Состояние после тур простаты

Восстановление мужского здоровья, особенно после ТУР аденомы простаты, требует серьезного подхода и занимает много времени. Но, к сожалению, без этого невозможно восстановить свою мужскую силу. Результат, даже самой уникально проведенной, операции предстательной железы не будет удовлетворительным, если мероприятия восстановления прекратятся сразу после выписки из стационара.

Более половины мужчин, перешагнувших порог 45летия, сталкиваются с теми или иными заболеваниями предстательной железы, а аденома простаты считается наиболее распространенным из них. Это доброкачественное разрастание аденоматозной (железистой) ткани, не угрожающее жизни, но доставляющее много неприятностей с мочеиспусканием и сексуальной функцией. Железа располагается под мочевым пузырем и охватывает мочеиспускательный канал. Увеличиваясь в размерах, она сдавливает мочевыводящие пути у мужчины, провоцируя развитие таких патологий как:

Цистит,
Мочекаменная болезнь,
Гематурия,
Орхоэпидидимит,
Угроза зарождения раковой опухоли.

Более ста лет, в 1909 гуду разработана трансуретральная резекция, малотравматичная методика удаления опухолей предстательной железы. Выполняется операция ТУР.

аденомы простаты сегодня с учетом всех современных технологий. Техника проведения операции доведена до самого высокого уровня. Но, как и после любого хирургического вмешательства, огромное значение имеет восстановительный период после ее завершения.

Время для пациента после ТУР аденомы можно разделить на два важных периода, это:

Послеоперационный период в стационаре;
Методы восстановления дома.

Соблюдение всех мероприятий, которые назначил врач после того как была проведена операция, поможет навсегда забыть о заболевании.

Трансуретральная резекция аденомы и показания к ее проведению

Доброкачественные опухоли, к которым относится аденома, не распространяются на другие ткани, а их клетки не могут путешествовать с током крови или по лимфасистеме, так как разрастание заключено в оболочку. Но, увеличение объема патологической ткани аденомы простаты сдавливает близлежащие органы, чем наносит определенный вред. Помимо этого не исключается перерождение клеток опухоли в злокачественные ткани.

Аденома предстательной железы достаточно коварное заболевание. Опухоль может разрастаться длительный период, ни как себя не проявляя. И когда мужчины начинают чувствовать первые симптомы, аденома может достигнуть больших размеров.

Одним из радикальных методов лечения является операция ТУР аденомы простаты, которая эффективна практически при любой стадии заболевания.

Показания к проведению операции

Показанием к назначению хирургического вмешательства служат такие факторы как:

Значительное увеличение позывов к мочеиспусканию;
Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря;
Вынужденное натуживание при мочеиспускании;
Замедленное опорожнение мочевого пузыря или прерывистая струя мочи;
Болезненное мочеиспускание;
Частые инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
Нарушение сексуальной функции;
Камни в полости мочевого пузыря или тканях предстательной железы;
Признаки почечной недостаточности или другие патологии почек;

Особенности трансуретральной резекции

Выполняется операция под спинальным или общим наркозом. Во время хирургического вмешательства включает такие этапы как:

Введение резектоскопа через уретру до основания предстательной железы;
Иссечение тканей опухоли с одновременной коагуляцией сосудов;
Извлечение срезанных тканей;
Постановка мочевого катетера в полость мочевого пузыря.

Операция ТУР аденомы, благодаря современным усовершенствованиям и высокотехнологичному оборудованию, является золотым стандартом в лечении опухолей предстательной железы. По ходу операции, организму пациента не наносится ни каких лишних травм, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Но, тем не менее, от возникновения осложнения ни кто не застрахован.

Возможные осложнения после операции

После того как была завершена операция организм мужчины ослаблен, и естественно беззащитен перед негативными внешними факторами. Это время самое ответственное, когда малейшая ошибка или оплошность может привести к нежелательным последствиям.

Ближайшими осложнениями после операции считаются такие состояния как:

Внутреннее кровотечение

После удаления аденомы простаты методом трансуретральной резекции кровотечение возникает в основном из-за индивидуальных особенностей организма пациента. Во время самой операции все рассекаемые сосуды коагулируются, но не исключается возможность не полного прижигания, которое на фоне низкой свертываемости крови повлечет за собой кровотечение в послеоперационный период.

