Радиотерапия при раке простаты

Болезнь не щадит никого, рак является одной из самых тяжелых. Если вовремя не обратиться к врачу, то могут возникнуть большие проблемы. Тогда только медикаментами тут уже не обойтись. Придется прибегнуть к кардинальным действиям, к которым относится лучевая терапия. При раке предстательной железы последствия ее непредсказуемые. Об этом мы сейчас и поговорим, но сначала…

Что такое лучевая терапия

Это эффективное и целесообразное лечение при онкологических патологиях, к которым относится и рак простаты. Основана она на ионизирующей радиации, действует целенаправленно, уничтожает только больные клетки, здоровые не подвергаются ее воздействию.

• Излучение ионов направляется туда, где находятся молекулы, содержащие воду и клетки опухоли.
• После попадания луча в них появляются пероксид водорода и свободные радикалы.
• Полученные продукты блокируют работу больных клеток, их рост и размножение.

Лечение рака предстательной железы лучевой терапией основывается еще и на том, что активность радикалов и пероксида водорода зависит от обмена веществ. Чем он выше, тем опухоль питается активнее, что, в свою очередь, ведет к увеличению пагубного воздействия на нее радиации.

Данный способ лечения применяется на всех стадиях развития болезни, независимо от области поражения органа и распространения метастазов. Кроме этого, эффективно используется лучевая терапия после удаления рака предстательной железы как профилактическое и лечебное средство.

Излучение, направленное на раковые клетки, делится на два типа:

• волновое – основано на гамма-излучении и рентгеновских лучах;
• корпускулярный метод – это протонная терапия, включающая в себя: электронное излучение, альфа- и бета-частицы, нейтронное и протонное излучение.

Существует три способа воздействия лучевой терапии на злокачественную опухоль:

• дистанционный;
• контактный;
• интерстициальный.

Разновидности процедуры

В настоящее время несколько разновидностей имеет лучевая терапия при раке предстательной железы, последствия и эффективность лечения зависят от формы заболевания:

1. Конформная. Применяется в том случае, если возникает необходимость полного и равномерного облучения болезнетворной опухоли. Создается 3D-изображение образования. При этом учитываются все ткани и органы, находящиеся рядом. Ионы радиации влияют лишь на раковые клетки, неповрежденные органы и ткани остаются нетронутыми.
2. С модулированной интенсивностью. Луч, который направляется на опухоль, разделяется на несколько более мелких. Сила каждого из лучевых потоков программируется. В связи с этим здоровые участки простаты получают малую дозу радиации, в то время как на болезнетворные клетки оказывается основное воздействие.
3. Протонная. Специалисты считают, что этот способ самый эффективный при раке предстательной железы. Протоны воздействуют только на больные клетки, но не при всех формах рака данную процедуру назначают.
4. Нейтронная. Используется в том случае, если другие методы не помогли.

Дистанционное облучение

Особенности данного вида облучения заключаются в том, что во время сеанса оказывается губительное воздействие не только на больные клетки, но и на здоровые. Для процедуры используется специальный аппарат, он помогает регулировать длину волн, что способствует максимально возможному снижению действия лучей на здоровую область.

Это оборудование высокоточное, и работать с ним может только специалист, прошедший подготовку. Если аппарат используется неправильно, пациент может не улучшить свое состояние, а, наоборот, ухудшить его.

Сначала проводится обследование, после чего строится объемное расположение опухоли, а затем врач старается направить радиоволны на нее.

Дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы проводится каждый день или согласно графика, составленного лечащим врачом на протяжении семи-восьми недель.

Дистанционная терапия, в свою очередь, делится на два вида: неподвижный и мобильный.

Первый вид заключается в следующем:

• Больного располагают в одной конкретной позиции.
• Направляют на него источник излучения (он тоже стационарен).

Второй вид, мобильный:

• Передвигают источник излучения.
• Направляют его на опухоль простаты, аппарат передвигается вокруг пациента и действует на раковые клетки со всех сторон.

Иногда при использовании такого способа требуется небольшой перерыв в лечении.

Интерстициальный метод (брахитерапия)

Эффективное средство лечения рака — это брахитерапия. Наибольший успех данный метод имеет, если опухоль находится в пределах предстательной железы. Суть его заключается в следующем: при помощи специальной иглы внутрь опухоли вводится радиоактивное вещество. В качестве вещества используется йод -125 . Процедура проходит под контролем УЗИ.

В зависимости от того, как расположены капсулы, содержащие радиоактивное вещество, брахитерапия делится на:

• внутриполостную;
• внутритканевую;
• внутрисосудистую.

После процедуры пациент находится в стационаре сутки. Облегчение наступает через несколько дней. Радиоактивное вещество распадается в организме на протяжении двух месяцев. За это время раковые клетки погибают.

Главный плюс брахитерапии – радиация оказывает воздействие только на поврежденные клетки, здоровые остаются нетронутыми. Вот поэтому после данной процедуры развивается меньше осложнений, чем после дистанционного облучения.

Протонный метод и адъювантная терапия

Это один из неинвазивных видов лучевой терапии, помогающий избавиться от рака предстательной железы. Основывается этот способ на точнейшем действии радиации на патогенную точку, образовавшуюся в железе. Благодаря тому что доза распределяется точно, все формы раковых заболеваний полностью излечиваются. Побочных осложнений нет.

Следующий способ – это адъювантная лучевая терапия при раке предстательной железы. Используется как:

• профилактика;
• вспомогательное средство;
• средство, дополняющее хирургическое вмешательство.

Цель этой терапии – разрушение вторичной опухоли.

Этот способ оказывает влияние на распространение раковых клеток и их рост. Энергия мощного излучения способна убить больные клетки, которые остались после операции. Таким способом повышается эффективность лечения. В зависимости от желаемой цели, используется внутреннее или внешнее излучение. Оно направляется на место образования опухоли, снижается риск повторения онкологии в этой области.

Паллиативная лучевая терапия

Чаще всего используется такая лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия болезни в этом случае достигают четвертой стадии. Паллиативный вид направлен на облегчение состояния пациента. Наружная лучевая терапия способствует уменьшению опухоли и боли и предполагает проведение следующих мероприятий:

• Чтобы снять симптомы недуга, проводится хирургическое вмешательство, трансуретральная резекция простаты. Благодаря паллиативному лечению удается уменьшить развитие болезни.
• Назначается такой вид лучевой терапии в комплексе с гормональными препаратами на последней стадии рака предстательной железы. Это мероприятие снижает болевой синдром, устраняет побочные влияния раковых клеток.
• При обнаружении местнораспространенного рака простаты используется методика ультразвуковой абляции, которая тоже относится к паллиативной терапии. Она помогает устранить побочные эффекты болезни.

Последствия лучевой терапии

Хотя внедрение новых методик способно снизить негативные ощущения после процедуры, но все-таки это лучевая терапия. При раке предстательной железы последствия после нее все же существуют:

• Возникают проблемы с прямой кишкой. Может появиться диарея и синдром раздраженной кишки. Со временем эти неприятности уходят.
• Появляются вопросы, связанные с работой мочевого пузыря и мочеиспусканием. Больной страдает от частого мочеиспускания, жжения во время него и наличия крови в моче. Эти неприятности через некоторое время проходят.
• Развитие импотенции и нарушение эрекции. Частота возникновения этих проблем такая же, как и после хирургического вмешательства. Но существует различие: после операции импотенция развивается сразу же, а после облучения — постепенно, в течение года.
• После того как использовалась лучевая терапия при раке предстательной железы (отзывы пациентов, прошедших через эту процедуру, подтверждают это), в первое время чувствуется постоянная усталость и утомляемость. Это состояние сохраняется пару месяцев.
• Нарушается отток лимфы. Это является причиной отека нижних конечностей.
• Сужение уретры. Иногда повреждается мочеиспускательный канал, нарушается отток мочи.

Как вести себя во время лечения

Многих волнует вопрос: чего ожидать, после того как была проведена лучевая терапия при раке предстательной железы? Эффективность ее зависит от соблюдения следующих правил:

• В период проведения процедуры питание должно быть не только высококалорийным, но и полноценным. Рацион должен включать в себя все витамины и микроэлементы. Обязательно соблюдайте питьевой режим (до трех литров жидкости в сутки).
• Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
• Одежда должна быть свободной, легкой, из натуральных тканей. Желательно зоны облучения держать открытыми. При выходе на улицу их необходимо защищать от солнца.
• Не пользуйтесь мылом и другой косметикой. Во время принятия душа помните о метках на теле.
• При появлении покраснения, зуда, сильного потоотделения обязательно обратитесь к лечащему врачу.
• Постоянные прогулки на свежем воздухе, соответствующая физическая активность, крепкий и полноценный сон – это еще один шаг к избавлению от недуга.

Жизнь после лучевой терапии

Восстановление начинается сразу же после окончания сеансов облучения. Оно включает в себя такие моменты:

• отдых в течение дня;
• полноценный сон;
• щадящий режим;
• эмоциональный настрой;
• правильное и полноценное питание;
• отказ от всех вредных привычек.

В этот период очень важна помощь не только врача, но и родных людей.

Так как лечение еще не закончено, придется ходить на процедуры и исследования, эмоциональное состояние в связи с этим часто меняется. Главное в этот период — не замыкаться в себе, общаться с друзьями и родственниками. Постарайтесь соблюдать привычный ритм жизни, не отказывайтесь от домашних дел. Если немного устали, лягте, отдохните.

Если вы работаете, попросите руководство хотя бы на некоторое время перевести вас на легкий труд. Лучше всего, конечно, на период реабилитации взять отпуск.

Если будут соблюдаться все рекомендации врача, то реабилитационный период пройдет спокойно, быстро и легко.

Эффективность процедуры

На разных стадиях результаты разные:

• Облучение на первой стадии может заменить хирургическое вмешательство, остаются нетронутыми здоровые органы и ткани.
• После простатэктомии используется лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия после операции в этом случае становятся минимальными, так как уничтожаются патогенные клетки.
• На поздних стадиях болезни облучение уменьшает болевой синдром.

Ваше здоровье — в ваших руках. Старайтесь постоянно посещать врача. Он будет наблюдать за течением болезни и при малейшем ухудшении назначит лечение.

Источник fb.ru

На сегодняшний день злокачественная опухоль простаты у мужчин разной степени тяжести ─ одна из самых распространенных причин летального исхода от онкологии. Среди самых эффективных методов локальной терапии злокачественной опухоли простаты – лучевая терапия.

Применяют данный способ лечения на начальной стадии патологии, а также в случае, когда нет возможности назначить простатэктомию, либо пациент категорически против такого варианта терапии. В более сложных случаях ее проводят в сочетании с лечением гормональными препаратами.

Особенности терапии

Медицинские исследования давно подтвердили, что лучевая терапия онкологии простаты ─ эффективный метод лечения патологии. У этого метода есть другое название – радиотерапия, в основе которого лежит воздействие на пораженный орган ионизирующей радиацией.

Лучи воздействуют исключительно на патогенные клетки. При этом в ходе процедуры здоровые не затрагиваются. Лучевая терапия может быть рекомендована на любой стадии рака простаты.

Излучение выполняют несколькими способами: волновым и корпускулярным. Гамма- или рентгеновские лучи вырабатываются в первом случае. При втором типе воздействие производят с помощью:

• Альфа-частиц.
• Электронного излучения.
• Нейтронного излучения.
• Бета-частиц.
• Протонного излучения.

Лечебную радиацию активно используют для борьбы с онкологией простаты на любой стадии патологии. Радиотерапию применяют как хирургический, так и профилактический метод. Облучение по эффективности сравнивают с полостной операцией по удалению новообразования.

Показания для проведения

Специалисты рекомендуют проведение радиотерапии простаты следующим пациентам:

• Больным, которым противопоказано хирургическое вмешательство. К примеру, это может быть связано с возрастом или патологией сердечно-сосудистой системы. В этом случае лучевую терапию осуществляют без использования анестетиков. Благодаря этому сердечная мышца и остальные органы не испытывают лишнюю нагрузку.
• В случае, когда злокачественная опухоль в простате распространилась за пределы капсулы железы, и специалист не видит смысла в проведении операции (на последних стадиях онкологии). В этом случае применяют экзогенную радиотерапию.
• В случае, если после проведения простатэктомии у пациента обнаружена быстро разрастающаяся опухоль с метастазированием, а также при высокой вероятности рецидива онкологии врач может рекомендовать проведение облучения ложа простаты.

Разновидности лучевой терапии

В арсенале современных онкологов имеется несколько видов лучевой терапии:

• Дистанционная.
• Брахитерапия.
• Протонная.
• Контактная лучевая терапия.

Специалист подбирает наиболее эффективный вариант индивидуально, исходя из стадии диагностируемого онкологического очага, его размеров, структуры, присутствия метастазов в других органах, состояния здоровья мужчины, его восприимчивости к назначенному лечению.

Дистанционная лучевая терапия

Определив точную локализацию и размеры злокачественной опухоли с помощью МРТ и КТ диагностики, специалисты чаще всего рекомендуют проведение дистанционного варианта облучения. Сохранить целостность органов и тканей, еще не пораженных мутированными клетками, окружающих очаг, – главная цель терапии.

Как правило, процедуры проводят в условиях стационара. Лечебный курс длится как минимум два месяца. После проведенной терапии проводят анализ состояния здоровья больного, делают перерыв, чтобы здоровые ткани восстановились.

Основные преимущества:

• Процедуру проводят в амбулаторных условиях.
• Минимальный риск развития тяжелых осложнений и последствий.
• Отличная переносимость пациентами.

Но, как и любой метод лечения, этот способ имеет свои недостатки, которые заставляют специалистов сомневаться в целесообразности этой терапии:

• Развитие лучевых язвенных дефектов.
• Высокая вероятность поражения радиацией органов и систем, соседствующих с простатой.
• Возможные нарушения в системе свертывания крови.

После тщательного анализа всех результатов предварительных диагностических процедур лечащий врач принимает решение о целесообразности применения дистанционного облучения.

Протонная

Протонное облучение железы – вид лучевой терапии, который имеет минимальные побочные эффекты. Принцип воздействия обусловлен тем, что облучение злокачественных клеток происходит на молекулярном уровне. Фактически протоны разрушают ДНК. При этом дозы облучения минимальные, воздействие на здоровые ткани ограничено. После процедуры новообразование перестает расти, а клетки не размножаются.

Преимущества протонного облучения:

• Небольшие радиационные дозы.
• Одинаковая эффективность, независимо от локализации опухоли.

Протонную терапию назначают даже детям с онкозаболеваниями, так как дозы облучения незначительны. Метод наиболее подходит для продолжительного лечения при борьбе с метастазированием. После облучения этим методом риск рецидива онкологии снижается на 10%.

Брахитерапия

Самая распространенная методика лучевой терапии, которая отличается высокой эффективностью. Обладает минимальной степенью травматизма органов, окружающих простату.

После определения размеров и структуры ракового новообразования в него устанавливается радиоактивный компонент – воздействие радиации на органы и ткани, окружающие опухоль, сведено к минимуму. На сегодняшний день применяют внутрисосудистую, внутриполостную либо внутритканевую брахитерапию.

Проявление тяжелых осложнений и негативных эффектов после применения любого из методов сведено к минимуму. Процедуру отлично переносят пациенты преклонной возрастной категории.

Могут проводить временную брахитерапию: во время процедуры в железу вводят полую иглу, впоследствии заполняя ее радиоактивной жидкостью. Спустя примерно десять минут иглу вынимают, а оставшаяся жидкость начинает контактировать с мутировавшими частями органа. Несколько подобных манипуляций выполняют на протяжении четырех суток.

Возможна и длительная брахитерапия: в орган под контролем аппарата УЗИ внедряют радиоактивный имплант. Высокие целенаправленные дозы радиации воздействуют исключительно локально на определенную область железы, не воздействуя на соседние ткани.

К преимуществам методики относят:

• Высокая эффективность.
• Большой процент выживаемости – до 75–80%.
• Минимальный риск развития последствий.
• Быстрая реабилитация.
• Уже на следующий день после завершения процедур пациент может отправиться домой.

Возможные недостатки методики:

• Дизурические расстройства.
• Не слишком сильное, но жжение при мочеиспускании.
• Небольшая затрудненность с мочеиспусканием или недержание.
• В редких случаях может появиться кровотечение из ануса.

Только высококвалифицированный специалист может назначить брахитерапию. Считается, что данная процедура – лучшая альтернатива простатэктомии, которая считалась единственным способом борьбы с онкологией органа.

Контактная лучевая терапия

Данный метод выполняют внутриполостно, аппликационно и внутритканево. В любом случае происходит прямое воздействие на патологические клетки.

Для лечения онкологии простаты применяют только внутриполостной и внутритканевый методы. При первом методе радиоактивный источник в форме шариков, бусинок либо капсул вводят в прямую кишку или мочевой пузырь пациента и фиксируют там, в области злокачественной опухоли. При внутритканевом методе нитевидные или игловидные радиоисточники вводят непосредственно в опухоль.

В качестве наружных методов радиотерапии могут применять конформную лучевую терапию онкологии простаты с использованием трехмерной (3D) съемки мочевого пузыря, простаты и прямой кишки. Это помогает не только повысить дозу облучения раковых клеток, но и снизить вероятность облучения соседних органов, благодаря чему эффективность терапии значительно повышается.

Противопоказания

Лучевая терапия противопоказана в таких случаях:

• Язвенный колит, диарея и прочие патологии прямой кишки у пациента.
• Ранее проведенное облучение малого таза.
• Наличие ожирения 3-4 степени.
• Присутствие крови в моче.
• Азотемия (повышенный креатинин крови).
• Проблемы с мочеиспусканием.

Лучевая терапия раковой опухоли простаты – достаточно эффективное современное средство. Однако необходимо учитывать и опасность радиоактивного облучения для организма. Перед назначением данного лечения специалист должен провести всестороннее исследование.

Возможные последствия

Негативные последствия в ходе лучевой терапии при онкологии простаты наблюдаются достаточно часто. Это один из существенных недостатков лечения. Пациенты, прошедшие курс лечения, свидетельствуют о том, что состояние в период терапии и после нее может ухудшиться.

Больной может испытывать следующие негативные последствия:

• Тошнота
• Потеря аппетита
• Рвота
• Депрессивное состояние
• Нарушения сна
• Усталость, слабость и плохое самочувствие.

Многие пациенты отмечают появление значительных проблем с ЖКТ, которые выражаются в виде диареи, запоров и вздутия. Соблюдение диеты позволит быстро избавиться от неприятных симптомов. Лучевое облучение может спровоцировать учащение мочеиспускания, однако через определенный промежуток времени состояние нормализуется. У некоторых пациентов патология приобретает хроническую форму. В некоторых случаях может наблюдаться недержание урины.

Лучевая терапия оказывает влияние на эректильную функцию, которая при длительной терапии может перерасти в импотенцию.

За счет ослабления иммунной системы организм мужчины более подвержен возникновению заболеваний инфекционного характера. В этот период бактерии и вирусы наиболее сильно воздействуют на организм.

У многих пациентов наблюдаются сухость слизистых оболочек рта, глаз, выпадение волос. В каждом конкретном случае реакции могут быть индивидуальными. Сразу же после прекращения воздействия радиации состояние может нормализоваться, либо же побочные эффекты могут наблюдаться на протяжении некоторого времени после завершения терапии.

Период реабилитации

Чтобы организм полностью избавился от патогенных клеток и восстановился после лечения, требуется соблюдать определенные правила.

1. Пациент должен соблюдать полный покой. Размеренный распорядок дня, который включает длительный сон и отдых ─ крайне важное условие в период реабилитации.
2. Организм должен в полной мере насыщаться кислородом. Прогулки на свежем воздухе будут крайне полезны.
3. По завершении терапии необходимо принимать препараты, повышающие иммунитет.
4. Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания, исключив тяжелую пищу. Важно питаться дробно, небольшими порциями.
5. Физические нагрузки, курение, употребление спиртного, а также самолечение категорически запрещены.

В большинстве случаев уже спустя полгода после терапии наблюдается выздоровление. В этот период нужно регулярно сдавать анализы на ПСА. Обязательно необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста.

174860

Источник oprostatite.guru

Лучевая терапия — один из методов лечения рака предстательной железы с помощью направленного воздействия ионизирующего излучения на новообразование. Применение радиации наносит непоправимый ущерб раковым клеткам, препятствует их размножению и росту. Пострадавшие в ходе лечения здоровые клетки со временем восстанавливаются и начинают функционировать в прежнем режиме.

Обычно лучевая терапия используется совместно с гормональным лечением рака предстательной железы. Процедура эффективна при местно-распространенной опухоли, но может быть проведена в случае метастазирования раковых клеток в ближайшие части организма. Также радиотерапия используется после проведения хирургического вмешательства, когда новообразование имеет агрессивную форму или присутствуют признаки не до конца удаленных раковых клеток.

Специалисты выделяют два способа воздействия радиации на опухоль: контактный и дистанционный. В медицинской литературе контактный тип лечения называют брахитерапией.

Дистанционная лучевая терапия

Дистанционная лучевая терапия показана при лечении мужчин с локализованным (стадии Т1 или Т2) или местно-распространенным раком предстательной железы. В случае высокого риска рецидива заболевания онколог дополнительно назначает лекарственные средства, понижающие уровень тестостерона в крови. Одновременное лечение, по оценкам проведенных исследований, увеличивает выживаемость в среднем до 2-3 лет.

Перед проведением процедуры врач с помощью компьютерного программного обеспечения составляет индивидуальный план лечения и визуализирует тазовую область пациента, определяя место на которое будут нацелены лучи аппарата. В некоторых отделениях лучевой терапии во внутрь предстательной железы помещаются специальные имплантаты размером два миллиметра. Они помогают рентгенологу точнее направлять радиационный луч.

Проведение процедуры

После проведения всех подготовительных процедур пациент начинает посещение процедурного кабинета. Лучевая терапия проводится каждый будний день в течение 4-8 недель, среднее время сеанса составляет не более 20 минут. Такой промежуток времени позволяет минимизировать риск травмирования здоровой ткани вблизи опухоли. Большинство мужчин получают среднюю дозу облучения в 75,6 Гр (Грей).

Лечение является безболезненным. Перед его началом мужчина переодевается в больничный халат, проходит в радиологический кабинет и при помощи иммобилизационных приспособлений размещается на процедурном столе.

Радиолог устанавливает аппарат в соответствии с ранее полученными данными, проверяет точность укладки пациента, выходит и дистанционно включает устройство. Линейный ускоритель начинает перемещаться вокруг кушетки, при этом самого излучения не видно, возможно присутствие непонятного запаха вследствие образования озона.

Проведение процедуры облучения рака простаты:

Типы процедуры

Существует три распространенных типа дистанционной лучевой терапии:

1. 3D-конформная (3D-CRT).
2. Интенсивно-модулированная (IMRT).
3. Под визуальным контролем.

3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT): аппарат использует трехмерную систему сканирования, которая помогает определить местоположение простаты, ее размер и форму. На основе полученных данных определяется доза излучения и увеличивается точность направления луча. Технология помогает минимизировать повреждения здоровой ткани вокруг опухоли и уменьшить риск возникновения побочных эффектов.

Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT): данный тип оборудования использует более 100 датчиков сканирования для последующего построения трехмерной картины опухоли предстательной железы. Преимуществом IMRT является регулирование интенсивности каждого луча во время лечения, позволяющее повышать или понижать дозу облучения в определенных участках малого таза.

Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT): при помощи технологии визуализации радиолог получает координаты местонахождения опухоли до процедуры или в режиме реального времени и сопоставляет их с ранее смоделированным изображением на этапе подготовки. В случае смещения новообразования производится мгновенная коррекция излучения для достижения лучшего эффекта и защиты ближайших органов от повреждения.

Побочные эффекты

Побочные эффекты не проявляются до второй или третьей недели лечения, но могут продолжаться в течение длительного периода после прохождения терапии и перерасти в хронические заболевания. Применение аппаратов с высокой точностью излучения на участок опухоли снижает риск возникновения осложнений. Для купирования некоторых симптомов лечащий врач может назначить антидиарейные средства и лекарства для снижения частоты мочеиспускания.

Эректильная дисфункция является наиболее часто встречающейся проблемой применения лучевой терапии. Она возникает вследствие повреждения радиацией небольших кровеносных сосудов или нервов, контролирующих эрекцию. Также осложнение может возникнуть из-за частичного облучения луковицы полового члена, которая находится ниже предстательной железы.

Проблемы с импотенцией возникают не сразу, но со временем могут развиться и перейти в хроническую стадию. Исследования показывают, что у 63% мужчин, прошедших лучевую терапию, наблюдается эректильная дисфункция по прошествии пяти лет после проведения процедуры. В более половине случаев справиться с патологией поможет консультация уролога и прием лекарственных средств для поддержания потенции: Виагра, Сиалис и Левитра.

Начиная с середины лечения у мужчины может возникнуть жжение при мочеиспускании и внезапное желание помочиться . Раздражение подкладки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала иногда вызывает кровотечение. Обычно побочные эффекты исчезают через 2-3 недели после окончания терапии. В некоторых случаях они остаются и проявляются в виде кратковременных симптомов, описанных выше.

Радиотерапия может вызвать повреждение тонких кровеносных сосудов в кишечнике и прямой кишке. В результате мужчина сталкивается с ректальными проблемами , которые проявляются в виде:

• диареи;
• частого опорожнения кишечника;
• болей в животе или заднем проходе;
• кровотечений из заднего прохода;
• недержания кала (в очень редких случаях).

Проблемы начинаются вскоре после начала лечения и продолжаются вплоть до его окончания. Некоторые мужчины могут ощущать кратковременные симптомы, описанные выше, через несколько месяцев или лет после окончания терапии.

К мене распространенным побочным эффектам относятся раздражение кожи, выпадение лобковых волос и постоянное чувство усталости. Обо всех осложнениях необходимо сообщать лечащему врачу, медсестре или рентгенологу.

Брахитерапия

Брахитерапия — контактная форма лучевой терапии, применяемая на ранних стадиях рака предстательной железы. Принцип действия заключается в возможности подведения источника излучения непосредственно к пораженным клеткам опухоли при помощи подкожной инъекции. В результате новообразование получает максимальные дозы облучения. Риск повреждения здоровых тканей в прямой кишке и мочевом пузыре минимизируется.

В зависимости от состояния больного, врач назначает брахитерапию с высокой (HDR) или низкой (LDR) концентрацией облучения. Первый вариант предполагает использование радиоактивного материала в течение короткого промежутка времени. Низкодозная брахитерапия подразумевает введение в простату крошечных имплантатов с низкой дозой облучения, которые остаются там на три месяца.

Брахитерапия с высокой дозой облучения

HDR-брахитерапия назначается мужчинам с высоким уровнем ПСА и местно-распространенным типом рака простаты. Ее главным преимуществом является мощный короткий импульс радиационного излучения, в ходе которого погибают многие раковые клетки. Длительность сеанса составляет не более 20 минут.

Перед началом проведения процедуры онколог с помощью УЗИ, КТ или МРТ создает визуальную трехмерную копию простаты пациента, определяет дозировку и время облучения. Суть метода заключается в введении игл-троакаров через промежность к месту образования опухоли и подачи по ним источника излучения. Подготовка, введение и последующее извлечение игл может занимать 2-3 часа.

Во время сеанса мужчина находится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. После удаления игл его будят, переводят в палату и оставляют на одну ночь в больнице под наблюдением медицинского персонала.

Лечение рака предстательной железы методом брахитерапии

Брахитерапия с низкой дозой облучения

LDR-брахитерапия подходит для мужчин с предстательной железой малого и среднего размера, небольшой опухолью и показателем уровня ПСА менее 10 нг/мл. Перед началом процедуры визуализируется тазовая область пациента для определения места введения радиоактивного материала и уровня излучения.

Низкодозная брахитерапия рака простаты проводится в течение 1-2 часов. Под общим наркозом пациенту через промежность при помощи визуального контроля имплантируют 50-70 изотопов в место нахождения опухоли. Использование специальных игл, которые создают небольшие отверстия для прокола, позволяет быстрее восстановиться после процедуры.

Выписка больного производится на следующей день. Мужчине запрещается в течение 2-3 месяцев сажать к себе на колени детей и домашних животных, кататься на велосипеде и избегать длительного пребывания на солнце.

Побочные эффекты

Имплантация радиоактивных материалов вызывает минимальный дискомфорт, но может привести к ряду побочных эффектов: боль при мочеиспускании, слабый напор мочи и раздражение мочевого пузыря. Они проявляются на 1-2 неделю после лечения и исчезают в течение полугода после его окончания. Прием медикаментозных средств купирует часть симптомов.

Импотенция и эректильная дисфункция обычно возникают после брахитерапии с высокой дозой облучения. Также могут возникнуть боли при эякуляции и оргазмы без семяизвержения. Следует поговорить с лечащим врачом на предмет управления побочными эффектами до и после терапии рака предстательной железы.

Последующее наблюдение

После окончания дистанционной лучевой терапии врач назначит дополнительные тесты, которые помогут оценить ответную реакцию опухоли на лечение.

Анализы на уровень ПСА начнутся через 2-3 месяца после завершения терапии. Тестирование обычно происходит каждые 3-4 месяца в течение первых 2-3 лет после проведения последней процедуры, а затем каждые шесть месяцев. Может потребоваться от 18 до 24 месяцев, чтобы показатели антигена опустились до минимальных значений.

После начала брахитерапии с низкой дозой облучения через 3-4 недели пациенту назначают проведение компьютерной томографии. Сканирование помогает оценить расположение имплантата и его влияние на раковые клетки. Дополнительно проводится консультация с урологом. Врач проводит осмотр больного и в случае обнаружения побочных эффектов или осложнений выписывает лекарственные препараты для их купирования.

Источник mypochka.ru