех мужчин, но важное значение имеет их количество в кровотоке. Любые изменения показателей – снижение или повышение – говорит о происходящих в организме изменениях, как правило, – патологического характера.

Где образуются онкомаркеры ПСА:

в клетках, которые расположены в непосредственной близости от раковых;
в тканях простаты, которые совсем недавно синтезировались в этом органе;
в определенных тканях всего организма – как ответ на появление раковой опухоли.

Эти знания показывают, что не всегда повышение уровня ПСА говорит о наличии ракового процесса в организме. Так, если ПСА синтезируется в том числе и в новообразованных клетках простаты, то это укажет на развитие аденомы простаты – доброкачественной гиперплазии органа.

Причины повышения ПСА

Рост маркера может происходить по разным причинам. Существуют некоторые факторы, каждый из которых может приводить к такому состоянию. Итак, список провоцирующих повышение ПСА факторов следующий:

простатит – острый или инфекционный;
рак простаты;
любое нарушение кровоснабжения исследуемого органа;
доброкачественные патологические процессы, происходящие в тканях простаты – аденома;
механическая травма простаты, например падение или сильный удар, который пришелся на паховую зону.

О раке простаты может говорить не только повышение ПСА, но и активный рост этого онкомаркера. Также повышение ПСА после проведенной терапии укажет на рецидив заболевания.

Виды ПСА

Данный онкомаркер может иметь свободный и общий вид. Каждый из них отличается не только своим строением, но и происхождением. Так, свободный ПСА показывает уровень этого онкомаркера, циркулирующего в крови мужчины. Повышение данного показателя может указать на протекание онкологического процесса, однако не гарантирует его локализацию в предстательной железе.

Для выявления патологий именно простаты необходим анализ на общий ПСА. В данном случае онкомаркер связывается с белками предстательной железы, а значит, его показатель более точен.

Нормы ПСА

Содержание свободного Пса в организме мужчины больше, чем общего. Так, норма онкомаркера в свободной форме – 0,04-0,5 нг/мл. Норма же общего ПСА следующая: 0,2-4 нг/мл.

Возраст пациента имеет непосредственное значение для выявления норм. С повышение возраста содержание онкомаркера в организме мужчин повышается. Это говорит о большей предрасположенности к заболеваниям простаты.

возраст	Показатель онкомаркера, нг/мл
40-49 лет	2,5
50-59 лет	3,5
60-69 лет	4,5
Более 70 лет	6,5

Небольшое отклонение показателей не должно напугать пациента, а вот превышение показателя вдвое уже свидетельствует о серьезных проблемах в организме.

Какие показатели могут быть при раке простаты?

Этот вопрос волнует всех мужчин. Так, при развитии онкологического процесса в предстательной железы мужчина может увидеть в своих результатах показатели онкомаркера в пределах 10-20 нг/мл. Если этот показатель выше 40, то ситуация очень серьезная, и активизация ракового процесса происходит усиленными темпами.

Неправильные результаты ПСА: почему так происходит

Данный онкомаркер очень важен для определения состояния простаты. К сожалению, некоторые факторы снижают результативность анализа. Причины этого следующие:

Некоторые лекарства (Финаст, Аводарт, Проскар) способны снижать показатели ПСА в крови мужчины даже при протекании раковых процессов в его организме, а потому результат оказывается недостоверным. Именно поэтому так важно предварительно сообщить врачу обо всех препаратах, которые пациент принимает.
Сексуальные отношения. При подготовке к сдаче анализа указываются рекомендации, которые необходимо строго соблюдать. Так, за 3-6 дней до сдачи ПСА сексуальные отношения необходимо исключить. При несоблюдении этого пункта пациент получит анализ, в котором содержание Пса будет снижено.
Пальпация простаты. Пальпация предстательной железы, и тем более проведение процедуры массажа этого органа, также приводит к активизации его клеток, которые начинают усиленно выделять онкомаркер.
Проведение биопсии. Лишь спустя 3 недели после этого анализа уровень ПСА покажет естественное значение в кровотоке мужчины.
Употребление овощей с повышенным содержанием нитратов. Замечено, что уровень ПСА при отсутствии патологии повышается после поедания большого количества арбузов, помидоров, дынь и огурцов, при выращивании которых нередко добавляются искусственные добавки — нитраты.
Употребление аскорбиновой кислоты. Этот витамин также способствует активизации предстательной железы, что может ухудшить точность и достоверность результатов анализа.

