Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с КТ входит в перечень наиболее информативных современных методов диагностики при раке предстательной железы:
- оценка результатов ПЭТ КТ простаты позволяет определить стадию заболевания у пациентов с впервые выявленной опухолью;
- при подозрении на рецидив и/или метастазирование в рамках одного исследования можно обнаружить все злокачественные очаги, включая мельчайшие образования в отдаленных лимфоузлах, костях и других органах;
- проведение ПЭТ КТ предстательной железы в процессе лечения дает возможность онокоурологу оперативно оценить его эффективность.
Данное исследование проводится либо с холином либо с 68Ga-ПСМА. По информативности и результатам данные исследования идентичны. Последний метод начали активно внедрять в России недавно.
Где пройти
| ПЭТ КТ предстательной железы в Москве | |
|---|---|
| ПЭТ КТ с ПСМА | 1200 евро |
| ПЭТ КТ с ПСМА в Екатеринбурге | |
| ПЭТ КТ с ПСМА | 39 900 руб. |
| ПЭТ КТ c холином в Уфе | |
| ПЭТ КТ холин | 45 000 руб. |
Особенности ПЭТ КТ при диагностике онкозаболеваний простаты
Принцип получения изображений с помощью ПЭТ-сканера основан на регистрации излучения, возникающего при распаде короткоживущих радиоизотопов химических элементов: фтора, углерода, галлия. Этими радиоизотопами метят вещества, которые при поступлении в организм интенсивно поглощаются тканями злокачественных новообразований. Такие соединения называют радиофармпрепаратами (РФП).
Большинство раковых опухолей выявляют с помощью меченой радиоизотопами фтора дезоксиглюкозы, которую они накапливают быстрее и в больших количествах, чем окружающие их здоровые ткани. Однако клетки карциномы предстательной железы гораздо более активно поглощают другое органическое соединение — витаминоподобное вещество холин. Поэтому при поиске таких опухолевых узлов проводят ПЭТ КТ простаты с холином, меченым радиоактивным углеродом или фтором.
Данное исследование не применяется в программах онкоскрининга, так как холин может одинаково быстро накапливаться не только атипичными, но и нормальными тканями предстательной железы при определенных условиях. Например, при наличии воспалительного процесса — простатита. Однако этот вид сканирования входит в программы расширенной диагностики впервые выявленного рака, особенно, если у врача есть подозрение на распространенность процесса (наличие метастазов)
Исключительную значимость обследование данным способом приобретает при выявлении рецидивов заболевания. Косвенным свидетельством возвращения болезни становится рост концентрации онкомаркера ПСА в крови пациента. Если во время обследования в рамках диспансерного наблюдения был диагностировано значимое повышение его уровня, рекомендуется незамедлительно пройти ПЭТ КТ с холином. Это позволит врачам:
- дифференцировать местный рецидив с метастатическим раком;
- увидеть метастазы тогда, когда их невозможно визуализировать никаким другим способом;
- определить количество, размер и местоположение вторичных очагов.
Владея данной информацией, онкоурологи выбирают наиболее эффективные методы и схемы лечения, отдавая предпочтение радиохирургии, лучевой терапии, гормонотерапии, химиолечению или их комбинации.
Контроль эффективности онкотерапии с помощью ПЭТ КТ предстательной железы с холином
Раковые опухоли простаты «коварны и капризны». Поэтому назначенное лечение не всегда оказывается эффективным. Чем раньше будет установлено, что больной нуждается в корректировке назначений и чем раньше такая коррекция будет произведена, тем быстрее удастся нейтрализовать рак и тем меньше здоровые органы пострадают от действия ионизирующего излучения и цитостатиков.
Контрольное сканирование на установке ПЭТ КТ позволяет оценить изменения метаболизма в опухолевых очагах на фоне приема лекарств и радиотерапии. Причем эти изменения наблюдаются сразу же, тогда как уровень ПСА при эффективном нехирургическом лечении обычно снижается постепенно и длительно.
Записаться и уточнить цены на ПЭТ КТ простаты в центре ПЭТ Технолоджи в Уфе можно по телефону 8 (800) 777-38-94
Источник mv-scan.ru
ЗАПИСЬ НА ПЭТ/КТ
Единый центр записи на ПЭТ/КТ в городах РФ.
Платно или по ОМС (только в Москве).
Все виды: глюкоза, холин, метионин, галлий.
Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.kt-pet.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.kt-pet.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.
- Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
- В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
- Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
- Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
- Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
- Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
- Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
- Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
- Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
- Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.
ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА ПЭТ/КТ
+7 (499) 753-77-85
Бесплатное ПЭТ/КТ по квоте (по ОМС) — делается только в Москве и только с глюкозой по направлению из онкодиспансера по месту жительства или от врача-онколога государственной больницы.
ПЭТ/КТ с глюкозой делается в 15 городах России на платной основе и СРОЧНО!
ПЭТ с холином делается только на платной основе. В трех городах: Москва, Санкт-Петербург, Уфа. Стоимость 45 000 — 85 000 рублей. Можно сделать СРОЧНО!
ПЭТ с галлием проводится Санкт-Петербурге и Екатеринбурге. По ОМС не делается, только на платной основе. Стоимость: 45 000 — 85 000 рублей. Можно сделать СРОЧНО!
ПЭТ с метионином делается только на платной основе и только в Санкт-Петербурге.
ПЭТ с тирозином делается только на платной основе и только в Уфе.
Помимо ПЭТ, всем нашим пациентам мы можем предложить эффективное лечение: пересмотр гистологии, лечение в ведущих клиниках Москвы и за границей.
Для диагностики рака предстательной железы, а также рецидивов, используют следующий достоверный показатель — это простатический специфический антиген (ПСА). У большинства мужчин, у которых был диагностирован и пролечен рак предстательной железы, вряд ли можно заподозрить какие-либо изменения при профилактических лабораторных исследованиях. Несмотря на использование современных методов лечения, у пациентов после терапии нередко выявляют повышение ПСА. Данный маркер свидетельствует нам о неэффективности лечения и рецидиве заболевания.
На данной момент при лечении рака предстательной железы используют хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Согласно статистике у 30% пациентов, которых лечили лишь только хирургическим путем (простатэктомия), спустя некоторое время поднимался ПСА. При подъеме ПСА после лечения принято говорить о биохимическом рецидиве рака предстательной железы. Неудивительно, но у пациентов, которые в добавок к хирургическому лечению прошли курс лучевой терапии, уровень ПСА поднимался в 45% случаях, — утверждает доктор Mynderse из урологической клиники Майо штата Миннесота.
Схематично представлено биопсия опухоли предстательной железы под контролем трансректального-УЗИ. Transducer — датчик. Biopsy needle — игла для биопсии. Prostate — простата.
Причины повышения ПСА в крови.
Традиционно, лечения рака предстательной железы — это лучевая терапия и химиотерапия, но представители клиники Майо (лучевые терапевты, онко-урологи, патоморфологи, онкохирурги) подошли инновационно к подходам лечения данной группы больных. В данном штате создали онкоурологическую клинику с упором на диагностику рецидива рака предстательной железы и своевременного лечения, как поясняет нам ведущий специалист клиники доктор медицинских наук R. Jeffrey Karnes, M.D из клиники Майо.
Причины повышения простатического специфического антигена.
1) гиперплазия предстательной железы (аденома).
2) простатит (чаще хронический, реже острый).
3) злокачественная опухоль предстательной железы (аденокарцинома — наиболее частая опухоль предстательной железы).
Повышение пса после простатэктомии.
Важность ранней диагностики рака предстательной железы стоит на первом месте. Для этого клиника Майо имеют в своем запасе лабораторию с высокой чувствительностью к изменениям ПСА, что невозможно в других клиниках. При подъеме ПСА выше, чем 0,58 нг/мл, пациентам выполняется МРТ со специальной эндоректальной катушкой, которая позволяют с точностью до миллиметра выявить локализацию патологического очага. После МРТ специалисты клиники Майо советуют выполнить биопсию под контролем УЗИ у пациента. Эффективность данной методики специалисты доказали при исследовании 188 пациентов, у 138 которых был подтвержден диагноз рецидива рака предстательной железы. Плюс данной методики (МРТ с эндоректальной катушкой + УЗИ с биопсией) заключается в том, что помимо очага в железе у пациента есть возможность оценить изменения лимфатических узлов в малом тазе, что трудно оценить при использовании УЗИ или МРТ без эндоректальной катушки.
Эндоректальная катушка для МРТ исследования.
Изображения МРТ с использованием эндоректальной катушки. Простата визуализируется максимально четко.
Рак предстательной железы МРТ.
Что касаемо лечения доктор медицинских наук Квон из клиники Майо считает, что рецидив рака предстательной железы нужно лечить при помощи иммунотерапии. Доктор Квон является первопроходцем в лечении рака предстательной железы при помощи иммунотерапии. Им был разработан двухэтапный подход лечения рака предстательной железы. Доктор Квон считает, что максимальный эффект от двухэтапного лечения, включающий в себя сочетания химиотерапии и использования антиген-специфического иммунотерапии. Первый этап лечения начинается с химиотерапии тем, самым повышается количество лейкоцитов (Т — ряда), которые непосредственно действуют против опухолевых клеток. Спустя время опухоль может быть резистентна к активности Т-лимфоцитов, что является плохим прогностическим признаком, поэтому для улучшения эффекта первой ступени доктора клиники Майо предлагают использования иммунотерапии, что еще более увеличивает силу и продлевает действие против опухоли Т-лимфоцитов так, как блокируют анти-CTLA-4 рецепторы.
