Острая задержка мочи аденома простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
15 просмотров
03 июня 2019

Если отделение мочи становится невозможным, и она скапливается в мочевом пузыре, возникает ее острая задержка. Около 10% мужчин в возрасте 60-70 лет за 5 лет сталкиваются минимум с одним эпизодом этой патологии. В течение 10 лет после диагностирования аденомы острая задержка мочеиспускания встречается у каждого третьего пациента.

Виды расстройства мочеиспускания

Аденома простаты чаще диагностируется у мужчин старше 45 лет. В старческом возрасте патологию диагностируют практически у 80% представителей сильного пола. Задержка мочи при таком заболевании бывает нескольких видов:

  • Спонтанная. Возникает внезапно как раз при аденоме предстательной железы. Вызывает полное прекращение мочеиспускания и болезненные позывы к нему.
  • Спровоцированная. Возникает в результате катетеризации, хирургического вмешательства, анестезии, употребления некоторых лекарственных препаратов, которые обладают антихолинергической или симпатомиметической активностью, антигистаминных медикаментов. Причинами также могут выступать иммобилизация, прием алкоголя, трансуретральная термотерапия, переохлаждение.

Почему происходит задержка мочи

  1. Клетки предстательной железы начинают делиться вследствие снижения уровня тестостерона.
  2. Это ведет к образованию небольшой шаровидной доброкачественной опухоли.
  3. Мочевыводящие пути сдавливаются под действием образовавшейся аденомы. Кроме того, предстательная железа отекает, происходит чрезмерное раздражение ее альфа-адренорецепторов.
  4. В результате отток урины затрудняется, что приводит к растяжению мочевого пузыря, увеличению ее размеров.

Провоцирующие факторы

Основной фактор риска аденомы предстательной железы – возраст мужчины. В период от 40 до 49 лет патологию диагностируют у 20% мужского пола, 50-59 лет – у 35%. Это связано с изменением гормонального фона и повышением чувствительности простаты к половым гормонам. Другие факторы риска аденомы предстательной железы:

  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • высокое артериальное давление;
  • метаболические синдром;
  • атеросклероз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем.

Особенности клинической картины

Ирритативные симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин предшествуют острой задержке мочи. Ее клиническая картина специфична. Поведение мужчины становится беспокойным. Основные признаки острой задержки мочи:

  • Нестерпимые, мучительные позывы к мочеиспусканию.
  • Сильные боли в лобковой области, от которых хочется стонать.
  • Больной садится на корточки, чтобы снизить давление мышц передней брюшной стенки на мочевой пузырь.
  • Мужчина сжимает половой член, чтобы уменьшить силу позывов к опорожнению.
  • Больной может давить на область мочевого пузыря, чтобы помочиться.
  • Непроизвольное выделение урины каплями.
  • Боль в промежности, прямой кишке.
  • Постоянные позывы к дефекации.
  • Вздутие живота.

Диагностика

Первый этап диагностики – изучение анамнеза. Врач собирает данные о том, как пациент мочился до возникновения острой задержки мочи, какого цвета она была, принимал ли человек лекарства, которые могли бы вызвать патологию. В большинстве случаев сбора анамнеза и осмотра хватает для постановки диагноза. В некоторых случаях назначают дополнительные исследования:

  • пальпация живота;
  • ультрасонография;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • УЗИ.

Лечение аденомы предстательной железы

При подозрении на задержку мочи необходимо срочно обратиться к врачу. Если мужчине вовремя не оказать помощь, могут возникнуть следующие опасные осложнения:

  • Заброс урины из мочевого пузыря в мочеточники и выше в лоханки почек.
  • Заброс мочи с бактериями в ткани почек, что чревато развитием острого или обострением хронического пиелонефрита.
  • Почечная недостаточность.
  • Вторичная инфекция мочевыводящих путей.

Неотложная помощь

В домашних условиях ликвидировать патологию нельзя. При таком состоянии необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Запрещается предпринимать следующие меры:

  • Прикладывать к области мочевого пузыря теплую грелку, поскольку это усилит обструкцию.
  • Прибегать к помощи раздражителей, провоцирующих мочеиспускание: звука струи воды, поливания водой половых органов, мытья рук. Это усугубит тяжесть острой задержки мочи, но мочеиспускания не вызовет.
  • Принимать обезболивающие препараты и спазмолитики, поскольку они не ликвидируют причины острой боли и смазывают клиническую картину.