Когда начать сдавать кровь на ПСА?

Для всех мужчин будет не лишним начать проверять свое здоровье уже с 30-35 лет. Несмотря на то, что рак очень редко затрагивает молодые организмы, сегодня многие юноши ведут неправильный образ жизни, ускоряющий развитие патологий мочеполовых органов. Речь идет не только о гиподинамии и неправильном питании, но и о приеме тестостерона и других препаратов, увеличивающих мышечную массу. Самостоятельное изменение гормонального фона в конечном итоге оборачивается огромными проблемами.

Также сдачу анализа крови на ПСА следует проводить пораньше тем мужчинам, родственники которых когда-либо сталкивались с онкологией мочеполовых органов. Генетическая предрасположенность рака у таких мужчин намного выше, чем у остальных.

Те пациенты, которые регулярно сдают кровь на этот онкомаркер, имеют возможность проверить динамику антигена. Если показатели повышаются слишком быстро, хотя и находятся в пределах нормы, желательно пойти на прием к урологу и пройти дополнительные исследования, чтобы исключить раннее развитие заболеваний предстательной железы.

Существуют и нормы «скорости роста» ПСА. Так, если значение этого антигена растет быстрее, чем 0,70 нг/мл в год, то это должно насторожить врача и пациента. Если же прирост идет меньшими темпами, то скорее всего он связан с возрастными особенностями мужчины, а не с изменениями в предстательной железе.

Источник zipkatalog.ru

Анализ крови ПСА при простатите: показатели нормы и возможные отклонения

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О простатите знает большинство мужского населения. Некоторые сталкивались с этим недугом и не раз. Другие знают лишь от других.

Но не каждый задумывается над тем, для чего нужен анализ крови при простатите.

Что он может обнаружить и насколько он эффективен?

Что это за анализ и основные показания к выполнению

Что такое анализ крови ПСА? Простатический специфический антиген является белковым соединением, которое вырабатывает предстательная железа. Он нужен для разжижения спермы.

Злокачественные клеточные структуры имеют способность воспроизводить белок в еще большем количестве, что ведет к развитию онкологических образований. В медицине он носит название онкомаркер рака простаты.

Анализ крови на простатит назначается в нескольких ситуациях:

Для установления факта развития онкологических процессов.
Чтобы отследить эффективность лечебных мероприятий при раке.
Выявить факт возникновения опухолевидных образований в простате.

Пациентам, которые прошли лечебный курс, проводить анализ нужно каждые три месяца, это позволит вовремя обнаружить рецидив болезни.

Повышение количества антигена

Почему уровень ПСА при простатите начинает активно подниматься?

При нормальном состоянии секреторный эпителиальный слой простаты выделяет белок, значение которого не поднимается выше 4 нг/мл.

Когда тканевые структуры начинают перерождаться, то образуются злокачественные образования, ведущие к увеличению этого соединения.

Такой рост обуславливается двумя факторами:

Если наблюдается гиперплазия простаты, то разросшиеся ткани начинают давить на здоровые тканевые структуры. В результате данного явления белок выделяется в большем количестве и проникает в общий кровоток. Такой процесс называют доброкачественным.
Уровень ПСА может возрасти и при возникновении инфекционных заболеваний. Воспалительный процесс ведет к нарушению барьерной функции, а потому белок поступает в кровь.

Исследование на маркер ПСА позволяет выявить любые нарушения в функциональности предстательной железы.

Многие мужчины имеют повышенный уровень белка, но не страдают раковыми заболеваниями. Концентрация специфического вещества может повышаться во время физической нагруженности, после эякуляционного процесса, недавно проведенной биопсии или операционного вмешательства на мочевом пузыре.

Подготовительные меры

Чтобы выполнить анализ ПСА при простатите, необходимо осуществить подготовительные мероприятия, они заключаются в:

прекращении приема пищи за восемь часов до взятия материала;
отказе от потребления спиртных и кофеиносодержащих напитков примерно за сутки;
полном отказе от половых отношений за пять дней.

