Лазерная хирургия предстательной железы — это минимально инвазивные операции (лазерная энуклеация и лазерная вапоризация аденомы простаты) для лечения аденомы предстательной железы, также известной как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). В ходе этой операции для удаления аденоматозных тканей предстательной железы используется лазер. Лазерная хирургия разработана для быстрого лечения и восстановления, снижения количества осложнений, которые возможны при других хирургических методах лечения аденомы предстательной железы.
Все методики лазерной хирургии для лечения аденомы предстательной железы требуют введения специальных эндоскопов и инструментов через половой член (трансуретрально). Это дает возможность проведения операции без разрезов. Метод является сложным, требует высокой квалификации хирурга, дорогостоящего оборудования и применяется только в крупных клиниках.
Нами применяется гольмиево-лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP). В ходе операции лазером выделяется аденоматозные ткани, которые затем фрагментируются с помощью морцеллятора и удаляются. Данные метод применяется при любом размере аденомы предстательной железы, но наиболее предпочтителен при больших объемах как альтернатива открытым операциям. HoLEP показывает наилучшие результаты по сравнению с любыми другими методами лечения аденомы предстательной железы.
Основные преимущества лазерной хирургии:
- минимальная кровопотеря;
- малая инвазивность и хорошая переносимость операции
- малый срок катетеризации мочевого пузыря после операции (не более 24 часов);
- короткий срок госпитализации (1-2 дня) и быстрая реабилитация (не более недели);
- быстрое наступление эффекта после операции;
- высокая эффективность метода
Малая кровопотеря в ходе операции. Лазерное воздействие на ткани приводит к мгновенному гемостазу (остановке кровотечения при рассечении тканей), поэтому при подобных операциях объем кровопотери минимальный. В связи с этим лазерная хирургия может быть методом выбора для мужчин, которые принимают лекарственные препараты, разжижающие кровь или для пациентов с нарушениями свертываемости крови.
Операции относятся к разряду малоинвазивных, могут выполняться под спинальной анестезией и поэтому хорошо переносятся пациентами, даже преклонного возраста. Частота сердечных осложнений в ходе вмешательства или послеоперационном периоде составляет в пределах 1,2-2,0 %.
Короткий срок катетеризации мочевого пузыря после вмешательства. В большинстве случаев, лазерная хирургия требует катетеризации мочевого пузыря в течение суток.
Длительность пребывание в больнице после операции составляет 1-2 дня. Другие методы лечения аденомы предстательной железы, такие как трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы или открытая аденомэктомия требуют более длительного пребывания в стационаре.
Быстрая реабилитация. Срок нахождения в стационаре после операции не превышает 1-2 дней. Полное восстановление после лазерной хирургии обычно занимает до семи дней. Вы сможете вернуться к работе в скором времени после операции.
Быстрое наступление эффекта после операции. В связи с особым воздействием лазера на ткани организма отсутствует их отек и улучшение качества жизни и нормализация мочеиспускания наступает сразу же после вмешательства, в то время как при других методах лечения аденомы предстательной железы может потребоваться значительно больше времени (до нескольких месяцев) для этого.
Правильно проведенная операция практически не требует никакого повторное лечения. Лазерная энуклеация обычно навсегда устраняет проблемы оттока мочи, так как удаленная ткань предстательной железы не может вырасти снова.
Источник urolap.spb.ru
Аденома простаты представляет собой доброкачественную опухоль. Это новообразование не сопровождается распространением метастаз, поэтому грамотное лечение аденомы предстательной железы высокоэффективно.
В нашей клинике эффективно работает израильский аппарат Termex-Turapy, с помощью которого возможно лечение аденомы предстательной железы за один сеанс. Подробнее об аппарате и этом способе лечения.
Есть и другие способы лечения. Для лечения аденомы простаты в обязательном порядке применяются препараты, в составе которых содержится тестостерон и прогестерон. Их выписывает лечащий врач! Бесконтрольный прием таких лекарств может скорее навредить здоровью, чем помочь исцелению пациента. Кроме того, в лечении используются ректальные свечи, а также мочегонные и гомеопатические средства. Специалисты клиники «Дженерал Медикал Центр» успешно применяют эффективные схемы лечения аденомы простаты.
Причины появления аденомы простаты
Не существует единственно правильного мнения по поводу того, что способствует разрастанию ткани предстательной железы и как следствие – появлению аденомы простаты. Большинство исследователей данного вопроса полагает, что причиной является пожилой возраст и естественная продукция половых гормонов у мужчины. Кроме того, среди факторов риска развития аденомы называют:
- употребление алкогольных напитков;
- курение;
- гиподинамия;
- наличие лишнего веса.
