Онкоурология рак простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
12 просмотров
03 июня 2019

Онкоурология — раздел медицины, находящийся на стыке двух специальностей – онкологии и урологии. Врачи — онкоурологи занимаются изучением причин возникновения, факторов риска, диагностикой и лечением онкологических заболеваний в урологии. Помимо этого специалистами производятся постоянные поиски новых методов лечения, разработки современных диагностических пособий и попытки создания профилактических мероприятий злокачественных новообразований.

На протяжении многих десятилетий отмечается неуклонное увеличение заболеваемости опухолями мочеполовой системы. Наибольший удельный вес среди них составляют рак простаты, почки и мочевого пузыря. Все это в совокупности стало предпосылкой для создания онкоурологии как отдельной дисциплины.

На современном этапе идет процесс активного внедрения лапароскопических технологий в онкоурологию. Достаточно широко применяются лапароскопические операции по удалению почки, простаты и мочевого пузыря, а также выполняется резекция почки. Помимо этого существует еще более революционная техника проведения операций – с помощью робота, робот-ассистированная операция, при которой риск осложнений во время операций сводится к минимуму.

Ниже перечислены заболевания, которыми занимаются онкоурологи.

Опухоль паренхимы почки

Опухоль паренхимы почки

Опухоль паренхимы почки в 90-95 % случаев является злокачественной (представлена почечно-клеточным раком), и лишь в 5-9 % носит доброкачественный характер и чаще всего представлена аденомой, ангиомиолипомой или онкоцитомой. По уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований рак почки занимает 10 – е место, а по темпам прироста уступает лишь раку простаты. Причины возникновения рака почки, как и большинства других онкологических заболеваний, точно не установлены. Однако выявлено несколько групп факторов риска, способствующих этому заболеванию: курение, пол, возраст, артериальная гипертензия, ожирение, профессиональные вредности и т.д.

В 35-70% (!) случаев опухоль почки бессимптомна, и является случайной находкой при УЗИ. Симптомы рака почки многочисленны и разнообразны, однако существует, так называемая, классическая триада симптомов – гематурия (примесь крови в моче), боль и пальпируемое образование в подреберье, наблюдаемая лишь в 8% случаев.

Наиболее эффективными методами лечения на сегодняшний день является нефрэктомия или резекция почки. Объем операции определяется стадий онкологического процесса.

Опухоль лоханки почки и мочеточника

Опухоль лоханки почки и мочеточника

Опухоль лоханки почки и мочеточника встречаются относительно редко, составляя 10 % всех новообразований почки. Средний возраст больных – 65 лет. Соотношение заболевших мужчин и женщин 3:1. Отмечается ежегодный прирост заболеваемости на 4 %, связанный с появлением высокотехнологичных методов диагностики. Известно, что среди заболевших папиллярной опухолью 70% мужчин и 40% женщин — курильщики. Помимо табакокурения риск возникновения этой патологии повышают злоупотребление кофеином, постоянный прием анальгетиков, контакт с продуктами нефтепереработки, пластмассами и др. Опухолям этой локализации свойственна высокая частота рецидивов. Основной симптом, встречающийся в 75% случаев, гематурия, помимо этого возможны боли в пояснице. Стандартным методом лечения опухолей верхних мочевых путей является нефруретерэктомия (удаление почки с мочеточником) с резекцией мочевого пузыря.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы является приоритетным направлением в урологии, и это связано с тем, что смертность от этой патологии занимает второе место в структуре онкологических заболеваний среди лиц мужского населения. Заболеваемость в Росси составляет 16-18 человек на 100000 населения. Ежегодно в мире раком простаты заболевает более полумиллиона человек. Этиология рака предстательной железы неизвестна, однако, доказаны многочисленные факторы риска, например, пожилой возраст, наличие родственников больных раком простаты, генетическая предрасположенность и т.д.