Если мужчина проходил биопсию простаты, то данный метод должен использоваться не раньше трех месяцев.

После сдачи анализа в течение двадцати дней нельзя применять другие методы диагностирования.

Как проходит процедура?

Чтобы осуществить данные манипуляции, надо произвести забор крови из вены.

Зачастую врачи назначают выполнение общего анализа. Но в некоторых ситуациях возможно выявление значения свободного антигена.

Оглашение результатов

Чтобы определить уровень ПСА в крови, не требуется много времени. Через сутки результат уже будет готов.

Если был проведен анализ крови ПСА общий при простатите, норма должна колебаться в пределах от 0 до 4 нг/мл.

Чем старше мужчина, тем больше норма ПСА начинает изменяться:

Заговор от простатита — молитва на мужское здоровье

Простатит и геморрой — сходства и отличия: причины и лечение

Диета при простатите у мужчин: полезные и вредные продукты

Застойный простатит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Йога при простатите: польза, как выполнять упражнения

У парней количество антигена не поднимается выше 2 нг/мл.
У больных в сорок-пятьдесят лет норма располагается на уровне 2,5 – 3,5 нг/мл.

Если диагностируется простатит, ПСА подразделяют на три основных подвида:

Свободный специфический антиген. Его значение должно располагаться примерно в двадцати процентах от всего ПСА.
Специфический антиген, который связывается с антихимотрипсином или макроглобулином. Их выявить можно только в лабораторных условиях.
Величина общего антигена напоминает совокупность уровня белковых соединений, которые попадают в общий кровоток.

Какое значение свидетельствует о том, что у больного развился недуг?

Простатит не относится к болезни злокачественного характера. Также он не ведет к увеличению риска проявления рака. Но при хроническом простатите данный метод исследования помогает доктору подкорректировать лечебный процесс.

Если концентрация антигена в пределах от 4 до 10 нг/мл, то это может показывать на:

проявление раковых образований в предстательной железе;
развитость доброкачественной гиперплазии простаты;
простатит.

Если количество больше 10 нг/мл, это с семидесятипроцентной точностью указывает на онкологию.

Значение свободного антигена прямо пропорционально типу болезни. Применяется лишь в той ситуации, когда требуется проведение дифференциального диагностирования.

Когда значение белка больше четырех, но меньше десяти, доктор смотрит и на другие величины:

При понижении концентрации свободного белка вероятность развитости рака простаты поднимается. Так как злокачественные клеточные структуры выделяют больше антихимотрипсина.
Если этот уровень, наоборот, повышен, то такой процесс говорит о понижение риска развития рака. Тогда он указывает на переход острого простатита в хроническую форму.

Пациентам старше пятидесяти лет необходимо осуществлять данный метод исследования гораздо чаще, чтобы результаты были точными, эксперты ввели другие значения, которые позволяют анализировать простато-специфический антиген:

Плотность. Данный показатель дает возможность рассчитать концентрацию ПСА к размеру самой железы. Для этого требуется сдать не только кровь, но и пройти ультразвуковое диагностирование. Пониженная плотность белкового соединения покажет, что у больного развивается простатит.
Скорость повышения антигена в крови. В этой ситуации сопоставляется концентрация белка за весь год. Если скорость увеличения высока, то тогда принято говорить о возникновении простатита острого характера или раковых образований в железе.

Концентрация белка-онкомера

Специалисты осуществляли много исследований и в последнем из них они выяснили, что простатит может довести до скачка сывороточного уровня ПСА.

У пациентов, которые проходили пальцевое и ректальное способы обследования, не было обнаружено аномальных признаков. При этом в крови наблюдалось большое количество и высокая скорость роста уровня антигена.

Поэтому стоит помнить о том, что недуг предстательной железы может долгое время протекать бессимптомно. Чтобы избежать осложнений, надо хотя бы раз в год использовать данный способ диагностики.

Поднятие количества антигенов всегда сигнализирует о том, что функциональность мужского полового органа нарушена.

Если наблюдаются резкие скачки по уровню белка, то стоит провериться на наличие мочеполовых инфекций. Если инфицирование уже было выявлено, то надо выполнить повторное исследование после завершения лечебного процесса.

