Рекомендации после операции тур простаты

Гиперплазия предстательной железы у мужчин представляет собой разрастание железистых клеток, в результате чего орган увеличивается в объеме. При достижении больших размеров и острой задержке мочеиспускания назначается оперативное вмешательство. Существует много щадящих методик, которые делают послеоперационный период после удаления аденомы простаты легким, а реабилитацию быстрой. Но каждая операция может привести к недержанию или задержке мочеиспускания, нарушению эякуляции у мужчин, что связано с неправильным проведением вмешательства или несоблюдением правил послеоперационного периода.

Этапы «после»: длительность и особенности

Самым щадящим вмешательством, которым можно удалить аденому простаты, является трансуретральная резекция (ТУР): скорее проходит реабилитация после операции, и мужчины имеют меньше нежелательных последствий, например недержание мочи после вмешательства на предстательной железе.

После ТУР или открытой операции пациент остается в отделении для восстановления и ранней реабилитации. Послеоперационный период после ТУР аденомы простаты составляет в среднем 3 дня, а после открытой операции мужчина остается в клинике на 7-10 дней. Послеоперационный период после удаления аденомы железы (простаты) предполагает нахождение в постели в течение суток. Через 24 часа мужчине разрешено ходить по палате и выходить на улицу – двигательная активность во время послеоперационного периода позволяет избежать тромбофлебита вен ног.

Сразу после операции на предстательной железе в мочеиспускательный канал устанавливается катетер. Нахождение катетера может сопровождаться болевыми ощущениями, что связано с сокращением мочевого пузыря и уретры и является нормальным процессом. Это позволяет купировать задержку и недержание мочи после удаления аденомы простаты. Длительное стояние катетера не рекомендуется из-за риска развития спаек, пролежней и травм уретры, что может привести к задержке или недержанию.

Также в больнице мужчине в послеоперационном периоде вводятся антибиотики, вначале внутривенно, а для домашней реабилитации врач будет рекомендовать лекарства в таблетках.

Что может пойти не так

Осложнения после удаления аденомы простаты могут проявиться в виде нарушения мочеиспускания (недержание) сексуальной функции и эрекции. Согласно отзывам после операции ТУР в послеоперационном периоде гораздо реже развивается кровотечение и воспаление. А ТУР-синдром, связанный с попаданием жидкости в венозную систему во время хирургического вмешательства во время реабилитации, практически исключен при правильном проведении операции.

Нарушенное мочеиспускание

Наиболее распространенным нежелательным последствием, кроме недержания, является появление сгустков крови при мочеиспускании. После ТУР это нормальный процесс, связанный с раздражением стенок уретры, что проходит через 2-5 дней. Если проводилась открытая простатэктомия и появилось такое осложнение, то следует тут же обратиться к специалисту.

Другие осложнения – это недержание или, напротив, острая задержка мочи.

Недержание мочи развивается из-за повреждения нервных окончаний. Проходить это последствие может самостоятельно в течение реабилитационного периода после удаления аденомы предстательной железы. Иногда требуется лечение в виде физиотерапии и лекарственных воздействий.

Задержка мочи при аденоме – частое состояние. А вот после устранения патологии мочеиспускание должно восстанавливаться, так как предстательная железа становится гораздо меньше и больше не сдавливает уретру.

Острая задержка мочи в послеоперационное время возникает из-за неправильно установленного катетера, при раннем извлечении катетера из уретры или же при недостаточном объеме иссеченной ткани в ходе хирургического вмешательства. Более характерное и частое последствие – недержание. Восстановление оттока мочи после операции – это один из основных критериев выписки пациента.

После процедуры у мужчины могут наблюдаться нарушения пв мочеиспускании.

Нарушение сексуальной функции и эякуляции

Нарушение сексуальной функции и эякуляции после операции по удалению аденомы простаты чаще всего связано с повреждением нервных окончаний. Некоторые последствия временные и проходят с завершением восстановления, а некоторые остаются на всю жизнь. Пациент должен понимать, что половая жизнь возможна даже после того, как предстательная железа удалена полностью, и стремиться к ее восстановлению.

Частым последствием после хирургического вмешательства на предстательной железе является снижение полового влечения, что связано с повреждением нервных клеток возле предстательной железы. Наблюдается это после удаления простаты открытым способом.
Невозможность эрекции из-за повреждения нервных окончаний наблюдается при открытой резекции. Трансуретральный доступ позволяет избежать подобного осложнения. Если нервные волокна были пересечены полностью, то половая функция мужчины не восстановится. При частичном их рассечении восстановление потенции возможно.
Ретроградная эякуляция – это нередкое осложнение после ТУР предстательной железы, которое появляется попаданием спермы в мочевой пузырь. Развивается осложнение при повреждении нервных окончаний. Ретроградная эякуляция не несет опасности, но приводит к бесплодию даже по завершении реабилитации. Поэтому лечиться стоит только мужчинам, планирующим детей.

После ТУР возможно появление ретроградной эякуляции.

Лечение этих нарушений заключается в физиотерапии, консультации сексопатолога, возможно, в назначении лекарств на неопределенный срок. Риск их появлений зависит также от возраста мужчины и состояния эректильной функции при аденоме предстательной железы до терапии.

Другие нежелательные последствия

Воспалительный процесс при восстановлении связан с тем, что в рану попала инфекция или же была назначена некорректная доза антибиотиков на время реабилитации после удаления предстательной железы. Симптомы осложнения, как при простуде: повышение температуры, слабость, головная боль. Если проводилась открытая резекция, то отмечается покраснение и отек раны, а после ТУР может быть выделение гноя при мочеиспускании. Лечение этого осложнения после операции проводится в стационаре.

Кровотечение после операции на аденоме простаты связано с неправильным наложением швов или ранним подъемом с постели, а также активной двигательной деятельностью. Поэтому после удаления опухоли в раннем послеоперационном периоде важно соблюдать двигательные ограничения.

Лечение обязательно проводится в стационаре, а время восстановления удлиняется.

Предугадать осложнения в послеоперационном периоде после операции ТУР аденомы простаты сложно. Поэтому благоприятный реабилитационный период основан на качественном выполнении врачебных рекомендаций.

Источник egopik.ru

Период времени на больничной койке после перенесенной операции по удалению аденомы простаты напрямую зависит от вида перенесенного хирургического вмешательства. Не исключением является такая операция, как аденома простаты. Ниже представлены рекомендации после операции по удалению аденомы простаты, которых следует придерживаться во время реабилитационного периода.

Одним из самых серьезных этапов после операции по удалению аденомы простаты является то, что через отверстие в уретре, находящейся на головке пениса, хирург вводит специальный катетер, соединённый с мочеприемником, для выполнения такой важной функции, как дренаж мочи из мочевого пузыря.

Нужно сказать, что в послеоперационный период доктора в обязательном порядке применяют антибиотики, которые, по сути, убивают не только вредные, но и необходимые бактерии, живущие в организме человека. Конечно, делается это не всегда. В последнее время доктора стараются обходиться без них. Так, если лечащий врач, наблюдающий за вашим здоровьем, видит, что все показатели и анализы в норме и инфекция не имеет место быть, антибиотики не назначаются.

Не исключено, что при заживления раны, образовавшейся после перенесенной операции по удалению аденомы простаты, в моче появится сукровица, либо сгустки.

Появление небольшого количества крови в моче считается нормой и подобные проявления должны прекратиться как раз ко дню выписки из медицинского учреждения.

Чтобы реабилитационный период после операции аденомы простаты проходил более эффективно, настоятельно рекомендуется пить как можно больше жидкости (приблизительно восемь чашек). Данная процедура ускорит заживление, потому как будет происходить промывание мочевого пузыря.

Рекомендации после операции по удалению аденомы простаты

После выписки пациента из больницы следует быть предельно острожным в течение нескольких недель. Даже если боль не беспокоит, нужно помнить, что после трансуретральной операции, где разрез микроскопичен, остается послеоперационная рана. Поэтому перед тем как вернуться к привычному образу жизни, следует посоветоваться со своим лечащим доктором;
Помните, что любые физические нагрузки и резкие движения категорически запрещены, потому что они могут травмировать рану, которая образовалась в следствие операции.