На начальных стадиях симптоматика обычно скудная. Это приводит к тому, что в 50% случаев пациенты приходят уже с запущенным заболеванием и нередко с метастазами. Выбор метода лечения зависит от стадии процесса. При локализованном процессе проводятся радикальная простатэктомия, дистанционная лучевая терапия, брахитерапия, высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая аблация предстательной железы (HIFU), при распространенных процессах используются консервативные методы (дистанционная лучевая терапия, гормонотерапия).

Опухоли мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря распространены достаточно широко и составляют 6,6 % от всех онкологических заболеваний. В среднем заболеваемость составляет 9 на 100000 населения. К сожалению, имеется тенденция к увеличению заболеваемости. Данной патологии подвержены как мужчины, так и женщины, однако, мужчины болеют в 3 раза чаще. Средний возраст больных составляет 70 лет.

К основным факторам риска относят курение и длительный контакт с различными химикатами на лакокрасочных, нефтяных, типографических и других производствах. Достоверно известно, что рак мочевого пузыря в 3 раза чаще возникает у курящих, чем у некурящих. С профессиональными факторами связано 20 % случаев возникновения новообразований мочевого пузыря. Чаще всего встречается переходно-клеточный рак мочевого пузыря, который имеет тенденцию к рецидивированию, часто через много лет после удаления. Основной симптом, встречающийся в 85-90% случаев, гематурия (примесь крови в моче), помимо этого возможны боли и расстройства мочеиспускания.

Основным способом лечения является хирургический, объем которого зависит от стадии. На ранних стадиях проводится трансуретральная резекция мочевого пузыря с опухолью, на более поздних стадиях проводят открытую резекцию или же удаление мочевого пузыря (цистэктомия). Применяется также консервативная терапия: лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия вакциной БЦЖ.

Опухоли яичка

Опухоли яичка составляют 1,5 % среди всех злокачественных новообразований у мужчин, что позволяет считать их редко встречающимися. Однако, наиболее часто встречаются в возрасте 20 – 40 лет, при этом выступают основной причиной смерти среди злокачественных новообразований в этом возрасте. Основным фактором риска является крипторхизм (неопущение яичка). Риск заболевания раком яичка при его неопущение в мошонку увеличивается в 5 раз по сравнению с мужчинами, не имевшими такой патологии. Помимо этого, к факторам риска относят: болезнь Кляйнфельтера, рак яичка у близких родственников, бесплодие, контакт с оловом.

Чаще всего пациент приходит к врачу с жалобой на случайно обнаруженное безболезненное образование на яичке, которое может сопровождаться чувством тяжести или болью. Лишь в 10 % случаев первым симптомом служит острая боль. При подозрении на рак яичка проводится обследование на онкомаркеры: альфа-фетопротеин (альфа-ФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ). УЗИ мошонки позволяет подтвердить диагноз. В качестве лечения проводят – орхифуникулэктомию (удаление яичка с семенным канатиком), в последующем проводят либо химио -, либо лучевую терапию. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный, 5 – летняя выживаемость составляет 85 – 90%.

Рак полового члена

Рак полового члена

Рак полового члена довольно редкое заболевание, в структуре всех злокачественных новообразований составляет менее 1%. Показатель заболеваемости в развитых странах не превышает 1-2 случаев на 100 000 мужчин. Рак полового члена практически не встречается в странах, где всем новорожденным проводится обрезание. При этом следует отметить, что обрезание, проведенное взрослому мужчине, не снижает риска заболевания. Причины заболевания не известны, однако, некоторые факторы риска достоверно известны: наличие крайней плоти, фимоз, хронические воспалительные заболевания, курение, вирус папилломы человека (ВПЧ), а также применение PUVA- фотохемотерапии у больных с различными дерматологическими заболеваниями, например, псориаз.

