Проверка простаты фото

СОДЕРЖАНИЕ
0
12 просмотров
03 июня 2019

Большинство мужчин боятся и стесняются обращаться к врачу для обследования предстательной железы. Количество людей, страдающих от простатита и рака предстательной железы, ежегодно растет. Для того чтобы не попасть в группу риска появления мужских заболеваний, нужно регулярно проходить медицинский осмотр. Как проверяют простату у мужчин, нужно ли готовиться к этому методу исследования и чего можно ожидать после урологического осмотра?

Показания

Проверка предстательной железы через прямую кишку сегодня назначается всем представителям сильного пола, достигшим полового созревания. Обследование проводится регулярно 1 раз в год. Некоторым пациентам нужно обследоваться у уролога чаще, особенно если у мужчины есть риск появления проблем, патологий в работе предстательной железы:

  • Если мужчина перешагнул рубеж в 50 лет.
  • Если злокачественная опухоль простаты была диагностирована у родственников по первой линии – у отца, брата или сына.
  • Если мужчина относится к негроидной расе и ему больше 45 лет.
  • Если мужчина курит и злоупотребляет алкоголем.
  • Если он страдает от избыточного веса.
  • Он уже перенес заболевания мочеполовой сферы и ему систематически нужно проходить обследование;
  • У него нет постоянного партера, он нерегулярно занимается сексом, из-за чего секрет застаивается или же мужчина практикует прерванный половой акт без выброса эякулята.
  • Он проходит лечение сильнодействующими препаратами, которые негативно влияют на работу мужских половых органов.
  • Если у мужчины уже появились жалобы на состояние здоровья и работу предстательной железы: повышалась температура, наблюдались неприятные или болезненные ощущения в области лобка, мошонки, были или есть проблемы с мочеиспусканием, позывы, ощущение неполного выведения урины, недомогание, кровь в урине, ощущение жжения и др.

Какой врач проверяет простату?

Все заболевания, касающиеся предстательной железы, лечит уролог. Но перед тем как идти на прием к этому специалисту, нужно взять направление у терапевта/семейного доктора. Этот врач соберет анамнез, при необходимости даст направление на сдачу общих анализов, а заодно выпишет направление на консультацию к урологу. Также заболеваниями мужской половой системы занимается врач-андролог. К этому специалисту могут направить в том случае, если проблемы с предстательной железой стали причиной появления эректильной дисфункции, импотенции, сексуальных расстройств.

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак простаты поражает одного из семи мужчин. Появление подозрения на такой недуг выявляется при исследовании простаты.

Пальцевое ректальное исследование хоть и не является методом визуализации, а относится к физикальному обследованию, но за счет своей простоты, дешевизны и безопасности остается неотъемлемым методом обследования пациентов с факторами риска наличия проблем с предстательной железой. Во время пальцевого исследования можно обнаружить очаги объемом более 0,2 мл, локализацию рака и др.

Ректальный осмотр простаты обладает низкой прогностической ценностью. Такой метод нельзя считать достаточным для ранней диагностики рака простаты, поэтому его данные должны расцениваться в комплексе вместе с данными ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), МРТ, биопсии и другими методами исследования.

Ход процедуры

Придя на прием к специалисту, доктор вначале собирает анамнез – интересуется у больного, что того беспокоит, когда появились жалобы, какого характера и интенсивности у него боли и т. д. После этого уролог проводит пальпацию простаты.

Этот метод исследования является обязательным и проводится непосредственно перед другими методами диагностики:

  1. Врач моет руки, затем надевает перчатки, смазывает указательный палец специальным составом для лучшего введения пальца в задний проход клиента;
  2. Специалист просит пациента лечь на кушетку, встать на колени и локти, чтобы у специалиста был доступ к его анусу. Можно также принять горизонтальное положение: лечь на правый бок и подогнуть ноги;
  3. После подготовки и принятия пациентом нужной позы, уролог вводит палец в прямую кишку больного;
  4. Он исследует простату, проверяет ее на наличие узлов, уплотнений;
  5. Если во время обследования доктор не обнаружит никаких проблем, то процедура заканчивается. Если у него возникнут какие-то подозрения, тогда он направит мужчину на сдачу дополнительных анализов и исследований.