Что можно после хирургического вмешательства

следует употреблять как можно больше жидкости (не менее 2-х литров в сутки). Это нужно для промывания мочевого пузыря;
категорически запрещено поднятие каких-либо тяжестей;
следует временно отказаться от вождения автомобильного транспорта;
чтобы не было запоров, нужно обязательно соблюдать сбалансированную диету. Но если они имеют место быть, следует немедленно обратиться к врачу, который посоветует слабительное средство.

Не забывайте, что самолечение может привести к негативным последствиям и нанести огромный вред здоровью и всему организму.

Как будет происходить возвращение к привычной жизни?

Не смотря на то, что после выписки из лечебного учреждения самочувствие может быть достаточно хорошим, следует помнить, что для полного выздоровления больному может потребоваться не один месяц.

Проблемы с мочеиспусканием после операции по удалению аденомы простаты

Для полного восстановления функции мочеиспускания может пройти некоторое количество времени, ведь после операции по удалению аденомы простаты поток мочи станет сильнее. Не исключены боли при мочеиспускании или ургентные позывы к мочеиспусканию сразу после удаления катетера. Со временем дискомфорт пройдет и боль станет утихать, а уже через несколько месяцев после перенесенной операции все вернется в норму.

Недержаниемочи

Не исключены проблемы с недержанием мочи, но они носят временный характер. Мнение докторов сводится к тому, что чем больше был период недержания мочи перед хирургическим вмешательством, тем больше времени потребуется для восстановления нормальной работы мочевого пузыря.

Кровотечение (образование крови в моче)

После трансуретральной операции по поводу аденомы простаты в первые несколько недель в моче может появиться кровь. Однако это не повод для беспокойства, потому как такие проявления носят кратковременный характер. В подобном случае рекомендуется принять горизонтальное положение и находится в полном покое. Если ситуация не изменится и кровь не остановится, нужно бить тревогу, что-то пошло не так! Потребуется медицинская консультация и осмотр врача.

Сексуальная функция после операции по поводу ДГПЖ

Конечное же, любой нормальный мужчина будет интересоваться влиянием операции по поводу аденомы простаты на его дальнейшую сексуальную функцию. Здесь мнения медиков расходятся: одни считают, что сексуальная функция организма после такой операции абсолютно не страдает, другие же, опираясь на статистику, заявляют, что в 30% случаев могут возникнуть проблемы. Некоторые специалисты уверяют, что эти нарушения со временем исчезнут и по истечению какого-то периода времени, мужчина сможет возобновить половую жизнь.

Если до операции пациент не страдал от такого неприятного недуга, как импотенция, тогда и после нее таких проблем возникнуть не должно – это мнение большинства врачей-урологов. В редких случаях операция может вызвать нарушение эрекции.

Семяизвержение после операции по удалению аденомы простаты

В редких случаях количество вырабатываемой спермы уменьшается, вследствие чего мужчина становится бесплодным – это неприятное последствие после операции. И это несмотря на то, что у многих мужчин после удаления аденомы простаты способность к эрекции сохраняется.

В ходе операции данного урологического заболевания для того, чтобы расширить шейку мочевого пузыря удаляют мышцу, которая отвечает за блокировку попадания спермы в мочевой пузырь, благодаря чему сперма и выводилась через половой член во время полового акта.

Такое семяизвержение, которое также называется ретроградным, в некоторых случаях поддается лечению путем приема лекарственных препаратов. Это способствует улучшению тонуса мышц в шейке мочевого пузыря, благодаря чему блокируется попадание спермы, выделяемой во время оргазма, в мочевой пузырь.

Следует отметить, что после хирургического лечения сперма попадает в более широкое отверстие мочевого пузыря, однако потом она безопасно удаляется оттуда вместе с мочой.

Что касается оргазма, то большинство мужчин не ощущают разницу между оргазмом до и после операции по удалению аденомы простаты. Для того, чтобы как можно раньше возобновить сексуальную активность, необходимо обсудить возможные проблемы с лечащим доктором еще до проведения операции. Также для скорейшего восстановления полезны консультации сексолога.

Нужно ли дальнейшее лечение после операции?