Основной симптом – наличие очага поражения на половом члене. Наличие других симптомов, таких как увеличение лимфоузлов, слабость, похудание, зависит от стадии заболевания. «Золотым стандартом» оперативного лечения рака полового члена служат резекция полового члена или тотальная пенэктомия, при увеличенных лимфатических узлах в обязательном порядке проводится их удаление (операция Дюкена). При начальных стадиях современные возможности онкоурологии позволяют проводить органосохраняющее лечение: криодеструкция, электрорезекция, лазерная терапия, однако при таком лечении высок риск рецидива. Помимо хирургического лечения проводится лучевая и химиотерапия, либо их комбинация.

Источник 1urolog.ru

Что такое рак простаты и кому он грозит? Как не допустить возникновение рака предстательной железы и что делать, если он обнаружен? Что важно в диагностике рака предстательной железы? Каковы способы лечения рака простаты? Что делать при неоперабельном раке предстательной железы? Какими способами проводится операция при раке простаты? Почему в одних случаях онкоуролог рекомендует операцию, в других – лекарственное лечение или облучение? Возможно ли лечение при наличии метастазов? В чем отличие отделения онкоурологии Европейской клиники от других онкоурологических стационаров в лечении рака простаты?

Что такое рак простаты и кому он грозит?

Рак простаты — это грозное злокачественное заболевание, одно из наиболее часто встречаемых онкологических заболеваний в мире. Его встречаемость достигает до 214 случаев на 1000 мужчин, а среди причин смертности от онкологических заболеваний рак простаты занимает второе место. Это заболевание характерно для пожилых мужчин, но все чаще в практике встречаются относительно молодые, 45-55-летние пациенты с раком простаты.

Клетки рака простаты, как, собственно, и клетки любой другой злокачественной опухоли, обладают способностью бесконтрольно размножаться и распространяться — метастазировать.

Стадии рака предстательной железы у мужчин

В течении злокачественных опухолей предстательной железы можно выделить четыре основные стадии:

  • Стадия 1 — это небольшая опухоль, которая находится в толще простаты, ее клетки отличаются низкой степенью агрессивности.
  • На 2 стадии опухоль также не прорастает за пределы органа, но имеет большие размеры, ведет себя более агрессивно.
  • Рак предстательной железы 3 степени распространяется на соседние структуры, например, на семенные пузырьки.
  • Рак предстательной железы 4 стадии прорастает в мочевой пузырь, распространяется на лимфоузлы, дает метастазы в легкие, кости и другие органы. Рак простаты 4 степени с метастазами сложнее всего поддается лечению и имеет наихудший прогноз.

Как не допустить возникновение рака простаты?

К сожалению, сегодня не известны способы профилактики этого заболевания. Существуют данные, что наличие в рационе помидоров снижает риск заболеваемости раком предстательной железы, однако больших исследований на эту тему не проведено. В развитых странах каждый мужчина старше 45 лет ежегодно сдает анализ крови на ПСА — простатспецифический антиген и проходит профилактический осмотр у уролога. Это вещество попадает в кровь только при повреждении сосудов предстательной железы, и по уровню его повышения можно судить о возникновении рака простаты. Нормальное значение ПСА — 4 нг/мл, а более высокие цифры — основание для обследования и консультации у уролога. Не стоит паниковать раньше времени: уровень ПСА повышается не только при раке простаты, но и при аденоме. Диагноз необходимо подтверждать с помощью биопсии.

Также уровень ПСА контролируют после удаления рака простаты, это помогает вовремя выявить рецидивы.

А зачем профилактический осмотр у уролога, если по ПСА можно проконтролировать состояние предстательной железы?

До сих пор во всем мире, несмотря на наличие УЗИ-аппаратов экспертного класса, на ежегодный контроль ПСА у мужчин старше 45 лет, пальцевое ректальное исследование остается «золотым стандартом» диагностики заболеваний предстательной железы. Это простой, дешевый и неинвазивный способ, позволяющий оценить размеры железы, ее асимметрию , наличие плотных очагов, подвижность слизистой кишечника над простатой и ряд других параметров.