Эффект данного двухэтапного лечения доказан неоднократно в экспериментах на мышах, у которых вызывали рецидив рака предстательной железы. Доктор медицинских наук Квон объясняет, что Т-клетки наилучшим способом распознают и останавливают опухолевый рост, но их нужно дополнительно активировать иммуноцитохимией, чтобы у опухоли не вырабатывалась резистентность к действию Т-клеток. После активации иммунотерапии опухоль уничтожается в короткие сроки, поэтому у клеток опухоли меньше шансов мутировать и быть не чувствительными к действию Т-клеток.
МРТ малого таза. Рак предстательной железы. Гипоинтенсивный сигнал вокруг нормальной ткани предстательной железы соответствует новообразованию.
ПЭТ/КТ с холином.
Позитронно-эмиссионная томография, выполняющаяся одновременно с компьютерной томографией, увеличивает информативность исследования и одновременно снижает лучевую нагрузку. При рецидиве рака предстательной железы в клинике Майо стараются выполнять ПЭТ/КТ со следующим веществом — С11-холин. Данное вещество в меньшей степени накапливается в мочевом пузыре, что не снижает качество изображения при диагностике патологии предстательной железы. Исследования в клиника Майо доказали, что использования С11-холина оптимально в диагностике рецидива рака предстательной железы, двумя ретроспективными исследованиями.
Цель первого ретроспективного исследования была выявление отдаленных метастазов при помощи ПЭТ/КТ с С11-холином у 176 больных, не исследуемых первоначально на биохимические критерии рецидива рака предстательной железы. Результаты данного исследования оказались следующие: у 32% пациентов не было выявлено каких-либо изменений. По результатам данного исследования специалисты клиники Майо сделали вывод, что ПЭТ/КТ целесообразно выполнять пациентам с ПСА от 2,0 нг/мл.
Как поясняет доктор Карнс из клиники Майо: «Данное исследование позволяет выявить отдаленные метастазы, поражения лимфатических узлов и определить степень злокачественности опухоли, что непосредственно влияет на прогноз и тактику лечения. Так как данная методика позволяет выявить очаг минимальных размеров на самых ранних стадиях, мы предлагаем пациентам лечение на опережение».
Локальный рецидив рака предстательной железы выявленный при помощи ПЭТ/КТ.
Рецидив рака предстательной железы после радикальной простатэктомии.
Второе исследование было направлено на оценку чувствительности и специфичности метода ПЭТ/КТ с С-11 холином у пациентов с рецидивом рака предстательной железы. Данное исследование еще раз доказало, что выполнение у пациентов с рецидивом рака предстательной железы целесообразно. Доктор Карнс из клиники Майо в контрольную группу выбрал 36 пациентов после простатэктомии. Средний показатель ПСА у данных пациентов составил 5,3 нг/мл, а медиана 2,8 нг/мл. Результаты показали, что у ПЭТ/КТ чувствительность при выявлении отдаленных метастазов в данной группе пациентов является 88%, а специфичность 94%. Выводы по результатам данного исследования оказались следующими: ПЭТ/КТ еще раз доказало эффективность раннего выявления рецидива рака предстательной железы. При выявлении метастазов на ранних стадиях при помощи ПЭТ/КТ есть возможность применения хирургической тактики, что в свою очередь существенно улучшает прогноз.
У данного пациента после простатэктомии ПСА 0,2 нг/мл. Локальный рецидив рака предстательной железы выявленный при помощи ПЭТ/КТ.
МРТ предстательной железы/криоабляция простаты
Мы привыкли к тому, что для диагностики онкологических заболеваний малого таза используют магнитно-резонансную томографию. Специалисты клиники Майо используют МРТ для лечения, а точнее для контроля хирургического лечения заморозкой опухолевого очага — криоабляции. МРТ криоабляция — это процедура местного замораживания и деструции тканей, что позволяет прицельно воздействовать на очаг. При помощи МРТ оценивают созданную зону некроза в очаге опухоли сразу после абляции. Как объясняет доктор Миндерс из клиники Майо: «В то время пока вы мерзнете, опухоль удаляется». После хирургического вмешательства радиологи оценивают результаты лечения в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях, а также берется биопсия. Все данные мероприятия способствуют улучшению прогноза у пациента с рецидивом рака предстательной железы.
Получите мнение независимого врача по Вашему снимку
Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов
Источник secondopinions.ru
«>
