Профессор рак простаты

Профессор Хаим Мацкин
Заведующий отделением урологии, медицинский центр Ихилов – Сураски. Генеральный секретарь Израильской ассоциации урологов.

У пациентов из стран СНГ, которые проходят лечение в Топ Ихилов, в 43% случаев диагноз не подтверждается. Наши врачи пересматривают диагноз и при необходимости назначают лечение. Стоимость обследования для получения 100%-ого диагноза от профессора Мацкина 2915 долларов. При лечение рака простаты в Израиле. Предпочтение отдается малоинвазивным органосберегающим операциям, благодаря которым качество жизни мужчины сохраняется и не возникает никаких неудобств. Для проведения операций при раке простаты в клинике Топ Ихилов используется хирургический робот DaVinci Xi – новейшая модель хирургического робота «Да Винчи». Операции выполняет доктор Мейер Давид Гершбаум – один из ведущих в мире специалистов по робот-ассистированным урологическим операциям.

При обращении в Топ Ихилов для скринингового обследования, диагностики или лечения рака простаты пациент оказывается в центре внимания мультидисциплинарной группы ведущих специалистов Израиля. В эту группу входят:

• Онколог ( профессор М. Инбар )
• Хирурги ( профессора Х. Мацкин и д-р А. Цивьян )
• Онкоуролог-радиолог ( зав. отделением д-р Э. Гез )
• Уролог-андролог ( профессор Ю. Хен )

Какие методы лечения рака простаты применяются в Израиле

Радиационный метод часто используется для лечения рака простаты в Израиле. На ранней стадии заболевания пациенты имеют возможность выбора между хирургией и облучением с сопоставимыми результатами. Для более крупных или более агрессивных типов опухоли лучевая терапия может быть использована в сочетании с гормональной терапией. Радиационный метод также применяют для лечения рака предстательной железы, который удалось убрать не полностью, или при рецидиве заболевания.

Новейшие методы лучевой терапии позволяют специалистам Топ Ихилов проводить сфокусированное облучение опухоли более точно, обеспечивая максимальное количество радиации в расчетной точке, с наименьшим ущербом для окружающих здоровых клеток.

Топ Ихилов предоставляет самые современные методы лучевой терапии рака предстательной железы. В их числе:

1. Брахитерапия — размещение в опухолевой ткани простаты около 60 радиоактивных ядер. Таким образом производится слабое внутреннее облучение, которое отличается от внешнего минимальным воздействием на другие органы пациента.
Брахитерапия проводится в рамках единоразовой однодневной процедуры и не требует госпитализации. Процедура длится около часа и проводится под местным обезболиванием.
В Израиле брахитерапию проводит онкоуролог совместно с физиком-ядерщиком.

У данной методики самый низкий побочный эффект и 93% успеха. Процедура проводится лично профессором Х. Мацкиным — ведущим специалистом по лечению рака простаты в Израиле.

2. Лучевая терапия с возможностью модулирования интенсивности (IMRT) — фокусировка максимального количества лучей на опухоли, без побочного эффекта облучения для здоровых тканей.

Урологический хирург доктор А. Цивьян – специалист по лапароскопической хирургии простаты – работает в составе команды Топ Ихилов. которая предлагает наиболее передовые, персонифицированные методы лечения рака предстательной железы.

• Радикальная простатэктомия – это операция, включающая удаление всей железы, обоих семенных пузырьков, короткого сегмента уретры, который проходит через предстательную железу.

Хирургический доступ – разрез в нижней части живота.
Некоторым пациентам удаляют также одну или нескольких групп лимфатических узлов в области малого таза (лимфаденэктомия, или диссекция лимфатических узлов). При более распространенном раке предстательной железы удаляются один или оба сосудисто-нервных пучка, влияющие, в числе прочего, на эректильную функцию.

Операция длится около 1 часа.

• Операции с помощью робот-ассистированной хирургической системы «Да Винчи». Накоплен большой опыт лечения рака простаты с помощью робота «Да Винчи» в Израиле. Ввиду новизны этого метода хирургического лечения и его кардинального отличия от привычных оперативных вмешательств, очень важно количество и качество операций, проведенных специалистами с помощью этого устройства. В Израиле робот «Да Винчи» работает уже 8 лет. Сейчас специалисты Топ Ихилов работают с последней моделью робота — DaVinci Xi. Конструкция этого робота дает возможность выполнять более сложные хирургические вмешательства при раке простаты, чем предыдущие модели робота «Да Винчи».

2. Лапароскопическая (минимально инвазивная) методика:

Эндоскопические инструменты вводятся через проколы брюшной стенки. Миниатюрная видеокамера и хирургические манипуляторы присоединены к концу эндоскопа. Хирурги Топ Ихилов являются экспертами в методике операции с сохранением нервов, что позволяет в полной мере реабилитировать мочеполовую функцию пациента.
Эта методика имеет ряд очевидных преимуществ:

• Меньший объем кровопотери
• Более короткое время постоперационной госпитализации
• Меньше рубцов мочевыводящих путей
• Меньше осложнений во время операции

Опыт хирурга крайне важен в проведении подобных вмешательств и повлияет на результат лечения больше, чем какой-либо набор инструментов.

Большинство опухолей предстательной железы зависимы от гормонального фона андрогенов. Наиболее значимым является тестостерон. Около одной трети пациентов с раком простаты требуется гормональная терапия (также называемая «андрогенная депривация»), которая блокирует выработку тестостерона, взаимодействующего с опухолевыми клетками. Это уменьшает размер опухоли или замедляет ее рост. Хотя гормональная терапия может помочь в борьбе с раком предстательной железы, она не может вылечить его.

Гормональная терапия наиболее часто используется для поздней стадии высокой степени злокачественности (баллы по шкале Глисона 8 и выше) или у пациентов с раком, который распространился за пределы предстательной железы. Тем не менее, врачи имеют разные мнения по поводу продолжительности и сроков гормональной терапии.
Обратиться к врачам Ихилов
Типы гормональной терапии рака предстательной железы:

1. Антиандрогены — препараты блокирующие синтез тестостерона. Они принимаются ежедневно. Антиандрогены чаще всего используются в комбинации с агонистами ЛРГ.
2. Антагонисты ЛРГ – препараты, стимулирующие гипофиз к выработке лютеинизирующего рилизинг-гормона (ЛРГ). Значимый выброс этого гормона дает сигнал о снижении синтеза тестостерона. Лечение представляет собой инъекции или подкожные имплантаты в виде гранул, постепенно высвобождающих препарат. Курс длится от 1 до 6 месяцев.
3. Орхиэктомия — хирургическое удаление яичек. Орхиэктомия является эффективным и удобным способом снижения тестостерона, но после этой операции большинство мужчин не могут иметь эрекцию.

Большинство врачей рекомендует применение химиотерапии при раке предстательной железы, который распространился на другие органы и не отвечает на гормональную терапию.

• Доцетаксел является одним из стандартных химиотерапевтических препаратов для лечения аденокарциномы предстательной железы
• Химиотерапия на основе цисплатина используется для лечения небольших злокачественных опухолей простаты.

Специальный генетический анализ опухоли поможет подобрать наиболее эффективное и щадящее лечение при раке простаты.

При таком лечении опухоль уничтожается с помощью воздействия низких температур. Воздействие проводится с помощью длинного тонкого зонда под контролем рентгена или других методов медицинской визуализации.

Как попасть на лечение рака простаты в Топ Ихилов:

Если вам поставлен диагноз или есть подозрение на рак предстательной железы обратитесь в клинику прямо сейчас. Позвоните в клинику по телефону: +972-3-739-12-27 или по бесплатному российскому номеру 8-800-2000795 (ваш звонок будет автоматически переведён в Израиль).

Источник therapycancer.ru

Категории

Лютеций, лутеций, люцетиум (lutetium) – редкий химический элемент, относящийся к группе лантаноидов. На сегодняшний день изотоп лютеций -177 применяется в медицине для противораковой терапии.

Терапия Lu177-ПСМА – новое слово в лечении гормонально-резистентного метастатического рака предстательной железы.

Техника проведения терапии достаточно сложна, поэтому подобное лечение не распространено повсеместно, а проводится всего в нескольких медицинских центрах мира. В частности, в Израиле, в клинике Ихилов-Сураски лечение с помощью радиоактивного изотопа Люцетиум 177 может провести ведущий радиолог, специалист по лучевой терапии — Профессор Элиягу Гез, в сотрудничестве с Доктором Аркадием Бессантином.

Рак предстательной железы представляет собой одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний, которому подвержен каждый шестой представитель мужского пола.

Локализованные формы рака простаты на ранних стадиях могут быть излечены или переведены в стойкую ремиссию при помощи широкого спектра стандартных методов лечения: хирургического (трансуретральная резекция, открытая простатэктомия) или лучевого (дистанционная лучевая терапия, брахитерапия).

К сожалению, избежать появления метастазов удаётся не всегда. Это может быть связано как с недостаточно ранней диагностикой, так и с биологическими свойствами конкретной опухоли.

Наиболее часто метастазы рака предстательной железы обнаруживаются в костной ткани (

80–90% всех локализаций), лимфатических узлах (

10%), печени и лёгких (

2,5%) — т. е. локализациях, недоступных для радикального лечения.

Метастазы гормонозависимой опухоли некоторое время можно «сдерживать» при помощи антигормональной терапии. Тем не менее, через некоторое время злокачественные клетки изменяют свои свойства, и продолжают рост.

В последнее время ведётся постоянная разработка и внедрение новых высокотехнологичных методов лечения, направленных на увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов, которые исчерпали возможности стандартных методов терапии. Одним из них является терапия с применением радиоизотопного индикатора в связке с радионуклидом лютеций 177 (терапия Lu177-ПСМА, люцетиум).

Что представляет собой радионуклидная терапия Lu177-ПСМА (лютеций 177)?

Терапия Lu177-PSMA получает всё большее распространение при лечении пациентов, страдающих раком предстательной железы на поздних стадиях. В задачи данного вида лечения входит как уменьшение опухолевой нагрузки и распространения опухолевого процесса, так и уменьшение выраженности симптомов, в т. ч. болей, связанных с наличием костных метастазов.

Основным показанием к терапии с применением лютеция 177 (Lu177-PSMA) является плохая переносимость или неэффективность других видов лечения при метатстатических формах рака предстательной железы.

Каков принцип действия терапия Lu177-ПСМА?

ПСМА (простат-специфический мембранный антиген) является видом белка, локализованного на поверхности клеток, и в норме обнаруживается в небольшом количестве в секреторных клетках эпителия предстательной железы. При этом, он гиперэкспрессируется клетками всех типов злокачественных опухолей предстательной железы. Экспрессия ПСМА в клетках простаты при раке предстательной железы в сотни раз превосходит его экспрессию в других тканях и неизменённых клетках предстательной железы. В случае метастазирования рака предстательной железы в другие части тела, ПСМА будет также присутствовать в поражённых тканях и органах. Принцип действия терапии Lu177-ПСМА основан на применении молекулы, способной связываться с рецепторами ПСМА на поверхности раковых клеток. Молекула ПСМА соединена с радиоизотопом лютеций-177 (Lu177), представляющим собой источник радиоактивного бета-излучения, повреждающего клетки. По сути, молекула ПСМА служит средством доставки источника излучения в опухолевые очаги, во избежание вредоносного воздействия радиации на здоровые клетки организма. Данный вид лечения также известен как пептид-рецепторная радионуклидная терапия (PRPT).

Насколько безопасна терапия Lu177-ПСМА?