Симптомы рака простаты у мужчин

На ранних стадиях рак предстательной железы не имеет симптомов. По мере того, как опухоль прорастает в окружающие ткани, появляются некоторые признаки рака простаты, но они неспецифичны и напоминают проявления других заболеваний мочеполовой системы у мужчин:

  • Частые мочеиспускания, особенно по ночам.
  • Затруднения во время мочеиспускания, вялая струя мочи.
  • Ослабление эрекции.
  • Примеси крови в сперме, моче.

У мужчин, которые испытывают похожие симптомы, чаще всего диагностируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Но всегда есть небольшая вероятность злокачественной опухоли, поэтому нужно посетить врача и провериться.

На более поздних стадиях появляются другие признаки рака предстательной железы. Боли в ногах, позвоночнике, ребрах могут говорить о раке простаты с метастазами в кости. Слабость и онемение в ногах, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки свидетельствуют о сдавлении спинного мозга.

Что важно в диагностике рака предстательной железы?

Своевременность. Мы сможем полностью избавить пациента от опухоли, не подвергая его пожизненной тяжелой и дорогостоящей терапии, только на ранних стадиях рака простаты. Поэтому важен ежегодный анализ крови на ПСА, поэтому важно ежегодное обследование у уролога. При наличии подозрений на рак предстательной железы, т.е. при повышении ПСА или обнаружении плотных узлов в простате во время пальцевого ректального исследования показана пункционная биопсия предстательной железы.

В Европейской клинике для диагностики рака простаты мы используем так называемый биплановый ректальный УЗ датчик, который позволяет с высокой точностью провести биопсию. Во время биопсии этот датчик вводится в прямую кишку, на экране ультразвукового аппарата отображается предстательная железа в двух плоскостях. Через датчик к предстательной железе подводится специальная скорострельная биопсийная игла и проводится 10-12 пункций. Пациент слышит щелчок во время каждой из пункций. В дальнейшем забранный материал исследуется гистологом.

Многими авторами отмечается, что пациенты во время биопсии испытывают боль, поэтому мы выполняем биопсию с двойным обезболиванием: местным, путем введения анестетика в прямую кишку, и общим, проведя обезболивающую премедикацию.

Что делать, если у родственника обнаружен рак предстательной железы?

Существует европейский протокол исследования пациентов с раком предстательной железы. Если при биопсии выявлена опухоль предстательной железы, врач-онкоуролог должен ответить на вопрос о стадии заболевания, что позволит предложить адекватное лечение. Проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) тазовых органов (простаты и соответствующих лимфатических узлов), остеосцинтиграфия (исследование костей скелета для исключения метастатического процесса в кости) и рентгеновское исследование легких для исключения метастазов в легкие. На основании полученных данных решается вопрос о распространенности опухоли. Если опухоль не вышла за пределы капсулы предстательной железы, то возможно проведение радикальной простатэктомии — хирургической операции, направленной на удаление предстательной железы. Если же имеется метастатический процесс, или опухоль вышла за пределы простаты, или риск операции слишком высок, то подбирается лекарственная терапия.

Как проводится операция при раке простаты?

Операция при раке простаты направлена на удаление самой предстательной железы и, в определенных случаях, регионарных лимфоузлов. Соответственно, эту операцию можно выполнить либо через разрез в нижней половине живота, либо лапароскопическим способом. Преимущество последнего способа состоит в отсутствии большого разреза — через 5 мм проколы при помощи особых инструментов. Практически нет послеоперационной боли, отсутствует риск воспаления, нет уродливого шрама и необходимости применения наркотических анальгетиков.

Операция при раке простаты с применением робота Да Винчи

При применении роботизированной системы «Да Винчи» хирург находится возле монитора аппарата и с помощью специального джойстика управляет «руками» робота, который выполняет манипуляции в теле пациента. По сути это усовершенствованная лапароскопическая операция.

Операция при раке предстательной железы роботом Да Винчи позволяет уменьшить боли в послеоперационном периоде, кровопотерю, сократить реабилитационный период. Но с точки зрения рисков последствий, которые больше всего беспокоят многих пациентов — нарушения эрекции и мочеиспускания — роботизированная хирургия не имеет преимуществ.