Самостоятельно определить патологические изменения в простате на ощупь невозможно. Только специалист может правильно интерпретировать изменения в органе во время пальпации. Здоровая железа на ощупь упругая и слегка твердая. Если она мягкая, то это первый симптом начавшегося простатита. Если же предстательная железа твердая, то доктор может заподозрить наличие опухолей, воспалительных процессов и других патологических состояний.

Подготовка

Для того чтобы врач провел качественное исследование, пациент должен:

  • За день до консультации и приема воздержаться от занятия сексом, а также орального секса и мастурбации;
  • Накануне сделать очистительную клизму, чтобы добиться достоверных результатов диагностики. Клизму можно сделать с помощью кружки Эсмарха, залив в нее обычную кипяченую прохладную воду или охлажденный отвар ромашки.

На прием к специалисту пациент должен подготовить необходимые документы: паспорт, медицинский полис, медицинскую карточку, результаты ранее проведенных анализов предстательной железы (если они были). Также нужно вспомнить, какие жалобы наблюдались у пациента, при необходимости записать их на листочек, чтобы озвучить доктору.

Можно ли и как самому проверить простату дома?

Врачи не рекомендуют самостоятельно проверять предстательную железу, не имея для этого навыков и медицинских знаний. Но самодиагностику все же можно проводить, особенно если мужчина начал испытывать боль и жжение при мочеиспускании, у него наблюдается вялая струя урины.

Приняв коленно-локтевую позу, следует аккуратно и не спеша ввести указательный палец в прямую кишку, стараясь нащупать железу. Не допускается резких движений. Палец должен двигаться мягко, нужно стараться как бы слегка массировать простату. Простата на ощупь напоминает эластичный шарик, контуры которого должны быть четкими. Предстательная железа должна слегка двигаться. Посередине простаты мужчина может обнаружить продольную бороздку, это норма. Если он обнаружил узелки, уплотнения, нечеткость контуров железы или у него наблюдается острая боль во время пальпации, тогда ему следует незамедлительно обратиться за консультацией и помощью к специалисту.

Самостоятельно проверить простату несложно, но если что-то сделать не так, то можно травмировать железу. Тогда состояние больного только ухудшится, может случиться обострение. Даже если мужчина и обнаружит какие-то проблемы с простатой, то все равно для постановки диагноза ему нужно будет обратиться к урологу. А этот специалист повторно проведет пальпацию простаты для определения причины патологии и болезненности.

Другие методы исследования предстательной железы

Кроме ректального пальцевого осмотра – первого и самого популярного метода исследования, проблемы с простатой также можно обнаружить с помощью:

  1. Лабораторных методов – путем взятая на анализ крови. Такое исследование показывает концентрацию половых гормонов, активность кислой фосфатазы и др.;
  2. УЗИ – на нем можно определить размер и форму простаты; УЗИ помогает определить такие заболевания, как простатит, аденома простаты, злокачественные или доброкачественные опухоли;
  3. Везикулография – исследование под рентгеном семенных пузырьков. Этот метод исследования назначается для определения злокачественных клеток как в семенных пузырьках, так и в простате. Такое исследование назначает хирург для принятия решения о проведении операции по удалению простаты в избегании прорастания раковых клеток в семенные пузырьки;
  4. Биопсия простаты – назначается, если есть подозрения на рак предстательной железы;
  5. Радиоизотопный метод исследования – определяет наличие опухолей простаты, а также используется для контроля за эффективностью лечения доброкачественных опухолей и др.

Результаты

При пальцевом исследовании предстательной железы врач может определить различные параметры, которые отвечают за здоровье этого органа, а именно:

  • размер простаты – от 27 до 43 мм;
  • объем простаты – от 19,6 до 23 см3;
  • четкость контуров – они должны быть явными, не размытыми;
  • симметричность долек предстательной железы, бороздка должны быть четко посередине;
  • плотность простаты – она должны быть в меру плотной;
  • подвижность железы – относительно стенок прямого кишечника простата должна быть подвижной;
  • особенности выделившегося секрета во время проведения пальцевого исследования – простатический секрет должен быть с характерным запахом, мутного сероватого оттенка.