Медикаментозная терапия

Ранее лечение аденомы простаты на стадии острой задержки мочи проводилось только оперативным путем. Сегодня врачи предварительно пытаются восстановить самостоятельное мочеиспускание при помощи консервативных методов. Причина в том, что операция на фоне нарушения мочеиспускания повышает риск развития интраоперационных осложнений.

Медикаментозно мочеиспускание вызывают при помощи внутриуретрального введения Новокаина, внутримышечного – Прозерина, Пилокарпина. Эвакуация содержимого мочевого пузыря возможна только при помощи специальных процедур:

  • дренирование, чаще – трансуретральное;
  • катетеризация мочевого пузыря.

После нормализации оттока мочи лечение продолжается в зависимости от клинической картины заболевания. Чаще применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты, ректальные свечи из белладонны. После удаления катетера пациент находится под наблюдением, поскольку такая процедура повышает риск бактериальных инфекций.

Источник vrachmedik.ru

Врач скорой помощи чаще сталкивается с острой задержкой мочи у мужчин. По данным зарубежных исследователей [16,13], у 10 % мужчин в возрасте 60-70 лет в течение 5 лет возникает эпизод острой задержки мочи, а при 10-летнем наблюдении острая задержка мочи возникает у каждого третьего. Очевидно, это обусловлено особенностями анатомии мужской половой системы. Клинически наиболее важной причиной развития острой задержки мочи у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), встречающаяся у 50-70 % больных [9,12,22]. Fitzpatrick J. M., Kirby R. S. предлагают выделять 2 категории острой задержки мочи: эпизоды острой задержки мочи на фоне ДГПЖ и вследствие других причин [14].

Острую задержку мочи у больных с ДГПЖ рекомендовано разделять на спонтанную и спровоцированную. Последняя возникает после хирургических вмешательств, катетеризаций, анестезии, употребления лекарственных средств, обладающих симпатомиметической и антихолинергической активностью, антигистаминных средств [25]. К спровоцированной острой задержке мочи также относят острую задержку мочи после приема алкоголя и переохлаждения, задержку мочи при иммобилизации, трансуретральной термотерапии [17].

У больных ДГПЖ риск развития острой задержки мочи определяется объемом предстательной железы, уровнем простат-специфического антигена и выраженностью симптомов нижних мочевых путей [19]. Считается, что основными патогенетическими факторами, приводящими к острой задержке мочи при ДГПЖ, являются возникновение инфарктов в ткани предстательной железы, повышение α-адренергической активности. Spiro L.H. и соавт. [24] исследовали закономерности между наличием инфарктов в ткани простаты и развитием острой задержки мочи. При гистологическом исследовании аденоматозной ткани простаты больных, перенесших эпизод острой задержки мочи, инфаркты простаты наблюдались в 85 % случаев, в то время как в группе больных без указания на наличие в анамнезе острой задержки простаты инфаркты были обнаружены в 3 % случаев. О роли инфарктов простаты в патогенезе острой задержки мочи говорят и Megyeri J, Varga J. [21]. Однако Anjum I. и соавт. [7], выполнив подобное исследование, отмечают наличие инфарктов простаты соответственно в 1,9 % и 3 % случаев у больных с наличием в анамнезе острой задержки мочи и без нее.

Приводятся данные, что острая задержка мочи чаще возникает при преобладании в аденоматозной ткани эпителиального компонента. Так, по данным Saboorian M.H. и соавт. [23], у больных с острой задержкой мочи эпителиальный компонент аденоматозной ткани составлял 71 %, в то время как при отсутствии эпизодов острой задержки мочи эпителиальный компонент не превышал 60 %.

Клиническая картина острой задержки мочи достаточно специфична. Больные ведут себя очень беспокойно, жалуются на сильные боли в надлонной области, мучительные, нестерпимые позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания внизу живота. Интенсивность позывов к мочеиспусканию постоянно увеличивается. Больные стонут от боли, принимая различные положения с надеждой помочиться. Чтобы ослабить давление мышц передней брюшной стенки на перерастянутый мочевой пузырь, больные садятся на корточки. Некоторые давят на область мочевого пузыря, пытаясь выдавить из себя скопившуюся мочу, мужчины сжимают половой член для уменьшения интенсивности позывов к мочеиспусканию. У некоторых больных можно наблюдать парадоксальную ишурию, когда больной не может самостоятельно помочиться, а моча непроизвольно выделяется по каплям через уретру. При острой задержке мочи часто возникают боли в промежности, в прямой кишке, пациентов беспокоят постоянные позывы к дефекации. Иногда у больных развивается парез кишечника с вздутием живота. Нередко пациенты с острой задержкой мочи доставляются в экстренные хирургические стационары с подозрением на острую кишечную непроходимость.

При осмотре у больных астенического телосложения определяется симптом «пузырного шара» — под кожей надлонной области четко контурируется переполненный мочевой пузырь. При большом объеме мочи в мочевом пузыре его верхняя граница достигает уровня пупка и выше. При пальпации живота в проекции мочевого пузыря определяется болезненность, сочетающаяся с усилением позыва к мочеиспусканию. Для определения границ мочевого пузыря выполняют его перкуссию. Перкуторно вследствие наполнения мочевого пузыря определяется притупление звука. Перкуссию проводят от пупка сверху вниз по средней линии, палец-плессиметр кладут параллельно лобку.

Наряду со сбором жалоб и объективным осмотром больного необходимо тщательно собрать анамнез заболевания. Необходимо выяснить, как пациент мочился до возникновения острой задержки мочи, какого цвета была моча, принимал ли пациент препараты, способствующие возникновению острой задержки мочи [2].

Ранее острую задержку мочи у больных ДГПЖ считали абсолютным показанием к оперативному лечению [3,4], в последние годы большинство авторов считает необходимой попытку восстановления самостоятельного мочеиспускания [10,18]. Известно, что оперативное вмешательство, выполненное на фоне острой задержки мочи, сопровождается высоким риском развития интраоперационных осложнений, необходимостью переливания крови, послеоперационными осложнениями, летальными исходами [9].

Сегодня первым этапом лечения является дренирование мочевого пузыря. В последние годы все более широкое распространение получает метод трансуретрального дренирования, выполнение которого возможно и на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи. Врач скорой помощи должен помнить, что противопоказаниями к катетеризации мочевого пузыря у мужчин являются острый уретрит и эпидидимоорхит, простатит, абсцесс простаты, травма уретры.

Вайнберг З. С. [1] при катетеризации мочевого пузыря выделяет ряд принципиальных условий, которые необходимо соблюдать:

  1. Катетеризацию необходимо начинать с эластичных, лучше клювовидных катетеров типа Мерсье, Тимана.
  2. Никогда не следует вводить катетер грубо, применяя насилие.
  3. Снизить риск повреждения уретры позволит использование катетеров более толстого диаметра (Ch 18-22).
  4. Выполнять катетеризацию мочевого пузыря металлическим катетером должен имеющий соответствующие навыки врач.
  5. При безуспешности катетеризации и появлении уретроррагии манипуляция должна быть прекращена, а больного следует доставить в урологический стационар.

Если при продвижении катетера по мочеиспускательному каналу встречается непреодолимое препятствие целесообразно попытаться пропальпировать рукой кончик катетера. Это позволит установить локализацию препятствия.

Наиболее частыми причинами затрудненной катетеризации у мужчин являются: стриктура уретры в области ладьевидной ямки, стриктура губчатой или луковичной части уретры, спазм наружного сфинктера мочевого пузыря, контрактура шейки мочевого пузыря, ДГПЖ либо другие объемные процессы в простате.

При ДГПЖ удлиняется задняя уретра и увеличивается угол между ее простатическим и луковичным отделами [6]. Изменение конфигурации уретры затрудняет проведение по ней инструментов. При подозрении на наличие ДГПЖ необходимо использование катетера диаметром 16-20 Ch. Такой диаметр позволит с наименьшими трудностями преодолеть простатический отдел уретры. Иногда оказываются полезными катетеры с изогнутым кончиком. Известна методика катетеризации уретры вдвоем, когда катетер проводится обычным способом, в то время как ассистент помещает указательный палец в прямую кишку и пальпирует верхушку предстательной железы. Обычно конец катетера пальпируется чуть дистальнее верхушки. Нажатие указательным пальцем поднимает верхушку простаты, выпрямляя участок обструкции [11].