Почему в одних случаях онкоуролог рекомендует операцию, в других — лекарственное лечение или облучение?

Это зависит от двух факторов: первый фактор — стадия опухоли. В первых стадиях радикальное хирургическое лечение — избавление человека от опухоли — вполне возможно. Но в стадии, когда опухоль вышла за пределы простаты, операция ни к чему хорошему не приведет, так как метастазы в лимфатических узлах, в костях и легких удалить хирургически невозможно. Второй фактор: не надо забывать, что рак простаты встречается преимущественно у пожилых мужчин. У них возможны возрастзависимые сопутствующие заболевания: артериальная гипертония, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт, заболевания крови. Радикальная простатэктомия — это сложная, иногда многочасовая операция, поэтому хирург должен оценить, не превышает ли риск операции предполагаемую пользу для пациента.

Возможно ли лечение рака простаты при наличии метастазов?

Есть множество эффективных схем лечения пациентов с метастатическим раком простаты. Это максимальная андрогенная блокада, направленная на замедление роста опухоли, это дистанционная лучевая терапия, это современная химиотерапия, направленная на лечение метастазов в кости и легкие при раке простаты.

Каковы прогнозы при раке простаты?

Продолжительность жизни при раке предстательной железы зависит от степени распространения опухоли по организму, от того, на какой стадии она была диагностирована. Если у пациента больше нет симптомов, и в организме не обнаруживаются признаки рака, говорят о том, что наступила ремиссия.

Прогноз при раке предстательной железы оценивают по показателю пятилетней выживаемости. На разных стадиях он составляет:

  • При раке первой и второй стадии — практически 100%.
  • При раке простаты 3 стадии — также почти 100%.
  • Прогноз при раке предстательной железы 4 степени с метастазами сильно ухудшается — до 29%. Но даже на 4 стадии рака простаты с метастазами можно увеличить продолжительность жизни, существуют эффективные методы паллиативного лечения.

Сколько живут после операции удаления рака предстательной железы?

Если собрать статистику по всем стадиям, то относительная пятилетняя выживаемость составит 99%, десятилетняя — 98%, пятнадцатилетняя — 96%. Это очень хорошие показатели для онкологических заболеваний. Можно говорить о том, что у большинства мужчин после своевременного и правильного лечения злокачественной опухоли простаты наступает стойкая ремиссия.

Продолжительность жизни после операции при раке простаты (пятилетняя выживаемость) на разных стадиях составляет:

  • При локальном раке, не успевшем распространиться за пределы предстательной железы (после операции при раке простаты 1, 2 степени и иногда при 3 стадии) — почти 100%.
  • При прорастании опухоли в соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIB и IVA) — почти 100%.
  • При наличии отдаленных метастазов (стадия IVB) — около 29%.

Рак простаты после операции

После операции хирург оставляет в мочевом пузыре катетер. Его удаляют примерно через 1–2 недели, после чего пациент может мочиться самостоятельно. Обычно выписка из стационара осуществляется спустя несколько дней. В общем восстановление после операции при раке простаты занимает до нескольких недель.

После того как наступила ремиссия, сохраняется риск рецидива. Поэтому все пациенты в последующем должны находиться под наблюдением у врача. Назначают регулярные анализы на онкомаркер ПСА: первые пять лет через каждые 6 месяцев, далее раз в год.

Возможные последствия операции при раке предстательной железы:

  • Недержание мочи.
  • Нарушение эрекции.
  • Мужское бесплодие.
  • Укорочение пениса.
  • Паховая грыжа.

Нарушение мочеиспусканий после операции при раке простаты

Некоторые мужчины после хирургического лечения утрачивают способность контролировать процесс мочеиспускания. Недержание мочи после операции по поводу рака простаты бывает разных видов:

  • Чаще всего возникает стрессовое недержание мочи, связанное с повреждением сфинктера (мышечного жома) мочевого пузыря или его нервов. Утечка мочи происходит при повышении внутрибрюшного давления: во время физических нагрузок, кашля, смеха, чихания.
  • Реже мочевой пузырь совсем утрачивает способность удерживать мочу, и недержание присутствует постоянно.