Где пройти обследование

Есть два варианта:

  1. Сходить на прием в городскую поликлинику. Преимущество в том, что прием будет бесплатным, если есть медицинский полис. Минус в том, что можно прождать под дверями своей очереди не один час, да и отношение персонала городских поликлиник не всегда бывает радушным;
  2. Пойти на прием в частную клинику. В платных медицинских клиниках работники дорожат своей репутацией, поэтому к каждому пациенту они относятся с уважением, стараются угодить ему, делают все возможное, чтобы он чувствовал себя комфортно. Минус обращения в частную клинику в том, что придется платить не только за исследование, но и за прием.

Исследование простаты пальцем – основной, простой, дешевый и информативный метод исследования предстательной железы. От правильного проведения диагностики в домашних условиях или в кабинете у врача зависит полнота отображения картины, а также успешность проведения процедуры. Лучше всего регулярно проходить обследование у уролога. Так вы не только предотвратите риск травматизации простаты (при самостоятельной проверке можно повредить железу, если неаккуратно проверять ее), но и сможете получить достоверную картину состояния здоровья простаты.

Источник medprostatit.ru

Проверка простаты необходима мужчинам после 40 лет, так как в этот период в организме происходят значительные изменения. А также возможно наступление мужского климакса, при котором создается дисбаланс в гормональном фоне и проблемы с эрекцией. Если не выявить данное изменение и не начать своевременно его лечить, то возможны негативные последствия для организма, которые могут повлиять на возникновение таких заболеваний, как рак, аденома, простатит.

Аденома простаты диагностику включает многоступенчатую, особенно если не удается получить точный ответ после прощупывания пальцами. Также данное исследование обязательно должны проходить люди, которые ведут сидячий образ жизни, и те, кто планирует обзавестись потомством. При длительных проблемах с оплодотворением также стоит незамедлительно провести исследование простаты. Диагностирование производится различными способами, в зависимости от предполагаемого заболевания у мужчины.

Главной целью любого исследования простаты является выявление и определение стадии развития заболевания. На основе данных диагностирования лечащий врач может назначить грамотное и комплексное лечение.

Как проверить простату, чтобы выявить все возможные отклонения в работе мочеполовой системы?

Объективное диагностирование

Как проверяют простату у мужчин в стандартном варианте? Данная методика не подразумевает использования дополнительного специализированного оборудования. Благодаря данному способу доктор может вынести предварительное заключение, которое повлияет на дальнейший план лечения и диагностирования.

Данное исследование основано на следующих этапах:

  • полный опрос пациента, какие имеются жалобы, а также, какой формы возникает дискомфорт;
  • далее врач производит осмотр половых органов и окружающих его областей;
  • затем происходит исследование предстательной железы при помощи пальпации.

Проверка простаты является обязательной процедурой, если у представителей сильного пола имеются характерные жалобы. Доктор обязательно должен выяснить, при каких обстоятельствах пациент обнаружил наращения в предстательной железе.

Внимание! Диагностика простаты может быть затруднена, если патология находится на начальных этапах развития.

Многие мужчины после 40 задумываются, как проверить потенцию. Осмотр не дает врачу полной клинической картины, однако при таком методе могут быть выявлены инфекционные болезни.

На это указывают следующие признаки:

  • на половом органе возникают покраснения;
  • на головке пениса появляются покраснения и раздражения;
  • отек органа, а также обильное высыпание вокруг него.

Нередко пациенты думают, что им грозит инвазивная процедура, сопровождаемая дискомфортом. На деле же это всего лишь пальцевое исследование простаты. Для проведения исследования пациент принимает горизонтальное положение, при этом ноги необходимо подогнуть под себя. Врач проводит исследование предстательной железы, при этом обязательно на нем должны присутствовать стерильные перчатки. Пальпация простаты, несмотря на кажущуюся простоту, требует осторожности.

Комплекс анализов при проверке простаты

Обследование простаты не является такой страшной процедурой, как представляет ее себе большинство представителей сильного пола. Проведя предварительный сбор информации, врачу нужно поставить пациенту точный диагноз, для того чтобы назначить комплексное лечение. Для этого мужчине назначают дополнительные исследования, без которых специалист не сможет сделать заключение.

В первую очередь больного отправляют на сдачу анализа крови из пальца и вены. Это поможет с точностью установить, имеется ли в организме человека воспалительный процесс. Также данный анализ поможет определить характеристику возникновения болезни – бактериальная, вирусная.

Также больному назначается общий анализ мочи. Он поможет указать на наличие изменений на клеточном уровне. В совокупности два данных анализа помогут выявить нарушения в предстательной железе, а также укажут на проблему с мочеиспусканием.

При подозрениях на инфекционные болезни, которые передаются при половом контакте, обязательно назначается мазок. Анализ дает точный ответ на наличие или отсутствие инфекционного заболевания – сифилиса.

Исследование секрета простаты

Весьма часто назначается такой вид исследования, как сбор секрета простаты. Многим такая процедура весьма неприятна, однако она позволяет точно установить любые виды нарушений в работе предстательной железы.

Для проведения анализа необходимо соблюсти некоторые требования. Накануне самого исследования нельзя ужинать, а также с утра рекомендуется произвести очистительную клизму. Это нужно для того, чтобы избежать погрешностей в анализах. При проведении процедуры пациент ложится на правый бок, ноги поджимает под живот.

Важно! С помощью специальных массажных действий врачу необходимо получить жидкость, которую потом отправляют в лабораторию для точного исследования на предмет несоответствия показателей норме.

Каждый профессионал знает, как определить аденому простаты. Но пациенты чаще боятся негативных результатов обследования, поэтому затягивают с визитом к врачу до последнего. При подозрении на раковые опухоли в простате врач направляет пациента на биохимический анализ крови ПСА.

Данное вещество образовывается только в предстательной железе, а также в незначительных количествах присутствует в крови человека. Именно оно может указать, что в организме происходят воспалительные процессы, которые образованы с помощью опухолевых новообразований. В том случае, если опухоль является злокачественной, анализ покажет присутствие ПСА в большом количестве.

Каждому урологу известно, как проверить простату у мужчин через прямую кишку, то есть ректальным способом. Диагностика аденомы простаты не вызывает каких-либо затруднений у доктора, как и постановка диагноза.

Осмотр простаты предполагает манипуляцию, когда проверяется предстательная железа методом прощупывания. Можно такую процедуру проделывать самому. Мужчины могут самостоятельно делать ощупывание ткани железы, если подозревают, что болеют простатитом. Существуют определенные методики, которые указывают на наличие патологии. Это проверенные временем показатели, говорящие о наличии аденомы простаты у мужчин.

Инструментальные методики исследования

К данным методам врачи прибегают довольно редко. Однако в том случае, если лечащий врач не может установить причину, или ранее проведенная терапия не оказала должного эффекта, то пациенту могут назначить такие исследования, как:

В крайне тяжелых случаях может быть назначена биопсия. Чаще всего врач отправляет больного на данную процедуру для подтверждения онкологического заболевания.

В заключение

Каждый мужчина обязан регулярно проходить обследование простаты, чтобы предотвратить возможные негативные последствия для организма. Чем раньше недуг будет обнаружен, тем больше шансов на быстрое и эффективное лечение.

Источник www.misterjoy.ru

Оценка состояния предстательной железы с помощью анализов и исследований – это обязательная процедура для всех мужчин старше 40-летнего возраста. Это обусловлено тем, что с годами выявляется мужской климакс, нередко наблюдается гормональный дисбаланс, что приводит к риску возникновения тяжелых патологий. Проверить простату можно самостоятельно, при наличии характерных признаков патологии требуется обратиться к врачу. С помощью лабораторных и инструментальных методов исследования доктор установит правильный диагноз и назначит последующее лечение. Выясним, как оценить состояние органа самостоятельно, и какие исследования предстательной железы бывают?

Когда проводить обследование простаты самостоятельно?

Безусловно, многие урологи высказываются крайне отрицательно, когда мужчины проверяют простату в домашней обстановке самостоятельно, но, поскольку процедура достаточно деликатная, не каждый представитель сильного пола спешит обращаться за помощью к медицинскому специалисту.

Все мужчины старше 40 лет должны проверять предстательную железу раз в 12 месяцев, чтобы исключить наличие воспалительных процессов, простатита и др. патологий. Помимо этого, в медицине выделяется перечень факторов риска, которые обязывают мужчин проверяться в более молодом возрасте.

К сведению, факторами риска заболеваний простаты выступает генетическая предрасположенность – если у мужчины старше 40 лет есть родственники, имеющие в анамнезе рак железы. А также принадлежность к негроидной расе – обследование должно проводиться хотя бы раз в год.

Внеплановое обследование проводится при наличии тревожной симптоматики со стороны мочеполовой системы, которая косвенным образом свидетельствует о развитии воспалительных процессов в органе.

Проверка простаты необходима при следующих клинических проявлениях:

  • Дискомфорт, боль, жжение либо рези в процессе мочеиспускания;
  • Вялая струя мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • Частые походы в туалет, особенно в ночное время;
  • Болезненные ощущения в области крестца;
  • Нарушение эректильной функции либо полная дисфункция полового члена;
  • В моче присутствуют посторонние примеси – кровь;
  • Боль при эякуляции и пр.

При такой клинической картине обязательно нужна грамотная диагностика, следует обратиться к медицинскому специалисту, чтобы выявить патологический процесс на ранней стадии, что позволяет исключить вероятные осложнения в будущем.

Осмотр простаты самостоятельно

Проведение самостоятельного осмотра предстательной железы – это не опасная манипуляция, однако рекомендуется соблюдать определенные правила. Также мужчина должен понимать алгоритм «диагностики».

Осмотр в домашних условиях:

  1. В первую очередь мужчина занимает удобную позицию – ложиться на бок, ноги немного сгибает в коленях, при этом слегка наклоняется вперед. Это поза оптимальна для ощупывания железистого органа.
  2. Осмотр проводится в одноразовых перчатках. Предварительно палец смазывают смазкой, чтобы облегчить его прохождение в анальное отверстие. Ногти нужно подстричь, поскольку они могут травмировать слизистую либо проколоть имеющуюся кисту.
  3. Мужчина аккуратно вводит указательный палец в прямую кишку посредством круговых вращений. Если ощущаются какие-либо образования, уплотнения, узелки либо неровности поверхности, то это говорит о патологии простаты.
  4. Простата располагается в верхней части прямой кишки. Надавливают на нее мягко и аккуратно. Любое резкое движение приводит к дискомфорту, а состояние органа определить не получится.

Осмотр в домашних условиях проводится не для диагностики простатита – невозможно поставить себе диагноз правильно. Такие действия помогают обнаружить кисты, геморрой, анальные бородавки и прочие новообразования.

Важно: во время домашнего осмотра при надавливании на предстательную железу болезненные ощущения должны отсутствовать. Если наблюдается боль и выраженный дискомфорт, следует посетить врача.

В норме слизистая прямой кишки мягкая, гладкая и ровная, любые бугристости и неровности должны отсутствовать. Если это не так, это свидетельствует о развитии патологического процесса.

Как проктологи проверяют простату у мужчин современными способами?

Проверить предстательную железу можно у доктора по причине профилактического осмотра; если мужчина жалуется на тревожную симптоматику либо попадает в группу риска по развитию аденомы железистого органа или простатита.

Самостоятельно диагностировать воспаление простаты невозможно, поскольку для этого нужны лабораторные и инструментальные методы диагностики. Провериться можно в любом медицинском центре.

Как провериться на простатит? В первую очередь доктор осматривает половой орган визуально на наличие сыпи, гиперемии, выделений из уретрального канала – это позволяет заподозрить инфекционные болезни, передающиеся половым путем. Затем проводится ректальная пальпация.

Далее пациенту понадобится сдать анализы – перечень определяется в каждом конкретном случае индивидуально. В некоторых случаях требуется сделать УЗИ. Если возникли подозрение на опухолевое новообразование, рак и др. патологии мужского органа, то врач может рекомендовать проведение биопсии.

Визуальный и ректальный способы исследования

Многие мужчины интересуются, как проверяют на простатит? К сожалению, данная патология на начальных этапах развития редко свидетельствует о себе негативными симптомами. Только небольшой процент пациентов ощущает дискомфорт на начальной стадии заболевания.

При посещении уролога обязательно проводится визуальный осмотр полового члена: оценивается состояние кожного покрова, наличие/отсутствие патологических высыпаний, состояние крайней плоти и пр.

К сведению, визуальный осмотр полового органа при патологиях простаты у мужчин – это малоинформативный метод.

Более достоверный способ оценить предстательную железу – это ректальный метод, так сказать, позволяющий проверить «простатит» изнутри. Для этого мужчина принимает удобную позу: ложиться на бок, при этом колени немного согнуты либо принимает коленно-локтевую позу.

При пальцевой методике доктор выявляет следующие параметры органа:

  • Размеры предстательной железы;
  • Симметричность долек;
  • Упругость органа;
  • Степень смещаемости простаты.

Чтобы облегчить процесс диагностики доктор обязательно смазывает указательный палец специальной смазкой. Перед процедурой рекомендуется опустошить мочевой пузырь.

Пальпация простаты – это достаточно информативный метод, позволяющий дать предварительную оценку органа при диагностике на ощупь. После этой манипуляции назначаются лабораторные анализы.

Лабораторная диагностика

Для постановки правильного диагноза нужно проверить простату у мужчин «со всех сторон», поэтому назначаются исследования урины и крови, проводимые в условиях лаборатории. Они нужны для дифференциальной, то есть, отличительной диагностики – дифференцируют патологии друг от друга.

Анализы для проверки простаты:

  1. Благодаря общему анализу крови можно установить воспалительный процесс, а также течение патологии – вирусное либо бактериальное.
  2. Исследование мочи дает данные о нарушениях в железистом органе – если в урине обнаружены эпителиальные клетки железы. Также можно выявить воспаление в мочеполовой системе.
  3. Изучение мазка на микрофлору диагностирует венерические патологии, которые способны поразить ткани мужского органа.

Стоит знать: в качестве дополнительного исследования рекомендуется проверка гормонального статуса, поскольку аденома предстательной железы часто развивается вследствие гормонального дисбаланса в организме.

Чтобы выявить определенные патологии органа, требуется исследовать простатический сок. Сдача этого анализа осуществляется так: доктор проводит массаж железы по определенной методике, вследствие чего у мужчины из уретрального канала выделяется нужный секрет. Он наносится на предметное стекло и отправляется для дальнейшего изучения в лабораторию.

Норма секрета предстательной железы:

  • Белый цвет;
  • Густоватая консистенция;
  • pH баланс сдвинут в кислотную сторону;
  • Атипичные клетки, грибки, макрофаги, амилоидные тельца – не обнаружены в высокой концентрации;
  • Присутствуют лецитиновые зерна.

При нарушении функциональности железистого органа показатели, с которыми сверяют простатический сок, отклоняются от нормы.

При подозрении на злокачественные патологии железы делают анализ ПСА. Если орган здоров, то значение не более 3-4 нг/мл; когда уровень возрастает, то это говорит о гиперплазии либо онкологии внутреннего органа.

Инструментальные методы

К инструментальным методам диагностики относят ультразвуковое исследование, рентгенографию, цистоскопию, уретроскопию. Показанием к УЗИ выступают жалобы мужчины, выявление нарушения структуры органа при ректальном осмотре.

Посредством цистоскопии и уретроскопии можно выявить диаметр мочеиспускательного канала; если он уменьшился, то это сигнализирует о заболевании простаты, связанного с увеличением размера внутренних органов. Все это провоцирует сдавливание органов, что приводит к проблемам с отхождением урины.

К дополнительному методу относят рентгенографию. Она выявляет нарушение работы органов малого таза, точный размер железистого органа, наличие метастаз (при раке).

Биопсия железы

Биопсия предстает наиболее достоверным способом диагностирования клеток злокачественного характера в мягких тканях предстательной железы. Это гистологическое исследование позволяет поставить диагноз с точностью 100%.

Факт: исследование биоптата (тканей железы) помогает дифференцировать онкологию и аденому, установить стадию выявленной патологии.

  1. Забор биологической ткани осуществляется через прямую кишку, мочеиспускательный канал либо брюшную стенку;
  2. Клетки для дальнейшего изучения берут из нескольких точек органа.

Биопсия используется и в лечении онкологических заболеваний железистого органа. Забор биоптата позволяет определить эффективность назначенной терапии, соответственно, можно вовремя скорректировать лечение.

Исследовать предстательную железу необходимо при первых признаках нарушения функциональности органа. Далеко не все можно исследовать с помощью пальпации, поэтому диагностика всегда комплексная.

Источник manexpert.ru

Комментировать
0
12 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector