Простат специфический антиген пса общий

Простата способна вырабатывать специальный белок, который называется простатспецифическим антигеном (ПСА). Функция этого белка в сперме, куда он поступает с секретом простаты, заключена в разжижении семенной жидкости, вырабатываемой в яичках. Этот процесс обеспечивает рост подвижности сперматозоидам и повышение их оплодотворяющей способности.

ПСА в организме мужчины присутствует не только в сперме, где его количество — 1 мг/мл, но и в совсем мизерных дозах поступает в кровь. Для измерения его концентрации в сыворотке крови за единицу принимают нанограмм на миллилитр, что соответствует 4 нг/мл.

Чтобы представить сколько это в соотношении с показателем количества ПСА в сперме, можно напомнить, что в 1 мг содержится 1000000 нг.

Фото 1: Впервые уровень количества ПСА в крови для исследования предстательной железы было сделано в 1980 году, и с тех пор этот показатель используется для диагностики злокачественных образований в простате, а также диагностики ДГПЖ и воспалительных процессов. Источник: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Причины увеличения ПСА

Увеличение простат-антигена всегда связано с нарушением строения эпителия, его органической структуры, которое может возникнуть при различных патологиях:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Рак простаты (аденокарцинома предстательной железы).
• Воспалительные процессы инфекционного характера.

Обратите внимание! Аденома простаты характеризуется увеличением физического объема и изменением эпителия, который в результате начинает вырабатывать большее количество ПСА. Поэтому высокие показатели уровня ПСА часто указывают на ДГПЖ.

Тест на ПСА — как онкомаркер

Исследование крови на ПСА — используют как онкомаркер для диагностики или исключения рака простаты. Долгое время считалось, что это единственный способ определить наличие злокачественного процесса в предстательной железе.

Однако медицинская наука в США уже в 2012 году начинает отказываться от однозначного толкования зависимости уровня ПСА от наличия злокачественного новообразования, т.к высокие значения ПСА не всегда соответствуют наличию раковой опухоли, а между тем ошибочная диагностика приводит к некорректному лечению, которое часто приводит к осложнениям в виде недержания мочи и нарушению эректильной функции.

Следовательно, вред, возможный в результате постановки ложного диагноза, не меньше, чем ожидаемая польза.

И хотя с западными учеными не все соглашаются, но все признают, что, однозначно, нельзя полагаться только на результаты одного исследования, важно наблюдать процесс в динамике, проводя необходимые дополнительные анализы для установления более точного диагноза.

Обратите внимание! Только в 30 % случаев при повышении уровня ПСА диагностирован рак простаты.

Виды состояний антигена

ПСА по своему состоянию в сыворотке крови подразделяется на свободный и связанный, а их совокупность называют общим простатспецифическим антигеном. В здоровом организме соотношение свободного и связанного простат-антигена составляет соотношение 1:9

1. Свободный простат-антиген составляет примерно 10% от общего уровня антигена.
2. Связанный ПСА преобладает (90%) и находится в состоянии, связанном с белками крови.

Связанный ПСА

Белковые соединения с антигеном в сыворотке крови могут увеличиваться за счет проницаемости сосудов простаты. Это происходит вследствие развития патологических изменений. Рак простаты способствует увеличению именно связанного простат-антигена, тогда как увеличенный уровень свободного антигена характерен для ДГПЖ.

Простат-антиген в связанном состоянии может соединяться:

• с макроглобулином (меньшая его часть), который невозможно использовать для обычной диагностики по причине нахождения молекулы ПСА внутри комплекса. Макроглобулин или Альфа-2-макроглобулин — это возможно наиболее функциональный белок крови. Поджелудочная железа является местом синтеза этого белка. Когда этот белок нативен, т.е не поврежден, то он обладает способностью к присоединению и транспортировке ряда известных цитокинов (иммунных белков, которые уничтожают раковые клетки, не уничтожая при этом здоровые).
• с химотрипсином, доступном для исследования. Химотрипсин присутствует в крови для гидролиза (расщепления) пептидов и белков.

Свободный ПСА

Показатели ПСА зависят от возраста. Отклонения от возрастной нормы могут указывать на наличие онкологического заболевания.

Важно! Измерения показали, что значение уровня свободного ПСА выше у мужчин, у которых диагностируют доброкачественные образованиями в простате, чем у тех, кто страдает раком предстательной железы.

При выполнении теста важно также соотношение свободного антигена с общим. Это более объективный показатель для определения отсутствия или наличия онкологического заболевания в предстательной железе.