Симптомы кровотечения появляются в первые же дни после операции, пока больной находится под наблюдением медперсонала, поэтому купирование состояния выполняет врач или медсестра по его указанию. Обычно достаточно в/в введения аминокапроновой кислоты или вливания этого же препарата через катетер.

Инфекционное воспаление

При нарушении медперсоналом правил асептики и антисептики или нарушении пациентом рекомендаций врача, может возникнуть вспышка внутрибольничной инфекции. Это достаточно редкие случаи в условиях современной медицины, но полностью их исключать пока нельзя.

Отдаленные осложнения в период после ТУР аденомы, то есть проблемы, которые могут возникнуть не сразу после того как была проведена операция аденомы простаты, а уже после выписки из стационара, это:

Проблемы с мочеиспусканием

Значительное усиление вытекаемого из мочевого пузыря потока мочи, ложные позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании, прожилки крови в моче. Восстановление нормального режима требует некоторое время, это может занять некоторое время даже после выписки. На самом деле данное состояние нельзя считать осложнением. После ТУР аденомы, когда на теле простаты имеется хирургическая рана, а мышцы спазмированы, вполне естественно, что у мужчины возникают незначительные болезненные ощущения во время мочеиспускания, ведь поток мочи, вытекая из мочевого пузыря, затрагивает поврежденные ткани предстательной железы.

Появление в потоке мочи сгустков крови, объясняется отторжением мертвых клеток, после того как была проведена резекция. Это не является ни осложнением, ни патологией. Лечение для пациента в такой ситуации не требуется. Состояние нормализуется самостоятельно, когда пройдет немного время — ткани восстановятся.

Недержание мочи

До того как у пациента была проведена операция по удалению аденомы мышцы мочевого пузыря работали в усиленном режиме. В послеоперационный период и первое время восстановления дома случаи недержания мочи вполне возможны, пока ткани мочевого пузыря не войдут в нормальный режим.

Алая кровь в моче

Появление примеси алой крови в моче после удаления опухоли предстательной железы, не является патологией. Постепенно примесь крови будет уменьшаться, и пациент забудет, что она была. Для мужчины это составляет больше психологическую проблему. Не многие могут сохранять психологическое спокойствие, видя кровь в моче, даже зная, что недавно была операция.

Тревогу после ТУР аденомы нужно поднимать тогда, когда примесь крови не уменьшается, а увеличивается с каждым днем. Это показатель такого опасного осложнения, как кровотечение после операции, требующее немедленного лечения в условиях стационара.

Послеоперационный период в стационаре

Пациента после того как была удалена аденома простаты, в больнице проводится консервативное лечение, схему которого назначает лечащий врач хирург – уролог индивидуально. Скорость восстановления зависит от многих факторов лечения, и прежде всего от самого пациента.

В первые дни восстановления после удаления аденомы простаты обязательно проводится антибактериальная терапия для исключения риска присоединения вторичной инфекции, и возможного воспаления.

Через мочевой катетер выполняется орошение раневой поверхности антисептическим раствором. Это помогает быстрее промыть полость от кровяных сгустков и остаточной мочи, а так же локализовано воздействовать на очаг, если была занесена инфекция.

Мочевой катетер в канале у мужчины может быть оставлен на несколько часов или на несколько дней. Все зависит от течения операции, общего состояния пациента, эффективности проводимого лечения и характера отделяемого. Длительность пребывания в стационаре после операции каждого мужчины так же определяется индивидуально

Особенности восстановления дома

Первые месяцы после выписки из больницы, мужчине необходимо вести себя крайне осмотрительно. Категорически нельзя поднимать тяжести, превышающие по весу 3 кг, как бы его не просили об этом домашние. Помимо этого важно не делать резких движений, так как это может повлечь за собой травму послеоперационной раны и возникновение осложнений.

Удаление аденомы даже таким малотравматичным методом как операция методом ТУР, требует соблюдения бережного режима поведения минимум 2 – 2,5 месяца после выписки из больницы.

В сутки выпивать как можно больше жидкости. Полезнее всего натуральные соки, минеральные, не газированные воды. А от крепкого чая или кофе лучше временно отказаться.
Стараться не тужиться во время опорожнения кишечника. Этому может поспособствовать врач диетолог, назначив специальную диету.
Необходимо воздержаться от поездок на велосипеде или вождения личного автомобиля. А вот ходить пешком нужно как можно больше, это способствует восстановлению всех функций и скорейшей регенерации тканей.
Ни в коем случае не допускать переохлаждения.
Регулярно проходить профосмотр уролога во избежание рецидивов болезни.

Идеальным вариантом будет санаторное лечение на весь период восстановления. Это поможет избежать многих затруднительных ситуаций, включая психологическое состояние.

В заключении

Главная проблема большинства мужчин, это ложная стеснительность и боязнь хирургического вмешательства. В итоге очень многие приходят к врачу на стадии крайней запущенности болезни, когда кардинально решить вопрос можно только при полосной операции.

Помните, что своевременное обращение к специалисту избавит вас от многих не нужных проблем и позволит продлить мужскую активность еще на длительное время.

Источник prourologia.ru

Гиперплазия предстательной железы у мужчин представляет собой разрастание железистых клеток, в результате чего орган увеличивается в объеме. При достижении больших размеров и острой задержке мочеиспускания назначается оперативное вмешательство. Существует много щадящих методик, которые делают послеоперационный период после удаления аденомы простаты легким, а реабилитацию быстрой. Но каждая операция может привести к недержанию или задержке мочеиспускания, нарушению эякуляции у мужчин, что связано с неправильным проведением вмешательства или несоблюдением правил послеоперационного периода.

Этапы «после»: длительность и особенности

Самым щадящим вмешательством, которым можно удалить аденому простаты, является трансуретральная резекция (ТУР): скорее проходит реабилитация после операции, и мужчины имеют меньше нежелательных последствий, например недержание мочи после вмешательства на предстательной железе.

После ТУР или открытой операции пациент остается в отделении для восстановления и ранней реабилитации. Послеоперационный период после ТУР аденомы простаты составляет в среднем 3 дня, а после открытой операции мужчина остается в клинике на 7-10 дней. Послеоперационный период после удаления аденомы железы (простаты) предполагает нахождение в постели в течение суток. Через 24 часа мужчине разрешено ходить по палате и выходить на улицу – двигательная активность во время послеоперационного периода позволяет избежать тромбофлебита вен ног.

Сразу после операции на предстательной железе в мочеиспускательный канал устанавливается катетер. Нахождение катетера может сопровождаться болевыми ощущениями, что связано с сокращением мочевого пузыря и уретры и является нормальным процессом. Это позволяет купировать задержку и недержание мочи после удаления аденомы простаты. Длительное стояние катетера не рекомендуется из-за риска развития спаек, пролежней и травм уретры, что может привести к задержке или недержанию.

Также в больнице мужчине в послеоперационном периоде вводятся антибиотики, вначале внутривенно, а для домашней реабилитации врач будет рекомендовать лекарства в таблетках.

Что может пойти не так

Осложнения после удаления аденомы простаты могут проявиться в виде нарушения мочеиспускания (недержание) сексуальной функции и эрекции. Согласно отзывам после операции ТУР в послеоперационном периоде гораздо реже развивается кровотечение и воспаление. А ТУР-синдром, связанный с попаданием жидкости в венозную систему во время хирургического вмешательства во время реабилитации, практически исключен при правильном проведении операции.

Нарушенное мочеиспускание

Наиболее распространенным нежелательным последствием, кроме недержания, является появление сгустков крови при мочеиспускании. После ТУР это нормальный процесс, связанный с раздражением стенок уретры, что проходит через 2-5 дней. Если проводилась открытая простатэктомия и появилось такое осложнение, то следует тут же обратиться к специалисту.

Другие осложнения – это недержание или, напротив, острая задержка мочи.

Недержание мочи развивается из-за повреждения нервных окончаний. Проходить это последствие может самостоятельно в течение реабилитационного периода после удаления аденомы предстательной железы. Иногда требуется лечение в виде физиотерапии и лекарственных воздействий.

Задержка мочи при аденоме – частое состояние. А вот после устранения патологии мочеиспускание должно восстанавливаться, так как предстательная железа становится гораздо меньше и больше не сдавливает уретру.

Острая задержка мочи в послеоперационное время возникает из-за неправильно установленного катетера, при раннем извлечении катетера из уретры или же при недостаточном объеме иссеченной ткани в ходе хирургического вмешательства. Более характерное и частое последствие – недержание. Восстановление оттока мочи после операции – это один из основных критериев выписки пациента.

После процедуры у мужчины могут наблюдаться нарушения пв мочеиспускании.

Нарушение сексуальной функции и эякуляции

Нарушение сексуальной функции и эякуляции после операции по удалению аденомы простаты чаще всего связано с повреждением нервных окончаний. Некоторые последствия временные и проходят с завершением восстановления, а некоторые остаются на всю жизнь. Пациент должен понимать, что половая жизнь возможна даже после того, как предстательная железа удалена полностью, и стремиться к ее восстановлению.

Частым последствием после хирургического вмешательства на предстательной железе является снижение полового влечения, что связано с повреждением нервных клеток возле предстательной железы. Наблюдается это после удаления простаты открытым способом.
Невозможность эрекции из-за повреждения нервных окончаний наблюдается при открытой резекции. Трансуретральный доступ позволяет избежать подобного осложнения. Если нервные волокна были пересечены полностью, то половая функция мужчины не восстановится. При частичном их рассечении восстановление потенции возможно.
Ретроградная эякуляция – это нередкое осложнение после ТУР предстательной железы, которое появляется попаданием спермы в мочевой пузырь. Развивается осложнение при повреждении нервных окончаний. Ретроградная эякуляция не несет опасности, но приводит к бесплодию даже по завершении реабилитации. Поэтому лечиться стоит только мужчинам, планирующим детей.

После ТУР возможно появление ретроградной эякуляции.

Лечение этих нарушений заключается в физиотерапии, консультации сексопатолога, возможно, в назначении лекарств на неопределенный срок. Риск их появлений зависит также от возраста мужчины и состояния эректильной функции при аденоме предстательной железы до терапии.

Другие нежелательные последствия

Воспалительный процесс при восстановлении связан с тем, что в рану попала инфекция или же была назначена некорректная доза антибиотиков на время реабилитации после удаления предстательной железы. Симптомы осложнения, как при простуде: повышение температуры, слабость, головная боль. Если проводилась открытая резекция, то отмечается покраснение и отек раны, а после ТУР может быть выделение гноя при мочеиспускании. Лечение этого осложнения после операции проводится в стационаре.

Кровотечение после операции на аденоме простаты связано с неправильным наложением швов или ранним подъемом с постели, а также активной двигательной деятельностью. Поэтому после удаления опухоли в раннем послеоперационном периоде важно соблюдать двигательные ограничения.

Лечение обязательно проводится в стационаре, а время восстановления удлиняется.

Предугадать осложнения в послеоперационном периоде после операции ТУР аденомы простаты сложно. Поэтому благоприятный реабилитационный период основан на качественном выполнении врачебных рекомендаций.

Источник egopik.ru

Современная медицина предлагает быстрое и щадящее лечение простатита и его осложнений. К одному из таких методов относится трансуретральная резекция простаты. Плюс методики в том, что для ее проведения не требуется длительной подготовки, и последствия после процедуры менее выражены, чем при других видах оперативного лечения.

Суть метода

ТУР простаты – это специфический метод лечения простатита. Она выполняется малоинвазивным способом при помощи резектоскопа. Прибор вводят через мочеиспускательный канал и удаляют разросшиеся ткани предстательной железы. Все манипуляции производят через физиологические отверстия, поэтому можно избежать долгого восстановительного периода и осложнений.

К тому же врачи предпочитают проводить ТУР для того, чтобы максимально сохранять физиологические функции органа. Поскольку в ходе такого вида оперативного вмешательства удаляют только доброкачественные опухоли, функция предстательной железы сохраняется в большинстве случаев.