После операции минимум один раз в год в обязательном порядке нужно наблюдаться у уролога и проходить пальцевое ректальное обследование. Порядка 10% мужчин могут нуждаться в повторном хирургическом лечении. Повторное развитие заболевания предстательной железы возникает потому что в ходе операции по поводу аденомы простаты, здоровая ткань предстательной железы остается, ее не удаляют. Операция избавляет от симптомов проявления болезни, в среднем, на 15 лет.

Простатические стены

В хирургии используется специальное приспособление, которое называется простатическими стенами. С его помощью медики отодвигают ткань предстательной железы, тем самым расширяя уретру. Такую процедуру выполняют, если операционное лечение не принесло ожидаемого эффекта и существует необходимость устранения обструкции мочевых путей.

Чем отличается аденома простаты от рака аденомы простаты?

Важно понимать, что это два абсолютно разных диагноза. Некоторые симптомы, вероятнее всего, могут показаться очень схожими, но нужно знать, что аденома простаты не способствует увеличению шансов заболеть самим раком простаты. Урологи призывают мужчин старше 40 лет проходить обязательный медицинский осмотр для профилактики выявления рака.

После операции (как и в прочем после большинства операций) этого урологического заболевания, ткань, которая была удалена, отправляется на биопсию, где и проверяется медиками на наличие раковых клеток. Вообще, риск обнаружения раковых клеток невелик, но иногда в тканях обнаруживают клетки неагрессивного рака простаты, который не требует оперативного вмешательства.

Источник sila-muzhchinyi.ru

Трансуретральная резекция простаты (ТУР, ТУРП) – эндоскопическая операция, которая позволяет нормализовать процесс мочеиспускания при обструкции нижних мочевыводящих путей у мужчин. Восстановительный период после ТУР занимает примерно 8-12 недель, но изменения в анализах мочи после операции могут присутствовать значительно дольше. Чаще это вмешательство выполняется по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы с объемом не более 80 см куб.

Гиперплазия – разрастание нефункциональной ткани простаты из-за изменения гормонального фона при процессах естественного старения – способствует уменьшению диаметра мочеиспускательного канала. Нарушается отток мочи, и появляются жалобы, типичные для обструкции:

• вялая прерывистая струя;
• капельное мочеиспускание;
• никтурия;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• частые позывы в туалет с выделением мочи по 20-50 мл.

Если отток мочи будет полностью перекрыт, говорят об острой задержке мочеиспускания.

ТУР простаты – одна из щадящих методик в оперативной урологии, и было бы лучше, если вмешательство выполнить планово, не дожидаясь задержки мочи, острых заболеваний урогенитального тракта и гидронефроза почек.

Необходимо отметить, что даже в этих случаях возможно выполнение трансуретральной резекции предстательной железы, но оперативное лечение будет произведено в 2 этапа: эпицистостомия и антибактериальная терапия, а в дальнейшем – непосредственно ТУР.

Основные этапы восстановления после ТУР простаты с учетом осложнений

Несмотря на то, что трансуретральная резекция считается малоинвазиваным способом, процент осложнений значительно ниже, по сравнению с открытой простатэктомией, а восстановление быстрее, нежелательные побочные эффекты все-таки встречаются:

• кровотечение;
• эректильная дисфункция;
• развитие стриктуры уретры;
• недержание мочи;
• острый воспалительный процесс.

Задержка мочи после ТУР встречается реже, чем недержание. Некоторые осложнения не зависят от поведения пациента, но несоблюдение правил в послеоперационном периоде значительно повышают их риск.

Сразу после операции показан строгий постельный режим в течение суток, а уже на вторые сутки пациент может передвигаться по мере возможности, что считается хорошей профилактикой тромбофлебита.

Кровотечение

В первые сутки после ТУР простаты налаживается система орошения: происходит подача жидкости через специальное отведение (канал) трубки в мочевой пузырь, далее жидкость выливается из другого канала в мочеприемник. Площадь повреждения при резекции простаты значительна, отходят отмершие ткани, кровяные сгустки, которые без установления дренажной системы в мочеиспускательный пузырь привели бы к задержке мочи, гемотампонаде (закупорка кровяными сгустками) и пр. Чтобы свести риск кровотечения к минимуму, за неделю пациент прекращает прием всех кроверазжижающих препаратов. Сколько стоит трубка в мочевом пузыре после операции, решает врач индивидуально в каждом случае. Раннее снятие приводит к повышению внутрипузырного давления, натуживанию и может спровоцировать кровотечение.