Если катетеризация мочевого пузыря эластичными катетерами не увенчалась успехом необходимо использовать металлический катетер. Однако проводить катетеризацию мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером может лишь врач-уролог. Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером сопряжена с риском повреждения уретры, опасностью формирования ложного хода. Ложные ходы чаще всего образуются парауретрально, в аденоматозной ткани предстательной железы, между хирургической капсулой простаты и прямой кишкой. Появление уретроррагии требует прекращения манипуляции. Безуспешная катетеризация мочевого пузыря заставляет прибегнуть к альтернативным вариантам отведения мочи — троакарной цистостомии или интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря, что требует доставки пациента в экстренный урологический стационар.

Horgan A. F. и соавт. [15] изучены результаты трансуретрального дренирования мочевого пузыря и дренирования с помощью цистостомического дренажа у больных с острой задержкой мочи. У больных с трансуретральным дренажом частота развития инфекционно-воспалительных осложнений была значительно выше, чем у пациентов с цистостомой (40 % и 18 %, соответственно). Кроме того, у пациентов с трансуретральным дренированием мочевого пузыря высока вероятность развития стриктур мочеиспускательного канала.

Очевидно, что у пациентов с длительной постоянной катетеризацией мочевого пузыря повышается риск бактериальной колонизации мочевых путей с возможным развитием инфекционно-воспалительных процессов, гипертермии, острого пиелонефрита и бактериемии. Наиболее приемлемым способом избежать осложнений, связанных с катетеризацией мочевого пузыря после эпизода острой задержки мочи, является применение тактики наблюдения вслед за удалением катетера (trial without catheter, TWOC).

Desgrandchamps F. и соавт. [8] приводит результаты лечения 2618 пациентов с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ. У 1875 (71,6 %) пациентов возникла спонтанная задержка мочи, у остальных 743 (28,4 %) острая задержка мочи была спровоцированной. С целью восстановления мочеиспускания TWOC предпринято у 72,8 % больных. После 3-х дневной катетеризации восстановление мочеиспускания произошло в 50,2 % случаев. При отсутствии мочеиспускания после 3-х дневного трансуретрального дренирования у 33,4 % предпринята повторная попытка (39,9 % со спровоцированной острой задержкой мочи и 30,2 % со спонтанной острой задержкой мочи). В целом самостоятельное мочеиспускание после повторной попытки его восстановления отмечено у 25,9 % больных. Авторы отмечают, что осуществлять трансуретральное дренирование более 3-х дней нецелесообразно из-за развития целого ряда негативных эффектов. Однако вероятность восстановления самостоятельного мочеиспускания зависит от сроков дренирования. Так, в другом исследовании после однократной катетеризации мочеиспускание восстанавливалось в 44 %, после катетеризации в течение 2 суток в 51 %, а при катетеризации в течение 7 суток — в 62 % [9].

Восстановление самостоятельного мочеиспускания наиболее вероятно у больных со спровоцированной острой задержкой мочи в возрасте до 65 лет, с высоким внутрипузырным давлением (более 35 см вод. ст.), при эвакуации менее чем 1 литра мочи [13].

Сочетать TWOC c назначением α-адреноблокаторов патогенетически оправдано, поскольку известно, что предстательная железа имеет обильную α-адренергическую иннервацию. Стойкий спазм гладкомышечных элементов ткани предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры вследствие повышения активности α-адренорецепторов лежит в основе динамического компонента инфравезикальной обструкции. Стимуляция α-адренорецепторов простаты, вызванная перерастяжением детрузора, наряду с вторичным снижением внутрипузырного давления, приводит к развитию и сохранению острой задержки мочи. Применение α-адреноблокаторов позволяет снизить тонус гладкомышечной ткани. α-адреноблокаторы обладают двойным механизмом действия на мочевой пузырь: миотропным, заключающемся в расслаблении шейки мочевого пузыря и задней уретры, уменьшении уретрального сопротивления, и сосудистым — за счет вазодилятации улучшается органное кровоснабжение, что ведет к восстановлению сократительной активности детрузора [5].

Desgrandchamps F. и соавт. [8] отмечает, что при приеме α-адреноблокаторов мочеиспускание восстанавливается у 53% больных, в то время как у больных, не принимавших α-адреноблокаторы, самостоятельное мочеиспускание возникает не более чем в 39% случаев. McNeill S.A. [20] установил, что ежедневный прием 10 мг альфузозина при острой спонтанной задержке мочи позволяет улучшить результаты TWOC (мочеиспускание восстанавливалось в 61,9% случаев при приеме альфузозина и 47,9 % случаев при приеме плацебо).