Общий простатспецифический антиген

Обратите внимание! Обычно под понятием "количество простат-антигена в сыворотке крови" подразумевают именно уровень общего антигена, т. е. совокупный показатель свободного и связанного ПСА.

Норма значения ПСА

На современном этапе за максимальную норму для мужчин среднего возраста принимают концентрацию простатспецифического антигена в 3 нг/мл. При росте показателя до уровня в 4 нг/мл можно уже предполагать развитие злокачественного процесса.

Показатель предельной нормы ПСА для отдельного мужчины связан прежде всего с его возрастом.

Например, у мужчин с возрастом от 20 до 25 лет показатель общего простатспецифического антигена имеет предельную норму в 2,5 нг/мл, от 25 до 45 лет — 3 нг/мл, от 50 до 65 лет — 3,5 нг/мл и выше 65 лет — 4 нг/мл.

Указанные значения напрямую связаны с величиной простаты, которая тем больше, чем мужчина старше. С увеличением предстательной железы происходит и рост синтеза ПСА, причем сначала увеличивается синтез свободного ПСА, а затем и связанного.

Если же его показатели значительно превышают норму, то проводят исследования на количество свободного и связанного антигена и их соотношения с общим ПСА.

Для этого необходимо сделать второй анализ с использованием уже других лабораторных средств.

Индекс ПСА

Показатель соотношения свободного и связанного ПСА, как отмечалось ранее, важен для диагностики рака простаты.

В случае подозрения на рак, проводят следующий расчет:

Св. ПСА/ Об. ПСА x 100%

При ДГПЖ соотношение свободной фракции и общего простатспецифического антигена составляет более 15%.

Важно! Когда уровень соотношения существенно снижается или постоянно находится в низких пределах, это может свидетельствовать о росте опухоли и неэффективности терапии, тогда как повышение соотношения говорит о положительной динамике.

Индекс от 15% до 70% свидетельствует об отсутствии рака, а ниже 15% говорит о возможном наличии злокачественного процесса.

Как сдавать анализ на ПСА

Для анализа необходимо взять не менее 2 мл кровяной ткани. Этого количества должно хватить для исследования крови на предмет ее биохимических показателей и выяснения концентрации в ней гормонов.

Источник vylechim-prostatit.ru

Диагностировать различные заболевания у мужчин в предстательной железе позволяет простатспецифический антиген: норма его установлена единой для всех пациентов. Однако она имеет разные рамки у мужчин, относящихся к различным возрастным категориям. Итак, что означает анализ на простатспецифический антиген и на что могут указывать его значения, будет полезно узнать каждому представителю сильной половины человечества.

Что означает показатель ПСА?

Простатический специфический антиген (ПСА) является веществом белковой природы, вырабатываемым клетками предстательной железы. Данным ферментом осуществляется функция расщепления молекул белков на маленькие элементы. Чем и вызывается разжижение семенной жидкости. Больше всего содержится простат специфического антигена в сперме, меньшее его количество присутствует в крови. ПСА считается онкологическим маркером, обнаружение которого требуется для диагностики и наблюдения патологий простаты. Если норма антигена в крови превышена, то врач может заподозрить наличие раковой опухоли в железе либо нераковое заболевание (простатит, аденому простаты и пр.).

Чтобы изучить в количественном выражении простат специфический антиген, врач назначает анализ крови. Поскольку ПСА относится к органоспецифическим маркерам, то данный белок имеет привязку только к одному мужскому органу — предстательной железе. Однако он неспецифичен в плане лишь единственного заболевания. Посредством антигена возможна диагностика разных болезней простаты.

Это обусловлено тем, что простат специфический антиген при развитии любой патологии в железе начинает усиленно продуцироваться клетками протоковой системы. В итоге повышается его норма в крови. За счет этой особенности и назначают анализ крови при диагностировании разных патологий данного органа.

Каким бывает простатспецифический антиген?

Простатический специфический антиген, поступая из железы в кровь, может обнаруживаться в ней в одном из трех состояний:

• свободном — не сочетаемом с белковыми веществами плазмы;
• связанном с макроглобулином, сочетаемом с транспортным белковым веществом плазмы;
• связанном с химотрипсином, сочетаемом с ферментом крови высокой активности.

Это разделение ПСА на виды очень существенно, так как положено в основу типовых диагностических тестов. Показательными для доктора являются такие величины, как:

• ПСА общий — это антиген, находящийся свободно и связанный с химотрипсином;
• ПСА свободный;
• отношение ПСА свободного к общему.