Даже если недуг не был диагностирован, то кровь на анализ лучше пересдать второй раз через несколько дней.

Профилактические мероприятия

Если даже онкомаркер сильно повышен, это не всегда говорит о развитии раковых образований. Возможно у мужчины наблюдается простатит в острой или хронической форме, который периодически дает о себе знать.

После сорока лет мужчины должны внимательно относится к своему здоровью и обращать внимание на симптомы в виде болезненных ощущений в поясничной, паховой или крестцовой области, дискомфортного мочеиспускания со жжением и затрудненной эякуляцией. Если они проявились, то надо бежать к доктору.

Острый аномальный процесс в простате и рак зачастую обуславливаются значительным увеличением нормальных значений, при хронической патологии будет наблюдаться незначительное повышение.

В таких ситуациях больному прописывают антибактериальные средства, так как они позволят понизить количество белкового соединения.

Уровень ПСА поможет понизить простатэктомия. Если через некоторое время концентрация снова поднимается, то такое явление говорит о повторном рецидиве.

Повышение белка может наблюдаться после серьезных физических нагрузок, эякуляции и некоторых физиотерапевтических процедур. Это вполне нормальное явление. Через некоторое время количество белка снова приходит в норму.

Поэтому чтобы результаты были верны, надо соблюдать строгие рекомендации перед обследованием. Как именно себя вести, подскажет лечащий доктор.

Своевременное обращение к врачу позволяет предотвратить многие осложнения и вернуть снова пациента к нормальной половой жизни.

Даже при современном уровне развития медицины вообще и урологии в частности проблема ранней диагностики заболеваний, связанных с мужским здоровьем, продолжает оставаться крайне актуальной. Особенное значение это имеет при самых распространенных болезнях: аденоме и раке простаты, поскольку эти заболевания значительно превалируют над остальными медицинскими проблемами мужчин любых возрастных групп, но особенно подвержены ему перешагнувшие сорокалетний рубеж. К сожалению, большинство мужчин обращаются к врачу только тогда, когда процесс переходит в хронический, и лечить заболевание становится намного труднее. ПСА при простатите, насколько он эффективен в отношении выявления заболеваний железы? Каковы норма и уровень допустимого? Следует ли сдавать анализ на ПСА после радикальной простатэктомии? Какие еще общие анализы следует сдать, какая у них норма?

Характеристика показателя

Одной из основных проблем при диагностике и определении схемы лечения простатита является минимизация риска образования аденомы, которая является доброкачественным образованием, или же рака, лечение которого требует уже совсем других подходов.

Методы диагностики простаты хорошо известны. Это могут быть:

Пальпация предстательной железы.
Проведение комплекса лабораторных исследований.
Ультразвуковое исследование мочеполовой системы.

Однако при диагностике рака предстательной железы общих методов исследования недостаточно, поскольку ни пальпация, ни УЗИ не могут дать ответ на вопрос о характере новообразования, даже если оно обнаружено в организме. Для максимально точного выявления наличия в организме мужчин злокачественного образования в арсенале исследовательских методов существует анализ крови на ПСА при простатите. Определять уровень его врачи настоятельно рекомендуют периодически всем мужчинам старше сорока лет. Тест, определяющий норму простатспецифического антигена, был разработан и начал применяться в 80-х годах прошлого века и стал настоящим прорывом в ранней диагностике рака простаты. Он упростил и определение аденомы простаты, разработана норма для всех возрастов.

ПСА (простатспецифический антиген) – это гликопротеин, уровень которого является онкомаркером рака простаты. Выработка ПСА происходит в ткани простаты, однако данный белок обнаруживается в норме в незначительных количествах и в тканях почек, и в эндометрии. Функции его в организме до конца не определены, известно лишь, что он способствует разжижению семенной жидкости и в незначительной концентрации присутствует в крови всех мужчин. В методологии лабораторных исследований простатспецифический антиген используется для выявления специфических заболеваний предстательной железы, например аденомы или рака.

В крови человека, точнее, в ее сыворотке, простатспецифический антиген может находиться в двух формах:

Свободная, которая составляет примерно 20% от общего объема.
Связанная, которая более доступна для исследования.