Таким образом, в последние годы у пациентов с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ все большее распространение получают методы восстановления самостоятельного мочеиспускания, заключающиеся в сочетанном использовании трансуретрального дренирования мочевого пузыря и медикаментозной терапии α-адреноблокаторами. В связи с этим, очевидно, что в ближайшее время возрастет роль врача скорой помощи в менеджменте больных с этой острой патологией. Знание врачами скорой помощи вопросов этиопатогенеза острой задержки мочи при ДГПЖ, владение техникой катетеризации мочевого пузыря и знание практических тонкостей и нюансов этой манипуляции, а также осведомленность о принципах медикаментозной терапии этого патологического состояния позволят улучшить результаты лечения.

  • Мидленко Владимир Ильич, д.м.н, профессор, директор Института медицины экологии и физической культуры УлГУ, г. Ульяновск.
  • Чарышкин Алексей Леонидович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии УлГУ, г. Ульяновск.

Источник science-education.ru

Что может быть причиной острой задержки?

Аденома предстательной железы характеризуется гиперплазией (разрастанием) тканей предстательной железы. Такого рода патология чаще поражает мужской организм после 45 лет.

Но встречаются и более «молодые» случаи. Большинство мужчин интересуются этиологией этого заболевания, так как аденома может выражаться в формировании доброкачественных опухолей и лечится такое состояние длительно и неприятно.

В этой статье вы узнаете, почему появляется аденома простаты у мужчин симптомы лечение этого недуга. А также как диагностировать заболевание, к кому обращаться за помощью, какие осложнения могут последовать после лечения.

Стадии

Специалисты выделяют несколько стадий развития гиперпластических доброкачественных разрастаний простатических тканей, которые развиваются последовательно.

  1. Этап компенсации, который является первой стадией. Динамика мочеиспускательных актов изменяется, они учащаются, но интенсивность выделения урины снижается. Мужчина не менее двух раз за ночь встает в туалет, хотя в дневные часы частота мочеиспусканий может оставаться в пределах нормы. Со временем они учащаются, а объемы урины, выделяемой при этом, наоборот, снижаются. Начинают беспокоить императивные позывы. Постепенно развивается мышечная гипертрофия мочепузырных структур, поэтому эффективность опорожнений пока сохраняется и нет признаков остаточной мочи.
  2. Этап субкомпенсации или вторая стадия. На этом этапе происходит увеличение мочевого пузыря, а в его тканях начинают происходить дистрофические процессы. Появляются признаки остаточной урины, которая достигает порядка 200 мл, причем эти показатели продолжают расти. Чтобы помочиться, пациенту необходимо сильно напрягать диафрагму и брюшные мышцы. Мочеиспускание приобретает волнообразный и прерывистый характер. Последствия происходящих изменений проявляются в утрате мышечной эластичности и расширении мочевыводящих путей. На этом этапе начинают нарушаться почечные функции.
  3. Этап декомпенсации или третья стадия развития. Полость мочевого пузыря на этом этапе сильно растягивается, она буквально забита уриной, поэтому без труда прощупывается при пальпации и выделяется визуально. Опорожнение пузыря невозможно, даже если мужчина будет интенсивно напрягать мышечные брюшные ткани. При этом позыв к мочеиспусканию приобретает постоянный, непрекращающийся характер, сопровождается непрерывными болями в животе. Урина непрерывно капает из мочеиспускательного канала, значит, сформировалась типичная для аденомы задержка мочи. Последствия подобных изменений неизбежно ведут к развитию хронической недостаточности почек. Если в подобном состоянии пациент не получает должной помощи, то ему грозит смерть от ХПН.

Способы диагностики и борьбы с нарушением

Когда мужчина замечает, что у него переполнен мочевой пузырь, а попытки самостоятельно сходить в туалет безуспешны, следует обязательно обратиться за специализированной медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу и заниматься домашним лечением, так как это может привести к неприятным последствиям.

Острая задержка мочи при аденоме простаты может вызвать разрыв мочевого пузыря, распространение инфекций, повреждение уретры, которое возможно, если человек пытается самостоятельно воспользоваться таким устройством, как катетер.

До приезда врачей мужчина может только немного облегчить это состояние, приложив что-нибудь теплое на нижнюю часть живота или на промежность. Также допускается принятие теплой ванны и применение спазмолитических препаратов.