Иногда после операции остается рубец, который затрудняет отток мочи. При этом мужчине нужно больше времени, чтобы помочиться, струя становится вялой. В некоторых случаях повышается чувствительность стенок мочевого пузыря к раздражению мочой, и у мужчины возникают неожиданные сильные позывы.

Зачастую нормальные мочеиспускания восстанавливаются в течение нескольких недель (иногда месяцев) после хирургического вмешательства. Для лечения нарушения мочеиспусканий после операции при раке простаты применяют упражнения Кегеля, медикаментозные препараты, катетеры и мочеприемники, хирургические методы.

Нарушение эрекции

После операции при раке простаты может развиваться эректильная дисфункция. Риски зависят от стадии опухоли и объема хирургического вмешательства, возраста пациента, состояния эрекции до начала лечения. Зачастую эрекция восстанавливается, но это небыстрый процесс — он может занять от нескольких месяцев до двух лет.

Для борьбы с эректильной дисфункцией применяют медикаментозные препараты, вакуумные устройства, различные имплантаты, которые помещают в половой член.

Преимущества лечения рака простаты в Москве в Европейской клинике

Наше главное преимущество – в командной работе. Каждый пациент с раком предстательной железы обсуждается на консилиуме, в котором участвуют онкоуролог, клинический онколог, химиотерапевт, онколог-радиолог. При принятии решении об операции пациент обследуется у терапевта, кардиолога, невролога, анестезиолога-реаниматолога.

  • Принимая решение о любом виде лечения, мы ставим во главу угла два наиболее важных параметра: безопасность пациента и максимально возможную эффективность лечения.
  • Еще одним важным преимуществом нашего отделения является возможность получения «второго мнения» у ведущих специалистов Австрии, Германии, США или Израиля.

Цены в Европейской клинике на лечение рака простаты

  • Радикальная простатэктомия — 128 600 руб.
  • Химиотерапия рака предстательной железы — от 100 000 руб.

Ищете хорошую клинику в Москве, в которой занимаются лечением рака предстательной железы? Запишитесь на консультацию к специалисту в Европейской клинике.

Источник www.euroonco.ru

Владимир Юрьевич Старцев — уролог-онколог, хирург-уролог, д.м.н. — рассказывает об особенностях рака предстательной железы, когда необходимо проходить обследование и какие существуют методы диагностики.

Здравствуйте! Меня зовут Старцев Владимир Юрьевич. Я доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, детской онкологии и лучевой терапии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Как сотрудник кафедры я занимаюсь научной деятельностью, и клинической деятельностью как уролог и как уролог-онколог.

Все мы боимся старения. Но до наступления старческого возраста у любого пациента может случиться онкологическое заболевание, что существенно снижает его работоспособность, его силы, пропадает желание идти на работу, не хочется говорить родственникам. Это достаточно тяжелое заболевание, поэтому главная задача – это вовремя, наиболее рано диагностировать это заболевание, вылечить его и в последующем наблюдать. Итак, врач онколог-уролог занимается диагностикой, лечением и последующим наблюдением этих пациентов.

Какие органы могут заболеть раком? Практически любой орган, и что характерно для онкоурологии, рак, злокачественное новообразование, в каждом органе имеет свою специфику, свою особенность. В любом случае, особенностью заболевания является то, что оно может распространиться по всему организму, если мы его не вовремя выявили.

Ряд заболеваний имеет такую особенность, что они могут проявляться в раннем возрасте, в трудоспособном. Это, например, злокачественные опухоли яичка. Чаще всего они наблюдаются у людей репродуктивного возраста – это 18-20-25 лет. Эта опухоль имеет ту особенность, что она может стремительно распространяться по организму, не щадя лимфатических узлов, легких и других органов, и такой пациент нуждается в очень пристальном уходе, в хирургическом лечении, в отслеживании онкомаркеров, в проведении специальной химиотерапии.