В сумме эти две формы позволяют оценить общий индекс ПСА. Формы ПСА определяются путем анализа на связывание соответствующими антителами. Свободная форма ПСА помогает определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли. Каждому заболеванию соответствует определенная норма уровня антигена. Например, при аденоме простаты уровень свободного ПСА существенно опережает рост этого индекса при раке, это может играть решающую роль в диагностике.

Значения у здоровых и больных мужчин

Обычно у мужчин, не страдающих какими-либо заболеваниями, норма уровня ПСА в крови составляет 0-4 нг/мл. Если анализ повышается до значений 4-10, это уже не норма и может свидетельствовать о простатите или аденоме простаты; если показатель определяется выше 10 нг/мл в крови, то это в большинстве случаев свидетельствует о злокачественном характере новообразования. Высокий уровень связанного ПСА указывает на необходимость определения количества свободного ПСА, повышение обоих показателей свидетельствует о доброкачественном характере опухоли, причем благоприятный прогноз напрямую зависит от роста доли ПСА-свободного. Если все индексы находятся в пределах нормальных значений, то это говорит о том, что состояние железы не вызывает опасений, а также о том, что больной получал адекватное лечение.

Норма общего ПСА говорит об отсутствии риска заболевания простаты либо об эффективности проведенного лечения. Уровень ПСА (общий и свободный) после радикальной простатэктомии показывает практически нулевые результаты.

Однако если анализ на ПСА показывает повышенные значения, это не всегда означает наличие проблем с простатой. Такое незначительное повышение индекса может быть связано с факторами, не связанными с болезнью, например наличием какой-либо инфекции или при употреблении лекарственных препаратов. Такое временное повышение общего ПСА нормализуется в течение двух недель.

Наряду с несомненными достоинствами, определение уровня общего и свободного ПСА в крови при воспалении простаты имеет и ряд недостатков:

Главным недостатком является недостаточность проведения одного только этого анализа, он недостаточно информативен для точной диагностики, так как процент распознавания злокачественных новообразований в начальной стадии составляет не более 75%. Для полноты картины необходимо проведение и других лабораторных исследований.
По результатам анализа общего ПСА в крови невозможно дифференцировать рак и другие заболевания, увеличение уровня ПСА только в 30% случаев связано со злокачественными образованиями. В остальных случаях речь может идти об аденоме простаты или о хроническом простатите. Для исключения рака только анализ на ПСА не поможет, должны быть обязательно применены и другие диагностические методы. Точное определение болезни можно получить только в результате комплексного исследования.

Как готовиться к исследованию

Подготовка к анализу ПСА в крови при простатите должна проводиться правильно, с соблюдением определенных норм, причем готовиться необходимо заранее. Правильная подготовка способствует получению достоверных результатов исследования, сдавать тест можно после проведения следующих мероприятий:

Пациенту необходимо воздержаться от секса в течение недели перед анализом.
Если при осмотре пациента врач-уролог прибегал к пальпации, то после процедуры должно пройти не меньше двух недель.
В случае проведения биопсии при обнаруженной аденоме простаты или подозрении на рак с момента процедуры должно пройти не меньше месяца.
Накануне анализа, примерно за 8 часов до сдачи крови, запрещается любой прием пищи, в том числе и сладких напитков, а тем более алкоголя.

Также нужно учитывать, что высокий уровень общего ПСА может быть определен в анализах в тех случаях, если пациенту проводились какие-либо процедуры на мочевом пузыре, а также при любых имеющихся воспалительных процессах мочеполовой системы или хроническом простатите. Врач должен обязательно разъяснять пациенту, что высокий показатель общего ПСА (отклонение от нормы в два-три раза) в крови не означает однозначного наличия злокачественного образования. Индекс ПСА повышается и при аденоме простаты, и при наличии воспалительных процессов в мочевыводящих путях. Фактором роста может являться также хронический простатит.

Правильно расшифрованный анализ общего и свободного ПСА позволяет увидеть наличие в организме мужчин злокачественных новообразований, но он не является достаточным методом диагностики, а его норма не всегда говорит о полном здоровье мужчины. Для постановки правильного диагноза необходимо учитывать множество факторов, а также результаты дополнительных лабораторных исследований. Правильно организованная подготовка к сдаче крови на антиген тоже сильно влияет на конечный результат. Кроме того, для точной диагностики часто требуется сдать тест несколько раз, желательно в одной и той же лаборатории. Но в то же время врачи не рекомендуют сдавать анализ очень часто, это нервирует больного и не оправдано с медицинской точки зрения.