После того, как пациента привезут в больницу, врач назначит проведение диагностических мер, по результатам которых будут установлены причины заболевания и подобрано подходящее лечение. Постановка правильного диагноза невозможна без лабораторных исследований. Поэтому мужчина первым делом сдает анализы мочи и крови.

Далее ему понадобится сделать ультразвуковое исследование мочевого пузыря, предстательной железы, почек. Исходя из отдельных показаний врач может назначить и другие виды обследования, например, уретрографию, цистографию и прочие.

Для неотложной помощи при задержке мочеиспускания у больных используется катетер. Его вводят в уретру, тем самым помогая произвести опорожнение мочевого пузыря. Это медицинское устройство может применять только врач, потому что неправильное введение грозит травмированием уретры.

Современное название аденомы простаты – доброкачественная гиперплазия или ускоренное разрастание тканей предстательной железы.

Клинический анализ при ДГПЖ помогает выявить стадию заболевания. В сложных случаях проводят урофлоуметрию, указывающую на затруднения или ухудшения протока мочеиспускательного канала, что в комплексе с другими методами диагностики помогает поставить точный диагноз.

Разработаны общие правила, помогающие подготовиться к сдаче материала на анализ:

  • Забор осуществляют утром – для исследования берется утренняя моча при первом мочеиспускании.
  • Если пациент несколько раз за ночь испытывает позыв к походу в туалет, берут мочу, которую удастся доставить в клиническую лабораторию не позднее чем через 2 часа.

Чтобы выявить подозрения на гиперплазию простаты важно, чтобы в диагностических тестах не было погрешностей, связанных с элементарным несоблюдением личной гигиены. Перед мочеиспусканием, пациенту следует вымыть головку полового члена и крайнюю плоть.

Результаты диагностики мочи при аденоме предстательной железы

Диагностика гиперплазии простаты по анализу мочи не может со 100% точностью определить наличие патологии. Все же клинические исследования считаются обязательными и входят в комплекс дифференциального определения заболевания.

Показатели мочи при аденоме простаты помогают сузить поиски катализатора, вызвавшего воспаление и разрастание тканей, а также увидеть последствия прогрессирующего заболевания.

Расшифровка анализов делается лечащим врачом урологом, который просматривает результаты всех клинических исследований и только после этого, и пальпации железы и других методов диагностики, делает назначение.

Необходимость в хирургическом лечении существует исключительно на поздней стадии заболевания. Плохой анализ мочи: вкрапления крови и гноя, указывают на тяжелый прогноз патологии. Если срочно не предпринять меры, потребуется хирургическое вмешательство.

Результаты общего анализа мочи при аденоме предстательной железы могут не показать точной картины. В таком случае врач назначит повторные клинические исследования с обязательными урофлометрией и УЗИ.

Положительные показатели на ДГПЖ в общих анализах мочи не являются приговором. Наоборот, своевременно выявленное заболевание и квалифицированно назначенная терапия помогают в 70% случаев обойтись без операции, и существенно улучшить качество жизни пациента.

Значение анализа ПСА при аденоме предстательной железы

Аденома – это доброкачественное уплотнение. Образование в области предстательной железы обязательно отражается на деятельности мочеполовой системы. Дискомфорт, нарушения мочеиспускания, приводят к раздражительности, стрессам, депрессии, половым расстройствам.

Многие мужчины всерьез задумываются о значимости своего здоровья только после того, как у них появляются серьезные проблемы с ним. Именно из-за такого отношения к собственному здоровью многие болезни диагностируются на последних стадиях развития.

Аденома предстательной железы — одна из них. Этот недуг развивается практически бессимптомно, однако, отсутствие на него медикаментозного воздействия может нанести серьезный вред мужскому здоровью.

Что представляет собой аденома простаты

Это заболевание предстательной железы, по сути — разрастание тканей, из которых состоит предстательная железа. Можно сказать, это доброкачественное новообразование.

Лечение аденомы

Главной целью лечения является своевременная диагностика патологического состояния. Стадию нарушения мочеиспускания легко установить при помощи урофлоумстрии. Размер аденомы предстательной железы выявляется посредством УЗИ.

Методы лечения должны подбираться врачом. Почти всегда доктор прибегает к консервативному лечению аденомы. К сожалению, такое лечение аденомы является очень продолжительным и паллиативным. К недостаткам консервативной терапии аденомы простаты относится и нестойкость ремиссий.