Если говорить, например, о раке предстательной железы, это злокачественное новообразование по уровню заболеваемости находится на втором месте во многих странах мира. К сожалению, такая ситуация складывается и у нас. Где находится предстательная железа? Если представить изображение мужского малого таза в сагиттальном разрезе, мы видим предстательную железу, вот она. Это небольшая, каштанообразная (форма каштана), железа, которая расположена сразу под мочевым пузырем, и через нее проходит мочеиспускательный канал, по которому поступает моча, через нее же проходят семявыносящие пути.

Французы называют этот орган вторым сердцем мужчины. Почему? Достаточно часто можно определить по внешнему виду мужчины, что у него что-то не в порядке с простатой. Он не может сидеть ровно, потому что что-то мешает в области промежности. Он грустный, опущены уголки рта, он избегает прямого взгляда в глаза доктора. Антон Павлович Чехов в свое время писал о том, что он с порога может определить пациента с ипохондрией простаты. Это действительно так.

Но если мы говорим о злокачественной опухоли предстательной железы, это достаточно опасная опухоль тем, что она может не дать нормальному току мочи, она может обусловить распространение метастазов в лимфатические узлы в кости, во внутренние органы. С трудом будет поступать семя при эякуляции, и, кстати говоря, в эякуляте может содержаться кровь. Это один из ранних симптомов этого заболевания.

Когда стоит пойти к врачу для того, чтобы обследоваться наиболее рано? В 45 лет. Это определено и по американским, и по европейским клиническим рекомендациям. Конечно, рак предстательной железы может встретиться и в более молодом возрасте. Но только в том случае, если у пациента, мужчины, имеются в роду случаи рака предстательной железы у отца, у дедушки. Тогда вероятность рака многократно возрастает.

Что для этого проводится? Обычно, три самых простых обследования: это анализ крови на PSA, это простатический специфический антиген, белок, гликопротеид, который вырабатывается клеточками предстательной железы. Это ультразвуковое исследование. Чаще всего это трансректальное исследование с помощью специального датчика, при котором как на ладошке видна предстательная железа. Для этого нужно тугое наполнение мочевого пузыря. Третий момент, этот пальцевое ректальное исследование, которое выполняет любой уролог, онколог-уролог или уролог общего профиля.

Подтвердить любое злокачественное новообразование можно только с помощью биопсии. Когда гистолог под микроскопом исследует клеточки опухоли, выявляет рак. Проводится либо хирургическое лечение с полным удалением предстательной железы и окружающих тканей, лимфатических узлов, так называемая радикальная простатэктомия. После этого мочевой пузырь сшивается непосредственно с уретрой, с мочеиспускательным каналом, и есть возможность нормально мочиться.

Если пациент обратился достаточно поздно, несвоевременно, то может быть предложена лучевая терапия, гормональная терапия. Если стадия заболевания еще очень маленькая, и пациент своевременно обратился с доктору, может быть и не предложено никакое лечение. Пациента могут просто наблюдать. По-английски это называется watch and wait, по-русски мы назовем «выжидательное наблюдение». Мы выжидаем, перерастет ли эта опухоль в какую-то агрессивную. Этого может и не произойти. Не секрет, что достаточно большое количество опухолей предстательной железы обнаруживается после смерти у пациентов, то есть, много опухолей мы пропускаем. Так что совсем не обязательно, что опухоль будет проявлять свои агрессивные свойства. Сейчас в настоящее время существует множество генетических исследований, помимо анализа на ПСА, которые подтверждают или исключают злое, агрессивное поведение опухоли. Таким образом, у нас есть возможность не только посмотреть пальцами, или выполнить ультразвуковое исследование или оценить ПСА, то, что было 10-20 лет назад. На сегодняшний день есть возможность более обширной диагностики. Так что в любом возрасте мы можем помочь человеку.

Источник www.avaclinic.ru

Комментировать
0
12 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector