Рак простаты история болезни

Ф.И.О. больного: Незмутинов Владимир Николаевич

Дата рождения: 05.10.1925г.

Место жительства: г. Харьков, р-н Московский, ул. Героев труда 66

Профессия и место работы: не работает, пенсионер

Дата поступления: 05.11.2002г.

Диагноз направления: доброкачественная аденома предстательной железы, острая задержка мочи.

Группа крови: А (II), Rh (+).

На отсутствие мочеиспускания, умеренно тупые боли внизу живота. Также предъявлены жалобы на появившуюся раздражительность, быструю утомляемость, нарушения сна, повышенную потливость. Со стороны других органов и систем жалоб не предъявляет.

Считает себя больным с января 2002 года, когда впервые появилось затруднение акта мочеиспускания, сопровождающееся болевыми ощущениями, учащенное мочеиспускание, особенно ночью, уменьшение ширины и вялость струи, оставалось ощущение остаточной мочи после акта мочеиспускания. Через 2-3 месяца задержки мочеиспускания стали менее выражены, иногда отмечалось недержание мочи. За специализированной помощью не обращался, какое-либо лечение не проводил. 04.11.2002 г. обратился за помощью к урологу в поликлинику по месту жительства, был установлен диагноз: доброкачественное новообразование предстательной железы, острая задержка мочи, был установлен катетер. Для уточнения диагноза и лечения поступил в урологическое отделение 17-й больницы 5.11.2002г.

Родился и воспитывался в семье с благоприятными социально-бытовыми условиями. Питание полноценное и достаточное во все периоды жизни. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Психические, венерические заболевания, болезнь Боткина, сахарный диабет отрицает. Наследственность не отягощена. Аллергии на лекарственные препараты, пищевые продукты, бытовую химию нет. Профессиональный анамнез работал водителем трамвая. Операции, травмы отрицает. Жене 82 года, имеет 2 детей, состояние их здоровья оценивает как удовлетворительное.

Общее состояние относительно удовлетворительное. Положение пациента активное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное, осмысленное. Тип телосложения нормостени-ческий. Рост 167 см, вес 68 кг.

Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, нормальной окраски. Кожа эластичная, тургор сохранен, умеренной влажности. Патологических элементов не найдено. Рубцов нет. Слизистые оболочки конъюнктивы, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет. Ногти гладкие, блестящие, без поперечной исчерченности. Подкожная жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно.

Пастозности, отеков нет.

Лимфатическая система. Пальпируются увеличенные паховые лимфатические узлы до 1×0,5 см подвижные, безболезненные. Остальные лимфатические узлы не пальпируются.

Мышцы конечностей и туловища без видимой патологии, развиты удовлетворительно, тонус и сила сохранены, болезненности нет. Участков атрофии, гипертрофии, парезов и параличей не обнаружено.

Костная система без видимой патологии. При пальпации безболезненная.

Суставы не увеличены, болезненные, пассивные и активные движения в полном объеме,

изменений конфигурации, гиперемии и отечности близлежащих мягких тканей нет.

Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Тип дыхания брюшной. Дыхание ритмичное, ЧДД 18 в минуту.

Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. При пальпации грудная клетка безболезненная, умеренно резистентная. Голосовое дрожание проводится с одинаковой силой на симметричные участки грудной клетки.

При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких ясный легочной звук.

Топографическая перкуссия легких.

Парастернальная V м/р — —

Срединно-ключичная VI м/р — —

Передняя аксиллярная VII м/р VII м/р Средняя аксиллярная VIII м/р VIII м/р

Задняя аксиллярная IX м/р IX м/р Скапулярная X м/р X м/р

Околопозвоночная остистый отросток Th- XI м/р остистый отросток Th-XI м/р

При аускультации в легких везикулярное дыхание, хрипов нет.

При осмотре области сердца патологии не обнаружено.

Границы относительной сердечной тупости :

Правая 1.5 см кнаружи от правого края грудины

Верхняя Середина III ребра

Левая 1.5 см кнутри от срединно-ключичной линии

Верхушечный толчок расположен в типичном месте, средней величины.

При аускультации сердца тоны ясные, ритмичные. ЧСС 76 ударов в минуту. Артериальный пульс на обеих лучевых артериях имеет одинаковую величину; пульс ритмичен, частота 76 ударов в минуту, дефицита нет, пульс удовлетворительного напряжения и наполнения. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст.

Полость рта санирована, язык чистый, влажный, розовый. Зев обычной окраски, без патологических высыпаний и налета.

Живот нормальной формы, участвует в акте дыхания. Жидкость в брюшной полости не определяется. Грыжевых выпячиваний в области пупка, паховых областях, в области белой линии живота нет. Видимой перистальтики нет. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Сигмовидная и слепая кишки пальпируются в виде эластичных тяжей в диаметре 2 и 3 см соответственно, безболезненные, урчания нет. Размеры печени по Курлову 10x9x8 см. Край печени не выступает за край реберной дуги эластичный, гладкий, острый, ровный, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Селезенка не пальпируется.

Почки не пальпируются. Болезненности по ходу мочеточников не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь определяется перкуторно в виде тупости и пальпаторно в виде тугоэластического шаровидного образования над лобком, безболезненный, не увеличен. Наружные половые органы развиты соответственно полу и возрасту. Больной катетеризирован мягким катетером. Моча отходит.

Кожа в области промежности не изменена, паховые лимфоузлы увеличены до 1×0,5 см. При исследовании per rectum: ампула прямой кишки не увеличена, патологических образований в прямо кишке не выявлено. Определяется увеличение предстательной железы (4x6x4 см), имеющую выпуклую, слегка бугристую поверхность, сглаженную серединную борозду, плотной неравномерно каменистой консистенции, простата умеренно подвижна, умеренно болезненна, подвижность стенки прямой кишки над ней сохранена.

На основании жалоб больного на отсутствие мочеиспускания, тупые боли внизу живота; анамнез заболевания считает себя больным с января 2002 года, когда впервые появились расстройства мочеиспускания в виде болезненного, затрудненного мочеиспускания, учащение мочеиспускания, особенно ночью, ощущение остаточной мочи, императивные позывы. данных объективного исследования — увеличение паховых лимфоузлов, увеличение предстательной железы до 4x6x4 см, сглаженность серединной борозды, повышение ее плотности, умеренную болезненность можно поставить предварительный диагноз – гиперплазия предстательной железы, острая задержка мочи, Са? .

Источник www.newreferat.com

В этой рубрике мы будем публиковать истории болезней пациентов Академической клиники Дортмунда, диагнозом рак простаты или аденома предстательной железы.

Евгений Сергеевич, Омск, 63 года

РАК ПРОСТАТЫ, ВТОРАЯ СТАДИЯ, ПРОСТАЭКТОМИЯ И ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Евгений Сергеевич из Омска, 63 года. В 2010 году установлен диагноз – хронический простатит, наблюдался у уролога. В марте 2013 года диагностировано повышенное значение ПСА – 8,4 нг/мл. В мае отмечен рост ПСА — 12,59 нг/мл. После проведенной биопсии (Глисон 3+4) установлен диагноз рака простаты, вторая стадия. Лечащий врач рекомендовал хирургическое лечение. В июне 2013 года Евгений Сергеевич обратился в наш Центр за консультацией.

Алексей Иванович, Воронеж, 58 лет

НАСЛЕДСТВЕННЫЙ РАК ПРОСТАТЫ, 1 СТАДИЯ, ОПЕРАЦИЯ НА РОБОТЕ ДА ВИНЧИ

Алексей Иванович из Воронежа, 58 лет. Отец умер от рака простаты в возрасте 73 лет. По рекомендации уролога с 45 лет регулярно сдавал кровь на анализ ПСА – риск заболеть раком простаты у него был повышен в связи с наследственностью. Повышение значения ПСА может служить признаком развития рака простаты. Если болезнь диагностировать на ранней стадии, то шансы на полное излечение очень высоки.

Диагностика и лечение рака простаты в Германии

Схема лечения у нас

• 1. Оформление заявки на сайте или по телефону
• 2. Подготовка медицинского предложения в течении 12ч
• 3. Принятие решения и назначение даты лечения
• 4. Получение визы и приезд в Германию, г. Дортмунд
• 5. Проведение операции и реабилитация
• 6. Выписка и возвращение домой

Rak-Prostaty.ru — Информационный сайт о лечении рака простаты в Германии
© 2019, Все права защищены. Impressum
Политика конфиденциальности

Для нормального функционирования сайта мы используем технологию Cookies, собираем информацию об IP адресе и местоположении посетителей. Если Вы не согласны с этим, Вам следует прекратить пользование сайтом

Источник rak-prostaty.ru

а). Ос­нов­ное за­бо­ле­ва­ние: доб­ро­ка­че­ст­вен­ная ги­пер­пла­зия пред­ста­тель­ной же­ле­зы, II ста­дия;

б). Со­пут­ст­вую­щие за­бо­ле­ва­ния: хро­ни­че­ский цис­тит, скле­роз шей­ки мо­че­во­го пу­зы­ря, па­пил­ло­ма шей­ки мо­че­во­го пу­зы­ря.

в). Ос­лож­не­ния ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния: ОЗМ.

Анам­нез

1. Анам­нез на­стоя­ще­го за­бо­ле­ва­ния (anamnesis morbi)

Жа­ло­бы боль­но­го при по­сту­п­ле­нии. Жа­лу­ет­ся на за­держ­ку мо­че­ис­пус­ка­ния в те­че­ние трех су­ток, час­тые по­зы­вы к мо­че­ис­пус­ка­нию (ка­ж­дые 10 ми­нут). Мо­че­ис­пус­ка­ние рез­ко за­труд­не­но, мо­ча вы­де­ля­ет­ся по ка­п­лям, в на­ча­ле ак­та мо­че­ис­пус­ка­ния воз­ни­ка­ет боль вни­зу жи­во­та.

Раз­ви­тие и те­че­ние бо­лез­ни. Счи­та­ет се­бя боль­ным с 2002 го­да, ко­гда впер­вые ста­ло от­ме­чать­ся не­ко­то­рое за­труд­не­ние и уча­ще­ние мо­че­ис­пус­ка­ния до 10 раз в су­тки, ноч­ные про­бу­ж­де­ния в свя­зи с по­зы­ва­ми к мо­че­ис­пус­ка­нию (2-3 раза за ночь), умень­ше­ние объ­е­ма мо­чи, вы­де­ляе­мо­го за од­но­крат­ное мо­че­ис­пус­ка­ние. В то же вре­мя ста­ли по­яв­лять­ся им­пе­ра­тив­ные по­зы­вы к мо­че­ис­пус­ка­нию.

С 2004 го­да ста­ла по­яв­лять­ся боль в на­ча­ле ак­та мо­че­ис­пус­ка­ния, поя­ви­лось чув­ст­во не­удов­ле­тво­рен­но­сти по­сле мо­че­ис­пус­ка­ния. Мо­че­ис­пус­ка­ние ста­ло еще бо­лее за­труд­нен­ным, осу­ще­ст­в­ляе­мым пре­ры­ви­сто, с пе­рио­да­ми от­ды­ха в те­че­ние не­сколь­ких ми­нут. На про­тя­же­нии все­го ак­та мо­че­ис­пус­ка­ния боль­ной на­ту­жи­ва­ет­ся, на­пря­га­ет мыш­цы жи­во­та и диа­фраг­мы.

К вра­чу за­ста­ви­ла об­ра­тить­ся ост­рая пол­ная за­держ­ка мо­че­ис­пус­ка­ния, по­яв­ле­ние час­тых по­зы­вов к мо­че­ис­пус­ка­нию (ка­ж­дые 10 ми­нут), при по­пыт­ке мо­че­ис­пус­ка­ния – вы­де­ле­ние мо­чи по ка­п­лям. Дан­ное со­стоя­ние воз­ник­ло 21 ок­тяб­ря 2005 го­да, его воз­ник­но­ве­ние боль­ной свя­зы­ва­ет с прие­мом ал­ко­го­ля. 24 ок­тяб­ря 2005 го­да был дос­тав­лен бри­га­дой СМП в Увин­скую рай­он­ную боль­ни­цу, где бы­ла про­ве­де­на ка­те­те­ри­за­ция мо­че­во­го пу­зы­ря. Был по­став­лен ди­аг­ноз: ДГПЖ II ст., хро­ни­че­ский цис­тит, па­пил­ло­ма шей­ки мо­че­во­го пу­зы­ря, ХЗМ. 16 но­яб­ря 2005 го­да был пла­но­во гос­пи­та­ли­зи­ро­ван в РКБ№1. Ди­аг­ноз при по­сту­п­ле­нии: ДГПЖ II ст., хро­ни­че­ский цис­тит, скле­роз шей­ки мо­че­во­го пу­зы­ря, ХЗМ. Про­во­ди­лась ка­те­те­ри­за­ция мо­че­во­го пу­зы­ря. В кли­ни­ке со­стоя­ние боль­но­го улуч­ши­лось, мо­че­ис­пус­ка­ние вос­ста­но­ви­лось.

2. Анам­нез жиз­ни (anamnesis vitae)

Ме­сто ро­ж­де­ния – де­рев­ня Ов­ра­жи­но, Увин­ский рай­он. Со­ци­аль­ное по­ло­же­ние: слу­жа­щий. В ран­нем воз­рас­те в раз­ви­тии от свер­ст­ни­ков не от­ста­вал. Об­ра­зо­ва­ние – сред­нее спе­ци­аль­ное. Про­фес­сия – сле­сарь. Пи­та­ние не­ре­гу­ляр­ное, не­раз­но­об­раз­ное, ка­ло­рий­ность сред­няя. Пе­ре­не­сен­ные за­бо­ле­ва­ния: в дет­ст­ве пе­ре­нес ОРЗ; в 1993 го­ду в Увин­ской рай­он­ной боль­ни­це бы­ло про­ве­де­но две хи­рур­ги­че­ские опе­ра­ции: по по­во­ду яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка и по по­во­ду по­сле­опе­ра­ци­он­но­го кро­во­те­че­ния; в 1994 го­ду в РКБ№1 бы­ла про­ве­де­на опе­ра­ция по по­во­ду об­ту­ра­ции желч­ных про­то­ков; в 2000 го­ду в РКБ№1 бы­ла про­ве­де­на опе­ра­ция по по­во­ду ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти.

Слу­жил в ар­мии в 1966 – 1968 гг.

Вред­ные при­выч­ки: ку­ре­ние с 1969 го­да, час­тое упот­реб­ле­ние ал­ко­го­ля.

На­след­ст­вен­ность не отя­го­ще­на. У род­ст­вен­ни­ков от­сут­ст­во­ва­ли ту­бер­ку­лез, си­фи­лис, ал­ко­го­лизм, пси­хи­че­ские бо­лез­ни и зло­ка­че­ст­вен­ные но­во­об­ра­зо­ва­ния.

Ал­лер­го­ло­ги­че­ский анам­нез без осо­бен­но­стей. Пе­ре­ли­ва­ния кро­ви не про­во­ди­лось.

Источник studfiles.net