Поэтому, назначая анализ на определение уровня ПСА, врач обязательно должен уточнить, какую именно разновидность антигена нужно исследовать. Чаще всего это антиген общий. Если норма его повышена, показано расширенное обследование, предусматривающее выявление всех трех значимых показателей.

Каковы значения нормы?

Единая норма ПСА плазмы крови принята равной меньше 4 нг на мл. Если анализ показал данные, укладывающиеся в эти рамки, то можно не беспокоиться о раковой трансформации простаты. Врач строит свои умозаключения в соответствии с возрастными колебаниями, при которых норма вещества определяется возрастом исследуемого. Норма (нг на мл) в этом плане может принимать следующий вид для разных возрастных категорий:

• 40-50 л — 2,5;
• 51-60 л — 3,5;
• 61-70 л — 4,5;
• 71 и больше — 6,5.

Как правильно принимать Левофлоксацин.

Инструкцию по применению Нормакса читайте здесь.

Врач принимает во внимание и такие значения, которые:

• меньше нижнего порога показателя в 2,5 нг на мл, так как эти значения важны в равной степени, как и превышающие верхние границы нормы;
• отношение ПСА свободного к общему может варьироваться в пределах 12%-100%;
• величина плотности ПСА — отношение уровня антигена к объему простаты по результатам УЗИ, норма — 0,15 нг на мл на см³;
• величина временного прироста ПСА — норма 0,75 нг на мл в год.

Почему возникают отклонения?

Факторы отклонений, превышающих норму, таковы:

• увеличение размеров простаты вследствие заболевания (аденома ПЖ, ДГПЖ);
• возрастное превышение размеров простаты;
• хроническая форма простатита;
• злокачественное новообразование в простате;
• ишемия либо инфаркт простаты.

Причины отклонений при пониженной норме ПСА:

• низкое содержание тестостерона;
• гипотрофия предстательной железы и ее инволюция;
• влияние лекарственных препаратов, применяемых при лечении простаты.

Чтобы правильно интерпретировать анализ на уровень ПСА, нужно учитывать следующее:

1. Уровень, при котором простатический специфический антиген достигает количественного выражения порядка 10 нг на мл, именуется серой зоной. При ней рекомендована биопсия простаты, позволяющая исключить/подтвердить рак железы. Эту же процедуру назначают, когда повышена величина значений плотности ПСА, его прироста за год, в особенности за короткий промежуток времени.
2. Увеличение ПСА больше чем на 20 нг на мл, сигнализирует о раке простаты с внутриорганной локализацией образования. Аналогичный диагноз ставится, если норма в 12% отношения ПСА свободного к общему не достигается.
3. Увеличение ПСА больше чем 50 нг на мл является очевидным доказательством рака железы с наличием метастазов во внутренних органах и лимфатических узлах.

Возможно ли регулировать значения ПСА?

Вполне возможно снизить фактические значения ПСА. Однако приступать к этому шагу можно, только полностью удостоверившись в отсутствии злокачественной патологии в предстательной железе. Иначе это станет причиной диагностических и врачебных ошибок, которые могут спровоцировать переход патологии в неоперабельную форму.

В связи с этим ПСА должен приниматься не как патологический показатель, который подлежит снизить. Рассматривать простат специфический антиген считается более правильным в качестве маркера злокачественного процесса. При взаимосвязи повышения его количества и возрастных изменений в железе, воспаления либо доброкачественного увеличения тканей следует начать лечить данные состояния. Тогда исчезнут характерные признаки, и уменьшится критерий ПСА.

Как следует правильно сдавать анализ?

Важно учесть тот факт, что анализ предполагает забор крови из вены.

Невозможно достичь максимально правдивых результатов исследования, если не придерживаться определенных правил прохождения анализа на антиген. При этом важна грамотная подготовка и соблюдение некоторых нюансов.

Кровь сдают в дообеденное время и на голодный желудок. За сутки не нужно употреблять ничего жирного, острого, жареного, а также большое количество специй, пить алкоголь. Сдача крови с утра обусловлена тем, что длительно выдержать голодовку организм не в состоянии, а не тем, чтобы ориентироваться на суточные колебания концентрации ПСА в плазме крови. В течение суток концентрация крови мало подвержена изменениям, поэтому принципиальной разницы при выборе суток для проведения анализа не существует.

При приближении к процедуре забора крови из вены по времени следует исключить психоэмоциональные перенапряжения, физические нагрузки. Не курить за час-два перед забором биоматериала.

