Развитие аденомы простаты

Аденома простаты или предстательной железы – это термин, который сегодня в медицинской практике используется достаточно редко. Чаще такое состояние органа носит название доброкачественной гиперплазии. Заболевание проявляется в виде небольших узелковых образований, которые имеют тенденцию к постоянному увеличению. Но, в отличие от раковых опухолей, аденома простаты имеет доброкачественный характер. Причины появления таких образований разные, и многие из них до конца не изучены. Характерным для аденомы является и то, что это заболевание встречается достаточно часто у мужчин в возрасте после 50 лет.

Характерные особенности недуга

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование, которое является основной причиной появления симптомов заболевания мочеполовых путей у мужчины в возрасте после 50 лет.

Несмотря на то что этот недуг изучают уже достаточно давно, до сих пор нельзя сказать, что все причины такого развития опухоли на предстательной железе у мужчин изучены до конца. Основной характеристикой этого заболевания считается увеличение клеток в зоне предстательной железы. Такой патологический процесс неконтролируемого разрастания органа носит название гиперплазии, поэтому аденому называют гиперплазией предстательной железы.

Долгое время больной может и не знать о наличии такого патологического разрастания органа. Но в большинстве случаев, как рано проявятся симптомы аденомы простаты, зависит от того, где именно сконцентрированы узелковые образования и куда они растут. Но в любом случае недуг доставляет массу неприятных ощущений, которые заставляют мужчину искать причины и решать возникшую проблему.

При правильном и своевременном обращении за медицинской помощью, аденома (гиперплазия) предстательной железы поддается лечению и снижению объемов органа, возобновлению работы всей мочеполовой системы у мужчины.

При разрастании она может достаточно сильно придавливать мочеточники, что делает процесс мочеиспускания сначала затруднительным, а при прогрессировании заболевания практически невозможным.
Это состояние приводит к застою в мочевом пузыре, что вызывает его инфицирование, образование камней, воспаление почек и стенок органа.

0 из 13 заданий окончено

У воспаления предстательной железы есть специфические симптомы. Во время воспалительного процесса железа отекает и увеличивается в размерах, что способствует учащению мочеиспускания. Если у мужчины появились такие признаки, стоит незамедлительно пройти тест на простатит. Тогда вы сможете оценить состояние своего организма и вовремя посетить специалистов.

Тест на простату можно пройти на дому самостоятельно. При воспалении железы появляются не только проблемы с оттоком мочи, но и ухудшается эректильная функция, что ведёт к бесплодию. Ранняя диагностика простатита позволит избежать развития серьёзных осложнений.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Нет рубрики 0%
Тест на простатит 0%

Все хорошо.

У Вас нет простатита. Желаем Вам и дальше сохранять свое мужское здоровье!

Рекомендуем обратиться к специалисту.

Результаты пройденного теста показывают, что у Вас умеренно выраженные признаки простатита. Обратитесь к специалисту и пройдите обследование. Не забывайте о том, что большинство проблем со здоровьем можно устранить уже на ранних стадиях!

Необходимо срочно обратиться к врачу!

У вас явно выраженная симптоматика простатита. Как можно скорее обратитесь к врачу!

С ответом
С отметкой о просмотре

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в промежности?

Да
Нет

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в мошонке?

Да
Нет

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в половом члене?

Да
Нет

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли внизу живота?

Да
Нет

Были ли у Вас за последнюю неделю такие признаки простатита, как боли, чувство жжения во время мочеиспускания?

Да
Нет

Были ли у Вас за последнюю неделю такие признаки простатита, как боли или дискомфорт при эякуляции?

Да
Нет

Сколько раз за прошедшую неделю отмечались боли или неприятные ощущения в вышеперечисленных местах:

Такого не было
Редко
Иногда
Часто
Обычно
Сбился со счета

Как бы Вы оценили интенсивность болевых ощущений в то время, когда они беспокоили по шкале от 1 (боли отсутствуют) до 10 (боль невыносима).

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в промежности?

Не было
Редко
Иногда
Часто
Всегда

Часто ли за последнюю неделю у Вас появлялось желание опорожнить мочевой пузырь раньше чем через два часа после предыдущего посещения туалета?

Ни разу
Редко
Иногда
Часто
Всегда

Как вышеуказанные признаки простатита влияют на Ваш привычный образ жизни?

Не влияют
Почти не мешают
В некоторой степени влияют
Значительно нарушают привычный образ жизни

Часто ли вы думали о своих признаках простатита на протяжении прошедшей недели?

Совсем не думал
Почти не думал
Иногда
Часто

Как бы вы жили, если бы вышеуказанные симптомы простатита беспокоили бы Вас на протяжении всей жизни:

Не обращал бы внимания
Нормально бы жил
Удовлетворительно
Смешанные чувства
Неудовлетворительно бы себя чувствовал
Очень плохо
Ужасно

Факторы, влияющие на развитие ДГПЖ

Считается, что риск возникновения заболевания возрастает наряду с такими провоцирующими факторами:

возрастные категории;
предрасположенность на уровне генетики и расовая принадлежность;
повышенный индекс массы тела;
курение;
атеросклероз;
артериальная гипертензия;

неправильное питание и злоупотребление алкоголем;
малоподвижный способ жизни.

Как видно, некоторые из этих факторов можно минимизировать или вовсе убрать, ну а есть и такие, которые нам неподвластны. Рассмотрим некоторые из этих пунктов более детально.

Принадлежность к расе. По этому поводу проведено достаточно глубокое исследование, по результатам которого выдвинули предположение, что аденома простаты встречается чаще у представителей негроидной расы, а вот для азиатов признаки заболевания малоизвестны.
Генетическая склонность. Если в семье есть мужчины, которые страдают аденомой, то риск появления этого заболевания увеличивается. Но это только предположение, и ее можно назвать только предрасполагающей к развитию недуга.
Уже говорилось, что с возрастом увеличивается вероятность возникновения аденомы предстательной железы. Чем старше возраст у мужчины, тем эта вероятность выше. Это связано с изменением количественного состава гормонов, понижением репродукции тестостерона.
Повышает риск воспаления доброкачественной гиперплазии предстательной железы ожирение. При этом эти два понятия взаимосвязаны: чем выше индекс массы тела, тем более высока вероятность того, что у мужчины начнет развиваться доброкачественная гиперплазия.
Рацион питания. Это также важный фактор в жизни любого мужчины. Жирные продукты, чрезмерное потребление алкогольных напитков и даже красное мясо могут повлечь за собой развитие роста тканей простаты. Рацион мужчины должен быть сбалансированным, с достаточным количеством фруктов и овощей, кисломолочных продуктов.
Доказан факт негативного влияния артериальной гипертензии на предстательную железу мужчины. Именно это заболевание увеличивает развитие доброкачественной гиперплазии на 76%.

Развитие заболевания провоцирует малоподвижная жизнь. Именно поэтому аденома простаты грозит мужчинам, чья профессия связана с постоянным сидением, например, водители, программисты и т. д. Малоподвижная, неактивная жизнь провоцирует застойные явления и вызывает развитие доброкачественной гиперплазии. Очень важно минимум дважды в неделю делать комплексные упражнения, посещать спортзал или бассейн. А для тех, чья работа связана с сидением, делать разминку через каждый час.
Если в организме мужчины увеличен холестерин, то страдает не только сосудистая система. При атеросклерозе холестериновые бляшки образуются практически во всех сосудах организма, в том числе и тканях предстательной железы. Это влечет за собой недостаточное кровообращение, что способствует появлению характерного увеличения простаты.

Некоторые виды экстремального спорта (дайвинг, горнолыжный серфинг и т. п.) также могут спровоцировать общее переохлаждение организма, что вызовет простатит, который напрямую связан с развитием аденомы у молодых мужчин.

Гормональные факторы развития недуга

Изменения в гормональном фоне мужчины – наиболее частая причина появления аденомы предстательной железы. Происходят такие патологические процессы в организме с возрастом.

Поэтому для этого заболевания является отличительной чертой то, что она обнаруживается у мужчин после 50 лет. Ведь после 40 лет уровень гормонов, вырабатываемых в организме, значительно снижается, поэтому аденома у многих считается неотъемлемой частью старения. Это своего рода «мужской климакс».

В определенный период времени баланс между эстрогеном и андрогеном в крови у мужчины нарушается, что и приводит к патологическим изменениям в предстательной железе.

Андрогены вырабатываются в яичках и надпочечниках. Они напрямую связаны с проявлением вторичных мужских половых признаков (рост волос на теле, низкий голос, отложение жира по мужскому типу). Именно достаточное их количество определяет силу потенции мужчины, участвует в выработке сперматозоидов. Тестостерон – это и есть гормон, который относится к числу андрогенов.
Но в мужском организме есть и эстрогены (женские половые гормоны). Их количество намного ниже андрогенов, но они играют важную роль. Эстрогены помогают справляться со стрессом, влияют на мускулатуру органов репродуктивной мужской системы.

С возрастом соотношение андрогенов и эстрогенов в организме мужчины изменяется, что становится причиной развития патологических процессов в предстательной железе, снижения силы эрекции, набора лишнего веса, возникновения заболевания. Увеличенная в размерах ткань простаты начинает давить на мочеиспускательный канал, негативно влияя и затрудняя выведение мочи.

Причин развития и возникновения аденомы простатита может быть достаточно много. Многие из них еще не полностью изучены и требуют более глубокого исследования.

В некоторых случаях поведение мужчины является виной появления таких проблем с органом, а в других – это природные изменения в организме. Понять и определить, что стало причиной возникновения доброкачественной гиперплазии простаты, сможет только врач.

Но если аденома достаточно крупных размеров и затрудняет мочеиспускание, то применяется оперативное вмешательство по иссечению разросшейся части предстательной железы.

Источник oprostate.com

Аденома предстательной железы – один из неприятных и самых распространенных недугов сильной половины человечества. Здоровье мужчины напрямую связано с нормальным функционирования простаты. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и периодически посещать медицинские учреждения с целью профилактических обследований.

Источник prostatitaid.ru

Аденома предстательной железы – это разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление мочевого пузыря и почек. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, почечной недостаточности. Диагностика включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости — биопсию. Лечение, как правило, хирургическое. Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях.

МКБ-10

Общие сведения

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы предстательной железы — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для патологии характерно доброкачественное течение. За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Болезнь выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования в области клинической андрологии говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного. Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально. Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика

Врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений. Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты. Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы менее 80 см3. Не применяется при почечной недостаточности.
Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
Лазерная энуклеация (гольмиевая — HoLEP, тулиевая — ThuLEP). Метод признан "золотым стандартом" хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

Источник www.krasotaimedicina.ru