Катетер, установленный трансуретрально, не должен стоять больше 5-7 дней, так как повышается риск пролежней, воспалительного процесса.

Допускается незначительный дискомфорт в канале от ощущения инородного тела. Подъем температуры выше 37,7-38,5 градусов свидетельствует о воспалении. В этом случае могут удалить трансуретральный катетер, выполнить эпицистостомию и усилить антибактериальную терапию.

После выписки показан охранительный режим, который подразумевает отказ от подъема тяжестей, занятий тяжелыми видами спорта, избегание воздействия высоких температур (сауны, бани, прием горячих ванн) и переохлаждения, до полного восстановления и нормализации анализов мочи.

Сосуды малого таза при длительном застое мочи и натуживании при мочеиспускании претерпевают изменения – становятся расширенными, стенки их утрачивают эластичность, поэтому появление большого количества крови в моче после ТУР – повод для немедленного осмотра врача.

Если кровотечение не удалось остановить консервативными способами (введение в мочевой пузырь кровеостанавливающих средств, прием системных лекарств), выполняют повторное вмешательство с «завариванием» кровоточащих сосудов.

Эректильная дисфункция после ТУР

Стойкое нарушение сексуальной функции после резекции простаты регистрируется в 10% случаев. Это и ослабление эрекции, и преждевременная эякуляция, и ретроградный заброс семени в мочевой пузырь.

В течение 6 месяцев состояние может нормализоваться, это зависит от причины: был поврежден сфинктер, в каком объеме была выполнена операция, качество сексуальной функции до вмешательства.

Лечение импотенции после операции на простате подбирается индивидуально: некоторые пациенты отмечают хороший эффект от приема Виагры и ее аналогов. В тяжелых случаях возможны повторные реконструктивные операции: от введения ботокса в область сфинктера до фаллопротезирования. По статистике, восстановление сексуальной функции происходит у половины мужчин, но сроки вариативны.

От половых контактов после операции на простате показано воздержание в течение 8-10 недель, лучше посоветоваться по этому поводу с лечащим врачом.

Недержание мочи после ТУР простаты

Нужно учитывать, что анатомическая целостность тканей во время трансуретральной резекции нарушается, хотя вмешательство и проводится эндоскопически, через мочеиспускательный канал (т.е., видимых разрезов нет). Мужчинам, перенесшим ТУР, не стоит волноваться, а дать себе время на восстановление. В первые недели, если есть проблема недержания/неудержания мочи, нужно принимать препараты, которые купируют посттравматическое воспаление в мочевом пузыре.

Как правило, постепенно появляется положительная динамика. Если моча в течение 1,5-2 месяцев акт мочеиспускания не поддается контролю, возможен прим препаратов. На сегодняшний день лучшие и эффективные препараты от недержания мочи Везикар (солифенацин), Везомни (солифенацин и тамсулозин), Бетмига (мирабегрон). Эти лекарства помогут, если нет выраженного дефицита ткани. Через 2 месяца после ТУР простаты можно выполнять гимнастику Кегеля, которая заключается в поочередном расслаблении и напряжении мышц промежности.

Оценка эффективности растительных препаратов при нарушениях мочеиспускания затруднена, так как в мировой фармакоиндустриии они зарегистрированы в качестве биологически активных добавок, и широкомасштабных исследований не проводилось.

Состояние может облегчить использование специальных мужских урологических систем при недержании мочи (презерватив +мочеприемник), урологических прокладок. В дальнейшем возможно проведение электростимуляции нервных окончаний, малоинвазивные вмешательства – введение ботокса (нейротоксин, блокирующий передачу нервных импульсов) в определенную область мочевого пузыря.

Воспалительный процесс после ТУР

У пожилых людей иммунная система часто не работает в должном образом, поэтому на фоне ослабленного иммунитета и операции ТУР в 23% случаев развивается воспалительный процесс в мочевом пузыре, простате, яичках или почках. Для предотвращения воспаления с превентивной целью назначаются антибитотики. Чем старше пациент, тем выше вероятность присоединения воспаления.

Если перед трансуретральной резекцией мочевой пузырь в течение нескольких месяцев дренировался катетером, возможно персистирование нетипичных микроорганизмов. Поэтому, чтобы антибактериальная терапия была максимально эффективной, лучше заранее выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Уменьшить риск воспаления также помогает трансуретральный катетер: во-первых, нет застоя мочи, а во-вторых, в мочевой пузырь вводят растворы препаратов с антисептическим действием:

• Мирамистин;
• Хлогексидин;
• Диоксидин и пр.

Площадь обработки резектоскопом значительна, поэтому процесс восстановления после ТУР длительный. Даже после выписки из стационара необходимо продолжить прием антибиотиков и уросептиков.

Амбулаторный уролог при назначении дальнейшего лечения будет ориентироваться на следующие аспекты:

• показатели не только общего анализа мочи, но и крови;
• уровень мочевины, креатинина, билирубина, АСТ, АЛТ;
• сопутствующая патология;
• самочувствие и жалобы пациента.

Как правило, сразу после выписки перерывов между приемом лекарств нет, после 3-4 курсов переходят на более «легкие» антибактериальные препараты.

Что можно и нельзя после операции на простате

Помимо подъема тяжестей и воздействия горячих температур, особое внимание уделяют питанию после ТУР. Калорийность суточного рациона не ограничивают, но все вещества и продукты, которые усиливают раздражающие свойства мочи, исключают:

• маринады;
• специи;
• уксус;
• цитрусовые;
• томаты;
• шпинат и щавель;
• копчености;
• соленья;
• шоколад;
• лук и чеснок;
• газировку, крепкий чай и кофе;
• алкоголь.

Постепенно, через 2 месяца при хорошем самочувствии, допускается постепенное расширение рациона, с учетом индивидуальных особенностей и предпочтений. Все непонятные пищевые добавки, подсластители, красители, стабилизаторы, консерванты должны быть исключены.

В первую неделю после ТУР простаты необходимо усилить питьевой режим до 2 – 2,5 литров, показаны несладкие компоты, кисель, отвары из растительных компонентов (березовые почки, семена укропа, медвежьи ушки), брусничный и клюквенный морс, компот из кураги, чернослива, изюма и пр. сухофруктов. Можно пить обычную негазированную артезианскую воду.

От молока лучше отказаться, особенно, если ранее были проблемы с фосфатурией. Обоснован прием цистона по 2 таб. 3 р./д. 1 месяц, это предотвратит процесс солеобразования.

В первые сутки после ТУР простаты питание максимально щадящее: только жидкость (ненаваристые бульоны, компоты, вода). Затем постепенно вводят протертые блюда, приготовленные на пару. Растительная пища должна составлять большую часть рациона:

• кабачки;
• картофель;
• тыква;
• морковь;
• свекла.

Из мяса и рыбы предпочтительнее нежирные сорта. Кисломолочные продукты (250 мл) и нежирный творог (не более 150 г в сутки) полезны, так как способствуют восстановлению микрофлоры кишечника.

Фрукты содержат большое количество витаминов и клетчатки, поэтому отказываться от них не стоит.

Яйца полезнее кушать в виде омлета, но не более 2-3 в неделю.

Если нет склонности к метеоризму, через 3-4 недели после ТУР простаты можно готовить блюда из бобовых.

Полезны каши: гречневая, овсяная, рисовая (если нет запоров), ячневая и пр.

Варенье, мед, пастилу, желе, если показатели сахара крови в норме, можно включать в рацион.

Важно! Вся пища готовится щадящим способом и принимается 4-5 раз в день, небольшими порциями.

Сколько стоит операция аденома ТУР аденомы простаты

Операция ТУР может быть выполнена по полису ОМС бесплатно для пациента в профильных отделениях государственных больниц или в частных медицинских центрах. Стоимость различается от региона и престижа клиники, и составляет от 34 000 до 175 000 рублей.

Источник genitalhealth.ru