Сдавать кровь не назначают на протяжении 10 дней — двух недель после проведенных манипуляций на половых органах (уретральном канале и простате), таких как массаж, ТРУЗИ железы, цистоуретроскопия.

Не менее важным условием грамотной подготовки считается исключение половой близости и эякуляции в течение 2-3 дней до даты исследования.

Обратите внимание: кроме биопсии на повышение концентрации ПСА в крови способна повлиять такая процедура на предстательной железе, как трансуретральная резекция. Кроме этого, повышают уровень антигена принимаемые ингибиторы редуктазы (Пенестер, Простан). В обязательном порядке следует принимать в расчет влияние данных медикаментов в течение нескольких месяцев.

ПСА — очень существенный показатель при диагностике патологий в урологической практике.

Точно выполненная его оценка дает возможность подтвердить раковую опухоль в железе на раннем сроке ее появления. И определить отношение пациента к конкретной группе риска по заболеваниям простаты.

Источник prostatis.ru

Сдавать кровь на диагностику ПСА следует каждому мужчине хотя бы раз в год. Особенно, если его возраст превышает 39 лет.

Именно в дальнейшие годы после этой отметки повышается риск заболеваний простаты.

ПСА общий способен вовремя определить наличие патологических процессов, что повышает шансы на полное излечение.

Этот анализ в медицине используется как онкомаркер.

ПСА общий: что это такое?

ПСА представляет собой белок, который является одним из компонентов секрета простаты. Незначительная его часть попадает в системный кровоток, а вместе с ней попадает и порция антигена.

Функцию, которую он выполняет в организме человека, до сих пор не выяснили, однако, его используют в лабораторной диагностике для определения каких-либо заболеваний предстательной железы.

По химической структуре он состоит из белков, соединённых с углеводами, а по биохимическим свойствам является ферментом, выполняющим функцию расщепления больших белковых молекул на более мелкие частицы.

Вследствие выполнения данного процесса ПСА разжижает эякулят. ПСА общий представляет собой количество сериновой протеазы в крови, доступное для определения фракций вещества.

Значение общего ПСА является суммой двух форм:

• свободной. Не имеет связи с белками;
• связанной. С белками соединён.

У женщин уровень антигена, как правило, не обнаруживается, так как он не содержится больше нигде, кроме тканей простаты.

Чем отличается от свободного простатспецифического антигена?

В сумме общего простатического специфического антигена он составляет около 10%.

Несмотря на небольшое количество, именно этот показатель и позволяет определить, присутствует ли онкология. Так, если это значение менее 10-15%, это может говорить о злокачественной или доброкачественной опухоли.

Отличие свободного ПСА от общего в том, что первый позволяет выявить онкологию, а второй более ориентирован на другие патологии.

Подготовка и сдача анализа

Чтобы достичь наиболее верного результата после исследований анализа, необходимо основательно подготовиться к данной процедуре.

На специфический показатель может повлиять достаточно много факторов, к примеру, употребление алкогольных напитков, либо курение перед началом процедуры.

Из-за этого результаты будут неточными, следовательно, от вредных привычек потребуется отказаться за двое суток до сдачи анализов. Непосредственно во время сбора рекомендуется привести себя в состояние покоя, нормализовать пульс и давление, так как излишнее волнение может исказить результаты.

Половые акты также необходимо прекратить за 3 дня до проведения процедуры. После биопсии, массажа простаты, трансуретральной резекции, трансректального УЗИ данный анализ можно сдавать только по истечении не менее двух недель, а в некоторых случаях и нескольких месяцев.

Рекомендации перед сдачей анализа крови ПСА:

• необходимо исключить употребление жирной и жареной пищи за сутки до проведения исследования;
• если нет возможности прекратить курение за 48 часов до исследования, то необходимо воздержаться хотя бы 30 минут до начала сдачи анализа;
• исключить любые физические активности и эмоциональные нагрузки в течение 30 минут до начала исследований;
• анализы необходимо сдавать утром, на голодный желудок.

Норма общего PSA в крови у мужчин по возрастам

Нормальными значениями общего ПСА считаются:

Возраст	Среднее значение	Средний предел	Рекомендуемый предел
До 40	0,5 нг/мл	0,1-1 нг/мл	0-1,4 нг/мл
40-49	0,7 нг/мл	0,5-1,1 нг/мл	0-2,5 нг/мл
50-59	1,0 нг/мл	0,6-1,4 нг/мл	0-3,5 нг/мл
60-69	1,4 нг/мл	0,9-3,0 нг/мл	0-4,5 нг/мл
70-79	2,0 нг/мл	0,9-3,2 нг/мл	0-6,5 нг/мл

Как можно заметить по таблице, уровень антигена растёт с увеличением возраста мужчины. Также количество общего простатспецифического антигена может быть увеличено из-за различных условий, к примеру, вследствие болезни простаты и при патологических заболеваниях.