Источник prostatit.lechenie-potencya.ru

Рак предстательной железы развивается из железистой ткани простаты и чаще поражает мужчин в возрасте после сорока лет. Онкомаркеры ПСА общий и ПСА свободный позволяют судить о состоянии простаты и наличии патологии.

Почему ПСА общий и ПСА свободный необходимо проверять мужчинам

Как говорят специалисты, предстательная железа является «вторым сердцем» мужчины. Она играет важную роль в фертильности, регулирует эмоциональную сферу и вегетативную функцию. После сорока лет мужчины подвержены развитию простатита, аденомы и рака простаты. Онкологические заболевания предстательной железы зачастую протекают скрыто, маскируясь под другую патологию.

Онкомаркеры ПСА (общий и свободный) являются единственным диагностическим методом, который позволяет поставить диагноз на доклинической стадии заболевания. По их уровню в крови можно судить, как работает простата. В связи с этим определение и расшифровка онкомаркеров ПСА обязательно должна ежегодно проводиться мужчинам, которые достигли сорокалетнего возраста.

Методы диагностики рака предстательной железы

Диагностика заболеваний предстательной железы начинается с пальцевого ректального обследования. Таким способом можно выявить рак органа при большой массе опухоли. Незаменимым методом диагностики заболевания является определение онкомаркеров свободный ПСА и общий ПСА.

Для диагностики рака простаты пользуются также такими методами исследования, как трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ультрасонография), компьютерная томография, рентгенография костей таза и их сканирование с использованием радиоактивного изотопа. Однако эти методы не заменяют определения уровня онкомаркеров – ПСА общего и ПСА свободного.

Структура простатспецифического антигена (ПСА)

Prostate-specific antigen (PSA) является гликопротеином с выраженной протеазной активностью. Он был впервые идентифицирован около пятидесяти лет назад. Экскреция ПСА происходит в эпителиальных клетках предстательной железы. Он секретируется в семенную жидкость и является важной составной частью эякулята, поскольку обеспечивает разжижение спермы.

В крови обычно присутствует минимальное количество ПСА. Это свободный ПСА, или free PSA, а также его связанная форма. Молекула ПСА может быть связана с альфа-один-антихимотрипсином) и альфа-два-макроглобулином. Восемьдесят шесть процентов онкомаркера ПСА, который циркулирует в организме человека, представлено в виде ПСА-AXT комплекса, и лишь только небольшая часть ПСА может быть связанной альфа-два-макроглобулином. Последний комплекс не определяется лабораторными методами исследования. Концентрация определяемого в крови общего онкомаркера ПСА представлена им и комплексом ПСА-АХТ. Со временем уровень общего онкомаркера увеличивается, а процентное содержание в нём свободного ПСА существенно снижается.

По каким причинам может меняться уровень ПСА

Онкомаркер ПСА относится к специфическим маркерам ткани простаты. Увеличение его уровня может происходить при любых патологических процессах – воспалении, доброкачественных или злокачественных новообразованиях, травматических повреждениях органа, лечебных и диагностических манипуляциях. Чрезвычайно важным моментом является исследование уровня ПСА до начала любых процедур и манипуляция с предстательной железой.

После биопсии простаты повышенная концентрация ПСА наблюдается в течение трёх недель. Трансуретральное ультразвуковое исследование, массаж простаты, ректальное пальцевое обследование также приводят к тому, что уровень ПСА становится повышенным. Даже после эякуляции отмечается повышение концентрации ПСА в течение сорока восьми часов. У пациентов, страдающих раком предстательной железы, определяется снижение содержания свободной фракции простатспецифического антигена по сравнению с мужчинами, у которых выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Было предложено для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований использовать такой расчётный показатель, как процентное содержание свободного ПСА. Его рассчитывают таким образом: вначале определяют в одном анализе уровень общего и свободного онкомаркера ПСА. Затем производят расчёт математического соотношения уровня свободного онкомаркера ПСА к общему онкомаркеру ПСА, и умножается на сто процентов. Стэндфордский стандарт ПСА выглядит таким образом: девяносто процентов ПСА-АХТ и десять процентов свободного онкомаркера ПСА.