При первичном выявлении аденомы простаты больному рекомендуется придерживаться активного режима. Это способствует активизации мочевого пузыря и купированию кровяного застоя в малом тазу.

Также терапия данного патологического состояния предполагает регулярные прогулки после приема пищи. Очень важно придерживаться диеты, предполагающей ограничение употребления острой пищи и алкогольных напитков.

Нарушение диетических рекомендаций при лечении аденомы простаты приводит к задержке мочеиспускания.

Какие лекарства используются?

Для лечения аденомы простаты используются такие лекарственные средства, как:

  1. Альфа-блокаторы.
  2. Альфа-1-аднероблокаторы.
  3. Альфа-1-блокаторы.
  4. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
  5. Ингибиторы фосфодиэстеразы.
  6. Антихолинергические лекарственные средства.

Народные методы лечения аденомы простаты могут быть использованы только в качестве дополнительной терапии. Иногда лечение данной патологии у мужчин требует прописывания комбинации лекарственных средств. Существенному облегчению симптоматики данного заболевания способствует комбинация Тамсулозина с Дутастеридом.

Щадящая терапия

Эти препараты относятся к медикаментам, расслабляющим гладкие мышечные волокна, которые входят в состав шейки мочевого пузыря и простаты. Прием этих препаратов способствует понижению давления на стенки мочеиспускательного канала.

В дальнейшем происходит увеличение его просвета. После этого облегчается эвакуация струи мочи из мочевого пузыря.

Эти лекарства актуальны для мужчин с тяжелыми признаками болезни. Облегчая симптоматику нижних мочевых путей, эти лекарства не купируют прогрессирование заболевания. Эффект от приема этих лекарств наблюдается после второй-третьей недели. Сколько раз в день нужно принимать лекарства, должен подсказать врач.

Прием сильнодействующих медикаментов

По мнению врачей, мужчинам, желающим улучшить мочеиспускание при аденоме, нужно осуществлять прием:

Такие лекарственные средства, по мнению врачей, обладает примерно одинаковой эффективностью и спектром побочных явлений. Особым эффектом обладает тамсулозин. Принимать его нужно 1-2 раза в день.

К наиболее часто встречающимся осложнениям относится ретроградная эякуляция. При этом состоянии сперма продвигается не к пенису, а к мочевому пузырю. Данное осложнение относится также и к наиболее безобидным.

Принимать эти лекарства нужно единожды в день. Пить таблетки виагры можно только через 4 часа после них.

Прием ингибиторов 5-альфа-редуктазов

Ко 2 группе лекарственных средств для лечения данного заболевания относятся ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Принимать их нужно единожды в день.

Это позволит снизить симптоматику. Обычно для того чтобы улучшить мочеиспускание при аденоме, пациенту прописывается прием сильнодействующих препаратов: Дутастерида и Финастерида.

После их приема осуществляется блокировка 5-альфа-редуктазы. После приема наблюдается существенное снижение роста предстательной железы.

После приема Финастерида прекращается трансформация тестостерона в дутастерид и дигидротестостерон. Но важно учитывать, что клиническая эффективность при лечении данного заболевания таким способом отсутствует.

Прием ингибиторов-фосфодиэстеразов

Несколько лет назад медики использовали тадалафил при лечении эректильной дисфункции у мужчин. Сегодня с его помощью осуществляется лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Эффект появляется только после регулярного приема этого лекарственного средства.

Стремясь улучшить мочеиспускание при аденоме такими лекарственными средствами, очень важно отказаться от совместного использования нитроглицерина. После этого может существенно понизиться давление.

В целом это лекарственное средство достаточно эффективно и позволяет быстро избавиться от признаков доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Среди возможных побочных явлений следует отметить мигрени.

Применение антихолинергиков

Для того чтобы существенно улучшить мочеиспускание при аденоме, большинству мужчин назначается прием антихолинергиков. На хорошее состояние мочевого пузыря оказывают влияние такие лекарства, как Оксибутинин и Толтерилон.

Регулярный прием этого лекарства оказывает благотворное воздействие на мочеиспускательный канал. С его помощью больной может контролировать струю мочи.

Часто эти препараты назначаются в комбинации с альфа-блокаторами. Это позволяет большинству мужчин контролировать симптоматику заболевания. К сожалению, иногда употребление данных препаратов может способствовать развитию острой задержки мочи.

Терапия аденомы может иметь консервативный либо хирургический характер. При ранних этапах патологического развития или наличии ряда противопоказаний медикаментозное лечение незаменимо.