На что показывает повышенный простатспецифический антиген?

Активная выработка ПСА говорит о том, что злокачественные клетки рака начинают быстро разрастаться, то есть рак прогрессирует.

Таким образом, количество антигенов возрастает, что и становится очевидно при лабораторном исследовании взятого у пациента образца крови.

Повышенный уровень антигена в крови говорит об увеличении предстательной железы из-за воспалительных процессов, спровоцированных инфекциями и болезнями мочеполовой системы.

Достаточно часто повышенные показатели ПСА свидетельствуют о наличии простатита, которому подвержены более 30% мужчин после 25 лет.

Повышенный уровень общего ПСА наблюдается в следующих случаях:

• после проведения оперативного вмешательства по удалению доброкачественной гиперплазии простаты;
• из-за возможных проблем с потенцией;
• после продолжительной езды на велосипеде, в особенности по неровной дороге;
• на всех стадиях развития доброкачественного новообразования (аденомы простаты);
• после сексуальной активности и семяизвержения, которое случилось незадолго до проведения анализов.

Если показатели общего ПСА превышают 30 нг/мл, это может свидетельствовать о развитии онкологического процесса. В более поздних стадиях рака с наличием метастазов в крови показатели общего ПСА могут достигать 1000 нг/мл и выше.

Как снизить показатель?

Для понижения уровня антигена мужчинам рекомендуется соблюдать специальную диету и исключить продукты питания, в содержании которых имеется много жиров: они повышают риск развития и разрастания раковых опухолей.

К запрещённым продуктам, которые способствуют увеличению уровня ПСА, относят:

• жирное мясо;
• молочную продукцию (творог, молоко, сметана, ряженка);
• сливочное масло.

Что необходимо включить в рацион питания:

• овощи;
• рыбу;
• индейку;
• курицу;
• виноград и другие полезные ягоды;
• листовые овощи.

Продукты для понижения концентрации антигена в крови:

• гранат. В своём составе он содержит мощные антиоксиданты, которые способствуют понижению ПСА. Также насыщает организм витамином С, что повышает иммунитет;
• томаты. Обильное количество этого овоща в рационе способствует снижению показателей.

Медикаментозные средства для понижения уровня ПСА

Среди медикаментов можно выделить такие средства:

• ингибиторы 5-альфа-редуктаза. Их назначают, как правило, для терапии доброкачественной гиперплазии (аденомы простаты), и они эффективно понижают уровень ПСА. Популярными препаратами в данной категории являются Финастерид и Дутастерид;
• препараты, снижающие холестерин. Средства, направленные на понижение холестерина, также могут снижать ПСА, однако для этого их необходимо долго принимать. Часто используют Розувастатин, Аторвастатин, а также Симвастатин;
• тиазидные диуретики. Продолжительноое применение таких средств с целью уменьшения артериального давления приведёт и к понижению концентрации антигена в крови. Применяют Индапамид, Гипотиазид и т.д.

Народные методы

Используются следующие рецепты народной медицины:

1. при раке целебные травы способствуют понижению уровня ПСА. Отвары и настои делают из различных комбинаций следующих растений: календула, подорожник, листья крапивы, мята, цветки ромашки, побеги омелы и другие;
2. при простатите использование следующих лекарственных средств способствует эффективному понижению уровня ПСА в крови и показывает положительный эффект при его терапии: ягоды бузины, корень лопуха, кожура каштана, скорлупа, тысячелистник, петрушка. Также полезно добавить в рацион семена тыквы, орехи и мёд;
3. при аденоме предстательной железы для снижения ПСА полезны продукты пчеловодства. Ежедневное употребление семян льна и орехов в небольшом количестве также поспособствует понижению содержания антигена. Травяные отвары можно делать из тысячелистника, чистотела, календулы и хвоща.

Видео по теме

О норме показателя ПСА у здоровых мужчин:

Общий ПСА определяется двумя показателями: свободный + связанный ПСА. Для точного результата анализов пациент должен придерживаться определённых правил перед тем, как у него возьмут кровь.

Среди них: отказ от вредных привычек за двое суток, прекращение секса на 72 часа и другие. Этот анализ проводится с целью выявления онкологии и определения возможного риска её образования.

Источник prostata.guru