Интересно, что мужчины-азиаты не болеют аденомой простаты, в отличие от представителей сильного пола негроидной и европеоидной расы.
Симптомы аденомы простаты
Рост ткани, составляющей предстательную железу, приводит к сужению мочеиспускательного канала. Вследствие этого мужчина страдает от затрудненного или учащенного мочеиспускания; в некоторых случаях оба этих симптома есть у пациента. Один из важнейших признаков заболевания – это позывы к мочеиспусканию, которые невозможно подавить. Они вынуждают мужчину посещать уборную даже в самое неподходящее для этого время. Если же пациент игнорирует все симптомы и не прибегает к помощи специалиста, это может привести к недержанию мочи.
Диагностика аденомы простаты
В ходе осмотра уролог производит ректальное исследование предстательной железы. Для уточнения диагноза пациент направляется на анализы крови и мочи. Кроме того, может быть проведено ультразвуковое исследование.
Лечение аденомы простаты в клинике «Дженерал Медикал Центр»
Врачи-урологи нашей клиники подберут высокоэффективную лекарственную терапию, которая избавит пациента от всех связанных с заболеванием неприятных симптомов. В особо запущенных случаях облегчение больному способна принести лишь операция. Хирурги медцентра проводили подобные хирургические вмешательства десятки раз.
Аденома простаты – серьезное заболевание, которое существенно ухудшает качество жизни пациента. Не затягивайте с его лечением!
Узнать подробнее и записаться на прием Вы можете по телефону 8 (812) 313-75-85
Источник gmc-spb.ru
Что такое аденома предстательной железы
Аденома предстательной железы (простаты) — это доброкачественное новообразование парауретральных желез, находящихся вокруг уретры в простатическом отделе названной железы. Болезнь приводит к сильному сдавливанию уретры постепенно увеличивающимися узелками. Как следствие, возникают нарушения мочеиспускания.
Из-за скрытой симптоматики и интимности проблемы за врачебной помощью обращается лишь меньшая часть мужчин (примерно каждый пятый), столкнувшихся с недугом. Статистика показывает, что у 60-70-летних представителей сильной половины человечества аденома предстательной железы диагностируется в 65% случаев, у 70-80-летних – в 80%, у 80-90-летних – в 90%.
Причины аденомы предстательной железы
Бытует мнение, что аденома предстательной железы является результатом хронического простатита. Однако, научных данных, подтверждающих данную теорию, нет. Также не была выявлена связь между появлением аденомы и употреблением спиртного, курением, регулярностью половой жизни, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями.
Замечено, что риск развития аденомы предстательной железы увеличивается с возрастом. Сегодня урологи полагают, что болезнь вызывают изменения гормонального фона, наступающие в период так называемого мужского климакса (андропауза). В пользу правдивости этой версии говорит тот факт, что те мужчины, которые перенесли процедуру кастрации до наступления половой зрелости, сталкиваются с аденомой предстательной железы крайне редко.
Также к причинам аденомы относят:
- «сидячий» образ жизни;
- наследственную предрасположенность;
- нарушение равновесия между женскими и мужскими гормонами.
Симптомы аденомы предстательной железы
Условно признаки аденомы предстательной железы врачи классифицируют на две группы:
1) Обструктивные:
- затруднение в процессе мочеиспускания (больному приходится натуживаться);
- задержка начала и увеличение общей продолжительности мочеиспускания;
- ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря (даже сразу после посещения туалета);
- мочеиспускание вялой/прерывистой струей.
2) Ирритативные:
- частые и императивные позывы к мочеиспусканию;
- недержание мочи;
- никтурия (ночная часть диуреза доминирует над дневной).
Симптомы аденомы простаты на разных стадиях болезни:
Выделяют три стадии аденомы предстательной железы:
- компенсированную (I);
- субкомпенсированную (II);
- декомпенсированную (III).
На компенсированной стадии аденомы простаты происходят изменения в динамике акта мочеиспускания. Больной часто ходит в туалет, 2-3 раза встает ночью. Днем частота мочеиспускания может не выходить за пределы нормы, но период ожидания до момента начала выделения мочи увеличивается.
Вскоре появляются императивные позывы. Больной часто ходит в туалет, но объем выделяемой за одно мочеиспускание мочи резко сокращается. Струя мочи становится настолько вялой, что падает сверху вниз почти вертикально (а не образовывая параболическую кривую, как это происходит в норме).