Данный показатель является чрезвычайно важным при повышении уровня ПСА не больше, чем до 10 нг/мл. В таких случаях очень высока степень вероятности повышения концентрации антигена вследствие доброкачественных новообразований или воспалительных процессов в простате. Если значение показателя более двадцати процентов, то можно предполагать, что имеется доброкачественный процесс, но если показатель меньше пятнадцати процентов, то его можно интерпретировать в качестве дополнительного маркера злокачественного процесса.

Международные рекомендации по диагностике рака предстательной железы

Международные эксперты рекомендуют ежегодно проводить пальцевое ректальное исследование в сочетании с определением общего онкомаркера ПСА мужчинам до пятидесяти лет, у которых умеренный риск рака простаты. Если у представителей мужского пола имеется отягощённый анамнез, то есть, кто-то из родственников первой линии болел раком простаты, то в возрасте от сорока до сорока пяти лет им нужно также проводить такое обследование.

Нет сомнений, что определение уровня ПСА – это лучший лабораторный тест, но результаты расшифровки показателей онкомаркера ПСА следует интерпретировать только вместе с клиническими данными, которые получены с помощью физикального обследования. Повышенного уровня общего онкомаркера ПСА всегда должно сопровождаться определением процентного содержания свободного онкомаркера ПСА. Это даёт возможность проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных процессов в предстательной железе.

Наибольшая диагностическая значимость определения уровня ПСА общего для прогноза эффективности лечения (определение до начала лечения), мониторинга лечения (снижение вплоть до неопределяемого уровня у пациентов с удаленной предстательной железой), контроль рецидива и метастазов (повышается за 6–18 месяцев до клинических проявлений).

Исследование и расшифровка онкомаркеров ПСА

В большинстве лабораторий применяют иммунохимический метод определения уровня ПСА с электрохемилюминесцентной детекцией. Подготовка к анализу следующая:

кровь для определения уровня общего онкомаркера ПСА и свободного онкомаркера ПСА сдают в утреннее время, натощак;
следует исключить приём алкогольных напитков, пищи, табакокурение и ограничить физическую активность за двенадцать часов до исследования крови;
утром в день исследования разрешается выпить стакан воды;
необходимо прекратить приём лекарственных препаратов, если же их отменить невозможно, то необходимо обязательно проинформировать об этом лаборанта;
в течение двух суток, предшествующих исследованию, мужчина должен отказаться от секса и не мастурбировать.

Онкомаркер ПСА (норма) различна в зависимости от возраста мужчины. Так, в возрасте до сорока лет его уровень не должен превышать 1,4 нг/мл, от сорока до пятидесяти лет –2,0 нг/мл, от пятидесяти до шестидесяти лет — 3,1, до семидесяти лет – 4,1. У мужчин старше семидесяти лет уровень ПСА не должен быть выше 4,4 нг/мл.

Повышают уровень простатспецифического антигена массаж и УЗИ простаты, биопсия, а также ректальное пальцевое исследование. Его уровень снижается после эякуляции и приёма препаратов Финастерид и Дутастерид.

Показания к назначению определения уровня ПСА

Данное исследование проводится в следующих случаях:

для скрининга и ранней диагностики рака простаты;
в качестве дополнительного маркера рака предстательной железы к результатам ректального исследования;
с целью определения уровня ПСА до начала лечения;
для мониторинга эффективности лечения рака простаты;
с целью скрининга рецидивов и метастазов опухоли.

Онкомаркеры ПСА — расшифровка

Повышение уровня ПСА возможно в таких случаях:

при воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах);
в случае доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
при наличии рака простаты;
после травм, операций, диагностических манипуляций в области простаты (ректального исследования, УЗИ, массажа, биопсии);
вследствие эякуляции накануне исследования;
при острой почечной недостаточности и острой задержке мочи.

Определение уровня свободного и общего онкомаркера ПСА показано для дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии и рака простаты. Если у вас возникло подозрение на заболевание предстательной железы, следует немедленно обратиться к урологу.

Источник www.no-onco.ru