Терапия Lu177-ПСМА является высокоспецифичным видом лечения, в результате которого повреждение здоровых тканей минимально, поскольку применяющийся при нём тип радионуклидного препарата концентрируется, главным образом, в опухолевых клетках. В результате данной терапии замедляется рост меатстаз и раковых клеток в мягких тканях и костях, высок процент ремиссии.

Возможные побочные эффекты терапии Lu177-ПСМА включают сухость рта, тошноту и рвоту (эти симптомы снимаются медикаментозно), повышенную утомляемость и временное снижение образования клеток крови в костном мозге.

В каких случаях может быть рекомендована терапия Lu177-ПСМА?

Терапия Lu177-ПСМА применяется при лечении гормонально-резистентного рака предстательной железы с метастазированием в мягкие ткани и кости.

Необходимым условием успеха терапии Lu177-ПСМА является способность клеток опухоли к накоплению ПСМА. Для определения этой способности, перед началом лечения выполняется ПЭТ-КТ с Ga68-ПСМА или дозиметрия с изотопом йода для прогнозирования возможного эффекта лечения. Также проводится сцинтиграфия щитовидной железы и скелета.

Как осуществляется терапия Lu177-ПСМА?

Терапия Lu177-ПСМА проводится в условиях стационара. Радиоизотопный препарат вводится в периферическую вену. Перед проведением лечения пациент принимает таблетки йодистого калия или иные препараты для защиты щитовидной железы, а для защиты почек от излучения – принимает обильное питье и получает инфузионный раствор внутревенно. Длительность пребывания пациента в стационаре после прохождения терапии Lu177-ПСМА составляет, как правило, порядка 2 суток, в течение которых проводится контроль лабораторных параметров, уровня радиации и общего самочувствия пациента, согласно существующим протоколам.

Лечение рака простаты в Израиле — цены:

Стоимость процедуры с применением терапии Lu177-ПСМВ составляет 10 000$.

Более подробную информацию о стоимости и количестве курсов лечения вы можете узнать у наших консультантов.

По мнению врачей, данный метод лечения очень перспективен. Отмечена его эффективность и высокий процент ремиссии.

Источник armedical.co.il

Мало кто лучше вас знаком с чисто мужскими проблемами здоровья — сексуальное долголетие, нарушения эрекции, заболевания предстательной железы.
Мужчины, по моему мнению, делятся на тех, кто читает ваш журнал и кого по-настоящему заботит понятие «men’s health», и на остальных. Тех, кто обходит стороной тему мужского здоровья, я, прямо скажем, боюсь, — а их, к сожалению, большинство. Говорю это ответственно как главный уролог Минздрава России. Почему их большинство? Потому что такова разновидность нашего российского инстинкта самосохранения: «Cо мной плохого произойти не может». Это дикость и невежество, которые должны уходить из нашей жизни.

Простатит, аденома простаты, рак предстательной железы — что о них должен знать каждый?
Скажи, у тебя есть друг, который умер от простатита? Нет, правильно? Потому что простатита как такового не существует. Точка. Это диагноз, который может быть поставлен в исключительных случаях, одному-двум процентам мужчин, и который не представляет опасности.

«Cо мной плохого произойти не может» — такова разновидность нашего российского инстинкта самосохранения. Это дикость и невежество, которые должны уходить из нашей жизни»

«Не существует» и «не представляет опасности» — это конфликтные заявления.
Если провести микроскопическое исследование предстательной железы, мы найдем те или иные признаки ее воспаления у всех без исключения мужчин после 40 лет. Но никакого отношения к диагнозу «простатит» это не имеет.

Тогда что стоит за этим словом?
Пациент приходит к урологу, жалуется на проблемы. Уролог сует ему пальчик в известное место: «У вас простатит». Выгодный диагноз, удобный для пожизненного лечения. А лечить не от чего — там нет никаких проблем. Точнее, есть комплекс разных проблем урологического характера, которые нашим врачам удобно диагностировать как хронический простатит. Их лечение чаще всего мужчине навязывается, вместо того чтобы детально разбираться с каждой проблемой отдельно. Я настаиваю на том, что нет такой болезни.

Чаще лекарств от простатита, похоже, рекламируются только йогурты и шампуни. Все эти «просто будь мужчиной» — это что, плацебо или шарлатанство?
Когда человек покупает безрецептурное лекарство сам, без рекомендации врача, — это полностью его ответственность. Как в магазине: хочешь кефир — берешь кефир, хочешь молоко — берешь молоко. Проблема в том, что уровень понимания проблемы самим пациентом часто — даже не часто, а практически всегда, — не позволяет определить ее серьезность. Мы в 1998 году проводили опрос мужского населения России, очень масштабный. На вопрос, где расположена предстательная железа, почти половина опрошенных ответили «в голове». Сегодня, спустя 20 лет, общая медицинская грамотность повысилась, но самолечение осталось таким же злом, каким было всегда.

Ведет ли самолечение к тому, что вы получаете более «запущенных» урологических больных?
Нет статистики, которая позволила бы ответить на этот вопрос с цифрами в руках. Но мы, врачи, считаем, — да, безусловно, связь есть.

«Мы в 1998 году проводили опрос мужского населения России, очень масштабный. На вопрос, где расположена предстательная железа, почти половина опрошенных ответили «в голове». Сегодня, спустя 20 лет, общая медицинская грамотность повысилась, но самолечение осталось таким же злом, каким было всегда»

Мы говорим о проблемах, объединенных термином «простатит», как о явлении исключительно частом. Средства от него рекламируются по телевизору в той же бодрой стилистике, что и лекарства, скажем, от простуды или радикулита. Не провоцирует ли такой подход ощущение «это у всех, это возрастное, это ничего страшного».
В десятку, ты попала в десятку! Мужик звонит приятелю: «Алло, Вася, я что-то ночью стал вставать… Ну, ты понимаешь. И струя что-то не того… не очень». А Вася говорит: «Петь, ну ты в паспорт посмотри, Петь! У меня то же самое». И Петя успокаивается, живет дальше с этой струей, а она все слабеет и слабеет…

Чем это чревато?
Когда разрастается ткань простаты — это разрастание, собственно, мы и называем аденомой, — она сдавливает мочеиспускательный канал. Самое страшное осложнение аденомы простаты — задержка мочи: человек подходит к унитазу и… ничего не может. Это экстренная ситуация. Во-первых, адская боль. Во-вторых, интоксикация организма шлаками, содержащимися в моче.

Каковы экстренные меры?
Катетеризация мочевого пузыря — введение катетера в канал. И вам повезет, если катетер чистый, если он вводится чистыми руками, если это делает профессионал, если используется лубрикант, чтобы процедура была не такой болезненной, если при вводе катетера вам не повредят канал, а его повреждение — это катастрофа… Именно поэтому задержка мочи — самое грозное осложнение. И именно поэтому надо бежать к урологу при малейших ее признаках.

С простатитом более или менее понятно. Аденома и рак — поговорим о них подробнее.
Аденома, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, на бытовом языке означает увеличение простаты. Этот диагноз беспокоит больше половины всех мужчин после 40–50 лет. Как беспокоит? Прежде всего, изменением характера мочеиспускания. А рак простаты — это грозное заболевание, которое отмечается у 15% мужчин во всем мире, — самый распространенный «мужской» рак.

Мы перечислили три известных урологических диагноза: простатит, аденома, рак. Когда существо мужского пола должно впервые задуматься о посещении уролога, чтобы предотвратить или вовремя обнаружить один из них?
Для начала о посещении уролога должны задуматься его мама и папа. У вас родился мальчик? Покажите его детскому урологу, пусть тот скажет, что пиписька у мальчика в порядке. Мальчику 4–6 лет, пиписька начинает периодически подниматься. Волнуетесь? Поговорите с урологом, он объяснит, что это возраст первых андрогинных проявлений. Мальчик идет в школу? Опять покажите его детскому урологу, пусть подтвердит, что в 6–7 лет яички у мальчика опустились в мошонку. Дальше мальчику 13–14 лет. Он просыпается, а вокруг мокро. «Папа, тут такое дело… Это нормально?» И папа — или мама — должны ему рассказать, что такое ночная поллюция, и это тоже урологическая ситуация. Когда мальчик встретит девочку и начнет заниматься с ней тем, чем обычно занимаются мальчик и девочка…

Подождите, вы же не всерьез полагаете, что все эти случаи — повод для встречи с урологом?
Нет, но я говорю о том, что семье, в которой растет мальчик, нужны элементарные урологические знания. И я рад, что Men’s Health заговорил об этом, полностью оправдывая свое название. Итак, у мальчика началась половая жизнь. Он должен знать, что если совать свою подросшую пипиську неизвестно куда в незащищенном виде, можно получить такой набор проблем, что никакой уролог не поможет. Будем надеяться, что этого не произойдет. Дальше уролог может встретиться на его пути, если мальчик захочет иметь детей, а с этим возникнут проблемы. Тогда к урологу подключаются андролог и эмбриолог, которые занимаются вопросами воспроизведения рода человеческого. Ну а дальше наш подросший мальчик встречается с урологом, когда и если возникают проблемы с эрекцией. Как главный уролог Минздрава России я инициировал масштабный опрос — так называемое «Российское мужское исследование», — и он выявил, что более 90% мужчин на протяжении жизни в разном возрасте испытывают те или иные расстройства эрекции.

И все-таки давайте конкретизируем: нужно ли профилактически обращаться к урологу, и если да — в каком возрасте?
До определенного возраста профилактически обращаться к урологу не нужно. Точка. Но к урологу нужно прийти в 40 лет и сдать анализ ПСА. И пусть уролог посмотрит предстательную железу, пальчиком. А дальше — делать это раз в год. Каждый год, без исключения.

«У мальчика началась половая жизнь. Он должен знать, что если совать свою подросшую пипиську неизвестно куда в незащищенном виде, можно получить такой набор проблем, что никакой уролог не поможет»

Начиная с 40 лет, даже если нет никаких проблем?
Именно, именно! Мы в нашей клинике имеем самый большой опыт операций рака простаты, и я могу уверенно сказать, что сегодня 15% моих пациентов — моложе 50 лет. Их всех можно было бы спасти, если бы они приходили к нам вовремя. Особенно если у мужчины имеется, например, наследственная история рака простаты. То же касается и аденомы.

Означают ли проблемы с мочеиспусканием неизбежную операцию?
Нет конечно! Раньше при аденоме простаты операция действительно была единственным выходом. А сегодня примерно 60% больных мы лечим таблеткой. Но если надо оперировать — это совершенно несравнимо с тем, что было когда-то. Ты же присутствовала со мной на такой операции! И видела, как мы умеем удалять аденому без разреза: вводим специальный инструмент через мочеиспускательный канал и «сбриваем» разросшуюся ткань.

Есть ли прямая связь между теми урологическими диагнозами, о которых мы говорим, и расстройством сексуальной функции?
Связь есть. Но она не имеет отношения ни к тому, что называют простатитом, ни к аденоме, ни к онкологии. Это связано прежде всего с расстройством мочеиспускания, неприятными ощущениями от неполного опорожнения мочевого пузыря. Если у мужчины появляется проблема в этой зоне, она негативно влияет на потенцию, но здесь чистая психосоматика. Физической связи между простатой и способностью пещеристых тел поднять член вверх — осуществить эрекцию — нет.

Когда я присутствовала на операции по удалению рака простаты, вы показывали мне нервные пучки, отвечающие за потенцию…
Нервные пучки влияют на эрекцию, стопроцентно. Но они проходят около простаты, не имея к ней никакого отношения. И мы делаем все, чтобы их сохранить, — конечно, если это возможно.

Поговорим о профилактике заболеваний простаты. Сидя на ваших консультациях, я наизусть выучила главный рецепт: два раза в неделю спорт «до мокрой майки» и секс, секс, секс.
Именно так! Важно помнить, что вспотеть от спорта и вспотеть от секса — это совсем не одно и то же. Секс защищенный, секс желанный, секс регулярный должен присутствовать в жизни каждого мужчины.

«Секс защищенный, секс желанный, секс регулярный должен присутствовать в жизни каждого мужчины»

Можно подробнее о понятии «регулярный»?
Регулярность у каждого своя, и в 25 лет она не обязательно должна быть выше, чем, например, в 50. Человек может иметь полноценную сексуальную связь три раза в неделю в 25 лет и жить в таком режиме до 60–70 лет. Другой психотип мужчин в 25 лет имеет связь каждый день или два раза в день, в 40 лет — два раза в неделю, в 50 — один раз в неделю, и это тоже нормально. Разный психотип, разный сексуальный темперамент. Но хочу подчеркнуть очень важную вещь: каждая эрекция стимулирует следующую. Допустим, мужчина в 50 лет имеет эрекцию два раза в неделю — это не много и не мало, это нормально. Но такой уровень надо поддерживать. Потому что если мужчина снизит сексуальную активность до одного раза в неделю, — от занятости, от лени, от скуки, от усталости — вернуть потом эти два раза в неделю шанс у него небольшой.

Секс считается в народе профилактикой рака простаты…
Секс — хорошая профилактика прежде всего сердечно-сосудистых заболеваний, тому есть доказательства, и мы об этом можем говорить. Есть мнение, что секс снижает риск аденомы и рака простаты. Я говорю «есть мнение», потому что, к сожалению, нет исследований, которые напрямую связали бы частоту эякуляции с частотой обнаружения заболеваний предстательной железы. Репрезентативную статистику такого рода нужно набирать лет 40–50, не меньше, и никто еще этого не начал делать. Пока мы, урологи, просто говорим, что полноценная сексуальная жизнь очень полезна.

Вы сказали «полноценная сексуальная жизнь». С точки зрения пользы для здоровья, есть ли разница между половым актом и мастурбацией?
Если мы говорим о психофизической составляющей, это практически идентичные, взаимозаменяемые вещи.

То есть нормальный мужчина, не имеющий в настоящий момент половой партнерши, но желающий продлить сексуальное долголетие, должен видеть в мастурбации часть здорового образа жизни. Побегал, покидал гири, съел овсянку и…
Абсолютно верно. Можно включать это в утреннюю зарядку. С медицинской точки зрения, разницы никакой нет. Во время эрекции член снабжается кислородом, в котором очень нуждается. Привести член в эрегированное состояние значит дать ему «подышать». Это как вывести любимую собаку на прогулку: можно в парке прогуляться с ней в одиночку, а можно, не знаю, встретиться с приятелем в лесу и шашлыки пожарить — собаке и в том и в другом случае будет радость и польза. Более того, скажу вещь очень важную: если мужчина имеет нежелательное половое сношение, это хуже, чем мастурбация.

Что такое «нежелательное половое сношение»?
Ситуация, когда половой акт не приносит удовлетворения, когда он совершается с нелюбимым человеком. И это очень тонкий момент. Потому что сексуальное долголетие, как я говорил выше, зиждется на частоте половой жизни, а частота диктуется именно влечением, желанием повторить. Отсутствие влечения неизбежно приведет к угасанию половой функции. Чтобы заниматься сексом много лет, секс нужно любить, его нужно хотеть. Сравню это с охватившей всех страстью к диетам: все озабочены, «как похудеть, как похудеть». Главный рецепт — полюбить чувство голода больше, чем чувство сытости. Так и с сексом: потребность в нем должна быть сильнее, чем готовность обходиться без него.

«Cексуальное долголетие зиждется на частоте половой жизни, а частота диктуется именно влечением, желанием повторить. Чтобы заниматься сексом много лет, секс нужно любить, его нужно хотеть»

О каких последних достижениях в отечественной и мировой урологии важно знать мужчине?
Первое и самое важное: ранняя диагностика в урологии стала нормой. Если мы диагностируем рак предстательной железы на стадии T1-T2 — когда опухоль не выходит за пределы простаты, — то в 95% случаев избавляем мужчину от рака простаты навсегда. На стадии Т3-Т4 — когда опухоль вышла за пределы простаты, — избавить больного от рака, к сожалению, невозможно. Дальнейшее его здоровье, продолжительность жизни в каждом случае — вопрос индивидуальный.

«Поймать» рак на ранней стадии нам помогает анализ ПСА, простат-специфического антигена. Это великое, великое открытие! Какая еще область медицины может похвастаться этим? Никакая! Ни в одной нозологии этого нет, только в урологии! Все остальные онкомаркеры — неспецифические, они могут изменяться по разным причинам, не всегда онкологическим. А здесь все четко: ПСА повысился — надо срочно брать биопсию.

Вторая инновация — появление ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа, проще говоря, препаратов, улучшающих сексуальную функцию. С тех пор как в 1996 году они вышли на рынок, жизнь массы больных с расстройствами эрекции изменилась к лучшему. Это гигантский прогресс, это Нобелевская премия, и заслуженная.

Третья важнейшая инновация в урологии — роботоассистированная хирургия. Появился робот «Да Винчи», который дает нам возможность малоинвазивного, практически бескровного оперативного урологического вмешательства.

Если мы диагностируем рак предстательной железы на стадии T1-T2 — когда опухоль не выходит за пределы простаты, — то в 95% случаев избавляем мужчину от рака простаты навсегда. На стадии Т3-Т4 — когда опухоль вышла за пределы простаты, — избавить больного от рака невозможно

Как выглядит Россия в контексте мировых урологических достижений?
Россия имеет программу ранней диагностики онкоурологических заболеваний — она внедрена и активно действует во всех регионах страны. Ежегодные обследования, регулярная сдача анализа ПСА — все больше мужчин осознают их важность. Тем не менее около 50% наших больных — это локализованные стадии рака простаты, то есть случаи опухолей, вышедших за пределы предстательной железы.

Насколько рак простаты носит наследственный характер? Как он связан с образом жизни?
Наличие злокачественной опухоли простаты у прямых родственников значительно повышает риск заболевания. В разы! Мужчина, в семье которого выявлены такие случаи, должен обследоваться более тщательно. Обязательно: ручной осмотр, ПСА раз в год, ректальный ультразвук. Что касается образа жизни, есть исследования, подтверждающие прямую связь употребления углеводов и животных жиров с раком простаты. Проще говоря, любишь сладкое, жирные стейки, значит, рискуешь. Вместе с тем все исследования о профилактике рака простаты прекращены. Кто-то говорит про тушеные помидоры, оливковое масло… Несерьезно. Это просто средиземноморская диета, богатая ликопином. Она считается, и заслуженно, более здоровой, чем ежедневное поедание бутербродов с докторской колбасой и майонезом. Такая диета улучшает общее состояние, и я рекомендую ее своим пациентам как часть здорового образа жизни. Но ее связь с профилактикой простаты научно не доказана.

Давайте подведем итог: что должен помнить мужчина о своем «телесном низе»?
Первое: незащищенный секс, если мы не говорим о семейной жизни, должен перестать существовать, даже как теоретическая возможность. Второе: импотенция — диагноз прошлого века; проблемы эрекции сегодня — не приговор, мы это лечим. Третье: простатит — миф, а вот любое расстройство мочеиспускания — тревожный звонок, и самолечение в этом случае должно быть исключено. Четвертое: ежегодное урологическое обследование после 40 лет должно стать нормой для цивилизованного мужчины. И пятое: рак предстательной железы — самый распространенный мужской рак — может быть излечен сегодня при помощи самых передовых технологий, и в России тоже. Вот take-home messages, которые мне хотелось бы донести до ваших читателей.

Источник mhealth.ru