Показания

Основные показания для проведения ТУР простаты:

учащенное мочеиспускание;
чувство наполненного мочевого пузыря после мочеиспускания;
необходимость напряжения мышц живота при мочеиспускании;
прерывание вытекания мочи при мочеиспускании, увеличение времени этого процесса;
появление неприятных ощущений в процессе мочеиспускания – от дискомфорта до боли;
появление крови в моче;
частые воспаления органов мочевыделения;
мочекаменная болезнь с локализацией конкрементов в полости мочевого пузыря или тканях простаты;
развитие почечной недостаточности.

Для пациентов, ранее подвергшихся оперативному лечению органов пищеварительного тракта или малого таза, для лечения аденомы простаты рекомендуют именно ТУР. Это наиболее целесообразно, поскольку для полостных видов хирургического вмешательства такие состояния в большинстве случаев противопоказаны.

Преимущества методики

Поскольку ТУР предстательной железы довольно широко распространена, необходимо выделить ряд преимуществ этого метода перед другими видами лечения:

Малоинвазивность. Здесь не нужно разрезать кожные покровы, поскольку вся процедура проводится через физиологические отверстия в теле. Это приводит к сокращению послеоперационного периода, уменьшает вероятность появления инфицированных осложнений.
Целостность мочевого пузыря. Поскольку уретра очень близко подводит резектоскоп к предстательной железе, необходимость затрагивать мочевой пузырь отпадает. В результате этого процесс мочеиспускания восстанавливается практически сразу после операции, профилактическая катетеризация заканчивается в первые дни восстановительного периода.
Небольшой восстановительный период. После проведения ТУР простаты время восстановления в разы меньше, чем при обычных хирургических манипуляциях. Это помогает пациенту быстро реабилитироваться и жить полной жизнью.
Преимущество перед лечением лазером. У лазерного лечения болезней предстательной железы существует ряд противопоказаний, к тому же в некоторых случаях из-за теплового воздействия восстановить функцию нормального мочеиспускательного процесса удается не сразу. Еще один нюанс в пользу ТУР – возможность взять материал для гистологического исследования.

Противопоказания

Для проведения ТУР простаты следует исключить некоторые состояния, при которых подобное лечение противопоказано:

терминальная стадия воспалительного процесса предстательной железы;
распространение процесса на близлежащие органы и ткани;
наличие варикозного расширения вен мошонки;
сращение тазобедренного сустава, невозможность двигательной активности в нем;
обострение воспалительного процесса любой локализации;
повышение времени свертываемости крови, уменьшение количества тромбоцитов в крови;
патологические состояния сердечно-сосудистой системы.

При наличии какого-либо состояния из приведенного списка оперативное вмешательство на предстательную железу противопоказано из-за высоких рисков осложнений.

Ход операции

Техника операции трансуретральной резекции предстательной железы применяется уже длительное время. Все действия хирургов заключаются в следующей последовательности:

Перед началом хирургического вмешательства проводится местная анестезия в виде спинального или эпидурального наркоза. Общая анестезия при таких видах лечения практически не применяется.
Пациенту необходимо принять специальное положение на операционном кресле – закрепить ноги в держателях, подняв их наверх. Таким образом открывается необходимый доступ к пораженному органу.
После антисептической обработки вводят специальный гель в мочеиспускательный канал, чтобы предотвратить его травмирование, а следом вводят резектоскоп.
Через специальные датчики осматривают пораженный орган, вырабатывая последующую тактику. На конце резектоскопа имеется выдвижная петля, при помощи которой постепенно срезают опухоль. После каждого среза повторно осматривают оперируемый участок. Такая осторожность необходима для того, чтобы правильно оценить положение опухоли и удалить минимальное количество тканей.
Срезанные ткани направляются в полость мочевого пузыря, откуда впоследствии вымываются большим количеством жидкости. Необходимо отправить образцы ткани на гистологическое исследование, чтобы изучить природу опухоли.

Обычно этих действий достаточно, чтобы успешно завершить операцию.