Острую задержку мочи лечат несколькими основными способами.

Катетеризация

Мужские болезни сопровождаются изнурительными симптомами, потому зачастую основное лечение аденомы простаты и простатита дополняется домашними процедурами.

Использовать народные средства можно только с разрешения лечащего врача, а также после полного обследования, поскольку хронические болезни могут спровоцировать опасные побочные эффекты при приеме растительных веществ и БАДов.

Борьба с болезнями

Доброкачественная гипертрофия простаты — распространенная проблема у пожилых мужчин. Аденома затрудняет отток мочи и вызывает другие проблемы с мочеиспусканием.

Инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре и полная закупорка уретры с повреждением почек — это опасные осложнения болезни, потому вопрос о том, как избавиться от аденомы, остается актуальным.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), также известная как аденома простаты — это гистологический диагноз, который характеризуется пролиферацией клеточных элементов железы.

Проще говоря, ткани больного органа начинают разрастаться и в простате появляются узлы (доброкачественные новообразования, опухоль).

Причина ДПГЖ еще не найдена.

Такое состояние, как и простатит (воспаление простаты), чаще всего развивается на 50 году жизни мужчины и в более позднем возрасте.

‘); > d. write(»); var e = d.

createElement(‘script’); e. type = «text/javascript»; e.

src = «//tt. ttarget/s/tt3.

onload = e. readystatechange = function () < if (.

e. readyState || e.

readyState == «loaded» || e. readyState == «complete») < e.

onload = e. readystatechange = null; TT.

ttarget/s/tt3. ws’); s.

Чаще всего аденома «идет» по направлению к прямой кишке, такую ее форму называют подпузырной.

Принято считать, что заболевания и занятия спортом несовместимы. Многие люди при постановке какого-либо диагноза решают вести постельный образ жизни.

Но существует немало болезней, при развитии которых занятия спортом не запрещаются, а наоборот – рекомендуются. Одним из таких заболеваний является воспаление предстательной железы.

Специалисты часто советуют бег при простатите.

Польза пробежек

Специфика бега заключается в задействовании практически всех мышечных групп тела.

Благодаря этому пробежки приносят организму значительную пользу и способствуют:

  • улучшению кровотока во всех частях тела;
  • повышению прочности сосудистых стенок;
  • укреплению сердечной мышцы;
  • улучшению иммунной защиты;
  • активизации и ускорению обменного процесса организма, обеспечивающего сжигание жиров, и уход лишних килограммов;
  • укреплению тонуса организма, мышечной ткани;
  • усилению потоотделения, что вызывает очистку организма от накопленных токсинов;
  • улучшению эмоционального состояния. при беге вырабатываются эндорфины, называемые «гормонами счастья». Эти соединения обладают обезболивающим эффектом и способностью противостоять развитию стресса.

Польза бега при воспалении простаты

createElement(‘script’); e. type = «text/javascript»; e.

src = «//tt. ttarget/s/tt3.

onload = e. readystatechange = function () < if (.

e. readyState || e.

readyState == «loaded» || e. readyState == «complete») < e.

onload = e. readystatechange = null; TT.

createBlock(b); >; >; d. getElementsByTagName(«head»)[0].

appendChild(e); >)(document, );

Прогнозы

Гиперпластические изменения в простатических тканях вполне поддаются терапии на начальных этапах патологического процесса и формирования разрастаний. Если же аденома запущена, качество жизни пациента серьезно падает, да и угроза развития опасных последствий только увеличивается.

Поэтому в подобных ситуациях исправить положение можно только с помощью хирургического лечения. Обычно оперативное удаление простатической аденомы облегчает жизнь больного примерно на 15 лет, по истечение которых необходимо повторное вмешательство.

После операции вполне возможны воспалительные рецидивы, поэтому в реабилитационно- восстановительный период необходимо соблюдать щадящий рацион питания, избегать переохлаждений и переутомлений, периодически обследоваться у специалиста.

Чтобы изначально минимизировать риск развития аденомы, мужчине необходимо соблюдать в рационе диетические принципы, обязательно обеспечить ежедневные умеренные нагрузки, следить за весом и избегать гиподинамии.

Кроме того, необходимо исключить ситуации, при которых возможно переохлаждение, перенаполнение мочевого пузыря или запоры.

Источник papaprostatit.ru

Комментировать
0
15 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector