Размеры простаты при аденоме по стадиям

При избыточном разрастании железистой ткани предстательной железы вокруг уретры развивается аденома простаты, размеры которой зависят от степени гиперплазии.

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы с вами поговорим об аденоме простаты. Предлагаю начать наш разговор с симптоматики заболевания.

Симптоматика

Основной причиной объясняющей появление жалоб является передавливание просвета мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой. Появляются следующие симптомы:

струя мочи становится вялая;
появляется ощущение, что из организма удалена не вся моча;
периодически появляются императивная, несдерживаемая необходимость срочно помочиться;
небольшое количество мочи;
необходимость часто вставать ночью;
потребность натужиться, напрячь мышцы тазового дна, чтобы начать мочеиспускание;
прерывистая струя, которая возобновляется при смене положения тела.

Причины заболевания

Однозначной причины развития аденомы простаты не выявлено. Решающее значение имеют следующие факторы:

уровень мужских половых гормонов;
инволютивные процессы в организме мужчины;
повышение простатоспецифического антигена;
малоподвижный образ жизни;
ранее перенесенные инфекции передающиеся половым путём;
объём простаты при аденоме более 30 мл;
наличие сахарного диабета.

На сегодняшний день профилактических мероприятий достоверно снижающих риск развития аденомы простаты не установлено.

Классификация заболевания

Увеличение величины предстательной железы классифицируется на 4 степени по сравнению с нормальным размером (20-30 мл):

малое увеличение от 30 до 40 мл;
среднее – от 40 до 80 мл;
крупное – от 80 до 250 мл;
чрезвычайно крупное – более 250 мл.

Для оценки степени нарушения мочеиспускания существует большое количество шкал. Наиболее удобной для использования признаны следующие критерии оценки:

ощущение наличия остаточной мочи;
повторное желание помочиться менее чем через 2 часа после предыдущего раза;
невозможность удержаться от возникшего желания отправиться в туалет;
необходимость натуживаться, чтобы начать опорожнение;
наличие слабой или прерывистой струи;
большое количество раз за ночь, когда необходимо встать, чтобы помочиться.

За каждое отклонение присуждается определенное количество баллов, из суммы которых складывается степень расстройства мочеиспускания:

Диагностика заболевания

Взаимосвязь между выраженностью жалоб больного и степенью гиперплазии отсутствует. Для диагностики аденомы простаты необходимо назначить:

Анализы мочи — позволяет оценить концентрационную, выделительную функцию почек, наличие бактерий, количество белка, сахара.
Анализ крови на креатинин, являющийся конечным продуктом распада креатинфосфата. Креатинин необходим для обеспечения метаболизма, энергетического мышц тазового дна. Чем выше уровень креатинина, тем больше вероятности поражения почек на фоне затруднённого оттока, т. е. постренальной почечной недостаточности.
ПСА – один из самых ценных опухолевых, воспалительных, ишемических маркёров предстательной железы. После 50 лет необходимо сдавать анализ крови на ПСА 1 раз в год даже при отсутствии жалоб на нарушение мочеиспускания и нормальные размеры предстательной железы.
Трансректальное УЗИ позволяет увидеть предстательную железу, семенники, оценить величину, однородность консистенцию, патологические включения, определить такие патологические состояния как аденома простаты и рак.
Урофлоуметрия – определение скорости мочеиспускания, которая позволяет судить о сократительной способности мышц мочевого пузыря, сфинктеров.
Определение объёма остаточной мочи до и после мочеиспускания при ультразвуковом исследовании.
Комбинированное уродинамическое исследование позволяет исключить неврологические причины задержки. Нарушения могут быть по причине рассеянного склероза, болезни Паркинсона, перенесенного ОНМК, спинальной травмы. Включает в себя электронейромиографию мышц, формирующих тазовое дно, определение внутриуретрального, внутрипузырного давления. Полученная информация оказывает принципиальное влияние на подбор адекватной терапии.

Дифференциальная диагностика

К клиническим симптомам, свидетельствующим о нарушении мочеиспускания, может приводить не только аденома предстательной железы. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими патологическими состояниями:

почечная недостаточность;
дивертикулы;
камни;
нейрогенные причины отклонения от нормы при заболеваниях нервной системы;
рак мочевого пузыря или простаты;
сужение уретрального канала;
гломерулонефрит с гематурией;
хроническое воспаление;
приём лекарственных препаратов, способных привести к поражению мышечного тонуса;
склеротические изменения в простате, шейке мочевого пузыря;
острые воспалительные процессы – простатит, абсцессы.

Медикаментозное лечение

Лечение проводится амбулаторно и стационарно. Показания к стационарному лечению:

остро внезапно развившаяся задержка мочи;
острая почечная недостаточность;
появление крови с угрозой развития тампонады кровяными сгустками.

Для купирования неотложных состояний связанных с задержкой, в мочевой пузырь устанавливается катетер. При невозможности катетеризации, риске возникновения восходящей уроинфекции, накладывается троакарная эпицистостома.

Отверстие для проведения постоянного катетера накладывается на 4 см выше лобка под пупком по средней линии тела. Мочевой пузырь при том должен быть полным. Смена дренажа производится через 10-14 дней.

Плановая госпитализация подразумевает необходимость удаления аденомы предстательной железы в случае её увеличения и выраженных симптомах задержки мочеиспускания.

Лечение аденомы простаты лекарственными средствами допустимо при небольшой гиперплазии, незначительных сбоях мочеиспускания. Заболевание имеет прогрессирующее течение, медикаменты назначаются на длительный период.

При отсутствии задержки, небольшой гиперплазии лечение аденомы простаты начинают с α-адреноблокаторов:

При больших аденомах назначаются блокаторы редуктазы:

При наличии сбоев назначаются следующие лекарственные средства:

Тестостерон обладает стимулирующим влиянием на предстательную железу. Снижение уровня этого гормона снижает уровень простатического специфического антигена.

Однако до сих пор не удалось доказать, что увеличение его уровня ведёт к росту онкологических заболеваний в предстательной железе. Раньше считалось, что терапия тестостероном в условиях дефицита у мужчин ведёт к негативным последствиям для простаты. В настоящее время доказано, что прямой взаимосвязи в данной ситуации не прослеживается.

Хирургическое лечение

Задачей операции является устранение сдавления мочеиспускательного канала увеличенной простатой. Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

трансуретральная резекция и вапоризация простаты;
лазерная энуклеация;
чрезпузырная аденомэктомия.

Оперативное вмешательство может быть двухэтапным, когда ввиду тяжести состояния больного сначала приходится восстанавливать пассаж, вторым этапом — выполнять аденомэктомию.

Заключение

После 50 лет необходимо 1 раз в год выполнять ультразвуковое обследование и сдавать анализы на ПСА. При наличии незначительных симптомов расстройства мочеиспускания необходимо воздерживаться от приёма жидкости за 3 часа до сна, опорожнять мочевой пузырь перед сном, не употреблять в пищу продукты, обладающие диуретическим эффектом.

Источник viva-man.ru

Доброкачественную гиперплазию предстательной железы все чаще диагностируют не только у пожилых мужчин, но и у лиц, едва достигших тридцатилетнего возрастного порога.

Размер аденомы простаты растет с течением болезни и зависит от степени ее тяжести. Определение величины опухоли поможет правильно выбрать лечение.

Если медикаментозной терапии будет недостаточно, пациента отправляют на операцию.

Патологическая анатомия аденомы предстательной железы

Аденома – опухоль, образующаяся из эпителия железы. Она по форме напоминает узловое соединение с четко очерченными контурами, находящееся в толще простаты.

Из-за скопившегося в аденоме секрета в ней можно обнаружить кистозные полости. Помимо разрастания железистой составляющей органа, наблюдается разветвление мышечных волокон. Это увеличивает размер опухоли до 200 и более грамм.

Различают следующие формы аденомы:

внутрипузырная. Рост образования направлен в просвет мочевого пузыря;
подпузырная. Растет новообразование в сторону прямой кишки;
ретротригональная. Опухоль возникает под мочепузырным треугольником.

Разрастающиеся узлы сдавливают мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи.

Со временем мышечные стенки пузыря гипертрофируются, орган становится вялым, происходит недержание урины.

Нормы размера и объема простаты у мужчин по возрастам

В грудном возрасте размер железы чуть больше горошины. В подростковом возрасте происходит самое значительное увеличение органа. Простата созревает примерно к двадцати годам, когда мужчина переходит из пубертатного в половозрелый период.

С течением жизни она увеличивается, причем размер нормального органа мало отличается от патологически измененного. В 25 лет ее размер составляет 19,6 см3, а в 50 лет – 22,9 см3, то есть не сильно видоизменяется в объеме.

Нормальная и увеличенная простата

Нормальными можно считать следующие значения объёма простаты в зависимости от возраста:

до 20 лет – до 20 см3;
20-30 лет – до 25 см3;
30-50 лет – до 30 см3.

У мужчин старше 50 лет она может достигать 35 см3.

Определение величины доброкачественной опухоли

Урофлоуметрия позволяет оценить скорость мочеиспускания.

Этот параметр важен, поскольку разрастающаяся опухоль нарушает мочеиспускание. Лабораторные исследования – важный инструмент в диагностике любых патологических процессов, в том числе при определении размера новообразования.

Пациенту назначают анализы мочи, крови и анализ на простатический специфический антиген. Рентгенологические методы исследования помогут обнаружить камни в почках, мочевом пузыре.

Пальцевое исследование

Ректальное исследование железы проводит уролог. Пальцевый метод позволяет получить сведения о ее размере, консистенции, наличии или отсутствии уплотнений.

Пальпаторное исследование простаты

Доктор определяет, насколько болезненно она реагирует, и есть ли бороздка между долями органа. У здорового человека она должна прощупываться.

УЗИ и ТРУЗИ

Инструментальные методы исследования простаты являются самыми информативными при постановке диагноза.

Ультразвуковое исследование показывает размеры каждой доли железы, состояние паренхимы на предмет наличия узловых образований, камней.

Оно показывает количество остаточной мочи. С помощью данного метода можно обнаружить кисту, опухоль, узелки, кальцинаты. Трансректальное УЗИ является разновидностью традиционного метода. Основывается оно на введении через задний проход специального датчика, при помощи которого можно обследовать орган более детально.

Размеры аденомы предстательной железы по категориям

Длина здорового органа – от 2,5 до 4,5 см, толщина – от 1,5 до 2,3 см, ширина – от 2,6 до 4,3 см. Нормальный объем железы – от 20 до 30 миллилитров.

При патологических изменениях и развитии доброкачественной гиперплазии показатели варьируются в зависимости от тяжести заболевания:

на первой стадии объем увеличивается до 50 миллилитров, толщина – до 4 см;
на второй стадии железа становится в объеме до 60 миллилитров, в обхвате – до 7 см;
на третьей стадии орган увеличивается в объеме до 120 миллилитров.

На последней стадии больше становится толщина, длина, ширина железы.

У больного наблюдается острая задержка мочи, поскольку опухоль перекрывает канал для выхода урины.

У мужчины увеличиваются лимфоузлы, в тяжелых случаях развивается почечная недостаточность.

Критические размеры

Нормальные размеры мужского органа колеблются от 15 до 24 миллиметров. Поперечный размер простаты варьируется от 26 до 40 миллиметров. Измеряют орган по трем параметрам: длине, ширине, толщине.

Критические размеры:

длина — 4,5 см;
ширина — 40 мм;
толщина — 0,023 м.

Показания к операции

Медикаментозная терапия может помочь мужчине только на первой стадии недуга.

В запущенных случаях показано оперативное вмешательство:

обнаружены камни в мочевой системе;
пациент не может самостоятельно ходить в туалет;
возникли проблемы с функционированием почек.

Также операция будет назначена, если от приема лекарственных препаратов не наступил ожидаемый эффект.

Причины возникновения слизи и плоского эпителия в простатическом секрете

При заборе простатического секрета на анализ под микроскопом не должно быть обнаружено более двух эпителиальных клеток.

Превышение нормы – признак воспаления тканей органа. Высокие значения показывают, что у мужчины дескваматозное воспаление, то есть шелушатся эпителиальные выстилки.

Появление слизи сигнализирует о том, что протоки железы набухли, а просвет закупорен выделениями, иногда гноем.

Видео по теме

Об аденоме предстательной железы в видео:

При подозрении на нарушение деятельности предстательной железы важно определить ее размер и объем. Эти параметры являются очень важными при постановке диагноза. Размеры простаты изменяются при доброкачественном увеличении органа – гиперплазии (аденоме).

Размер имеет значение при назначении лекарственных препаратов и при показаниях к операции. УЗИ и ТРУЗИ позволяет не только определить величину, но и изучить структуру органа.

При подозрении на аденому простаты, тем более, если у мужчины нарушено мочеиспускание, он должен обратиться к врачу-урологу. Ранняя диагностика недуга позволяет провести медикаментозную терапию без оперативного вмешательства.

Источник prostata.guru

Простата у мужчин имеет фиксированные размеры, а отклонение от нормы указывает на наличие аденомы, рака, простатита и других опасных заболеваний. Если во время УЗИ или КТ доктор обнаружил увеличение органа, нужно провести дополнительные обследования, чтобы точно определить тип болезни. Каковы нормальные размеры простаты? Почему при аденоме изменяются размеры этого органа? Какие методы диагностики и лечения были разработаны врачами? Ниже будут даны ответы на эти и другие вопросы.

Нормальные размеры простаты

Простатой называют мужскую половую железу, которая располагается в малом тазу под мочевым пузырем. Этот орган производит специальный секрет, который включается в состав спермы. Секрет простаты регулирует активность и количество сперматозоидов, а также выполняет защитную функцию. При нарушении функционирования простаты заметно снижается качество спермы, что снижает фертильность мужчины.

С точки зрения анатомии простата состоит из двух приблизительно равных половин, которые соединяются друг с другом с помощью специального перешейка. Структурно же простата состоит из специальных железистых клеток, которые постоянно синтезируют секрет, который потом включается в состав спермы. У здорового мужчины в норме железа имеет строго определенные размеры и массу, а отклонение от нормы может указывать на наличие заболевания.

В норме железа имеет вид небольшого грецкого ореха. Точные размеры органа представлены в таблице.

Параметр	Значение параметра
Длина	2,5 — 4,5 см
Ширина	2 — 4 см
Толщина	1,5 — 2,5 см
Объем	18 — 32 мл
Вес	15-22 г

Предстательная железа в организме образуется на этапе развития плода. При рождении вес железы составляет приблизительно 1 г, но по мере роста и развития простата увеличивается как в массе, так и в размерах. Рост железы приостанавливается приблизительно в 15-20 лет. После 60 лет возможно небольшое уменьшение массы и размеров простаты. Также на ее параметры могут повлиять различные расстройства, поэтому по внешнему виду и весу железы можно определить наличие скрытого расстройства.

Чаще всего размеры простаты изменяются при аденоме. В таком случае внутри органа начинается неконтролируемое размножение клеток, что приводит к увеличению веса и размеров простаты. Также предстательная железа может увеличиться в размерах при простатите, карциноме, отложении солей внутри органа и т.д.

Проводить диагностику и назначать лечение должен опытный врач, поскольку внешне определить размеры простаты без специального оборудования достаточно сложно, а при назначении неправильных лекарств можно усугубить болезнь.

Как определить размер простаты

Существует несколько методов определения размеров простаты:

Мануальное обследование. Врач-уролог надевает на руку перчатки, смазывает указательный или средний палец специальным гелем и вводит его в толстую кишку пациента. После этого он находит простату и на ощупь определяет ее размеры. Эта процедура является достаточно неприятной для многих пациентов, поэтому часто вместо нее сразу назначается УЗИ.
Ультразвуковое обследование (УЗИ). Простата облучается специальными ультразвуковыми волнами, которые позволяют с помощью специального оборудования воссоздать внешний вид простаты. Следует понимать, что в целом УЗИ является недостаточно точным методом диагностики, однако для оценки размеров простаты его достаточно, а более точные методы обследования назначаются реже. УЗИ является полностью безопасным методом диагностики, поскольку ультразвуковые волны не вредят организму.
КТ и МРТ. Это облучение простаты с помощью радиации (КТ) или магнитных волн (МРТ). Эти методы диагностики позволяют в точности воссоздать внешний вид простаты. КТ и МРТ зачастую избыточны, поскольку в большинстве случаев для определения размеров простаты достаточно ультразвуковой диагностики. Однако в случае серьезных болезней (например, при подозрении на рак) эти методы могут использоваться вместо УЗИ. КТ является более дешевым методом обследования, но иногда вместо него нужно использовать МРТ, которая безопаснее.

Увеличение простаты при аденоме по категориям

Аденомой простаты (гиперплазией предстательной железы) называют доброкачественную опухоль, которая образуется внутри предстательной железы. При аденоме происходит кратковременное неупорядоченное деление клеток внутри органа, что приводит к изменению его функциональных возможностей. Также орган изменяется в размерах, поэтому установить наличие болезни можно с помощью УЗИ или КТ. Чаще всего эта болезнь появляется у мужчин в возрасте старше 60 лет, а до 30 лет она встречается крайне редко. При этом следует понимать, что на сегодняшний день аденома излечима практически в 100% случаев, однако при отсутствии лечения болезнь может перетечь в злокачественную опухоль, что способно привести к смерти человека.

На сегодняшний день точные причины аденомы простаты неизвестны. Установлено, что некоторые факторы увеличивают риск возникновения аденомы, среди них:

употребление алкоголя и табакокурение;
лишний вес;
частое переохлаждение организма;
гиподинамия;
генетическая предрасположенность;
простатит и болезни желчного пузыря;
частое употребление жирной, кислой или соленой пищи.

Болезнь протекает в 3 этапа. Для каждой стадии характеры определенные симптомы и особенности развития.

I стадия. На данном этапе происходит постепенное размножение вредоносных клеток внутри простаты, но при этом никаких серьезных нарушений не происходит. Основной симптом первой стадии — учащенное мочеиспускание с легкой болью или без нее. На данном этапе для лечения применяется медикаментозная терапия. Объем органа — 50 мл, толщина — 4 см.

II стадия. На данном этапе разрастание вредоносных клеток приводит к нарушению функций простаты. На второй стадии появляются следующие симптомы — затрудненное мочеиспускание, боль во время мочеиспускания и семяизвержения, небольшое повышение температуры тела, легкая боль в области таза и т.д. Для лечения применяется медикаментозная и лазерная терапия, в редких случаях необходимо оперативное вмешательство. Объем органа — 60 мл, толщина — 7 см.

III стадия. На данном этапе происходит повреждение кровеносных сосудов, что приводит к внутренним кровотечениям. Основные симптомы — появление крови в моче, острая боль и жжение в области живота (боль усиливается во время мочеиспускания), повышение температуры тела и т.д. Основные методы лечения — лазерная терапия и оперативное вмешательство. Объем органа — 120 мл.

Другие болезни

Кроме аденомы, существуют другие болезни, при которых изменяются размеры и вес простаты.

Простатит. При таком расстройстве происходит воспаление простаты (хроническое или острое). Обычно простатит появляется в качестве осложнения инфекционных болезней половых органов. Острый простатит характеризуется острой болью в области живота, повышением температуры тела на 1-2 градуса, головными болями и т.д. Хронический простатит возникает как осложнение острого. При этом хронический простатит достаточно часто протекает бессимптомно, однако периодически он обостряется и переходит в острую фазу со всеми характерными признаками. Простатит является полностью излечимым заболеванием, а избавиться от него с помощью антибиотиков, противовирусных препаратов и иммуномодуляторов.

Карцинома. Эта болезнь является злокачественной формой аденомы. При такой болезни происходит неконтролируемое разрастание тканей простаты, что приводит к смерти органа. Основные симптомы карциномы — боль во время мочеиспускания и семяизвержения, боль в области живота, головные боли, тошнота и т.д. Также карцинома может давать метастазы в другие органы, что может привести к комплексному раку. На сегодняшний день карцинома на ранней стадии развития хорошо поддается лечению с помощью радио- и химиотерапии. В некоторых случаях может проводиться удаление пораженного органа с помощью оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфицирование других органов и тканей.

Отложение солей. В простате образуются отложения в виде кристаллов, которые могут нарушать функционирование органа, хотя достаточно часто эта болезнь протекает бессимптомно. Соли имеют вид небольших плотных уплотнений, которые будут заметны на КТ или МРТ. Эта болезнь легко поддается лечению, а чаще всего ее лечат с помощью приема медикаментов, лазерной терапии или оперативного вмешательства.

В норме у здорового мужчины простата имеет фиксированную длину, ширину, толщину, вес и объем. Если ультразвуковое исследование показало отклонение от нормы, это значит, что человек может быть болен, а для уточнения диагноза нужно провести дополнительную диагностику. Чаще всего изменение размеров простаты происходит при аденоме, простатите, раке и т.д. Большинство этих болезней являются излечимыми. Основные методы терапии — прием лекарственных препаратов, лазерная терапия и оперативное вмешательство.

Источник medprostatit.ru