Возможные осложнения

Обычно осложнения после ТУР простаты возникает при наличии некоторых дополнительных заболеваний, при которых организм не может справиться с восстановлением.

Некоторые последствия трансуретральной резекции предстательной железы:

Поражение внутрибольничной инфекцией. Даже если приняты все необходимые меры профилактики, патогенные микроорганизмы могут проникнуть в ослабленный организм. Поскольку микроорганизмы, находящиеся в условиях стационара, имеют устойчивость против самых распространенных видов антибиотиков, избавиться от такого поражения непросто.
Развитие ретроградной эякуляции. Поскольку вмешательство осуществляется через уретральный канал, может развиться такое состояние, когда семенная жидкость не выходит наружу, а забрасывается в полость мочевого пузыря. Такое состояние не несет негативных последствий для здоровья мужчины, однако оно исключает возможность зачатия.
Стриктурные образования мочеиспускательного канала. При таком виде осложнений моча задерживается в мочевом пузыре, плохо проходит по мочевыводящим путям. Это состояние опасно развитием более тяжелых состояний – инфекцией, увеличением объема почечных лоханок.
Импотенция. Это психологическое осложнение операции, поскольку лечение не затрагивает важных органов. Терапия для устранения этого состояния проводится медикаментозными средствами и психологическими методиками.
Недержание мочи. Развивается в результате ослабления мышц. При небольшом поражении помогают регулярные физические упражнения, а при более тяжелых состояниях назначается хирургическая установка имплантата.
Кровотечение. Иногда в ходе ТУР предстательной железы повреждается кровеносный сосуд, расположенный на поверхности органа. В результате начинается обильное кровотечение, которое не только усложняет ход оперативного лечения, но и требует незамедлительного устранения источника. Иногда дальнейшее проведение лечения невозможно из-за обширности процесса, а в тяжелых случаях нужно срочно наладить гемотрансфузию.
Симптом водной интоксикации. Редкое осложнение, которое возникает при попадании растворов для промывания мочевого пузыря в кровь. Обычно это происходит через раневую поверхность сосуда. В настоящее время риск развития этого осложнения сведен к минимуму из-за усовершенствования состава растворов и уменьшения их количества.

Послеоперационный период

Обычно послеоперационный период после ТУР предстательной железы составляет до 3 дней, которые необходимо провести в стационаре под наблюдением врачей. После операции устанавливают уретральный катетер, при помощи которого выводят мочу и следят за состоянием мочевого пузыря. Если в первые стуки небольшие кровяные выделения это норма, то после наличие крови в моче будет свидетельствовать об осложнениях.

Заживление раны после ТУР простаты происходит под воздействием кислой мочи, поэтому необходимо соблюдать определенную диету, чтобы не раздражать поврежденную поверхность органа. Обычно в первые сутки после операции можно употреблять только чистую негазированную воду в небольших количествах.

В течение полутора месяцев для восстановления после ТУР простаты следует придерживаться некоторых правил:

Воздержаться от секса. Напряжение органов малого таза и активная выработка семенной жидкости нарушают нормальное восстановление после операции.
Уменьшить физическую нагрузку. При движениях ускоряется ток крови по организму, что может привести к внутренним кровотечениям на раневой поверхности.
Нормализовать стул. После операции нельзя допускать задержки стула. Если возникают запоры, необходимо устранять их медикаментозными средствами, в противном случае нарушается нормальная циркуляция крови и возникает давление около места операции.
Употреблять необходимый объем жидкости. Обычно устанавливают норму в 3 литра в сутки. Кроме чистой негазированной воды, можно пить морсы, соки и чай.
Исключить алкоголь.
Отказаться от управления автомобилем. Период восстановления после ТУР простаты должен протекать без физической и психологической нагрузки, чтобы исключить негативные последствия. Управление автомобилем или другими механизмами требует сосредоточенности и усилий, поэтому лучше отказаться от этого.

При выполнении этих несложных правил трансуретральная резекция простаты пройдет успешно и не потребует дальнейшего медицинского вмешательства. Следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, вовремя проходить необходимые обследования, чтобы полностью восстановить свое здоровье и вести полноценную жизнь.

Источник medprostatit.ru