Также на I стадии аденомы предстательной железы гипертрофируются мышцы мочевого пузыря. Функции верхних мочевыводящих путей и почек сохраняются.
На субкомпенсированной стадии значительно увеличивается объем мочевого пузыря. Его стенки изменяются. После мочеиспускания объем остаточной мочи может составлять от 100 до 200 мл. Чтобы помочиться, больному приходится сильно напрягаться. Моча выходит прерывисто, волнообразно.
На второй стадии заболевания патологические изменения затрагивают и верхние мочевыводящие пути. Мышцы ослабевают, мочевые пути расширяются. Функции почек нарушаются. Пациент постоянно хочет пить, испытывает сухость во рту. У него снижается работоспособность. Кожные покровы становятся дряблыми.
На декомпенсированной стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь еще больше увеличивается в размерах. Его верхний край может приходиться на область пупка. Опорожнение становится невозможным даже при сильнейшем напряжении мышц пресса и тазового дна – моча выделяется очень медленно и только небольшими каплями. Больной постоянно испытывает желание помочиться. Его мучают боли в нижней части живота.
По мере прогрессирования заболевания дискомфорт и позывы к мочеиспусканию ослабевают. Наблюдается парадоксальная задержка мочи – мочевой пузырь всегда полный, моча беспрерывно выделяется по каплям.
Функции почечной паренхимы на декомпенсированной стадии аденомы простаты нарушаются из-за обструкции мочевыводящих путей. Давление в чашечно-лоханочной системе выходит за верхнюю границу нормы. Больной может умереть от хронической почечной недостаточности.
Диагностика аденомы предстательной железы
Для оценки выраженности симптомов аденомы предстательной железы больному предлагается вести дневник мочеиспусканий. В начале диагностики врач осуществляет пальцевое исследование простаты, берет мазок из уретры, чтобы исключить наличие инфекционного заболевания.
Затем проводится УЗИ простаты. Во время него уточняется объем железы, изучается, нет ли камней и участков с застойными явлениями, нет ли заболеваний мочевыводящих путей и почек. Также УЗИ предстательной железы позволяет определить объем остаточной мочи.
Наиболее точным и информативным методом, направленным на подсчет объема остаточной мочи, является урофлоуметрия. Процедура предусматривает подсчет скорости и времени мочеиспускания с помощью специального аппарата. Для исключения рака простаты проводится анализ на простатоспецифический антиген. При возникновении сомнений дополнительно назначается биопсия.
Чтобы дифференцировать аденому простаты от других заболеваний, имеющих схожую симптоматику, выполняется цистоскопия.
Лечение аденомы простаты
При выборе способа лечения аденомы простаты врач пользуется шкалой I-PSS, которая показывает, насколько сильно выражены нарушения процесса мочеиспускания. Если количество баллов, набранных по данной системе, составляет менее восьми, никакие терапевтические мероприятия не проводятся. При 9-18 баллах показано консервативное лечение болезни, при 18 и более – оперативное.
Консервативное лечение аденомы предстательной железы:
Консервативное лечение аденомы представительной железы допустимо, если признаки не очень ярко выражены или пациенту по определенным причинам противопоказана операция. Для улучшения самочувствия больному могут быть назначены:
- ингибиторы 5-альфа редуктазы ("Финастерид");
- альфа-адреноблокаторы ("Теразозин", "Доксазозин");
- растительные препараты ("Простамол Уно").
Если на фоне аденомы предстательной железы развилась инфекция, цена лечения будет дороже за счет необходимости приема антибактериальных лекарств. После антибиотиков важно пройти курс пребиотиков, которые помогут восстановить микрофлору кишечника. Также важна иммунотерапия ("Пирогенал").
У многих мужчин в возрасте после 65 лет наблюдается атеросклероз сосудов. Данный недуг препятствует свободному поступлению действующих веществ лекарств в предстательную железу. Для восстановления нормального кровообращения нужно принимать "Трентал".
Операция по удалению аденомы простаты:
Оперативное лечение аденомы простаты актуально на второй и третьей стадиях болезни, когда больной не может нормально мочиться, постоянно страдает от инфекций мочевыводящих путей. Также операция нужна при камнях в почках или мочевом пузыре.
Среди современных хирургических методов лечения аденомы простаты:
- аденомэктомия;
- ТУР;
- лазерная вапоризация;
- микроволновое лечение;
- стентирование мочеиспускательного канала;
- игольчатая абляция;
- удаление аденомы простаты роботизированной системой «Да Винчи».
Аденомэктомия:
Аденомэктомия – эффективный, но травматичный способ лечения аденомы простаты за один сеанс. Используется, если имеются осложнения, объем остаточной мочи более 150 мл, вес новообразования – более 40 г. Во время операции доступ к аденоме осуществляется через надлобковый разрез.
Среди возможных осложнений аденомэктомии: недержание мочи, свищи мочевого пузыря, инфицирование мочеполовой системы, стриктуры уретры.
Операция ТУР аденомы простаты:
ТУР – это трансуретральная резекция. Цена операции достаточно высокая, но окупает себя, так как методика является малоинвазивной. Показаниями к ней являются:
- объем остаточной мочи более 150 мл;
- вес образования – около 60 г.
Удаление аденомы простаты путем ТУР выполняется через уретру. При этом используется резектоцистоскоп – электрооптическое оборудование, позволяющее выполнить очень аккуратный и точный разрез простаты, иссечь доброкачественное новообразование и обработать оперируемую полость, прижечь поврежденные сосуды.
Период реабилитации после ТУР короче, чем после аденомэктомии. К возможным осложнениям метода относятся: нарушение эрекции, затрудненное мочеиспускание. Но, согласно статистике, 85% мужчин, прошедших лечение ТУР, испытывают значительное облегчение и могут вернуться к привычному образу жизни. Лишь 2% из прооперированных через несколько лет нуждаются в повторной трансуретральной резекции.
Лазерное удаление аденомы простаты:
Лазерная вапоризация простаты представляет собой выпаривание гиперплазированных тканей предстательной железы специальным хирургическим лазером. Лечение производится через уретру и предусматривает использование эндоскопической техники.
Поскольку удаление патологических зон осуществляется поэтапно, глубоколежащие ткани не повреждаются. Лазерная вапоризация – практически бескровный метод, поэтому цена ее достаточно высокая.
К единственному недостатку лазерного удаления простаты относится невозможность взятия образца гистологического материала для проведения послеоперационной биопсии.
Микроволновое лечение простаты:
Микроволновое лечение аденомы предстательной железы направлено на удаление участков новообразования, обуславливающих сдавливание уретры. После терапии возможно развитие отека, нарушение процесса мочеиспускания.
Стентирование мочеиспускательного канала:
При стентировании в уретру вводится небольшой каркас, который в последующем блокирует сдавливание опухолью мочеиспускательного канала. Метод показан, если по состоянию здоровья пациенту не могут быть проведены другие операции по удалению аденомы.
Игольчатая абляция:
Игольчатая абляция при аденоме простаты осуществляется с помощью радиоволн, которые разрушают клетки диагностированной опухоли. Их подача к аденоме выполняется при помощи небольшого устройства, вводимого прямо в мочеиспускательный канал. Техника предусматривает применение местной анестезии.
Роботизированная система «Да Винчи»:
Робот «Да Винчи» – это самый современный способ удаления аденомы простаты. Во время операции хирург применяет инновационную систему, которая проникает внутрь пораженной железы через крошечный прокол и передает изображение патологических тканей на монитор. Врачом используются исключительно микрохирургические инструменты.
Цена удаления аденомы простаты данным способом высокая.
Чем опасна аденома предстательной железы
Аденома простаты может привести к:
Профилактика аденомы предстательной железы
К мерам профилактики аденомы простаты врачи относят:
- грамотное и своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
- ежегодное прохождение уролога, начиная с 50 лет;
- поддержание нормальной массы тела;
- ведение активного образа жизни;
- отказ от вредных привычек;
- наличие одного полового партнера;
- соблюдение правил личной гигиены.
Поиск «урологов» в Санкт-Петербурге для лечения и профилактики заболевания «аденомы простаты» — запись на приём, адреса клиник, отзывы, цены
В нашей базе найдено 99 урологов в Санкт-Петербурге с возможностью записаться на приём через Интернет.
- Выберите ваш регион.
- Выберите специализацию врачей.
- Выберите врача, к которому хотите записаться на приём.
- Заполните анкету, указав ваше имя и номер телефона.
- Подтвердите запись.
Сервис «spb.MedCentr.Online» дает возможность записаться к врачу без звонков в регистратуру клиники. Нет необходимости выходить из дома, набирать номер телефона регистратуры клиники и ждать на линии пока операторы смогут ответить на ваш звонок. Самозапись к урологу в Санкт-Петербурге доступна в любой момент времени суток.
Найти хорошего уролога в Санкт-Петербурге, вам помогут оценки рейтингов и анкеты урологов с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов побывавших на приёме у этих врачей.
Источник spb.medcentr.online
